小儿颈部淋巴结
小儿头上淋巴结的引起原因是什么
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生活常识分享小儿头上淋巴结的引起原因是什么
导语：在初春季节，由于气候的变化，儿童经常会发生颈部及颌下淋巴结肿大，伴疼痛，发烧患儿很痛苦，家长非常担心，这就是我们通常讲的“头上淋巴
在初春季节，由于气候的变化，儿童经常会发生颈部及颌下淋巴结肿大，伴疼痛，发烧患儿很痛苦，家长非常担心，这就是我们通常讲的“头上淋巴结”。
那么，头上淋巴结的发病原因是什么呢，我们在平时又该怎么知道自己的孩子已经患上头上淋巴结这种疾病呢，下面，我给大家总结一下。
头上淋巴结多见于２～８岁的儿童，初期患儿叫喊脖子痛，如家长仔细观察，就会发现颌下或颈部有一很硬的包块，触摸很痛，可稍活动，这时会伴有张嘴吃东西困难，发烧。
如不及时治疗，病情发展会很快，肿胀明显增大，皮肤发红、硬。
以后中心部逐渐变软，里面化脓。
因此，如果家长发现您的小孩患有淋巴结肿大，要引起注意，争取早治疗。
在小儿的耳后、颈部、颌下、大腿根部等处有时能摸到一些大小不等的疙瘩，多为活动性，能在皮下滑动，这些小疙瘩就是淋巴结。
由于淋巴组织尤其是淋巴结在 1 岁以内发育很快，因此，健康小儿在身体的浅表部位如耳后、颈部、颌下、腋窝、大腿根部(即腹股沟部)等都可能摸到淋巴结。
但这些部位的淋巴结正常一般不超过黄豆大小，单个为多，质地柔软，可在皮下滑动，无痛感，与周围组织不粘在一起。
但是不应在颏下、锁骨上窝及肘部触及淋巴结。
在一些异常情况下，淋巴结也会发生异常肿大。
由于淋巴结能制造血液中的淋巴细胞，而这些淋巴细胞有防御细菌的作用。
各部位的淋巴结都与附近的器官或组织之间由通道淋巴管相连，就象身体周围的。
宋桂华教授从痰热瘀滞论治小儿慢性颈部淋巴结炎略述
１ ５ ｇ ，火碳 母 １ ５ ｇ ，每 天 １ 剂 ，水 煎 服 。服 药 ７剂 ，大 便成 形难解 ，１ ～２次／ 天 、无 粘液样 物 ，饭 后饱胀 ，咽 中异 物感 ，舌 暗苔 白腻 ，脉 滑 ，加 强 益气 养 阴并 利 咽 ， 处方 ：太子参 １ ５ ｇ ，白术 １ ５ ｇ ，云苓 １ ５ ｇ ，法 夏 ｌ Ｏ ｇ ，苏
５ 直 肠 癌 术 后
［ ２ ］ 谢雯君 ， 温 秀云， 陈镜合． 陈镜 合教授运用陈夏六 君子汤治 验 ５ 则［ Ｊ ］ ． 新 中医 ，
２ ０ ０ ９ ； ４ １ （ ９ ） ： １ １ ９ － １ ２ ０ ．
肿瘤发生 的主要病机 是正气 虚损 ，瘀滞则 是肿瘤 的 主要病理变化 ，肠癌术后 患者正 气亏虚 明显 ，虽瘀毒 之 邪 已去大半 ，但 邪气 尚存 ，正邪相 争 ，形成正虚 邪恋 的
ｒ ３ ］ 陆拯． 脾胃明理论［ Ｍ］ ． 北京 ： 中国中医药 出版杜， ２ ０ １ ２ ， １ ．
（ 本文责编 ： 杨
杰
本 文校对 ： 杜
群
收稿 日 期： ２ ０ １ －１ ３ ０ － １ ６ ）
宋桂华教授从痰热瘀滞论治ｄ ｑＬ 慢性颈部淋 巴结炎略述
马 超 宋桂 华
（ １ 河南 中医学院硕士研究生 ２ ０ １ １级，郑州 ４ ５ ０ ０ ０ ８ ；２ 河南 中医学院第一附属 医院儿科 ，郑州 ４ ５ ０ ０ ０ ８ ）
第１ ２卷 第 ３期 ・总 第 １ ７ ９期 ２ ０ １ ４年 ２月 ・ 上 半 月 刊
ｌ Ｏ ｇ ，法半 夏 ｌ Ｏ ｇ ，茯苓 １ ５ ｇ ，木香 ｌ Ｏ ｇ（ 后下） ，黄 连
儿童颈部／腋窝淋巴结核手术治疗52例
患侧 手臂末梢血运 、 桡动脉搏动及 主动运动 功能 。
颈 部淋 巴脓 肿 同样 采 取 病 灶 周 围 皮 纹 梭 形 切 口， 切 开颈 阔肌 ， 充分 暴 露 病 灶周 缘 ， 注 意保 护 颈 外
病 变局 限 ， 周 围无 红肿 热痛 。辅 助检 查 ： 结 核抗体 阳 ， 静脉 、 耳大神 经 、 枕 小 神经 、 副 神经 。清 扫 淋 巴脓 肿 性４ ６例 （ ８ ８ ％） ， 结 核 菌 素 试 验 均 呈 阳性 。胸 片 无 及 粘连 肿大 的淋 巴结群 。 当需要 越过 胸锁 乳 突肌 以
应结合抗结核治疗 。
【 关键词】 结核， 淋巴结． 夕 科手术 ； 儿童
儿 童淋 巴结 核脓 肿多 由于注射 卡介苗 后 发生 的 左 腋下 或其他 部 位 ， 如颈部 淋 巴结群 结核 病变 ， 也可 是 机体 抵抗力 低 下时 原发 结核病 的一部分 。以往采
和低蛋 白血 症 。
褥式 全层缝合切 口， 不留置引流条 。麻醉 复苏 时观察
用病灶清除术 ， 我们开展局部淋 巴结清扫术 ＋ 术后 短 程抗 结核 治疗 ， 对 比 同期 采 用 非 清 扫 治疗 方 案 的 病例， 愈合时间短 ， 治愈率高。
资 料 与方
本组 男 ３ ２例 ， 女 ２ ０例 。 年 龄 ３～１ ２岁 ， 平 均
・
经验 交 流 ・
儿 童 颈部 ／ 腋 窝 淋 巴结 核 手 术 治疗 ５ ２例
刘 波 陈太忠 李光 亮
总结 儿童颈部／ 腋 窝淋 巴结核手术扫治疗的经验。 方法 ２ ０ ０ ８ 年１ 月至 ２ ０ １ ２年
【 摘要 】 目的
１ ２月我们 收治 ５ ２例儿 童颈部／ 腋窝淋 巴结 核脓肿患儿 ， 均实施颈部／ 腋 窝淋 巴结清扫术 ＋术后抗结核 治疗 半年 ， 对其治疗经过及 临床疗 效进 行 回顾性分 析。 结果 术后 切 １ ２ １ 一 期愈合 ４ ６例 ， 二 期愈合 ６ 例， 切１ ２ １ 愈合时间 ７— ４ ６ ｄ 。无一例复 发。术后颈部／ 腋窝 相关上肢功能无异常 ， 无重要血管神经损伤并 发症 。 结论 手术治疗儿童 颈部／ 腋窝淋 巴结核脓 肿安全 有效 ， 术 中应 注意保护重 大血管 神经 ， 术后
痰热清注射液治疗小儿颈部急性淋巴结炎疗效观察
本异常 ， Ｂ超示肿大团块减小＜ ５ ２ ％或无 改变 ， 甚至增大或化脓
表 １ 两 组疗 效 比较 Ｉ （ ）ｌ ｎ ％
组 另 Ｕ
／ ， ／
＜ｄ ２
２ ｄ ～４
５ ｄ ～７
注 ：两 组淋 巴结 消退 时间 比较 ，经卡方 检 验 ，Ｐ Ｏ０ ，有统 计学 意义 ，治疗 组 明显优 于对 照 组。 ＜． ５
总 有 效 率 ８ ． ％；两 组淋 巴结 消退 时 间 比较 ，治 疗 组 明显 优 于 对 照 组 。结论 ：痰 热 情 注射 液 有较 戈 的 治疗 儿 童颈 部 急 性 淋 巴结 爽 ６９ ６ 作 用 ， 可 明 显缩 短 疗 程 ，有 临 床 推 广 使 用的 价值 。
【 关键 词 】 急 性 淋 巴结 炎 ；中 医理论 基础 ；痰 热 清 注射 液 ： 临床 观 察 ［ ｓ ａｔ Ｏ ｊｃｉｅ Ｔ ｂｅｖ ｅｃ ｎｃｌ ｆ ｃ ｆＴ ｎＲｅＱｉｇｉ ｅｔ ｎｉ ｅｔ ｇａｕｅｎ ｃ ｍｐ ｆ ｍｍａ ｏ ｎ Ａｂｔ ｃ］ ｂｅｔ ： ｏｏ ｓｒｅｔ ｌ ｉａ ｅｆ ｔ ｏ ａ ｎ ｊｃｉ ｎｔ ａｉ ｃｔ ｅｋｌ ｈ ｉｌ ｒ ｖ ｈ ｉ ｅｓ ｎ ｏ ｒ ｎ ｙ ｎａ ｔｎｉ ｉ
中 图分类号 ：Ｒ ３ ． ６ ２６
【 摘
文献标识码 ：Ａ
文章编号：１ ７．８ ０（ ０ ２ ４０２ －２ 证型 ：Ｉ Ｄ ６ ４７ ６ ２ １ ）１－０ １０ Ｂ
要 】 目的 ：观察痰热清注射液治疗 儿童颈部 急性淋 巴结 爽的临床疗 效。方法 ：４ ６例 小儿颈部急性淋 巴结 炎患儿随机
ｃ ｉ ｒ ｎ Ｍ ｅｈ ｄ ： ６ ｃ ｓ ｓｗｅｅ ｒ ｎ ｏ ｙ ｄ ｖ ｄ ｄ ｉｔ ｅ ｔ ａ ｅ ｒ ｕ ｎ ｅｃ ｎ ｒ ｌ ｒ ｕ ， ３ｃ ｓ ｓｉ ａ ｈ ｇ ｏ ｐ ｔ ｅ ｔ ａ ｅ ｏ ｐ ｈｌ ｅ ． ｄ ｔｏ ｓ ４ ａ ｅ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉ ｉ ｅ ｏ ｔ ｅ ｔｄ ｇ ｏ ｐ ａ ｄ ｔ ｏ ｔｏ ｏ ｐ ２ ａ ｅ；ｎ ｅ ｃ ｕ ， ｅ ｔ ｄ ｇ ｕ ｎ ｈ ｒ ｈ ｇ ｒ ｈ ｒ ｒ
宝宝颈部淋巴结肿大怎么办？
宝宝有没有出现这种情况，突然说脖子痛，结果发现颈部可以摸到包块，这个包块可能是肿大的淋巴结。
在成人中颈部淋巴结肿大相信大家都不陌生，“感冒”等都可以出现淋巴结肿大，那么容易引起宝宝颈部淋巴结肿大的疾病有哪些？下面我们就简单介绍一下。
宝宝颈部淋巴结短时间出现肿大，我们需要考虑以下这些情况。
1.细菌感染：常见疾病有化脓性扁桃体炎、化脓性中耳炎、口腔牙龈感染，这时常伴有发热，查血常规可见白细胞升高，C反应蛋白也可升高。
2.病毒感染：常见EB病毒感染：传染性单核细胞增多症，除了颈部淋巴结肿大，还可有发热、鼻塞、打鼾、眼睑水肿，血常规可有白细胞升高，异性淋巴细胞大于10%，C反应蛋白也可升高（详见传染性单核细胞增多症篇）。
还有风疹病毒、嗜血细胞综合征（宝宝症状重，需行骨髓检查明确）都可出现淋巴结中的大。
3.川崎病：除颈部淋巴结肿大，还伴有高热≥5天，抗生素治疗无效，口唇皲裂、双眼结膜及口腔黏膜充血，可有皮疹，手足硬肿等，查血常规可见白细胞升高。
（详见川崎病篇）4.急性淋巴结炎：肿大淋巴结处可有红、肿、热、痛，常伴有发热，查血常规白细胞可升高。
宝宝颈部淋巴结逐渐增大，我们需考虑有无以下疾病。
1.结核病、淋巴结核：常有低热，接触过结核病人，可查PPD、结核感染T细胞检测及胸片初步筛查。
2.肿瘤性淋巴结肿大：淋巴瘤（肿大淋巴结无触痛）、白血病等。
3.风湿免疫性疾病：幼年特发性关节炎（可有发热、关节肿痛等）宝宝出现淋巴结肿大常需要做什么检查？1、血常规+CRP2、颈部淋巴结超声关于治疗：1.抗感染治疗：抗细菌、抗病毒治疗。
2.宝宝有发热，给予退热治疗。
3.明确引起颈部淋巴结肿大疾病后，按疾病给予相关治疗。
宝宝出现颈部淋巴结肿大，家长需重视，及时带宝宝就医。
1/1。
颈部淋巴结肿大的鉴别诊断
颈部淋巴结肿大的鉴别诊断1.急性淋巴结炎：肿块有红、肿、热、痛。
2.慢性淋巴结炎：淋巴结肿大约0.5一1.0cm，质软。
多数有明显的感染灶，且常为局限性淋巴结肿大，有疼痛及压痛，一般直径不超过2～3cm，抗炎治疗后会缩小。
腹股沟淋巴结肿大，尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结，多无重要意义。
但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大，标志着全身性淋巴组织增生性疾病。
3.淋巴结结核：多低热，肿大淋巴结质较硬（纤维化或钙化）、表面不光滑，质地不均匀（干酪样变），或因干酪样坏死而呈囊性，或与皮肤粘连，活动度差 ，可破溃。
常伴发肺结核。
这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。
确诊方法是多次、多部位地做淋巴结穿刺、涂片和活体组织检查，并找出结核原发病灶。
4.结节病 ：多见于青少年及中年人，淋巴结多在2cm直径以内 ，质地一般较硬 ,不融合，不与皮肤粘连。
常侵犯双侧肺门，呈放射状，临床上90%以上有肺的改变，伴有长期低热。
全身淋巴结都可肿大，尤其是耳前后、颌下、气管旁。
可有乏力、发热、盗汗、食欲减退、体重减轻等。
在临床上很难与恶性淋巴瘤鉴别。
可有肝和（或）脾肿大，纵隔及浅表淋巴结常受侵犯而肿大。
活动进展期可有白细胞减少、贫血、血沉增快。
约有1／2左右的患者血清球蛋白部分增高，以IgG增高者多见，血浆白蛋白减少。
血钙增高，血清尿酸增加，血清碱性磷酸酶增高。
血清血管紧张素转化酶（SACE）活性在急性期增加（正常值为17.6-34u/ml），对诊断有参考意义，血清中白介素－2受体（IL－2R）和可溶性白介素－2受体（sIL－2R）升高，对结节病的诊断有较为重要的意义。
5.坏死性淋巴结炎：多为青壮年，骤起高烧持续不退，或持续低烧，常伴有上呼吸道症状，似流感样。
肿大的淋巴结常有压痛，相互之间不融合。
病理检查示淋巴结广泛凝固性坏死，周围有反应性组织细胞增生，无中性粒细胞浸润。
本病可在1—2个月内自然缓解(自愈)，预后良好 。
6.巨大淋巴结增生：原因不明的淋巴结肿大，侵犯胸腔、纵隔及肺门与肺内。
宝宝颈部有淋巴结,这样治疗最好
宝宝颈部有淋巴结，这样治疗最好家长常常在小儿的耳后、颈部、颌下、大腿根部等处有时能摸到一些大小不等的疙瘩，多为活动性，能在皮下滑动，这些小疙瘩就是淋巴结，其实这是正常现象。
如果发现肿大的淋巴结超过黄豆大小，单个或成串状，触摸时孩子会哭闹或叫痛，家长应该重视。
★一、宝宝脖子上有淋巴结是正常现象家长常常在小儿的耳后、颈部、颌下、大腿根部等处有时能摸到一些大小不等的疙瘩，多为活动性，能在皮下滑动，这些小疙瘩就是淋巴结。
淋巴结内含有许多专门吞噬致病物质的细胞，它们能吞噬和消化细菌、病毒、以及身体内衰老的死亡细胞，起着保护和防卫的功能。
由于淋巴组织尤其是淋巴结在1岁以内发育很快，因此，健康小儿在身体的浅表部位如耳后、颈部、颌下、腋窝、大腿根部(即腹股沟部)等都可能摸到淋巴结。
但这些部位的淋巴结正常一般不超过黄豆大小，单个为多，质地柔软，可在皮下滑动，无痛感，与周围组织不粘在一起。
但是不应在颏下、锁骨上窝及肘部触及淋巴结。
如果发现肿大的淋巴结超过黄豆大小，单个或成串状，触摸时孩子会哭闹或叫痛，家长应该重视。
因为它是小儿许多疾病的症状之一，需要到医院检查并治疗。
★二、宝宝脖子上有淋巴结怎么办若是正常的淋巴结，孩子也不会有别的不舒服，家长注意动态观察就可以了，既不需要打针，也不需要吃抗生素，更不需要吃什么中药。
需要警惕的是那些异常的淋巴结改变，通常认为当颈部和腋下的淋巴结直径超过了1cm，腹股沟区的直径超过1.5cm，就算淋巴结异常肿大了，感冒发烧之后很多孩子都会发现淋巴结肿大，当淋巴结持续肿大不消退，或者淋巴结在一两周内迅速增大，或者几个淋巴结融合成团，变得特别硬，固定不能滑动，或者孩子同时出现了身体其它的症状，那就需要小心，最好找医生检查一下，确定有没有问题，原因是什么，再决定要不要治疗。
淋巴结异常改变原因有很多，最常见的还是感染，包括普通的细菌、病毒感染，也可能特殊细菌、病毒及其它病原体感染，需要抗感染或对症治疗。
小孩颈部淋巴结肿大
小孩颈部淋巴结肿大
任何一种疾病对人体健康都是有着很大损害，那对疾病在治疗上，药物、手术都是最佳之选，根据疾病的种类不同，治疗的时候方法也是不一样的，所以在治疗疾病前，也是需要对患者进行身体各方面检查，使得知道如何制作这类疾病最佳，那小孩颈部淋巴结肿大是怎么回事呢?
很多人对小孩颈部淋巴结肿大问题，并不是很清楚，这样问题出现，并不是偶然，所以在出现这些问题的时候，也是要及时的改善，使得这问题得到很好解决。
★小孩颈部淋巴结肿大：
由于淋巴结的抗感染能力是有限的，所以在感染严重或细菌过多、过强时，淋巴结就愈发肿大，并伴有疼痛，最终发展为淋巴结炎。
如小儿枕部、耳前后或颈部淋巴结炎，多起源于头部疖肿、痱子、湿疹、中耳炎等，如果不及时治疗，可引起化脓及严
重的全身症状。
如果全身淋巴结肿大，更应引起足够重视，因为它可能是败血症、白血病、淋巴瘤等疾病的表现。
若淋巴结相互粘连，如同串珠，并有长期不规则发热、出汗、消瘦、精神不振等症状，应警惕小孩子是否患有淋巴结结核。
中医药物可选用淋巴炎消贴治疗儿童淋巴结肿大，外治敷贴可拔毒、活血、散瘀并清热利湿、消肿排脓的同时，其所含中药成分局部渗透力强，药性经皮肤吸收而参与血液循环，直达病灶，并通过皮肤传导至经络、组织，从而激发机体的调节功能，促进局部生理功能恢复而达到快速治愈淋巴结炎之目的。
通过以上介绍，对小孩颈部淋巴结肿大也是有着很好的了解，因此在对这样疾病治疗的时候，也是要选择好的方法，这样对稳定患者疾病，才会有很好的帮助，而且患者身体不会受到太多损害，这点也是要进行注意的。
儿童淋巴系统发育特点
儿童淋巴系统发育特点儿童淋巴系统发育特点淋巴系统是人体重要的免疫系统之一，起着保护身体免受外来病原体侵袭的作用。
儿童的淋巴系统发育存在一些独特的特点，下面我将分步骤介绍。
第一步：发育时间儿童淋巴系统的发育主要发生在胎儿期和儿童时期。
在胎儿期，淋巴组织逐渐发育形成，出生后，淋巴系统继续发育，直到成年。
第二步：淋巴结构儿童淋巴系统的淋巴结构相对于成年人来说较为简单。
在出生后的早期阶段，婴儿的淋巴结主要集中在头部和颈部。
随着儿童的成长，淋巴结逐渐形成淋巴环，包括增殖区、中心区和边缘区。
当儿童进入青春期时，淋巴环成熟并形成较为稳定的淋巴结构。
第三步：淋巴器官儿童淋巴系统的主要淋巴器官是胸腺和脾脏。
胸腺在出生后很快就开始发育，起到T细胞的成熟和分化作用。
脾脏在儿童时期也逐渐发育成熟，起到过滤血液、清除老化和异常细胞等作用。
第四步：免疫功能儿童淋巴系统的免疫功能不够成熟，尤其是新生儿在出生后的早期阶段，其免疫抵抗力非常低。
由于淋巴系统的发育不完善，儿童容易受到感染的侵袭，尤其是胎儿期及出生后的早期。
第五步：免疫性疾病由于儿童淋巴系统的免疫功能不完善，在儿童时期容易发生免疫性疾病。
这些疾病包括风疹、麻疹、水痘、流感等。
对于这些疾病的预防和治疗，儿科医生需要认真对待，采取有效措施。
总之，儿童淋巴系统发育具有一些独特的特点，这些特点直接影响着儿童免疫系统的功能和健康状态。
同时儿童淋巴系统的发育与营养、年龄、环境等因素密切相关。
加强对儿童免疫系统的保护和关注，是儿科医生和家长们的重要任务。
小儿颈部淋巴结
1. Hafez HN, et al. J Egypt Natl Canc Inst , 2011;23:105-114
淋巴结病时， 淋巴结活检指征及结果
• 活检指征
大小：＞2cm；肿大超过2周；4周后不缩小 部位：锁骨上淋巴结 一致性：质硬、粗糙、质韧 相关特征：异常的CXR检查示淋巴瘤；发热；体重减轻； 肝脾大
# 全部病例的发热对抗菌素治疗无反应，全身症状重，局 部反应轻 # WBC↓，骨髓有时呈感染性骨髓像或增生活跃
病理改变包括淋巴细胞变性、坏死，部分细胞母细胞化，组织细胞增殖，但无中性粒细胞浸润（确诊本病有赖于此） ，与一般组织坏死不同，病变往往始于皮质和副皮质区，其后为坏死期，表现为广泛的凝固液化坏死灶，留有大量核碎片， 周围出现薄层组织增生。早期（增殖阶段）误诊率达30~40%。
健康儿童可触及的浅表LN 位置及出现几率
几个名词
• Lymphadenopathy
淋巴结由于感染、炎症、肿瘤等引起的淋巴结肿大
• Generalized lymphadenopathy
≥2组、不相关的淋巴结病（肿大）
• Regional lymphadenopathy
同一组内的淋巴结病（肿大）
• Lymphadenitis
亚急性坏死性颈淋巴结炎
• 三大主征： # 痛性淋巴结肿大，且有时与发热有关；发热达高峰，淋 巴结肿大疼痛越明显
发热3~4d后局部淋巴结肿大，以颈部淋巴结最常见；耳前、腋下、腹股沟 、肠系膜淋巴结也可累及，少数伴全身淋巴结肿大。直径1~2cm，很少大于 3cm。一般排列呈串珠状，偶可见数个淋巴结融合成5~6cm大的包块，轻度压 痛，表面无红肿
Sahai S. Pediatr Rev, 2013;34(5):216-227
川崎病误诊为颈部淋巴结炎2例
川崎病误诊为颈部淋巴结炎2例摘要:本文以小儿川崎病误诊为颈部淋巴结炎事例解析病况。
关键词:皮肤粘膜淋巴结综合征误诊淋巴结炎1 病历资料例1:患儿男,6岁5个月。
因发热3天伴右颈部肿块就诊,体温38.2～39.6℃,无其他异常表现,门诊以“右颈部淋巴结炎”收入院。
查体:体温39.2℃,意识清,热性病容,咽充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,未见渗出物,双侧眼结膜未见异常。
右颈部可触及直径5cm肿块,皮肤不红,质中,压痛明显,无波动感。
全身其他浅表淋巴结未触及肿大。
心肺腹、四肢关节及指(趾)、肛周皮肤未见异常。
查血白细胞19.0×109/L,中性粒细胞0.81,淋巴细胞0.11,血红蛋白115g/L,血小板320×109/L;C反应蛋白80mg/L;红细胞沉降率80mm/h,白蛋白29.9g/L;血电解质、肝肾功、心肌酶正常。
B超示:右侧颈部淋巴结2.2cm×8.8cm大小。
入院诊断为右颈部淋巴结炎,先后给予头孢曲松、头孢哌酮舒巴坦、甲硝唑等抗感染治疗,物理降温、布洛芬及对乙酰氨基酚退热治疗,颈部淋巴结明显缩小,疼痛缓解,但体温仍持续在38.6～39.0℃。
入院第7天复查血常规:血白细胞19.2×109/L,中性粒细胞0.88,淋巴细胞0.09,血红蛋白105g/L,血小板486×109/L;C反应蛋白〉160mg/L;红细胞沉降率100mm/h。
超声心电动图示:冠状动脉近段扩张,左右冠状动脉分别为0.34cm和0.47cm。
诊断川崎病,给予丙种球蛋白静脉滴注,阿司匹林、双嘧达莫口服,次日体温降至38.0℃,2天后体温正常,住院两周出院。
患儿病程中始终未出现川崎病典型皮肤粘膜表现。
例2:患儿女,5岁11个月。
因发热2天伴左颈部肿块就诊,体温39℃,自行口服罗红霉素及退烧药,无明显效果,门诊以“左颈部淋巴结炎”收入院。
查体:体温39.5℃,意识清,热性病容,咽充血,扁桃体不大,双侧眼结膜未见异常。
儿科急性颈部淋巴结炎病例书写范文
儿科急性颈部淋巴结炎病例书写范文英文回答。
Pediatric Acute Cervical Lymphadenitis Case Study.History of Present Illness:A 7-year-old male presents to the clinic with a 2-day history of fever, chills, and swelling in the left neck. The swelling is tender to the touch and has been gradually increasing in size. He has no other associated symptoms, such as sore throat, cough, or ear pain.Past Medical History:The patient has a history of recurrent tonsillitis, but no other significant medical problems. He is fully immunized for his age.Physical Examination:General: The patient is in no acute distress. He is afebrile, with a heart rate of 90 beats per minute and a respiratory rate of 20 breaths per minute.Head and Neck: The patient has a large, tender swelling in the left neck. The swelling is firm and non-fluctuant. There is no overlying skin erythema or induration. The patient's tonsils are slightly erythematous and enlarged, but there is no exudate.Cardiovascular: The patient has a regular rhythm and no murmurs.Respiratory: The patient's lungs are clear to auscultation bilaterally.Abdomen: The patient's abdomen is soft and non-tender. There is no hepatosplenomegaly.Laboratory Findings:Complete blood count: White blood cell count 12,000/μL, lymphocytes 60%, neutrophils 35%, monocytes 5%.Erythrocyte sedimentation rate: 20 mm/hr.C-reactive protein: 6 mg/dL.Imaging Studies:Ultrasound of the neck: The ultrasound shows a large, oval-shaped mass in the left neck. The mass is hypoechoic and has a central region of necrosis. There is no surrounding lymphadenopathy.Diagnosis:Acute cervical lymphadenitis due to Staphylococcus aureus.Treatment Plan:Antibiotics: The patient is started on a course of oralcephalexin 500 mg every 6 hours.Pain management: The patient is given ibuprofen 200 mg every 6 hours as needed for pain relief.Follow-up: The patient is instructed to return to the clinic in 1 week for a follow-up examination.Prognosis:The prognosis for acute cervical lymphadenitis is generally good with appropriate antibiotic treatment. The swelling typically resolves within 1-2 weeks.中文回答。
小孩脖子后面有疙瘩怎么回事？
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生活常识分享小孩脖子后面有疙瘩怎么回事？
导语：很多刚出生的宝宝，或者几岁的小孩子，脖子后面都会有些小疙瘩，摸起来很不舒服，有些疙瘩甚至是红的，红红的一片看起来很恐怖，就像被虫子
很多刚出生的宝宝，或者几岁的小孩子，脖子后面都会有些小疙瘩，摸起来很不舒服，有些疙瘩甚至是红的，红红的一片看起来很恐怖，就像被虫子咬过一样。
有些家长可能认为这是一种很可怕的病，特别担心，其实不然，接下来小编来介绍一下。
其实，这些小疙瘩有可能是淋巴结，正常情况下这些部位也是存在的，浅表淋巴结很小，直径多在0.5厘米以内，表面光滑、柔软，与周围组织无粘连，亦无压痛。
淋巴结肿大，是小儿常见的临床症状，通常表现为颈部、腋窝或腹股沟有一处或几处淋巴结肿大，时大时小，时硬时软，偶然甚至会有压痛，小孩淋巴系统还没发育好，当机体感染病毒时，淋巴结吞噬不了病毒，引起淋巴结炎症，问题不大的。
如果是1岁以下的婴儿发生淋巴结肿大，务必要引起警惕。
稍大一些的小儿发现有淋巴结肿大，多半是轻度感染引起的，不足为虑，慢慢就会消失的。
一般健康孩子的身体浅表部位如耳后、颈下、腋窝、大腿根等处都可能摸到淋巴结。
正常的淋巴结一般不超过黄豆粒大小，多为单个，质软，无痛感，可在皮下滑动，如果宝宝一切正常，淋巴结还会长大，红肿，会痛，可以到儿科检查一下，排除其他疾病。
如果疙瘩是长在皮内的，而且不是淋巴结，也许是个皮下脂肪瘤，请到医院检查一下。
所以呢，各位家长不用太担心，这些小疙瘩很可能只是淋巴结，而淋巴是我们体内一种正常的免疫器官，对于我们的身体健康是有一定。
儿童颈淋巴结肿大66例临床与病因分析
多 形 性 革 兰 阴 性 杆 菌 。 儿 童 时 期 Ｖ腔 及 咽部 黏 膜 下 淋 巴 网 特 Ｉ
１１ 临床资料 ： ． 本组 ６ ６例均 为我 院住 院患 儿 ， ４ 男 ２例 ， ２ 女 ４
例 。年龄 ３个月 ～１ ４岁 ， 中 ３个 月 ～３岁 ６例 ， ７岁 １ 其 ３～ ６ 例 ， ４岁 ４ ７～１ ４例 ， 平均 年龄 （ ４ 岁 。病程 ２周 ～１ 。 ８± ） 年 １２ 临床表现 ： ． 发热 ４ ０例 ， 白细 胞增 高 １ ０例 ， 白细胞 减少 ｌ ４ 例 ， 巴结肿痛 ８例 ， 反应 蛋 白增加 １ ， 淋 Ｃ一 ２例 红细 胞沉降率 增
ｆｅｒ Ｈ ］ Ｆ ｉ ｐ ｏ ｕ ｅ ｙ ｈ ｍ ｎ ｂ ｎ ａｒｗ ｓ ｒ ｌｃ ｌ ａｔ ｏ（ Ｇ￣ ＹＳ ） ｓ ｒｄ ｃ ｄ ｂ ｕ ａ ｏ ｅ ｍ ｒ ｔ ｍａ ｅｌ ｏ ｏ ｓ
ａ ｄ ｐ ｏ ｔ ｓ ｐ ｏ ｉ ｒ ｔ ｎ， ｄ ｅ ｉｎ ｎ ｍｗｉａ ｆ ｈ ｍａ ｈ ｍａ ｏ ｎ ｒ ｍｏ ｅ ｒ ｌ ｅ ａｉ ｆ ｏ ａ ｈ ｓ ａ ｄ ｓ ｏ ｖ ｌｏ ｕ ｎ ｅ ｔ ‘
淋 巴结 活检 明确诊 断 。现 将我 院 ２ ０ ０ １年 至 ２ ０ ０ ６年 儿童 不 明 原 因的颈淋 巴结肿 大做淋巴肿活检 的 ６ ６例患 儿 的临 床资料进 行 回顾性分析 ， 现报告如下 ：
１ 资 料 与 方 法
２ ２例感染性疾病 中 ， 染种类较多 ， 感 有一般细菌感染 ， 有 还
・
９３ ・
基质细胞 、 胞外基质之 间的相互 作用 。通 过旁分 泌或 自分 泌 途径直接 或间接地 促进 Ｈ Ｃ 或 Ｃ ３ 细胞 的生存 、 Ｐｓ Ｄ４ 生长 、 增
颈部淋巴结肿大的原因及治疗方法
颈部淋巴结肿大的原因及治疗方法颈部淋巴结肿大的原因：相信大家都知道，淋巴结肿大一般都是因为疾病所引起的。
而颈部淋巴结肿大则一般都是以下这些疾病所引起的哦。
(1)炎症急性者有红，痛，热的特点，起病快，局部有压痛，经抗炎后肿块消退。
慢性者病程长，活动，无压痛，常位于下颌下区。
(2)结核可原发性或继发于，腹腔的结核病灶，病程长，肿大淋巴结呈串状，质中等，可活动，无压痛，可互相粘连成团，若干酪样坏死，，溃破则形成瘘管。
(3)转移性恶性肿瘤为颈部淋巴结肿大原因之一，其原发灶多位于头颈部，肿块逐渐增大，质硬，活动度差，无压痛，常为一侧性，也可双侧受累。
鼻咽癌，扁桃体癌，喉癌多转移至锁骨上淋巴结，鼻，鼻窦，口，面部癌常侵及下颌下淋巴结，食管，癌转移至锁骨上淋巴结。
(4)恶性淋巴瘤如果患者患上了恶性淋巴瘤的话，则会导致患者出现颈部淋巴结肿大的症状。
而如果是非何杰金淋巴瘤的话，则患者淋巴肿大无疼痛感，而如果是何杰金淋巴瘤的话，则患者会出现发热、消瘦以及肝脾肿大的症状。
(5)艾滋病由人类免疫缺陷病毒侵犯所致，病程长，淋巴结逐渐增大，常有腹股沟淋巴结肿大，发热，消瘦，乏力和白细胞减少等。
颈部淋巴结肿大治疗：一、西医疗法西医疗法可先用青霉素和链霉素等广谱抗生素。
对青霉素、链霉素过敏者，可用红霉素也可选用甲硝唑。
西医治疗周期较短，见效快，能缓解症状，无法从根本上彻底治愈疾并疾病。
西医疗法可先用青霉素和链霉素等广谱抗生素二、民间疗法1.可以取适量的菊花叶以及少量的红糖放在一起并且捣烂，捣烂之后敷在淋巴肿大的位置，每天两次。
2.藤黄50克研末，置瓶中，再加75%酒精300毫升，盖紧，摇荡之，用棉球蘸液涂患处3～4次，用于未化脓时。
三、食物疗法1、马齿苋菊花绿豆粥绿豆浸泡半天，马齿苋洗净切碎，菊花焙干研末。
绿豆半熟后入马齿苋、粳米，文火煮成粥，加入菊花末稍煮即成，每日2次服食。
该方法有清热解毒利湿之药效，可用于治疗急性淋巴管炎，下肢伤口处出现一条或数条丝状红线，硬而有压痛者。
小儿颈部淋巴结ppt课件
关于儿童淋巴结
• 儿童淋巴组织在青春期前逐步增大， 然后慢慢萎缩 • 儿童至4-8岁时LN最明显
~90%的＜8岁孩子可扪及颈部LN
• 儿童正常LN直径10mm左右，但腹股沟LN可达15mm 、肱骨内上髁LN 5mm；锁骨上LN 2mm、通常不能触 及
• 免疫缺陷患儿全身浅表LN不能触及，但免疫缺陷伴高 IgM血症及浆细胞病患者淋巴结、腺样体及肝脾多肿大
• 慢性疼痛的局部淋巴结肿大，是猫抓病患者就医的最主要原因 • 在淋肿前1~4周，几乎都有与猫（尤其是小猫）接触史 • 在猫抓痕或咬痕处有一个/多个红色丘疹或水疱，2~5cm大小，为病 原侵入人体处。见于90%以上患者。丘疹约在感染后7~12天出现，持 续数日至数月。 • 淋巴结肿大：
-80%以上患者的淋肿见于腋窝、颈部、下颌 -少数发生在腹股沟、大腿、耳前等处 -通常仅一个淋巴结肿大 -约20%患者在同一区域有2个以上淋巴结肿大 -肿大的淋巴结会疼痛，表面皮肤有明显的红肿 -大部分为1~5cm，偶尔可大至8~10cm -一般，淋巴结愈肿大，红肿热痛愈明显，愈易化脓（约10%） -肿大的淋巴结大部分在2~6个月内慢慢消失，最长者可达2年
1. Hafez HN, et al. J Egypt Natl Canc Inst , 2011;23:105-114
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小儿颈淋巴结病（肿大）
苏州大学附属第三医院 儿科学教研室 王永清
3岁，颈淋巴结肿大伴失明
Burkitt 淋巴瘤
Youssef D, et al. La Tunisie Medicale, 2015;93:66-68
头颈部淋巴结和相应的引流区
未触及淋巴结，但若其引 流区有感染证据，应高度 怀疑免疫缺陷
健康儿童可触及的浅表LN 位置及出现几率
几个名词
Lymphadenopathy
淋巴结由于感染、炎症、肿瘤等引起的淋巴结肿大
Generalized lymphadenopathy
≥2组、不相关的淋巴结病（肿大）
Regional lymphadenopathy
同一组内的淋巴结病（肿大）
Lymphadenitis
颌下、颈、腋下、腹股沟
健康儿童和青少年
在下颌可触及＜1cm的淋巴结，质软扁平
关于儿童淋巴结
儿童淋巴组织在青春期前逐步增大， 然后慢慢萎缩 儿童至4-8岁时LN最明显
~90%的＜8岁孩子可扪及颈部LN
儿童正常LN直径10mm左右，但腹股沟LN可达15mm、 肱骨内上髁LN 5mm；锁骨上LN 2mm、通常不能触及 免疫缺陷患儿全身浅表LN不能触及，但免疫缺陷伴高 IgM血症及浆细胞病患者淋巴结、腺样体及肝脾多肿大
病毒性
疱疹性口炎，IM，HIV感染（AIDS病）
寄生虫：弓形体病 原因不明
皮肤粘膜淋巴结综合征（川崎病） 组织细胞坏死性淋巴结炎（菊池病）
结核性淋巴结炎
多低热 肿大淋巴结质较硬（纤维化或 钙化）、表面不光滑，质地不 均匀（干酪样变），或因干酪 样坏死而呈囊性，或与皮肤粘 连，活动度差 ，可破溃 常伴发肺结核 PPD和血中结核抗体阳性 确诊：多次、多部位地做淋巴 结穿刺、涂片和活体组织检查 ，并找出原发病灶
EBV所致颈淋巴结炎
三联征（发热、咽扁炎、淋肿）
VCA-IgM是最特异的血清学检查
颈前、颈后及颌下淋肿最明显 腋下及腹股沟淋肿次常见 IM若出现WBC↑、plt↓及溶 50%合并脾肿大 贫时，即使确诊IM，也须 10-30%合并肝肿大 骨穿排除恶性肿瘤可能 应用羟氨苄等半合成青霉素皮 疹发生率80-90% 主要死因：脾破裂 注意：MAS、慢性活动性EBV 感染
亚急性坏死性颈淋巴结炎
三大主征： # 痛性淋巴结肿大，且有时与发热有关；发热达高峰，淋巴 结肿大疼痛越明显
发热3~4d后局部淋巴结肿大，以颈部淋巴结最常见；耳前、腋下、腹股沟、肠 系膜淋巴结也可累及，少数伴全身淋巴结肿大。直径1~2cm，很少大于3cm。一 般排列呈串珠状，偶可见数个淋巴结融合成5~6cm大的包块，轻度压痛，表面无 红肿
淋巴结的急性/慢性炎症，通常源于某部位的急性细菌（包 括毒素）炎症，籍淋巴液携至局部淋巴结致
淋巴结肿大概述
定义：指淋巴结直径超过1.5cm，伴外形改变， 质地异常。【应按淋巴回流区域寻找原发病灶】 儿童可触及的颈部淋巴结病变非常常见，大多数 均为反应性增生及其他炎症性病因 临床医生针对小儿颈淋巴结肿大的首要任务是排 除/确证结核感染和恶性肿瘤
1. PPD（+） 2. X线检查疑诊结核 3. 有传染性TB患者的接触史
符合上述3条中的2条，提示结 核性淋巴结炎的敏感性达 92%
颈部淋巴结炎
是儿童期最常见的局部淋巴结炎 病原体及各自特点
- GAS、SA：化脓性 -呼吸道病毒 -EBV -CMV：可仅表现发热、咽喉炎轻、脾肿大明显 -巴尔通氏体：淋肿可持续1-4月 -弓形虫：多为无症状性颈淋肿；10%获得性弓病为慢性颈后组淋肿 伴乏力、无显著高热 -非结核性分支杆菌：通常单侧；颈部、颌下或耳前淋肿；最常见于 幼儿；LN相对不痛、初期坚实，逐渐软化破溃；多手术 切除 【见右上图】
应考虑淋巴结活检！
Sahai S. Pediatr Rev, 2013;34(5):216-227 Nolder AR, et al. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2013;21(6):567-70
感染性 颈淋巴结肿大原因
细菌性
牙齿、扁桃体、面部/头皮细菌感染；结核； 梅毒；猫抓病；莱姆病
猫抓病
指当患者被猫抓或咬之后，引起伤口附近的淋巴结发炎 80%以上年龄在21岁以内，60%为男性 患者中87~99%在患病数周内有和猫接触的病史
（少数人有被狗抓/咬过，或是被木头碎片、别针、仙人掌等刺过）
~75%患者身上可找到曾被猫抓或咬过的痕迹 尚未发现此病在人-人间的传染
猫抓病临床表现
Sahai S. Pediatr Rev, 2013;34(5):216-227
关于人体淋巴结
淋巴结：450-600个/个体
外周/次级免疫器官，是淋巴细胞增殖与分化的场所
正常淋巴结：
直径0.2-0.5cm、豆形/椭圆形，质软扁平、表面光滑， 无压痛，与周围组织无粘连
正常人可触及的浅表淋巴结部位：
局部性淋巴结病的部位及相关疾病
Sahai S. Pediatr Rev, 2013;34(5):216-227
何时的淋巴结肿大要考虑可能为 恶性？
淋巴结直径＞2cm 质硬/韧 多水平的淋巴结病变 锁骨上淋巴结肿大 无头颈部感染 胸片示纵膈增宽 血象异常 肝脾大 同时，全身症状重
慢性疼痛的局部淋巴结肿大，是猫抓病患者就医的最主要原因 在淋肿前1~4周，几乎都有与猫（尤其是小猫）接触史 在猫抓痕或咬痕处有一个/多个红色丘疹或水疱，2~5cm大小，为病原侵 入人体处。见于90%以上患者。丘疹约在感染后7~12天出现，持续数日 至数月。 淋巴结肿大：
-80%以上患者的淋肿见于腋窝、颈部、下颌 -少数发生在腹股沟、大腿、耳前等处 -通常仅一个淋巴结肿大 -约20%患者在同一区域有2个以上淋巴结肿大 -肿大的淋巴结会疼痛，表面皮肤有明显的红肿 -大部分为1~5cm，偶尔可大至8~10cm -一般，淋巴结愈肿大，红肿热痛愈明显，愈易化脓（约10%） -肿大的淋巴结大部分在2~6个月内慢慢消失，最长者可达2年