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(医学课件)导丝中文介绍

《医学课件》导丝中文介绍xx年xx月xx日•导丝概述•导丝结构及工作原理•导丝的用途•导丝的制造商和认证目•导丝的优点与局限性•导丝的临床应用案例录01导丝概述导丝是一种医用器材，用于在人体内部支撑狭窄或阻塞的血管、肠道或其他管腔。

导丝定义通常由不锈钢、镍钛合金等高弹性材料制成，表面涂覆有亲水涂层或润滑剂。

导丝材质导丝定义早期应用导丝最初应用于冠状动脉介入治疗，后来逐渐扩展到其他领域，如神经介入、泌尿介入等。

技术发展随着技术的不断发展，导丝的材质、结构和设计得到了不断的改进和优化。

导丝历史血管介入导丝特点：主要用于血管狭窄或阻塞的支撑和扩张，表面通常涂覆有亲水涂层或润滑剂。

用途：常用于冠状动脉介入治疗、脑血管介入治疗等。

非血管介入导丝特点：主要用于支撑和扩张非血管管腔，如胆道、消化道、泌尿道等。

用途：常用于经尿道前列腺电切术、腹腔镜手术等。

导丝类型02导丝结构及工作原理导管部分导丝的外层由不透射线的聚四氟乙烯（PTFE）材料构成，该材料具有较好的柔韧性、抗化学腐蚀性和生物相容性。

导管部分通常由三层组成：外层、内层和中间层。

芯杆部分导丝的芯杆通常由不锈钢或镍钛合金制成，其直径略小于导管，同时具有一定的弹性。

导丝结构•导丝的主要作用是通过人体的自然腔道，如血管、消化系统等，对病变部位进行定位、引导或治疗。

导丝的头部一般会设计成圆锥形或球形，以方便通过各种角度进行弯曲。

导丝工作原理通过旋转芯杆或外力压迫使导丝发生弯曲。

导丝的弯曲方式机械弯曲利用导丝材料的热塑性，在一定温度下对导丝进行弯曲，然后冷却固定形状。

热塑弯曲利用导丝材料的记忆特性，在一定条件下对导丝进行弯曲并保持形状，当进入人体腔道后，由于体温作用，导丝恢复原有形状。

记忆弯曲03导丝的用途1血管介入手术中导丝的作用23导丝可以作为引导工具，帮助导管或其他介入器械进入血管，并塑形以满足血管形态的要求。

引导和塑形在血管介入手术中，导丝可以提供支撑和稳定性，帮助维持血管的开放状态。

冠脉介入诊疗常用物品

1．穿刺针：股动脉穿刺针，桡动脉穿刺针2．鞘类：动脉长/短鞘：5F，6F，7F桡动脉鞘：5F，6F，7F3．导丝类：J型造影导丝（150mm/260mm），超滑导丝(180mm)4．造影导管类：5F TIG，5F JR/L3.5/4/5，5F JR/L3.5/4/5，5F PIG，5F AL 0.75/1/2，5F MPA 1/25．配件类：造影剂，弹力绷带，三环注射器，三联三通，压力延长管(长)，压力换能器，高压注射器，Y接头配件，压力泵。

6．指引导管：6/7F JR 3.5/4/5，6/7F JL 3.5/4/5，6/7F XB 3/3.5/4，6F AL 0.75/1/2，6F MPA 1/2，5F in 6F子母管，短头/带侧孔7．指引导丝：Runthrough NS，BMW，Whisper，Pilot 50/100/150/200，Miracle 3/6/9/12，fieider XT/FC，Conquest /Pro8．球囊预扩球囊：Sprinter，Ryujin，Tazuna后扩球囊：Quantum切割球囊：Flextome cutting balloon9．药物支架类：2.25mm（从短到长）2.5mm（从短到长）2.75mm（从短到长）3.0mm（从短到长）3.5mmm（从短到长）4.0mm（从短到长）4.5mm（从短到长）10．临时起博电极11．血栓抽吸导管：Exportap×112．微导管：微导管：Finecross13．主动脉球囊反博（IABP）：ARROW（40CC）14．旋磨头：Rotalink1.25mm15．血管超声：AtlantisSR Pro16．股动脉穿刺针、8F撕开鞘17．起博电极、单／双腔永久起博器。

(医学课件)导丝中文介绍

05
导丝在医学上的应用及案例分析
导丝是一种医疗器械，主要用于引导其他医疗器械进入血管，是介入放射学的关键器材之一。其应用范围广泛，包括冠状动脉造影、心脏起搏器植入、支架植入、栓塞治疗等。
应用范围
导丝的优点主要在于其小而灵活，可以轻易地通过血管，并引导其他医疗器械到达目标血管部位。同时，导丝还具有良好的支撑力和柔韧性，能够为手术操作提供很好的支持。
应用挑战
导丝虽然具有很多优点，但在使用过程中也存在一些问题。例如，导丝可能会对血管造成损伤或引起过敏反应等。因此，未来需要进一步改进和完善导丝的性能和安全性。
导丝在医学上的应用前景及挑战
THANKS
感谢观看
03
导丝的分类
02
01
血管介入
在血管介入手术中，医生可以使用导丝作为引导器械，将导管或其他医疗器械送入血管内，以便进行血管扩张、支架植入等操作。
肠道介入
在肠道介入手术中，医生可以使用导丝将结肠镜或小肠镜送入肠道内，以便观察肠道内部情况或进行活检等操作。
其他人体介入
导丝还可用于引导其他医疗器械进入人体内，如胆道扩张、泌尿系介入等手术中，医生可以使用导丝将扩张器或支架送入胆道或尿道内，以完成手术操作。
导丝的用途
02
导丝的结构和组成
导丝外部的支撑和保护层，通常由医用级别的塑料制成，如聚乙烯或聚氯乙烯。
导管
导丝中心的金属杆，通常由不锈钢或钛合金制成，用于支撑和引导导丝前进。
芯杆
在导丝上有一定间隔的标记带，用于指示导丝进入的深度。
标记带
导丝的外观结构
作为导丝的主要支撑结构，不锈钢丝用于承受弯曲和拉伸等力学性能。
导丝的组成成分
不锈钢丝
为了保护不锈钢丝，通常会用塑料外壳进行包裹，以防止其受到损伤。

导引导管和导引导丝的选择及操作

导引导管和导引导丝的选择及操作导引导管和导引导丝是在医疗领域中常用的医疗器械，用于引导和植入其他器械或设备，常见于导丝导管术、介入手术等多个领域。

在选择和操作导引导管和导引导丝时，需要考虑多个因素，包括病患情况、手术类型和操作技巧等。

一、导引导管和导引导丝的选择1.根据手术类型选择合适的导引导管和导引导丝。

不同手术类型需要使用不同类型的导引导管和导引导丝。

比如，在导丝导管术中，常用的导引导丝有硬导引导丝和软导引导丝；在介入手术中，常用的导引导管有径向导管和横肠导管等。

根据手术的特点和需要，选择适合的导引导管和导引导丝。

2.根据病患情况选择适当的导引导管和导引导丝。

不同病患的情况可能会影响导引导管和导引导丝的选择。

比如，对于有特定病史或病变部位的病患，需要选择特殊材质或特殊形状的导引导管和导引导丝，以确保操作的安全和顺利进行。

3.根据器械的特性选择导引导管和导引导丝。

不同的导引导管和导引导丝有不同的特性和功能，如刚性程度、导丝长度和导引导丝直径等。

根据手术需要的器械特点，选择具有相应特性和功能的导引导管和导引导丝。

二、导引导管和导引导丝的操作1.准备工作。

在进行导引导管和导引导丝操作之前，需要进行准备工作。

包括准备所需的器械、消毒器具，检查导引导管和导引导丝的完整性和性能等。

2.术前评估。

在进行导引操作之前，需要进行术前评估，包括病患的病史、检查结果和手术需求等。

根据评估结果，制定合适的操作方案。

3.导引导管和导引导丝的插入。

根据操作方案，将导引导管或导引导丝插入到病患的相应部位。

在插入过程中，需要注意插入角度、插入速度和插入深度等因素，以确保导引导管或导引导丝正确、顺利地插入。

4.导引导管和导引导丝的植入和引导。

插入导引导管或导引导丝后，根据手术需要植入其他器械或设备，并使用导引导管或导引导丝对其进行引导。

在植入和引导过程中，需要注意器械的位置、导引导管或导引导丝的稳定性和引导准确性等因素。

5.监测和调整。

常用一线主力导丝介绍与选择：

常⽤⼀线主⼒导丝介绍与选择：导引导丝是冠脉介⼊的基本器械。

熟悉各种导引导丝的特性，将有助于术者在⾯临不同解剖特点的冠脉病变时能够选择合适的导丝顺利进⾏介⼊操作，缩短介⼊⼿术时间和减少曝光量。

⼀、导引导丝的物理特性⽬前临床常⽤的标准导引导丝的直径均为0.014”，长度180-190 cm。

此外，还有⼀类导丝主要⽤于器械交换，长度可达300 cm，如RG3交换导丝。

导丝在冠状动脉内前⾏，通过简单或弥漫、迂曲、钙化、成⾓的靶病变到达⾎管的远端，成功建⽴介⼊操作的轨道是整个⼿术过程中最为关键的环节。

在导丝的指引和必要的⽀撑下，球囊、⽀架等器械得以顺利交换，最终得以完成各类冠脉⼿术。

为满⾜临床介⼊操作的要求，导引导丝需要满⾜以下物理特性：1. 易操控性（steerability）指导丝头端通过术者的操控在⾎管内前⾏或通过靶病变的能⼒，是评价导丝性能及术者技能的⼀项重要指标。

2. 柔韧性（flexibility）指导丝头端在⾎管内前⾏过程中遇到阻⼒时与⾎管的贴合能⼒，如遇到阻⼒或拐弯时弯曲的能⼒；或指导丝顺应⾎管⾃然状态通过病变的能⼒。

取决于导丝的核芯直径和材料、过渡段的形态以及导丝核芯与导丝尖端的连接⽅式。

柔韧性好的导丝对⾎管的损伤⼩。

3. ⽀撑性（support）指导丝作为PTCA术中器械的输送轨道在病变⾎管的⽀撑⼒，尤其是在复杂、迂曲及成⾓病变中的⽀撑⼒和稳定性，与导丝的核芯直径和材料有关。

4. 跟踪性（trackability）指导丝在⾎管内推送、⾏进过程中，抗⾃⾝扭曲和拧绞的能⼒。

5. 扭矩传导（torquability）指在导丝操作过程中旋转⼒由近段传递到远端的能⼒，理想的扭矩传导为1:1。

6. 触觉反馈（tactile feedback）指术者在操作过程中对导丝尖端活动状况的感知。

触觉反馈与导丝的头端设计、护套材质有关，弹簧圈缠绕护套较聚合物护套触觉反馈好。

7. 光滑性（lubricity）主要降低器械输送的摩擦⼒及导丝与⾎管壁的摩擦⼒，与导丝的涂层有关。

(医学课件)导丝中文介绍

导丝操作是一项高风险的操作，操作者必须具备丰富的经验和专业的技能。
遵守规定
在进行导丝操作时，必须遵守相关的医疗规定和操作规程。
术前准备
在进行导丝操作前，必须做好充分的术前准备，包括患者的体位、麻醉等。
术后观察
术后要对患者进行密切观察，及时发现并处理可能出现的不良反应或并发症。
04
导丝的临床应用与案例分析
其他副作用
导丝操作还可能引起一些其他副作用，如发热、感染等。这些反应大多为轻度，但也有发生严重并发症的可能。
感谢使用导丝将药物直接输送到肿瘤组织内，从而提高药物的疗效
并减少副作用。
导丝成功案例分享
案例一
一位65岁的男性患有严重的心脏病，血管狭窄且有多处堵塞。医生使用导丝成功地将支架植入狭窄的血管，恢复了血液流通，患者术后恢复良好。
案例二
一位43岁的的女性脑部血管出现堵塞，导致频繁的头痛和眩晕。医生使用导丝进入血管，成功地放置了支架，消除了堵塞，患者的症状得到了显著缓解。
导丝在临床的应用
心脏介入手术
在心脏病治疗中，医生会使用导丝通过患者血管将支架或起搏器植入心脏。导丝具有精细的操控性能，可以确保手术的
精准性和安全性。
神经介入手术
在脑部血管出现问题时，医生会使用导丝进入血管，然后放置支架或进行其他治疗。导丝的灵活性和精确性有助于避免
对脑部血管造成伤害。
肿瘤介入治疗
02
导丝的构造与材料
导丝的构造
01
02
03
导丝头部
导丝的头部通常设计为柔软的材质，以便于在血管中弯曲和扭曲。
杆身
导丝的杆身通常由金属制成，以提供足够的刚性和强度。

导丝的分类及选择

导丝的分类及选择导丝是一种非常重要的医疗器械，在手术过程中发挥着至关重要的作用。

导丝的种类繁多，不同的导丝适用于不同的手术操作。

本文将介绍导丝的分类及选择，以帮助医疗工作者正确选择适合自己手术操作的导丝。

1. 不锈钢导丝不锈钢导丝是一种传统的导丝材料，由于其硬度高、耐腐蚀性好等特点，常用于手术操作中比较复杂的情况下。

此外，不锈钢导丝的表面光滑度高，能够使导丝更容易地通过患者体内的小孔和曲折通道。

2. 镍钛合金导丝镍钛合金导丝是一种近年来较为流行的导丝材料。

它具有弹性好、弯曲性能优良、记忆效应等特点，能够在医疗操作时更好地适应手术部位的形状和曲折程度。

镍钛合金导丝通常用于心脏导管手术、神经内窥镜手术等。

3. 聚酰胺导丝聚酰胺导丝是一种高分子材料制成的导丝，通常用于心脏手术中较为简单的情况下。

聚酰胺导丝具有柔软、耐挠曲、防扭曲和防滑等特点，能够充分满足手术操作的特殊需求。

4. 非金属导丝非金属导丝因其硬度相对较低，通常用于手术操作比较简单或对导丝材料要求不高的情况下。

非金属导丝的种类繁多，如塑料导丝、硅胶导丝等。

5. 自扩张导丝自扩张导丝通常用于心脏导管手术、血管介入治疗等领域。

它具有柔软导向、压缩性能好、扩张性能佳等特点，能够更好地适应不同大小的血管。

1. 根据手术操作的难易程度选择手术操作的难易程度影响着导丝的选择。

对于比较复杂的手术操作，需要选择硬度较高、适应性强的导丝。

而对于比较简单的手术操作，则可以选择柔软性较好的导丝。

2. 根据导管类型选择不同类型的导管对应不同的导丝。

需要选择适合导管类型的导丝，在手术操作中更加稳定和安全。

3. 根据患者体内情况选择患者体内的小孔和曲折通道情况也影响着导丝的选择。

如果患者体内的小孔和通道较小，则需要选择柔软性较好的导丝。

如果患者体内通道比较曲折，则需要选择高硬度、弯曲性能好的导丝。

导丝镜和导管长度也会对导丝的选择产生影响。

需要根据导管长度和导丝镜长度选择适合的导丝，以避免导丝弯曲或损坏。

导丝介绍

导丝介绍导丝(Guide Wire)也称为导引钢丝或导引线,就是经皮穿刺插管得主要工具之一。

导丝对导管起引导及支持作用,帮助导管进入血管及其她腔隙,引导导管顺利到达病变处。

在导管治疗操作中,与导管同样重要。

一、导丝得结构导丝由内、外两部分构成,外层就是优质不锈钢丝在弹簧旋床上卷绕而成。

钢丝要求光洁、坚韧、富有弹性,卷绕必须均匀严密、排列整齐、松密一致。

这种弹簧应能耐受反复弯折,在一定力量作用下不致折断。

弹簧中心得空腔即导丝得内部,装有一直而硬得钢丝芯,钢丝芯得前端渐渐变细。

将十分纤细得钢丝芯得尖端与弹簧末端焊接在一起,再将钢丝芯尾端与弹簧尾端焊接,并打磨光滑,即成为最简单得导丝。

所谓安全导丝(Safety Guide Wire)弹簧中央得钢丝芯退缩在弹簧内数厘米,不与弹簧焊接,使弹簧前端更加柔软。

另有一根直径0、1mm以下得保险钢丝,与钢丝芯并行,其末端与弹簧焊接,保证不致因弹簧折断而失落一段于血管内。

这种导丝又分为两种:一种为固定钢丝芯,即钢丝芯焊接于弹簧尾端;另一种为活动钢丝芯,它得末端焊接在把手上。

可以进退移动,用以改变导丝前端得硬度及形态。

有些导丝表面敷有一层极薄得聚四氟乙烯薄膜,目得就是使导丝更为光滑,减少与导管得摩擦系数。

更为优质得导丝得Teflon鞘经过肝素处理,除摩擦力小外,还具有防止凝血得能力。

二、导丝得种类1、直形导丝直形导丝为通用得标准型号,导丝前端有35cm柔软段,也有因特殊目得而设计得导丝,柔软段长达1520cm,直形导丝因钢丝芯焊接方式得不同,分为固定芯直形导丝及活动芯直形导丝。

导丝表面如敷有聚四氟乙烯薄膜,则称为Teflon鞘直形导丝。

直形导丝用途甚广,适用于绝大多数经皮穿刺插管操作。

2、J形安全导丝导丝前端呈J形弯曲,其优点就是插管时遇到弯曲变形得血管,导丝前端不会顶在血管壁上,从而可防止损伤血管。

J形导丝前端弯曲分为大、中、小数种。

小号弯曲适用于血管;大号弯曲可帮助调整插管得方向,在胆管等走向有变化得部位,可借助导丝得弯曲,将导管插入不同方向得分支。

(医学课件)导丝中文介绍

导丝在医学上的应用案例及效果
案例一
冠状动脉造影是诊断冠心病的主要方法之一。在冠状动脉造影中，导丝作为引导器材，可以准确将冠状动脉口暴露出来，引导球囊和支架等医疗器械进入冠状动脉，达到治疗冠心病的目的。
案例二
在心脏起搏器植入中，导丝可以引导起搏器导管到达心脏合适的部位，并在心内膜或心外膜固定起搏器，使患者心率恢复正常。
VS
应用挑战
虽然导丝在医学上具有广泛的应用前景，但也存在一些挑战和限制。例如，对于某些复杂病变和血管解剖结构特殊的患者，导丝的操作难度较大，容易发生血管损伤、穿孔和夹层等并发症。同时，导丝的价格也较高，对于一些经济条件有限的患者来说，使用成本较高。
THANKS
感谢观看
生产工艺
经过多道精细工艺，如切割、打磨、热处理等，确保导丝表面光滑、尺寸精确，并具有良好的抗疲劳性和柔韧性。
导丝的生产厂家和市场现状
主要生产厂家
全球范围内，导丝的主要生产厂家包括美国Boston Scientific、德国Biotronik、中国微创医疗等。
市场现状
随着医疗技术的不断进步，导丝在临床上的应用越来越广泛，市场规模持续增长。其中，冠脉介入治疗领域是导丝销售的主要市场之一。
《医学课件》导丝中文介绍
目录
• 导丝的基本信息 • 导丝的结构和组成 • 导丝的生产及市场情况 • 导丝的储存和使用方法 • 导丝在医学上的应用及案例分析
01
导丝的基本信息
导丝的定义
导丝
医学领域中的导丝是一种直径较细、可弯曲的导引器械，通常用于引导其他医疗器械进入人体内，如血管、肠道等。
材质
导丝的未来发展趋势

技术创新
01

常用导丝及导管

造影用导丝及导管普通导丝（M型血管造影用导丝）150cm前软头3cm 0.035260cm3cm0.035 加硬180cm3cm0.035多用外周血管260cm3cm0.035多用外周血管常用导管猪尾4F100cm可过0.035 猎人头4F100cm0.038Gulding 6F100cm 可过0.0678F90cm0.0889F90cm0.098Simmons I II III 100cm0.038 （椎动脉）VTK （最长导管）125cm0.038 （颈动脉支架用）COBRA（眼镜蛇）120cm 0.038 （肝、胆用）微导丝PT choice长182cm前软头3.5cm0.014 较软300cm3.5cm0.014 较软WIZDOM （冠脉导丝）180cm3cm0.014 较硬 300cm3cm 0.014 较硬PT Graphix 182cm0.014 硬Agity 10 （导引钢丝）195cm10cm0.010Agity 14 （导引钢丝）195cm10cm0.014SI5300cm4cm0.018 微导管Prowler 14150cm 过0.014导丝又称灌注导管（MCA常用）Prowler 10150cm过0.010导丝一般溶栓用支架P C有带药及不带药两种生产商: xxxx （xx 微创）冠状动脉支架：Apollo不带药Frie—bird 带药Wallstent支架外周、颈动脉常用Boston保护伞波士顿（boston）保护伞颈动脉支架常用有多种型号造影常规准备支架常规准备4F/ 5FPig 导管4F/ 5FH1猎人头导管4F/ 5F 鞘穿刺针普通导丝造影剂压力600流量流速主动脉弓2520肾、骼1510颅内96颈64椎533D183肝素水0.9%盐水500ml + 6000u肝素加长导丝大脑中、椎6F鞘、6F导引管，颈8F鞘、8 F导引管5F H1阀三通穿刺针压力泵加压输液袋中0.9%盐水+ 3000U肝素，大脑中、椎基底、颅内支架一般2000u肝素入壶，以后每小时500U,椎开口一般3000U肝素入壶，以后每小时800U入壶颈动脉支架备1支阿托品，必要时遵医瞩入壶。

导丝介绍word版本

导丝介绍导丝（Guide Wire）也称为导引钢丝或导引线，是经皮穿刺插管的主要工具之一。

导丝对导管起引导及支持作用，帮助导管进入血管及其他腔隙，引导导管顺利到达病变处。

在导管治疗操作中，与导管同样重要。

一、导丝的结构导丝由内、外两部分构成，外层是优质不锈钢丝在弹簧旋床上卷绕而成。

钢丝要求光洁、坚韧、富有弹性，卷绕必须均匀严密、排列整齐、松密一致。

这种弹簧应能耐受反复弯折，在一定力量作用下不致折断。

弹簧中心的空腔即导丝的内部，装有一直而硬的钢丝芯，钢丝芯的前端渐渐变细。

将十分纤细的钢丝芯的尖端与弹簧末端焊接在一起，再将钢丝芯尾端与弹簧尾端焊接，并打磨光滑，即成为最简单的导丝。

所谓安全导丝（Safety Guide Wire）弹簧中央的钢丝芯退缩在弹簧内数厘米，不与弹簧焊接，使弹簧前端更加柔软。

另有一根直径0.1mm以下的保险钢丝，与钢丝芯并行，其末端与弹簧焊接，保证不致因弹簧折断而失落一段于血管内。

这种导丝又分为两种：一种为固定钢丝芯，即钢丝芯焊接于弹簧尾端；另一种为活动钢丝芯，它的末端焊接在把手上。

可以进退移动，用以改变导丝前端的硬度及形态。

有些导丝表面敷有一层极薄的聚四氟乙烯薄膜，目的是使导丝更为光滑，减少与导管的摩擦系数。

更为优质的导丝的Teflon鞘经过肝素处理，除摩擦力小外，还具有防止凝血的能力。

二、导丝的种类1、直形导丝直形导丝为通用的标准型号，导丝前端有3-5cm柔软段，也有因特殊目的而设计的导丝，柔软段长达15-20cm，直形导丝因钢丝芯焊接方式的不同，分为固定芯直形导丝及活动芯直形导丝。

导丝表面如敷有聚四氟乙烯薄膜，则称为Teflon鞘直形导丝。

直形导丝用途甚广，适用于绝大多数经皮穿刺插管操作。

2、J形安全导丝导丝前端呈J形弯曲，其优点是插管时遇到弯曲变形的血管，导丝前端不会顶在血管壁上，从而可防止损伤血管。

J形导丝前端弯曲分为大、中、小数种。

小号弯曲适用于血管；大号弯曲可帮助调整插管的方向，在胆管等走向有变化的部位，可借助导丝的弯曲，将导管插入不同方向的分支。

常用导丝及导管

常用导丝及导管
Pleasure Group Office【T985AB-B866SYT-B182C-BS682T-STT18】
造影用导丝及导管
普通导丝（M型血管造影用导丝） 150cm 前软头3cm
260cm 3cm
加硬 180cm 3cm 多用外周血管
260cm 3cm 多用外周血管
常用导管猪尾 4F 100cm 可过
猎人头 4F 100cm
Gulding 6F 100cm 可过
8F 90cm
9F 90cm
Simmons I II III 100cm (椎动脉)
VTK（最长导管） 125cm （颈动脉支架用)
COBRA（眼镜蛇） 120cm （肝、胆用）
微导丝 PT choice 长 182cm 前软头较软
300cm 3.5cm 较软
WIZDOM（冠脉导丝） 180cm 3cm 较硬
300cm 3cm 较硬
PT Graphix 182cm 2cm 硬
Agitity 10 (导引钢丝) 195cm 10cm
Agitity 14 (导引钢丝) 195cm 10cm
SV—5 300cm 4cm
微导管 Prowler 14 150cm 过导丝又称灌注导管（MCA常用） Prowler 10 150cm 过导丝一般溶栓用
支架 P C 有带药及不带药两种生产商：盛达金禧（上海微创）
冠状动脉支架： Apollo 不带药
Frie—bird 带药
Wallstent 支架外周、颈动脉常用 Boston
保护伞波士顿（boston）保护伞颈动脉支架常用有多种型号造影常规准备支架常规准备。

常用导丝及导管

造影用导丝及导管
普通导丝（M型血管造影用导丝）150cm前软头3cm0.035
260cm3cm0.035
加硬180cm3cm0.035多用外周血管
260cm3cm0.035多用外周血管
常用导管猪尾4F100cm可过0.035
猎人头4F100cm0.038
Gulding6F100cm可过0.067
8F90cm0.088
9F90cm0.098
SimmonsIIIIII100cm0.038(椎动脉)
VTK（最长导管）125cm0.038（颈动脉支架用)
COBRA（眼镜蛇）120cm0.038（肝、胆用）
微导丝PTchoice长182cm前软头3.5cm0.014较软
300cm3.5cm0.014较软
WIZDOM（冠脉导丝）180cm3cm0.014较硬
300cm3cm0.014较硬
PTGraphix182cm2cm0.014硬
Agitity10(导引钢丝)195cm10cm0.010
Agitity14(导引钢丝)195cm10cm0.014
SV—5300cm4cm0.018
微导管Prowler14150cm过0.014导丝又称灌注导管（MCA常用）Prowler10150cm过0.010导丝一般溶栓用
支架PC有带药及不带药两种生产商：盛达金禧（上海微创）
冠状动脉支架：Apollo不带药
Frie—bird带药
Wallstent支架外周、颈动脉常用Boston
保护伞波士顿（boston）保护伞颈动脉支架常用有多种型号
造影常规准备支架常规准备。

常用导丝及导管

造影用导丝及导管
普通导丝（M型血管造影用导丝）150cm前软头3cm0.035
260cm3cm0.035
加硬180cm3cm0.035多用外周血管
260cm3cm0.035多用外周血管
常用导管猪尾4F100cm可过0.035
猎人头4F100cm0.038
Gulding6F100cm可过0.067
8F90cm0.088
9F90cm0.098
SimmonsIIIIII100cm0.038(椎动脉)
VTK（最长导管）125cm0.038（颈动脉支架用)
COBRA（眼镜蛇）120cm0.038（肝、胆用）
微导丝PTchoice长182cm前软头3.5cm0.014较软
300cm3.5cm0.014较软
WIZDOM（冠脉导丝）180cm3cm0.014较硬
300cm3cm0.014较硬
PTGraphix182cm2cm0.014硬
Agitity10(导引钢丝)195cm10cm0.010
Agitity14(导引钢丝)195cm10cm0.014
SV—5300cm4cm0.018
微导管Prowler14150cm过0.014导丝又称灌注导管（MCA常用）Prowler10150cm过0.010导丝一般溶栓用
支架PC有带药及不带药两种生产商：盛达金禧（上海微创）
冠状动脉支架：Apollo不带药
Frie—bird带药
Wallstent支架外周、颈动脉常用Boston
保护伞波士顿（boston）保护伞颈动脉支架常用有多种型号
造影常规准备支架常规准备。

常用导丝及导管

造影用导丝及导管
普通导丝（M型血管造影用导丝）150cm 前软头3cm 0.035
260cm 3cm 0.035
加硬180cm 3cm 0.035 多用外周血管
260cm 3cm 0.035 多用外周血管常用导管猪尾4F 100cm 可过0.035
猎人头4F 100cm 0.038
Gulding 6F 100cm 可过0.067
8F 90cm 0.088
9F 90cm 0.098 Simmons I II III 100cm 0.038 (椎动脉) VTK（最长导管）125cm 0.038（颈动脉支架用) COBRA（眼镜蛇）120cm 0.038（肝、胆用）
微导丝PT choice 长182cm 前软头3.5cm 0.014 较软
300cm 3.5cm 0.014 较软WIZDOM（冠脉导丝）180cm 3cm 0.014 较硬
300cm 3cm 0.014 较硬PT Graphix 182cm 2cm 0.014 硬
Agitity 10 (导引钢丝) 195cm 10cm 0.010
Agitity 14 (导引钢丝) 195cm 10cm 0.014
SV—5 300cm 4cm 0.018
微导管Prowler 14 150cm 过0.014导丝又称灌注导管（MCA常用）Prowler 10 150cm 过0.010导丝一般溶栓用
支架P C 有带药及不带药两种生产商：盛达金禧（上海微创）
冠状动脉支架：Apollo 不带药
Frie—bird 带药
Wallstent 支架外周、颈动脉常用Boston
保护伞波士顿（boston）保护伞颈动脉支架常用有多种型号。

导引导管和导引导丝的选择及操作

导引导管和导引导丝的选择及操作一导引导管（一）导引导管的结构及性能参数1. 结构分为四段、三层。

（1）四段超软的X线可是头端（安全区）柔软的同轴段（柔软区、传送区）中等硬度的抗折段（支撑区）牢固的扭控段（扭控区、推送区）（2）三层外层：特殊的聚乙烯塑料材料。

决定导管的形状、硬度和与血管内膜的摩擦力；中层：12~16根钢丝编织而成，使导管腔不会塌陷，抗折断并传送扭力。

内层：尼龙PTEE涂层2. 性能参数支持力、顺应性、内径大小、扭控性以及抗折性（安全性）。

（二）导引导管的类型按形态：Judkins、Amplatz、Multipurpose、V oda、Q Wave、XB、EBU和UBS；按大小：5F、6F、7F、8F。

按结构：短头、带侧孔、大腔。

导引导管用途JL 绝大多数LCAFemoral LeftFL绝大多数LCAV odaLeftBSC靠在壁上，LCA扭曲、成角、闭塞XB Cordis 靠在壁上，LCA扭曲、成角、闭塞EBUMedtronic靠在壁上，LCA扭曲、成角、闭塞Amplatz Left AL 多用途，适用于高位开口、偏前壁或成角的RCA、有难度的LCA、SVGJR 绝大多数RCA及SVG FR 绝大多数RCAV oda Right VR RCA开口成角、近段长、扭曲，开口垂直向上的搭向LCA的SVGAmplatz R 开口向下的RCA、SVGMP 开口向下、水平，血管近段长的RCA、搭向LCA的SVGSones 开口向下、水平，血管近段长的RCA、搭向LCA的SVGHockeyStick专用于开口向上、水平，血管近段长的RCALeft Coronary Bypass 开口向上的搭向LCA的SVG。

RCA开口在左前窦壁Right Coronary Bypass 开口水平的搭向LCA的SVG，不适于开口向下的搭向RCA的SVGEl Gamel Bypass 不常用，专用于开口向上、水平的RCA或搭向LCA的SVG，可随意成形IMA 专用于内乳动脉Castillo 类似于Amplatz Left，但弯度较大Radial 专用于桡动脉途径，适合左、右冠状动脉（三）不同形态导引导管简介（1）Judkins left (JL) （图4-7）JL4导引导管的设计基于同样型号的造影导管它适用于左冠脉开口、升主动脉及主动脉弓在同一平面的情况。

第二章鞘管、导丝及导管

第二章鞘管、导丝及导管第二章鞘管、导丝及导管第一节鞘管首都医科大学附属北京潞河医院血管外科张杰一、鞘管的操作技巧鞘管根据其长短可分为长鞘、短鞘，单纯造影的一般用短鞘即可，根据其治疗需要还有翻山处理对侧下肢的翻山鞘、处理颈动脉的长Shuttle鞘，处理肾动脉的肾动脉Guiding鞘以及至的抗折鞘等。

鞘管具有一侧边连通接口，可在术中抽取血样、压力监测、注入扩血管药物或造影剂。

放置导丝的时候，最好使导丝尖端伸出穿刺针管腔，并且保证其进入动脉的部分距离穿刺针的尖端足够的远，以保证导丝尖端较软的部分伸出动脉穿刺点。

穿刺后先行透视，之后将导丝导入理想位置。

之后拔除穿刺针，拔除时需压迫穿刺点。

导丝最好用肝素盐水冲洗。

选择一个合适的鞘管，用肝素盐水浸泡鞘管和与之配套的扩张器，并冲洗其管腔。

开始操作时，关闭鞘管侧臂的开关。

扩张器底座需锁死，防止其在鞘管进入时退出。

检查皮肤穿刺点是否需要进行预扩张，并确认导丝硬度是否足以使鞘管进入。

使用鞘管相配套的导丝以保证鞘管的进入。

如果鞘管较粗较长，或是腹股沟区有瘢痕，则要选用硬度更大的导丝。

无论用哪种导丝，都要确保导丝足够长，以保证导丝尖端较软的部分置于动脉内，而导丝主干较硬的部分在动脉穿刺针内。

术者用一只手轻柔的压迫穿刺点，另一只手推动脉鞘管顺着导丝进入皮肤，然后进入动脉。

在鞘管置于动脉内期间，必须要持续对穿刺点进行压迫。

皂。

必须逐步推动鞘管著近端部位位使得鞘管逐渐进入动脉，以防止鞘管在进入组织的过程中发生弯折。

鞘管在皮下前进或是后退时都需寄旋转鞘管进行操作。

鞘管进入时，将鞘管的侧管放于方便操作的部位，通常是向着术者的方向。

如果在鞘管进入的时候，扩张器的底座松动并退出，那么鞘管的开口端就会强行进入组织并可能对对鞘管本身及动脉造成损伤。

这时应该将鞘管重新组装并重新进行操作。

期间，需压迫动脉穿刺点直至感觉到鞘管进入动脉，这样可以防止皮下淤血。

在鞘管尖端进入动脉后，要减少进入时的大力度。