颈腰椎退行性疾病病人护理
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颈椎病和腰腿痛病人的护理
二、颈椎病
颈椎病：是指颈椎间盘退行性变及
其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、 神经、血管损害而表现出相应症状和体
征。好发部位依次为颈5~6。
来自百度文库
临床表现
• 神经根型颈椎病 神经根受压引起颈部疼痛及
僵硬，向肩部及上肢放射。发病率最高（50%~60%）， 上肢牵拉试验、压头试验阳性。
A站立位 B仰卧位 C俯卧位 D直立坐位 E前屈坐位
3、腰椎间盘突出症病人进行直腿抬高练习的 主要目的是
A防止肌萎缩 B防止关节僵硬
C提高肌力
D防止神经根粘连
E早日下床活动
4、最常见的腰椎间盘突出部位为
A腰1~2 B腰2~3 C腰3~4
D腰4~5 E腰5骶1
5、男性，32岁，抬重物时突然出现腰疼伴左 下肢放射痛。体检：小腿外侧针刺觉减退， 拇指背伸肌力量减弱，跟腱反射正常
引流液、局部情况。 4、并发症的预防
二、腰椎间盘突出症
椎骨的连结
椎骨间的连结主要有椎间盘、 韧带和关节等。
(1)椎间盘
1)位置：位于相邻椎体之间。
2)构成：由纤维环和髓核构成。 纤维环为环形的纤维软骨， 连于上下椎体之间，髓核为 胶冻状，位于中央。
3)临床意义：纤维环后外侧较 薄弱,用力过猛时可致髓核脱 出而压迫脊神经。
• 椎间盘退行性变 是基本病因。纤维环和
髓核脱水，失去其正常的弹性。15岁青少年已可 发生椎间盘退行性变。
• 损伤 是椎间盘突出的诱发因素。
• 遗传因素：小于20岁的患者32%的有家族史 • 妊娠：主要是此时下腰部组织充血明显，结构
相对松弛，腰骶又承受比平时更大的重力
根据病理变化分类
• 膨隆型 • 突出型 • 脱垂游离型 • SCMORL结节
临床表现
• 腰痛:最常见,弯腰、咳嗽、排便加剧 • 坐骨神经痛：L4~L5多表现为单侧疼痛，
并从下腰向臀部、下肢、足背放射
• 马尾神经受压：表现为双侧大小腿、中
跟后侧及会阴部感觉迟钝、两便功能障碍。
体征
• 直腿抬高试验 病人平卧，膝关节伸直，被
动直腿抬高下肢，至60度以内即出现放射痛即为 直腿抬高试验阳性
(1)其最可能的诊断是
A腰椎管狭窄症 B急性腰扭伤
C腰肌劳损
D腰椎间盘突出症
E腰椎结核
（2）此病最常见的部位为 AL1/L2 BL2/L3 CL3/L4 DL4/L5 EL5/S1 （3）此病好发于下列哪一人群 A60岁以上 B3~15岁儿童 C15~25岁 D20~40岁 D40~60岁
(4)出现压痛的最常见位置为 A棘突上方 B腰椎椎体 C腰椎体间 D棘突旁1CM E腰背肌处 （5）若要行骨盆牵引的重量一般为 A1~3千克 B4~6千克 C7~15千克 D15~20千克 E以上都不对
椎 纤维环 间 盘 髓核
纤 维 环
椎 间 盘
一、概述：
腰椎间盘突出症:是指椎间盘变性，
纤维环破裂和髓核组织突出，刺激或 压迫神经根、马尾神经所引起的一种 综合征。是腰腿痛最常见的原因之一， 以20—50岁为多发年龄，男性多于女 性。以腰4~5、腰5~骶1间隙发病率最高， 约占先90%~96%。
病因
• 腰部活动受限（前屈最明显） • 压痛、叩痛 • 神经系统表现：感觉减退、肌力下降、腱反
射改变
影像检查
X线片、CT、MRI
处理原则：
1、非手术治疗：目的是减轻神经根
的刺激（绝对卧床、持续牵引、硬 膜外注射、理疗）
2、手术治疗：髓核摘除术
护理
• 术前：
1. 疼痛的护理：①绝对卧硬板床3~4周，②抬高 床头200，③防止受压，④给镇痛剂
• 脊髓型颈椎病 脊髓受压表现为四肢无力，行
走不稳，有踩棉花样感觉
• 交感神经型颈椎病：交感神经兴奋（头痛、头
晕、恶心、视物模糊、耳鸣、听力下降）
• 椎动脉型颈椎病 椎动脉供血不足的表现①眩
晕②头痛③视觉障碍④猝倒
–交感神经型颈椎病：交感神经兴奋（头痛、头晕、恶心、视
物模糊、耳鸣、听力下降）
处理原则
1、非手术疗法：牵引、颈托、和围领、
推拿
2、手术治疗：解除对脊髓、神经根、椎
动脉的压迫。
护理措施
（一）术前护理
1、心理护理 2、疼痛护理 3、术前训练 ：前路手术 —气管推移
后路手术—俯卧位训练。 4、功能锻炼
术后护理
1、颈部制动、专人护送、平卧两侧沙 袋固定
2、密切观察脸色及呼吸情况 3、观察伤口出血 血压、伤口敷料、
（6）若进行手术治疗，术后病人第七天应开始下列 哪项锻炼
A腰背肌锻炼 B直腿抬高练习 C股四头肌等长收缩 D深吸气 E下床活动 （7）该病人术后一周的护理不包括 A减轻疼痛 B下床行走，防止粘连 C预防便秘发生 D功能锻炼 E并发症的预防和护理
2. 活动与功能锻炼：避免作弯腰、长期站立、 举重物等动作。
3. 术前常规准备
• 术后：
1. 卧床1~3周 2. 病情观察及引流的护理 3. 指导功能锻炼
1、腰椎间盘突出症最主要的病因是 A腰部外伤 B搬运重物 C腰椎管狭窄 D腰椎间盘退行性变 E以上都不是
2、下列哪个体位时，腰椎间盘承受的压力最 大
二、颈椎病
颈椎病：是指颈椎间盘退行性变及
其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、 神经、血管损害而表现出相应症状和体
征。好发部位依次为颈5~6。
来自百度文库
临床表现
• 神经根型颈椎病 神经根受压引起颈部疼痛及
僵硬，向肩部及上肢放射。发病率最高（50%~60%）， 上肢牵拉试验、压头试验阳性。
A站立位 B仰卧位 C俯卧位 D直立坐位 E前屈坐位
3、腰椎间盘突出症病人进行直腿抬高练习的 主要目的是
A防止肌萎缩 B防止关节僵硬
C提高肌力
D防止神经根粘连
E早日下床活动
4、最常见的腰椎间盘突出部位为
A腰1~2 B腰2~3 C腰3~4
D腰4~5 E腰5骶1
5、男性，32岁，抬重物时突然出现腰疼伴左 下肢放射痛。体检：小腿外侧针刺觉减退， 拇指背伸肌力量减弱，跟腱反射正常
引流液、局部情况。 4、并发症的预防
二、腰椎间盘突出症
椎骨的连结
椎骨间的连结主要有椎间盘、 韧带和关节等。
(1)椎间盘
1)位置：位于相邻椎体之间。
2)构成：由纤维环和髓核构成。 纤维环为环形的纤维软骨， 连于上下椎体之间，髓核为 胶冻状，位于中央。
3)临床意义：纤维环后外侧较 薄弱,用力过猛时可致髓核脱 出而压迫脊神经。
• 椎间盘退行性变 是基本病因。纤维环和
髓核脱水，失去其正常的弹性。15岁青少年已可 发生椎间盘退行性变。
• 损伤 是椎间盘突出的诱发因素。
• 遗传因素：小于20岁的患者32%的有家族史 • 妊娠：主要是此时下腰部组织充血明显，结构
相对松弛，腰骶又承受比平时更大的重力
根据病理变化分类
• 膨隆型 • 突出型 • 脱垂游离型 • SCMORL结节
临床表现
• 腰痛:最常见,弯腰、咳嗽、排便加剧 • 坐骨神经痛：L4~L5多表现为单侧疼痛，
并从下腰向臀部、下肢、足背放射
• 马尾神经受压：表现为双侧大小腿、中
跟后侧及会阴部感觉迟钝、两便功能障碍。
体征
• 直腿抬高试验 病人平卧，膝关节伸直，被
动直腿抬高下肢，至60度以内即出现放射痛即为 直腿抬高试验阳性
(1)其最可能的诊断是
A腰椎管狭窄症 B急性腰扭伤
C腰肌劳损
D腰椎间盘突出症
E腰椎结核
（2）此病最常见的部位为 AL1/L2 BL2/L3 CL3/L4 DL4/L5 EL5/S1 （3）此病好发于下列哪一人群 A60岁以上 B3~15岁儿童 C15~25岁 D20~40岁 D40~60岁
(4)出现压痛的最常见位置为 A棘突上方 B腰椎椎体 C腰椎体间 D棘突旁1CM E腰背肌处 （5）若要行骨盆牵引的重量一般为 A1~3千克 B4~6千克 C7~15千克 D15~20千克 E以上都不对
椎 纤维环 间 盘 髓核
纤 维 环
椎 间 盘
一、概述：
腰椎间盘突出症:是指椎间盘变性，
纤维环破裂和髓核组织突出，刺激或 压迫神经根、马尾神经所引起的一种 综合征。是腰腿痛最常见的原因之一， 以20—50岁为多发年龄，男性多于女 性。以腰4~5、腰5~骶1间隙发病率最高， 约占先90%~96%。
病因
• 腰部活动受限（前屈最明显） • 压痛、叩痛 • 神经系统表现：感觉减退、肌力下降、腱反
射改变
影像检查
X线片、CT、MRI
处理原则：
1、非手术治疗：目的是减轻神经根
的刺激（绝对卧床、持续牵引、硬 膜外注射、理疗）
2、手术治疗：髓核摘除术
护理
• 术前：
1. 疼痛的护理：①绝对卧硬板床3~4周，②抬高 床头200，③防止受压，④给镇痛剂
• 脊髓型颈椎病 脊髓受压表现为四肢无力，行
走不稳，有踩棉花样感觉
• 交感神经型颈椎病：交感神经兴奋（头痛、头
晕、恶心、视物模糊、耳鸣、听力下降）
• 椎动脉型颈椎病 椎动脉供血不足的表现①眩
晕②头痛③视觉障碍④猝倒
–交感神经型颈椎病：交感神经兴奋（头痛、头晕、恶心、视
物模糊、耳鸣、听力下降）
处理原则
1、非手术疗法：牵引、颈托、和围领、
推拿
2、手术治疗：解除对脊髓、神经根、椎
动脉的压迫。
护理措施
（一）术前护理
1、心理护理 2、疼痛护理 3、术前训练 ：前路手术 —气管推移
后路手术—俯卧位训练。 4、功能锻炼
术后护理
1、颈部制动、专人护送、平卧两侧沙 袋固定
2、密切观察脸色及呼吸情况 3、观察伤口出血 血压、伤口敷料、
（6）若进行手术治疗，术后病人第七天应开始下列 哪项锻炼
A腰背肌锻炼 B直腿抬高练习 C股四头肌等长收缩 D深吸气 E下床活动 （7）该病人术后一周的护理不包括 A减轻疼痛 B下床行走，防止粘连 C预防便秘发生 D功能锻炼 E并发症的预防和护理
2. 活动与功能锻炼：避免作弯腰、长期站立、 举重物等动作。
3. 术前常规准备
• 术后：
1. 卧床1~3周 2. 病情观察及引流的护理 3. 指导功能锻炼
1、腰椎间盘突出症最主要的病因是 A腰部外伤 B搬运重物 C腰椎管狭窄 D腰椎间盘退行性变 E以上都不是
2、下列哪个体位时，腰椎间盘承受的压力最 大