血液透析中心护士手册

血液透析中心护士手册第一章血液净化中心护理质量考核标准一、行为规范二、规章制度三、护士培训四、科室管理五、专科质量六、消毒隔离第二章血液净化中心工作人员岗位职责一、护士长岗位职责二、护士岗位职责三、治疗组长护士岗位职责四、透析单元责任护士岗位职责五、医疗废物管理人员工作职责六、护士服务规范第三章血液净化中心护理核心制度一、危重患者抢救制度二、血液净化分级护理制度三、查对制度四、交接班制度第四章血液透析护理常规一、血液透析护理常规二、血液灌流护理常规三、颈内（股）静脉双腔留置导管护理常规四、血液净化中心常见症状护理常规第五章血液净化中心工作制度一、血液净化中心质量管理制度二、血液透析充分性评估制度三、血液净化中心护理岗位配置制度四、血液净化中心护理人员培训管理制度五、血液净化中心护理工作制度六、血液净化中心重点环节及高危因素安全管理制度七、血液净化中心专科操作查对执行制度及执行流程八、责任护士血液透析治疗巡视规范九、血液净化中心护理人员排班制度十、血液净化中心感染管理制度十一、血液净化中心消毒隔离制度十二、血液净化中心传染病患者隔离制度十三、血液净化中心不良事件无责报告制度十四、血液净化中心护理岗位职业防护制度十五、血液净化中心患者接诊登记报告、治疗排班管理制度十六、血液净化中心透析病例及相关医疗文档管理及登记制度十七、血液净化中心相关液体配制管理制度十八、血液净化中心一次性使用医疗用品耗材管理和登记制度十九、血液净化中心治疗费用收费制度二十、透析液、透析用水质量监测制度二十一、血液净化中心机器设备管理制度二十二、血液净化中心机器设备使用维护制度二十三、血液透析机的维护标准二十四、血液净化中心健康教育制度第六章血液净化中心应急预案及处置流程一、血液透析空气栓塞的应急预案及处置流程二、动静脉内瘘穿刺引起出血、皮下血肿的应急预案及处置流程三、血液透析发生低血压的应急预案及处置流程四、血液透析发生凝血的应急预案及处置流程五、血液透析过程中发生破膜的应急预案及处置流程六、血液透析过程中管道脱落的应急预案七、血液透析过程中肌肉痉挛应急预案紧急处理流程八、血液透析过程中发生恶心呕吐症状的应急预案紧急处理流程九、血液透析过程中发生头痛症状的应急预案紧急处理流程十、血液透析过程中发热的应急预案及处理流程十一、血液透析过程中透析器反应紧急处理流程十二、血液透析失衡综合征紧急处理流程十三、血液透析机故障处理应急处置流程十四、停水应急预案及处置流程十五、停电应急预案及处置流程十六、火灾地震紧急撤离流程十七、血液透析患者血液污染处理方案十八、职业暴露后处理流程十九、血液净化中心医院感染爆发应急预案二十、血液透析过程中坠床应急预案及处理流程第七章血液净化标准操作规程一、血液透析管路透析器预冲操作规范二、血液透析治疗内瘘穿刺操作规范三、血液透析治疗上机操作规程四、血液透析治疗下机操作规程五、无肝素血液透析操作规程六、双腔留置导管操作规程七、血液灌流操作规程第八章血液净化专科操作考核标准一、血液透析前护理评估考核标准二、血液透析管路透析器预冲操作考核标准三、血液透析治疗内瘘穿刺操作考核标准四、血液透析治疗上机操作考核标准五、血液透析治疗下机操作考核标准六、双腔留置导管操作考核标准第九章血液净化中心常用表单一、血液透析患者评估表二、血液净化中心------月透析护理评估措施记录单三、异常事件记录表四、水处理系统维护使用记录五、--------年----------月血液净化中心感染管理质量控制检查统计表六、血透用导管观察及护理记录表七、血液透析耗材台账表八、血液净化中心质量分析会第一章血透室护理质量考核标准第二章血液净化中心工作人员岗位职责一、护士长岗位职责1，在护理部和中心主任的指导下工作，履行护士长职责，负责本中心的行政、业务管理及思想工作。

2，根据医管部工作计划，制定本中心工作计划（含护理、教学、科研等），并负责检查督促与实施。

3，参加科主任的查房、透析前讨论，死亡凝难病例讨论等。

组织本中心的护理查房。

4，负责对本中心护理工作及护理质量进行督促与检查，指导与考核，及时总结经验，不断提高护理质量。

5，根据透析工作量及工作需要，协调调配护士人力，进行科学分工。

6，根据专科业务、技术需要，有计划地组织本中心护士采取多种方式学习新业务、新知识、新技术操作和新仪器的使用等，并组织理论考试和技术考核，提高整体护理相关理论水平和专业技能。

7，督促检查各项规章制度、专科护理常规和护理流程贯彻执行情况，发现问题及时纠正，严防差错事故，对发生的差错、事故要认真组织讨论、吸取经验、制定出防范措施。

8，负责本中心医用耗材的计划、领取和保管工作，进行血液透析中心的成本核算和控制。

9，定期检查并督促做好各类仪器、设备、药品的管理和维护，并指定专人负责，建立账目、定期清点、维修。

贵重、精密器械建立使用登记卡。

10，定期召开公休座谈会，听取各方对医疗、护理方面的意见，研究改进透析中心管理工作。

11，参加对透析患者的健康教育活动，增进医、护、患关系。

掌握患者的动态情况，并对护理质量进行跟踪调查，及时做好患者意见的征询和反馈。

12，加强与医师及各部门的沟通联系及协调配合。

定期与主任、医管部联系，解决工作中出现的问题。

备注：各中心护士长自定：每日工作程序、重点工作（周重点、月重点）（一）护士长每日工作程序：1，7:30-8:30巡视透析中心各单元，参与透析患者的治疗操作，重点患者、疑难患者、特殊患者重点关注，布置当天重点工作。

2，8:30-9:30评价存在问题，管理透析患者家属，检查前一天患者的收费情况，了解新患者的透析治疗情况及需要解决的问题。

3，9:30-11:30查房，检查危重、特殊患者的透析治疗方案实施情况、透析护理及各项管理是否符合要求。

4，11:30-12:00安排中心的行政工作5，13:00-14:00参与透析患者的治疗操作并主持交班会，随时接受特殊患者治疗需要的处理，现场解决护理疑难问题。

6，14:00-17:30有计划实施护理培训和护理查房，处理护理管理的行政工作，检查各班护理治疗执行情况，计划明日工作，申领各种物品。

（二）周重点工作1，周一：检查急（抢）救物品、物品合格率达101%，检查护工环境卫生工作2，周二：检查护理文件书写情况，处理日常事务。

3，周三：检查院感执行，了解全中心患者情况，检查基础护理及危重患者护理情况。

4，周四：总核对医嘱，检查收费情况。

组织进行护理培训及护理查房。

5，周五：检查健康教育、护患沟通、衣服协助实施情况和患者满意度。

（三）月重点1，第一周：安排护理人员的业务学习计划（每周四，4次/月）、护理查房。

2，第二周：领取医疗用品器械，进行重点维修、保养等，检查布类、常用透析耗材物品等使用情况。

每季度对布类、医疗设备等物品总清点一次。

3，第三周：召开患者公休座谈会，征求患者意见，做好健康教育。

护理查房。

4，第四周：召开中心护理人员护理质量及护理安全会议，总结本月工作，制定及布置下月工作计划。

二、护士岗位职责1，在护士长领导下工作，担任血液透析护理技术操作工作任务，能胜任各班次的护理工作，服从护士长工作安排。

2，认真执行各项规章制度和技术操作规程，做好“三查七对”及专科查对制度，严防差错事故，注意患者安全。

3，正确执行医嘱，遵循医师的治疗计划，根据患者的病情和治疗的要求，正确运用治疗模式并设置各种治疗参数。

4，熟悉专科常用机器和设备的使用方法，按要求做好机器设备的清洁、消毒、保养工作。

能应对机器的各种反应，排除机器报警故障。

5，掌握专科常见治疗模式、各种专科护理常规，在护士长指导下参与各类抢救治疗。

认真做好各类护理文书的书写工作。

6，做好急救药品及器材的准备和保管工作、做好血液透析中心的消毒隔离及物品的清领和管理工作。

7，了解患者病情、饮食生活等情况，为患者进行相关指导，配合护士长开展各种形式的健康教育，做好患者的饮食管理和生活指导工作。

8，积极参加业务学习，掌握本专业基础知识和护理三基知识。

认真学习新技术，不断丰富血液净化方面的理论及实践知识，为患者能够接受高质量的透析治疗与服务创造良好条件。

9，指导新护士、进修护士、护工的工作。

三、治疗组长护士岗位职责1，治疗组长必须从事血液净化专科护理工作2年以上，在护士长领导下进行工作。

负责督促、检查本单元护理工作质量，发现问题及时报告并解决，把好护理质量关。

2，负责护士内瘘血管穿刺、血液透析等各种治疗前的准备工作。

3，负责每班次常规透析的抗凝药配制、准备工作。

4负责抢救设备及抢救箱，急救药品及麻醉、精神类药物的领取和管理工作，并严格做好登记及交接班工作。

5，负责清点器械、物品、药品，及时浸泡（止血带、湿化瓶等）、更换、消毒各种灭菌物品。

负责透析耗材等物品的领取、保管、登记和发放工作。

每月有统计报表交护士长。

6，参与感染管理，对透析器、透析用水、透析液、置换液、空气等定期检查和登记。

7，具体负责督促检查、指导培训和管理新护士、进修护士、护工的工作。

备注主要工作内容：1，每班次常规液体和抗凝药准备。

2，无菌物品的更换，并有标签。

3，透析耗材的准备（透析器、血路管道、穿刺针、护理包等）。

4，各类物品的浸泡、消毒、准备。

5，药品的管理和使用登记。

6，透析液、置换液、水处理的质量控制督查。

7，每月院感监测和检查8，抢救车物品的使用和抢救器材的维护、保养。

9，负责库房的管理和医用消耗品的使用登记。

10，各类记录本透析耗材登记本紫外线消毒登记本抢救车物品交接登记本透析液质量登记本水处理日常维护使用登记本血液透析机使用维护登记本11，每周工作重点（根据各中心具体工作制定）四、透析单元责任护士岗位职责1，在护士长领导下，担任本中心透析单元责任护士的工作，能胜任各班次的护理工作，服从护士长工作安排。

2，认真执行各项规章制度和技术操作规程，注意患者安全，严防差错事故。

3，负责本单元5-6张透析床单元的患者血液透析和机器设备的护理操作工作。

4，能正确评估患者病情、干体重、血管通路等，准确执行医嘱。

5，严格无菌操作，按照专科护理流程，有效建立血管通路。

6，认真执行查对制度，核对床号、机型、透析器及患者姓名等基本信息。

7，检查机器运转情况，有故障及时判断、及时处理，预防机器因素造成的患者伤害。

8，护士在专科操作中思想集中，正确实施预冲、上机、下机等护理操作流程，规范操作行为，重视透析护理的操作安全性。

9，正确填写透析护理记录单，按时实施护理。

10，血液透析过程中密切病情观察，血管通路有效性观察、机器安全性观察，能及时处理常见透析并发症。

11，实施健康教育，学会与患者有效沟通，解决患者交费、取药、化验、检查的困难。

12，透析治疗结束，注意检查单次透析治疗是否达标，检查机器治疗参数是否到位。