股骨颈骨折的病因治疗与预防

股骨颈骨折的病因治疗与预防

股骨颈骨折主要表现为髋痛、腹股沟中点附近压痛和纵轴敲击痛。股骨颈位于股骨头和股骨粗隆部之间，是人体最具剪切力的解剖部分。

骨颈骨折常发生在老年人身上。随着人们寿命的延长，其发病率日益增加，为50—70岁的人最多。由于老年骨质疏松症，股骨颈脆弱，

轻微跌倒可发生骨折。这部分血液运输较差，如果骨折处理不及时、不当，会导致骨折不愈合或股骨头缺血坏死、创伤性关节炎，严重影响老年人的生活。

股骨头下至股骨颈基底的骨折称为股骨颈骨折，是老年人常见的骨折之一。尤其是老年妇女。股骨颈骨折多为外旋暴力引起的螺旋骨折或斜骨折。受伤姿势、外力方向和程度不同X不同的部位、角度和位移出现在线投影中。股骨颈骨折可分为四种类型，与治疗和预后密切相关。

股骨颈骨折有两个基本因素，一是骨强度下降，二是髋周肌退化，不能有效抵消髋关节的有害应力。年轻股骨颈骨折往往是由严重损伤引起的。此外，股骨头的血液运输也是骨折不愈合和股骨头坏死的原因之一。

股骨头被关节软骨包围，其血液运输主要来自旋转股内动脉，少数来自旋转股外动脉，两者在关节囊外形成动脉环。该动脉环发出四组颈动脉分支进入关节囊，在软骨边缘和股骨颈表面形成囊动脉环，最后进入骨供应股骨头血液运输。股骨颈骨折经常破坏颈动脉，中断股骨头血液运输，导致骨折不愈合和股骨头坏死。

股骨颈骨折的主要症状是什么？骨科医院的专家们做了详细的

阐述，希望能帮助患有疾病的患者！股骨颈骨折的具体症状如下：

1、疼痛：

臀部除了自发疼痛外，还有股骨颈骨折的明显症状为明显。当患肢的脚跟或大的隆胸时，臀部也会感到疼痛。腹股沟韧带中点以下常有压痛。

2、肿胀：

股骨颈骨折多为囊内骨折，骨折后出血不多，关节囊和丰富肌肉周围，局部肿胀不易看到。这是股骨颈骨折的症状之一。

3、畸形：

患肢多为轻度髋屈膝和外旋畸形。

4、功能障碍：

移位骨折患者受伤后不能坐起或站立。这是股骨颈骨折的症状之一。但也有一些线性骨折或嵌入式骨折患者在受伤后仍能行走或骑自行车。

五、患肢短缩：

在移位骨折中，受肌群牵引的远段向上移位，使患肢变短。这也是股骨颈骨折的常见症状。

以上是股骨颈骨折的症状。骨科疾病是人们经常遇到的常见病和常见病。要积极面对这种疾病，积极配合医院医生的药物治疗。

股骨颈骨折的最终诊断需要髋正侧X线检查，尤其对线状骨折或嵌插骨折更为重要。X作为骨折分类和治疗的参考，线性检查也是不可或缺的。需要注意的是，一些无移位骨折在受伤后立即拍摄X骨折线在线上看不见，当时可行CT、MRI检查，或等2～三周后，由于骨折部分骨质的吸收，骨折线清晰显示。因此，对股骨颈骨折的临床怀疑，尽管X线片上暂时没有骨折线，仍应按嵌入式骨折处理，3周后拍摄复查。另一种容易漏诊的情况是多发性损伤，常发生在年轻人身上。由于股骨干骨折等明显损伤掩盖了股骨颈骨折，患者必须注意髋关节检查。

股骨颈骨折在选择治疗方法前，首先要了解伤者的全身情况，特别是老年人应注意全面检查、血压、心脏、肺、肝、肾等主要器官功能，结合骨折综合考虑。

股骨颈骨折愈合缓慢，平均需要5～6个月，骨折愈合率高，平均为15%左右。影响骨折愈合的因素与年龄、骨折部位、骨折类型、骨折和移位程度、复位质量和内固定强度有关。

一、一般治疗方法

1、外固定：

适用于外展型和中间型骨折，一般采用患肢牵引或抗足外旋鞋8～预防患肢外旋和内收12周左右需要3周～经过4个月的愈合，很少有不愈合或股骨头坏死。然而，骨折在早期阶段可能会脱位，因此有些人主张使用内固定。至于石膏外固定，很少使用，仅限于较小的儿童。内固定适应证最广泛。适用于绝大多数内收骨折。一般需要4次左右～6个月个月的愈合，骨折愈合后应继续观察，直至术后5年，股骨头缺血坏死的早期发现。

2.内固定:

目前，电视上有条件的医院X在光机的配合下，采用闭合复位固定，如无X光机设备也可以在开放式复位器中固定。内固定术前先复位，确认骨折断端解剖复位后再进行内固定术。内固定的形式有很多种，总结如下:

①Smith-Petersen三刃钉内固定：

自1929年Smith-Petersen自第一次使用三刃钉以来，股骨颈骨折的疗效显著提高，仍是常用的内固定方法之一。

②滑动内固定：

有各种不同类型的压缩钉或针。压缩钉或针可以在套筒内滑动。当骨折线两侧被吸收时，钉向套筒内滑动，以保持骨折端紧密接触。早期承载更有利于骨折端的嵌入。

③加压内固定：

这种内固定物配有压缩装置，可以使骨折端相互嵌紧愈合。Charnley带弹簧的压缩螺钉和Siffert使用的螺栓(CorkscrewBolt)等。

④固定在多针(或钉)内:

根据股骨上端骨结构和生物力学原理分别插入2～四根螺钉或钢钉不仅固定牢固，而且可以减少对股骨的损伤。Moore或Hagia针等。简而言之，内固定多种多样。

三、内固定同时植骨：

对于难以愈合或老化的骨折，为了促进其愈合，内固定植骨有两种方法：

①游离植骨：

将腓骨或胫骨条从大转子下插入股骨头，或用松质骨填充骨缺损。

②带蒂植骨：

缝匠肌蒂骨瓣植骨术比较常用。随着显微外科技术的发展，带血管蒂植骨术已经开展。如旋髂深动脉骨瓣骨移植。

4、截骨术：

截骨术可用于愈合困难或一些老骨折，如转子间截骨术或转子下截骨术。截骨术具有手术简单、患肢缩短少、有利于骨折愈合和功能恢复的优点。

5、人工关节置换术：

适用于老年人头下型股骨颈骨折。老股骨颈骨折，骨折不愈合，或股骨头缺血性坏死。如果病变局限于头部或颈部，则可行进行股骨头置换。如果病变损坏髋臼，则需要进行全髋关节置换。目前，钴合金珍珠面人工股骨头、注氮钛合金微孔面人工股骨头、双动中心锁环人工股骨头等人工髋臼类型较少，临床应用效果较好。