护理药理学名词解释及药物应用

护理药理学名词解释及药物应用

药物的基本作用可分为兴奋和抑制,前者是指使机体原有功能增强,后者是指机体原有功能减弱.

药物具有双重性,即能预防疾病也能引起疾病.

治疗作用有对因治疗和对症治疗.

不良反应(庆大霉素引起的神经性耳聋，肼屈嗪造成的红斑狼疮)包括: 副反应;毒性反应;停药反应；变态反应;后遗效应; 继发反应;三致反应.特异质反应，

副反应：是指药物在治疗剂量是出现的与治疗目的无关的作用

毒性反应：指药物在用要药剂量过大，用药时间过长或机体对药物敏感性过高时产生的危害性反应。

停药反应：长期应用某些药物，突然停药是原有的疾病没有的症状出现的现象

变态反应的特点是变态反应与药物固有的效应和剂量无关，一般不可预知。

耐受性：机体在连续多次用药后，对药物反应性降低，必须加大剂量到原有的疗效。

耐药性：指长期应用化学药物治疗后，病原体或肿瘤细胞对药物的敏感性降低

治疗指数是半数致死量与半数有效量的比值（LD50/ED50）

受体的特点包括特异性,灵敏性,可逆性,饱和性和多样性

药物与受体结合的能力称为亲和力,内在活性是指药物与受体结合后,药物产生效应的能力。根据药物与受体结合产生的效应不同，将作用于受体的药物分为激动药，部分激动药和阻断药

药物体内过程包括吸收，分布，生物转化和排泄。

口服给药是最常用的给药途径。

首关消除：某些药物由口服药物由消化道给药，在胃肠道吸收后，首先经门静脉进入肝脏，在进入体循环前被肠黏膜及肝脏代谢灭活，使进入体循环的有效药量减少，药效降低的现象。

结核性药物的特点：可逆性，暂时性，不能透过血管壁，饱和性，置换性。

代谢药物的器官主要是肝脏。药物主要通过肾排泄。

药酶诱导剂：是指能使药酶活性增强者。凡能增强药酶活性或加速药酶合成的药物

药酶抑制剂：是指能使药酶活性降低者。凡能减弱药酶活性或减少药酶合成的药物

半衰期：资血浆药物浓度下降一半所需要的时间。

按恒比消除的药物，停药后约经过5个半衰期，体内药物基本消除。每一种按恒比消除的药物，其半衰期都有固定值

F=A/D×100%(A为进入体循环的药量，D为服药剂量)

传出神经的相关受体根据与之结合的递质不同，主要分为胆碱受体（M受体、N受体、肾上腺素受体（α受体、β受体）、多巴胺受体。

新斯的明的N样药理作用：对骨骼肌兴奋作用最强。1、其抑制胆碱酯酶，乙酰胆碱水解减少2、还能促进运动神经末梢释放乙酰胆碱，两者使乙酰胆碱堆积，而兴奋骨骼肌细胞膜上N2受体，收缩骨骼肌3、新斯的明还可以直接激动骨骼肌细胞膜上N2受体，收缩骨骼肌。

新斯的明的临床应用：1、术后胀气和尿潴留2、阵发性室上性心动过速3、重症肌无力

新斯的明禁用：机械性肠梗阻，尿路梗阻及支气管哮喘患者

毛果芸香碱对眼的作用：缩瞳、降低眼压和调节痉挛，主要用给青光眼。（青光眼是以进行性视神经乳头凹陷及视力减退为主要特征）

阿托品对眼的药理作用：扩瞳，升高眼压，调节麻痹

阿托品药理作用：扩张血管的药理作用与阻断M受体无关

阿托品的临床应用：1、对腺体的作用（常用于麻醉前给药）2、眼科应用（虹膜睫状体炎、检查眼底、阿托品使睫状肌调节功能麻痹，晶状体固定，可标准测定晶状体的屈光度，用于验光配镜）3、缓解内脏绞痛（对胆绞痛、肾绞痛疗效较差，常与镇痛药哌替啶合用）4、治疗缓慢性心律失调5、康感染性休克6、解救有机膦酸酯类中毒（对肌束震颤也无效）

阿托品的禁忌症：青光眼和前列腺肥大

肾上腺素临床应用：1、心脏骤停2、过敏性休克（肾上腺素是治疗药物或输液所致的过敏性休克的首选药）3、支气管哮喘4、与局部麻醉药配伍和局部止血（肾上腺素加入局部麻醉药中可缓解局部麻醉药的吸收，增强局部麻醉药的效应，延长作用时间）

去甲肾上腺素不良反应：1、局部组织缺血坏死（必要时用普鲁卡因或α受体阻断药酚妥拉明做局部浸润注射，扩张血管，以减轻损伤）2、急性肾功能衰竭（出现尿少、尿闭，少尿无尿者禁用）

异丙肾上腺素是β1受体、β2受体激动剂

异丙肾上腺素用于支气管哮喘的急性发作

酚妥拉明临床应用有外周血管痉挛性疾病，其不良反应是发生直立性低血压，应使用去甲肾上腺素治疗，不能用肾上腺素解救

非选择性β受体阻断药可阻断支气管平滑肌β2受体，使支气管平滑肌收缩，呼吸道阻力提高，但这种作用对正常人较弱，对于支气管哮喘患者，有时可诱发或加重哮喘的急性发作

β受体阻断药的不良反应：心血管反应（由于阻断血管平滑肌的β2受体，外周血管收缩和痉挛）诱发或加剧支气管哮喘（由于β2受体的阻断，可增加呼吸道阻力，诱发或加重支气管哮喘）

地西洋药理作用和临床作用：抗焦虑，镇静催眠，抗惊厥，抗癫痫（静脉注射地西洋是临床治疗癫痫持续状态的首选药），中枢性肌肉松弛。

巴比妥类中毒应碱化

水合氯醛久用产生耐受性、依赖性和成瘾性，有消化性溃疡的患者禁用

氯丙嗪对自主神经系统的影响：氯丙嗪能阻断α受体、阻断M受体

氯丙嗪的临床应用：1、治疗精神病（主要用于精神分裂症的治疗）2、止吐3、人工冬眠和低温麻醉（临床常用氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶组成冬眠合剂）

氯丙嗪的锥体外系反应是长期使用氯丙嗪治疗精神病时的最常见的不良反应，可出现1、帕金森综合症2、急性肌张力阻碍3、静坐不能（以上三种症状严重时可选用中枢抗胆碱药东茛菪碱或苯海索治疗）4、迟发型运动障碍（应用中枢抗胆碱药不但无效反而使其加重）

吗啡的药理作用：中枢神经系统作用（镇痛、镇静作用，呼吸抑制作用，镇咳作用，缩瞳作用，刺激呕吐中枢）

吗啡治疗心源性哮喘的机制：1扩张外周血管，降低心脏前、后负荷，有利于消除肺水肿2、抑制呼吸中枢，能降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，是急促浅表的呼吸得以缓解3、镇静作用，可消除患者的焦虑、恐惧情绪，减少耗氧量

哌替啶与单胺氧化酶抑制剂合用可引起谵妄，高热，惊厥，严重呼吸抑制，昏迷甚至死亡。

喷他佐辛具有镇痛，镇静和呼吸抑制作用。因能拮抗阿片受体，故不易产生药物依赖性，属非麻醉药品管理范畴。

解热镇痛抗炎药和抗痛药的共同药理基础是通过抑制体内前列腺素(PG)的生物合成发挥作用。

阿司匹林药理作用和临床应用：1.解热镇痛2.抗炎抗风湿3.抑制血栓形成（小剂量阿司匹林通过抑制血小板中前外腺素合成酶（环氧酶），使TXA2生成减少，抑制血小板聚集，防止血栓形成

阿司匹林的不良反应：1、胃肠道反应2、凝血障碍3、过敏反应4、水杨酸反应5、瑞夷综合征（患病毒感染伴有发热的青少年）

轻度高压可单用氢氯噻嗪

抗高血压药的分类：1、利尿药：氢氯噻嗪等2、钙通道阻滞剂：硝苯地平等3、血管紧张素转化酶抑制药及血管紧张素对乙酰氨基酚几无抗炎抗风湿作用Ⅱ受体阻断药：硝苯地平、氯沙坦等4、β肾上腺受体阻断药：普萘洛尔等

卡托普利有降压作用

卡托普利的不良反应：1、刺激性干咳（是最常见的不良反应）2、高血钾

可乐定主要适用于中度高血压，尤其适用于伴有溃疡病的高血压患者

硝普钠主要适用于高血压危象、高血压脑病等高血压急症的治疗

利血平消化性溃疡、精神抑郁患者禁用

强心苷类药物的药理作用：1、正性肌力作用（加强心肌收缩力）特点是：①强行按可加快心肌纤维的收缩速度，使收缩期缩短，而使舒张期相对延长②降低率及心脏的耗氧量③增加衰竭心脏的心排出量2、负性频率作用（减慢心率的作用）3、负性传导作用（减慢房室结传导）

强心苷类药物的临床应用：1、最主要是治疗慢性心功能不全（严重二角瓣狭窄，缩窄性心包炎等因心室充盈受限，强心苷疗效很差，甚至无效或有害）2、治疗某些心率失常（房颤，心房扑动，阵发性室上性心动过速）

强心苷类毒性反应：1、消化系统症状（表现为厌食，恶心，呕吐，腹泻）2、神经系统症状（表现为眩晕，头疼，疲倦，失眠，谵妄，黄视，绿视）3、心脏反应（主要表现为个类型的心率失常）①快速型心律失常②房室传导阻滞③窦性心动过缓

强心苷中毒的防治：1、剂量个体化，由于对药物敏感性的个体差异较大，在用药中，随时根据病人具体情况，调整剂量2、避免中毒诱因：低血钾，低血镁，高血钙等均可诱发强心苷中毒3、及时发现中毒先兆：恶心，呕吐，视觉异常等一旦出现，应立即停用强心苷

强心苷中毒的治疗：1、对快速性心律失常，轻者口服钾盐，必要时静脉滴注钾盐2、对患慢性心律失常和房室传导阻滞宜用阿托品解救3、对于危及生命的致死性中毒，可应用地高辛抗体Fab片段