帕金森病人的护理完整版共80页文档
帕金森病患者的护理
3.运动训练 （1）疾病早期。护士应指导患者制订切实可行的运动锻炼计划，鼓励患者尽
量参与各种形式的活动，如散步、打太极拳、做床边体操等。 （2）功能障碍训练。对起坐困难的患者，护士应指导其反复练习起坐动作。 （3）辅助设施。运动训练辅助设施包括沙发、座椅、床护栏、手杖。 （4）物理治疗。物理治疗包括温水浴、按摩等，有助于缓解肌肉僵硬。 （5）面肌功能训练。如鼓腮、伸舌、撅嘴、龇牙、吹吸等。 4.用药护理 在用药过程中，除密切观察治疗效果外，护士还要注意药物的不良反应，以及
3.运动迟缓
（1）随意运动减少。患者的多种动作缓慢，尤以开始动作时为甚。 （2）日常活动受限。例如，患者坐下后不能起立，不能自行翻身、起床、穿
脱衣裤和鞋袜、解系鞋带和纽扣；不能独立如厕、取水、沐浴、刷牙。 （3）乙酰胆碱作用增强。患者表现为顽固性便秘、排尿不畅、出汗等。 （4）“面具脸”。患者面部肌肉运动减少，面无表情、不眨眼、双眼凝视。 （5）“写字过小症”。患者书写困难，所写字迹不正，越写越小。 （6）病情严重时，患者口、咽、喉、舌等运动障碍可造成流涎。 （7）晚期患者。患者可有痴呆、忧郁症，甚至伴有继发性关节僵硬。
良反应等；使患者了解医生是根据其具体情况选择药物、调整药物剂量的，嘱 患者从小剂量开始逐渐增量，达到最佳疗效、不良反应最小后维持用药。
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1.3 辅助检查
帕金森病缺乏有诊断价值的辅助检查。帕金森病患者脑脊液中的多巴胺及其代 谢产物高香草酸含量降低，但缺乏特异性。
1.4 治疗要点
对帕金森病患者，药物治疗最为有效，其原则为：药物治疗目的主要是改善症 状，基本原理是恢复和调整多巴胺、乙酰胆碱平衡；早期无需治疗，当疾病影 响患者工作和生活时，适当的药物治疗可减轻症状，减少并发症；通常采用抗 胆碱能药物和金刚烷胺等非替代疗法，疗效减弱后再改用或加用替代性药物； 维生素B6能在中枢神经系统以外促进L-多巴转变为多巴胺，从而减少多巴胺进 入脑内，所以禁用维生素B6。
帕金森病护理常规
帕金森病（PD）护理常规相关知识帕金森病（PD）又名震颤麻痹，是中老年常见的神经系统变性疾病，以黑质多巴胺能神经元变性缺失和易路小体形成为特征，临床上表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常等。
护理问题/关键点1 姿势步态异常2 吞咽困难3 便秘4 体位性低血压5 认知功能障碍6 抑郁7 肺部感染8 压疮9 外伤/坠床10 用药观察11 DBS手术前后护理12 教育需求初始评估1生命体征，必要时根据医嘱监测立卧位血压2生活方式和饮食习惯3患者心理、情绪变化4家庭支持及经济状况5营养状况，有无吞咽困难6既往病史7专科疾病症状及体征7.1起病情况：起病时间与起病形式7.2首发症状：震颤常为PD首发症状，表现为肢体颤动，精细动作无法完成；有无肌强直，运动迟缓，姿势步态异常7.3有无神经功能受损，肌力、肌张力变化及姿势反射7.4有无自主神经功能紊乱症状，如便秘、出汗异常、排尿障碍、性功能减退等8皮肤情况：有无压疮发生9活动能力，坠床/跌倒风险10用药情况，药物的作用及副作用持续评估1生命体征，有无直立性低血压2患者心理状况：情绪变化，有无抑郁、睡眠障碍等3PD四项主征（静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态障碍）及自主神经症状有无改善或加重4有无压疮、肺部感染、便秘等并发症5美多巴试验：由医生执行，用来评估患者对美多巴药物反应效果的好差，以支持帕金森病诊断6辅助检查：如CT、MRI，功能显像检测PET或SPECT与特定的放射性核素检查，可发现PD患者脑内多巴胺运转体功能显著降低7日常生活自理能力，坠床/跌倒的风险8用药情况，药物的作用及副作用干预措施1休息和活动鼓励患者进行适当的活动，注意安全，防止发生坠床/跌倒等意外，尽量避免使用约束带。
晚期卧床者，适当抬高床头，勤翻身、拍背；指导家属协助患者进行肢体被动活动与按摩。
2饮食给予清谈、易消化软食，多食蔬菜、水果和粗纤维食物，避免刺激性食物，戒烟、酒。
帕金森患者的护理
1、流涎的处理有很多帕金森病的患者经常出现流口水的现象，严重者需要拿着手帕不停地擦拭，显得很不雅观，尤其是在饭桌上或社交场合，因此患者觉得很难为情。
最初，人们认为这是帕金森病患者的唾液分泌过多所致，后来研究发现病人的唾液分泌并没有增加，而是因帕金森病人吞咽反射困难，自动吞咽动作的减少使唾液在口腔内淤积的原因，淤积的量大了唾液就会自动流出。
因此，患者要经常有意识的将唾液吞咽下去，可以减少流口水。
对年轻的患者，应用抗胆碱药物如安坦可抑制唾液的分泌，但对７０岁以上患者不主张用。
最近的研究报道，对严重的患者在其唾液腺的局部注射少量肉毒素，对减轻流涎症状有帮助。
2、吞咽困难的处理帕金森病的晚期，患者会出现吞咽困难。
吞咽动作是一个比较复杂的过程，需要一系列喉部肌肉收缩和松弛的协调动作。
帕金森病患者从把食物推送到咽喉后部到将食物送入食管，都变得缓慢而且不协调。
当病人吃东西的时候，一是速度缓慢，二是容易呛咳。
在吃固体食物时，食物就好象堵在喉咙的前面，难以下咽，即使是流食吞咽起来也比较困难，还容易呛到气管里去。
如果病人想努力加快吞咽速度，效果往往适得其反。
实际上病人这时应该耐心，一口一口地慢慢吃。
现在，除了帕金森病本身造成吞咽障碍以外，各地都有一些“细胞刀”毁损脑组织手术后造成的吞咽障碍的病例，其后果比前者更加严重，而且抗帕金森病治疗对它是无效的。
双侧苍白球切开术或其它术式造成的吞咽麻痹是一种器质性的损害，很难恢复。
这种情况除了功能锻炼和慢慢恢复外，没有什么好的方法。
最后，长期插胃管也是一个办法。
通过胃管给予流质饮食和药物，是严重吞咽障碍患者的明智选择。
许多食道疾患的患者有长期带胃管的方法，帕金森病患者也可以考虑应用。
虽然，从胃管进食，失去了享受美味佳肴的乐趣，但是当有严重的吞咽困难的时候，进食不仅已经失去了乐趣，反而变成了一种负担，还容易导致呛咳，形成吸入性肺炎。
服药物也成了困难，有许多吞咽困难的患者，药片经常是含在嘴里咽不下去，帕金森病的症状自然也就缓解不了。
帕金森病护理常规精编WORD版
帕金森病护理常规精编W O R D版IBM system office room 【A0816H-A0912AAAHH-GX8Q8-GNTHHJ8】帕金森病护理常规疾病概述?帕金森病(PD)又称震颤麻痹，是中老年常见的神经系统变性疾病，以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为临床特征，主要病理改变是黑质多巴胺能神经元变性和路易小体形成。
一般护理1、?按神经内科疾病护理常规。
?2、?饮食护理：给予高热量、高纤维素、低盐、低脂、适量优质蛋白的易消化饮食，加强营养状况监测。
?3、?安全护理：对于上肢震颤未能控制、日常活动笨拙的患者，应谨防烫伤、烧伤，对有错觉、幻觉、欣快、抑郁、精神错乱、意识模糊、智能障碍的患者应特别强调专人陪护。
护士应严格交接班制度，避免自伤、坠床、坠楼、走失、伤人等意外。
?4、?运动护理：与患者和家属制定切实可行的锻炼计划，目的在于防止和延迟关节强直和肢体挛缩。
?5、?生活护理：对于下肢运动不便、坐起困难的患者应配备高位坐厕、高脚椅、手杖、床铺护栏、室内或走廊扶手等设施；保证床的高度适中；呼叫器置于患者床旁；生活用品固定放于伸手可及处。
以方便患者取用。
?6、?皮肤护理：长期卧床患者使用气垫床或按摩床，保持床单整洁干燥，定时翻身、拍背，预防压疮。
?7、?排泄护理：对于顽固性便秘者，指导进食含粗纤维多的食物，多吃新鲜蔬菜和水果，多喝水，每天顺时针按摩腹部，必要时给予缓泻剂。
排尿困难者应评估患者有无尿潴留和尿路感染的症状和体征，指导患者全身放松、辅以腹部按摩、热敷以刺激排尿，必要时给予留置尿管。
专科护理?1、?安全护理：专人陪护，依据病情加用床栏，防止坠床。
由于患者行动不便，移开环境中的障碍物，注意患者行走时的安全。
有抑郁、幻觉时要注意做好“三防护理”。
?2、?用药护理：注意观察抗阻胺药金刚烷胺、左旋多巴等药物副作用。
观察有无胃食管反流症状，及时吸出口腔内的反流物，防止窒息和吸入性肺炎。
帕金森病的护理
中国乡村医药鲜蔬菜和水果，利用棉毛巾温水擦洗眼睛每日3次，患者眼部干燥分泌物多，报告主管医生，医嘱予眼药膏随时涂擦眼部，下床活动时，应有家人陪伴和搀扶。
本例患者视野恢复，视力好转，未发生跌倒。
2.4 留置导尿相关护理患者脊髓损伤后导致排尿障碍，医嘱予留置导尿。
协助患者卧床休息，妥善固定导尿管，避免牵拉等，每周更换引流袋2次，会阴护理每日2次，预防感染，定时夹管，尽早采取膀胱功能训练，特别注意引流管及引流袋的位置不能比膀胱位置高，以免尿液逆行引起感染[1]。
协助患者多饮温开水，以起到冲洗膀胱的作用，勤翻身改变体位，预防尿路感染。
本例患者未发生尿路感染，拔除留置导尿管后小便自解。
2.5血浆置换法护理该方法最常见的并发症为过敏反应、感染、低血压、低钙血症和出血等。
患者如发生面色苍白、口唇发绀、血压下降、呼吸困难等，立即停止血浆置换。
血浆置换后，及时复查肾功能、电解质情况，小便颜色、性质、量等。
本例患者血浆置换后有全身皮疹发生，报告医生，对症处理后症状缓解。
2.6用药护理激素甲泼尼龙和硫唑嘌呤片是治疗视神经脊髓炎谱系疾病的重要药物之一。
但大剂量使用激素可增加胃酸和胃蛋白酶的分泌，甲泼尼龙可导致水钠潴留而引起高血压，对机体免疫系统产生强烈的免疫作用，应增加保护胃黏膜的药，预防应激性溃疡的发生。
冲击治疗期间应严密观察患者血压，对已有高血压或冲击后血压升高的患者应遵医嘱予降压治疗，将血压控制在正常范围内[2]。
预防感染，加强基础护理和皮肤护理，严密监测电解质和血糖变化，一旦出现低钾、低钠情况及时纠正。
本例患者住院期间ALT 152U/L，谷氨酰转肽酶99U/L，经护肝片对症治疗后好转。
在患者肌力还没恢复前，卧床休息，指导深呼吸及有效咳嗽，进食高热量、高蛋白、高纤维素的食物，多吃新鲜蔬菜和水果，至少每2小时翻身1次，避免压力性损伤的发生。
当患侧肌力恢复至4级时，指导患者主动活动，在家人的搀扶下行走，做好安全宣教。
帕金森病的临床护理措施
帕金森病的临床护理措施护理在疾病的治疗过程中扮演着非常重要的角色，帕金森病的护理方法主要可分为以下几个方面：1：饮食护理尽可能让患者独立进食，但必须避免呛咳，让患者细嚼慢咽，晚期患者下鼻饲。
食物应高蛋白、高热量并多进食含纤维较多的水果、蔬菜，能够提供多种维生素，并能促进肠蠕动，防治大便秘结。
患者出汗多，应注意补充水分。
2：鼓励病人自我护理，如扣钮扣、系鞋带、举筷进食，主动运动，平衡训练，尽可能增加独立性。
做好安全防范，移开环境中的障碍物，地面平坦，协助病人移动，防止摔伤，保持口腔清洁，去除堆积唾液，防止吸人性肺炎，清除过多分泌的油脂，做好皮肤护理。
3：卫生护理在浴盆内或淋浴池板上铺上一层止滑的东西如橡胶垫，并可在浴盆内放置一把矮凳，以便让患者坐着淋浴。
长握把的海绵、洗浴用的手套等有助于患者洗浴。
刮胡子使用电动刮须刀，使用纸杯或塑料杯刷牙。
预防感染由于患者容易患支气管炎或肺炎。
4：肢体功能康复护理帕金森病早期应坚持一定的体力活动，主动进行肢体功能锻炼，四肢各关节做最大范围的屈伸、旋转等活动，以预防肢体挛缩、关节僵直的发生。
晚期病人作被动肢体活动和肌肉、关节的按摩。
5：用药护理严密观察病情变化，观察药物效果及副反应。
例如左旋多巴应用过程中的“开-关现象”和“剂末现象”，对药物的更换及剂量的调整提供临床依据。
如果患者服用抗胆碱能药，应观察病情变化和药物不良反应，如口干、面红、便秘等，大剂量可能引发青光眼发作、尿潴留、失眠或谵妄。
应用左旋多巴制剂应该餐前1小时或餐后2小时服用，尽量避免同时服用蛋白质饮食；在疾病后期左旋多巴的疗效逐渐减弱或者出现变化和波动时(剂末现象或"开关"波动)，需要应用森福罗。
6：心理护理建立良好的护患关系耐心倾听患者的诉求、细心解释患者的病因、发病过程、转归，让患者了解自己，并让患者明白该如何康复。
良好的心理护理，对于克服患者的悲观失望、焦急烦恼等消极情绪，树立正确生死观，向疾病作斗争，保持心态平衡很有意义。
帕金森病患者的护理
帕金森病患者的护理帕金森病（PD）又名震颤麻痹，是一种常见的中老年神经系统变性疾病，60岁以上人群中患病率为1000/10万，并随着年龄的增长而增高。
临床上以禁止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常为主要特征。
目前，只能靠药物或手术控制症状，尚无法根治，患者除了自身痛苦之外，还给家庭和社会带来了负担，为了延缓病情的发展，防止并发症的发生，提高生活质量，给予科学、有效的护理及生活训练指导尤为重要。
现将护理方法介绍如下：1临床资料2001～2007年我院共收住12例帕金森病患者，男9例，女13例；年龄72～84岁，平均年龄79岁；长期卧床3例，可以走动的9例。
2护理2.1心理护理：保持良好的心理是治疗帕金森病的根本措施。
由于病程较长，加上流涎、震颤等自身形象的改变，生活自理能力逐渐下降，以及对本病的认识不够，易产生孤独、焦虑、自卑、自怜及烦躁，甚至厌世的心情，终日默默无语。
心理护理应贯穿全过程，护士与家属要共同配合，做好本病的知识宣教，讲解疾病的发展及治疗情况，使患者了解病情，主动配合治疗及护理。
生活上避免不良刺激，尽量满足其需求，对患者要多关心体贴，工作耐心、细心，注意倾听患者的心理感受，鼓励患者自我护理，如穿衣、吃饭、移动等，这样能能增加其独立性及自信心，并可以培养其各种兴趣爱好，如看报、读书、下棋、听广播等，充实生活，调整自己的情绪，保持愉快的心情。
2.2日常生活的指导与帮助：由于神经肌肉受损、肌肉震颤、肌强直，加上姿势和平衡障碍而引起躯体移动不便，吃饭、穿衣、洗澡、书写、行走等困难。
因此，护理时要注意移开环境中的障碍物，路面及厕所要防滑，走路时持拐杖助行，外出活动或沐浴时应有人陪护，防止其跌倒及受伤。
床上应设有床栏，厕所内设扶手，患者动作要缓慢，用餐时应防止呛咳或烫伤，端碗或持筷困难者应备金属餐具，无法进食者应帮助其进食，对于大小便不正常、不能控制者，应帮助其建立有规律的排便习惯。
2.3加强肢体功能锻炼：加强肢体功能锻炼是避免不应有的损害，以达到最大可能的康复。
帕金森病患者的护理
帕金森病患者的护理案例引导江某，男，73岁，退休干部。
6年前无明显诱因出现左上肢不自主抖动，安静状态下明显，紧张时加重，睡眠后消失；伴左侧肢体活动不灵活、僵硬。
3年前右侧肢体亦出现上述症状，起步困难、小碎步，呈弯腰驼背姿势，两侧症状不对称，症状逐年加重。
身体评估：BP 130/ 85 mmHg，神清，面具脸，流涎较多。
双侧肢体搓丸样静止性震颤，四肢肌张力高，呈齿轮样强直，左侧重于右侧。
慌张步态，小写征明显。
辅助检查：MRI未见明显异常。
临床诊断：帕金森病。
1. 该患者目前主要的护理问题有哪些？应采取哪些护理措施？2. 如何对该患者进行健康指导？帕金森病(Parkinson disease)又称震颤麻痹(paralysis agitans)，是一种中老年常见的神经系统变性疾病。
临床以静止性震颤、肌强直、运动减少和姿势步态异常为主要特征，起病缓慢，呈慢性进行性发展。
好发于50～60岁男性。
高血压、脑动脉硬化、脑炎、外伤、中毒、代谢障碍、基底核附近肿瘤或服用吩噻嗪类药物(氟桂嗪、氯丙嗪、利血平等)，可引起震颤、肌强直等症状，称帕金森综合征(Parkinson syndrome)。
一、病因和发病机制1. 病因目前认为是多因素共同作用的结果：①年龄老化加速：中老年人纹状体中多巴胺含量显著减少，D1和D2受体随年龄增高逐年下降，患病时纹状体多巴胺递质减少已超过80%，生理性老化不可能降到此水平，提示年龄老化加速才会发病。
②环境因素：研究发现，环境中存在的与1-甲基-4-苯基-1、2、3、6-四氢吡啶(MPTP)分子结构类似的工业毒素和农业毒素与帕金森病发生有关，长期接触杀虫剂、除草剂或某些工业化学品是发病的危险因素。
③遗传因素：约10％的患者有家族史，为常染色体显性遗传或隐性遗传，提示遗传因素参与发病。
2. 发病机制正常人纹状体中多巴胺(由黑质生成并输入纹状体)和乙酰胆碱两种神经递质处于动态平衡，前者是抑制性递质，后者是兴奋性递质。
帕金森病护理常规
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】帕金森病护理常规疾病概述帕金森病(PD)又称震颤麻痹，是中老年常见的神经系统变性疾病，以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为临床特征，主要病理改变是黑质多巴胺能神经元变性和路易小体形成。
一般护理1、按神经内科疾病护理常规。
2、饮食护理：给予高热量、高纤维素、低盐、低脂、适量优质蛋白的易消化饮食，加强营养状况监测。
3、安全护理：对于上肢震颤未能控制、日常活动笨拙的患者，应谨防烫伤、烧伤，对有错觉、幻觉、欣快、抑郁、精神错乱、意识模糊、智能障碍的患者应特别强调专人陪护。
护士应严格交接班制度，避免自伤、坠床、坠楼、走失、伤人等意外。
4、运动护理：与患者和家属制定切实可行的锻炼计划，目的在于防止和延迟关节强直和肢体挛缩。
5、生活护理：对于下肢运动不便、坐起困难的患者应配备高位坐厕、高脚椅、手杖、床铺护栏、室内或走廊扶手等设施；保证床的高度适中；呼叫器置于患者床旁；生活用品固定放于伸手可及处。
以方便患者取用。
6、皮肤护理：长期卧床患者使用气垫床或按摩床，保持床单整洁干燥，定时翻身、拍背，预防压疮。
7、排泄护理：对于顽固性便秘者，指导进食含粗纤维多的食物，多吃新鲜蔬菜和水果，多喝水，每天顺时针按摩腹部，必要时给予缓泻剂。
排尿困难者应评估患者有无尿潴留和尿路感染的症状和体征，指导患者全身放松、辅以腹部按摩、热敷以刺激排尿，必要时给予留置尿管。
专科护理1、安全护理：专人陪护，依据病情加用床栏，防止坠床。
由于患者行动不便，移开环境中的障碍物，注意患者行走时的安全。
有抑郁、幻觉时要注意做好“三防护理”。
2、用药护理：注意观察抗阻胺药金刚烷胺、左旋多巴等药物副作用。
观察有无胃食管反流症状，及时吸出口腔内的反流物，防止窒息和吸入性肺炎。
服左旋多巴期间忌服维生素B6、利眠宁、利血平、氯丙嗪、奋乃静等药物。
以免降低药物疗效或导致直立性低血压。
帕金森病人的护理共82页
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比
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71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非