小儿危重症的早期识别

小儿危重症的早期识别

等并发症的肺炎。

⑵临床表现：高热、咳嗽、咳痰、呼吸急促、氧饱和度下降、胸痛、胸闷、胸部X线检查有炎症表现。

3、哮喘：

⑴多见于儿童，可由感染、过敏、气候变化等引起。

⑵临床表现：反复发作的喘息、咳嗽、气促、呼吸困难、胸闷、胸痛等。

二、心血管系统

1、心肌炎：

⑴多见于病毒感染后，也可由细菌、真菌、寄生虫等引起。

⑵临床表现：发热、乏力、心悸、胸痛、呼吸困难、心律失常等。

2、心力衰竭：

⑴多见于心脏病、肺部疾病等导致心脏负荷过重或心肌损害。

⑵临床表现：呼吸困难、发绀、水肿、心率不齐、心律失常等。

三、神经、运动系统

1、颅内压增高：

⑴多见于脑肿瘤、脑出血、脑膜炎等疾病。

⑵临床表现：头痛、呕吐、意识障碍、瞳孔异常等。

2、癫痫持续状态：

⑴多见于癫痫患者未及时控制发作。

⑵临床表现：连续发作、意识障碍、呼吸困难等。

四、胃肠道

1、急性胃肠炎：

⑴多见于病毒感染、细菌感染等。

⑵临床表现：腹泻、呕吐、腹痛、发热等。

2、肠梗阻：

⑴多见于肠套叠、肠扭转、肠狭窄等。

⑵临床表现：腹痛、呕吐、腹胀、便秘等。

以上是一些常见的危重症状及其临床表现，家长们应该及时观察孩子的身体状况，一旦发现异常情况，应该及时就医，以免延误治疗。

临床表现：患者出现咳嗽、发热、气促、肺部罗音、呼吸困难、萎靡或烦躁不安、发绀、心率快、心音钝、四肢凉等症状。

哮喘持续状态的识别：患儿表现为烦躁不安，采取端坐位；呼吸急促或缓慢；喘息，呼气性呼吸困难；辅助呼吸肌收缩或呼吸浅弱、呼吸音降低；肺过度通气；心动过速；出大汗（气道高反应状态）。

心血管系统：心律失常的临床表现包括心悸、乏力、头晕、烦躁等，婴儿可能出现面色苍白、拒食、呕吐、嗜睡，严重者可能出现休克、充血性心力衰竭、阵发性晕厥发作。心率特点：室上性及室性心动过速为节律快而齐，心房颤动及心房扑动节律快而不齐。有规律的二度房室传导阻滞及完全室房室传导阻滞心率慢而律齐，窦性心动过缓伴早博及二度房室传导阴滞心率慢而律不齐。心肌炎的临床表现为神靡、苍白、乏力、恶心、呕吐、胸痛，心率或快或慢，且不齐，心间钝、杂音出现或加重及循环衰竭表现，心电图改变及心肌酶谱的病化。心包填塞起病急，病情重，缺氧及缺血表现，体征为心音遥远、颈外静脉充盈。XXX四联症缺氧发作的表现为呼吸加深加快，烦躁，青紫逐渐加重，后呼吸缓慢，心动过缓，如无及时抢救可致死。高血压多为继发，不再赘述。

神经系统：惊厥持续状态表现为一次惊厥发作持续30分

钟以上或连续多次发作，发作间隙意识不恢复。瑞氏综合症起病3-5天先有上呼吸道感染如发热、咳嗽、流感等征象或患水痘，消化系统征象为起病时频繁呕吐、有时可吐血，肝脏增大，质地异常，黄疸罕见，脑病征象为嗜睡-谵妄、躁动、恍惚、

语言不清——浅昏迷——昏迷。急性感染性多发性神经根炎急性起病，以多发性、对称性、上升性、弛缓性瘫，运动障碍远端重于近端，腱反射、腹臂反射减弱或消失。颅神经麻痹、呼吸肌麻痹、植物神经障碍。暴发型流行性脑脊髓膜炎冬春发病，起病急，多见于2岁以下幼儿，表现为高热、萎靡或惊厥、头痛、呕吐、面色苍白、肢端发凉，皮肤瘀点、瘀斑，并迅速蔓延。

泌尿系统：急性肾小球肾炎并循环充血及心力衰竭，表现为呼吸心率增快、心脏大、肝大——左心衰竭如吐粉红色泡沫痰、肺部罗音、端坐呼吸、紫绀。并高血压脑病表现为剧烈头痛、频繁呕吐、眼花失明，严重者可能出现惊厥、昏迷。

1、急性肾功能衰竭：

急性肾功能衰竭表现为尿量减少、无尿、血尿素氮和肌酐升高等症状。

2、肾病综合征:

肾病综合征的症状包括低钠、低钾、低钙等，其中低血容量和感染性休克是常见的症状。

3、血栓形成：

肾静脉血栓形成是常见的症状，表现为突发腰痛、血尿或血尿加重、少尿甚至肾衰竭。此外，还可能伴随下肢深静脉血栓、下肢动脉血栓形成、股动脉血栓、肺栓塞及脑栓塞等症状。

4、溶血尿毒综合征：

溶血尿毒综合征的前驱症状包括发热、纳差、腹痛和腹泻等。急性血管内溶血表现为皮肤粘膜苍白、贫血、黄疸、血液中出现红细胞碎片等症状。血小板减少性出血表现为血小板减少，肾脏损害则表现为血尿、蛋白尿、管型尿和少尿等。

5、消化系统

1、中毒型菌痢：

中毒型菌痢多发于夏秋季节的2-7岁小儿，症状包括高热、粘液脓血便等。若无粘液脓血便，可通过冷盐水灌肠找到脓细胞。

2、急腹症

1）阑尾炎：

阑尾炎的症状包括患儿哭闹不安、轻拍或颠簸腹部时哭闹加剧、发热、呕吐、烦躁、倦怠嗜睡、拒食等。血象检查提示白细胞升高、中性85%以上、C反应蛋白明显升高。

2）急性肠套叠：

急性肠套叠的症状包括阵发性哭闹、呕吐、血便、腹部肿块等。

3）小儿肠梗阻：

小儿肠梗阻的症状包括腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便、腹部体征和全身情况等。

6、血液系统

溶血危象：

溶血危象的症状包括突然贫血或贫血加重、面色苍白、乏力、心悸、气短、黄疸、腰腹痛、寒战、发热、烦躁不安等。血常规检查提示血红蛋白迅速下降、网织红增加达60%。

7、内分泌代谢性疾病

1、糖尿病昏迷：

糖尿病昏迷的症状包括恶心、呕吐、腹泻、发热等。糖尿病酮症酸中毒的症状包括皮肤干燥潮红、温暖、烂苹果味、意识改变、GLU＞16.7mmol/L、PH＜7.3、血酮＜30mg/L等。

1.糖尿病非酮性昏迷表现为高血糖严重（＞16.7mmol/L），渗透压高（＞350mosM/L），意识障碍，严重脱水和酸中毒，但没有烂苹果味，呼吸浅促。

2.低血糖表现为多汗、颤抖、心动过速、烦躁、紧张不安、饥饿感、易受刺激、恶心、呕吐，同时还有头痛、乏力、淡漠、或抑制、视力障碍、语言思维障碍、精神不能集中，最终可能导致意识模糊、嗜睡和昏迷。

3.应激性高血糖的表现包括体温升高、口渴、多尿和口干。

4.休克的识别包括心率先快后慢，血压早期正常，失代偿

后出现低血压，体循环灌注方面要注意脉搏评估、皮肤、面色、肢温和毛细血管再充盈时间（CRT），同时还要关注脑和肾脏方面的表现。

5.重症感染的症状包括体温高或低、面色改变、呼吸心率

增加、脑功能状态改变和尿量减少等。如果出现这些症状中的任何一种，应该引起高度关注。

6、患者表现为外周循环障碍，四肢出现厥冷现象，皮肤

呈现大理石样花纹。检查发现毛细血管充血时间超过3秒。

7、患者出现腹胀，这可能是应激性溃疡或麻痹性肠梗阻

的症状提示。