甲减分级标准
甲减的指标是什么？
甲减的指标是什么？甲减是一种常见的内分泌性疾病，在临床检查中，需要重视起来，否则如不当的治疗会造成非常大的危害，而且好多人在甲减的检查上并无头绪。
那么甲减的指标是什么呢！1.最有用的检测项目是血清tsh。
甲状腺性甲减，tsh可升高;而垂体性或下丘脑性甲减，则偏低乃至测不出，可伴有其他垂体前叶激素分泌低下。
不管何种类型甲减，血清总t4和ft4均多低下。
血清t3测定轻症患者可在正常范围，在重症患者可以降低，临床无症状或症状不明显的亚临床型甲减中部分患者血清 t3，t4可均正常。
此系甲状腺分泌t3、t4减少后，引起tsh分泌增多进行代偿反馈的结果。
部分患者血清t3正常而t4降低，这可能是甲状腺在tsh 刺激下或碘不足情况下合成生物活性较强的t3相对增多，或周围组织中的t4较多地转化为t3的缘故。
因此t4降低而t3正常可视为较早期诊断甲减的指标之一。
在新生儿用脐带血常规测定t4，为呆小病的一种筛选试验。
此外，在患严重疾患且甲状腺功能正常的病人及老年正常人中，血清t3可降低故t4浓度在诊断上比t3浓度更为重要。
由于总t3，t4可受tbg的影响，故可测定游离t3，t4(ft3，ft4)协助诊断。
2.血浆蛋白结合碘(plasma protein bound iodine，简称pbi)甲减患者pbi测定常低于正常，多在3～4μg/dl以下。
3.甲状腺吸131碘率明显低于正常，常为低平曲线，而尿中131碘排泄量增大。
4.血清促甲状腺激素(tsh)测定测定tsh对甲减有极重要意义，较t4、t3为大，其正常值为0～4μu/ml，以10μu/ml为高限(本院为2±1ng/ml)。
如本病因甲状腺本身破坏引起者tsh 显著升高，常>20μu/ml，如<10μu/ml且甲状腺激素血浓度降低，则表示垂体tsh储备功能降低，属继发于下丘脑或垂体性甲减，但根据下丘脑-垂体病情轻重，tsh可正常，偏低或明显降低。
妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南
T3期TSH：0.3-3.0mlU／L。
本指南推荐国内3个单位建立的4个参考值可以本单
位采用的试剂选用。
中国妊娠妇女TSH,FT4参考值 (2.5th-97.5th)
(推荐级别A)。
妊娠期临床甲减治疗的目标
• 左旋甲状腺素(L-T4)：治疗妊娠期临床甲减 TSH目标是： T1期：0.1-2.5 mIU／L T2期：0.2-3.0 mIU／L T3期：0.3-3.0 mIU／L。
妊娠期临床甲减治疗药物和剂量
推荐2-4
一旦确定临床甲减，立即开始治疗。尽早达 到上述治疗目标(推荐级别A)。 妊娠期临床甲减选择L-T4治疗。不给予T3或者 干甲状腺片治疗(推荐级别A}。
妊娠期临床甲减治疗药物和剂量
• 非妊娠临床甲减的完全替代剂量是L-T4 1.6-1.8ug/kg/d
• 妊娠临床甲减的完全替代剂量可以达到L-T4 2.0-2.4ug/kg/d。 • L-T4起始剂量50-100ug/d，根据患者的耐 受程度增加剂量，尽快达标。
妊娠期临床甲减治疗药物和剂量
• 合并心脏疾病者需要缓慢增加剂量。 • 对于严重临床甲减的患者，在开始治疗的 数天内给予两倍替代剂量，使甲状腺外的
推荐2-9：临床甲减孕妇产后L-T4剂量应降至 孕前水平
• 并需要在产后6周复查血清TSH水平，调整
L-T4剂量 (推荐级别B)。
三、亚临床甲状腺功能减退症
(subclinicalhypothyroidism，SCH)
如何诊断妊娠期亚临床甲减
推荐3-1：妊娠期亚临床甲减的诊断标准是：
甲状旁腺功能减退诊断标准
甲状旁腺功能减退诊断标准甲状旁腺功能减退（PPF）是一种常见的内分泌疾病，它是由于甲状旁腺的功能减弱而导致甲状腺激素水平异常降低而引起的。
甲状旁腺功能减退可导致身体酸碱调节不良，细胞代谢失调，心血管功能受损，免疫力低下，以及精神和生理状态的改变。
甲状旁腺功能减退诊断标准是确定患者是否患有PPF的标准，它可以帮助医生确定诊断和选择合适的治疗方案。
一般来说，甲状旁腺功能减退诊断标准包括两个主要方面，即临床和实验室检测的结果。
临床症状包括体重增加，心力衰竭，消瘦，出汗，肌营养不良，精神状态异常，疲劳，皮温降低，心跳率降低，血糖异常升高，低血压，骨质疏松和肝脏肿大等。
实验室检测包括甲状腺激素水平检测（三碘甲状腺原氨酸（T3）、四碘甲状腺原氨酸（T4）和促甲状腺素（TSH）检测）、肾上腺皮质激素水平检测（应答性二甲双胍）、检查甲状旁腺形态结构及功能的彩超检查以及甲状旁腺同型半胱氨酸（PTH）检测等。
根据上述诊断标准，医生可以综合考虑临床和实验室检测结果，从而确定患者是否患有PPF。
如果实验室检测结果表明T3、T4和TSH 水平均显著下降，而临床症状也符合PPF，则可以确诊患者患有PPF。
根据诊断结果，医生将为患者制定适当的治疗方案。
对于PPF，一般给予维持剂或激素治疗，使进入维持期的患者的症状得到缓解。
若患者症状严重，或治疗效果不理想，则应考虑进行外甲状旁腺细胞转移治疗。
此外，为了增强患者的自身免疫能力，可以考虑使用促免疫激素、维生素D类进行调节免疫，使患者的免疫力得到改善。
甲状旁腺功能减退诊断标准是确定患者是否患有PPF的重要依据。
如果患者的临床症状和实验室检测结果均符合PPF的诊断标准，则可以确诊患者患有PPF。
一旦确诊，医生会根据患者的个体情况制定合适的治疗方案，帮助患者缓解症状并保持免疫力，从而改善患者的生活质量和预后。
甲状腺级别的判定标准ABC
甲状腺级别的判定标准ABC甲状腺是人体内一个非常重要的内分泌腺体，它对人体的新陈代谢、生长发育、体温调节等起着非常重要的作用。
而甲状腺功能异常会导致一系列疾病，严重影响患者的生活质量。
因此，对于甲状腺功能的判定至关重要。
本文将介绍甲状腺级别的判定标准ABC，帮助医务人员更好地评估患者的甲状腺功能状态。
A级别，正常甲状腺功能。
A级别代表着患者的甲状腺功能处于正常水平。
在这种情况下，甲状腺激素的水平在正常范围内，没有出现甲状腺功能亢进或功能减退的情况。
患者通常没有甲状腺相关症状，生活和工作状态良好。
B级别，亚临床甲状腺功能异常。
B级别代表着患者的甲状腺功能出现了亚临床异常。
这种情况下，患者的甲状腺激素水平可能处于亚临床高或亚临床低的状态，但尚未达到临床诊断标准。
患者可能出现一些轻微的甲状腺相关症状，如疲劳、体重波动、情绪不稳定等。
C级别，临床甲状腺功能异常。
C级别代表着患者的甲状腺功能已经出现了临床异常。
在这种情况下，患者的甲状腺激素水平已经达到或超出了临床诊断标准，出现了明显的甲状腺功能亢进或功能减退的症状。
患者需要及时就医进行治疗，以避免疾病的进一步恶化。
在判定甲状腺功能的级别时，医务人员通常会结合患者的临床症状、甲状腺激素水平、甲状腺超声等多个方面进行综合评估。
同时，还需要排除其他可能影响甲状腺功能的因素，如药物影响、自身免疫性疾病等。
只有通过全面的评估，才能准确判定患者的甲状腺功能状态，为后续的治疗提供有效的参考依据。
总结。
甲状腺级别的判定标准ABC是对患者甲状腺功能状态进行评估的重要依据。
通过对甲状腺激素水平和临床症状的综合分析，医务人员可以及时发现患者的甲状腺功能异常，采取相应的治疗措施。
因此，对于患者来说，定期进行甲状腺功能检查非常重要，及时发现并干预甲状腺功能异常，有助于保障身体健康。
甲状腺分类评分标准
甲状腺分类评分标准
甲状腺分类评分标准通常基于甲状腺肿块的超声形态和性质来进行分级，具体标准如下：
1. 甲状腺0级：无结节，正常甲状腺。
2. 甲状腺1级：阴性，超声显示甲状腺正常大小和回声，没有结节或囊肿，也没有淋巴结肿大。
3. 甲状腺2级：良性，大多数是囊性、混合性回声或毛玻璃样回声的结节，恶性风险小于5%。
4. 甲状腺3级：可能良性，有实性结节，恶性风险小于5%，需要定期复查。
5. 甲状腺4级：可疑恶性，超声显示低回声和边界不清的实性结节，恶性风险为5%～85%，需要进一步检查。
6. 甲状腺5级：恶性，超声显示低回声、边界不清、形状不规则的实性结节，恶性风险高达85%～100%，需要立即进行活检或手术。
7. 甲状腺6级：已经确诊为甲状腺癌。
此外，通过评估甲状腺结节的组成、边缘、回声、形态、血供及其与周围组织的关系、有无异常淋巴结肿大等，也可以评估甲状腺结节的恶性风险程度。
甲状腺功能减退分级标准(一)
甲状腺功能减退分级标准(一)甲状腺功能减退分级标准简析甲状腺功能减退是一种常见的内分泌疾病，临床表现为体重增加、疲乏无力、记忆力减退等症状，对患者生活造成了很大影响。
为了更好地评估患者的病情和制定相应的治疗方案，医学界制定了一套甲状腺功能减退分级标准。
甲状腺功能减退的分级标准甲状腺功能减退分为三级，具体标准如下：1.亚临床甲减–血清TSH正常，但游离T4降低2.低甲状腺素血症–血清TSH升高，但游离T4降低3.重度低甲状腺素血症–血清TSH升高，游离T4降低，且伴随甲状腺素结节、贫血、黏液性浆液性水肿等表现各级别的治疗原则不同级别的甲状腺功能减退需要采取不同的治疗原则，具体如下：1.亚临床甲减–观察和定期检查，无需治疗2.低甲状腺素血症–甲状腺素替代治疗，以口服甲状腺素药物为主要手段3.重度低甲状腺素血症–甲状腺素替代治疗，采用持续性静脉注射甲状腺素或口服高剂量甲状腺素药物结语甲状腺功能减退是一种常见的内分泌疾病，严重影响了患者的生活和工作。
采取适当的治疗和管理措施，可以降低患者的症状和提高生活质量。
只有确诊和分级标准化，才能更好地实现管理和治疗的效果。
如何预防甲状腺功能减退？甲状腺功能减退的预防措施包括：1.增加碘摄入量：适量补充含碘食品，如矿物质贡献更高的海藻，对于甲状腺的健康很有帮助。
2.避免甲状腺损伤：避免接触放射线、合适的保护头部、颈部等区域，防止甲状腺遭受伤害。
3.改善生活方式：如充足睡眠、合理膳食、增加运动等。
总结甲状腺功能减退分级标准的出现，标志着对此病症认识上的重大进步，为临床实践提供了更明确、规范的辨识标准和治疗原则。
同时，在预防方面也提供了指导，做好自我防护和预防措施，对于减少甲状腺功能减退的发病率非常重要。
特别是对于成人、老年人等人群，更需要每年定期检查一次甲状腺功能，早发现、早预防、早治疗。
甲状腺评分7分5类
甲状腺评分7分5类摘要：1.甲状腺评分7 分概述2.甲状腺评分的分类标准3.甲状腺评分7 分的具体含义4.甲状腺评分7 分的临床应用5.甲状腺评分7 分的重要性正文：【1.甲状腺评分7 分概述】甲状腺评分7 分是指对甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退等疾病进行评估时，根据患者的临床表现、实验室检查结果等因素，给予的一个评分。
这个评分可以帮助医生更好地了解患者的病情，制定更合适的治疗方案。
【2.甲状腺评分的分类标准】甲状腺评分通常分为五个等级，分别是1 分、2 分、3 分、4 分和5 分。
其中，1 分表示正常，5 分表示最严重。
评分越高，表示患者的甲状腺功能异常越严重。
【3.甲状腺评分7 分的具体含义】甲状腺评分7 分意味着患者的甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退症状较为明显，需要积极治疗。
具体来说，这意味着患者的甲状腺激素水平明显偏离正常范围，可能伴有代谢率增高或降低、心率增快、体重变化等症状。
【4.甲状腺评分7 分的临床应用】甲状腺评分7 分在临床应用中具有重要意义。
首先，它可以帮助医生初步了解患者的病情，为后续的诊断和治疗提供依据。
其次，通过对评分的动态观察，医生可以评估治疗效果，调整治疗方案。
最后，评分还可以作为预后评估的依据，帮助医生预测患者的康复情况。
【5.甲状腺评分7 分的重要性】甲状腺评分7 分的重要性在于，它可以为临床治疗提供客观、量化的评估依据。
在实际操作中，医生可能难以准确判断患者的病情，而评分可以提供一个相对客观的参考标准。
此外，评分还可以方便医生与患者沟通，让患者更好地理解自己的病情，提高治疗的配合度。
总之，甲状腺评分7 分是对患者甲状腺功能异常程度的一种评估，对指导临床治疗具有重要意义。
内分泌科常见疾病诊疗指南——甲状腺功能减退症
甲状腺功能减退症一、概述甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足或缺少，所致的以甲状腺功能减退为主要特征的疾病。
本病临床上并不少见，各年龄均可发病，以中老年妇女多见，男女患病之比为1：5，发病始于胎儿及新生儿期，表现为生长和发育迟缓、智力障碍，称为呆小症。
成人发病表现为全身性代谢减低，细胞间粘多糖沉积，称为粘液性水肿。
按其病因分为原发性甲减，继发性甲减及周围性甲减三类。
临床上以原发性甲减常见，约占甲减的96%，其中绝大多数系由自身免疫性甲状腺炎、甲状腺放射性碘治疗或甲状腺手术所致。
二、临床表现甲减的起病一般较隐匿，病程发展缓慢，可长达十余年之久，方始出现明显粘液性水肿的症状。
1、低基础代谢症状群：疲乏，行动迟缓，嗜睡，记忆力减退。
异常怕冷、无汗。
2、皮肤：其特征表现为面部、胫前、手、足的非凹陷性水肿。
皮肤呈特殊的蜡黄色，且粗糙少光泽，干而厚、冷、多鳞屑和角化。
面部呆板，淡漠，面颊及眼睑虚肿，眼睑常下垂，眼裂变小。
头发干、粗、易脆、生长缓慢或停止。
指(趾)甲生长缓慢、增厚、易脆。
鼻、唇增厚，舌大而发音不清，言语缓慢而音调低。
3、神经精神系统：疲乏无力、无雄心壮志、缺乏活力、焦虑、抑郁、思维欠活跃、反应迟钝、语速减慢、记忆力下降。
严重者可有精神失常，呈木僵、痴呆，昏睡状。
腱反射变化具有特征性，反射的收缩期敏捷，而松驰期延缓，跟腱反射减退，大于360ms有利于诊断。
膝反射多正常。
4、心血管系统：心动过缓，心输出量减少，血压低，心音低钝，心脏扩大，可并发冠心病，但一般不发生心绞痛与心衰，有时可伴有心包积液和胸腔积液。
重症者发生粘液性水肿性心肌病。
心电图变化包括窦性心动过缓，P-R间期延长，P波和QRS波群低平，T波低平或倒置，偶见房室传导阻滞。
超声心动图提示房室间隔不对称性肥厚和左室流出道梗阻的发生率高。
5、消化系统：厌食、腹胀、便秘。
重者可出现麻痹性肠梗阻。
食欲通常减退，但大多数病人体重增加，体重增加是由于组织中水潴留所致。
甲状腺分度及判断标准
甲状腺分度及判断标准甲状腺是人体内分泌系统重要的腺体之一，负责分泌甲状腺激素调节人体代谢和生长发育。
甲状腺分度是根据甲状腺的外观特征和组织结构进行的一种评估方法，用于判断甲状腺功能的正常与否以及是否存在疾病。
以下将详细介绍甲状腺分度及其判断标准。
甲状腺分度是通过触诊和B超检查等手段对甲状腺进行评估。
常见的甲状腺分度系统包括了Shin et al.的分度、World Health Organization的分度和LiVolsi的分度。
Shin et al.的甲状腺分度根据甲状腺的大小和结节数量将分为五个等级：0级表示正常大小和无结节，1级表示正常大小但有结节，2级表示肿大但无结节，3级表示肿大且有结节，4级表示异常，不可评估。
这种分度系统适用于对甲状腺肿大和结节进行评估。
World Health Organization的甲状腺分度是根据甲状腺的肿大程度进行的评估，将其分为7个等级：0级表示正常大小，1级表示可触及，但无肉眼触诊见证，2级表示可触诊触诊见证，3级表示可见，但不肉眼触诊，4级表示肉眼触诊见证，5级表示显著肿大，6级表示巨大肿大。
这种分度系统适用于评估甲状腺的大小和触诊特征。
LiVolsi分度是根据甲状腺的病理特征进行的评估，将其分为九个等级：0级表示正常，1级表示非特异性炎症，2级表示甲状腺结节，3级表示部分上皮内病变，4级表示甲状腺炎，5级表示特异性炎症，6级表示部分上皮内病变和炎症，7级表示瘤样病变，8级表示恶性肿瘤，9级表示其他。
这种分度系统适用于根据组织学特征对甲状腺进行评估。
根据分度结果，可以判断甲状腺功能的正常与否以及是否存在疾病。
正常的甲状腺分度通常是0级或正常大小的甲状腺。
如果分度结果是肿大或有结节，那么可能表示存在甲状腺炎、良性肿瘤或恶性肿瘤等疾病。
此时，还需要通过进一步的检查，如甲状腺功能检查、甲状腺超声、甲状腺钙测定、甲状腺穿刺活检等来确定具体的诊断和治疗方案。
甲状腺评分7分5类
甲状腺评分7分5类【最新版】目录1.甲状腺评分 7 分 5 类的含义2.甲状腺评分的评估标准3.甲状腺评分的应用价值4.甲状腺疾病的分类5.结论正文1.甲状腺评分 7 分 5 类的含义甲状腺评分 7 分 5 类是一种对甲状腺功能状态进行评估的方法。
甲状腺是人体内重要的内分泌腺体，它主要负责调节人体的新陈代谢和生长发育。
甲状腺评分 7 分 5 类则是根据甲状腺的功能状态，将其分为 7 个等级，每个等级再细分为 5 个类别，以便更准确地评估患者的甲状腺功能。
2.甲状腺评分的评估标准甲状腺评分的评估标准主要包括以下几个方面：（1）甲状腺激素水平：包括促甲状腺激素（TSH）、甲状腺刺激激素（T3）和甲状腺刺激激素（T4）等。
（2）甲状腺抗体：如甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和甲状腺微粒体抗体（TPOAb）等。
（3）甲状腺超声检查：检查甲状腺的形态、大小、结构以及是否有结节等。
（4）临床症状：包括患者的自觉症状、体征以及病史等。
3.甲状腺评分的应用价值甲状腺评分 7 分 5 类对于诊断和治疗甲状腺疾病具有重要的应用价值。
通过甲状腺评分，医生可以更准确地了解患者的甲状腺功能状态，从而制定更为合适的治疗方案。
此外，甲状腺评分还可以用于评估治疗效果，以及预测疾病的发展趋势。
4.甲状腺疾病的分类根据甲状腺评分，甲状腺疾病可分为以下几类：（1）正常甲状腺功能：甲状腺评分在 1-3 分，表示甲状腺功能正常。
（2）甲状腺功能亢进：甲状腺评分在 4-6 分，表示甲状腺功能亢进。
（3）甲状腺功能减退：甲状腺评分在 7 分，表示甲状腺功能减退。
（4）甲状腺炎：甲状腺评分在 8 分，表示甲状腺炎症。
（5）甲状腺结节：甲状腺评分在 9 分，表示甲状腺有结节。
（6）甲状腺癌：甲状腺评分在 10 分，表示甲状腺癌。
5.结论甲状腺评分 7 分 5 类是一种重要的甲状腺功能评估方法，它有助于医生更准确地诊断和治疗甲状腺疾病。
2019甲状腺功能减退症基层诊疗指南(完整版)
2019甲状腺功能减退症基层诊疗指南（完整版）一、概述（一）定义甲状腺功能减退症（hypothyroidism）简称甲减，是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱导致的全身代谢减低综合征。
（二）分类1．根据病变发生的部位分类[1]：（1）原发性甲减（primary hypothyroidism）亦称甲状腺性甲减，最常见。
由于甲状腺腺体本身病变如自身免疫、甲状腺手术和甲状腺功能亢进症（甲亢）131I治疗所致的甲减。
（2）中枢性甲减（central hypothyroidism）是垂体性和/或下丘脑性甲减的统称，少见。
常因下丘脑和垂体肿瘤、手术、放疗和产后垂体出血坏死引起。
由下丘脑病变引起的甲减也称三发性甲减（tertiary hypothyroidism），罕见。
主要见于下丘脑综合征、下丘脑肿瘤、炎症及放疗等。
（3）甲状腺激素抵抗综合征（resistance to thyroid hormones，RTH）属常染色体显性遗传病。
由于外周组织对甲状腺激素不敏感，甲状腺激素不能发挥其正常的生物效应所引起的综合征。
临床表现差异很大，可有甲减或甲亢表现。
2．根据病变的原因分类：自身免疫性甲减、药物性甲减、131I治疗后甲减、甲状腺手术后甲减、垂体或下丘脑肿瘤手术后甲减、先天性甲减等。
3．根据甲状腺功能减低的程度分类：分为临床甲减（overt hypothyroidism）和亚临床甲减（subclinical hypothyroidism）。
4．根据甲减发生的年龄分类：成年型甲减、幼年型甲减和新生儿甲减。
（三）流行病学甲减的患病率差异较大，与促甲状腺激素（thyrotropin, thyroid stimulating hormone, TSH）诊断切点值、性别、年龄、种族等因素有关。
TSH诊断切点值越低，患病率越高。
成年甲减患病率女性高于男性，随着年龄的增长而升高。
亚临床甲减患病率高于临床甲减。
美国亚临床甲减的患病率为 4.3%，临床甲减患病率为0.3%[2]。
甲状腺分类标准
甲状腺分类标准
甲状腺是人体内重要的内分泌腺，其功能异常可能导致多种疾病。
根
据不同的分类标准，甲状腺可以被分为多种类型。
一、按照功能分为以下几类：
1. 甲状腺功能亢进：也称为甲亢，是指甲状腺过度活跃，导致体内甲
状腺激素水平升高。
常见的临床表现包括心悸、手颤、代谢率增加等。
2. 甲状腺功能减退：也称为甲减，是指甲状腺分泌的甲状腺激素不足，导致身体代谢率下降。
常见的临床表现包括乏力、便秘、皮肤干燥等。
3. 亚临床甲减：是指血清中的TSH水平升高而血清中T4和T3水平
正常范围内的状态。
临床上通常没有明显的自觉症状。
二、按照形态学分为以下几类：
1. 弥漫性毒性甲状腺肿（Graves' disease）：是最常见的自身免疫性甲状腺疾病，其特征为甲状腺弥漫性肿大、功能亢进，常伴有眼部突
出等表现。
2. 甲状腺结节：是指甲状腺内的肿块。
大多数结节是良性的，但也有
可能是恶性的。
临床上需要进行超声、细针穿刺等检查以确定其良恶
性质。
3. 甲状腺癌：是指恶性的甲状腺肿瘤。
根据组织学类型和分化程度不
同可以分为乳头型、滑膜样型、髓样型等多种类型。
三、按照临床表现分为以下几类：
1. 甲亢危象：是指甲亢患者因某种原因导致代谢率剧增而出现严重的
生命危险状态。
2. 甲减昏迷：是指由于严重的甲减导致代谢率下降，出现昏迷状态。
3. 无毒性单结节：是指一个单一的囊实性或实体性结节，在无功能异
常情况下被发现。
以上就是关于甲状腺分类标准的详细介绍，希望能够对大家有所帮助。
甲减诊断标准
甲减诊断标准甲减是一种常见的免疫系统疾病，以通常是由于细菌或病毒感染导致的抗体缺乏病态而被称为。
临床表现可以表现为功能性免疫缺陷和感染症，从而影响到婴儿期和成人期患者的健康。
甲减的综合诊断标准是鉴别诊断的依据，其核心是抗体损失的病理学和免疫学产物的形态学和功能性特征。
病理学特征在病理学方面，甲减的临床表现归结于抗体缺失导致的免疫功能缺陷。
因此，检查抗体的计数及其特异性抗体的存在或缺失是诊断甲减的关键。
一般而言，甲减患者的抗体水平低于正常水平，而血清中的特异性抗体（如结合抗体）更是可能完全缺失。
另外，甲减患者也可能出现低水平的IgG和IgM抗体，以及较高的IgA水平，对于婴儿群体而言，可能会出现血清抗体水平高但特异性抗体缺失的情况。
免疫学特征在免疫学方面，甲减患者抗体水平低，而特异性抗体完全缺失或低水平，这表明甲减患者缺乏特异性免疫功能。
此外，甲减患者可以表现出低水平的B细胞功能，抗病毒抗体数量低，而且不能生成特异性特异性抗体，也没有形成良好的产生抗体的机制。
同时，甲减患者可能出现T细胞功能受损、缺乏功能性T细胞和NK细胞，以及高度敏感性体液抗原的病人反应等情况。
诊断标准在综合诊断甲减的时候，必须综合考虑病理学和免疫学特征，根据它们给出的特征，分别诊断抗体水平低、特异性抗体缺失及低水平B细胞功能、T细胞功能受损、缺乏功能性T细胞和NK细胞、高度敏感性体液抗原患者反应等等特征，以此确定甲减的诊断。
治疗标准甲减的治疗标准涉及到抗感染支持疗法、增加抗体水平，以及预防感染及其他严重后果的措施。
首先，针对甲减的抗感染支持疗法，主要是采用输入病毒预防性疫苗以及间歇给药抗生素支持疗法，以减少甲减患者感染的风险。
其次，针对甲减的增加抗体水平治疗，主要有输血干扰素治疗，以及先天性抗体向导治疗等方法。
最后，针对甲减的预防感染及其他严重后果的措施，包括接种疫苗及时，加强护理，并且接受定期观察，及时发现和处理感染，控制抗生素使用以减少耐药菌的产生等措施。
甲状腺级别的判定标准
甲状腺级别的判定标准甲状腺有四级别，甲状腺是一个脏器，它位于颈前部，主要负责分泌甲状腺素和固醇类激素，调节体内的代谢水平和生殖能力，对人体正常生长发育和系统有着重要作用。
因此，正确诊断甲状腺水平对体检者的健康非常重要。
一、甲状腺四级（1）正常级别：正常甲状腺水平表现为甲状腺功能正常，正常项目如：甲状腺分泌物检测、甲状腺素临床试验，血清甲状腺素（TSH）水平正常，即参考值为0.3-3.04μIU/ml，放射性甲状腺聚焦排放诊断（99mtc），中心聚焦的数和比重符合正常临床表现。
1、血清甲状腺素（TSH）水平：TSH水平一般用于检测甲状腺功能水平，正常参考值为0.3-3.04μIU/ml，当血清TSH≤ 0.3μIU/ml时，则可定性判定为失代偿性甲状腺功能亢进；当血清TSH≥ 3.04μIU/ml时，则可定性判定为慢性甲状腺功能减退。
2、甲状腺激素血清检测：T3和T4指标正常值由256-742ng/dL和4.45-12.10μg/dL，一般情况下，T4指标按4.45-7.65μg/dL的范围要求定性判定甲状腺功能；T3指标按356-742ng/dL的范围要求定性判定甲状腺功能。
3、放射性甲状腺聚焦排放诊断：中心聚焦检测一般有数和比重两个检测项目，低于正常级别时，中心聚焦的数和比重低于正常临床表现，正常以上级别时，中心聚焦的数和比重高于正常临床表现，过于正常级别时，中心聚焦的数和比重过高，不符合正常的临床表现。
综上所述，基于血清TSH、T3、T4水平和放射性甲状腺聚焦排放检测项目，在体检中，通过上述指标的临床诊断结果可以合理判定出甲状腺的四级，及正常、低于正常、正常以上、过于正常四级结果，因此能够为体检者提供准确的诊断结果，并给出合理的出临床治疗建议，保障体检者的健康。
甲状腺功能减退症诊疗指南2019
天津市中医药研究院附属医院 Dr. HAN
背景
定义与分类 识别、诊断与转诊
治疗 疾病管理
定义与分类
✓甲减是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱导致的全身代谢减低 综合征。
✓甲减根据病变发生的部位分类：原发性甲减(primary hypothyroidism)、中枢 性甲减(central hypothyroidism)和甲状腺激素抵抗综合征(resistance to thyroid hormones，RTH)。
2．垂体催乳素瘤：原发性甲减时由于T3、T4分泌减少，TRH分泌增加，导致垂体反 应性增生、高催乳素血症、溢乳，酷似垂体催乳素瘤。可行垂体MRI检查，必要 时予试验性甲状腺激素替代治疗相鉴别。
3．水肿：慢性肾炎和肾病综合征患者可有水肿、血TT3、TT4下降和血胆固醇增高等 表现，但常伴有肾功能、尿常规异常，TSH和FT4、FT3测定有助于鉴别。
定义与分类 识别、诊断与转诊
治疗 疾病管理
治疗目标
✓原发性临床甲减的治疗目标是症状和体征消失，血清TSH、TT4、FT4维持 在正常范围。
✓继发于下丘脑和垂体的甲减，以血清TT4、FT4到正常范围作为治疗的目标。
一般治疗
✓保暖，避免感染等各种应激状态。有贫血者可补充铁剂、维生素B12和叶酸， 缺碘者应补碘。
Hale Waihona Puke 基层医疗机构转诊建议2．普通转诊： (1)首次发现甲减，病因和分类未明者，或疑似继发性甲减患者。 (2)甲减患者合并心血管疾病、其他内分泌疾病、甲状腺明显肿大或结节性质
不明等情况，基层医疗机构处理困难者。 (3)经3—6个月规范治疗后血清TSH和甲状腺激素水平不达标者。 (4)呆小症、幼年甲减者，年龄<18岁发现甲状腺功能异常者。 (5)甲减患者计划妊娠及妊娠期，或妊娠期间初次诊断的甲减患者。
甲状腺功能减退症详解
➢ L-T4服用期间TSH波动的影响因素 • L-T4制剂因素 • 影响L-T4吸收、代谢因素 • L-T4服用依从性
甲状腺功能减退症的特殊问题
亚临床甲减 （subclinical hypothyroidism）
中枢性甲减的25%病例表现为轻度TSH增高（5-10mU/L） 肾功能不全 糖皮质激素缺乏可以导致轻度TSH增高 生理适应
暴露于寒冷9个月，血清TSH升高30-50%
主要危害
血脂代谢异常及其导致的动脉粥样硬化 发展为临床甲减 妊娠期亚临床甲减对后代智力的影响
亚临床甲减
甲状腺激素替代治疗 2004年，美国甲状腺学会（ATA）、美国临床内 分泌医师学会（AACE）和美国内分泌学会 （TES）达成下述共识
乳素瘤鉴别
碘摄入量
碘摄入量与甲减的发生和发展显著相关
碘超足量（MUI 201-300μg/L）和碘过量（MUI ＞ 300μg/L）
可以导致自身免疫甲状腺炎和甲减的患病率和发病率显著增加， 促进甲状腺自身抗体阳性人群发生甲减； 碘缺乏地区补碘至碘超足量可以促进亚临床甲减发展为临床甲 减。
维持碘摄入量在尿碘100-200μg/L安全范围是防治甲减 的基础措施。特别是对于具有遗传背景、甲状腺自身抗 体阳性和亚临床甲减的易感人群尤其重要。
TPOAb和TgAb常常相伴出现，单纯TgAb 阳性对甲减的预测意义不大，在监测AIT 时常常首选TPOAb
TPOAb和TgAb的意义
➢ GD中50-75%的患者TgAb和TPOAb阳性 ➢ 甲状腺功能和形态正常的人群阳性率达5%-10%，
女性高于男性，老年人阳性率增加
甲减
护理诊断及措施
2、体温过低 与机体基础代谢率有关。 加强保暖：室温22℃-23℃之间 ，外出添加 衣服，戴手套等。 病情观察：监测生命体征变化，有无寒战， 皮肤苍白等体温过低表现。有无心律不齐， 心动过缓等现象，并及时处理。
护理诊断及措施
3、潜在并发症：黏液性水肿昏迷。 避免诱因：寒冷、感染、手术、使用麻醉剂、镇静 剂等 。 病情监测：观察神志，生命体征的变化及全身黏液 性水肿情况，关注体重变化。 4、营养失调 高于机体需要量 与代谢率降低致摄 入大于需求有关。 5、活动无耐力 与甲状腺激素合成分泌不足有关。
200ug，后50ug qd 2、糖皮质激素
氢化可的松：200mg~300mg qd
粘液性水肿昏迷的治疗
3、一般疗法及支持治疗 保温：增加被褥或调节室温。 供氧：积极改善呼吸状况，保证呼吸道通畅，必 要时作气管切开。 控制液体出入量，如不发热，每日500～1000ml已 足够。 禁用镇静剂和麻醉药。 4、防治感染，去除诱因
二、亚临床甲减的临床表现
◆ 亚临床甲减临床上多无甲状腺功能异常的症状和 体征
◆ 本病的主要危害 – 进展为临床甲减 – 动脉粥样硬化和心血管疾病的危险因素 – 妊娠期亚临床甲减可能影响其后代的神经智力 发育
三、亚临床甲减的治疗
血清TSH 5-10 mIU/L的患者 -合并甲减相关异常，征得同意，试用L-T4 -单纯TSH异常，征得同意，随访甲功 血清TSH >10 mIU/L的患者
普通人群中的亚临床甲减的患病率4-10%。 ➢美国为4-8.5% ➢我国为3.1%
患病率随年龄增长而增高，女性多见。 超过60岁的妇女中患病率可以达到20%左右
一、亚临床甲减的诊断标准
◆ 血清TSH超过正常参考值范围的上限 ◆ 血清FT4正常 ◆ 需要排除以下情况：
轻度甲减指标范围
轻度甲减指标范围
轻度甲减是指甲状腺功能减退的一种程度，其指标范围如下：
1. 促甲状腺激素（TSH）：正常值为0.4-4.0mIU/L，轻度甲减时TSH 值略高于正常范围，通常在4.5-10mIU/L之间。
2. 游离甲状腺素（FT4）：正常值为10-23pmol/L，轻度甲减时FT4
值会稍微降低，通常在9-11pmol/L之间。
3. 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：正常值为0-34IU/mL，如果TPOAb阳性，则表明可能存在自身免疫性甲状腺疾病。
4. 甲状腺球蛋白（TG）：正常值为5-40ng/mL，轻度甲减时TG值可能略高于正常范围。
5. 体温：轻度甲减患者的体温可能稍低于正常范围，通常在36℃左右。
6. 心率：由于甲状腺素对心率的影响，轻度甲减患者的心率可能稍慢
于正常范围，通常在60-70次/分之间。
7. 精神状态：轻度甲减患者可能会出现疲劳、抑郁、注意力不集中等
精神状态的变化。
以上是轻度甲减的指标范围，如果出现相关症状，建议及时就医并进行检查。
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甲减分级标准
甲状腺功能减退症（甲减）的分级标准一般参考患者的甲状腺激素（T4和T3）水平以及促甲状腺激素（TSH）水平。
常用的甲减分级标准如下：
1. 亚临床甲减：TSH水平升高，但T4和T3水平正常。
TSH
正常水平为0.4-4.0mIU/L，当TSH>4mIU/L但T4/T3未下降时，患者被诊断为亚临床甲减。
2. 轻度甲减：TSH轻度升高，T4水平正常。
TSH水平在T4
正常范围内，但>4mIU/L时，患者被诊断为轻度甲减。
3. 中度甲减：TSH明显升高，T4水平下降，但T3水平正常。
TSH在10mIU/L以上，T4水平降低、但不到正常下限（低于
正常下限为严重甲减），同时T3水平正常时，患者被诊断为
中度甲减。
4. 严重甲减：TSH明显升高，同时T4和T3水平均明显下降。
TSH>20mIU/L，T4或T3均显著降低时，患者被诊断为严重
甲减。
需要注意的是，不同地区、医院，甚至不同医生对甲减的分级标准可能有所不同。
因此，患者需要选择正规医院，在专业医生的指导下进行诊断和治疗。