发热病人的观察和护理
发热病人护理时的注意事项
发热病人护理时的注意事项以发热病人护理时的注意事项为标题，写一篇文章。
发热是指人体体温超过正常范围，通常是38°C（100.4°F）以上。
当我们面对发热病人时，需要特别注意护理措施，以确保病人的安全和舒适。
以下是发热病人护理时的注意事项：1. 温度监测：定期测量病人的体温，可以使用电子体温计或体温计。
确保测量准确并记录下来，以便医护人员参考。
2. 加强观察：密切观察病人的症状变化，包括体温的上升或下降、出汗情况、皮肤颜色等。
及时发现任何异常情况，并向医生报告。
3. 保持环境清洁：保持病人的住院环境清洁，定期清洁床单、衣物、餐具等。
确保空气流通，并避免交叉感染的发生。
4. 给予充足的水分：发热病人通常会出汗较多，容易出现脱水。
因此，要给予病人充足的水分补充，以维持体液平衡。
5. 提供适宜的饮食：根据病人的身体状况和医嘱，提供适宜的饮食。
避免辛辣、油腻或刺激性食物，多给予易消化的食物，如稀饭、面条等。
6. 注意休息：发热病人通常会感到疲倦和虚弱，因此需要充分休息。
提供安静舒适的环境，减少噪音和干扰，帮助病人恢复体力。
7. 控制体温：可以使用退热药物来控制病人的体温，但要按照医生的建议使用，并注意药物剂量和频率。
同时，可以给病人擦拭温水或冰水，以降低体温。
8. 改善症状：根据病人的症状，可以给予适当的药物缓解症状，如退热药、止痛药等。
但要遵循医嘱和剂量，避免滥用药物。
9. 隔离措施：若病人发热是由传染病引起，需要采取相应的隔离措施，以防止疾病的传播。
医护人员要佩戴口罩、手套等防护用具，并遵循相关的感染控制措施。
10. 维持良好的沟通：与病人保持良好的沟通，关心病情变化和病人的需求。
给予病人足够的支持和安慰，提高其抵抗力和心理状态。
11. 防止并发症：发热病人容易发生一系列并发症，如呼吸困难、中暑、脱水等。
因此，要密切关注病人的症状变化，及时采取相应的护理措施。
12. 定期复查：根据病人的病情和医嘱，定期复查相关检查项目，如血常规、尿常规等。
发热病人的护理常规内容
发热病人的护理常规内容
发热病人的护理是非常重要的，以下是一些常规内容：
1. 监测体温，首要任务是监测病人的体温。
定期测量体温，通
常每4小时一次，或者根据医嘱进行频繁监测。
及时记录体温变化，向医护人员报告异常体温。
2. 保持充足的水分摄入，发热会导致身体水分丢失，因此需要
鼓励病人多喝水，保持充足的水分摄入。
如果病人因为发热而出现
口渴症状，应及时给予适量的清水或含有电解质的补液。
3. 保持环境清洁和通风，保持病人所在的环境清洁整洁，保持
空气流通，有利于病人的康复。
定期清洁病人所在的房间，勤换床
单被套，保持室内空气清新。
4. 调整室温，保持病人所在的房间温度适宜，避免过热或过冷。
通常来说，适宜的室温有助于病人的舒适感和康复。
5. 观察病情变化，护理人员需要密切观察病人的病情变化，包
括体温、心率、呼吸等生命体征的变化。
如果病情有所恶化，需要
及时向医护人员报告。
6. 营养支持，发热病人需要保持充足的营养摄入，因此需要提
供易于消化的饮食，保证病人的营养需求。
7. 安全防护，在护理发热病人时，护理人员需要做好个人防护，包括佩戴口罩、手套等防护用品，避免交叉感染。
总的来说，护理发热病人需要综合考虑病人的生理和心理需求，保证病人的舒适和安全，促进病人的康复。
同时，护理人员需要密
切配合医护人员，及时向医护人员报告病情变化，以便及时调整护
理计划和治疗方案。
常见发热病人的护理
常见发热病人的护理对于常见发热病人的护理，包括以下方面：1.观察体温：及时记录体温，并根据实际情况制定相应的护理计划。
监测体温变化，特别是高热病人，应密切观察体温的升高和变化趋势，掌握病情发展情况。
2.调整环境温度：保持病房的适宜温度，通风良好。
对于高热病人，可使用散热器、冷毛巾等帮助降温。
3.保持水分平衡：及时补充水分，防止脱水。
根据病情和个体需要，提供足够的液体摄入量。
4.保持清洁卫生：病人在发热期间出汗较多，应及时为其清洗身体、更换干净衣物和床单。
保持病房、床铺的清洁卫生，营造舒适的环境。
5.保持营养均衡：提供易于消化的饮食，分配多次少量，以避免病人进食过多。
对于不能进食或食欲不佳的病人，可酌情补充营养支持，如静脉注射氨基酸等。
6.休息和睡眠：提供充足的休息和睡眠时间，避免病人过度疲劳。
合理安排活动和访客，减少干扰，保持良好的休息环境。
7.症状缓解：根据病人的症状，给予相应的缓解措施。
如发热病人可使用物理降温方法（如冷敷、擦身、冷水浸泡等）；咳嗽、咳痰病人可辅助痰液排出，如喝足够水分、多喝热饮、体位引流、咳嗽按摩等；头痛病人可提供安静的环境，减少刺激。
8.防止感染传播：采取严格的感染控制措施，如勤洗手、佩戴口罩、戴手套、隔离病人等。
教育病人及家属正确咳嗽、打喷嚏的方法，避免感染传播。
9.做好心理护理：关注病人的心理状态，提供情绪支持和心理安慰。
与病人交流，鼓励他们表达内心的情感。
提供正面的心理支持，增加病人的信心和抵抗力。
10.监测并处理并发症：定期观察并监测并发症的出现，如呼吸困难、心率不齐、血压波动等。
对于发现的并发症，及时采取适当的处理措施，如给予氧气、用药治疗等。
综上所述，对于发热病人的护理，需要综合考虑各方面因素，并根据病人的具体情况制定相应的护理方案。
护士应密切观察病情的变化，提供恰当的护理措施，促进病人痊愈。
发热病人护理措施
发热病人护理措施
发热病人护理措施包括以下几点：
1. 保持空气流通：打开窗户，保持室内空气流通，有助于降低室内温度和湿度，减轻患者的不适感和症状。
2. 给患者提供充足的水分：发热病人容易脱水，因此应该给患者提供充足的水分，特别是温水、清汤或果汁等温和易消化的液体，以补充患者失去的水分和营养物质。
3. 保持卫生：发热病人应该保持清洁和卫生，每天多次更换床单、枕头套、衣物等，避免细菌感染和交叉感染。
4. 注意休息：发热病人应该多休息，避免过度疲劳，同时可以根据患者的情况适当安排床位，保持舒适和方便。
5. 观察体温和症状：护理人员应该密切观察病人的体温和症状，如发热程度、出汗情况、口渴、乏力、头痛等，及时调整护理措施并通知医生进行处理。
6. 给予必要的药物治疗：根据医生的建议，可以给发热病人口服退烧药、抗生素等药物治疗，但应遵循正确的用药方法和剂量。
总之，发热病人的护理需要全面、细致和科学，只有如此才能提高患者的康复率和生活质量。
发热病人的护理要点
发热病人的护理要点发热是致热源作用于体温调节中枢或体温调节中枢功能障碍等原因导致体温超出正常范围。
发热可分为感染性和非感染性两大类，以前者为多见。
正常体温为36.0℃～37.0℃（腋温），可随年龄、昼夜、性别、情绪、饮食等因素出现一定程度的波动，但波动应在正常范围内。
体温在37.0℃～38.0℃之间为低热，38.0℃～39.0℃之间为中度热，39.0℃～40.0℃之间为高热，超过40.0℃为超高热。
其护理要点是：1、密切观察病情：一般来说，低热多见于结核病、风湿热、免疫性疾病、恶性肿瘤等；中度热多见于感染性疾病；高热多见于急性感染；超高热多见于中暑等。
高热病人应严密观察体温、脉搏、呼吸、尿量的变化，每4小时监测1次，待体温恢复正常3天后改为每日2次。
同时要密切观察病人的面色、脉搏、呼吸、血压、精神状态等情况；还要注意观察病人有无头痛、有无呕吐、有无皮疹、咳痰颜色、大小便颜色等。
应用退热药或物理降温后30分钟，要复测体温1次，以了解降温效果。
高热和体弱、年老、心功能不全患者要注意休息。
保持病室安静，为患者创造一个安静的环境。
2、补充营养和水分：高热和饮食较差病人要注意加强营养支持治疗。
给予营养丰富易消化的流质或半流质饮食，并注意少食多餐。
由于分大量丧失或摄入过少，应鼓励病人多饮水，对不能进食患者要通过静脉输液补充水分、营养物质和电解质。
鼓励病人进食高蛋白、易消化、含丰富维生素的饮食，如牛奶、豆浆、肉汤等，适当多增加蔬菜和水果；避免辛辣刺激和高热量食物，如辣椒、大葱、大蒜、烟酒、狗肉、羊肉、牛肉、烧烤、火锅、咖啡等；成人每日进水总量不少于2500毫升。
避免让病人出汗过多。
3、口腔和皮肤护理：发热病人由于水分丧失较多和唾液分泌减少，口腔粘膜干燥，加之抵抗力下降，容易引起口腔炎和口腔粘膜溃疡。
所以要在清晨、餐后、睡前协助病人漱口，或用生理盐水棉球清洁口腔。
口唇干裂者可涂润滑油保护，让病人感到舒服而防止口腔感染。
发热病人的观察和护理ppt课件
发热通常表现为体温升高，超出正常范围。正常人的体温受体温调节中枢控制，并通过神经、体液因素使产热和 散热过程处于动态平衡。当致热原作用于体温调节中枢或体温调节中枢功能障碍时，产热增加而散热减少，导致 体温升高。
发热的病因与发病机制
总结词
发热的病因多种多样，可分为感染性发热和非感染性发热两大类。感染性发热主要由细 菌、病毒、真菌等感染引起；非感染性发热则由机体内部因素如无菌性坏死物质的吸收、
症状。
观察方法
定时记录
设定固定的时间间隔，如每2小 时记录一次体温和其他症状。
持续监测
使用电子体温计等设备持续监 测体温，并记录在表格或电子 设备上。
观察病情变化
密切关注病情变化，如出现异 常情况及时处理。
询问病史和家族史
了解病人是否有发热相关疾病 史或家族史，有助于判断病因
。
观察频率与记录
观察频率
高热量高蛋白
对于高热病人，应给予高热量、高蛋白的食 物，如牛奶、鸡蛋等。
心理护理
01
02
03
安慰与鼓励
给予病人安慰和鼓励，增 强其战胜疾病的信心。
解释病情
向病人及其家属解释病情 和治疗方法，消除其紧张 和焦虑情绪。
倾听与关注
耐心倾听病人的诉求和感 受，关注其心理变化，及 时给予心理疏导。
发热病人的病情评估
接种疫苗
根据当地疫情和疫苗接种政策，及时接种相关疫苗，预防感染。
家庭护理要点
01
监测体温
定时监测体温，了解发热程度和变 化情况。
合理饮食
选择易消化、营养丰富的食物，避 免油腻、辛辣等刺激性食物。
03
02
多喝水
发热时身体容易脱水，应保证充足 的水分摄入。
发热病人护理注意事项
发热病人护理注意事项
以下是发热病人护理的注意事项：
1. 保持良好的个人卫生：护理人员应戴上口罩、手套，并勤洗手，以防止传染疾病。
2. 提供足够的液体：发热会导致体液丧失增加，因此需要额外提供水和其他适当的饮料，以保持水分平衡。
3. 保持室内空气流通：确保病人所处的房间通风良好，定期开窗，让新鲜空气进入室内。
4. 热水治疗：若病人体温过高，可以给病人使用湿毛巾敷在额头和手腕上，或者用刷洗的温水擦洗身体，来帮助降低体温。
5. 定期测量体温：病人的体温应该被定期测量并记录下来，以便监控发热的进展和效果。
6. 提供适当的营养：发热会导致病人食欲不振，因此需要提供易消化和富含营养的食物，以确保病人获得足够的营养。
7. 平静和安抚病人：发热可能引起病人的不适和焦虑，护理人员应提供足够的安慰和支持。
8. 隔离和传染控制：根据病人的具体情况，可能需要将其隔离，采取适当的传染控制措施，以限制疾病的传播。
请注意，这些只是一些建议，具体的护理措施应根据病人的情况和医生的建议进行调整和执行。
发热病人的护理
发热病人的护理发热指产热增多或散热减少,均可导致体温升高称发热;发热是一种症状,以感染性发热为多见;非感染性发热常见于血液病,恶性肿瘤、理化因素等;正常腋下温度在36~37℃,24小时内波动一般不超过1℃37.5~38℃——低热,多见于活动性肺结核、风湿热；38℃~39℃——中热,多见于急性感染39℃~40℃——高热,见急性感染；40℃——超高热体温低于正常称体温过低,常见于年老体弱、严重营养不良、慢性消耗疾病、甲状腺功能低下、急性大出血、休克等;体温上升期由于皮肤血管收缩,皮温下降表现皮肤苍白,无汗,畏寒,体温升高后,皮肤潮红而灼热,呼吸及心率加快,退热时因大量出汗,皮肤温度降低;高热可出现谵妄、惊厥及水、电介质紊乱等合并症;一、分类发热的分期：一开始期；二发热期；三结束期据体温变化常见热型分为：1、稽留热：体温高达39℃以上;波动幅度＜1℃;见于伤寒、肺炎;2、间歇热：体温骤升至39℃以上,而后降至正常以下,经一个间歇后,再规律地交叉出现,见疟疾;3、弛张热：体温在39℃以上,波动幅度大于2～3℃;而最低温度始终高于正常;见败血症;4、不规则热：一日间体温变化极不规则,且持续时间不定;见于流感、肿瘤病人发热; 人体最高耐受热约40.6～41.4℃;高达43℃则极少存活;二、发热病人的观察及护理：一体温的监测：1、定时测体温,一般每日测量4次,高热时每4小时测量体温一次,待体温恢复正常3天后可减至每日1~2次;同时密切观察其他生命体征,如有异常情况,应立即通知医生;2、观察是否出现寒战,淋巴结肿大,出血,肝、脾大,结膜充血,单纯疱疹,关节肿痛及意识障碍等伴随症状;3、观察发热的原因及诱因是否消除,发热的诱因可受寒、饮食不洁、过度疲劳；服用某些药物抗肿瘤药物、免疫抑制剂、抗生素等；老人、婴幼儿、术后患者等;4、观察治疗效果,比较治疗前后全身症状及实验室检查结果;5、观察饮水量、饮食摄取量、尿量及体重变化;二降低体温：可选用物理降温或者药物降温,但不可以同时使用;原因是药物降温过程中,皮肤毛细血管扩张、出汗,通过汗液蒸发带走许多热量,物理降温是冷刺激,皮肤毛细血管收缩;如果药物降温和物理降温同时进行,影响药物降温效果;物理降温法有：局部和全身冷疗两种方法;体温超过39℃,选用局部冷疗,可采用冷毛巾、冰袋、化学制冷袋,通过传导方式散热;体温超过39.5℃,可采用温水试浴,乙醇试浴方式,达到降温的目的;1、擦浴法；可以应用退热药物后随即给予温水擦浴其优点是：及时使体温下降,预防高热惊厥并使患者有舒适感；温水擦浴后使体表毛细血管扩张,提前发挥解热药的作用,以达到出汗散热的目的2、冷袋和水囊降温法；3、灌肠法；4、静脉降温法；其方法是将病人需常规输入的液体置于冰箱,待液体温度降为0-10度时取出,用棉套保温,按“静脉输液法”把液体输入病人体内,其降温疗效显着,降温有效率高达100%;多用于下丘脑功能紊乱所致的中枢性高热,体温升高快,降温效果差者；5、医用冰毯降温法物理降温的注意事项①、对冷敏感的病人不易用任何方法的物理降温,因各种冷刺激都会使病人出现寒战,使横纹肌产热增加而影响降温效果;不论采用何种降温方法的同时,都应在足心置热水袋,减轻脑组织充血,促进散热,增加舒适,尤其是冰敷头部应重视,降头温可增加脑组织对缺氧的耐受性,减少脑组织的耗氧量,降低机体代谢率;一般认为,体温下降1度脑细胞代谢率可降低6.5%,颅内压可降低5.5%;所以,头部降温对颅脑损伤的病人尤为重要;②、对有出血倾向皮疹、皮下出血点及伴有皮肤性损害的病人禁用酒精擦浴,特别是白血病患者,酒精擦浴往往导致出血症状加重;③、擦浴禁擦后背、前胸区、腹部和足低等处,以免引起不良反应;④、采取降温措施30分后测量体温最好测肛温、如测腋温,需测量侧停止物理降温半小时,同时要密切观察病人血压、脉搏、呼吸及神态变化;⑤、使用冰块降温的病人要经常更换部位,防止冻伤;腋下冰袋降温后,腋温的测量不易在50分钟内进行;⑥、应用医用冰毯降温的病人,体温探头应放在直肠或腋中线与腋后线中间为宜;药物降温是通过降低体温调节中枢的兴奋性及血管扩张、出汗等方式促进散热而达到降温目的;使用药物降温时应注意药物的剂量,尤其对年老体弱及心血管疾病者应防止出现虚脱或休克现象;实施降温措施30分钟后应测量体温,并做好记录和交班;三补充营养和水分：高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质;高热时,由于迷走神经兴奋降低,使胃肠活动及消化吸收降低；而另一面,分解代谢增加,营养物质大量消耗;引起消瘦、衰弱和营养不良;因此,应供给高热、高蛋白的流质或半流质饮食,并鼓励病人进食,对不能进食者,必要时用鼻饲补充营养,以弥补代谢之消耗;高热可使其机体丧失大量水分,应鼓励病人多饮水,必要时,由静脉补充液体、营养物质和电解质等;注意食物的色、香、味,鼓励少量多餐,以补充高热的消耗,提高机体的抵抗力;鼓励管着多饮水,以每日3000ml为宜,以补充高热消耗的大量水分,并促进毒素和代谢产物的排出;四加强口腔护理：长期发热病人,唾液分泌减少,口腔内食物残渣易于发酵、促进细菌繁殖,同时由于机体抵抗力低下及维生素缺乏,易于引起口腔溃疡,应加强口腔护理,减少并发症的发生;应在晨起、餐后、睡前协助患者漱口,保持口腔清洁;五应加强皮肤护理：高热病人由于新陈代谢率增快,消耗大而进食少,体质虚弱,应卧床体息减少活动;在退热过程中往往大量出汗,及时擦干汗液并更衣,更换衣服和床单,防止受凉,保持皮肤的清洁我、干燥;应勤换内衣裤,加强皮肤护理,防褥疮发生、六高热病人体温骤降时,常伴有大量出汗,以致造成体液大量丢失,年老体弱及心血管病人极易出现血压下降、脉搏细速,四肢冰冷等虚脱或体克表现,应密切观察,注意保暖,一旦出现上述情况,应立即配合医生及时处理,不恰当地使用退热剂,可出现类似情况,应慎用;七加强休息,可减少能量的消耗,有利于机体康复;高热者需卧床休息,低热者可酌情减少活动,适当休息;为患者提供室温适宜、环境安静、空气流通等合适的休息环境;高热出现谵亡,应及时用床档防坠床,出现昏迷时,按昏迷病人护理常规护理;八发热过程的心理护理发热期病人心情恐惧、紧张、不安、烦躁；对发热毫无思想准备,会有一种害怕心理;此期的心理护理要点下：1．安抚病人；2．满足病人的需要；3．解除病人痛苦：如病人感口干口渴,护士应尽量提供含糖盐水,并鼓励多饮,补足大量水与电解质,以防发热大量出汗后的虚脱,并可解除病人的烦渴；4．常去看望病人；5．向病人做解释工作；6、设法增加病人的舒适；7、特殊照护：对于躁动、幻觉的病人,护士应从旁守护照料或允许亲人陪护,防止发生意外;由于发热引起的精神症状,除降温外,遵医嘱给予适量的镇静剂是必要的；九发热病人的饮食护理1.发热期间选用营养高易消化的流质,如豆浆、藕粉、果泥和菜汤等;2.体温下降病情好转,可改为半流质,如面条、粥,配以高蛋白、高热量菜肴,如豆制品、鱼类、蛋黄等以及各种新鲜蔬菜;3．恢复期改为普通饮食,食欲好可给鸡、鸭、牛肉、鱼、猪肉、蛋、牛奶和豆类等;发热病人应遵循的饮食原则发热使人体内各种营养素的代谢增加,氧的消耗也增加,体温每升高1摄氏度,基础代谢增高13％;肌肉兴奋性减低,胃肠蠕动减弱,消化液分泌减少,消化酶活性降低,影响对食物的消化吸收;因此,发热病人除用药物治疗外,合理补充营养,对改善全身的营养状况,促进病体康复具有重要作用;发热病人的饮食安排原则如下：1供给高热能、高蛋白质、富含维生素和无机盐以及口味清淡,易于消化的饮食;根据病情可给予流质、半流质饮食或软饭;流质饮食可选用牛奶、豆浆、蛋花汤、稠米汤、绿豆汤、藕粉、鲜果汁、去油鸡汤等,半流质饮食可选用大米粥、肉末菜末粥、面片汤甩鸡蛋、肉末菜末面条、馄饨、豆腐脑、银耳羹等,软饭可选用馒头、面包、软米饭、包子、瘦肉类、鱼、虾、蛋、瓜茄类、嫩菜叶、水果等食品;2供给充足液体,有利于体内的毒素稀释和排出,还可补充由于体温增高丧失的水分,可饮开水、鲜果汁、菜汁、米汤、绿豆汤等;3忌用浓茶、咖啡、酒精饮料及具有刺激性调味品芥末、辣椒、胡椒等,并限制油腻的食物;4宜采用少吃多餐制,流质饮食每日进食6～7次,半流质每日进食5～6次,软饭每日3～4次,这样既可补充营养物质,还可减轻胃肠负担,有利于疾病恢复;酒精降温视频。
常见发热病人的护理
常见发热病人的护理发热是在致热源作用下;或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱;使机体产热增多;散热减少;体温升高超出正常范围..观察要点1、监测体温变化体温超过38.5..C;遵医嘱给予物理降温或药物降温;30~60分钟后复测体温..2、注意水、电解质平衡了解血常规、血容比、血清电解质等变化..在病人大量出汗、食欲不佳及呕吐时;应密切观察有无脱水现象..3、观察末梢循环情况高热而四肢末梢厥冷、发绀等提示病情加重..4、并发症观察注意有无抽搐、休克等情况的发生..护理要点1、安置病人卧床休息;有谵妄、意识障碍时应加床档;注意安全..2、保持室内温湿度适宜;空气新鲜;定时开窗通风..3、遵医嘱正确应用抗生素;保证按时、足量、现用现配..4、提供高维生素、高热量、营养丰富易消化的流食或半流食..5、每日酌情口腔护理2~3次或进食前后漱口..6、注意皮肤清洁卫生;穿棉质内衣;保持干燥..7、注意病人心理变化、及时疏导;保持病人心情愉快;处于接受治疗护理最佳状态..指导要点1、指导病人食用易消化、高碳水化合物、低蛋白的饮食;多饮水..2、指导病人穿着宽松、棉质、透气的衣服;以利于排汗..3、指导病人了解发热的处理方法..4、告诉病人忌自行滥用退热药及消炎药..休克病人的护理休克是机体受到强烈的致病因素侵袭后;导致有效循环血量锐减、组织血液灌流不足所引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性症候群;是严重的全身性应激反应..观察要点1、严密观察病人意识状态;是否有兴奋、烦躁不安或神志淡漠、反应迟钝、昏迷等表现..2、密切观察病人体温、脉搏、呼吸、心率、血压、瞳孔、氧饱和度的变化;观察有无呼吸浅快、脉搏细速、心率增快、脉压减小＜20mmHg、收缩压降至90mmHg以下或较前下降20~30mmHg、氧饱和度下降等表现..3、密切观察病人皮肤温度、色泽;有无出汗、苍白、皮肤湿冷、花斑、紫绀等表现..4、观察中心静脉压CVP、肺动脉压PAP、肺毛楔压PCWP的变化..5、严密观察每小时尿量;是否尿量＜30ml/h;同时注意尿比重的变化..6、注意观察电解质、血常规、血气、凝血功能及肝肾功能等检查结果的变化;以了解病人其他重要脏器的功能..7、密切观察用药治疗后的效果及是否存在药物的不良反应..观察病人的情绪状态..护理要点1、应当对病人进行心电、呼吸、血压等监护;积极配合医生进行抢救..对外周血压测不到的病人;要及时行有创血压监测;以及时了解血压情况..必要时;配合医生行漂浮导管检查;监测血液动力学变化..2、配合医生尽可能行深静脉穿刺术;便于抢救用药的同时也能随时监测中心静脉压..3、采用开放面罩或麻醉机给予较高流量的氧气吸入;保持呼吸道通畅;以改善组织器官的缺氧、缺血及细胞代谢障碍..当呼吸衰竭发生时;应立即准备性气管插管;给予呼吸机辅助呼吸..4、随时做好抢救的准备工作;严密观察病情变化;留置导尿;严密测量每小时尿量;准确记录出入量;注意电解质情况;做好护理记录..5、若无条件做深静脉穿刺;应格外注意大剂量的血管活性药物对病人血管的影响;避免皮肤坏死..6、保证病人绝对卧床休息;保持病房安静..7、为病人保暖;避免受凉..8、保持床单位清洁、干燥;按时翻身;加强皮肤护理;预防压疮..9、遵医嘱正确给予药物治疗;输液速度要按医嘱执行;避免病人出现肺水肿..10、对实施机械辅助治疗的;按相关护理常规护理..11、做好各种管道的管理、口腔护理及无菌技术操作;预防各种感染..12、做好生活护理;早起营养评估;早期营养支持..13、做好对病人及家属的心理疏导..指导要点1、进行心理指导;使病人克服对疾病的恐惧感..2、指导病人及家属对诱发休克出现的疾病进行预防..3、指导病人按时服药;定期随诊..手术前病人的护理手术前病人护理是指从病人决定接受手术治疗到被送至手术台期间的护理..手术类型1、急症手术病情危急;需在最短时间内进行必要准备后迅速实施手术治疗的;如外伤性肝、脾破裂等..2、限期手术手术时间选择有一定时限;在尽可能短的时间内做好术前准备;如各种恶性肿瘤的切除手术..3、择期手术充分的术前准备后进行的手术治疗;如一般的良性肿瘤切除术..护理要点1、护理评估1一般资料：性别、年龄、家族史、既往史、遗传史及生育史等..2现病史及伴随的其他系统疾病..3药物应用情况及过敏史..4病人的营养状态、手术耐受性..5病人对手术的了解程度及心理状况..2、协助病人做好术前检查;主要包括血常规包括血型、尿常规、便常规、出凝血功能、血液生化包括肝功能、肾功能、电解质及血糖检查等、肺功能、心电图检查及影像学检查等..3、术前准备1呼吸道准备：根据病人的手术部位;进行深呼吸和有效排痰的锻炼;如胸部手术者训练腹式呼吸；腹部手术者训练胸式呼吸..深呼吸有效排痰法：先轻咳数次;再深呼吸后用力咳嗽..有吸烟嗜好者;术前2周戒烟..2为肠道准备：肠道手术者;入院后开始少渣饮食..择期手术者于术前12小时起禁食;4小时起禁水..除急诊手术者严禁灌肠外;择期手术者应根据手术部位、范围及麻醉方式给予不同的肠道准备..3皮肤准备：充分清洁手术术野皮肤和剃除毛发..皮肤准备时间越接近开始时间越好;一般不超过24小时..术前1日;协助病人剪指趾甲、沐浴、洗发及更换清洁衣裤..4术前晚保证病人充足休息..睡眠欠佳者;应遵医嘱应用镇静药..5其他准备：药物过敏试验；做好血型鉴定和交叉配血试验；指导病人练习床上排大小便等..4、术日晨准备1认真检查、确定各项准备工作的落实情况..2若发现病人有不明原因的体温升高;或女性病人月经来潮等情况;及时通知医生..3入手术室前..协助病人排尽尿液..4胃肠道及上腹部手术者应放置胃管..5嘱病人拭去指甲油、口红等化妆品；取下活动的义齿、发夹、眼镜、手表、首饰和其他贵重物品..6遵医嘱给予术前药物..7备好手术需要的病历、X线片及药品等;随同病人带入手术室..8与手术室接诊人员仔细核对病人、手术部位及名称等;做好交接..5、手术后用物准备根据不同部位手术要求;铺好麻醉床;准备术后用物;如吸氧装置、吸引器、胃肠减压器、引流袋及监护仪等..手术后病人的护理手术后病人的护理是指病人自手术完毕回到病室直至出院阶段的护理..护理要点1、护理评估1手术类型和麻醉方式;术中出血、输血和补液等情况..2生命体征、切口状况、引流管/引流物等情况..2、一般护理1与麻醉师和手术室护士做好床边交接工作..2根据麻醉方式、手术类型;正确安置病人的卧位..全身麻醉尚未清醒者取平卧位;头偏向一侧；椎管内麻醉者;取平卧位6~8小时；局部麻醉者;可视手术和病人需求安置体位..3正确连接各引流装置;保证静脉输液通畅;注意保暖..3、根据手术大小和病情情况;定时监测生命体征..4、切口护理观察切口有无出血、渗血、渗液、辅料脱落及局部红、肿、热、痛或波动感等典型体征..若敷料有渗血、渗液或污染;应及时更换..5、疼痛护理1正确评估疼痛的性质、部位、时间和程度;一般术后24小时内疼痛最为剧烈..2~3天后逐渐缓解..若疼痛呈持续性或减轻后再次加剧;应警惕切口感染的可能..2有效减轻或缓解病人疼痛..如妥善固定引流;防止牵拉痛；翻身、深呼吸或咳嗽时;按压切口部位;减轻震动性疼痛；指导病人听音乐等分散注意力；遵医嘱及时应用止痛药等..6、发热护理手术后病人的体温尚高一般不超过38..C..高热者;给予物理降温;必要时应用解热镇痛药;并保证足够的液体摄入;协助病人及时更换潮湿衣裤等..7、饮食护理视手术和病人的具体情况来确定术后恢复饮食时间..1非消化道手术：局部麻醉后;根据病人需求进食；蛛网膜下腔和硬膜外腔麻醉后小时;病人清醒;无明显恶心、呕吐等不适时可开始进食..2消化道手术：手术后48~72小时禁食;待肠蠕动恢复、肛门排气、胃管拔除后;开始进流质饮食;逐渐过渡到半流质饮食和普食..8、活动术后非制动病人应早期下床活动；活动应根据病情轻重和病人的耐受程度循序渐进;一般术后1~2天;开始床上活动;术后3~4天离床活动..9、引流管道护理根据不同的需要;术中可在切口、体腔和空腔内脏器官内放置各种类型的引流物..1留置多根引流管者;应区分引流管的引流部位和作用;做好标记并妥善固定..位置不可过低或过高;避免引流管移位、脱出;防止逆行感染..如胸腔引流管的位置不能高于插管入口处的平面；脑室引流管有脑脊液引流时;常抬高引流管位置;切勿过高或过低;以免出现引流不畅或引流过度而致低颅压、抽搐和继发出血等..2定时挤压引流管;检查管道有无堵塞或扭曲;保持引流畅通..换药时;协助医生将暴露在体外的管道妥善固定;以防滑入体腔或脱出..若引流不畅;应及时通知医生;查明原因;协助医生给予相应处理..3每天观察并记录引流液的量和性质变化..及时倾倒引流袋内的液体;以免因引流袋过重掉落导致引流管脱出..对意识不清醒的病人;必要时采取约束措施;防止意外拔管..4保持引流系统密闭无菌;长期置管的病人;定期更换引流袋或负压吸引器时;严格遵守无菌操作原则胃管除外..5对于负压引流管;应观察并调整压力;保证引流治疗效果;如乳腺引流负压吸引管..6观察引流管处伤口情况;观察周围皮肤有无发红、疼痛、肿胀及渗血渗液等情况;及时发现;及时处理..保持局部清洁;渗液多时;应及时更换敷料..7熟悉不同引流管的拔管指征;做好健康教育..一般切口胶片引流在术后1~2日拔除;烟卷引流在术后4~7日拔除..8指导病人取合适体位;病人翻身、活动时;应避免牵拉过度而致引流管脱出..健康指导1、指导病人合理摄入含有足够能量、蛋白质和丰富维生素的均衡饮食..2、劳逸结合;适量活动..一般术后6周内不宜做重体力工作..3、术后继续药物治疗者;应遵医嘱按时、按量服用..4、切口局部拆线后;用无菌纱布覆盖1~2天..若为开放性伤口出院者;应遵医嘱定期更换敷料..5、病人出院后若出现切口引流物有异味、切口红肿等不适应及时就诊..6、一般手术病人于术后1~3个月门诊随访一次;肿瘤病人应于术后2~4周到门诊随访..妇科疾病手术病人的护理一术前护理观察要点1、心理状况病人对手术的认识程度、紧张程度..2、生命体征体温、脉搏、呼吸、血压、面色、腹痛情况、有无阴道出血..护理要点1、加强护患沟通耐心解答病人提出的问题..2、做好围手术期的准备讲解疾病相关知识、注意事项、提供病人所需的健康指导..3、术前3日开始阴道准备及肠道准备；术前1日开始皮肤准备、配血；术前30分钟遵医嘱留置尿管..4、阅读病历;检查病人术前化验是否完善;如果发现问题及时通知医生..5、术前遵医嘱备好手术用药、用物..6、术前备好麻醉床..指导要点1、保证充足睡眠..2、术日晨嘱病人取下义齿;保管好贵重物品..3、嘱病人术前做好个人卫生、淋浴、剪指甲..二术后护理观察要点1、密切观察生命体征..2、观察伤口有无渗血；阴道有无出血、量及性质；引流量、形状及颜色；尿管是否通畅、尿液量、形状及颜色..3、保持静脉通路通畅；观察输液速度..4、观察伤口疼痛情况..5、术后一日观察病人腹胀情况;有无排气..护理要点1、监测生命体征;阴道出血及腹部切口有无渗血;并记录;发现异常及时通知医生处理..2、体位根据麻醉情况采取相应卧位；全麻病人清醒前;应采取去枕平卧位;头偏向一侧;及时清理呕吐物及呼吸道分泌物..硬膜外麻醉病人去枕平卧6小时后置枕;呕吐时头偏向一侧..同时防止病人坠床..3、固定引流管及尿管..4、伤口疼痛遵医嘱及时给予止痛剂..5、加强生活护理..6、保持外阴及尿管的清洁;定时更换引流袋并记录引流量..指导要点1、病人返回病房后根据麻醉性质告知注意事项;包括卧位、饮食、休养方式、个人卫生..2、排气前避免进食糖、产生食品；少量多餐、半流食可促进肠蠕动;排气后可进普食..3、鼓励病人勤翻身;早下地活动;防止术后并发症..4、术后指导病人及早开始下肢活动;防止下肢静脉血栓形成..若出现下肢水肿、酸、胀、麻应及时告知医护人员及早采取措施..5、遵医嘱拔除尿管后鼓励多饮水;及时排尿;避免尿潴留..6、全麻术后病人指导有效咳嗽;必要时行雾化吸入..7、做好出院宣教;告之术后复查时间、地点;指导出院服药..子宫肌瘤病人的护理由子宫平滑肌组织增生形成的女性生殖器官最常见的良性肿瘤;多见于30~50岁妇女..临床表现子宫肌瘤病人多无明显症状..1、月经改变月经周期缩短;经期延长;经量增加;不规则阴道流血等..2、腹部包块..3、白带增多..4、腹痛、腰酸、下腹坠胀..5、压迫症状压迫膀胱出现尿频、排尿障碍、尿潴留;压迫直肠可致排便不畅..6、不孕;占25%~40%..7、继发贫血..辅助检查1、超声检查2、宫腔镜检查3、腹腔镜检查4、子宫输卵管造影治疗要点可根据具体情况选择随访观察、药物治疗和手术治疗..护理要点1、密切观察生命体征尤其注意体温变化；观察腹痛情况；观察切口辅料有无渗出；非手术病人注意观察阴道流血的时间、量、色和形状并记录..2、给病人提供安静、舒适的休息环境;保持充足的睡眠..3、向病人及家属宣讲子宫肌瘤的有关知识;以消除顾虑..增强信心;配合治疗..4、坚强营养;给予高蛋白、高热量、高维生素、富含铁的饮食..5、止痛;评估病人切口疼痛情况;分散病人对疼痛的注意力;术后次日可取半卧位;束腹带;遵医嘱给止痛剂..6、如有腹胀;鼓励病人勤翻身;早下床活动;术后24小时可离床活动..遵医嘱用生理盐水低位灌肠或热敷下腹部;必要时新斯的明0.5mg肌肉注射或肛管排气..7、保持外阴清洁干燥;2次/日擦洗会阴;勤换内裤..健康指导1、向病人宣教术后1~3个月内禁止性生活;不做重体力劳动..2、定期门诊复查;；了解术后康复情况..3、保守治疗的病人;向病人介绍出院所带药物名称、剂量、用法、不良反应及应对措施..卵巢肿瘤病人的护理为妇科常见肿瘤;可发生于任何年龄..临床表现早期无明显症状与体征;易被忽视..1、腹部包块..2、压迫症状尿频、便秘、气急、心悸等..3、恶性肿瘤晚期时可表现消瘦、严重贫血等恶病质征象..辅助检查1、细胞学检查腹水或腹腔冲洗液中找癌细胞;可确定临床分期;选择治疗方法..2、B型超声检查..3、肿瘤标志物测AFP、CA125、HCG、性激素对诊断有重要参考价值..4、腹腔镜检查可直接看到肿块大体情况;并对整个盆、腹腔进行观察..5、放射学检查..治疗要点1、良性卵巢肿瘤的治疗原则是手术切除..2、恶性卵巢肿瘤以手术为主;辅助化疗或放射..护理要点1、严密监测病人手术生命体征的变化;注意病人的意识、面色、末梢循环及切口情况;观察阴道有无出血及感染情况;如有盆腔引流管的病人;观察引流管是否通畅及引流物的量、颜色、性状..2、给病人提供一个安静、舒适的休息环境;保持充足的睡眠..3、术后出现腹痛、腹胀;详见子宫肌瘤术后护理..4、加强营养;提高机体抵抗力;鼓励病人进食高蛋白、高维生素饮食..5、巨大卵巢肿瘤切除术后;腹部置沙带压迫;防止腹压骤降引起严重后果..6、直到卧床病人进行床上肢体活动;协助病人翻身;防止压疮的发生..7、向病人家属介绍疾病的相关知识;介绍成功的病例;解答病人对手术的疑虑;堆放化疗的病人告知可能出现的全身及局部的反应;消除其恐惧感..健康指导1、向病人宣教术后活动的重要性;逐日增加活动量..2、恶性肿瘤病人告知术后随访时间..。
发热病人的护理要点都有什么
发热病人的护理要点都有什么
身体出现发热的时候，要及时的选择退热药，否则身体热度过大，会引发身体其他疾病出现，这样对身体没有任何好处，发热的引发原因有很多，常见就是着凉后引起，产生后可以选择一些姜汤进行选择，那家属对发热病人的护理要点都有什么呢，也是有很多方面的，下面就详细介绍下。
发热病人的护理要点：
(一)环境：清洁、安静，温度在18-20度，每天至少通风一次(可暂时将患儿移至其他房间)以减少病菌在空气中的
浓度。
尽量减少亲友探视，防止交叉感染，同时也有利于患儿休息。
(二)体温观察：每4小时测体温一次，高烧患者1-2小时测一次。
(三)特征观察：观察精神状态、面色、呼吸、是否有皮疹，腹泻患者可留大便标本做化验。
(四)用退热药的观察：用药后40分钟测体温，以观察用药效果。
如果出现大汗淋漓、面色苍白、软弱无力等虚脱现象，应及时喂糖水，并与医生联系。
(五)饮食：选择清淡易消化的流食或半流食，保证足够的水分供给。
(六)衣服：发热的患儿衣服不易过厚，特别是婴幼儿裹的不可过紧，否则就会影响散热，使体温降不下来。
(七)皮肤护理：保持皮肤清洁，使患儿感到舒适
家属对发热病人的护理要点上，都是可以按照以上方式进行，不过对这些护理上，家属也是要全面的进行，这样对患
者身体问题改善才会有很好帮助，而且要注意的是，患者身体温度一直退不下来，要及时的送到医院，避免患者受到更多影响。
发热病人的护理问题及护理措施
发热病人的护理问题及护理措施发热病人的护理问题及护理措施包括以下内容：1. 测量体温：定期测量体温，记录发热程度和变化。
护理措施包括使用准确的体温计，确保体温计清洁卫生，正确测量体温并准确记录。
2. 观察病情：密切观察病人的症状和体征，包括呼吸频率、心率、血压等。
护理措施包括定期检查病人的症状和体征，并及时报告医生。
3. 维持水分平衡：发热病人容易出现脱水，需要适量补充水分。
护理措施包括监测病人的饮水量和尿量，给予适当的液体补充。
4. 保持空气流通：提供良好的通风环境，保持室内空气清新。
护理措施包括开窗通风、保持室内空气湿度适宜、避免病人长时间处于空调房间中等。
5. 控制体温：可以通过物理降温的方法控制病人的发热，如使用冷敷、擦浴、冰垫等。
同时，对于高热病人可以考虑使用退热药物。
护理措施包括根据医嘱使用物理降温方法或药物退热。
6. 提供舒适环境：保持病人的床铺整洁干净，舒适安静。
护理措施包括定期更换床单、保持病人周围的环境整洁，提供合适的睡眠环境等。
7. 饮食护理：根据病人的饮食情况和医嘱，提供适量、易消化的食物。
护理措施包括提供营养均衡的饮食，加强病人的营养摄入。
8. 防止交叉感染：发热病人可能携带疾病的病原体，需要采取合理的感染预防措施。
护理措施包括洗手、佩戴个人防护装备，控制传染源等。
护理措施应根据病人的具体情况和医嘱进行个体化的制定和执行。
护士需要密切配合医生进行病人的全面评估和监测，及时报告病情变化，并根据需要调整护理措施。
继续发热病人的护理问题及护理措施：9. 保持病人的休息和睡眠：发热病人身体虚弱，需要足够的休息和良好的睡眠来恢复。
护理措施包括提供安静、舒适的环境，避免过度劳累和紧张，帮助病人放松和入睡。
10. 照顾病人的皮肤：发热可能导致出汗增多和皮肤不适，需要注意皮肤的清洁和保湿。
护理措施包括每天清洁皮肤，并使用适当的保湿剂，避免摩擦和刺激。
11. 提供适当的药物治疗：根据医嘱给予抗生素、抗病毒或其他适当的药物治疗发热的原因。
发热病人健康宣教
发热病人健康宣教
精心整理1、治疗指导
遵照医嘱，按时用药。
在病症控制后的一段时间内，需要稳固疗效，务必坚持治疗。
卧床休息，保
持室内清洁通风。
2、严密观察按照发热的程度每天测量体温、呼吸和脉搏 4 次或者 6 次，必要时可以重复测量。
当
体温到达 39 度以上，应给病人降温。
出汗多时，要及时更换衣物、床单等，注意保暖。
高热病人
要注意保持口腔清洁。
A、高热时先采用物理降温法〔高热发抖或刚服用过退烧药物的病人不可冷敷或者擦浴〕，用湿冷
毛巾或冰冷湿毛巾敷于额部，同时用温水湿毛巾〔或酒精加一半水〕揉擦颈部，四肢自上而下擦至
腋窝、腹股沟处，并反复揉擦至皮肤发红，动作不宜过重，半小时后测量体温。
B、疾病诊断明确，但物理降温效果不明显的，可在医生指导下，服用退烧药，假设出现大汗淋漓，
那么多饮糖盐水，更换内衣，以防着凉；如有面色苍白，皮肤湿冷和呼吸急促等病症，应及时告知
医生，及时处理。
3、饮食护理 A、发热期间选用营养高易消化的流质，如豆浆、藕粉、果泥和菜汤等；
B、体温下降病情好转，可改为半流质，如面条、粥，配以高蛋白、高热量菜肴，如豆制品、鱼类、
蛋黄等以及各种新鲜蔬菜。
C、恢复期可改为普通饮食。
4、心理护理体温上升期患者会突然出现发冷、发抖、面色苍白，会产生紧张、不安、害怕等心理
反响，护理中应经常巡视，耐心解答各种问题，尽量满足病人的需求，给予精神抚慰；高热持续期，应注意尽量解除高热带来的身心不适，合理满足病人的要求；退热期，注意清洁卫生。
精心整理。
发热的护理问题及措施
发热的护理问题及措施如下：
第一点不要把自己裹得严实，是在室内没有冷风吹的情况下，尽量减少衣物或者把衣服打开，有利于退烧。
第二点不要用冷水来擦拭退烧，应该用温水来擦拭，擦拭的部位包括前额、颈部、腋窝、腹股沟和大腿的根部，这些是大血管比较丰富的地方。
第三点体温低于38.5度不要吃退烧药，只需要采用以上的物理降温，多喝开水就可以了，体温超过了38.5度，可以口服退烧药，比如布洛芬。
第四点不要轻易服用抗生素，不要动不动就打点滴，只有在合并细菌感染病情严重的时候才需要使用抗生素和打点滴。
第五点病人需要多休息，多喝温水吃清淡容易消化的食物，不要抽烟和喝酒也不要熬夜。
发热病人的观察和护理
发热病人的观察和护理发热病人的观察和护理是医护人员在照顾患者时必须掌握的重要技能之一、发热是机体对炎症、感染或其他疾病的一种生理反应，对患者的生命安全造成一定威胁。
因此，掌握发热病人的观察和护理方法对于早期发现和处理潜在的问题是至关重要的。
本文将介绍发热病人的观察和护理所需的步骤和注意事项。
首先，观察病人体温是发热病人观察的关键环节。
体温的测量要准确，并及时记录到病历中。
常用的体温测量方式包括口腔、腋下、耳温、直肠和额温等。
体温的测量需要使用清洁的体温计，并确保在测量前和测量后进行充分的消毒处理。
如果发现体温升高或不稳定，应及时通知医生并记录相关信息，以便医生进一步评估患者的健康状况。
其次，观察病人的症状和体征也是发热病人观察的重要内容。
症状和体征包括但不限于头痛、咳嗽、呼吸急促、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、皮肤疹子、尿频、尿急、尿痛等。
对于发热的患者，特别需要注意病情变化的快慢，以及是否存在其他异常情况，如体重下降、意识改变等。
还要观察血压、心率、呼吸频率及准确性。
关键是要使用各种检测设备和工具来监测这些变化，如动态血压监测仪、心电图机、血氧饱和度仪、呼吸机等。
这些工具对提供快速和准确的测量结果至关重要。
此外，患者的液体摄入和排出情况也是发热病人观察和护理的重要内容。
医护人员应记录患者的饮食摄入量、尿量、粪便情况等。
如果患者的液体摄入和排出存在异常，如体液过多或不足，应及时纠正并及时通知医生。
最后，发热病人的皮肤护理也很重要。
患者发热时，体内温度升高，可能会引起皮肤潮红、干燥、瘙痒等不适症状。
护理人员应保持患者身体的清洁卫生，定期更换床单和清洁患者的皮肤，以防止感染和其他并发症的发生。
总之，发热病人的观察和护理是医护人员必须掌握的重要技能。
只有通过细致观察患者的体温、症状、体征、液体摄入和排出等方面的变化，才能及时发现潜在的问题，为患者提供有效的诊断和治疗，保障患者的生命安全。
因此，在实践中，医护人员应遵循标准的护理程序，并及时记录和通报观察结果，以便医生进一步出诊处理。
发热病人的观察和护理
发热病人的观察和护理一、发热的定义在致热原的作用下，体温调节中枢的调定点上移，使产热增加散热减少，导致体温超过正常范围。
二、发热的分类感染热吸收热反应热药物热脱水热感染热感染热在早期可与吸收热交叉而不易发现，但多数的感染热在吸收热期过后呈持续热，或体温降至正常后又出现发热。
其感染的部位多在切口，但也有在呼吸道及泌尿系等。
一般是术后3~5天体温恢复正常后，再度发热，或者体温升高后持续不退，伴切口皮肤红、肿、压痛，疼痛加重。
反应热即输血、输液反应所致的发热。
反应热多为有致热原进入机体所致，但有时也与药物热夹杂在一起，这种热多在输液后数分钟发生，或在病人由手术室回到病房的过程中即发热寒战。
可能与麻醉时的麻醉使致热原的反应被抑制有关，一旦这种“麻药劲”过后，其反应热的“本来面目”就表现出来。
手术反应热最为常见，多在手术当天或第2天出现，2—4天后恢复正常，体温通常不超过38.5℃。
一般认为手术反应热的程度和持续时问与手术大小及损伤的程度有关，其机理是人体遭受严重创伤或手术后诱发一系列复杂的神经一内分泌系统反应和代谢改变，出现皮肤的血管收缩和代谢亢进，过度产热和氧消耗增加。
吸收热手术区域血液成分及其他组织的分解产物吸收也是引起发热的一个重要原因，即我们说所的“吸收热”。
一般无颅内病变及感染症状，常在术后3-5天出现，体温在38.0℃-38.5℃之间，一般无需特殊治疗，常规给予支持疗法，例如物理降温，多饮水即可。
药物热药物热较常见，以抗生素类最多，其次是结核药，出现在用药5-l0天以后，多达39℃以上，一般情况良好，无明显中毒症状，无感染灶及其他可解释原因，实验室检查WBC正常或偏低(头孢类抗生素多有粒细胞减少的副作用)，停用抗生素后体温在48小时内迅速恢复正常，再次应用又出现高热。
药物热的机制是药物引起的延迟性变态反应，抗原抗体复合物被白细胞吞噬，释放内源性致热源导致体温升高。
脱水热多在夏秋季，由于术前禁食、过度出汗而补液不足等原因，患者出现高热，烦躁，口渴，尿少而黄，体检正常，血清钠，氯偏高，补足液体后体温恢复正常，即可诊断。
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发热病人的观察和护理
一、发热的定义
在致热原的作用下，体温调节中枢的调定点上移，使产热增加散热减少，导致体温超过正常范围。
二、发热的分类
感染热
吸收热
反应热
药物热
脱水热
感染热
感染热在早期可与吸收热交叉而不易发现，但多数的感染热在吸收热期过后呈持续热，或体温降至正常后又出现发热。
其感染的部位多在切口，但也有在呼吸道及泌尿系等。
一般是术后3~5天体温恢复正常后，再度发热，或者体温升高后持续不退，伴切口皮肤红、肿、压痛，疼痛加重。
反应热
即输血、输液反应所致的发热。
反应热多为有致热原进入机体所致，但有时也与药物热夹杂在一起，这种热多在输液后数分钟发生，或在病人由手术室回到病房的过程中即发热寒战。
可能与麻醉时的麻醉使致热原的反应被抑制有关，一旦这种“麻药劲”过后，其反应热的“本来面目”就表现出来。
手术反应热最为常见，多在手术当天或第2天出现，2—4天
后恢复正常，体温通常不超过38.5℃。
一般认为手术反应热的程度和持续时问与手术大小及损伤的程度有关，其机理是人体遭受严重创伤或手术后诱发一系列复杂的神经一内分泌系统反应和代谢改变，出现皮肤的血管收缩和代谢亢进，过度产热和氧消耗增加。
吸收热
手术区域血液成分及其他组织的分解产物吸收也是引起发热的一个重要原因，即我们说所的“吸收热”。
一般无颅内病变及感染症状，常在术后3-5天出现，体温在38.0℃-38.5℃之间，一般无需特殊治疗，常规给予支持疗法，例如物理降温，多饮水即可。
药物热
药物热较常见，以抗生素类最多，其次是结核药，出现在用药5-l0天以后，多达39℃以上，一般情况良好，无明显中毒症状，无感染灶及其他可解释原因，实验室检查WBC正常或偏低(头孢类抗生素多有粒细胞减少的副作用)，停用抗生素后体温在48小时内迅速恢复正常，再次应用又出现高热。
药物热的机制是药物引起的延迟性变态反应，抗原抗体复合物被白细胞吞噬，释放内源性致热源导致体温升高。
脱水热
多在夏秋季，由于术前禁食、过度出汗而补液不足等原因，患者出现高热，烦躁，口渴，尿少而黄，体检正常，血清钠，氯偏高，补足液体后体温恢复正常，即可诊断。
其机制与患者相对需水量
大及体温调节中枢发育不完善有关。
发热程度的判断
临床分度﹙以口温为标准﹚
低热：37.3-38.0℃以下
中度发热：38.1-39.0℃
高热：39.1--41.0℃
超高热：41.0℃以上
热型
1、稽留热
体温持续在39~40℃左右，数天或数周，24h波动范围不超过1℃。
2、弛张热
体温在39℃以上，但波动幅度大，24h体温差在2℃以上，最低体温仍高于正常水平。
3、间歇热
体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后突然下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作。
4、不规则热
体温在24h中变化不规则，持续时间不定。
发热的护理
降低体温
补充营养和水分
加强基础护理促进病人舒适
加强病情观察
心理护理
物理降温
局部冷疗冷敷
全身冷疗温水或乙醇擦浴
补充营养和水分
*维持水电解质平衡，鼓励病人多饮水，每日2500~3000ml
*进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食
呼吸系统疾病常见症状的护理评估
呼吸系统的功能
呼吸系统的主要功能是进行气体交换，并具有防御功能、免疫功能和内分泌、代谢功能。
一、咳嗽与咳痰
咳嗽是一种反射性防御动作，
借以清除呼吸道分泌物及气
道内异物。
咳痰是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物
从口腔排出体外的动作。
【护理评估】
（一）病史
？有无气道、肺实质、胸膜疾病
？有无受凉、气候变化、粉尘吸入
？有无服用血管紧张素转换酶抑制剂
？有无食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、精神性咳嗽【护理评估】
1、咳嗽的性质疾病
【护理评估】
2、痰的颜色及性状可能提示的疾病
【护理评估】
3、伴随症状
【护理评估】
（二）身体评估
1、一般状态：体温、血压、意识障碍
2、体位与皮肤黏膜：紫绀、强迫体位
3、胸部：呼吸音
【护理评估】
（三）心理-社会状况
频繁、剧烈的咳嗽，尤其是夜间咳嗽或大量咳痰者，常出现烦躁不安、失眠、注意力不集中、焦虑及抑郁等，影响生活和工作；痰中带血时病人可出现紧张，甚至恐惧。
二、肺源性呼吸困难
指病人主观感觉空气不足、呼吸不畅，客观表现为呼吸费力，严重者鼻翼扇动、端坐呼吸、发绀，辅助呼吸肌也参与呼吸运动，并有呼吸频率、深度及节律异常。
呼吸困难
弄清5个概念：
肺源性呼吸困难：
心源性呼吸困难：左心衰、冠心病
血源性呼吸困难：贫血、大出血
中毒性呼吸困难：酸中毒、药物中毒
神经精神性呼吸困难：脑出血、脑炎
评估呼吸困难程度的方法：
数单字法：正常人一口气可说10-20字，严重呼吸困难只能说1-2字。
端坐呼吸时需要支撑的枕头数。
呼吸困难解除时测量床头抬高的角度。
如：35°角时呼吸困难缓解。
护理评估
神志：烦躁不安、神志恍惚、谵妄或昏迷
——肺性脑病、呼吸衰竭
面容与表情：表情痛苦、鼻翼煽动、点头呼吸、口唇发绀
——呼吸困难、缺氧
护理评估
呼吸：频率、深度、节律
呼吸衰竭—↓O2和或CO2↑—深而快的呼吸—↓↓O和或CO2↑↑—浅而快的呼吸→呼吸肌疲劳—↓↓↓O2和或CO2↑↑↑——浅而慢的呼吸→呼吸停止→机械通气
护理评估
胸部：桶状胸、双肺呼吸音
动脉血气分析：判断低氧血症和二氧化碳潴留的程度。
肺功能测定：了解肺功能障碍程度和类型。
护理评估
呼吸困难加重时，病人可出现焦虑、紧张、烦躁不安、失眠、甚至恐惧等心理。
随着生活和工作能力的丧失，可产生悲观、沮丧等心理。
三、咯血
凡喉部以下的呼吸道和器官病变出血经口咳出者称为咯血。
以肺结核、支气管扩张、肺癌最常见。
【护理评估】
致病因素：肺结核、支气管扩张、肺脓肿
肺癌、肺梗死
【护理评估】
咯血先兆症状：咽痒、喉部作响、胸部发热、听诊水泡音。
咯血窒息先兆：胸闷气促，唇甲发绀，面色苍白，冷汗淋漓，烦躁不安。
咯血窒息：咯血中忽然咯血中止，严重发绀，烦躁冷汗，喉头痰鸣音，呼吸微弱或停止，表情恐怖，张口瞪目，随之意识丧失。
如不及时抢救，则很快心脏停跳而死亡。
四、胸痛
是由于胸内脏器或胸壁组织病变累及壁胸膜引起的胸部疼痛。
主要由胸部病变所致。
【护理评估】
1、病史：
胸壁疾病皮肤、肌肉、肋骨及肋间神经的炎症和损伤。
呼吸系统疾病胸膜炎、气胸、肺炎、肺癌、肺梗梗死等。
心血管疾病心绞痛、心肌梗死、心包炎、神经官能症等。
【护理评估】
2、疼痛的伴随症状
突发胸疼+呼吸困难+干咳——自发气胸
胸疼+发热——肺炎，结核性胸膜炎，肺脓肿
胸疼+咳嗽、咳痰、咯血——肺结核，支扩，肺癌
注意观察脉搏、呼吸、血压有无变化。
注意评估体位及活动的难易程度
整体护理从评估开始
评估为护理活动提供基本依据。
是整个护理程序的基础。
同时也是护理程序中最为关键的步骤。
如果估计不正确，将导致护理诊断和计划的错误以及预期目标失败。
要想做好评估：观察是进行科学工作的基本方法，护士与病人的初次见面就是观察的开始。
护士要有敏锐的观察力，善于捕捉病人的每一个细微的变化。
交谈、护理查体、查阅记录。