护理质量与患者安全管理
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护理质量与患者安全
问题一：护理质量是谁的事儿？
问题二：为什么质控时老存在同样问题？
腕带？
床头牌？
签字？
3
问题三：护理质量的标准是否贴近现实？
4
问题四：如何寻找质量改进的契机？
任何时候善于用标准去发现存在的问题
标准关键点:患者权利的尊重
5
交流提纲 护理质量管理模式
护理单元质量管理 系统的支持 持续质量的改进 体现护理质量管理的关键要素
38
护理持续质量改进
资料来Hale Waihona Puke Baidu： OA报告、意外事件、近似错误等护理监控的 资料
重点关注： 高风险、高频率、高影响面的问题作为优先 质量改进项目 团队合作、跨部门合作、系统思维和有计划 的变革一线员工的参与
39
持续质量改进之同质护理
背景：
临床专科护士的培养 护理专科委员会的建立 专科的发展 持续质量改进的理念
18
护理单元质量管理
19
科室护理质量控制组织架构
组长（护士长） 副组长 成员
组长 （护士长）
副组长
成成成成成成成成 员员员员员员员员 12345678
护理单元制度建设
护士必读
科室概况介绍---服务宗旨、部门服务计划、 管理结构图、优质服务规范
科室安全制度---科室应急预案 各班工作职责和科室相关制度 专科知识---解剖与生理、疾病护理、急救流
定 输血操作
期 分级护理督导
督 导
护理安全督导
16
护理敏感指标监测
压疮 跌倒/坠床 导管相关感染率（中心静脉、呼吸机相关
性肺炎、导尿管） 不良事件 针刺伤 非计划性拔管
17
护理质量管理交流提纲
护理质量管理模式
护理单元质量管理
系统的支持 持续质量的改进 体现护理质量管理的关键要素
系统的支持
持续质量的改进 体现护理质量管理的关键要素
25
体现质量的护理资源
护理支持的主要来源
护理
资源
27
护理支持的内涵
28
支持的来源
29
Caring理念
1、Caring理念对全人关护的体现
2、关爱我们的护士,护士才能更好的关爱病人
30
新护士支持系统
31
潜力护士的培训
培训对象：有发展潜力的骨干护士
程、检查护理
21
护理单元管理计划
科室服务计划 年度计划 科室质量管理计划 科室分阶段护士培训计划
22
护理单元质量监控
科室层面资料收集：质控原始资料和月、季分析
23
护理单元质量改进
科室每周工作计划
护理单元质控 委员会
每月科室例会质量改进的 分享
科室持续质量改进
24
护理质量管理交流提纲
国际接轨的质量管理模式 护理质量监控系统
36
护理质量管理交流提纲
国际接轨的质量管理模式 护理质量监控系统 系统的支持
持续质量的改进
体现护理质量管理的关键要素
37
持续质量改进之系统的思考
如果你希望影响或控制系统的行为，你必须 将系统作为一个整体来采取行动
在一个恰当的细节构成的环境中保持开阔的 视野---既见树木，又见森林
系统思考可以帮助你做出正确的决策，以通 过最严厉的检验---时间的检验
8
质量的定义
为了满足医疗对象的需求，取得最大的医疗效 果，同时不产生健康风险或不必要的成本， 根据已确立的标准和流程正确地执行措施。 Ministry of Health of Rwanda, 2006
Quality Is Linking Processes to Standards 质量是过程和标准之间的连接
6
质量管理组织框架
医院质量 管理委员会
医疗安全 管理委员会
护理安全 管理委员会
医技安全 管理委员会
护理单元质控小组
7
护理安全管理委员会
主任：护理副院长 委员：护理部（办）主任、科护士长、护士长
职责：
促进质量改进和安全计划在各部门的落实; 质量检查结果报告; 了解质量改进活动，并听取汇报; 意外事件的讨论，并提出建设性建议。
14
制度的建立(2)
护士必读:
➢ 科室概况介绍—服务宗旨、部门服务计划、 管理结构图、优质服务规范
➢ 部门安全制度---部门应急预案 ➢ 各班工作职责和科室相关制度 ➢ 专科知识---解剖与生理、疾病护理、急
救流程、检查护理
15
护理专项督导
常 护理应急督导
规 优质护理督导
督 导
护理文书督导
1、确定服务过程中需关注和 加强的地方 2、持续质量改进
护理质量管理
护理质量管理交流提纲
国际接轨的质量管理模式 护理质量监控系统 系统的支持 持续质量的改进
体现护理质量管理的关键要素
44
护理程序的工作和思维框架
护理评估—系统评估的方法收集患者的资 料
34
护理委员会-----静脉输液管理
患者PICC的置管 静脉开放困难及并发症的会诊 咨询、培训 静脉管理质量的监控
遵循原则----护理操作规程
（静脉管理篇）
35
护理委员会-----同事间支持
同事间支持是由相似文化背景和社会背景的个体 组成，这些个体处在相同的环境或经历过相似的 困境。
新护士必需经历的适应过程，帮助新护士学会良 好的应对方式。 具体方式： 一对一支持---同事支持者对需要帮助的同事单独 的接触、面对面的交流,尽最大努力帮同事走出困 境。
40
护理质量改进要点
1、确定服务过程中需要关注和加强的地方 2、评估组织对标准的实际依从程度 3、确定或者决定针对需要关注的地方所需要
采取的行动 4、同质化服务
41
一、静脉治疗专科小组的建立
目的：
42
将来时
现在进行时
1、系统地设计新流程 2、前瞻性的质量改进
3、多部门的合作
过去时
1、收集资料基础上不断修正 2、评估员工实际的依从程度
培训时间：一年
培训内容：
➢ 价值观和信念。
➢ 领导力。
➢ 同理心。
➢ 信任关系的建立。
➢ 交流与沟通。
➢ 目标导向的系统性思维。
32
环境行为的基本模式
33
对员工评价的关注点
一致性：你的行为是否符合规范？ 一贯性：任何情境下，你是否一直有稳定的
表现？ 区别性：相比别人而言，你的优势表现在哪
里？
9
质量检查—追踪法
Tracer Methodology追踪法
追踪法目标：
沿着向病人提供的服务过程前进 评估各学科和重要功能之间的关系 评价与流程相关个体或科室/功能的绩效
10
制度的建立（1）
护理实践指南:
➢护理制度 ➢护理操作流程 ➢护理常规
统一度量质量的标准
11
2020/8/1
13
2020/8/1
问题一：护理质量是谁的事儿？
问题二：为什么质控时老存在同样问题？
腕带？
床头牌？
签字？
3
问题三：护理质量的标准是否贴近现实？
4
问题四：如何寻找质量改进的契机？
任何时候善于用标准去发现存在的问题
标准关键点:患者权利的尊重
5
交流提纲 护理质量管理模式
护理单元质量管理 系统的支持 持续质量的改进 体现护理质量管理的关键要素
38
护理持续质量改进
资料来Hale Waihona Puke Baidu： OA报告、意外事件、近似错误等护理监控的 资料
重点关注： 高风险、高频率、高影响面的问题作为优先 质量改进项目 团队合作、跨部门合作、系统思维和有计划 的变革一线员工的参与
39
持续质量改进之同质护理
背景：
临床专科护士的培养 护理专科委员会的建立 专科的发展 持续质量改进的理念
18
护理单元质量管理
19
科室护理质量控制组织架构
组长（护士长） 副组长 成员
组长 （护士长）
副组长
成成成成成成成成 员员员员员员员员 12345678
护理单元制度建设
护士必读
科室概况介绍---服务宗旨、部门服务计划、 管理结构图、优质服务规范
科室安全制度---科室应急预案 各班工作职责和科室相关制度 专科知识---解剖与生理、疾病护理、急救流
定 输血操作
期 分级护理督导
督 导
护理安全督导
16
护理敏感指标监测
压疮 跌倒/坠床 导管相关感染率（中心静脉、呼吸机相关
性肺炎、导尿管） 不良事件 针刺伤 非计划性拔管
17
护理质量管理交流提纲
护理质量管理模式
护理单元质量管理
系统的支持 持续质量的改进 体现护理质量管理的关键要素
系统的支持
持续质量的改进 体现护理质量管理的关键要素
25
体现质量的护理资源
护理支持的主要来源
护理
资源
27
护理支持的内涵
28
支持的来源
29
Caring理念
1、Caring理念对全人关护的体现
2、关爱我们的护士,护士才能更好的关爱病人
30
新护士支持系统
31
潜力护士的培训
培训对象：有发展潜力的骨干护士
程、检查护理
21
护理单元管理计划
科室服务计划 年度计划 科室质量管理计划 科室分阶段护士培训计划
22
护理单元质量监控
科室层面资料收集：质控原始资料和月、季分析
23
护理单元质量改进
科室每周工作计划
护理单元质控 委员会
每月科室例会质量改进的 分享
科室持续质量改进
24
护理质量管理交流提纲
国际接轨的质量管理模式 护理质量监控系统
36
护理质量管理交流提纲
国际接轨的质量管理模式 护理质量监控系统 系统的支持
持续质量的改进
体现护理质量管理的关键要素
37
持续质量改进之系统的思考
如果你希望影响或控制系统的行为，你必须 将系统作为一个整体来采取行动
在一个恰当的细节构成的环境中保持开阔的 视野---既见树木，又见森林
系统思考可以帮助你做出正确的决策，以通 过最严厉的检验---时间的检验
8
质量的定义
为了满足医疗对象的需求，取得最大的医疗效 果，同时不产生健康风险或不必要的成本， 根据已确立的标准和流程正确地执行措施。 Ministry of Health of Rwanda, 2006
Quality Is Linking Processes to Standards 质量是过程和标准之间的连接
6
质量管理组织框架
医院质量 管理委员会
医疗安全 管理委员会
护理安全 管理委员会
医技安全 管理委员会
护理单元质控小组
7
护理安全管理委员会
主任：护理副院长 委员：护理部（办）主任、科护士长、护士长
职责：
促进质量改进和安全计划在各部门的落实; 质量检查结果报告; 了解质量改进活动，并听取汇报; 意外事件的讨论，并提出建设性建议。
14
制度的建立(2)
护士必读:
➢ 科室概况介绍—服务宗旨、部门服务计划、 管理结构图、优质服务规范
➢ 部门安全制度---部门应急预案 ➢ 各班工作职责和科室相关制度 ➢ 专科知识---解剖与生理、疾病护理、急
救流程、检查护理
15
护理专项督导
常 护理应急督导
规 优质护理督导
督 导
护理文书督导
1、确定服务过程中需关注和 加强的地方 2、持续质量改进
护理质量管理
护理质量管理交流提纲
国际接轨的质量管理模式 护理质量监控系统 系统的支持 持续质量的改进
体现护理质量管理的关键要素
44
护理程序的工作和思维框架
护理评估—系统评估的方法收集患者的资 料
34
护理委员会-----静脉输液管理
患者PICC的置管 静脉开放困难及并发症的会诊 咨询、培训 静脉管理质量的监控
遵循原则----护理操作规程
（静脉管理篇）
35
护理委员会-----同事间支持
同事间支持是由相似文化背景和社会背景的个体 组成，这些个体处在相同的环境或经历过相似的 困境。
新护士必需经历的适应过程，帮助新护士学会良 好的应对方式。 具体方式： 一对一支持---同事支持者对需要帮助的同事单独 的接触、面对面的交流,尽最大努力帮同事走出困 境。
40
护理质量改进要点
1、确定服务过程中需要关注和加强的地方 2、评估组织对标准的实际依从程度 3、确定或者决定针对需要关注的地方所需要
采取的行动 4、同质化服务
41
一、静脉治疗专科小组的建立
目的：
42
将来时
现在进行时
1、系统地设计新流程 2、前瞻性的质量改进
3、多部门的合作
过去时
1、收集资料基础上不断修正 2、评估员工实际的依从程度
培训时间：一年
培训内容：
➢ 价值观和信念。
➢ 领导力。
➢ 同理心。
➢ 信任关系的建立。
➢ 交流与沟通。
➢ 目标导向的系统性思维。
32
环境行为的基本模式
33
对员工评价的关注点
一致性：你的行为是否符合规范？ 一贯性：任何情境下，你是否一直有稳定的
表现？ 区别性：相比别人而言，你的优势表现在哪
里？
9
质量检查—追踪法
Tracer Methodology追踪法
追踪法目标：
沿着向病人提供的服务过程前进 评估各学科和重要功能之间的关系 评价与流程相关个体或科室/功能的绩效
10
制度的建立（1）
护理实践指南:
➢护理制度 ➢护理操作流程 ➢护理常规
统一度量质量的标准
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2020/8/1
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2020/8/1