药事质量控制指标

国家卫生健康委办公厅关于印发药事管理和护理专业医疗质量控制指标（2020年版）的通知

国家卫生健康委办公厅关于印发药事管理和护理专业医疗质量控制指标（2020年版）的通知
文章属性
•【制定机关】国家卫生健康委员会
•【公布日期】2020.08.04
•【文号】国卫办医函〔2020〕654号
•【施行日期】2020.08.04
•【效力等级】部门规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】医疗质量,医疗护理,药政管理
正文
国家卫生健康委办公厅
关于印发药事管理和护理专业医疗质量控制指标（2020
年版）的通知
国卫办医函〔2020〕654号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：
为进一步加强医疗质量管理，规范临床诊疗行为，促进医疗服务的标准化、同质化，我委组织制定了药事管理和护理专业医疗质量控制指标。

现印发给你们，供各级卫生健康行政部门、相关专业质控中心和医疗机构在医疗质量管理与控制工作中使用。

各级各类医疗机构要充分利用相关质控指标开展质量管理工作，不断提升医疗质量管理的科学化和精细化水平。

各省级卫生健康行政部门和相关专业质控中心要加强对辖区内医疗机构的培训和指导，采用信息化手段加强指标信息收集、分析和反馈，指导医疗机构持续改进医疗质量。

附件：1.药事管理专业医疗质量控制指标（2020年版）
2.护理专业医疗质量控制指标（2020年版）
国家卫生健康委办公厅
2020年8月4日。

国家卫健委药事管理医疗质量控制指标

国家卫健委药事管理医疗质量控制指标一、引言国家卫生委员会是我国政府机构，负责卫生和医疗服务的管理和监督。

药品管理是国家卫生委员会的一项重要职责之一，而医疗质量控制指标则是其中的关键内容之一。

本文将对国家卫健委药事管理医疗质量控制指标进行详细的介绍和分析。

二、医疗质量控制指标的定义医疗质量控制指标是衡量医疗服务质量的重要标准和指导原则。

国家卫健委根据临床实践、科学研究和医疗经验等多方面因素，制定了一系列医疗质量控制指标，以保障医疗服务的安全和有效性。

三、医疗质量控制指标的分类根据国家卫健委的相关文件，医疗质量控制指标可以分为临床质量指标、管理质量指标和服务质量指标三大类。

1.临床质量指标临床质量指标是评价医疗服务的核心指标，包括疾病的诊断、治疗和康复等方面。

国家卫健委制定了一系列与常见疾病相关的临床质量指标，以确保医疗服务的规范和有效。

2.管理质量指标管理质量指标是评价医疗机构管理水平和服务效率的指标，包括医院管理、人员配置、资源利用等方面。

这些指标对于提高医疗服务的质量和效率至关重要。

3.服务质量指标服务质量指标主要是评价医疗机构对患者的服务水平，包括医患沟通、护理服务、服务态度等方面。

良好的服务质量可以增强患者的满意度，提升医疗机构的声誉。

四、医疗质量控制指标的应用国家卫健委制定的医疗质量控制指标不仅是对医疗机构的管理和监督，也是患者选择医疗服务的重要参考。

医疗机构和医务人员应严格遵守这些指标，以保证医疗服务的安全和有效。

1.医疗机构应建立完善的质量管理体系，落实医疗质量控制指标，定期对医疗服务进行评估和改进，确保医疗质量的持续提升。

2.医务人员应不断提高自身业务水平，严格按照国家卫健委的医疗质量控制指标开展工作，确保医疗服务的规范和安全。

3.患者应通过国家卫健委发布的医疗质量控制指标，选择具有良好医疗质量的医疗机构和医务人员，保障自己的身体健康和权益。

五、医疗质量控制指标的挑战与改进在实际操作中，医疗质量控制指标的落实仍面临一些挑战，如医务人员素质不高、医疗资源分配不均等。

医院药剂科药品质量和安全控制指标

医院药剂科药品质量和安全控制指标
依据《三级医院评审标准》《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》等有关规定，并依据医院实际情况，制订以下药品质量与安全控制指标。

一、处方合格率99%。

二、“四查十对”双人复核80%，双签字100%。

三、发出药品质量合格率100%。

四、出门差错率≤0.01%。

五、中药饮片称量误差应不超过±2%，分包误差不超过土5%。

六、中西药盘点误差率≤0.3%，饮品盘点误差率≤5%。

七、药品供应充足率≥99%（按医院基本药品目录计算）。

八、中西成药年报损率≤3‰;饮片年报损率≤0.5‰。

九、药库药品周转率≥2;85%以上药品库存周天数≤10～15日。

十、基本药品占医院药品品种总数的30%，基本药物使用金额超过药品总使用金额的30%。

十一、药品价格正确率100%。

十二、取药窗口等候时间≤10分钟。

十三、患者、临床和护士满意度≥95%。

药事管理医疗质量控制指标年版

药事管理医疗质量控制指标年版药事管理一直是医疗机构重要的管理工作之一，其中医疗质量控制
指标更是药事管理中的重要内容。

每年，相关部门都会发布新的医疗
质量控制指标年版，以帮助医疗机构更好地进行质量管理。

本文将就
药事管理医疗质量控制指标年版进行详细介绍。

首先，药事管理医疗质量控制指标年版包括哪些内容呢？一般来说，这些指标包括医疗机构的用药管理、药品采购、用药指导等方面的内容。

这些指标旨在规范医疗机构的药事管理工作，确保患者用药安全
和有效性。

其次，药事管理医疗质量控制指标年版的发布对医疗机构有何影响？医疗机构需要根据这些指标对自身的药事管理工作进行评估和改进。

只有不断提升药事管理水平，才能更好地保障患者的用药安全和医疗
质量。

再次，医疗机构如何有效应对药事管理医疗质量控制指标年版？首先，医疗机构应当认真研读相关文件，了解具体的指标要求。

其次，
医疗机构需要建立健全的药事管理团队，明确责任分工，确保指标的
有效落实。

最后，医疗机构要不断进行自查和评估，及时发现问题并
采取有效措施加以解决。

综上所述，在药事管理工作中，医疗质量控制指标年版具有重要意义。

医疗机构应当重视这些指标，不断优化药事管理工作，提升医疗
质量，为患者提供更加安全、有效的医疗服务。

只有这样，才能实现
医疗机构良性发展和社会效益的双赢局面。

药事管理医疗质量控制指标

门诊处方合格率，起码存在以下两个问题：
一是评价不合格处方没有具体“标准”和依据。二是统计合格率或合理率应该用点评处方张数，不宜用处方人次数。因为处方人次数在门诊业务中受各种因素影响很难准确统计，比如某一位病人来医院门诊可能开处1张处方，也可能开处多张处方，这里的多张处方可能涉及西药、中成药以及饮片，一定会在不同药房调剂，评价每一张处方的结果可能会出现有的处方合理、有的处方不合理，这样很难对这一人次门诊就诊形成的多张处方进行一个评价，因此建议还是按照“处方张数”来评价，而不宜用处方人次数评价。
● 2010年2月10日，卫生部印发了《医院处方点评管理规范（试行）》的通知（卫医管发〔2010〕 28号，以下简称《规范》）。明确指出，为规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，国家卫计委组织制定了《医院处方点评管理规范（试行）》。现印发给你们，请参照执行。《规范》指出，处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。各级医院应当按照本规范，建立健全系统化、标准化和持续改进的处方点评制度，开展处方点评工作，并在实践工作中不断完善。其他各级各类医疗机构的处方点评工作，参照本规范执行。医院处方点评工作在医院药物与治疗学委员会（组）和医疗质量管理委员会领导下，由医院医疗管理部门和药学部门共同组织实施。医院药学部门成立处方点评工作小组，负责处方点评的具体工作。
有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方：

药事管理质量控制标准(医疗质量控制标准)

与药物治疗学组)
２根据本机构功能、任务、规模设置相应的药学部ꎬ 并可根据实际情况设置二级科室ꎮ ( 二级医
院设置药剂科)
３药学部门负责药品管理、药学专业技术服务和药事管理以及临床药学工作ꎮ
４医务部门指定专人ꎬ 负责与医疗机构药物治疗相关的行政事务管理工作ꎮ
药事管理体系ꎮ
【 Ⅱ级指标】符合 “ Ｉ级” ꎬ 并
名ꎮ ( 二级医院不少于３名)
３药学专业技术人员参加毕业后规范化培训和继续医学教育ꎬ 符合相关规定ꎬ 作为考核、晋升、
聘任的条件之一ꎮ
４药学部门负责人应是学科带头人ꎬ 具有高等学校药学专业或者临床药学专业本科以上学历ꎬ
及本专业高级技术职务任职资格ꎮ ( 二级医院具有本科及药学中级及以上技术职务任职资格)
现场检查ꎮ
查阅资料ꎮ
【 Ⅲ级指标】符合 “ Ⅱ级” ꎬ 并
药品采购规范、储备适宜ꎬ 无违规采购ꎮ
【 Ⅰ级指标】
１有药品质量监督管理组织ꎬ 由主管药师及以上人员担任负责人ꎬ 职责明确ꎮ
２有药品质量管理相关制度和药品质量报告途径与流程ꎮ
３有药品验收相关制度与程序ꎬ 保证每个环节药品的质量ꎮ
３医疗机构不得将药品的购销、使用情况作为医务人员或者部门、科室经济分配的依据ꎮ 医疗
机构及医务人员不得在药品购销、使用中牟取不正当经济利益ꎮ
４有药品遴选制度ꎬ遵循“一品两规”要求ꎬ制定本医院“药品处方集”和“基本用药供应目录”ꎮ
５有抗菌药物、抗肿瘤药物、血液制剂、生物制剂及高警示药品临床使用管理办法ꎮ
１药事管理与药物治疗学委员会人员组成符合规范ꎬ 由院长和具有高级专业技术职称的药学、
临床医学、护理和医院感染管理、医疗行政管理等方面的专家及纪检监察负责人组成ꎬ 其中院长任主

药事质控指标

药事质控指标
药事质控指标是指在医药领域中，用于控制和评估药事工作质量的一系列指标。

这些指标通常涵盖以下几个方面：
1. 药品库存指标：包括库存周转率、库存金额、库存周转天数等，用于评估药品库存管理的合理性和效率。

2. 药品配送指标：包括及时率、准确率等，用于评估药品配送过程中的快捷程度和准确性。

3. 药品采购指标：包括采购成本、采购周期、供应商评价等，用于评估药品采购的成本效益和供应的稳定程度。

4. 药品使用指标：包括平均药费、使用率等，用于监测医院或机构内药品的使用情况和医疗资源的合理利用。

5. 药学服务指标：包括药师咨询率、药学服务满意度等，用于评估药学服务的质量和效果。

通过对这些指标的监测和分析，可以及时发现问题，并采取相应措施进行改进，以提高药事工作的质量和效率。

医院等级评审采集药事专业质量控制指标

备注Biblioteka 323(2020年
版) 2.同期用药患者总数。
严重或新的药品不良反应上报率
324
1.严重或新的药品不良反应上报人数；
2.同期用药患者总数。
住院患者抗菌药物使用率
1.住院患者使用抗菌药物人数
2.同期医疗机构住院患者总数
住院患者抗菌药物使用强度
1.住院患者抗菌药物使用量（累计 DDD 数）；
325
住院患者抗菌药物使用情况
2.同期住院患者床日数。住院患者特殊使用级抗菌药物使用量占比
1.住院患者特殊使用级抗菌药物使用量（累计 DDD 数）；
2.同期住院患者抗菌药物使用量（累计 DDD 数）
Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率
1.Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的患者数；
2.同期Ⅰ类切口手术患者总数。
住院患者静脉输液使用率
18 5,690 3.3234% 123 3,701
人次 % 人人 % 人人
DDD
床日 %
% 人人 % 人人 % 人人 % 人人 % 人人
每百张床位临床药师人数
316
1.临床药师人数；
2.同期实际开放床位数。
门诊处方审核率
1.药品收费前药师审核门诊处方人次数；
317
处方审核率
2.同期门诊处方总人次数。急诊处方审核率
1.药品收费前药师审核急诊处方人次数；
2.同期急诊处方总人次数。
住院用药医嘱审核率
318
1.药品调配前药师审核住院患者用药医嘱条目数；
326
1.使用静脉输液的住院患者数；
2.同期住院患者总数。
住院患者中药注射剂静脉输液使用率
327
1.使用中药注射剂静脉输液住院患者数；

药事管理专业医疗质量控制指标(2020年版)

药事管理专业医疗质量控制指标（2020年版）指标一、药学专业技术人员占比（PHA-01）定义：药学专业技术人员数占同期医疗机构卫生专业技术人员总数的比例。

计算公式：药学专业技术人员占比= 药学专业技术人员数×100%同期医疗机构卫生专业技术人员总数意义：反映医疗机构药事管理质量的重要结构性指标。

说明：药学专业技术人员是指按照有关规定取得药学专业任职资格的由医疗机构聘任的在职人员。

卫生专业技术人员是指由医疗机构聘任的在职卫生专业技术人员，不含后勤等辅助部门的人员。

指标二、每百张床位临床药师人数（PHA-02）定义：每100张实际开放床位临床药师人数。

计算公式：×100每百张床位临床药师人数= 临床药师人数同期实际开放床位数意义：反映医疗机构临床药师配置情况。

说明：临床药师是指以系统药学专业知识为基础，并具有一定医学和相关专业基础知识与技能，直接参与临床用药，促进药物合理应用和保护患者用药安全的药学专业技术人员。

指标三、处方审核率（PHA-03）（一）门诊处方审核率（PHA-03A）。

定义：药品收费前药师审核门诊处方人次数占同期门诊处方总人次数的比例。

计算公式：门诊处方审核率=药品收费前药师审核门诊处方人次数×100%同期门诊处方总人次数意义：反映医疗机构药师对门诊处方的审核情况。

（二）急诊处方审核率（PHA-03B）。

定义：药品收费前药师审核急诊处方人次数占同期急诊处方总人次数的比例。

×100%急诊处方审核率=药品收费前药师审核急诊处方人次数同期急诊处方总人次数意义：反映医疗机构药师对急诊处方的审核情况。

说明：（1）处方审核是指药学专业技术人员运用专业知识与实践技能，根据相关法律法规、规章制度与技术规范等，对医师在诊疗活动中为患者开具的处方，进行合法性、规范性和适宜性审核，并作出是否同意调配发药决定的药学技术服务。

（2）急诊处方审核率仅统计急诊患者，急诊留观和抢救患者除外。

各级医疗机构医院药事管理专业医疗质量控制指标(2020年版)

指标一、药学专业技术人员占比（PHA-01）定义：药学专业技术人员数占同期医疗机构卫生专业技术人员总数的比例。

计算公式：药学专业技术人员占比= 药学专业技术人员数同期医疗机构卫生专业技术人员总数×100%意义：反映医疗机构药事管理质量的重要结构性指标。

说明：药学专业技术人员是指按照有关规定取得药学专业任职资格的由医疗机构聘任的在职人员。

卫生专业技术人员是指由医疗机构聘任的在职卫生专业技术人员，不含后勤等辅助部门的人员。

指标二、每百张床位临床药师人数（PHA-02）定义：每100张实际开放床位临床药师人数。

计算公式：每百张床位临床药师人数= 临床药师人数同期实际开放床位数×100意义：反映医疗机构临床药师配置情况。

说明：临床药师是指以系统药学专业知识为基础，并具有一定医学和相关专业基础知识与技能，直接参与临床用药，各级医疗机构医院药事管理专业医疗质量控制指标（2020年版）促进药物合理应用和保护患者用药安全的药学专业技术人员。

指标三、处方审核率（PHA-03）（一）门诊处方审核率（PHA-03A）。

定义：药品收费前药师审核门诊处方人次数占同期门诊处方总人次数的比例。

计算公式：门诊处方审核率=药品收费前药师审核门诊处方人次数×100%同期门诊处方总人次数意义：反映医疗机构药师对门诊处方的审核情况。

（二）急诊处方审核率（PHA-03B）。

定义：药品收费前药师审核急诊处方人次数占同期急诊处方总人次数的比例。

×100%急诊处方审核率=药品收费前药师审核急诊处方人次数同期急诊处方总人次数意义：反映医疗机构药师对急诊处方的审核情况。

说明：（1）处方审核是指药学专业技术人员运用专业知识与实践技能，根据相关法律法规、规章制度与技术规范等，对医师在诊疗活动中为患者开具的处方，进行合法性、规范性和适宜性审核，并作出是否同意调配发药决定的药学技术服务。

（2）急诊处方审核率仅统计急诊患者，急诊留观和抢救患者除外。

北京市药事管理专业医疗质量控制指标

北京市药事管理专业医疗质量控制指标1.设备和设施：医疗机构必须具备适合的设备和设施，以确保正常的诊断和治疗过程。

指标包括医疗设备的无故障运行率、设施的维护和清洁情况等。

2.人员资质：医疗机构必须有合格的医务人员来提供医疗服务。

指标包括医师、护士等医务人员的执业资质、专业背景和培训情况等。

3.诊疗质量：医疗机构必须保证诊疗质量符合规范和标准。

指标包括临床诊断准确率、合理用药率、手术成功率等。

4.医疗安全：医疗机构必须确保患者的安全。

指标包括医疗过程中发生的医疗事故和不良事件的数量和处理情况、药品和医疗器械的合格率等。

5.患者满意度：医疗机构必须关注患者对医疗服务的满意度。

指标包括患者满意度调查结果、投诉处理情况等。

6.药事管理：针对药物的合理使用和药事管理工作的规范性要求。

指标包括医院药房的规范运行、药品的合理使用率和相应的管理制度等。

7.数据质量：医疗机构必须保证数据的准确性和完整性。

指标包括电子病历的及时完整性、医疗统计数据的准确性等。

8.费用管理：医疗机构必须合理控制医疗费用。

指标包括药品和治疗费用的使用情况、费用的合理性和透明度等。

此外，医疗质量控制指标还需根椐相关的标准和规范进行制定，例如国家卫生健康委员会发布的相关标准，以及北京市药事管理局出台的相关要求。

医疗机构可以根据自身情况进行适当的调整和细化。

以上介绍的只是北京市药事管理专业医疗质量控制的一部分指标，具体情况还需结合实际情况进行细化和补充。

医疗机构应该严格按照相关指标要求进行自我评估和改进，以提高医疗服务的质量和安全水平。

同时，监管部门也应加强对医疗机构的监管和评估，确保医疗服务的安全和规范。

药事质量控制指标摘要：I.药事质量控制指标的概念与重要性A.药事质量控制指标的定义B.药事质量控制指标在医疗质量管理中的地位和作用II.药事质量控制指标的分类与内容A.药品供应质量控制指标1.药品的采购与储存2.药品的配送与配送质量B.药品使用质量控制指标1.医生开具处方与药师审核处方的规范性2.患者用药的安全与有效性C.药品监管质量控制指标1.药品注册审批2.药品生产质量监管3.药品市场质量抽查III.药事质量控制指标的实施与改进A.药事质量控制指标的落实与执行B.药事质量控制指标的监测与评估C.药事质量控制指标的持续改进IV.药事质量控制指标的未来发展趋势A.智能化与信息化的影响B.全球化与标准化的挑战与机遇C.我国药事质量控制指标的发展方向正文：药事质量控制指标是衡量医疗单位药事工作质量的重要标准，对于保障患者用药安全、促进医疗质量持续改进具有重要意义。

本文将围绕药事质量控制指标的概念、分类、实施与改进等方面进行详细阐述。

首先，药事质量控制指标是指对药品供应、使用、监管等各个环节进行质量控制和管理的具体要求。

它具有很强的操作性和实用性，是医疗质量管理的重要组成部分。

在药事质量管理中，药事质量控制指标对于规范药事行为、提高医疗质量、降低医疗风险等方面具有重要作用。

其次，药事质量控制指标可以从药品供应质量控制指标、药品使用质量控制指标和药品监管质量控制指标三个方面进行分类。

药品供应质量控制指标主要涉及药品的采购、储存、配送等环节，药品使用质量控制指标主要关注医生处方与药师审核处方的规范性以及患者用药的安全性和有效性，药品监管质量控制指标则包括药品注册审批、生产质量监管和市场质量抽查等内容。

在药事质量控制指标的实施与改进方面，各级医疗单位应根据实际情况制定具体的药事质量控制指标，并将其纳入医疗质量管理体系中。

同时，要加强对药事质量控制指标的监测与评估，确保其在药事工作中的有效落实。

此外，还要不断进行药事质量控制指标的持续改进，以适应医疗质量和医疗安全的新要求。

药事质量控制指标

药事质量控制指标1. 引言药事质量控制是保证药品质量和安全性的重要环节，对于确保患者用药的有效性和安全性具有关键作用。

而药事质量控制指标则是评估和监测药品质量的重要工具，通过指标的设定和监测，可以及时发现和解决药品质量问题，提高药物治疗效果。

本文将围绕药事质量控制指标展开讨论，从指标的定义、分类、应用等方面进行详细阐述，并介绍一些常见的药事质量控制指标。

2. 药事质量控制指标的定义药事质量控制指标是衡量和评估药品质量的一种客观标准或参数。

它可以用来评价各种不同类型的药物，包括化学合成药物、生物制品以及传统中草药等。

通过设定合适的指标，并进行监测和分析，可以及时发现并解决可能存在的问题，确保患者用到优质、安全、有效的药品。

3. 药事质量控制指标的分类药事质量控制指标可以根据不同的角度进行分类，下面是一些常见的分类方式：3.1 化学指标化学指标是通过对药品中化学成分的检测和分析来评估其质量的指标。

例如，对于化学合成药物，可以通过测定其纯度、含量、杂质等指标来评估其质量。

而对于传统中草药，则可以通过测定其中有效成分的含量来评估其质量。

3.2 物理指标物理指标是通过对药品的物理性能进行评估来判断其质量的指标。

例如，对于片剂类药品，可以通过测定其外观、厚度、硬度等指标来评估其质量。

而对于注射剂类药品，则可以通过测定其pH值、溶解度等指标来评估其质量。

3.3 微生物指标微生物指标是通过对药品中微生物污染情况进行监测和评估来判断其质量的指标。

微生物污染可能导致药品变质、失效甚至引发感染等问题，因此对于注射剂类或外用制剂等易受污染的药品，微生物指标的监测尤为重要。

3.4 生物学指标生物学指标是通过对药品在体内的药效和安全性进行评估来判断其质量的指标。

例如，对于生物制品类药物，可以通过进行动物实验或临床试验来评估其药效和安全性。

4. 药事质量控制指标的应用药事质量控制指标在药品研发、生产、质量监控等方面都有广泛应用。