骨肿瘤通用模板
骨肿瘤鉴别诊断病历_范文模板及概述
骨肿瘤鉴别诊断病历范文模板及概述1. 引言1.1 概述骨肿瘤是一种常见的骨科疾病，其特点是以异常增殖的肿瘤细胞在骨组织中生长和扩散。
由于骨肿瘤种类众多且临床表现相似，因此对于骨肿瘤的鉴别诊断具有重要意义。
本篇文章将重点探讨骨肿瘤的鉴别诊断方法和技术，以及常见骨肿瘤的诊断要点。
1.2 文章结构本文将分为五个部分来进行论述。
首先，在引言部分提供了整体概述和文章结构介绍。
接下来，第二部分将详细介绍骨肿瘤的定义、分类和特征，以及其常见症状和体征。
第三部分将介绍当前常用的鉴别诊断方法和技术，其中包括影像学检查、病理学检查和实验室检查等。
第四部分将针对常见的三种类型的骨肿瘤（骨肉瘤与骨转移瘤、类骨软组织肉瘤与富血管性巨细胞肿瘤、骨纤维异常增殖症与成骨性纤维表皮样囊性骨嵴上皮样异位化生物模型相似不良反应）进行鉴别诊断的要点进行讲解。
最后，在结论部分，对全文进行总结，并探讨相关研究的意义和未来发展方向。
1.3 目的本篇文章的目的是系统地介绍骨肿瘤的鉴别诊断方法和技术，帮助医学专业人员更好地理解和辨别不同类型的骨肿瘤。
通过这篇文章，读者可以深入了解骨肿瘤的定义、分类、特征以及常见的临床表现。
同时，通过详细阐述影像学检查、病理学检查和实验室检查等诊断方法，使读者能够掌握相关技术并有效地应用于实际临床工作中。
最后，通过提供常见骨肿瘤的诊断要点，帮助医学专业人员准确判断和区分不同类型的骨肿瘤。
2. 骨肿瘤的鉴别诊断2.1 骨肿瘤的定义骨肿瘤是指发生在骨组织中的肿瘤，它可以来源于骨组织本身，也可以是其他器官转移性的。
骨肿瘤有良性和恶性之分，良性骨肿瘤一般生长缓慢、界限清晰，很少引起严重的破坏；而恶性骨肿瘤则具有浸润性生长、易发生远处转移等特点。
2.2 骨肿瘤的分类和特征根据组织学类型以及发展方式，骨肿瘤可以分为多种类型。
常见的包括：- 骨母细胞肉瘤：一种高度恶性的原始间叶组织起源的骨肉瘤；- 骨巨细胞瘤：一种多核巨噬细胞介导形成的良性或局部侵袭性骨肿瘤；- 基底细胞母细胞癌：一种来源于表皮基底层干细胞的癌变；- 软骨母细胞瘤：一种来源于软骨母细胞的良性或低恶性度骨肿瘤。
骨肿瘤X线病历图谱(1)
骨软骨瘤
图 注：多发性。 同一患者的尺骨 远端呈圆椎状， 桡骨远端骨性膨 出，且短缩，弯 曲变形。
骨尖骨软骨瘤
病史: 女性58岁，头痛3年。
左额骨骨软骨瘤
病 女60，
史
:
成软骨细胞瘤
图 注：肱骨近侧 干骺端膨胀，密度减 低。其中散在砂粒样 钙化，局部骨皮质膨 胀，变薄。
骨的转移性神经母细胞 瘤
图 注：股骨远 侧于骺端呈虫蚀状 骨质破坏，膨胀， 且部分骨皮质清失。 病变未越过骺板， 破坏区之近侧骨干 可见三角形骨膜反 应，软组织肿胀。
骨囊肿
图 注：胫骨近 侧于骺端中心性 膨胀性透光区， 其中有多数骨嵴， 分隔呈多房状与 骨骺板相联。骨 皮质菲薄。
图 注：锁骨外侧1/3骨皮质菲薄呈蛋壳状，呈膨胀性， 气球样，囊性透光性病变。透光区内可见多数间隔， 呈泡沫状。
腱膜透明细胞肉瘤
图 注：右胫腓骨 远侧关节软组织肿 胀，邻近胫腓骨干 骺骨骺区有局限性 溶骨破坏及受压侵 蚀（箭头），踝关 节外侧间隙狭窄
瘤样钙质沉着症
图 注：右肱骨下 段前面有一巨大肿瘤 样钙化肿块，与肱骨 皮质相连续，局部髓 腔和皮质硬化，骨膜 增生
滑膜肉瘤
图 注：平片示右 手第2掌指关节及近 指软组织肿胀，骨质 未见异常。
图 注：骶骨自中央向一侧破坏，扩张，与正常 骨间骨质硬化。破坏区内呈分房状。
脊索 瘤
脊椎转移瘤
图 注： CT示颈 46椎体及附件广泛溶 骨性骨破坏，境界不 清
骨的转移瘤
图 注 ： （生 骨 性）下 部胸椎 及 腰 椎 多 发 椎 体 骨 质 致密呈 象牙样， 诸 椎 间 隙正常。
肺癌骨转移
骨的 恶性 淋巴 瘤
恶性淋巴瘤
图 注：胸椎体 骨质密度减低、 破坏，部分椎体 塌陷变扁，邻近 椎间隙正常
骨肿瘤核磁共振报告单
骨肿瘤核磁共振报告单报告时间：2022年5月15日报告编号：2022-XXXX病人基本信息：姓名：张三年龄：45岁性别：男住院号：2022-XXXX临床症状：患者主诉右侧股骨疼痛，活动受限，持续数月。
无明显外伤史。
影像检查结果：经核磁共振检查发现，右侧股骨近端可见一肿块，约2.5cm×3.0cm×4.0cm，边界清晰，信号强化显著。
信号特点呈略低信号，T1WI加权影像呈等或稍低信号，T2WI加权影像呈等或稍高信号。
肿块内可见斑点状低信号区，提示钙化灶存在。
周围软组织未见明显异常信号。
结论：根据临床症状及核磁共振表现，考虑右侧股骨近端存在骨肿瘤可能，建议进一步骨活检以明确诊断。
讨论：骨肿瘤是指发生在骨骼中的良性或恶性肿瘤。
根据核磁共振影像结果显示，肿块边界清晰，信号强化显著，与周围骨质相比呈略低信号。
这些特点提示肿瘤的恶性程度较低，有可能是良性骨肿瘤，如骨纤维囊肿、骨骺良性肿瘤等。
然而，需要注意的是，核磁共振影像并不能直接确定肿瘤的性质，对于良恶性肿瘤的鉴别仍需骨活检结果。
骨活检是通过穿刺或手术取得骨肿瘤组织进行病理学检查，以明确诊断。
骨活检是确定骨肿瘤性质的金standard，能够提供病理学分类、肿瘤细胞形态学特征和免疫组化结果，从而帮助医生确定肿瘤的良恶性及治疗方案。
对于患者张三来说，他的主诉是右侧股骨疼痛和活动受限，持续数月，且无明显外伤史。
这种症状与骨肿瘤相关，但并不能确定肿瘤的性质。
因此，骨活检是必要的，以便给予患者正确的诊断和治疗方案。
骨肿瘤的治疗方式多样，根据肿瘤性质的不同，治疗方案也会有所差异。
对于良性骨肿瘤，如果不引起明显症状和危害患者健康，可以选择观察和随访。
而对于恶性骨肿瘤，通常需要采取综合治疗措施，包括手术切除、放疗、化疗等。
总结：通过骨肿瘤核磁共振报告单的分析，我们可以初步推断患者张三可能患有右侧股骨近端的骨肿瘤。
但为了明确诊断，必须进行骨活检。
骨活检结果将为医生提供关键的信息，以确定肿瘤的性质，并制定相应的治疗方案，以提供患者最有效的治疗和康复。
骨肿瘤个案总结范文
一、患者基本信息患者姓名：张XX性别：男年龄：45岁职业：工人家庭住址：XX市XX区XX路XX号二、病史患者于2022年3月出现右小腿疼痛，伴有肿胀，活动受限。
在当地医院就诊，诊断为骨肿瘤。
为进一步治疗，患者于2022年4月转至我院就诊。
三、入院情况患者入院时，精神状态良好，生命体征平稳。
右小腿肿胀明显，局部皮肤温度较高，有压痛，活动受限。
血常规检查显示：白细胞计数升高，红细胞沉降率加快。
影像学检查显示：右胫骨上段占位性病变，考虑骨肿瘤可能性大。
四、治疗方案1. 术前准备：完善各项检查，包括心肺功能、肝肾功能、电解质等，评估患者全身状况。
2. 介入治疗：在C臂引导下，对患者进行动脉插管化疗栓塞术（TACE），以减轻肿瘤负荷，为后续手术创造条件。
3. 手术治疗：在全麻下行右胫骨上段肿瘤切除术，切除肿瘤及周围部分正常组织。
术后病理检查结果显示：骨肉瘤。
4. 术后治疗：术后给予抗生素预防感染，营养支持，促进伤口愈合。
五、护理措施1. 术前护理：观察患者疼痛程度，给予镇痛药物；指导患者进行床上活动，预防深静脉血栓；做好心理护理，缓解患者焦虑情绪。
2. 术后护理：密切观察患者生命体征，及时发现并处理并发症；保持伤口干燥，预防感染；给予营养支持，促进伤口愈合；指导患者进行功能锻炼，预防关节僵硬。
3. 心理护理：加强与患者的沟通，了解患者心理需求，给予心理支持，提高患者战胜疾病的信心。
六、治疗效果患者经过手术及术后综合治疗，病情得到有效控制。
术后1个月，患者右小腿肿胀明显减轻，疼痛缓解，活动范围逐渐恢复正常。
术后3个月，患者恢复正常生活和工作。
七、总结本病例为一例骨肉瘤患者，通过介入治疗、手术治疗及术后综合治疗，患者病情得到有效控制。
在治疗过程中，护理措施得当，患者预后良好。
此病例提示，对于骨肿瘤患者，早期诊断、早期治疗至关重要，同时，做好术前、术后护理，对提高患者生存质量具有重要意义。
X线学习资料骨肿瘤X线病历图谱课件
•66
额骨硬化型 单发骨髓瘤
病
史
:
男86，
•X线学习资料骨肿瘤X线病历图谱
•67
•X线学习资料骨肿瘤X线病历图谱
•68
右髂骨硬化型单 发骨髓瘤
病
史
:
男47，
•X线学习资料骨肿瘤X线病历图谱
•69
多发性骨髓瘤
图 注： 胸（A） 腰（B） 椎骨质疏 松，胸9、 11 、 12 及 腰1-3椎体 塌陷、变 扁、楔变， 但椎间隙 正常，腰 椎前缘骨 质增生
•X线学习资料骨肿瘤X线病历图谱
•54
图 注：MR冠状T1加权示右髂耻骨骨质破坏（箭头），呈 低信号影，肿瘤穿破骨皮质，向四周侵犯，向外侧累及破坏髋
臼关节面，向内向下突出形成软组织肿块，周围结构有侵蚀及 受压移位。
骨
肉
瘤
侵
犯
关
节
•X线学习资料骨肿瘤X线病历图谱
•55
图 注：（溶骨型）股骨远侧于骺端不规则形溶骨性骨破 坏，内侧部分骨皮质消失，形成局部软组织肿块。近侧端骨膜 反应呈套袖样。
•X线学习资料骨肿瘤X线病历图谱
•9
右额骨骨 样骨瘤
病 史 :
男性48岁， 额部肿物疼 痛3年余，压 痛明显。
•X线学习资料骨肿瘤X线病历图谱
•10
•X线学习资料骨肿瘤X线病历图谱
•11
•X线学习资料骨肿瘤X线病历图谱
•12
•X线学习资料骨肿瘤X线病历图谱
•13
骨样骨瘤
图 注：胫骨干 前方骨皮质内有 一直径约1cm之 瘤巢，周围骨质 致密，硬化，且 局部骨皮质增生。
•X线学习资料骨肿瘤X线病历图谱
•30
•X线学习资料骨肿瘤X线病历图谱
骨肿瘤的X线表现模板
六、脑回压迹 七、蝶鞍
八、颅内生理钙化 １、松果体钙化，约5mm，侧位，
鞍背后上方3cm处，圆形或不规则形。 ２、脉络丛钙化，位于松果体后
下方2cm处，细点状或桑椹状。 ３、大脑镰钙化，居中，线状或
三角形。 ４、鞍隔钙化
2020/6/28
第二节 颅内病变的平片Ｘ线表现
一、慢性颅内压增高 1、颅缝分离；3～4个月后出现，年龄越 小越明显，儿童为冠状缝和失状缝， 成人为人字缝。 2、脑回压迹增多、加深； 3、颅板变薄；长期增高，可使颅骨吸收 ，颅板变薄，密度减低。 4、碟鞍变化；鞍背、后床突破坏，骨质 疏松，蝶鞍扩大，变形。
2、可区分是原发或转移。 3、确定治疗方案、估计预后。
2020/6/28
2020/6/28
一、良性骨肿瘤
(一)、骨瘤： 起自膜化骨。 (颅骨、面骨) 好发部位：颅骨及副鼻窦内。
Ｘ线表现： 瘤体为密度均匀一致、轮廓光
滑的圆形或半圆形高密度影，基底 宽广，向外生长。
2020/6/28
2020/6/28
大片状溶骨性骨质破坏区，界 限不清，有三角形骨膜反应，瘤骨 少或无。
2020/6/28
2020/6/28
2020/6/28
（三）、混合型成骨肉瘤
介入上述二者之间， 有不同程度的骨膜反 应及骨质改变。
2020/6/28
2020/6/28
三、转移性骨肿瘤
转移途径： 血行、淋巴路、直接蔓延等。
特点： １、多发； ２、红骨髓处； ３、无骨膜反应； ４、肘、膝以远转移少见； ５、软组织肿块少。
有环状钙化存在； 3). 针状瘤骨；密度明显增高，
为瘤组织侵犯软组织。
2020/6/28
关于骨癌病例的规范书写
关于骨癌病例的规范书写骨癌病例规范书写一、病例信息病例编号：2022-001病人信息：男性，年龄64岁，职业：退休工人二、主诉病人主诉：右腿髋部剧痛、疼痛无法忍受，影响行动能力。
三、现病史病人于2022年1月初出现右腿髋部疼痛症状，症状持续加重并伴有活动障碍。
病人长期从事体力劳动，且有髋关节退行性变的家族病史。
四、既往病史1. 2018年曾因肺部感染住院治疗。
2. 高血压、糖尿病：糖尿病控制良好，口服降压药物控制血压。
五、体格检查1. 受检部位：右腿髋部2. 外观：无明显肿胀、红肿，皮肤无破损。
3. 压痛：右腿髋部明显压痛，痛点位于股骨头区域。
4. 活动度：右腿髋关节活动度明显受限，活动时伴有剧烈痛感。
六、辅助检查1. X线检查：右股骨头部分骨质破坏，局部骨密度明显降低。
2. CT扫描：右股骨头显示不规则骨质破坏，病变区有明显软组织肿块。
3. 病理活检：经过右股骨头病灶活检，确诊为骨肉瘤。
七、诊断骨肉瘤（右腿髋部）八、治疗方案1. 肿瘤切除术：计划行右股骨头与邻近组织的广泛切除术。
2. 化疗：手术后进行术后辅助化疗，方案：多柔比星、肌酸激酶。
3. 放疗：化疗结束后行局部放射治疗。
九、随访计划1. 术后1个月：复查X线，评估切除术效果。
2. 术后3个月：复查CT和放射治疗效果，评估病情进展。
3. 术后6个月：复查病理学指标和肿瘤标记物，评价治疗效果。
4. 术后1年：复查X线、CT和骨扫描，综合评估疗效和复发情况。
十、注意事项1. 为保护个人隐私，对病人的个人信息进行保密处理。
2. 手术团队需要密切配合，准备充足的术前和术后护理措施。
3. 化疗和放疗方案应根据病人的具体情况、身体状况和化验结果来确定。
4. 病人需定期按照随访计划进行复查，以便及时监测疗效和发现可能的复发情况。
十一、结语本病例为一例右腿髋部骨肉瘤患者，根据体格检查和辅助检查结果，严格按照规范的治疗方案和随访计划进行治疗和监测。
骨肉瘤是一种恶性肿瘤，治疗过程中需要多学科合作，密切配合，并及时调整治疗方案。
骨肿瘤X线病例图谱(1)
21
医学课件ppt
22
左股骨上段动 脉瘤样骨囊肿
病
史
:
男12，
医学课件ppt
23
左肱骨上段动 脉瘤样骨囊肿
病
史
:
女10，
医学课件ppt
24
右股骨上段动脉瘤样骨囊肿
病史:
男性 24岁, 右髋疼痛一 年,摔伤后加 重1周。
医学课件ppt
25
右股骨上端骨 肉瘤（溶骨型）
病
史
:
男59，
医学课件ppt
病
史
:
男35，左股骨转 子间骨囊肿合并病 理骨折
医学课件ppt
33
医学课件ppt
34
右股骨下段神经 纤维瘤恶变
病
史
:
男 24,右大腿复发 性肿块5年,二次手术 证实为神经纤维瘤
医学课件ppt
35
医学课件ppt
36
右股骨上端嗜酸性肉芽肿
医学课件ppt
37
左股骨头无菌性坏死
医学课件ppt
38
医学课件ppt
84
右髋关节骨软骨瘤病
病
史
:
F 42岁右髋疼痛1年，跛行，关节活动受限
医学课件ppt
85
医学课件ppt
86
医学课件ppt
87
右股骨头软骨 母细胞瘤
病
史
:
男20，
医学课件ppt
88
医学课件ppt
89
医学课件ppt
90
右股骨上段软 骨母细胞瘤
病
史
:
男20，
医学课件ppt
91
医学课件ppt
病史:
男27，
手术记录模板右大腿骨肉瘤活检
手术记录模板右大腿骨肉瘤活检
Operative Report
Operation date: Pre-op diagnosis: Osteosarcoma on right thigh.
Post-op diagnosis: Same as above .
Operation done: Inspection of mass tissue.
Surgeons: .
Anesthesia done: Epidual anesthesia. 、 .
Procedure:
1.患者麻醉实施成功后取平卧位，右下肢常规消毒、铺巾。
2.作右大腿中下段后外侧切口约6cm，逐层切开皮肤、皮下组织、深筋膜及髂胫束，见病理
性硬化骨样组织，将股外侧肌推向前方，凿去骨样组织，内见鱼肉样组织，血供丰富，刮取少量组织，送冰冻及常规病理检查。
报告首先考虑“骨肉瘤”。
3.遂予严密止血后，逐层缝合。
局部包敷。
4.术程顺利，经PACU复苏后安返病房。
骨软骨瘤病历模板-概述说明以及解释
骨软骨瘤病历模板-范文模板及概述示例1:骨软骨瘤病历模板标题：骨软骨瘤病历模板引言：骨软骨瘤是一种常见的良性骨肿瘤，主要起源于骨软骨组织。
该病一般生长缓慢，但在骨骺闭合后增长停止。
骨软骨瘤的发病率较高，尤其在青少年时期更为常见。
本文旨在提供一种骨软骨瘤病历模板，以帮助医生记录患者的病情和治疗过程。
病历模板：一、患者基本信息：- 姓名：- 性别：- 年龄：- 职业：- 就诊日期：- 病历号：二、主诉：- 患者最明显或令其烦扰的症状。
三、现病史：- 症状出现时间及持续时间。
- 症状的程度和变化。
- 其他相关病史。
四、既往病史：- 过去是否有其他疾病。
- 是否有手术史。
- 是否有过敏史。
五、家族病史：- 家族中是否有类似疾病。
六、体格检查：- 观察患者的一般状况。
- 检查患者躯体各部位。
七、辅助检查：- 包括X射线、CT扫描、MRI或其他辅助检查结果。
八、诊断：- 进行全面的病情分析和评估后得出的诊断。
九、治疗：- 使用的药物治疗和手术方法。
- 治疗计划及预后评估。
十、随访：- 随访日期和内容。
- 病情发展及变化。
结论：- 总结患者的病情、诊断和治疗过程。
参考资料：- 提供参考文献或资料来源。
结语：骨软骨瘤病历模板的目的是为医生提供一个系统性的记录工具，以准确整理患者的基本信息、症状、检查结果、诊断和治疗方案等重要信息。
这样可以为医生做出更加科学、准确的诊断和治疗决策提供支持，也有助于医生之间的交流和经验分享。
请医生们根据实际情况进行必要的调整和适应。
示例2:病历模板：骨软骨瘤患者个人信息：姓名：性别：年龄：职业：住址：主诉：病患主要抱怨和症状描述。
现病史：详细记录病患目前的病情和症状发展情况。
包括疼痛的性质、位置、疼痛开始时间、发展速度、疼痛的影响因素等。
既往病史：记录病患以往相关疾病、手术、外伤等。
家族史：记录家族中是否有骨软骨瘤或其他相关疾病的患者。
体格检查：- 查体：记录体温、血压、心率等一般生理状态；对病患进行全身检查，包括肤色、可疑突起物触诊等，注意骨软骨瘤的特征。
骨髓瘤病例模板
骨髓瘤病例模板
骨髓瘤是一种恶性肿瘤，可导致癌症的恶变。
病例模板可以帮助医生和护士以及其他医务人员熟悉治疗骨髓瘤的方案，以便给患者提供最好的护理。
下面是一份典型的骨髓瘤病例模板。
患者基本信息：
1. 患者的姓名、年龄、性别、职业
2. 患者的家庭病史
3. 患者最近一次就诊的医院、时间及主治医师
诊断：
1. 患者的临床症状以及检查结果（血常规、CT、核磁共振等）
2. 根据结果，确诊患者为骨髓瘤
治疗方案：
1. 根据骨髓瘤的分期和病情，采用最佳的治疗方案，包括手术、放射治疗、化疗等
2. 开发护理计划，确保患者获得良好的营养和休息
预后：
1. 根据病情和治疗方案，对患者的预后进行评估，并提出合理的预期
2. 通过正确的治疗方案和积极的护理，尽可能延长患者的生存期。
骨肿瘤X病例图谱
软骨肉瘤
图 注：（周围 型）肱骨近侧干 骺端外侧自骨皮 质向软组织内生 长之肿瘤中，可 见结构紊乱，环 形，及斑点状钙 化影像，周围软 组织肿胀
尤文氏肉瘤 （Ewing's Sarcoma）
图 注：腓骨 中段弥漫性破 坏，皮质骨与 髓腔界限消失， 可见不规则呈 梭形骨膜反应。
骨髓瘤
图 注：颅骨多 发散大圆形，卵 圆形穿凿样骨质 破坏，大小不一， 内，外板均已受 累。
骶骨脊索瘤
图 注：正位（A）示骶骨广 泛囊状溶骨破坏，其内无残留 骨结构，境界尚清，有不完整 的硬化缘，破坏区位于中线， 两侧基本对称。侧位（B）示 膨胀性破坏，完全溶骨，骶骨 前壁消失，肿块突入盆腔
图 注：骶骨自中央向一侧破坏，扩张，与正 常骨间骨质硬化。破坏区内呈分房状。
脊 索 瘤
脊椎转移瘤
图 注：A.左肱骨干骺端骨质破坏， 肿块呈菜花状向内侧突入腋窝，瘤体内及 周围有大量钙化，软组织肿胀。B.术后3年 又出现左腋窝软组织钙化肿块，肱骨干骺 部仍有骨质破坏及硬化，左肩峰及肩盂上 部出现骨质破坏（三角箭头），关节间隙 内有一团块状钙化肿块（箭头）。C.CT肩 峰层面示肩峰混合性溶骨破坏（箭头）， 肩盂上部有一向外生长突入上关节间隙的 带蒂菜花状钙化性肿块。
骨的转移瘤
图 注： （溶骨性） 股骨中下段 呈虫蚀状， 溶骨性破坏， 伴病理骨折， 无骨膜反应。
骨的转移性神 经母细胞瘤
图 注：股骨 远侧于骺端呈虫 蚀状骨质破坏， 膨胀，且部分骨 皮质清失。病变 未越过骺板，破 坏区之近侧骨干 可见三角形骨膜 反应，软组织肿 胀。
骨囊肿
图 注：胫骨近 侧于骺端中心性 膨胀性透光区， 其中有多数骨嵴， 分隔呈多房状与 骨骺板相联。骨 皮质菲薄。
骨软骨瘤手术记录模板
骨软骨瘤手术记录模板基本病史：患者，男，7岁11月，因“发现行走时步态异常一年余”入院。
表现：右侧胫骨远端见宽基底菜花样骨性凸起，其内可见骨松质，其皮质及松质骨与胫骨相应成分相延续，邻近软组织未见明显异常。
双足跟骨前部及距骨头位置下降，双足舟骨、楔骨及骰骨位置略下移。
跟距角稍大，负重位示距骨轴线与第一跖骨轴线不一致。
内外足弓角度增大。
跖骨曲位示距骨轴线水平角度减小。
X线表现：双侧股骨及胫腓骨两端膨大、密度减低，可见骨性突起，周围软组织未见明显异常。
临床诊断：1、多发性骨软骨瘤病2、双侧扁平足概述：骨软骨瘤又名骨软骨性外生性骨疣，是指在骨的表面覆以软骨帽的骨性突出物，是最常见的良性骨肿瘤。
骨软骨瘤可分为单发性与多发性两种，以单发性多见，多发性与遗传有关，即骨软骨瘤病。
该瘤多发生在青年，患者男性明显多于女性。
多发性骨软骨瘤是一种先天性骨骺发育异常，常累及软骨化骨的骨骼系统，以多发性外生骨疣为特征的家族性常染色体显性遗传病。
不包括颅骨面部下颌骨，是一种良性肿瘤。
该病特征为长骨的近骺端带蒂或无蒂的带软骨帽的骨性赘生物形成，青春期前肿瘤渐进性生长，青春期后，一般停止生长。
患者通常身体矮小，智力正常，轻度跛行。
本病以软骨化骨形成障碍、多合并骨骼畸形及关节活动障碍。
骨软骨瘤与周围组织之间，可因摩擦而产生滑囊。
约有1%25的单发性骨软骨瘤可恶变，但多发性骨软骨瘤发生恶变为软骨肉瘤者为10%25-20%25。
临床表现：男性多见，有显著的家族遗传病史。
所有的软骨内化骨的骨骼均可发病，其中以四肢长管骨的干骺端最多见。
常对称性发生，下肢发病多于上肢，下肢以膝关节周围骨骼最多。
早期肿瘤小常无症状，一般在儿童和青春期由于骨赘增生成肿块、发生畸形、压迫附近软组织而疼痛时方被注意而发现。
肿瘤在关节附近可影响关节功能，压迫神经时（特别是腓总神经）可引起相应的症状。
多发性骨软骨瘤病在儿童早期就可发现，到青少年时，前臂可发生弓形畸形，手向尺侧偏斜，有时可有骨盆和胸廓变形。
(参考课件)骨骼肿瘤恶性模板
（七）软骨破坏
侵犯骺板，则干骺端临时钙 化带变淡、中断、消失。
侵犯关节软骨，则骨性关节 面破坏，关节腔内软组织肿块。
2019年9月26日星期四
25
第二篇 骨关节
2019年9月26日星期四
骨肉瘤 左肱骨上端 正位片
侵犯关节软骨 关节面被破坏 关节内有肿块
26
第二篇 骨关节
一、骨肉瘤
【Ｘ线表现】
（七）软骨破坏
第二篇 骨关节
肿髌瘤骨？
2019年9月26日星期四
骨肉瘤 左胫骨上端
正位片
骨质破坏同 时增生硬化
混合型
33
第二篇 骨关节
一、骨肉瘤
【ＣＴ表现】
1.平扫 有骨质破坏，也有不规则的骨
质增生。骨膜反应为高密度。
2.增强 可清楚显示软组织肿块的边缘，
并有利于显示肿瘤与附近大血管的
关系，了解血供情况。
2019年9月26日星期四
一、骨肉瘤
【Ｘ线表现】
（一）基本征象
瘤骨形成；
骨质破坏；
软组织肿胀；
骨膜增生和软骨破坏。
其中以瘤骨为主要Ｘ线征象。
2019年9月26日星期四
4
第二篇 骨关节
一、骨肉瘤
【Ｘ线表现】
（二）瘤骨
是肿瘤细胞形成的骨组织。 可分以下三种：针状瘤骨、
象牙质样瘤骨、棉絮状瘤骨。
2019年9月26日星期四
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第二篇 骨关节
2019年9月26日星期四
骨肉瘤 左股骨下端
侧位片
针状 瘤骨
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第二篇 骨关节
2019年9月26日星期四
骨肉瘤 右股骨下端 正侧位片
象牙质样 瘤骨
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21）如骨肿瘤周围有假体或内固定物，术后可松动、脱出、折断，损伤周围器官，必要时二次翻修或手术取出；
22）术后症状无缓解或缓解不满意，肢体功能不佳，感觉、运动障碍；
23）术后肿瘤复发，病变为恶性预后差，出现远处转移，需要再次多次治疗。
24）术后依病理结果采取进一步治疗措施；
我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。
我理解我的手术需要多位医生共同进行。
我并未得到手术百分之百成功的许诺。
我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。
患者签名签名日期年月日
如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：
25）儿童患者因骨骺损伤或切除致术后肢体不等长，需二次手术，调整肢体长度。
26）使用异体骨或自体灭活骨患者术后可出现感染、延迟愈合、不愈合、骨折、排异反应、传染病等情况
27）目前医疗技术水平所不能预知和解決的其它意外情况。
其他，如：____________________________________________________
患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日
医生陈述
我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。
医生签名签名日期年月日
3）为控制出血，根据术中情况结扎动静脉，并可因此造成相应区域器官组织缺血坏死等，产生相关并发症；
4）术后患肢血供不佳，缺血坏死需截肢的可能；
5）术中血管损伤，需要输血的可能，难以控制的出血、渗血而危及生命的可能；
6）术后出血，需要输血的可能，必要时需二次手术止血的可能；
7）术后输血、输液反应，输血并发症；
__________________________________________________________________________________________________________________________________________
4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
1.我理解任何手术麻醉都存在风险。
2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
3.我理解此手术存在以下风险和局限性：
1）麻醉意外，术中术后发生心律失常、心肌梗塞、脑卒中、深静脉血栓形成、肺栓塞、动脉栓塞等心脑血管并发症，危及生命；
2）术中损伤重要脏器及神经血管，术中重要组织器官的合并切除；
16）术后长期卧床引起坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓形成、泌尿系感染、结石及栓甚至肺栓塞的可能，严重时危及生命。
18）术后感染，包括全身性（如菌血症、败血症等）和腹腔内感染或脓肿、尿路感染、切口感染等；
19）术后伤口愈合不良、伤口感染、皮瓣坏死需清创手术，需要长期换药的可能；
8）一次手术可能不能彻底解决问题，部分病人由于肿瘤广泛侵犯，以至不能彻底切除，甚至无法切除；
需要多次手术的可能；
9）术中发现肿瘤广泛转移或侵及重要器官而不能切除，手术可能达不到预期的目的；
10）术中肿瘤与周围组织粘连或侵犯致邻近组织器官损伤：血管、神经、肌肉等，手术会引起相应组织器官功能障碍等；
11）术中、术后发生骨折，需要进一步处理的可能；
12）术中肿瘤细胞、髓腔内操作及使用骨水泥导致肺栓塞等心肺并发症；
13）术中根据具体情况可能改变手术方式（包括因肿瘤侵犯重要血管神经导致截肢）或终止手术；
14）术中术后重要脏器功能失代偿，引起呼衰、肾衰、心衰、肝功能衰竭等脏器功能衰竭，应激性溃疡出血，失血性休克，DIC等造成死亡可能；
15）手术的创伤可能造成患者昏迷、偏瘫、失语、神志错乱、癲痫等损害；
骨肿瘤手术知情同意书
患者姓名
性别
年龄
病历号
疾病介绍和治疗建议
医生已告知我患有，拟定于年月日在麻醉下进行
手术。
手术医师：
手术目的： 进一步明确诊断 切除病灶，改善肢体功能。
预期效果： 进一步明确诊断 改善肢体功能。
替代治疗方案：保守治疗：1.放化疗治疗，2.中医中药治疗。
手术潜在风险和对策
医生告知我手术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的治疗方式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
5.我理解术后如果我不遵医嘱，可能影响手术效果。
特殊风险或主要高危因素
我理解根据我个人的病情，我可能出现以下特殊并发症或风险：
一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。
患者知情选择
我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。