肺段的X线诊断
肺部疾病的x诊断资料讲解
X诊 断 在 鉴 别 诊 断 中 的 重 要 性
X诊断能够提供肺部疾病的形态学信息，有助于鉴别诊断不同类型的疾病。 X诊断可以观察肺部疾病的病变范围和程度，为鉴别诊断提供重要参考依据。 X诊断可以发现肺部疾病的并发症和合并症，有助于鉴别诊断和治疗方案的制定。 X诊断在肺部疾病的鉴别诊断中具有重要意义，能够提高诊断的准确性和可靠性。
肺炎与肺结核的鉴别诊断
病因：肺炎多由细菌、病毒等感染引起，肺结核由结核分枝杆菌感染引起。
症状：肺炎常表现为咳嗽、咳痰、发热等症状，肺结核还伴有盗汗、乏力、体重下 降等症状。
影像学检查：肺炎的X线表现通常为肺部斑片状或大片状阴影，肺结核的X线表现多 为肺门淋巴结肿大或肺部空洞。
诊断标准：肺炎的诊断主要依据临床表现和影像学检查，肺结核的诊断需要综合临 床表现、影像学检查和痰结核分枝杆菌检查等结果。
X诊断在肺部疾病中的重要性
X诊断在肺部疾病中的优势和局限 性
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X诊断在肺部疾病中的应用范围
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X诊断在肺部疾病中的最新进展
X诊 断 的 优 缺 点
优点：X诊断可 以对肺部疾病进 行初步筛查，有 助于早期发现病 变。
缺点：X诊断的 准确率有限，对 于一些微小病变 可能漏诊。
经验总结：X诊断在肺部疾病的诊断中具有重要价值，需重视X诊断的实践应用和经验分 享。
X诊 断 在 肺 部 疾 病 中 的 实 践 价 值 与 意 义
提高肺部疾病的诊断准确率：X诊断技术能够通过影像学手段直观地显示肺部病变，有助于医生 更准确地判断病情。
各种肺炎的X线检查有何特征
各种肺炎的X线检查有何特征1.肺炎球菌肺炎：早期仅见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊。
近年由于抗生素的应用，典型的大叶实变少见。
实变阴影中可见支气管气道征，肋膈角可有少量胸腔积液征。
肺炎消散期，X线浸润逐渐吸收，可有片块区域吸收较早，呈现“假空洞”征。
2.葡萄球菌肺炎：X线阴影的易变性是金葡菌肺炎的一个重要特征。
X线显示肺段或肺叶实变，或呈小叶样浸润，可有单个或多发的液气囊腔，形成阴影内伴有空洞和液平。
3.克雷白杆菌肺炎：X线显示肺叶或小叶实变，有多发性蜂窝状肺脓肿，叶间隙下坠。
4.军团菌肺炎：早期为单叶斑片状肺泡内浸润，继有肺叶实变，可迅速发展至多肺叶段，下叶多见，单侧或双侧，可伴少量胸腔积液。
偶有肺内空洞及脓胸形成。
5.肺炎支原体肺炎：肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野为多见，也有从肺门附近向外伸展者。
6.肺念珠菌病：(1)支气管型：双肺中、下野纹理增重。
(2)肺炎型：两肺中下野有弥漫性小片状或斑点状阴影，亦可融合成大片肺炎阴影，边缘模糊，形态多变，还可有多发性脓肿。
少数病例伴胸膜改变。
7.病毒性肺炎：多见双肺下叶弥漫性密度均匀的小结节状浸润阴影，边缘模糊，少数患者可见叶性浸润或弥漫性网状结节性浸润灶。
8.厌氧菌性肺炎：双下肺底纹理增多粗乱，夹杂有边缘模糊的斑片状阴影，或同时伴有脓胸、胸膜积液等征象。
肺炎是由多种病源菌引起的肺充血，水肿，炎性细胞浸润和渗出性病变.临床上常见，可发生于任何的人群。
临床表现主要有发热，咳嗽，咳痰，呼吸困难，肺部X线可见炎性浸润阴影。
细菌性肺炎占成人各类病原体肺炎的80%。
在儿童、老年人和免疫抑制患者中病死率极高。
多有畏寒、发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状，少数有咯血和呼吸困难;其它症状有恶心呕吐、周身不适、肌肉酸痛等。
病毒性肺炎是由多种病毒感染引起的支气管肺炎。
多发生于冬春季节。
临床表现一般较轻。
主要症状为干咳、发热、呼吸困难、紫绀和食欲减退。
支原体肺炎是由肺炎支原体引起的肺炎，曾称原发性非典型性肺炎。
X线各部位诊断报告
X线各部位诊断报告
受检者：XXX（姓名）性别：女年龄：45岁就诊日期：XXXX年XX月XX日
临床病史：
受检者Ms. XXX自称出现呼吸困难、咳嗽和疼痛等症状一周。
曾
就诊于XXX医院，经临床检查和初步诊断，怀疑左侧胸腔积液或其他
有关病变。
根据医生建议，进行了胸腔X线检查。
检查部位：胸部
检查结果：
胸部X线照片显示：两侧肺野分布均匀，心脏形态和大小正常。
下
叶左后基底段见一椭圆形致密阴影，约直径3.2cm，边缘模糊，密度均匀，无明显钙化影。
该致密阴影下无明显空腔影，左、右侧胸腔未见
积液或肺门淋巴结增大。
结论：
1. 胸部X线显示左侧下叶左后基底段发现一椭圆形致密阴影，直径
约3.2cm，边缘模糊，密度均匀，需进一步检查确定性质。
2. 未见肺脏实变、纤维条索影以及胸腔积液等异常。
3. 未见肺门淋巴结及纵隔增大。
建议：
根据胸部X线检查结果，建议受检者进行以下进一步检查以明确诊断：
1. 胸部CT扫描：以进一步观察异常致密阴影的细节、形态和位置，以及检查肺部其他可能的病变。
2. 心电图（ECG）：以评估心脏功能是否正常。
3. 肺功能检查：用以评估肺部功能情况。
备注：
该诊断报告仅根据X线检查结果提供初步参考，还需结合临床症状、体征和其他辅助检查结果进行综合分析和判断。
请受检者进一步咨询
医生以获取详细诊疗方案。
肺部基础X片及CT片解读
左肺下叶
左上叶-S1+2：尖后段
整理ppt
14
S3：前段
整理ppt
15
S4：舌叶上段
整理ppt
16
S5：舌叶下段
整理ppt
17
下叶 -S6：背段
整理ppt
18
S7+8：前内基底段
7
整理ppt
19
S9：外基底段
整理ppt
20
S10：后基底段
整理ppt
21
右肺
上叶
S1：尖段
S2：后段
29
S5：内段
整理ppt
30
右下叶--S6：背段
整理ppt
31
S7：内基底段
整理ppt
32
S8：前基底段
整理ppt
33
S9：外基底段
整理ppt
34
S10：后基底段
整理ppt
35
CT肺窗
右肺 : 上叶
S1：尖段 S2：后段 S3：前段
中叶 S4：外段 S5：内段
下叶 S6：背段 S7：内基底段 S8：前基底段 S9：外基底段 S10: 后基底段
S3：前段
中叶
S4：外段
S5：内段
下叶
S6：背段
S7：内基底段
S8：前基底段
S9：外基底段
整理ppt S10：后基底段
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右上叶
整理ppt
23
右肺中叶
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右下叶
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25
S1：右肺尖段
整理ppt
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S2：后段
整理ppt
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S3：前段
整理ppt
28
肺炎的X线表现和鉴别诊断
（3）病变的范围：早期病变为局限性片状阴影， 进展后呈多灶性或弥漫性分布，可累及一个或 多个肺段、肺叶，也可位于一侧肺或双肺。但
一般不按肺叶或肺段分布。病灶进展快，重症
患者很快出现双肺弥漫性病变。
（4）动态变化：胸部影像表现变化较快。重症 患者肺内病变进展迅速，短期内病灶明显增多，
• Clinical course:
After 2 days of treatment: Condition was improved. No longer fever or shortness of breath. SaO2 95-99%. Lab findings: WBC 10.8 G/l, GOT 148, GPT 194, LDH 1014. + Discharged on the day of 14th.
rales in both 2 sides of lung. SaO2 80%. • Lab findings : WBC 7.2 G/L, (87.3% neutrophils), platelets 211 G/L,
肺炎的X线表现和鉴别诊断
肺炎的分类
▶引起肺部急性炎症的病原有细菌、病毒、真菌、 原虫、寄生虫，其他病因有过敏、理化因素及放 射线等。
▶根据X线及病理大体形态，肺炎分为大叶性肺炎、 支气管肺炎（小叶性肺炎）和间质性肺炎。
▶由于各种肺炎有时有其特征性表现，因此需要了 解不同原因肺炎的影像表现。
影像学检查在肺炎诊疗中的作用价值
• On admission: temp 38.50C, pulse 84, BP 110/70, RR 54/min, crackle rales in both 2 sides of lung. SaO2 82%.
肺段的X线解剖
第八胸椎水平。
6.右肺下叶内基底段（S7）
正位片：右心缘旁，自肺门下方的气管分支为其顶，膈为底。 侧位片：斜裂前下方，与心影及下叶前基底段重叠。
7.右肺下叶前基底段（S8）
S8、S9、S10均位于第8后肋下缘至膈肌，外至侧胸壁，内至 右心缘。
8.右肺下叶外基底段（S9）
正位胸片表现为肋膈角的病变多为该处病变。
2.右肺上叶后段
正位片：顶点在肺门部，外缘沿侧胸壁，上至锁骨，内侧
缘沿第一前肋下行到肺门的肺野。下缘与水平裂同高度，
主要范围为第1、2肋骨间隙部位。 侧位片：顶点由肺门部上叶开口的位置，自斜裂上方向上 至第3胸椎高度的三角形区域，下界为斜裂后上部。
3.右肺上叶前段
正位片：顶点在肺门部，下缘恰为水平叶间裂，上至锁骨 水平，外界为侧、前胸壁。 侧位片：顶点在肺门部，下缘以水平裂为界，上缘距气管 前方较近的视野，近胸骨柄的上端。
关系可以准确地辨认各个肺段的位置与范围。
侧位片对肺段定位最为有利：除右侧下叶内 基底段与前基底段有重叠外，各肺段基本排
开。
（一)右肺肺段
1.右肺上叶尖段（S1）
正位片：自肺上叶支气管开口出为其顶，其底于肺尖 的第1、2肋骨下缘，下沿前第二肋骨的肺门连接。 侧位片：位于最上部，从肺门部为其顶点向上向后直 到肺尖部，气管阴影与之重叠。
9.右肺下叶后基底段（S10）
上自后8肋骨下缘到内1/2横膈处，内为右心缘及其内侧一
部分，外与横隔1/2垂直线为界。
（二)左肺肺段（基本与右侧相似）
1.左上叶尖后段（S1＋2） 2.左上叶舌部（S4＋5）
正位片：相当于右肺中叶，上界相当于水平裂高度， 下外缘沿左前5肋上缘向左心缘走行。 侧位片：自肺门部作一水平线，为舌部的上界，下届 为斜裂的上方。
肺与纵隔影像诊断--第二节正常影像解剖
• (2)肺段(Lung segment)
• ①肺叶由 2~5 个肺段组成，肺段之 间无胸膜分隔，但各有其单独的支 气管和血管供应。
• ②右10个段，左9个段。正常时，X 线片不能显示肺段的界限。
肺叶、肺段
• (3) 次 级 肺 小 叶 (Secondary
Lobule)
• ①构成：小叶纤维间隔内有静脉和淋巴管 穿行，中心为小叶细支气管及小叶动脉。 • ②形态：小叶的大小不完全一致，直径约 为 1~2.5cm ，呈多角形。在正常胸部 X 线 片上，不能显示肺小叶的轮廓。单个肺小 叶实变可表现为直径1~2cm的片状阴影。
2．骨性胸廓
• (1) 肋骨：位置：第6肋骨前端相当于第10 肋骨后端的高度。1~10肋前端有助软骨与胸 骨相连，似呈游离状。钙化：25岁以后第 一肋软骨首先钙化，随后逐一钙化。 变异：
颈肋自第 7 颈椎发出；极状肋最常见前端分 叉；肋骨融合多见于右侧第5、6肋骨后段。
• (2) 肩胛骨(scapula)：青春期肩胛骨下角 可出现二次骨化中心，易误为骨折。 • (3) 锁骨(clavicle)：胸锁关节、肩锁关节
肺叶动脉、肺段动脉，伴行支气管 以及与肺动脉重叠的肺静脉阴影构 成。
• (2)位置：后前位上，肺门位于两肺 中野内带第2~5前肋间处，左侧者 比右侧高1~2cm。
• (3)右肺门特点： • ① 肺门角 : 主要由右上肺静脉和右 下肺动脉构成的夹角，正常为 90~110 度。右下肺动脉正常横径不 超过15mm。
• ②两肺支气管的差异：
• △右主支气管分为上、中、下三支肺叶 支气管，左主支气管分主上、下两支肺 叶支气管； • △右上叶支气管直接分为肺段支气管， 而左上叶支气管先分为上部及下(舌)部支 气管，然后再分别分出肺段支气管。
肺段影像学的名词解释
肺段影像学的名词解释近年来，肺段影像学在医学领域中得到了广泛的应用与研究，为临床医生提供了一种全新的观察、诊断和治疗肺部疾病的方法。
本文将对肺段影像学的相关名词进行解释，帮助读者更好地理解和应用这一科技。
1. CT扫描（Computed Tomography）CT扫描是一种通过利用X射线形成的多层次断层图像来观察身体内部的方法。
在肺部影像学中，CT扫描可以提供高分辨率、三维立体图像，帮助医生准确判断肺部病变的位置、形态和特征。
2. 肺段（Pulmonary Segment）肺段是肺组织中的一个特定区域。
肺部由10个主要的肺段组成，每个肺段都有自己的血供和气道，相互独立。
肺段的界限由肺动脉和肺静脉的走向确定，每个肺段的解剖结构和功能都有所不同。
3. 肺实质（Lung Parenchyma）肺实质指的是肺组织中的实质性成分，包括气管、支气管、肺泡和血管等结构。
在肺段影像学中，对肺实质的观察能够帮助医生了解肺部是否存在异常改变，如肺炎、结节等。
4. 肺结节（Pulmonary Nodule）肺结节是指肺部内直径小于3厘米的圆形或卵圆形病变。
肺结节是常见的肺部疾病之一，它可以是良性的，也可能是恶性的。
CT扫描是检测肺结节的常用方法，可以帮助医生评估结节的大小、形状和位置，并进行进一步的分析和诊断。
5. 肺气肿（Pulmonary Emphysema）肺气肿是肺实质中气体滞留引起的肺组织过度膨胀的疾病。
在肺段影像学中，可以通过CT扫描观察肺气肿的表现，如肺泡破裂、气囊样扩张等。
肺气肿常见于慢性阻塞性肺疾病患者。
6. 肺动脉栓塞（Pulmonary Embolism）肺动脉栓塞是指肺动脉或其分支发生血栓导致血管阻塞的情况。
肺动脉栓塞是一种常见的紧急情况，可导致肺组织缺血和坏死，严重时可危及患者生命。
肺段影像学中，通过CT肺动脉造影（CTPA）可以准确诊断肺动脉栓塞。
7. 纤维化（Fibrosis）纤维化是肺部疾病中一种重要的病理改变，是由于受损肺组织的炎症反应和纤维组织增生引起的。
肺部常见病变的X线片总结PPT课件
定期进行X线片检查可以监测肺部病变的发展趋 势，及时发现病情变化，采取相应措施。
3
调整治疗方案
根据X线片显示的病变情况，医生可以调整治疗 方案，提高治疗效果和患者的生存率。
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监测放疗效果
02
通过X线片可以观察到放疗后肿瘤的变化情况，评估放疗效果，
及时调整治疗方案。
预防并发症
03
放疗过程中，X线片可以帮助监测正常组织的反应和损伤情况，
及时发现并处理可能的并发症。
X线片在治疗效果评估中的应用
1 2
评估治疗效果
治疗后，通过X线片可以观察到肺部病变的变化 情况，评估治疗效果，为后续治疗提供依据。
02
X线穿透人体时，不同组织对X线 的吸收程度不同，导致胶片上形 成的影像深浅不一，从而能够观 察到人体内部结构。
肺部X线片正常表现
肺部X线片上可见两 个肺叶呈黑色，中间 有纵膈分隔，两侧有 肋骨包围。
正常肺部组织密度均 匀，无异常密度增高 或减低区。
正常肺部纹理清晰， 从肺门向肺野呈放射 状分布，由粗到细逐 渐分支。
肺部常见病变的x线片 总结ppt课件
目录
• 肺部X线片基础知识 • 常见肺部病变的X线片表现 • X线片解读技巧与注意事项 • X线片与其他影像学检查的比较 • X线片在肺部病变治疗中的应用
01
肺部X线片基础知识
X线片成像原理
01
X线是一种电磁波，具有穿透性， 能够穿透人体组织并投射在胶片 上形成影像。
X线片在肺部病变诊断中的应用
X线片是肺部病变诊断的重要手段之一，能够发现肺部炎症、肿瘤、结核等病变。
X线片可以观察肺部病变的位置、形态、大小以及与周围组织的关系，为进一步诊断 和治疗提供依据。
常见肺叶或肺段致密阴影的X线诊断与鉴别
周围有卫星病灶及纤维条索影强化呈度低或不强化。
肺炎性假瘤是一组肺内瘸样增生的病变大部分有肺部感染病史胸痛肿块边界不清、欠规则病灶较大密度不均匀边缘不光滑邻近胸膜增厚、粘连。
总之中青年女性肺内边缘光整的圆形或椭圆形肿块密度均匀或见粗大点片状、卷发状钙化增强扫描明显强化空气新月征贴、边血管征等支持肺硬化性血管瘤的诊断。
常见肺叶或肺段致密阴影的线诊断与鉴别内蒙古包头市蒙中医院介入放射科贾翠英肺叶肺段致密阴影的主要成因为肺炎和肺不张现就肺炎及肺徽诺牟∫颉⑾哒锒霞凹 鹫锒系确矫娲硬煌 嵌确直鹦鹗鋈缦乱弧⒎尾徽诺某梢颉⒅ 芄Ｗ柚 芮荒诠Ｗ枞缰琢觥⒄骋核ā⒅ 芟琳 ⒅ 芤煳铩⒅ 芏狭选⒅ 芫仿蔚取Ｖ 芮煌庋剐怨Ｗ枞缌馨徒嶂状蟆⒀ 芑费沟取！⒈砻嬲帕Φ慕档突蛏ナ 绺髦指腥拘约膊⒓毙苑派湫运鹕恕⒒ 苑嗡鹕恕⒓毙猿扇撕粑 狡茸酆险鳌⑼该髂ば约膊⌒律 ⒛蚨局⒌取！⑼ㄆ δ艿牡拖抡蚓病⑾拗菩苑渭膊⒎逝帧⑿赝础⒔ 行怨腔 约⊙住⑸窬 葱缘囊蛩亍！⑿∑ 赖乃狼辉黾永夏暾摺⑽ 獭⒙ 宰枞 苑渭膊⒀鑫缘奶逦坏取６ ⒎尾徽诺南哒飨蟆⒎尾徽诺闹毕呦哒飨竺芏鹊母谋湔馐潜赜械母谋渲皇浅潭炔煌 刃悦芏仍龈呋指雌诨虬橛兄 芾┱攀笨擅芏炔痪 易赐噶燎 Ｌ寤 母谋洳煌 潭鹊奶寤 跣Ｐ翁 ⒙掷 ⑽恢玫母谋湟抖涡苑尾徽乓话愠嗜 切慰矶 鄣拿娉 蚶唠跣啬っ婕舛酥赶蚍蚊庞猩刃巍⑷ 切巍⒋ 础⒃残蔚取！⒎尾徽诺募浣酉哒飨笠段柿岩莆幌虿徽欧尾嘁莆蝗缬曳魏崃岩段市啬ひ莆涣讲嗟男绷岩都湫啬ひ莆弧７挝评淼姆植家斐７尾徽盘寤 跣「浇 我兜拇 バ耘蛘椭路窝 芪评硐∈璨⑾虿徽诺姆我豆 匆莆弧７蚊乓跤暗母谋浞蚊乓跤跋虿徽诺姆我兑莆环蚊乓跤八跣『拖 Р⑶矣敕尾徽诺闹旅苡跋嗳诤稀！ 莞簟⑿脑唷⑵ 芟蚧疾嘁莆惶乇鹗侨 尾徽攀泵飨杂惺笨杉 莞舴勿扌纬伞Ｆ渌 艏∩ 咝乩 跣±呒浔湔 取Ｈ ⒎尾徽诺牟≡ 锒嫌爰 鹫锒稀 ┬苑尾徽诺闹饕 氐阒 芊伟┮ 鸱尾徽呕 静±砀谋涫前┳橹 址钢 苄纬芍 艿南琳 ⒐Ｗ柙斐煞尾徽拧Ｈ欢 ┳橹 蛑 芄芮煌馍 せ蚓植苛馨徒嶂状笤虺鱿终嘉恍圆”涞恼飨笕缬曳紊弦恫徽疟硐殖霾煌 潭鹊摹白凑鞣尾徽疟咴档摹安ɡ苏饕恢 芴宀愫椭 茉煊霸蚩煞⑾种 艿南琳 湫魏途植恐卓椤Ａ硗饣箍沙鱿址蚊拧⒆莞袅馨徒嶂状蟆㈦跫÷楸浴 ┬耘а瘛⒐亲 频取！⒔岷诵苑尾徽诺奶氐憬岷艘 鸱尾徽诺脑 颌俳岷诵苑蚊帕馨徒嶂状笱蛊仍斐赏庋剐缘南琳 Ｗ琚诜蚊帕馨徒岷似评８衫已 邓牢锝 胫 芮荒谧枞 堍壑 苣谀そ岷似苹抵 鼙谙宋 毯坌纬傻仍斐晒Ｗ琚芙岷诵苑斡脖浞枪Ｗ栊苑尾徽拧Ｏ弑硐痔氐恽俳岷诵苑尾徽啪哂忻飨缘男啬し屎裾沉 谄渌 我翱杉 岷瞬≡睥壑 芄Ｗ璨课欢喾⑸ 诩吨 苤 苡信で 湫巍７斡脖湮 枪Ｗ栊苑尾徽懦０橛兄 芾┱藕统戮尚钥斩匆约爸 懿ド⒉≡睢！⒓毙匝字⑿苑尾徽泞僦 芮荒诜置谖锏淖枞 谥 鼙谡衬さ难仔灾渍图把仔源碳ひ 鹬 芫仿微鄯闻莸谋砻嬲帕Φ慕档秃蜕ナБ芊窝缀笙宋 橹 錾 账醴问当溆胁煌 潭鹊奶寤 跣〔 橛泻粑 导毙愿腥镜谋硐终馐钦锒涎仔苑尾徽诺闹匾 谰荨！⒋笠缎苑窝子敕我恫徽诺募 鹆秸叩募 鹨 阄 笠缎苑窝资且蚍巫橹 饕 鞘当涠 俏 莨侍寤 凰跣』蚪雎杂兴跣∥抟都淞选⒆莞簟⒎蚊乓莆坏谋硐至诮 巫橹 薮 バ苑纹 渍飨笤谑当湟跤爸锌杉 艹淦 蟛”涞姆⒄褂胂 擞衅涔媛尚浴Ｋ摹⒖梢 鸱我痘蚍味沃旅芤跤暗某＜ 膊】捎幸韵录钢窒址质鋈缦隆⑵ 堋⒅ 芤煳锲 堋⒅ 芤煳铩 谒暌韵碌亩 乱督仙弦抖嗉 也嘟献蟛喽嗉 ＝洗蟮幕虼媪羰奔浣暇玫闹芤煳锟梢 鸶闷 苷衬に 住⒎置谖镌龆嗪腿庋孔橹 纬梢灾鹿芮煌耆 枞 箍掌 荒芙 敕文诓辛粼诜文谄 逯鸾ケ晃 赵蛐纬煞尾徽拧Ａ俅脖硐钟幸煳镂 胧肪缌业姆瓷湫郧嚎取⑹б簟⒖人浴⒊中 院粑 选Ｒ幌弑硐症僦苯诱飨蟛煌腹庀咭煳锟赏甘踊蛏闫 敝苯酉允酒浯笮⑿巫醇安课弧Ｍ腹庑韵咭煳镌蛴υ谕甘踊蛏闫 伦⒁夤鄄旌粑 赖墓Ｗ枨榭龈 莘纹 住⒎尾徽诺奈恢糜敕段б约白莞粼诓煌 粑 毕喽砸贫 榭黾浣油贫弦煳锏奈恢谩＂诩浣诱飨笞莞舭诙 ：粑 弊莞粑拮笥野诙 窒蟆Ｖ 芤煳锸币徊嘀 芊⑸ 糠中宰枞 簟⑽ 绷讲嘈厍谎沽κШ馐棺莞舴⑸ 讲喟诙 Ｗ枞 苑纹 壮Ｓ胱莞舭诙 贝嬖谖 锒现 芤煳锏闹匾 飨蟆１硐治 嘤Σ课环瓮腹舛仍龈叻挝评硐∩俸羝 北硐置飨浴７纹追段Ф砸煳锒ㄎ痪哂兄匾 壑怠Ｒ徊嘈苑纹 姿得饕煳镂挥诨疾嘀髦 芑蚱浞植娲ΑＨ缥 我缎苑纹 卓筛 萜 追段 范ㄒ煳镂恢谩７尾徽诺敝 芤煳锿耆 枞 芮皇毕嘤Φ姆巫橹 鱿址尾徽拧１硐治 徊喾位蚰掣龇我丁⒎味蔚拿芏仍龈呒疤寤 跣７尾扛腥救缫煳锎媪羰奔浣暇孟嘤Ψ我犊煞⑸ 窝妆硐治 芏炔痪 鹊?a name=baidusnap0>片絮状模糊影甚至发生肺脓肿出现含有液面的空洞。
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肺段的X线诊断肺段(segment)是由肺叶支气管分支所支配的部分，是以胸膜为基底，肺门部段支气管为尖端的不规则的圆锥体。
它有独立的支气管、肺动脉和肺静脉。
每个肺叶都是同数个肺段所组成的，最少的如中叶及舌部都是由两个肺段组成，而下叶则由4～5个肺段所组成。
肺段的支气管称第III级支气管，它的分支所支配的肺部称为亚肺段(subesgment)。
肺段的形状似一圆锥体，但实际上乃是多面体，以肺段支气管口为顶，进入肺段，至该段的肺的胸膜面为面底。
两个相邻的肺段之间，并无胸膜，而有肺段间静脉、菲薄的结缔组织为间隔，这个小部分为肺段。
有些肺部病变开始时侵犯肺段，继续蔓延扩大到相邻的肺段，最后扩展至整个肺叶。
现代外科可以进行肺段切除。
更为重要的方面，根据病变产生的肺段部位，病变进展的形式等有助于判断病变的性质，了解肺段的X线解剖，是对肺进行三维(3D)理解的基础。
肺段可以认为是肺的解剖、生理病理和临床诊断应用的一个肺的单位，具有重要意义。
二、肺段的X线诊断肺段是肺的一个部分，从解剖上可以明确划分，然而在X线影像上不能清晰地显示。
但可以根据肺段所占据的位置，与肺叶、胸膜裂的关系，肺段所分布及支气管的分支完全可以在X线片上确定其范围。
特别是当某一肺段产生病变以后，可形成段性的密度增高，则直接可显示该肺的形态与范围，并易于和邻近的肺段相区别。
此外某些病变所发生的肺段也有一定差异，例如结核性病变多发生在S1+2、S6的肺段，若是一个块影发生在S3、S4+5、S8的肺段则应首先考虑为肿瘤、炎症。
因此在影像的诊断与鉴别诊断方面都是很重要的，因此肺段的X线诊断乃肺部影像诊断的基础。
现将肺段的影像在各种X线检查方法中的表现以及确定的方法分述如下。
(一)肺段在普通正、侧位胸片的投影正、侧位胸片是肺部的二维图像，可以凭借支气管及肺血管的分支结合与胸膜裂的关系，可以准确地辨认各个肺段的位置与范围。
通过支气管造影的支气管分支的显示，在正位及斜位、侧位各肺段的形态、范围及部位均可精确地显示。
熟悉各肺段在正、侧位胸片上所占据的位置、范围、与胸膜叶间裂及肋骨等的关系，将肺段知识应用在读片中，则对胸片上出现的肺部异常阴影的解剖部位的确定是可靠而有效的方法。
特别是侧位像，各肺段基本排开，除右侧的下叶内基底段(S7)与前基底段(S8)有重叠外，均不重叠，侧位胸片对肺段定位是最为有利的。
右肺肺段1.右肺上叶尖段(S1)正位片：自肺上叶支气管开口处为其顶，其底于肺尖的第1、2肋骨下缘，下沿前第二肋骨的肺门连结。
肺锁骨上部为尖段范围，无重叠。
故锁骨上的病变即可视为肺的尖段病变。
侧位片：侧位胸片上位于最上部，从肺门部为其顶点向上向后直到肺尖部。
气管阴影与重叠。
故大气管前后病变则为尖段病变。
左右侧均适用。
2.右肺上叶后段(S2)正位片：顶点在肺门部，外缘沿侧胸壁，上至锁骨，内侧缘沿第1前肋骨下行到肺门的肺野。
下缘与水平裂同高度，主要范围为第1、2肋骨间隙部位。
正位片S2与S3有重叠，但侧位片上则S2在后，S3在前，截然分开。
侧位片：S2顶点由肺门部上叶开口的位置，自斜裂上方向上至第3胸椎高度的三角形区域。
后段的下界为斜裂后上部。
3.右肺上叶前段(S3)正位片：其顶在肺门部，下缘恰为水平叶间裂，上至锁骨水平，外界为侧、前胸壁。
正位片与S2重叠较多，对弧立性病变的定位，需在侧位片上与以鉴别，S3位于前部，S2位于后部。
若病变为炎症或肺上叶不张，则与水平裂相连，证明为前段的病变。
侧位片：顶部在肺门部，下缘以水平裂为界，其上缘距气管前方较近的肺野，近胸骨柄的上端。
4.下叶内基底段(S7)正位片：位于右心缘旁，自肺门部下方的气管分支为其顶，膈为其底，一小三角形阴影。
正位时与中叶内侧段S5相重叠。
但单独的S7病变少见，定位并不十分重要。
侧位片：内基底段位于斜裂前下方，与心影相重叠，同时又与下叶前基底段(S8)相重叠。
确切地诊断有赖于断层摄影或CT检查。
5.右肺下叶前基底段(S8)正位片：S8、S9与S10此三个肺段均位于第8后肋下缘至膈肌，外至侧胸壁，内至右心缘，这部分的肺野。
前基底段可占此野的全部，即自后8肋骨下，内为右心缘、外为侧胸壁、下为横膈。
因此正位像与S9、S10均相重叠，确切的鉴别仍需侧位像加以解决。
6.S9肺段其尖部仍于肺门最下部的外侧支气管，其底部为侧胸壁、肋膈角及横膈外后部。
按血管走行不难分辨。
其内侧边界可以将横膈划分为内外两部分，外1/2部为S9的范围。
正位胸片表现为肋膈角的病变则多为下叶外侧基底段的病变，因为位置最低而处于最外侧的缘故。
膈后亦有部分S9被遮盖，读片时需注意。
侧位片：可将斜裂后部的横膈，于后胸壁，划成三等分，前1/3处为前底段底部、中1/3为外侧底段的底部，而后1/3段则为下叶后底段的底部。
7.后底段S10 正位片：为最末的一个支气管分支，肺血管阴影几乎垂直下行。
其肺段范围是：上自后8肋骨下缘到内1/2横膈处。
内为右心缘及其内侧一部分。
外与横膈1/2垂直线为界。
注意：此S10肺段内侧可在心脏后方仍为后段的部分肺野，但被右心所遮蔽，膈顶后部的部分S10肺野被膈所遮盖，诊断时需注意。
左肺段左侧肺段基本与右侧相似，以下将其不同点加以叙述。
1.左上叶尖后段(S1+2) 左上叶尖后S1与后段S2系由上叶支气管分出，但体积与范围与右侧S1、S2相同。
2.左上叶舌部(S4+5)正位像：相当于右肺中叶，但肺段的排列为S4在上，S5在下。
其上界相当于水平裂的高度，由左肺门向侧胸壁划一水平线，上方为左上叶S3前段。
下外缘沿左前5肋上缘向左心缘旁走行。
因此舌下段肺部于正位胸片上已投射至肺下野。
左心缘旁的病变可能为下舌段病变，需侧位像鉴别。
侧位像：自肺门部作一水平线，为舌部的上界，下界为斜裂的上方。
将此肺段之中央部，(自肺门起的斜裂到前部横膈之1/2处)作一水平线，上部为舌上段(S4)，下部为舌下段S5。
舌部的病变在侧位像上均在斜裂的前方，则与下叶完全分开，容易定位。
其余左下叶S6、S7+8、S9与S10，均与右侧的肺段投影像相同。
当了解各肺段在正位、侧位像的位置与范围后，读片时可应用肺段X线解剖知识，对病变进行解剖学肺段的位置判定。
是胸部影像诊断的基础，而且定位的准确性是很高的。
(二)透视确定肺段法透视最大的优点是可以任意改变体位和X线投影方向，可弥补正、侧位胸片的不足。
特殊体位确定1.利用肺段所在位置法(1)右后及左后斜位：前后向透视法：此种位置恰好使左肺及右肺后部贴近荧光屏，将两肺后部显示为窄长的范围，前方为胸椎。
自上向下为上叶尖段(S1)、后段(S2)及下叶的尖段(S6)及后底段(S10)。
此种位置无任何遮挡或重叠，其他位置不易显示的病变，可利用此体位加以解决。
如需点片摄影可以在透视中进行。
(2)左前及右前斜位：使左前胸部及右前胸部贴近荧光屏，此时左前斜位可显示右肺的前部，自上有右上叶前段(S3)、中叶的内侧段(S5)。
右前斜位时观察左肺前部如上叶前段(S3)、上舌段(S4)与靠近左心缘的舌下段(S4)。
上述位置肺野无任何重叠，因而定位确定肺段非常准确。
在影像诊断中经常利用上术特殊位置，鉴别病变位置，取得良好效果。
2.深呼吸观察法透视中让病人作深呼吸动作，此时肺吸入空气而膨胀，呼吸时肺叶收缩，肺血管纹理聚集。
通过肺血管的移动方向有助于肺段的判断。
例如一球形病变，于右肺中野，深吸气时在水平裂上，呼气时在水平裂下，说明为下叶尖段病变，并非中叶病变。
(三)断层摄影肺段确定法断层摄影为分层摄片，每层面有一定深度，而正常各肺段均有不同深度，也有利于确定病变位置。
此外断层摄影显示气管、支气管以及肺动脉、静脉均优于普通胸片，以支气管、肺血管分支走行来确定肺段位置则更加准确。
(四)支气管造影支气管造影或选择性支气管造影，由于向支气管内注射造影剂，可使末梢支气管充盈至16级，当然也可以使肺泡充盈，这不仅可诊断气管、支气管的病变，也可以进一步了解病变所在的部位(亚亚肺段第5级支气管)而且非常精确。
还可以显示病变对所属支气管的影响，有无侵犯等。
如外围型肺癌的选择性支气管造影，观察肿瘤对支气管的侵犯情况，同时也为肿瘤的所在具体肺段及支气管，并为支气管检查，病变活检提供重要信息。
否则只从气管镜内的观察，无事先方向的引导，往往不能达到病变局部，而取不到病变组织，使活检术失败。
选择性支气管造影在日本的肺癌诊断中应用广泛。
(五)胸部CT胸部CT可分层地对胸部进行横断面扫描，因肺含有大量空气，形成良好对比，因此CT图像可显示肺的微细结构，特别高清晰度(HRCT)CT及螺旋CT(SPCT)，对气管、支气管、肺间质及肺血管显示清晰。
叶间裂显示更加清楚。
1.利用CT层次深度确定肺段，一般自肺尖部起始，向下方每隔1cm扫描一层，各肺段均有相应的范围。
2.利用CT图像所示的肺叶、段支气管分支及利用肺动脉的走行方向、范围，可精确地确定各肺段的部位与范围，以及与胸膜、周围组织器官的关系。
参考文献[1]荣独山.X线诊断学:胸部[M].第2版.上海：上海科学技术出版社，1993：115；181-182；177-179.[2]李铁一.中华影像医学(呼吸系统卷)[M].北京:人民卫生出版社, 2002. 78-79.。