2015年骨外科学卫生资格考试基础知识A3A4型题

2015年骨外科学卫生资格考试基础知识A3/A4型题

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A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

某男性患者，24岁，骑车时摔倒，头部着地1小时。现主诉头痛、恶心，并有意识障碍。

1、首先应做的检查是

A、X线头颅平片

B、头部CT

C、头部MRI

D、神经系统检查

E、放射性核素显像

正确答案：B

2、检查提示右侧颞骨内板下双凸形高密度影，边界锐利，血肿范围未超过颅缝。最可能的诊断是

A、脑挫裂伤

B、硬膜下血肿

C、硬膜外血肿

D、蛛网膜下腔出血

E、颞叶血肿

正确答案：C

某男性患者，36岁，头部外伤1天。在住院观察期间，出现剧烈头痛，伴呕吐，并进行性加重。查体：面色苍白，躁动，意识朦胧，颈抗(+)，左瞳孔0.5cm，对光反射减弱，右瞳孔0.3cm。右侧肢体少动，巴氏征(+)。X线平片示左颞有线形骨折。

3、首先应考虑的诊断是

A、脑梗死

B、蛛网膜下腔出血

C、高血压脑出血

D、外伤性颅内血肿致小脑幕切迹疝

E、原发性脑干损伤

正确答案：D

4、首先要做的检查是

A、MRI

B、MRA

C、CT

D、核素扫描

E、B超

正确答案：C

某男性患者，41岁，间断性上腹胀、乏力3年，加重1周。有乙肝病史13年。查体：心肺无异常。腹部饱满，腰背部可见静脉曲张。肝剑突下3cm，脾肋下4cm。移动性浊音(+)。肝功能检查正常。腹部超声检查：腹水，肝右叶最大斜径约14cm，剑突下肝尾叶前后径6cm，脾长15cm，厚5.6cm。

5、根据患者情况，最可能的诊断是

A、原发性肝癌

B、肝硬化伴门脉高压

C、门静脉血栓

D、Budd-Chiari综合征

E、心源性肝淤血

正确答案：D

6、超声诊断最直接可靠的依据是

A、肝大，以肝尾叶增大明显，脾大

B、腹水

C、下腔静脉受压或梗阻

D、肝实质回声不均

E、肝后下腔静脉内可见隔膜型梗阻

正确答案：E

7、该患者需要进行鉴别诊断的是

A、肝硬化门脉高压

B、缩窄性心包炎

C、结核性腹膜炎

D、右心功能衰竭

E、以上都是

正确答案：E

某男性患者，43岁，肝区疼痛，食欲减退，消瘦4个月。既往有乙肝病史20年。查体：T36.9℃，R12次／分，P88次／分。腹软，肝脾肋下未及，移动性浊音（-）。超声造影检查：从左上肢肘静脉注入造影剂后，肝组织开始增强时间为15秒，病灶开始增强时间为11秒，动脉相呈不均匀高增强，门脉相消退为低增强，延迟相为低增强。肝内探及实性块影，边界尚清晰，块影内部回声不均匀。彩色多普勒超声示块影内可见动脉、静脉血流信号。

8、根据患者情况，首先考虑的诊断是

A、肝血管瘤

B、原发性肝细胞癌

C、转移性肝癌

D、肝局灶性结节增生

E、肝脓肿

正确答案：B

9、超声在其诊疗中所发挥的作用是

A、发现肝脏形态改变和病变位置，检测门静脉、肝动静脉及病灶血流改变

B、超声造影可鉴别肝病变性质

C、超声引导下肝活检及肝病灶治疗

D、评价疗效

E、以上都是

正确答案：E

10、对于该患者，下列检查项目中，不适宜选择的是

A、腹部CT或MRI

B、选择性肝动脉造影

C、超声引导下肝活检

D、逆行胰胆管造影(ERCP)

E、血清甲胎蛋白(AFP)

正确答案：D

答案解析：ERCP是在内镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是目前公认的诊断胰胆管疾病的"金标准"，适应证有：①胆管结石；②化脓性胆管炎；

⑧十二指肠乳头癌；④慢性胰腺炎及胰管结石；⑤胆管癌或胰头癌引起的梗阻性黄疸等胰胆管疾病。本患者的诊断是原发性肝细胞癌，不适合此种检查，所以选择D。

某男性患者，46岁，反复上腹部疼痛、腹胀4年。既往有急性胰腺炎病史。查体：腹平，中上腹轻压痛，肝脾未及。实验室检查：WBC 5.9×10/L，N68%。超声检查：胰腺轻度增

大，轮廓不清，边界欠清，内部回声增强，呈条带状强回声。

11、首先考虑的诊断是

A、胰腺假性囊肿

B、慢性胰腺炎

C、胰腺肿瘤

D、壶腹部肿瘤

E、亚急性胰腺炎

正确答案：B

12、在鉴别诊断中，支持该患者诊断的声像图表现是

A、胰管内可见结石样回声

B、胰腺边界不规则，与周围组织分界不清

C、可以合并假性囊肿

D、胰管呈不均匀"串珠状"扩张

E、以上都是

正确答案：E

13、超声可见胰腺回声增强，不包括下列哪种情况

A、慢性胰腺炎

B、老年患者

C、急性胰腺炎

D、肥胖者或胰腺脂肪浸润

E、胰腺囊肿

正确答案：E

某女性患者，36岁，腹痛，腹泻，发热3月余。临床初步诊断为肠结核。

14、肠结核最常发生的部位是

A、回肠

B、空肠

C、回盲部

D、结肠

E、直肠

正确答案：C

15、钡剂灌肠检查的特征表现是

A、病变处无钡剂或很少钡剂残留，其近端或远端充盈良好

B、肠管出现结节样切迹和卵石征

C、肠道处出现充盈缺损

D、肠管黏膜紊乱，出现多发锯齿样改变

E、以上都不是

正确答案：A

某女性患者，47岁，有隆乳史，无意中发现左乳包块。查体：左乳外上象限可扪及一2cm×3cm 包块，质硬，边界欠清，尚可推动。超声检查：肿块形态不规则，边缘呈分叶状，未见明显包膜。彩色多普勒超声显示肿块内血流分布杂乱，可探及高阻力动脉血流信号。

16、诊断首先要考虑

A、乳腺脓肿

B、乳腺囊肿

C、乳腺纤维腺瘤

D、乳腺癌