血液透析动静脉内瘘的日常护理
血液透析患者动静脉内瘘的护理
2014.05护理经验2261.2.2.5 出院指导出院后，要加强患儿的出院指导，为他们制定康复计划，可以提高患儿出院后的生存质量。
叮嘱患儿及其家属，出院后休息对康复的重要性，促使患儿及其家属能正确认识并实施；学龄期的儿童应暂时休学，直到症状完全消失，相关的病情得到控制，相应的检查显示恢复正常方可继续上学；叮嘱患儿要保持良好的心情，愉快的情绪有利于康复，同时要避免受凉与感冒；遵照医嘱继续服用营养心肌的药物，并定期回院进行心电图与心脏超声复查，若有不适则要随诊。
1.3 数据处理本次研究相关数据全部录入EXCEL 表格中，便于回顾性分析。
2 结果本次研究60例小儿暴发性心肌炎患儿经过临床治疗与护理后，有3例患儿入院24小时内抢救无效而死亡，其余57例患者皆抢救成功并痊愈出院，皆随访>3个月，并未发现明显活动受限表现与心脏症状。
3 讨论小儿暴发性心肌炎发病急、进展迅速、病死率较高，必须引起高度重视。
除了要及时采取治疗处理外，还要做好临床护理，包括病情观察、药物护理、特殊器械护理及出院指导等。
这就要求护理人员要有高度的责任心，并且要有耐心做好每一个细节，不断提升自己的专业化护理技能，熟练应对护理的每个环节。
从本次研究来看，60例小儿暴发性心肌炎在临床治疗及积极的护理后，取得了不错的效果，仅有3例患儿入院24小时内抢救无效而死亡，其余57例患者皆抢救成功并痊愈出院，皆随访>3个月，并未发现明显活动受限表现与心脏症状。
参考文献[1]黄金秀,易璜,陈俐等.小儿暴发性心肌炎的护理[J].护士进修杂志,2010,25(3):251-252.[2]刘嘉.22例小儿暴发性心肌炎的临床分析及护理[J].护理实践与研究,2012,09(6):49-51.[3]杨燕澜,武宇辉,曾细秋等.小儿暴发性心肌炎12例的护理体会[J].护理与康复,2013,12(6):530-531.[4]韦玉琴.15例小儿爆发性心肌炎的临床分析及护理[J].中外健康文摘 ,2012,13(38):303-304.[5]林丽红,连文昌,吴美水等.以消化道症状为首发表现的暴发性心肌炎患儿的护理[J].中外医学研究,2011,09(11):63-64[6]周金芳.1例小儿急性重症病毒性心肌炎的抢救与护理[J].中外健康文摘,2012,09(22):285-286.<<上接225页现代社会的发展带动了医学技术的不断进步，医院对护理人员的素质要求也越来越高。
血液透析患者动静脉内瘘的自我护理
动静脉内瘘是确保血液透析病人生命健康安全的重要方式，但由于病人需要反复进行内瘘穿刺，可能合并血流量不足、内瘘闭塞，致使血管通路无法正常工作，从而影响透析效果，因此需要对内瘘采取有效的保护措施，延长其使用寿命，获取充足的血流量，进而保证透析效果，延长病人的生存时间。
为提高动静脉内瘘保护效果，有效维护血管通路，提升护理水平，本文特此对病人的自我护理方法进行分析，具体如下。
1.术前护理为确保病人能够积极进行自我护理，在手术开始前，医护人员需要对其采取心理干预与血管干预措施，进而为后续护理奠定良好基础。
具体护理方法如下：①心理护理。
受到病情的影响，部分患者将产生负面情绪，导致其无法正视后续治疗，造成自我护理意识下降，从而影响护理效果。
因此医护人员需要与病人建立良好的护患关系，与病人及其家属进行充分交流，告知其与动静脉内瘘相关的知识内容，详细介绍手术方法，并适当列举实际案例，消除病人具有的恐慌感，进而确保病人能够积极配合治疗。
此外，应告知病人术后动静脉内瘘自我护理对血液透析效果具有的作用，帮助病人形成强烈的自我护理意识，保证其能够在手术结束后结合要求进行自我护理；②血管护理。
为确保动静脉内瘘具备良好的通畅性，在手术开始前需要对血管进行科学选择，确保血管位置、血供情况等方面均符合要求。
若发现病人可能存在血栓或狭窄，则需要对其展开血管超声检查，确保手术部位皮肤不存在感染、破损现象；③应要求病人保持低脂饮食，少吃油腻食品和动物内脏。
2.术后自我护理2.1.基础护理①生活护理。
在手术结束后，应与病人进行沟通，要求其注意适当抬高术侧肢体，并在睡觉的过程中保持非手术侧位。
要求病人穿袖口宽松内衣，避免术肢受到压迫，并要求其主动做好术肢保暖措施，以实现对血管进行扩张，改善血液循环。
术后1周，应要求病人时刻注意术肢情况，避免手术部位潮湿，从而引起伤口感染。
在日常生活中，病人需要重视术肢，不得长时间上举术肢，且不得受压与提拿重物，防止内瘘充盈度较差，导致阻塞频率提升。
动静脉内瘘护理以及注意事项
动静脉内瘘护理以及注意事项动静脉内瘘是维持性血液透析患者常用的血管通路，被视为患者的“生命线”。
良好的护理和正确的注意事项对于延长内瘘的使用寿命、减少并发症、保证透析效果至关重要。
一、动静脉内瘘的基础知识动静脉内瘘是通过手术将动脉和静脉连接在一起，使表浅静脉血流量增加、压力增高，形成动脉化的血管，以便于穿刺进行血液透析。
内瘘成熟一般需要 4 8 周，具体时间因人而异。
二、动静脉内瘘的护理1、术后护理（1）术后抬高患肢，促进静脉回流，减轻肿胀。
（2）密切观察手术部位有无渗血、红肿等情况。
（3）注意保暖，避免患肢受压。
2、日常护理（1）保持内瘘侧手臂的清洁，避免感染。
（2）每天对内瘘进行检查，触摸内瘘有无震颤，听诊有无杂音。
如果震颤或杂音减弱或消失，应及时就医。
3、穿刺护理（1）选择经验丰富的护士进行穿刺，采用绳梯式或纽扣式穿刺法，避免在同一部位反复穿刺。
（2）透析结束后，穿刺部位要正确按压，按压时间一般为 15 20分钟，以不出血且能触及内瘘震颤为宜。
4、皮肤护理（1）避免在瘘侧手臂进行静脉注射、采血、测量血压等操作。
（2）注意皮肤保湿，防止皮肤干裂。
三、动静脉内瘘的注意事项1、日常生活（1）内瘘侧手臂避免提重物，不要佩戴过紧的首饰。
（2）睡眠时不要压迫内瘘侧手臂。
（3）避免剧烈运动，防止碰撞受伤。
2、饮食方面（1）控制水分摄入，避免透析间期体重增长过多，导致血压过高，影响内瘘功能。
（2）保证营养均衡，摄入足够的蛋白质、维生素等，以促进内瘘的修复和维持身体的抵抗力。
3、自我监测（1）每天观察内瘘侧手臂的皮肤有无红肿、疼痛、发热等异常情况。
（2）注意内瘘血管的震颤和杂音是否有变化。
4、预防低血压低血压会导致内瘘血流灌注不足，影响内瘘功能。
透析前应避免服用降压药，透析过程中如有不适，及时告知医护人员。
5、定期复查定期进行内瘘的超声检查，了解内瘘的血流量、血管内径等情况，及时发现问题并处理。
总之，动静脉内瘘的护理和注意事项需要患者和医护人员共同努力。
血液透析病人动静脉内瘘的护理
血液透析病人动静脉内瘘的护理作者：牛熙铭杨丽丽来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第08期动静脉内瘘术：是一种血管吻合的小手术，将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉作一缝合，使吻合后的静脉中流动着动脉血，形成一个动静脉内瘘。
动静脉内瘘的血管能为血液透析治疗提供充足的血液，为透析治疗的充分性提供保障。
血液透析是治疗急、慢性肾衰竭及某些药物或毒物中毒的有效方法，而血管通路的建立又是血液透析的基本条件。
由于反复穿刺及护理不当，可能导致瘘管堵塞，给病人带来痛苦，影响其生活质量。
因此，保护好动静脉瘘管，延长其使用寿命对血液透析病人而言至关重要。
现结合临床实践总结动静脉瘘管的护理。
1.术后避免患肢受压，睡觉时不要压迫术肢，初期抬高术侧肢前臂15-30度，促进血液循环，减轻肢体水肿，保证血流通畅。
2.透析次日可用热毛巾湿敷水温42-45度，促进血液循环防止血栓。
3.密切观察伤口情况。
术后5d～7d，应密切观察伤口渗血、红肿、分泌物及血管搏动情况。
若发现渗血、疼痛难忍或血管呈条索状、无震颤、无杂音，应怀疑血栓形成。
一旦发现内瘘血管栓塞，可立即用尿激酶溶栓，药物注入栓塞部位，每日3次，连续3d。
4.术后避免在内瘘侧肢体输液、输血及抽血化验。
5.手术侧禁止测量血压，禁带手表等过紧首饰。
6.术后24小时术侧手部可适当做握拳及腕关节运动，以促进血液循环，防止血栓形成，促进内瘘的早日成熟。
7.每3日换药1次，10～14天拆线，更换辅料时严格执行无菌操作技术，注意包扎敷料时不要过多过紧，以能触摸到震颤为准。
8.注意身体姿势及袖口松紧，注意对内瘘术肢的保护，避免碰撞，防止受伤。
9.每日监测血压，按时服用降压药，防止高血压避免低血压的发生。
10.做好卫生宣教工作，教会患者保护自身内瘘，保持内瘘术肢的清洁，每天清洗局部，透析穿刺部位当日避免接触水，防止感染。
11.保持病室的卫生清洁、干燥，定时开窗通风，定期消毒。
动静脉内瘘护理以及注意事项
动静脉内瘘护理以及注意事项在动静脉内瘘的护理中，有几个关键点需要特别注意。
内瘘是为血液透析服务的，合理的护理能确保它的顺利使用。
首先，保持内瘘部位的清洁和干燥是非常重要的。
每天都要检查，看看有没有红肿、渗液或其他异常。
患者的皮肤状况直接影响内瘘的效果，所以护理人员要细心观察。
其次，定期听诊内瘘的血流声也是必须的。
这可以及时发现血流是否畅通。
如果听不到“咕噜咕噜”的声音，那就得警惕，可能出现了血栓。
如果有条件，使用超声波检测也是个不错的选择。
定期的检查能让问题在萌芽阶段就被发现，避免后续的大麻烦。
再来，患者的饮食和生活习惯也很关键。
要多吃富含蛋白质的食物，增强体质。
同时，保持良好的作息，避免过度劳累，都是为了更好地保护内瘘。
对于吸烟者，要劝他们戒烟，烟草对血管的损伤是显而易见的。
有时，心理护理也不能忽视。
内瘘患者可能因为频繁的透析而感到沮丧、焦虑。
护理人员要多给予他们关怀和支持，让他们感受到温暖。
可以和他们聊聊天，了解他们的心声，适时鼓励，帮助他们树立信心。
当然，在进行内瘘护理时，使用的工具和材料也得注意。
比如，消毒剂要选择温和型的，避免对患者皮肤造成刺激。
针头的选择也要谨慎，尽量使用合适的型号，减少对内瘘的损伤。
每一步都要细心谨慎，确保安全。
在内瘘维护中，患者的自我管理同样重要。
要让患者了解内瘘的使用方法，定期回访，进行知识普及。
教会他们如何监测自己的状况，比如观察内瘘的肿胀情况，及时反馈给护理人员。
总结来说，动静脉内瘘的护理不是一朝一夕的事情。
它需要耐心、细致和全面的关注。
通过日常的护理和良好的生活习惯，内瘘的功能才能得到最大化的发挥。
只有这样，才能让患者在透析过程中，感受到更多的安全和舒适。
对维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理
【 陈香美等 血液净化标准操作规程（ ｌ ． ５ 】 ２ ｏ 北京： ｏ Ａ） 中华人民共和国卫
生 部 ．００４ ２ １：７
胸 部 创 伤 患 者 新 护 理 方 式 临 床 研 究
张 立 邢台 ０４０ ） ５ ０ ０ （ 河北 省邢 台矿业 集 团总 医院心胸 外科
发生 ， 避免切 口开裂应采取的体位等方面的的指导 。
３ 结果 ・ ’
通过术后对患者加强饮食调节 、 密切观察恶露、 剖腹产相关并发症的 预防讲解等健康知识宣教及心理护理、 康复指导 ， 本院收治的８ 例剖腹产 ２ 产妇 伤 口恢复 良好 ， 院均为 治 愈 ， 出 个别 不 良反 应主要 表现 为 胃肠道 方面 的不适， —３ 经２ 周可自行消失 ， 患者对治疗效果均为满意。
３ 讨 论
２３２ 掌握正确的拔针压迫ｌ血方法 ．． 匕
由于动静脉吻合后血管压力
增高， 以及频繁的穿刺 ， 血液透析过程中肝素化都可导致穿刺部位不易止 血， 故每次透析结束后， 皮肤及血管进针点为着力点 以 压迫２ ｒｎ 最好 ～３ ｄ ， ｒ
用指压 ， 力度以不渗血又能扪及震颤为宜， 用弹力绷带缠绕固定压迫球， 手 指按压２ －３ｒｎ， ０ ０ ｉ 以皮下及血管进针点为着力点， ａ 力度以不渗血又能扪及
血｝透析的先决条件是建立和维护有效的血管通路 ， 茛 而瘘管的好蚜 直 ｉ 接影响到透析的效果及患者的生活质量。 要延长内瘘管的使用寿命 ， 不仅
要求护士有高超的专业技能， 同时也要 加强对患者及家属维护方法的指
导。
参 考文献
震颤或听到血管杂音为宜， 手臂稍抬高， 确定止血后指导患者不要立即除 去压迫球， 先将弹力绷带放松， 重新轻轻固定， 待回到家后除 去压迫球， 以 防途中不小心撞击到穿刺点引起再出血。 ２ ３３ 透析间期的内瘘护理 做好卫生宣教， ．． 教会患者每 日自检 内
动静脉内瘘的护理要点
动静脉内瘘的护理要点我有个朋友，他的父亲因为肾脏疾病，需要长期进行血液透析，这就离不开动静脉内瘘这个重要的“生命通道”。
动静脉内瘘是尿毒症患者进行血液透析的重要血管通路，所以做好它的护理至关重要。
那都有哪些护理要点呢？首先，要注意观察。
每天都要瞅瞅内瘘的地方，看看有没有红、肿、热、痛，就像关心自己心爱的宝贝一样仔细。
有一次，我朋友的父亲觉得内瘘处有点痒痒的，他赶紧告诉了医生，还好只是皮肤有点干燥，擦了点润肤的就没事了。
这可把他们吓了一跳，从那以后，他们观察得更认真了。
然后，要注意保护内瘘侧的手臂。
不能提重物，比如一桶满满的水，那可坚决不能用这只手去拎，不然内瘘可能会受伤。
睡觉的时候也得小心，别压着这一侧，不然一觉醒来可能就出问题啦。
还有，穿刺的时候也有讲究。
护士们每次穿刺都得小心翼翼，选择合适的部位，不能总是在一个地方扎，那样会把血管弄坏的。
我朋友说，有一次一个新护士穿刺没弄好，把他父亲疼得直皱眉，后来还是经验丰富的护士长出马才解决了问题。
日常的清洁也不能马虎。
要保持内瘘部位的干净，但不能用力搓洗，轻轻擦拭就行。
就像呵护小宝宝娇嫩的肌肤一样，温柔又细致。
另外，穿衣服也要注意。
袖口不能太紧，不然会勒着内瘘的血管，影响血液循环。
总之，动静脉内瘘的护理需要细心、耐心和用心。
就像照顾一个容易发脾气的小孩子，得时刻关注它的情绪和变化，稍有不慎可能就会闹别扭。
只有把这些护理要点都做好，才能让动静脉内瘘这个“生命通道”保持畅通，为患者的治疗提供保障。
希望每一位需要依靠动静脉内瘘进行血液透析的患者都能得到精心的护理，拥有更好的生活质量。
动静脉内瘘的自我维护
动静脉内瘘的自我维护动静脉内瘘是血液透析患者的生命线，良好的日常维护是动静脉内瘘能够长期使用的重要环节，因此必须正确地进行内瘘的自我护理，使内瘘得以有效、长期使用。
(1)患者须了解内瘘对其生命的重要性，使患者在主观上重视，积极配合，做好自我维护。
(2) 保持内瘘侧手臂的皮肤清洁，每次透析前必须用肥皂水将造瘘侧手臂彻底清洗干净。
(3) 透析结束当日穿刺部位避免接触到水，并用无菌敷料覆盖4h以上，以防感染。
如果穿刺处发生血肿，可压迫止血，并用冰袋冷敷，24h以后可热敷，并涂搽喜疗妥消肿。
内瘘处如有硬结，可每日用喜疗妥涂搽按摩，每日2次，每次15 min.(4) 造瘘侧手臂不能受压，衣袖要宽松，不能佩戴过紧饰物；夜间睡觉不要将造瘘侧手臂垫于枕后，尽量避免侧卧于造瘘手臂侧；造瘘侧手臂避免持重物”尤其刚接受内瘘手术的患者，围手术期，更易形成血栓堵塞内瘘。
(5)造瘘侧手臂不能测血压、输液、静脉注射、抽血等。
(6)患者要学会自我判断动静脉内瘘是否通畅的方法，即用非手术侧手触摸手术侧的吻合口，如扪及震颤说明通畅；或将内耨侧手臂贴近耳廓，仔细聆听血管湍流的声音；或用听诊器听诊手术部位，也听到血管湍流杂音则说明通畅。
如果震颤、杂音消失或声音有变异（变高调、或微弱），手术血管走形区域有胀痛或触痛，应及时去医院就诊。
患者应养成动静脉内瘘检查的习惯，每日进行3～4次，尤其是晨起睡醒后做的第一件事就是听听内瘘的音乐，这样才能尽早发现内瘘问题，才能给医师赢得处理时机。
(7)适当活动造瘘侧手臂，每天有意识做做手臂伸展、旋转、抬举动作；也可手握橡皮健身球或握力器，拉拉橡皮筋进行锻炼。
尤其在内瘘后血管成熟期更要注意上臂的活动和功能锻炼，这样有利于内瘘成熟。
（8）要尽量避免大幅度脱水引起低血压，这是内瘘栓塞重要原因。
发现内瘘流量不足时应及时就医，可配合使用内瘘理疗。
(9)避免造瘘侧手臂外伤，最好经常佩戴护腕，以免引起大出血。
但护腕松紧应适度，不能过紧压迫动静脉内瘘导致内瘘闭塞。
血液透析患者动静脉内瘘的自我护理
护理 指导 ， 使患者充分认识到 内瘘对 其生命的重要性 ， 提高患 者内瘘 自
我 护理 能 力 ， 从而 延长 内瘘 的使 用寿 命 。
参考 文献
［］王 质 刚 ． 液 净 化 学 ［ 】北 京 ： 京 科 学 技 术 出 版 社 ， ０ ３， １ 血 Ｍ ． 北 ２ ０ ９．
［］梁 茵 ． ２ 动静脉 内瘘穿 刺技巧及 护理［１实用医技 杂志 ，０ ７ ５ ６ ． Ｊ＿ ２ ０ ， ： ２
行 康复 检 查 。 出 现剧 烈运 动 后 头痛 或 颈 项痛 、 动感 觉 障碍 、 如 运 眩 晕、 视物 模 糊等 可能是 脑 出血 的先兆 ， 应及 时到 医院 检查 。 参考文献
［】王维 治 ， １ 罗祖 民 ． 经病学【 ． 京 ： 民 出版社 ， ０ ２： ２ 神 Ｍ】北 人 ２ ０ １ ２． 【 ］张中考 ， ２ 杨军 ． 微创血肿 清 ， 除术治 疗高血 压脑 出血 ［］ 基层 医学 Ｊ．
理指导 ， 无内瘘 闭塞发生 ， 现报 道如 下 。 １ 临床 资料
适 当活 动造 瘘 手臂 ， 可长 期 定时 进 行手 握 橡皮 健 身球 活 动 。 每
日用内 瘘侧 手臂 捏橡皮 健 身球 ３ ７： 次持 续 ｌ ～１ ｍ ｎ 或用止 ～４ ￣ 每 Ｊ， ０ ５ ｉ，
血带压 住 内瘘侧 手臂 的上 臂 ， 使静脉适 度扩张充盈 ， 日２ 次 ， 每 －３ 每次 ５ ０ ｎ 告诫患者 不要 用指 甲抠 挖穿刺 点处 形成的血 痂 ， ～１ｍｉ。 以免造成
内瘘 感染 。 避免 造瘘手 臂外伤 ， 以免引起 大 出血 ， 透析时 常戴护腕 ， 非
男 ，２ 。 ，６ ， 发性 疾 病 为慢 性 肾小 球 肾 炎 ２ 例 ， ３例 女 ２例 原 ４ 高血
血液透析患者动静脉内瘘的护理技巧
血液透析患者动静脉内瘘的护理技巧随着人口老龄化趋势的加剧，肾功能衰竭的患病率不断增加。
血液透析是目前最常见的治疗肾功能衰竭的方法之一，血液透析患者的动静脉内瘘（AVF）是透析过程中最常见的血管通路。
AVF 可以有效地解决透析过程中的造口器感染和穿刺疼痛等问题，但是 AVF 的护理工作也变得至关重要。
本文将从透析前、透析中和透析后三个方面介绍AVF 护理的技巧，以提高护理质量和保障患者安全。
一、透析前护理1. 定期检查血管通路：每周一次医生或护士应定期检查 AVF 的情况，包括其血管直径和流量、皮肤分泌物和皮肤松弛度等，如果AVF 存在异常状况应及时采取措施。
2. 合理护理皮肤：AVF 通路位于静脉和动脉之间，动脉的高压会影响 AVF 的正常功能。
为预防皮肤搔抓和创伤等不良影响，平时应注意保持 AVF 通路的清洁和干燥。
3. 透析前心理护理：透析前，护士应该进行心理护理，及时解答疑问，消除患者的紧张感和不安。
二、透析中护理1. 正确穿刺：穿刺前，护士应该仔细检查 AVF 的通路情况和皮肤状态，避免穿刺过程中损伤皮肤和血管，造成 AVF 通路不良。
如果出现排毒不良、输液缓慢等现象，应及时调整和护理，避免感染和血液逆流等危险。
2. 监测透析过程：在透析过程中，护士应该随时监测患者的生命体征，并及时记录和报告异常情况，如高血压、低血糖、呕吐、恶心等，及时采取相应措施，避免危害患者的生命安全。
3. 清洁卫生：透析过程中，护士应该注意卫生和消毒，及时清洗透析仪器和配件，避免感染和交叉感染等疾病的危害。
三、透析后护理1. 监测剩余透析量：透析结束后，护士应该继续监测患者的生命体征和透析成果，及时记录剩余透析量和造口器的状况，确保健康和安全。
2. 动静脉内瘘凝血：透析后，患者的皮肤内的动静脉内瘘可能会出现凝血，如果不及时治疗和处理会对患者造成危害。
当 AVF 静脉末端出现顶端梗阻，可以采用手推肝素化石蜡治疗，减少血液凝固。
血液透析病人动静脉内瘘的护理技巧
血液透析病人动静脉内瘘的护理技巧摘要】目的探讨维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理特点及要求，以提高维持性血液透析患者动静脉内瘘护理的质量。
方法对我院51例动静脉内瘘血液透析患者的护理进行总结分析。
结果内瘘静脉血管充盈良好，搏动明显，每次穿刺成功，血流量200～260mL/min，患者自我感觉良好，透析效果满意，未出现内瘘阻塞等并发症。
结论通过医护人员和患者的共同护理，使内瘘得到良好的保护，减少并发症的发生，延长内瘘使用寿命，使患者得到充分透析，提高患者的生存质量。
【关键词】血夜透析动静脉内瘘护理血液透析是慢性肾功能衰竭患者延长生命，提高生存质量的一种方法。
他们需要长达数年、数十年的长期透析。
而动静脉内瘘是维持性血透患者能进行充分有效的血透并长期存活的基本条件, 稳定使用是目前血透患者最能长期的血管通路, 是透析患者的“生命线”，其完好无损和充分充盈直接关系到血透时的血流量，进而影响血透质量，因此，对动静脉内瘘的保养和护理显得尤为重要，有着重要的临床意义。
现将对血透患者动静脉内瘘护理总结如下:1 临床资料与方法1.1 临床资料我院现有51例动静脉内瘘患者，男性32岁，女19例，年龄25-73岁，平均年龄49岁，每周血液透析1-3/次，4.5小时/次。
1.2 动静脉内瘘的护理方法1.2.1 内瘘术前护理：1.2.1.1 做好心理护理，向患者说明做内瘘的必要性，促进患者与患者之间的交流消除其紧张和恐惧心理，以取得患者的配合。
1.2.1.2 向病人介绍内瘘的优点，如很少感染、血栓形成等并发症；使用寿命长；患者可自由活动等。
1.2.1.3 术前内瘘的皮肤保持干燥，防止感染，保护血管禁作动静脉穿刺[1]，以免引起血管损伤，加大手术难度。
1.2.2 内瘘术后护理1.2.2.1 内瘘术后应经常观察是否通畅，若于静脉侧扪及震颤音，用听诊器听到血管杂音，则提示内瘘通畅，否则疑及内瘘不通。
可由于血栓形成或缝合口狭窄所致，则应及时处理。
动静脉内瘘护理以及注意事项
动静脉内瘘护理以及注意事项动静脉内瘘通常是一种治疗肾衰竭患者血液透析的方法。
该瘘管连接了动脉和静脉，使血液从动脉到静脉流动。
然而，与其他血管通路相比，动静脉内瘘具有更高的风险，需要特别的护理和注意事项。
一、护理动静脉内瘘1.保持动静脉内瘘通畅动静脉内瘘的最大挑战是保持瘘管开放。
如果瘘管被堵塞，就会影响血透效果。
为了保持动静脉内瘘的通畅，护理人员需要定期检查瘘管的血流动态和抗凝药物的使用情况。
2.注意瘘管周围皮肤卫生动静脉内瘘是由瘤塞膜组成的新生血管。
因此，它非常容易受到感染。
因此，护理人员需要负责清洁和消毒动静脉内瘘周围的皮肤，这样可以减少感染的风险。
建议使用温水和无菌盐水来擦拭皮肤，禁止使用酒精等易刺激皮肤的物质。
3.注意自我保护动静脉内瘘常常出现在膝盖或手臂上，因此护理人员需要注意避免在这些部位摩擦或受伤。
同时，需要提醒患者避免在动静脉内瘘处插针，以免影响血流动态或引起感染。
4.掌握血透技术动静脉内瘘的护理技术与一般血管通路有所不同，护理人员需要掌握相应的技巧来进行处理。
例如，需要正确插入血透针头，血透过程中要掌握动静脉内瘘的状况，注意调整血液流速等。
同时，护理人员还需要教育患者正确穿着运动衫，避免血透过程中受凉或疲劳。
二、注意事项1.定期检查动静脉内瘘的护理包括全面的检查和评估，以检测任何血管狭窄，血栓形成或感染的迹象。
定期检查可以及时发现问题并进行处理，以保持动静脉内瘘的通畅和稳定。
2.避免压迫或扭曲患者在日常生活中需要避免对动静脉内瘘施加压力或扭曲。
例如，患者在睡觉时应避免压迫或挤压瘘管，应采用合适的枕头和姿势，以避免瘘管因不当的压力而变形或堵塞。
3.避免插针动静脉内瘘需要定期进行血透治疗，而且需要插入血透针头。
护理人员需要注意血透针头的大小和插入位置，以避免对瘘管造成额外的损伤。
同时，需要教育患者避免在瘘管的周围戴首饰，因为带首饰可能会损坏瘤塞膜，并加速瘘管的硬化。
4.正确使用药物患者需要按照医嘱正确使用各种药物。
基层医院血液透析患者动静脉内瘘的护理黄永芳
工作单位：537400北流广西壮族自治区北流市人民医院血液净化室收稿日期：2012－05－09基层医院血液透析患者动静脉内瘘的护理黄永芳摘要探讨基层医院血液透析患者动静脉内瘘的护理特点，包括造瘘术前、术后护理、动静脉内瘘成熟期和使用期的护理以及动静脉内瘘常见并发症的防治与护理。
认为动静脉内瘘是终末期肾患者的“生命线”，做好动静脉内瘘的护理是延长内瘘管的使用时间、提高患者生活质量、减少并发症发生的重要手段。
关键词：尿毒症;动静脉内瘘;护理中图分类号：R473．5文献标识码：B文章编号：1006－6411（2013）02－0125－02动静脉内瘘是为终末期肾病患者接受有效血液透析治疗建立的永久性血管通道，是尿毒症患者的生命线，做好动静脉内瘘的护理是延长内瘘管的使用时间、提高患者的生活质量、减少并发症发生的重要手段。
自去年1月份本科广泛开展动静脉内瘘术后，笔者对动静脉内瘘的护理有了深刻的认识，现总结如下。
1临床资料1．1一般资料2011年1月 2012年3月本科对38例患者实施动静脉内瘘术，文化程度：小学15例、初中10例、高中8例、大学3例、文盲2例；年龄21 68岁，平均48岁；38例实施动静脉内瘘术患者中2例因本身血管条件不好而失败，3例于建瘘6个月后栓塞；透析周期为每周2次，时间为4h ；穿刺成功率99%，血流量可达到200 300ml /min．1．2动静脉内瘘术形成的方法常用的方法是将患者前臂的桡动脉与其邻近的静脉在腕关节上方直接吻合，使静脉逐渐动脉化，从而达到足够的血流量，为血液透析治疗提供条件。
2护理2．1动静脉内瘘的术前护理2．1．1术前宣教因为基层医院的患者大多数来自农村，文化水平不高，对于动静脉内瘘这个医学专业术语很陌生，要理解和认识动静脉瘘的方法以及重要性，那是一件不容易的事情，所以做好动静脉内瘘的术前宣教关系到终末期肾病患者以后的生活质量的好坏。
首先，发放有关这方面资料如宣传小册子等，有条件的利用多媒体进行现场观看，给患者一个初步的认识；然后开肾友会，利用病友之间的交流，达到一个共同的认识，让有经验的患者介绍自己的亲身经历，与新患者共鸣，为与病魔作战而努力遵医执行，使患者生活质量有所改善。
血液透析中心动静脉内瘘护理常规
血液透析中心动静脉内瘦护理常规自体动静脉内疹是通过外科手术，吻合患者的外周动脉和浅表静脉，使动脉血液流至浅表静脉，达到血液透析所需的血流量要求，便于血管穿刺，从而建立血液透析体外循环。
一、护理评估1内痿侧肢体是否清洁，有无肿胀、发红、硬结、疼痛及淤青，穿刺部位有无分泌物、皮肤是否完整。
2.能否触摸到震颤及震颤的强弱。
3.听诊血管杂音的强弱及变化。
二、常见护理问题1内瘦感染与操作不当及患者卫生习惯不良有关。
2.内痿闭塞与低血压、操作不当及患者知识缺乏，自我护理不当有关。
3,血流量不足与穿刺位置不当、穿刺针贴壁或低血压、内痿血管狭窄、血管自身条件差有关。
4.穿刺部位渗漏与护士穿刺技术不佳、患者穿刺侧肢体活动有关。
5,穿刺针滑脱与固定不当、患者穿刺侧肢体活动有关。
6.知识缺乏与健康教育不到位及患者的认知能力有关。
三、护理措施1保持内痿侧手臂的皮肤清洁，每次透析前将内疹侧手臂皮肤清洗干净。
2.选择正确的穿刺部位，避免定点穿刺。
3.护士加强操作培训，提高穿刺技术。
4.透析结束正确压迫止血，力度适当，以不出血又能触及血管的震颤为佳。
当日穿刺部位避免接触水，避免热敷。
如果穿刺处发生血肿，可压迫止血，并用冰袋冷敷，24小时以后可热敷，并涂擦喜疗妥软膏消肿。
如果内痿处有硬结、淤血，可每日热敷，用喜疗妥软膏涂擦按摩，50%硫酸镁湿敷，每日2〜3次，可用非热康普内痿治疗仪照射。
5.妥善固定穿刺针及血路管，透析过程中穿刺侧肢体给予适当约束并保暖。
6.造瘦侧手臂不能受压，不能测血压、输液、静脉注射、抽血、戴手镯等。
7,对内痿功能进行监测，每3个月对内痿血管进行超声检查，发现异常及时处理。
四、健康指导1让患者了解内痿对其生命的重要性，使患者在主观上重视，积极配合对内疹的维护。
8.教会患者自我评估内疹是否通畅的方法，每日进行3〜4次，早期发现问题，及时就诊。
9,造痿侧手臂不能受压，避免测血压、输液、抽血，衣袖要宽松，不能配戴过紧饰物；睡觉时不要将造痿侧手臂垫于枕后，尽量避免侧卧于造矮手臂；加强造疹侧肢体的功能锻炼，透析间期适当活动造痿侧手臂，可手握橡皮健身球进行锻练，可促进内痿的成熟，预防内痿血栓形成。
维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理
维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理张 霞摘要 目的 探讨血液透析患者动静脉内瘘的护理特点及要求，总结内瘘护理经验，以提高患者动静脉内瘘护理的质量。
方法 对７９例动静脉内瘘血液透析患者的护理进行回顾性分析与总结。
结果 内瘘应用良好７０例，内瘘狭窄６例，血管栓塞３例，内瘘使用最长者４年，最短用４次后堵塞（２例）。
结论 动静脉内瘘是维持性血液透析患者的生命线，只有加强对内瘘的护理，才能提高血透治疗的效果，延长患者的生命。
关键词 血液透析；动静脉内瘘；护理中图分类号 Ｒ４７３．５ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １００７－９５６４（２０１３）０１－０１３８－０３ＤＯＩ编码 １０．１１７２３／ｍｔｇｙｙｘ １００７－９５６４ ２０１３０１０８４ 血液透析是慢性肾功能衰竭患者延长生命、提高生存质量的一种方法，而动静脉内瘘是维持血透患者进行治疗的生命线，其完好无损和充分充盈直接关系到血透时的血流量，进而影响血透质量，因此，对内瘘的保养和护理显得尤为重要。
我院２００６年７月—２０１０年７月共收治７９例建立了动静脉内瘘的血液透析患者，通过对此类患者内瘘良好的护理，取得了较为满意的效果，现将结果报告如下。
１ 临床资料７９例患者中男４８例，女３１例；年龄２２～８２岁，平均６５岁；原发病中慢性肾小球肾炎５９例，糖尿病９例，原发性高血压７例，系统性红斑狼疮１例，慢性肾盂肾炎２例，多囊肾１例；透析时间１～４年，每周进行血液透析１～３次，血流量２００～２５０ｍｌ，每次透析时间３～４ｈ；内瘘应用良好７０例，内瘘狭窄６例，血管栓塞３例。
内瘘使用最长者４年，最短用４次后堵塞（２例）。
２ 观察与护理２．１ 术前护理２．１．１ 心理护理 血液透析患者为慢性患者，需要长期接受血液透析治疗。
患者因担忧经济情况及手术效果，术前常出现焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪［１］。
本组该类患者术前有２例拒绝过手术，３４例出现不同程度的焦虑，经过护士耐心、细致的解释安慰工作，及时解答患者提出的各种问题，使患者意识到手术的必要性，患者均以积极的心态接受了手术及血液透析治疗。
透析病人动静脉内瘘护理
长期血液透析患者动静脉内瘘的护理血液透析是目前慢性肾衰竭的主要治疗措施之一，建立良好的血管通路是长期维持性血透得以顺利实施的首要条件，对透析效果和患者长期存活有着重要影响。
常州市武进人民医院肾内科龚立峰动静脉内瘘从1966年开始应用于临床，其优点为使用时间长、感染率低、活动方便。
制作内瘘一般从左到右、从远到近，先上后下、先自身血管后移植血管。
既然内瘘对透析患者来说是如此重要（可以说是病人的生命线），就应该倍加爱护和珍惜。
1.对需行维持性透析的患者来说，首先要保护好造瘘侧的肢体皮肤的完整与清洁，保护好造瘘侧肢体血管，不要在其肢体上行动静脉穿刺。
2.. 造瘘术后应适当抬高肢体约30度，保持其血流通畅避免受压，注意保暖。
3.触摸手术部位是否有血管震颤，监听血管杂音。
内瘘处不要包扎过紧，同时注意观察内瘘处有无血肿及瘀斑、局部有无渗血。
4.术后第2天进行功能锻炼：可反复交替进行握拳动作或反复挤压握力球或间断热敷内瘘以上的静脉，每天3-4次，以促进血管的扩张。
但注意功能锻炼开始时动作应轻，握拳力度应由小到大慢慢增加。
5.. 内瘘侧肢体禁止测血压、输液、抽血，衣袖不可过紧，避免提重物。
6.. 内瘘最好在术后4~6周使用。
理想的内瘘特征是静脉充分扩张、肥厚。
（同时应准备弹性绷带一副，以便拔针后止血用）7.透析过程中应避免肢体过度活动，以免穿刺针头损伤血管内膜引起血栓形成。
8.透析结束拔针后，压迫止血也是保护内瘘的重要环节，患者应自己掌握压迫的技巧。
针眼处一般用1厘米大小的正方形纱布压迫止血，也可先用创口贴贴在上面再用纱布块压迫。
压力要适当，以既能止血又能感到血管震颤为好，一般半小时放松，2小时取下纱布，24小时内禁止擦洗穿刺点。
移植血管透析结束后，应压迫穿刺针进入处，压迫时间长于直接动静脉瘘者。
如果按压不当：过重过轻或时间过长，都会造成皮下血肿，不同程度损伤血管，造成内瘘闭塞。
9.透析前应保持手臂清洁，经常湿热敷，穿刺后可涂些喜疗妥软膏。
动静脉内瘘日常护理
动静脉内瘘日常护理
1、动静脉瘘管之手禁作一切治疗，如：打针、量血压、抽血、输液。
2、瘘侧手禁提重物，动静脉瘘管之手不能当枕头枕于头下
3、瘘侧手腕禁戴手表，首饰.穿宽松袖口的衣服
4、每天触摸注意动静脉瘘管是否有沙沙声，若无表示阻塞应尽快就医。
每日观察动静脉瘘管是否出现红、肿、热、痛等感染征象。
4、血液透析结束后穿刺针拔掉，绑带捆绑力度以摸清内瘘震颤为宜，力量适中、不宜过重，绑带5~10分钟略微放松点，30分钟内取下以不出血为准，纱布4小时取下，邦迪可以放置24小时。
5、透析后若有血肿现象，第一天先冰敷以达止血、止痛，第二天再热敷或照射非热康谱以促进血液循环、消肿作用。
可以用土豆片敷促进吸收/喜疗妥
67、平日可以护腕保护动静脉瘘管，避免割伤瘘管引起大出血。
8、控制好血压，避免血压过高或过低影响血流。
9、平日保持瘘管的清洁，打针前请先用肥皂清洗瘘管处。
血液透析患者自体动静脉内瘘的使用和护理
血液透析患者自体动静脉内瘘的使用和护理血液透析是一种重要的治疗方式，可用于治疗慢性肾脏疾病等疾病。
在透析过程中，通过一个静脉穿刺将血液导入透析机，将毒素和废物从血液中过滤出并重新回到体内。
然而，如果患者需要长期进行血液透析，使用每次穿刺的方法就可能会造成静脉血管的损伤，因此需要一种更为持久和方便的方法，这就是动静脉内瘘。
一种自体动静脉内瘘是手术改变动脉和静脉间的连接方式。
通过将动脉和静脉连接在一起，使动脉的血流能够流入静脉中，增加静脉的血流量。
当透析机需要进行血液透析时，只需要在动静脉内瘘处插入针头即可。
动静脉内瘘通常需要手术进行，手术成功后需要一段时间进行愈合，愈合后才能使用。
对于某些患者，如果无法进行自体动静脉内瘘手术，则可以选择通过血管造管的方法进行透析治疗。
可采取以下措施进行自体动静脉内瘘的护理：1. 保持通畅：进行自体动静脉内瘘后，需要保持动脉和静脉间的通畅，不要让血管狭窄或闭塞。
为了保持通畅，需要定期使用特殊的药水进行冲洗，促进血管内皮细胞生长和健康。
如果出现任何异常情况，例如瘘部肿胀或疼痛，应立即联系医生进行治疗。
2. 避免受伤：自体动静脉内瘘的部位与体表连接，这意味着该部位容易受到碰撞或受伤。
尤其是透析综合症患者，在记录时间之前或在完成过度活动时容易造成瘘部损伤。
为避免发生意外情况，应对瘘部进行保护，使用加厚的手套或覆盖物进行保护。
如果瘘部受到挤压或受伤，应立即向医生寻求帮助。
3. 定期检查：为了确保自体动静脉内瘘的正常使用和健康发展，需要定期进行检查。
我们可以注意以下几点：(1)观察瘘部细节情况，例如瘘部是否出现血管纺锤体、瘢痕、压痕等变化。
(2)检查瘘部周围的皮肤是否有感染迹象，例如瘤样外观、红肿、疼痛、刺激等。
(3) 测量动静脉内瘘处的血流速度，根据血流速度来判断瘘部的健康状况。
如果血流速度过慢，可能意味着瘘部存在肿块或其他异常情况。
(4)定期复查和通畅，如果血流量突然下降或完全中断，则应及时报告医生。
维持性血液透析患者动静脉内瘘的日常维护及注意事项
维持性血液透析患者动静脉内瘘的日常维护及注意事项内瘘出现问题是一件很麻烦的事情，保证内瘘的通畅很重要，但是内瘘可能出现问题的原因很多，所以说内瘘维护不仅仅是护理人员要参与，对于维持性血液透析患者内瘘的自我维护也应是日常生活的一部分，而且是非常重要的一部分。
一个成熟的而且能长期使用的动静脉内瘘，必须依靠医患双方共同维护。
动静脉内瘘的日常维护尽量穿衣袖宽松的衣服，不挽袖，袖口最好改装为拉链。
不在有瘘侧手臂佩戴饰物（手表、手镯），不用有瘘的手臂测血压，不能在内瘘处抽血、输液、输血、静脉注射等。
保持正确睡姿、改掉不良习惯。
睡眠时健侧卧位，避免压迫瘘侧手臂。
瘘侧手臂不提重物，不做单肢用力活动。
避免寒冷刺激。
特别是在冬天，术侧手臂注意保温，必要时可局部烤灯照射治疗，夏天防止空调室温过低，并避免术侧手臂直对空调口吹风而引起血管痉挛。
监测血压，根据血压调整药物使用，避免长时间低血压状态，低血压患者尤其要加强内瘘监测，防止血压过低导致血栓形成。
加强瘘侧肢体锻炼。
对于内瘘欠成熟的患者，在伤口无渗血无感染情况下，应每日坚持做“内瘘操”：非透析日每天用术侧手捏橡皮健身球3－4次，每次10分钟；也可用止血带或血压表袖。
内瘘保护：避免内瘘手臂外伤引起血肿压迫导致的堵塞，外出时应做好保护.避免体重增加过多，透析时脱水过多过快导致血压过低引起内瘘闭塞。
内瘘开始使用穿刺的注意要点：透析前肥皂水清洗手臂。
每次透析结束后，护士会为你您用棉球将您的穿刺点压好，并用止血带环形包扎固定。
穿刺部位的压迫时间：通常在护士拔针止血20—30分钟后，患者或家属可自行打开压迫绷带或减轻压迫，但仍须注意局部有无渗血。
压迫时间不宜过久应因人而异，有的15分钟就已止血，而有的需要1—2小时甚至更长时间，原则上以止血后，在最短的时间内解除压迫以免造成内瘘闭塞。
如无出血，则观察穿刺处1—2分钟后确保不再出血、渗血，可撤下止血带，创可贴次日撤下。
透析当天不要洗澡，以免感染化脓，如果造成内瘘局部红、肿、热、痛要及时通知医生。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
血液透析动静脉内瘘的日常护理
血液透析是慢性肾衰竭常用的有效治疗手段之一，也是终末期肾功能衰竭的
有效替代方式。
血液透析治疗，必须建立和维持有效的血管通路，动静脉内瘘是
维持血液透析最理想、最常见的血管通路，被称为血液透析患者的生命线。
良好
的血管通路是长期维持血液透析得以顺利实施的首要条件，对血液透析效果和患
者的生存质量有着重要的影响。
维持性血透需要一周进行2-3次，内瘘生命线的
护理尤为重要。
血液透析动静脉内瘘的使用时间长短，除了与患者血管条件有关
之外，还与日常护理有非常大的关系，因此，日常如何正确护理动静脉内瘘，延
长动静脉内瘘的使用寿命，保证透析顺利进行，提高透析质量就变得尤为重要。
那么，日常要怎么护理动静脉内瘘呢，下面就为大家科普一下血液透析动静脉内
瘘的日常护理的方法，为大家提供参考。
一血液透析动静脉内瘘
动静脉内瘘是人工建立血管通路，主要通过手术方式开通，在保证能够血液
透析穿刺的同时，将相邻的动脉和静脉进行吻合，然后将动脉的部分血液通过吻
合的瘘口直接流入静脉中，为血液透析提供充足的血液，减少血容量不足的情况，保证血液透析的治疗效果。
动静脉内瘘是血液透析的重要组成部分，通常在血液
透析前，建立动静脉内瘘，然后将导管插入其中，使血液可以通过导管到达透析
机器上，完成血液透析。
在建立动静脉内瘘后，保护好瘘管，避免受到撞击、挤
压等，避免该侧肢体抽血、输液、测血压、提重物，以免影响内瘘的使用寿命。
二血液透析动静脉内瘘的日常护理
（一）动静脉内瘘检查。
动静脉内痿的自我检查主要可以通过触和听两方面，查看静脉血管是否充盈，表面有无红肿热痛，用手指指腹触摸内瘘口，有无猫喘
样的震颤音，把内瘘手贴近对侧耳朵，是否能听到“呼呼呼”的吹风样杂音。
通
过日常自我检查，如感觉不到血管震颤或听不到血管杂音，发现早期狭窄的动静
脉内痿，及时联系医生处理，避免内瘘闭塞，短时间内用药物还能够打通内瘘，
如果时间较长可能需重新做手术。
每天自我检查内瘘3-4次，分别在早上、中午，晚上，睡前，如震颤异常立即联系医生。
注意观察皮肤是否有红肿、破溃，穿刺
处有无渗血、肿胀，触摸血管有无硬结，如发现渗血，立即轻压局部止血，压迫
力度为血液能通过，能摸到血管震颤，又不出血为标准，压迫10min左右，有肿
胀的情况下给予冰袋冷敷，透析24h后确认不再渗血后，再热敷消肿。
自我检查、自我发现，可以减低因闭塞导致血管通路重建的风险，减低身体痛苦及经济负担。
（二）注意个人卫生。
动静脉内瘘开始使用要保持内瘘侧手臂的皮肤清洁干净，透析前将造瘘侧手臂清洗干净，避免扎针时将皮肤上的细菌带入体内发生感染，清洗时要轻柔，注意避开穿刺针眼处，透析后，当天不要清洗穿刺部位，避
免发生感染，注意养成良好的个人卫生习惯。
秋冬季节太过干燥容易引起皮肤瘙
痒时，可以在透析的第二天涂抹无刺激的护肤品，透析前不涂药膏和护肤品，如
果涂了在透析前一定要洗干净，如果内瘘侧皮肤有瘙痒，不要去抓，要到皮肤科
检查并做相应处理。
定期更换衣物，保持清洁卫生，尽量选择袖口宽松、柔软的
衣服，穿衣服时先穿有内瘘侧手臂的袖子，脱衣服时先脱无内瘘侧手臂的衣袖，
注意避免刮碰、拉扯。
（三）动静脉内瘘护理的注意事项。
禁止瘘侧肢体受压、提重物、佩戴手表
等饰品。
平卧时内瘘侧肢体放到身体侧面，可将手掌垫高于上臂，手术切口朝上，禁止内瘘侧侧卧位，不要将内瘘侧肢体放到身体下面或枕头下面，禁止在瘘侧肢
体抽血、测血压、输液等，避免静脉炎，禁止穿太紧的衣服，直立时内瘘侧肢体
可自然弯曲放到腹部，禁止内瘘侧肢体长时间下垂，还应注意保暖，不能用凉水
洗手，可戴手套或护腕，松紧适度，不可过紧压迫内瘘。
透析结束后用小方纱压
迫止血，避免出血及血栓形成，压迫10-20min后，观察针眼，若有出血则继续
压迫至不再出血。
腹泻、疼痛时注意保护内瘘，避免脱水过多，引起内瘘堵塞，
还要避免低血压、低血糖发生，注意瘘侧肢体避免外伤，穿刺针眼愈合后可洗澡
和从事日常活动，注意防止感染。
（四）内漏侧肢体的锻炼。
造瘘术后2d进行内瘘锻炼，做些简单握拳锻炼，轻揉皮球等，使血管充盈，握拳运动3-4次/d，每次时间不宜过长，避免手指关
节及腕关节酸痛，力量由小到大逐渐锻炼。
内瘘侧手臂要用小握力器锻炼，对内
瘘功能维持很有好处。
术后8-12周可开始使用内瘘，透析过程中尽量避免肢体
移动，避免产生血肿，导致血管压迫内瘘闭塞。
拆线后可以做内瘘操，注意保护
好内瘘，日常坚持全身锻炼，如散步、慢走、爬楼梯等，使内瘘血管充盈。
（五）饮食护理。
饮食以高优质蛋白、高热量、低磷为原则，日常服用适量
的水溶性维生素，如维生素B、C、E、叶酸片等，注意调节控制水分的摄入，日
常注意钾磷等元素的摄入量，高钾会引起心率减慢、低血压，容易造成内瘘失效。
（六）问题的处理。
发生出血，立即按住针口10-15min，在24h内先用冰袋
冷敷，但是冰袋不要放在瘘口的正上方，24h后确认不再出血，可在穿刺段进行
热敷，使用毛巾隔垫避免烫伤和感染。
如果血管变硬、出现硬结，需加强锻炼，
使内瘘血管充盈，外涂喜辽妥软膏并配合热敷，按摩，力度不宜过大，以手臂皮
肤微微发红发热为宜，3次/d，15-30min/次。
如果有肿胀淤青，外涂药膏，也可
以将新鲜的马铃薯切成薄片，中间挖一个小孔，避开穿刺针眼，贴于穿刺部位皮肤，2次/d，30min/d。
三动静脉内瘘检查
定期行动静脉内瘘彩照检查，建议3-6个月检查一次，及时发现内瘘问题。
如果出现局部疼痛、血管僵硬，无空腔感，杂音及震颤消失，彩超可清楚的发现
堵塞部位及长度，可以判断动静脉内瘘堵塞，但是，切记不可把内瘘动脉端的搏
动作为内瘘存活的标志，以免延误最佳治疗时机和失去选择最佳治疗方案的时机。
四小结
一个好的动静脉内瘘可以用很长时间，但有的患者的内瘘经常会发生堵塞或
不能使用，所以，希望患者在关注病情的同时，日常一定要正确护理好动静脉内瘘，延长内瘘使用寿命，保证透析顺利进行，提高透析质量。