磁共振胰胆管成像的临床应用价值

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MRCP在胰胆道疾病中的应用

［】ｕｂｕ，ｒｔＭ，ｅｎｏｄＣｅａ．ｉｕｔｂｔｃｏｎ２ＧｉａｄＬＢｅＰＲｉｌ，１ｌｄｃｏｓｕｔｎａｄｈｔＢｅｒｉｃｏｅｏｈｌｈａｉｄａｏｉｗｔｏｎｉｒｐｙＪ．ａｉｌ，ｈｌｃｏｉｉｓｉｓｉＭＲｃｌｇｏａｈ［Ｒｄｏｇｄｔｓ：ｇｓｈｎｈａｇ］ｏ１９，９（）０．９５１７１１９：
ｃａｉｐａｒａＯａｈｙｃｈＯｌｎｇ０ｎｃｅｔｇｒｐｏｍｐｒｄｉｈｅｏｓｏｐｃｒｔｏｒｄｅａｅｗｔｎｄｃｉｅｒｇａ
ｈｌｇｏａｅｅｔｇａｈ［．ａｉｌｙ１９，２３：３ｏａｉｎｒａｒｙＪＲｄｏ，７０（）６．ｎｐｏｐ】ｏｇ９２６
１一般资料：选择２０年ｌ月一２１年４．１０９０００月在上海兴华崇明分
３１胆总管炎性狭窄：表现为狭窄近端胆总管轻度扩张，并可．２．清晰显示狭窄段，呈渐进性，边缘光滑，形态对称。３１胰胆道肿瘤：ＭＲＰ．３．Ｃ不仅可了解病变部位，而且可观察病变的范围及程度。肿瘤的信号呈略高或等信号，肿瘤所致胆总管重、中度扩张，肝内胆管多呈 “ 软藤状 ” ，胆管癌的胆总管于肝
胆道疾病患者进行ＭＲＰＣ检查，并根据手术及病理情况评估其诊断符合率。结果：５例患者都获得了较理想的图像，且无特殊异常反０

低场磁共振胰胆管成像的临床应用价值

维普资讯
口岸卫生控制
第１２卷第３期
疾病防治
低场磁共振胰胆管成像的临床应用价值
李春元张立军天津市永久医院（天津，０４０３０５）
摘要目的探讨低场磁共振胰胆管造影技术对胰胆管疾病的诊断价值。方法回顾性分析４例１经手术病理或临床随访证实的胰胆管疾病患者的低场ＭＲＣＰ表现。果结ＭＲＣｐ能清楚显示胰胆管形态，位准确率１０４／１，定０％（１４）定性准确率９％（／１。结论低场磁共振胰胆管造影（０３４）７ＭＲＣ）Ｐ可以无创性诊断梗阻性黄疸病变．结合常规ＭＲＩ术可准确显示梗阻部位，断梗阻的病因、技判定
ｍ，Ｅ：０，Ｔ１，Ｏ２ｘ８ｓｒ３４ｍｓＩ５ＦＶ：８２，层厚：Ｂ间＇Ｅ：３Ｉｍ
隔：，阵：８ｘ６，Ｅ：，０矩３４１０Ｘ５Ｎ共扫２层，１采集时问：１：２Ｓ原始图像以最大信号强度投影（Ｐ法进行２５，ＭＩ）
位及定性Байду номын сангаас准确率高，具有较高的临床应用价值。
关键词
磁共振成像
胰胆管造影梗阻性黄疸
文献标识码Ｂ
中图分类号Ｒ４４５
磁共振胰胆管成像
（ｇｅｉｅｏａｃｍａｎｔｒｓｎｎｅｃ
后处理。２结果
ｃｏｎｉ— ａｃｅｔｇａｈＣ）有无创性，需ｈｌｇｐｎｒａｒｐｙＭＲＰ具ａｏｏ无

磁共振胰胆管造影对临床疾病的诊断价值

１资料与方法
例。２９例结石病人中ＭＣＲＰ呈胆总管 “ 口 ” 或 “ 断 ” 阻杯横塞的１５例（１，“鸟嘴 ”样阻塞１图）０例，“鼠尾状 ”阻塞４例。２９例结石中，１例ＭＰ重建图像中，可见结石的 “ ９Ｉ充盈缺损 ”信号影，６例在ＴＷ或ＴＷ１Ｉ２Ｉ的常规扫描中可见有 “ 盈缺损 ” 的结石信号影，４例ＭＣ充ＲＰ及ＭＲ常规扫描中均未见结石信号，术中为泥砂样结石。９例胰头癌中，７例见胆总管胰管均扩张，呈 “ 管征 ” 但扩张的胆总管与胰管双，之间没有相连，ＭＲ常规扫描均见胰头增大，（２，２例胆图）总管明显扩张，胰管末显影。２例壶腹癌，ＭＣＲＰ也均表现为
图１图２
Ｔ１长Ｔ２信号影形成明显对比（３，而该病人ｃ图）Ｔ图像中
胆囊与周围界限不清，未能显示胆囊癌肿块。另１例胆囊癌胆囊与周围肝组织界限不清，肿块累积临近肝组织。２例先天性胆管囊肿，术后证实ＭＣＲＰ显示完全相同。
●临床医学 ●
磁共振胰胆管造影对临床疾病的诊断价值
南京军区福州总医院医学影像科３０２郑春雨钟群马明李铭山５０５

MRCP诊断胰胆道梗阻性疾病的临床价值

MRCP诊断胰胆道梗阻性疾病的临床价值
陈金兰
【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》
【年(卷),期】2013(034)023
【摘要】目的分析和探讨磁共振胆管水成像(MRCP)诊断胰胆道梗阻性疾病的临床应用价值.方法选择2011年5月至2012年7月在我院接受治疗的60例胰胆道梗阻性疾病患者,对所有患者进行磁共振胰胆管水成像(MRCP)诊断,对所得图像进行相关处理和分析.结果采用MRCP诊断胰胆道梗阻性疾病的定位准确率为96.7％ (58/60),定性准确率为86.7％(52/60),两组数据差异不显著,无统计学意义.结论磁共振胆管水成像(MRCP)诊断胰胆道梗阻性疾病具有较高的临床应用价值,可以对胰胆道梗阻性疾病的定性以及对梗阻部位进行准确的定位,为疾病的进一步临床治疗提供科学依据,从而提高患者的生活质量,在临床诊断中值得推广应用.【总页数】2页(P3510-3511)
【作者】陈金兰
【作者单位】443500湖北,长阳土家族自治县人民医院放射科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.MSCT、MRCP、MRI结合MRCP在诊断胆道梗阻性疾病中的应用比较 [J], 周文珍;顾建平;殷信道;王丽萍
2.非屏气MRCP对于胆道梗阻性疾病的诊断价值 (附60例ERCP与MRCP比较) [J], 靳二虎;马大庆;梁宇婷;张艺;张忠嘉;李铁一
3.CT和MRCP结合MRI对胆道梗阻性疾病诊断的临床价值研究分析 [J], 曲柏强;陈子元
4.CT和MRCP结合MRI对胆道梗阻性疾病诊断的临床价值 [J], 王瑞昕
5.MRCP+DWI联合CT增强对恶性胆道梗阻性疾病的诊断价值 [J], 陈芳;李来春;阚宏
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MRCP的临床应用现状及进展

MRCP的临床应用现状及进展磁共振胰胆管造影（MRCP）技术经过近30余年不断发展，如今其已成为能够与逆行胰胆管造影（ERCP）技术相媲美的胰腺、胆道疾病诊断工具，并且随着仪器及技术的持续发展，MRCP诊断胰胆管疾病更为精确及高效。

本文将对MRCP的原理与应用、误区与局限、进展及未来展望展开讨论。

标签：磁共振胰胆管造影；现状；进展1991年Wallner等[1]首次提出磁共振胰胆管造影（MRCP）技术。

磁共振胰胆管造影（MRCP）是通过增加TE回波时间，获取重T2WI序列，从而显示具有长T2弛豫时间的胰胆管内液体的技术，MRCP结合了许多明显的优势，诸如非侵袭性、无ERCP与PTC的相关风险和并发症、较少的操作者、不需要麻醉剂与对比剂以及无辐射等[2]。

随着计算机及技术的进步，MRCP在不远的未来有望替代ERCP检查胰胆管。

除此之外，其还可以评价原发性胆管炎、肝移植术后胆管狭窄和胆肠吻合等。

下文将综合叙述当前MRCP在胰胆管的临床应用及进展。

1 MRCP的成像原理1.1 检查前准备检查者于扫描前详细阅读患者资料及检查目的和要求，了解患者有无MR禁忌证，嘱患者除去干扰成像的因素（例：磁性金属、电子元件等）；检查前禁食8～12 h，成像前4 h禁水，使胆囊得以充盈，促进胃肠道排空；嘱患者呼吸屏气配合扫描；解痉药常规不需使用。

1.2 MRCP成像MRCP依据胆汁和胰液富含静止或缓慢流动的自由水的特性，通过增加TE 回波时间，获取重T2WI序列，即利用体内组织弛豫时间的差别，从而显示不同程度的信号差值，实质性器官，如肝脏等因其弛豫时间短，显示为低信号，快速流动的液体，如肝动静脉内血流等因自身流空现象，其在背景上表现为信号缺失，而相对静止的胆胰管内液体则表现为高信号，当信号的差值直接反映于图像之后，采用梯度回波、快速自旋回波、单次激发的FSE等成像技术，根据具体情况，灵活运用，再将采集的水成像源图像进行图像后处理重建，常用的后处理功能包括：最大信号强度投影、表面重建、三维重建、仿真内镜、流动分析软件等。

磁共振胰胆管成像在胆胰系疾病诊断中临床运用价值

逐渐取代有创的ＥＣＲＰ和ＰＣ检查＿。笔者就通过对５Ｔ１Ｊ０例胆管疾病患者进行ＭＲＰ探讨该技术的临床应用价值。Ｃ
１临床资料
１１一般资料．
５０例均为我院２００４年７月一２０ｏ５年８月
用Ｂ超及ＣＴ。Ｃ仅能提供轴位切面图像，能进行立体全Ｔ不
方面观察，超声诊断易受主观因素及肠腔积气影响，易遗而容漏病灶，往需要进行ＰＣ及ＥＣ往ＴＲＰ检查。ＰＴＣ及ＥＣＲＰ虽
口状、靶征 ” 胆管铸形；性梗阻６例表现为逐渐移形胆管 “ 或炎
磁共振胰胆管成像（Ｃ）自９ＭＲＰ０年代初由德国学者Ｗａｎｒｌｅ首先应用以来，着成像技术的不断改进与完善，ｌ随已
管无显影。３讨论
住院或门诊患者，２男９例，２女１例；龄２～７年２９岁，均５平３岁；石症２胆２例，性梗阻６例，管癌１炎胆３例，头癌５例，胰壶腹癌４例；９例经手术及病理证实，１经影像、床综合３１例临
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现代中西医结合杂志ＭｏｅｎｏｒａｏｔｒｔｄａｉｏａＣｉｅｅｎｓｒｄｉ０７Ｊｎ１（７ｄｒｕｎｌｆｎｅａｅｄｉｌｈｎｓａｄＷｅｔｎＭｅｉｎ２０ｕ，６１）ＪＩｇＴｒｔｎｅｃｅ

磁共振胰胆管成像在胆道结石诊断中的应用价值

磁共振胰胆管成像在胆道结石诊断中的应用价值孙涛;石银龙;韩善清【摘要】Objective To evaluate the effectiveness of application of MRCP (Magnetic Resonance Cholangio-pancreatography) in the diagnosis of biliary calculi.Methods The MRCP images of sixty biliary calculi patients who had been conifrmed by using ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography) in the hospital from March to August 2012 were retrospectively reviewed.Results Among all the patients, 19 cases of extrahepatic bile duct stones, 12 cases of intrahepatic bile duct stones as well as 29 cases of liver and extrahepatic stones were found by using ERCP versus 19, 10 and 27 cases respectively by using MRCP. MRCP failed to diagnose four cases and its diagnostic accuracy and missed diagnosis rate were 93.3% and 6.7% respectively.Conclusion MRCP demonstrated its safe, simple and non-invasive features with high success rate, which deserved wider promotion.%目的：探讨磁共振胰胆管成像（MRCP）技术在胆道结石诊断中的应用价值。

磁共振水成像在胰胆管疾病应用技术论文

磁共振水成像在胰胆管疾病中的应用技术[摘要] 目的探讨磁共振胰胆管成像(mrcp)在胰胆管疾病诊断中的临床应用价值。

方法采用重t2加权多次激发对100例临床拟诊胰胆管病变的患者进行mrcp检查，并经手术病理或其他影像学或临床资料证实。

mrcp较清晰地显示各种胰胆管疾病的部位和形态。

结果 mrcp检查定位诊断准确率为90％，诊断敏感性为80％，特异性为85％，阳性预测值为85％。

结论 mrcp是一种简单、安全、无创的影像学技术，是诊断胰胆管疾病的理想方法。

[关键词] 胰胆管疾病；磁共振；水成像；胆道梗阻[中图分类号] r445.2[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-07-316-011 材料与方法1.1 一般资料本文共搜集2010年9月至2011年3月100例临床诊断胆道梗阻性疾病和拟诊胆胰疾病的患者，进行磁共振胰胆管成像(mrcp)且图像资料质量满意。

其中男44例，女56例，年龄为16—84岁，平均56岁，所有患者均经手术或活检病理证实。

恶性梗阻28例，其中胰头癌9例，壶腹癌6例，胆管癌10例，原发性肝细胞癌直接侵犯3例；良性梗阻62例，其中胆总管结石30例，胆囊切除术后狭窄8例，胆囊炎或结石20例，先天性胆总管囊肿1例，硬化性胆管炎3例。

正常10例。

1.2 检查方法成像设备：检查采用siemens avanto 1．5t超导型磁共振仪，体部相控阵线圈进行成像。

患者仰卧位，行常规腹部mr平扫，横轴位t1wl，横轴位和冠状位t2wi，必要时加扫横轴位t1wl抑脂序列。

以肝门水平横轴位为定位像，应用半傅立叶多次激发快速自旋回波(haste)序列行mrcp成像，后用最大强度投影(mip)技术对源图像进行后处理。

1.3 检查前准备 (1)训练患者的呼吸，尽量使呼吸幅度一致并采用胸式呼吸；(2)调整扫描参数，既满足图像质量的要求，又要尽量缩短扫描时间；(3)使用相控阵线圈，加呼吸门控，流动补偿，预饱和技术，努力使图像质量更佳；(4)胃肠道准备，为了使胰胆管及胆囊显示良好，应常规禁食禁食6～8 h，可避免胃肠道的水显示高信号与胰胆管感兴趣区域影像重叠，影响诊断。

磁共振胰胆管成像（MRCP）对胆道梗阻性疾病的诊断价值

磁共振胰胆管成像（ MRCP）对胆道梗阻性疾病的诊断价值摘要：目的：分析MRCP对胆道梗阻性疾病的诊断价值。

方法：选取2018年1月至2019年1月我院收治的胆道梗阻性疾病患者60例，分别采用MRCP和超声进行检查，对比两种方法的平均胆管显示能力和定性诊断准确率。

结果：超声和MRCP的定性诊断准确率分别为（81.67％）和（91.67％），经对比发现两组数据之间存在着明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：相比于超声检测手段，将MRCP应用在胆道梗阻性疾病的检查工作中，能够发挥出更加准确的诊断效果。

为后续的临床治疗工作，奠定了坚实的基础。

关键词：磁共振胰胆管成像；MRCP；胆道梗阻性疾病引言：随着我国经济水平的不断提升，使居民的生活方式，发生了翻天覆地的变化。

而胆系疾病的产生，对众多居民的身体健康，造成了极为严重的威胁，令人们的日常生活和工作，也受到一定程度的影响。

通过MRCP的检查方法，能够对胆道梗阻性疾病，进行良好有效的诊断。

不仅可以及时发现患者的病症情况，为后续的治疗工作，提供具有重要价值的信息参考。

还不会产生任何副作用，避免了各类不良反应的发生。

使胆道梗阻性疾病的诊断质量得到大幅度的提升。

本次实验分析了MRCP对胆道梗阻性疾病的诊断价值，具体内容如下。

1.资料与方法1.1 一般资料本次研究开始时间为2018年1月，结束时间为2019年1月，选取我院收治的胆道梗阻性疾病患者60例为研究对象。

其中，男性患者人数为25例，女性患者人数为35例，最大年龄为80岁，最小年龄为23岁，平均年龄为（48.15±2.15）岁。

本次实验经我院伦理委员会批准，所有患者均在意识清醒和行为自主的状态下，自愿签署知情同意书。

1.2 方法1.2.1 超声诊断在使用超声检查手段诊断胆道梗阻性疾病时，需要按照规范化的标准，调整仪器设备的各项参数。

为接下来的诊断工作，做足良好的铺垫。

为了确保诊断结果的准确可靠，患者应在检查前6至8小时内，禁止摄入各种食物[1]。

2023磁共振胰胆管成像扫描技术及临床应用中国专家共识(完整版)

2023磁共振胰胆管成像扫描技术及临床应用中国专家共识(完整版)摘要磁共振胰胆管成像( magnetic resonance cholangiopancreatography, MRCP) 是诊断胰胆管相关疾病的主要检查手段之一。

规范MRCP 扫描技术、优化MRCP 检查流程、总结图像分析时的要点，将进一步提升MRCP 在胰胆管疾病的临床应用价值，更好地服务患者。

中华医学会放射学分会腹部学组组织国内相关专家，参考国内外文献，并结合最新MRI 技术和临床实际需求,起草了MRCP 扫描技术及临床应用的专家共识并总结图像分析时存在的误区及应对策略。

前言磁共振胰胆管成像( magnetic resonance cholangiopancreatography, MRCP) 是诊断胰胆管相关疾病的主要检查手段之一。

目前，关于MRCP 扫描技术及临床应用尚无统一标准或相关共识。

中华医学会放射学分会腹部学组组织了国内相关专家，同时参考了国内外相关文献，并结合实际临床工作的心得体会，起草了MRCP 扫描技术及临床应用的中国专家共识，以期通过该共识规范MRCP 扫描技术、优化MRCP 检查流程、总结图像分析时的要点，进一步提升MRCP 在胰胆管疾病的临床应用价值，更好地服务患者。

MRCP 是重T2WI 序列，利用长的回波时间使胰管及胆管内液体呈明亮高信号，而肝脏及其他实质性器官因信号衰减呈低信号，从而形成类似内镜下逆行胰胆管成像( endoscopic retrograde colangiopancreatography, ERCP) 的效果[1,2]。

该成像方法无创、无辐射、无需额外引入对比剂，MRCP 已被广泛应用于胰胆管相关疾病的诊断及鉴别诊断中[3, 4]。

1 MRCP 适应证和禁忌证1.1 适应证MRCP 适应证主要包括胰腺和胆道两大类型的疾病[2,5]。

1.1.1 在胰腺疾病的应用(1)胰腺囊性病变的检出和定性，通过判断胰腺囊性病变是否与主胰管相通从而辅助鉴别导管内乳头状黏液瘤与其他胰腺囊性病变；(2)辅助鉴别胰腺实性病灶的良恶性，通过评估主胰管梗阻部位及形态辅助鉴别胰腺实性病变，如自身免疫性胰腺炎与胰腺癌的鉴别；(3)辅助胰管内病变的鉴别诊断，如胰管内肿物与胰管内结石；(4)辅助诊断胰管发育异常，如胰腺分裂、胰胆管汇合处畸形、环形胰腺等。

ERCP术前MRCP的临床价值

ERCP术前MRCP检查的临床价值河南省直第三人民医院消化内科杨雅阁胆胰疾病是较常见的一类消化系统疾病，主要包括胆道疾病和胰腺疾病。

其中前者主要是指胆总管结石、胆囊结石、胆道炎症、胆管癌等疾病；后者主要是指急慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺分裂症、胰腺假性囊肿等疾病。

目前磁共振胰胆管成像（MRCP）和内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP），已成为诊断和治疗胆胰疾病的主要手段，而且这两种技术方法已广泛应用于国内外临床工作中。

ERCP的出现，为胆胰疾病的诊断和治疗开创了一条薪新的道路，随着内镜学、影像学技术的的持续发展，ERCP诊疗操作的关键就是胆胰管插管，操作中胆管插管的成功率己不低于90%，但仍有部分患者因为胆胰系统尤其是胆胰管汇合部位变异的解剖情况，使常规胆管插管操作失败，因此胆胰管汇合处解剖结构对胆管插管难易和的操作成败都有很大影响。

MRCP是一种非侵入性的胆胰管系统成像技术。

现在该技术过二十余年的临床运用已逐步发展成比较常用的磁共振水成像技术之一。

它可以直观、安全、清晰地显示胆胰系统解剖结构。

正由于目前临床上能较为清晰准确获得胆胰管解剖结构，且速度最快、痛苦最小的检查。

因此，ERCP术前常规行MRCP检查对胆管插管难度可能有一定预测价值，从而为患者制订最佳诊疗方案有一定积极意义。

虽然ERCP操作手法手法不断改良、器械不断进步，但是即使在大型医疗机构仍然存在部分困难插管的患者，仍有的患者选择性胆管插管失败。

即使胆管插管及造影成功，也有可能由于反复胆管插管导致乳头发生痉挛水肿、导丝多次插入胰管导致术后发生高淀粉酶血症或者胰腺炎等，进而给病人带来极大伤害。

ERCP技术关键及难点是胆胰管插管，胆胰管插管难易程度与胆胰管汇合部解剖关系（图1）密切。

ERCP术前行MRCP检查，第一是进一步明确诊断，第二就是明确胆胰管汇合部解剖，以指导ERCP的诊疗操作。

与ERCP相关胆胰管汇合部位解剖主要是胆胰管汇合异常和十二指肠乳头旁憩室。

低场磁共振胰胆管成像(MRCP)技术的临床应用价值

［文章编号］１７ — ２０２１）３０３－３【６２８７（０００ — ０５０中图分类号］Ｒ１７［９文献标识码】Ｂ
【摘要】目的：探讨低场磁共振胰胆管成像（Ｃ）ＭＲＰ技术的临床应用价值。方法；以Ｏ２低场磁共振扫描仪重Ｔ加权水成像技术检查胆系结石患者ｌ７．Ｔ２５例。结果：５例中１７２例正常，１３４３例患者有胆胰疾病，其中ｌ６１例经手术后病理证实。阳性患者均能显示各类疾病的态改变，阴性患者可显示正常胆系形态。结论：形低场磁共振胰胆管成像（ＭＲＣ）技术能够反映胆系正常、异常及胆胰疾病部位、梗阻程度。结合ＭＲＩＰ平扫可提高胆胰疾病诊断效率薯＿ｊ０【关键词】低场磁共振胰胆管成像技术，胆管疾病；应用价值蠢
①陕西宝鸡解放军第三医院Ｃ、ＭＩＴＲ中心陕西宝鸡７１０２０４
ＶｌｅｏｌｉａｐｌａｏｆＭＲＣＰＡＯｕ－ｕ，ａｕｆｃｉｃｌａｐｉｔｎｏｎｃｉ／ＣＪｎｈａＤＡＩＪｅＬＩＴｉ－ｈ／Ｃｈｎ作者简介ｉ，ｅｚｕ／ｉａ
曾俊华，（６＿）男，］ｏ，９＿副主任医师。主要从事［ｓｒｃ】ＯｊｃｉｅＴｅｅｍｉｅｔｅｖｌｅｏｌｉａｐｌａｉｎｏＡｂｔａｔｂｔ：ｏｄｔｒｎｈａｕｆｃｉｃｌａｐｉｔｆＭＲＣｅｖｎｃｏＥ
【ＹｗｏａｉｎｖｌｅＣ：ｉａ．ｄｓｓ；ｐｉｔａｕｉｅｃｏ
［ｉｓ．ｕｈｒｄｒｓ］Ｔ＆ＭＲｅｔｒｔｅｈｒｓｉｌｆＬＢｏｉ２０４ＣｉａＦｒｔｔｏ＇ａｄｅｓＣａｓＩｎｅ，ｈｉＨｏｐｔＡ，ａｊ７１０，ｈｎ．ＣＴｄａｏＰ

磁共振胰胆管成像(MRCR)的临床应用分析

磁共振胰胆管成像(MRCR)的临床应用分析摘要】目的：分析磁共振胰胆管成像(MRCP)的临床应用效果。

方法：随机选取18例正常者与46例胰胆管病变者，均给予MRCP检查，对比两组效果。

结果：正常者胰胆管解剖结构显示清晰；胰胆管病变者，MRCP能显示各种病变影像学特征，总诊断符合率达86.96%（40/46），胰胆管梗阻程度判断与定位诊断准确性达100%（39/39），定性诊断准确性达82.05%（32/39）。

结论：MRCP检查成功率高，胰胆管显示清晰，可应用在各种胰胆管病变的临床诊断，准确性高，值得临床推广应用。

【关键词】磁共振成像；临床应用；分析【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）31-0067-02磁共振胰胆管成像，简称MRCP，为现阶段MR技术的临床应用新进展，是胰胆系疾病影像学诊断的新途径。

MRCP与当前临床常用检查方法对比，优势更明显，检查方法安全可靠、便捷、无创伤性、可省去造影剂等，而被广泛应用在临床诊断中[1]。

为了研究MRCP技术的诊断价值与效果，本院近来对18例正常者与46例胰胆管病变者临床均给予MRCP检查，现对其进行分析，报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料随机选取18例正常者与46例胰胆管病变者分为对照组及观察组，均给予MRCP检查，其中正常者为对照组，为非胰胆管病变而MRI检查者，共18例，男10例，女8例；年龄20～78岁，平均年龄（48.62±6.72）岁。

胰胆管病变者为观察组，为临床产生胰胆系症状者，共46例，男32例，女14例；年龄21-79岁，平均年龄（48.85±6.92）岁。

两组一般资料经对比，差异无显著性（P>0.05），可对比。

1.2 检查方法均给予对照组及观察组MRI检查，选择飞利浦 achieva 1.5 T超导磁共振扫描仪，体线圈。

全部检查者行MRI检查前需禁食，选择常规仰卧位，对检查者开展腹部常规扫描，双侧横膈下方至胰腺下部为扫描范围。

磁共振胰胆管成像(MRCP)对胆道梗阻性疾病的诊断价值

影像研究影像研究与医学应用 2019年8月第3卷第15期号因蛋白含量不同MRI信号表现不一，蛋白含量少、稀薄的液体多，则表现低T1WI高T2WI信号，形成蛋白质含量高的囊腔时，T1WI、T2WI及PDWI均呈高信号，为特征性表现。

由于Warthin瘤间质中有丰富的血管，病灶增强扫描动脉期强化明显，静脉期及延迟后信号降低；部分病灶由于囊实性成分比例不同，增强出现轻度或不均匀强化。

肿瘤增大时可推挤下颌后下静脉移位，使之紧贴病灶边缘会呈现包绕血管及“贴边血管征”[1]。

综上所述，对于50岁以上男性患者，长期吸烟史，出现腮腺无痛性肿块，发现腮腺浅叶后下极内的圆形或椭圆形、边界清楚的肿块、MRI表现信号均匀或不均匀伴囊变区（特别是囊变区T1WI、T2WI及PDWI均呈高信号），增强扫描早期明显强化，延迟后信号降低，可拟诊为腮腺Warthin瘤，有助于作出正确诊断。

【参考文献】[1]陈泽文，陈忠，张子钦，等.T2WI低信号点征或裂隙征在腮腺腺淋巴瘤诊断价值[J].临床放射学杂志,2014.33（11）:1647-1650.[2]钟涛．腮腺腺淋巴瘤的MSCT表现与病理基础[J].中国中西医结合影像学杂志，2013，11（5）:520-522.[3]马大权．腮腺肿瘤治疗探讨[J].中华口腔医学杂志，2003，38（2）:151-152.[4]刘建平，朱伟丹，周利民，等．腮腺腺淋巴瘤CT诊断[J].医学影像学杂志，2011，21（4）:628-629．[5]彭可雨，阮兵，梁汉欢.良恶性腮腺肿瘤的CT表现及鉴别诊断[J].中国临床医学影像杂志，2015，26（7）:461-464 [6]许为人,何建明.腮腺腺淋巴瘤的MRI表现回顾性分析11例.口腔医学,2010;30(6):364-366.[7]蔡业军,林南雁,张卫红,等.腮腺 Warthin 瘤的临床病理分析(附56 例报告).中国医刊.2004;39:332-334.[8]谢超,徐坚民,龚静山,等.腮腺间隙原发病变的C T和M R I影像诊断及鉴别诊断.医学影像学杂志,2011;21(2):182-185.[9]愈光岩，马大权．我国涎腺疾病研究现状[J].中华口腔医学杂,2003，38（2）:81-83．胆道梗阻性疾病属于临床常见病与多发病，对患者的身心健康及生活质量均造成严重损害。

磁共振胰胆管成像(MRCP)对胆道梗阻性疾病的诊断价值

医学影像影像研究与医学应用 2019年3月第3卷第5期查出该病症[4-5]。

那么，在这样的背景下，针对甲状腺结节性疾病诊断的特性，直接将不同年龄段结患者甲状腺超声图像的特征进行对比，就可以为患者诊断提供一个有效的依据。

分析甲状腺癌的特性，其在超声检查时，往往回声反射较弱，其在声像图上往往体现出低回声，这也是对恶性病灶判断的有效依据。

在本次研究中，通过三组患者的病灶回声进行比较，可以发现青年组的病灶回声中，低回声较为多见，老年组病灶回声中，高回声较为多见，组间比较差异明显，有统计学意义，P＜0.05。

通过对三组患者的彩色多普勒检查结果进行比较，发现中年组和老年组的SPV和RI水平明显低于青年组，比较差异明显，有统计学意义，P＜0.05。

这表示≤39这一年龄段是甲状腺超声检出结节性甲状腺肿和并甲状腺癌最多的年龄段。

【参考文献】[1]李金娥.不同年龄结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者甲状腺超声特征分析[J].继续医学教育,2017,31(12):143-144. [2]蔡惠丹,潘育红,程璟.分析结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声诊断意义[J].现代医用影像学,2017,26(05):1408-1410.[3]崔颖,李殿岭,武潇,朱莉.甲状腺全切术治疗结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床护理配合研究[J].中国地方病防治杂志,2017,32(10):1118-1119.[4]彭磊,钱凯,韩彬,张洪志.不同年龄结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者甲状腺超声特征比较分析[J].中国现代医药杂志,2017,19(07):43-45.[5]陈玉碧.不同年龄结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者的甲状腺超声特征比较[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(22): 4293.作者简介：吴静（1978-）,女，汉族，本科，甘肃省定西市第二人民医院彩超室，副主任医师.随着人们生活习惯、生活方式的改变，越来越多的人患有胆系疾病，临床多以超声、CT等方法帮助确诊。

胰胆管系统先天性畸形MRCP成像中的应用价值

胰胆管系统先天性畸形MRCP成像中的应用价值目的：评价磁共振胰胆管水成像（MRCP）技术在胰、胆管先天性疾病及解剖变异中的临床诊断价值。

方法：回顾性分析千余例MRCP检查临床怀疑胰胆管病变，去除各种胆道肿瘤、结石、炎性病变、术后复查及MRCP患者呼吸配合不佳导致图像质量下降外，符合本组研究测量和诊断要求者共158例，对MRCP MIP像结合T2WI压脂横轴位（MRCP定位相）、MRCP原始薄层冠状位断层像综合分析诊断。

结果：MRCP对胰胆管各种先天性疾病及其他解剖变异的显示率100%。

结论：各种先天性胰胆管疾病及解剖变异的MRCP图像均有特征性表达，MRCP能清晰、直观、立体地显示胰、胆管的解剖结构，有利于胰胆管的整体显示，对胆道系统各种先天性疾病具有重要的临床应用价值。

胰膽管系统先天性疾病及解剖变异临床并不少见，了解胆道系统变异的解剖规律，有助于提高胆道系统各种相关疾病的诊治水平。

近年来有关胰胆管汇合异常与胰胆系疾病之间的关系的研究备受关注，尤其日本学者的研究比较深入，但所报道的主要是通过尸体解剖和内窥镜逆行胰胆管造影术（ERCP）对胰胆管解剖学特点及分型的研究[1]。

磁共振胰胆管成像（magnetic resonance cholangio pancreatography，MRCP）是近些年临床迅速普及的一种无创性胰胆管成像技术，其原理是利用磁共振重T2效果，使含水的胰管、胆管清楚显影，以达到显示胰胆管及汇合部的解剖结构，为胰胆道各种病变的影像学诊断开辟了新的领域，它具有高度的敏感性、特异性和准确性[2]。

近10年来，本院对上千例胰胆管系统疾病患者进行了MRCP检查，获得了满意的效果，其中对胰胆管先天性各种疾病及解剖变异现患者进行分析研究。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2007年2-7月本院MRCP检查均为临床怀疑或证实胰胆管疾病患者，除去各种胆道肿瘤（胆囊癌、肝癌、胆管癌、肝内胆管乳头状瘤、胰头癌、壶腹癌）、结石、炎性病变（胰腺炎、胆囊炎、胆管炎）、术后复查及MRCP患者呼吸配合不佳导致图像质量下降外，符合本组研究的测量和诊断要求者共158例。

磁共振胰胆管水成像诊断胆管变异的临床价值研究

•经验交流•磁共振胰胆管水成像诊断胆管变异的临床价值研究项万青王明杰叶国伟陈旭高【摘要】目的分析磁共振胰胆管成像(MRCP)在胆管变异诊断中的临床应用价值。

方法选取2019年6月至2020年7月本院接诊的72例考虑胆系疾病行胆囊切除术治疗患者为研究对象，所有患者均予以MRCP诊断，并以胆道造影检查结果为金标准，统计MRCP诊断符合率及诊断敏感性、特异性、阳性及阴性预测值。

结果72例患者接受胆道造影检查结果显示61例存在胆管变异，MRCP检查结果显示63例存在胆管变异,MRCP诊断符合率为98.61%；MRCP诊断胆管变异的敏感性、特异性、阳性及阴性预测值分别为92.06%$81.25%$95.08%$ 72.77%；MRCP诊断检出胆囊管低位汇入、胆囊管内侧插入的患者人数最多，分别占比53.97%$25.40%，剩余检出胆道变异类型还有迷走胆管、平行胆囊管、副胆管、双胆囊、胆总管囊肿等％结论应用MRCP技术实施胆管变异诊断具有良好敏感度，诊断符合率高,且胆道变异类型符合度高，值得推广。

【关键词】MRC；胰胆管水成像；胆管变异；胆囊管；胆道造影【中图分类号】R657.4【文献标识码】A doi：10.3969/j.iss n.1009-7147.2021.02.101近年来，因胆胰肿瘤、胆石症等病而诱发的胆系梗阻性疾病患者日益增多,而胆道相关手术量也随之出现了逐年攀升的趋势，但因手术而引起的胆汁漏、出血、胆道损伤等并发症也呈现出高增长的表现卩叫因此，为避免术后并发症除了要提升术者自身操作水平外，术前全面评估患者胆道系统也显得格外重要。

临床诊断胆管变异的金标准是经皮穿刺造影或胆道造影，但前者存在辐射剂量大、操作繁琐的，而后者不仅对操作者的术水平要高"引发胆系染、消化道穿孔、急性胰腺炎等诸多严重发症"因此"作为的手予以推广％磁共振胰胆管成像&MRCP)术的胆管、胰影，并从多、多:全胆道胆"日益应用在临床对胆系疾病的铁本研究选取72例考虑胆系疾病行MR-CP者"并胆道造影为"评估MRCP术胆的，现报道如下%1资料与方法1.1一般资料：选取2019年6月至2020年7月本院接诊的72例考虑胆系疾病行胆囊切除术治疗患者%男女患者比例为39/33；年龄跨度为20@71岁，平作者单位：324004丽水，浙江省丽水市人民医院均年龄为(41.93±8.82'岁%所有患者均接受MRCP及胆道造影检查%纳入标准：首次发病;无胆道及腹部手术史；患者对本研究内容及方法知晓同意%排除标准：合并心、肺等重要脏器功能严重障碍；合并恶性梗阻性黄疸及胰腺炎；伴幽闭恐惧症；核磁共振检查禁忌者%1.2方法:①MRCP检查：仪器为双梯度磁共振扫描仪，型号为GE HDxt1.5T，检查前Ah嘱咐者禁食禁饮％检查时引导患者保持仰卧位姿势，头部先进，剑突设为定位中心%先进行平扫获取横断位以及冠状位T2W1影像，显示其胆管、胆囊确切位置,继而行MRCP定位成像％2DMRCP选择序列为SSFSE,将胆总管中段部位设定为定心，沿着胆管长轴处实施定位扫描，分设置TR、TE、矩阵、层厚、激励次、视野等扫描参数如下:4500ms$789ms$256x160、40mm、1、350x350；3D MRCP选择HASTE序列,将胆总部设定为定心"扫描：、胆、胰、胆总管，通过呼吸触发进行扫描，分别设置TR、TE、矩阵、层厚、激励次、视野等扫描参数如下：1600ms、650ms、256x128、1mm、1、350x350%将扫描结果传至后台工作站处理，通过薄层及投影加以分析,胰胆道系进"、部、、关系等"扫描高年实施双盲评阅%②胆道造影检查:实施胆囊切除术后，由残余胆囊管位置注入15m l30%浓度的泛影葡胺，然后通过VRC臂胆结%1.3：胆道造影为准，统计诊断符合率,并计算MRCP检查胆的灵敏度、、阳性及阴性预测值，其中诊断符合率二(真阴例数+真阳例数)/总数x100%%,灵敏度二真阳例数/(+)x100%,特异度二真阴例数/(+)x100%，阳性预测值二真阳例数/(假数+)x100%，阴性预测值二真阴R(+)x100%%1.4统计学方法：以(！±s)表示计量资料，行£检验；以百分(％)表示计数资料，X2检验%数据皆由SPSS22.0，检验水准$二0.05%2结果2.1MRCP胆结分：72者受胆道造影结61例存在胆管变异,MRCP检查结果显示63例存在胆管变异，MRCP诊断符合率为98.61%(71/72)；MRCP诊断胆管变异的性、性、性性分别为92.06%(58/63)、81.25%(13/16)、95.08%(58/61)、72.77%(13/18)%2.2MRCP胆道造影胆道变异类型:MRCP诊断检出胆囊管低位汇入、胆囊管内侧插入的患者人数最多,分别占比53.97%(34/63)$25.40%(16/63),其余检出胆道变异类型还有迷走胆管、平行胆囊管、副胆管、双胆囊、胆总管囊肿等0见表1"3讨论胆汁由肝脏合成#并存储于胆道系统,是人体中十分重要的消化液°肝内小胆管汇聚为肝管与肝总管及胆囊°胆道变异不仅会导致胆囊手术难度有所提升#并且在术前若无准确评估易引起医源性损伤叫所以，术前针对胆道解剖图像进行详细了解并作出准确评估可增加手术安全性，避免手术损伤"MRCP无需应用造影剂，可有效利用胰液、胆汁等固有液体#与造影液类似的效果，能够在重度T2加权图像上多方位、多角度地将胆道结构清晰显示出来#并应用后处理技术多个平面观察胆管、胰腺等组织结构，清晰地显示出胆系解剖结构，进而对胆系梗阻病变具体特征及位置加以准确评价，并对胆系变异加以细化分型，已为重要的胆系手术前评【味相关研究指出，MRCP对胆囊显示率可达到83=，而对胆管的显示率则高达99=以上,并具有无辐射、无创伤等优势，前景广阔叫本次研究中以胆果为金标准,统计MRCP技术诊断胆管变异敏感性、特异性、阳性及阴性预测值分别为92.06=、81.25% 95.08=、72.77%"提示MRCP诊断技术具有可靠地诊断效能"本次研究中#MRCP下共发现以下7种胆管变异类型：胆囊管低位汇入、胆囊管内侧插入、平行胆囊管!副胆管、迷走胆管、双胆囊、胆总管囊肿"其中占比最高的是胆囊管低位汇入(53.97%),胆囊管内侧插入(25.40%)次之"在胆道变异不同类型的诊断中,MRCP与胆道造影的检查结果°胆囊管变异是肝胆道系统中对手术果变类型，现阶段，针对胆囊管变异尚未形成一致分型标准#既往针对胆囊管边缘进行分类主要参照胆囊管数量、形态!长度以及与肝总管汇合角度等信息°国内有研究将胆囊管变异分为以下8种类型：①胆囊管在左!右肝管处汇合；②胆囊管先汇合于右肝管，继而汇合于左肝管形成胆总管；③胆囊管低位汇入，且汇合处〉肝总管远端的三分之一'④肝总管表1MRCP与胆道造影检查胆道变异类型对比(！,％)异MRCP胆道合胆囊管低位汇入343397.06胆囊管内侧插入161593.75胆管77100.00平行胆囊管22100.00副胆管22100.00双胆囊11100.00胆总管囊肿11100.00以及胆囊管在汇合之前并行2cm以上；⑤肝总管后内侧汇入；⑥肝总管前内汇入;⑦胆囊管表现为囊状扩张;⑧胆囊管总长在5mm以上"同时通过MRCP检查发现胆囊管在左、右肝管分叉位置汇入是最多见的一种变异类型，但随MR)CP检查技术日益革新，又发现了新的变异类型叽现阶段共有7个类型是最为常用的分型，同以上分型相比，增加了副肝管、肝管等，并保留了胆囊管高()位汇入!内侧汇入!平行胆囊管等类型，按此分型#胆囊管低位汇入则是最多见的一种变异类型"本次研究中，胆囊管低位汇入占比最高，达53.97=,胆囊管内侧插入次之，与既往研究结果相符°综上，应用MRCP技术实施胆管变异诊断具有良好敏感度，诊断符合率高,且胆道变异类型符合度，可作为首选检查方案予以推广°参考文献1马晓苏，裴仁明，章婷婷，等•比较彩超与磁共振胰胆管成像诊断胆总管结石的临床3J].实肝脏杂志,2019,22(3)：136-139.2潘书贵，张亚运•腹腔镜二次胆道手术治疗胆总管结石的临床研究[J]•肝胆外科杂志,2018,26(6)：66-69.3何婵.ERCP与MRCP诊断恶性胆管狭窄价值的Meta分析[J].山东医药,2020,60(14)：79-82.4徐畅，程庆保,吴小兵，等•磁共振胆胰管造影数字量化诊断法在鉴别Ic型胆总管囊肿中3J].中肝胆科杂志,2019,25(12)：905-909.5,,,.MRCP在胆总管超声阴性结石及胆道变异患者LC术前应用价值[J]•医学影像学杂志,2019,29(6):1058-1061.6裴新龙，谢敬霞,刘剑羽，.MRCP和DWI鉴别自身免疫性胰腺炎和胰腺导管腺癌[J].影像诊断与介入放射学，2015,24(4)：299-304.7郑恩双，薛蕴菁，孙斌，等•单次屏气3D-SPACE序列MR胰胆管成像技术的可行性初探[J]•中华放射学杂志,2020,54(8)：799-803.8闫迪.腹部CT与MRCP在诊断肝外胆管结石中的价值研究[J]•中国CT和MRI杂志,2019,17(2)：48-50.[收稿日期$2020-10-28](编辑：徐锦芳)。

磁共振水成像在胆管、胰管系统病变中的临床应用探讨

磁共振水成像在胆管、胰管系统病变中的临床应用探讨目的探讨胆胰管水成像对胆胰系统病变的临床应用价值。

方法对60例疑有胆胰系统疾病患者，使用GEHDX1.5T超导型扫描仪，腹部线圈，加呼吸门控并使用预饱和技术，行常规上腹部屏气系列扫描，二维及三维磁共振水成像（MRCP）扫描。

结果60例病例在MRCP图像上均清楚、三维立体显示出病变形态、位置，所有患者均得到临床资料、手术及病理证实。

结论磁共振胆胰管水成像图像清晰，对胆道结石、胆道系统病变、胆道先天发育异常等疾病有着独特的临床应用价值，效果优于CT、超声检查。

标签：超导磁共振；水成像；胆胰系统病变胆系疾病是临床常见病、多发病，胆胰管细小，位置较深，开口位置多变，周围有较多组织重叠，在影像诊断方面带来很大困难。

胆管、胰管磁共振水成像能清楚显示胆管、胰管系统全貌，本文就该技术在胆胰系统病变中的临床应用价值进行探讨。

1资料与方法1.1 一般资料选择2010年7月～2010年12月，在我院就诊的怀疑有胆胰病变而需要进行进一步明确诊断的60例患者，年龄18～75岁，男性29例，女性31例。

1.2 扫描技术1.2.1扫描前准备排除磁共振检查禁忌患者，检查前禁食4～8h，训练患者闭气。

1.2.2 扫描方法使用设备：采用GEHDX1.5T超导型扫描仪，腹部线圈，患者仰卧，加呼吸门控、使用预饱和技术、脂肪抑制技术。

上腹部常规扫描范围上界包括肝顶，下界包含胰头全部。

行冠状FIESTA屏气扫描，T2WI脂肪抑制序列，胆胰管2D连续单层厚块水成像、3D-MRCP薄层水成像。

1.3 图像后处理技术所获3D-MRCP原始数据行最大密度投影（MIP）、多平面重组（MPR）进行三维后处理。

1.4 其他检查60例患者同时行上腹部B超检查，42患者例行上腹部CT检查。

2 结果2.1 60例患者中，胆囊结石并胆囊炎15例；胆总管结石并胆道梗阻16例；胆囊结石、肝内胆管、胆总管多发结石并肝内外胆管扩张7例；胰管结石并胰头区囊腺瘤、胰管扩张2例，胆囊多发性息肉并胆囊肿大3例；胆道结石合并胆源性胰腺炎4例，胆总管狭窄3例，胆总管囊肿6例，胆管细胞癌4例；所有患者均得到临床资料、手术及病理证实。