热射病护理查房7月份(改)
热射病病例护理查房
01
短期目标
降低体温、纠正脱水、改善意识状态等
02
长期目标
预防并发症、促进康复、提高生活质量等
03
护理计划
制定具体的护理措施和实施时间表，包括药物治疗、物理降温、补液治
疗、皮肤护理、口腔护理、饮食调整等。同时，根据患者病情变化和护
理效果及时调整护理计划。
03
护理措施执行情况分析
降温措施选择与效果评价
代谢紊乱
水、电解质、酸碱平衡等紊乱 情况
护理问题识别与优先级划分
01
高热
02
脱水
03 意识障碍
04
感染风险
护理问题优先级划分
05
与热射病导致的体温调节中枢功能障碍有关 与大量出汗、体液丢失过多有关 与脑水肿、颅内压增高有关 与皮肤破损、卧床时间长等因素有关 根据患者病情紧急程度和重要性进行排序
预期护理目标和计划制定
临床表现
高热、无汗、意识障碍如昏迷、抽搐 等，多器官功能损害。
诊断标准
根据病史、临床表现及实验室检查， 如核心温度超过40℃、出现意识障碍 等。
预防措施及重要性
预防措施
避免高温时段外出、做好防晒措施、及时补充水分和电解质 等。
重要性
热射病发病率和死亡率较高，因此预防至关重要，可有效减 少热射病的发生和减轻其严重程度。
发病原因
长时间暴露于高温环境或剧烈运动导致产热与散热失衡，核心温 度迅速升高。
劳力型与非劳力型热射病区别
劳力型热射病
主要由于高强度体力活动引起， 如夏季剧烈运动的年轻人，身体 产热过多导致。
非劳力型热射病
主要由于环境温度过高、湿度大 导致散热减少，如年老体弱者、 儿童或慢性病患者。
热射病个案护理查房 精品推荐
辨
阴暑——夏季因气候炎热而吹风纳凉， 或饮冷无度，中气内虚，以致暑热与风寒 之邪乘虚侵袭而为病。主要病状有发热恶 寒、无汗、身重疼痛、神疲倦怠、舌质淡、 苔薄黄，脉弦细等。
热射病的分类
劳力性热射病
多在高温、湿度大和无风天气进 行重体力劳动或剧烈体育运动时发病。 患者多为平素健康的年轻人，病死率 较高。
请问：此患者属于哪一类中暑？
2007-07-24 18:48:22
T:42.3℃ P：136次/分 R：36次/ 分 Bp：76/38mmHg SPO2:95% 巩膜无黄染，角膜平滑，双瞳等大 等圆，直径2.0mm，光反应迟钝。 口唇微绀，呼吸急促费力
病 史 回 顾
入院诊断：1.热射病
2.多脏器功能衰竭
病 史 回 顾
患者持续镇静镇痛状态， 呼叫能睁眼，不能点头摇头 示意,T36.1℃、P56次/分、 R12次/分、BP135/80mmHg （需要小剂量升压药支持）， 出现大便失禁，呈水样便量 约1100ml，考虑胃肠功能衰 竭。
病 史 回 顾
大便失禁的护理
1.保持肛周皮肤清洁：温水清洗、凡 士林油、四环素药膏或氧化锌软膏、湿润 烧伤膏等。 2.保持床单位清洁干燥。 3.留置一次性气管插管，接保鲜袋， 引流大便，固定妥善。观察大便的性状， 色泽，量。 4.耳穴压豆调节胃肠道功能。
昏迷患者早期插 管，可保证氧供 及防止误吸。抽 搐时用安定控制。
补液以羟乙基淀 粉和生理盐水为 主，早期使用低 分子肝素，防止 DIC。若无尿， 则需行CRRT 。
一、“搬” 迅速将患者脱离高温环境， 二是“擦” 搬到阴凉、通风的地方， 用冷水或稀释的酒精帮患 使其平躺，用扇子或电风 三是“掐” 者擦身，也可用冷水淋湿的毛 扇为他扇风，解开其衣领 如果患者昏迷不醒，可用 巾或冰袋、冰块放在患者颈部、 裤带，以利于患者散热。 四是“服” 感到不适时，及时服 大拇指按压患者的人中、合谷 腋窝或大腿根部腹股沟处等大 用人丹、十滴水、藿香正气水等 动脉血管位置，帮助患者散热。 等穴位。救醒后的患者必须在 解暑药，并多喝淡盐水以补充流 凉爽通风处静卧休息，如果回 失的体液。 到炎热的环境会引发比之前更 如果出现昏迷不醒、高热不退等 严重的后果。 情况应立即拨打“120”送医院进 行治疗。
热射病护理查房
基础护理
01
保持室内温度适宜， 避免过热或过冷
02
保持室内空气流通， 避免空气污浊
03
保持患者皮肤清洁， 避免感染
04
保持患者口腔清洁， 避免口腔感染
05
保持患者饮食清淡， 避免刺激性食物
06
保持患者情绪稳定， 避免焦虑和紧张
并发症预防
01 保持室内温度适中，
避免过热或过冷
02 保持患者皮肤清洁干
03
适当补充水分，避 免脱水
急救知识
热射病症状：体温升高、头晕、头痛、恶心、呕 吐等 急救措施：迅速将患者转移到阴凉通风处，脱去 衣物，用冷水擦拭身体，帮助散热
紧急就医：如症状持续或加重，应立即就医
预防措施：避免长时间在高温、高湿环境中工作， 注意补充水分和盐分，保持良好的作息规律
健康教育内容
什么是热射 1 病？
02
中期：体温升高，可达40℃以上，皮肤干燥、潮红，呼吸急促
03
晚期：意识模糊，昏迷，抽搐，多器官功能衰竭，甚至死亡
3
辅助检查
实验室检查
血常规检查：了解 血细胞数量、形态 和功能
尿常规检查：了解 尿液成分、酸碱度、 尿糖等指标
生化全套检查：了 解肝功能、肾功能、 电解质等指标
凝血功能检查：了 解凝血因子、血小 板功能等指标
肌肉疼痛：全身肌肉酸 痛，尤其是腿部肌肉
06
意识模糊：意识不清， 反应迟钝，甚至昏迷
体征
体温升高：体温超过40℃ 皮肤灼热：皮肤干燥、发红，严重者出现水疱 呼吸急促：呼吸频率加快，呼吸困难 头痛、头晕：头痛、头晕、恶心、呕吐 肌肉痉挛：肌肉抽搐、疼痛 意识障碍：意识模糊、昏迷
病情发展
01
劳力性热射病护理查房
院内救护
1、降温 降温迅速决定病人预后。通常应在一小时内使直肠温度降至
38℃左右。 （1）物理降温： ①环境降温 安置病人于抢救室，室温：22℃，湿度：60%，且通风良好。 ②体表降温 选用冰帽、冰袋；冰水或40～50℅酒精擦浴；每10～15min测 肛温一次，肛温降至38℃停止降温。 ③体内降温：4～10℃的生理盐水胃灌注或保留灌肠，滴速宜调30～40滴/ 分。 4～10℃的5℅葡萄糖盐水1000ml静滴 ④ 冰毯机 ⑤ CRRT （2）药物降温：与物理降温同时进行 ①氯丙嗪 25 ～ 50mg加入到500ml葡萄糖盐水中ivgtt，2h内输完，有调节 体温中枢、扩张血管、松弛肌肉、降低氧耗的作用，但低血压者禁用。 ②地塞米松 10～20mg iv 能改善机体反应性又有助于降温预防脑水肿，尚 有脱水作用。 ③人工冬眠合剂：氯丙嗪8mg加异丙嗪8mg加哌替啶25mg，从墨菲氏滴管 滴入，1h无反应，可重复应用一次，注意观察血压呼吸变化。
• 早降温 • 早扩容 • 早净化 • 早插管 • 早镇静 • 早补凝 • 早抗凝 • 早抗炎 • 早肠内 • 禁忌手术
早快速降温
• 降温速度决定患者预后，监测直肠温度在 初期0.5h降到40℃，2h降至38.5℃
• 以物理降温为主，包括给患者通风，脱掉 衣物，冰帽与冰毯的应用，冰盐水洗胃， 灌肠，药物降温对热射病的作用不佳 • 护送途中也要降温
⑴热痉挛：多见于健康青壮年人。在高温环境下进 行剧烈运动，大量出汗后出现肌肉痉挛性、对称性 和阵发性疼痛，持续约3分钟后缓解，常在活动停 止后发生。 ⑵热衰竭：多见于老年人、儿童和慢性疾病病人， 在严重热应激时，由于体液和血纳丢失过多，补充 不足所致。表现为疲乏、无力、眩晕、恶心、呕吐、 头痛等。可出现呼吸增快、肌痉挛、多汗。体温可 轻度升高，无明显中枢神经系统损害表现。检查可 见血细胞比容增高、高纳血症和肝功能异常。 ⑶热射病：是一种致命性急症，又称中暑高热，以 高热、无汗、意识障碍 “三联征”为典型表现。 体温温度可达41℃，皮肤干燥、灼热而无汗。病人 可有严重神经系统症状，如不同程度意识障碍、嗜 睡、木僵甚至昏迷。
热射病的护理科学查房
❖ 缺乏热环境下锻炼 ❖ 热环境下训练又缺乏
“热习服”
热射病的发病机制（三）
❖ 细胞因子在热射病（HS）的发
展过程中起关键作用：热射病的 病理生理过程类似重症脓毒血症 ，细胞因子介导了全身炎症反应 。 一旦全身炎症反应失控, 产 生联级反应式多器官功能障碍。
热射病的发病机制（四）
❖ 个体差异性和遗传多态性 决定了机体对热的敏感性 ，该基因参与调节了细胞 因子、凝血因子及热休克 蛋白的活性。
2.喝一些稀释的电解质饮料：要远离酒精、咖
啡因和香烟。
❖ 3.慢慢地适应气温的转变：
从事户外活动的时候要放慢 速度，不要逞能。慢慢地适
应气温的转变：从事户外
活动的时候要放慢速度，
不要逞能。慢慢地适应 .4 及时散热：当过于炎热的时候应该
气温的转变：从事户外
用冷水冲淋头部及颈部，让水分蒸发
活动的时候要放慢速度， 帮助散热。 不要逞能。
临床表现
轻度中暑
除具先兆中暑症状，还兼有以下情况之一而不能工作者： ①面色潮红、皮肤灼热、胸闷、心悸； ②体温在38℃以上； ③有早期周围循环衰竭表现，如恶心、呕吐、面色苍白、
四肢皮肤湿冷、多汗、脉搏细速、血压下降等， 如及时抢救和有效处理，3~4小时可恢复正常。
临床表现
重度中暑
除轻度中暑症状以外，伴有高热、痉挛、
高温对人体各系统的影响
❖ (1)中枢神经系统：高温对神经系统具抑制作用，初 期使注意力不集中，对外界反映不敏捷，肌肉工作 能力低下，动作的准确性和协调性差，待体温增高 到一定程度神经系统功能失控，出现谵妄、狂躁， 最后深度昏迷。
❖ (2)心血管系统 ；由于散热的需要，皮肤血管扩张， 血流重新分配，心输出量增加，心脏负荷加重。此外 ，高热能引起心肌缺血、坏死，易促发心律失常、心 功能减弱或心力衰竭。这时心输出量降低，输送到皮 肤血管的血流量减少而影响散热。
热射病查房
热射病护理诊断
脱水：患者大量出汗，可能 导致脱水，影响身体正常功
能
意识障碍：患者可能出现意 识模糊、昏迷等症状
肾功能衰竭：患者可能出现 尿量减少、血肌酐升高等症
体温变化，及时发现热射 1
病征兆
降温措施：采用物理降温、
药物降温等方式，降低患 2
者体温
补液治疗：根据患者情况，
及时补充水分和电解质， 3
维持水电解质平衡
预防感染：加强患者皮肤
护理，预防压疮、感染等 4
并发症
心理护理：关注患者心理
状况，提供心理支持和安 5
慰，减轻患者焦虑和恐惧
健康教育：向患者及家属
血液检查：可能显示 白细胞计数升高，血
小板减少
影像学检查：可能显 示脑部、肺部等器官
的异常
诊断结果：热射病， 可能伴有其他并发症， 如肾衰竭、肝功能异
常等
Part Three
护理诊断
中暑衰竭
01
02
03
04
体温过高：体温 超过40℃，可能 导致器官功能衰 竭
脱水：大量出汗 导致体内水分和 电解质失衡
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热射病查房
汇报人：_
Contents
目录
01. 热射病相关知识
02. 病例汇报
03. 护理诊断
04. 护理措施
05. 健康宣教
Part One
热射病相关知识
定义及分类
01
02
03
04
热射病：因高温引起 的人体体温调节功能 失调，导致体内热量 过度蓄积，从而引发 一系列症状的疾病。
热射病护理查房
2016-07-29 09:45 O1:患者神志仍昏迷。
护理问题
2016-07-27 01:00 P2：体温过高
与机体热调节机制障碍有关
Ⅰ1. 头部，全身亚低温治疗仪应用。 2.全身大动脉处冰块降温。 3.液体4-10 ℃ 静脉输入。 4.冬眠合剂静脉泵入 。 5.降温过程中严密监测体温，每30分钟监测一次，根据肛温调整
有皮肤完整性受损的危险：与患者长期卧床有 关 潜在并发症：休克，心跳呼吸骤停，MODS 出血：与凝血功能障碍，应激性溃疡有关
有受伤的可能：与患者昏迷，抽搐有关
护理问题
2016-07-27 01:00 P1 意识障碍 与患者的疾病有关
Ⅰ 1.评估患者意识障碍程度，严密观察患者病情变化。 2.保持呼吸道通畅，头偏向一侧，及时吸痰和清理口腔内分泌物
肌酸激酶157
23
血红蛋白
154.0 白细胞计数 13.7*10^9中 性粒细胞百分 比91.5%、血
小板计数
45*10^9
二聚体27.21 凝血酶原时ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ20.0
秒 部分凝血活酶时间
46.9秒 凝血酶时间23.2s
纤维蛋白原1.3 凝血酶原值1.76
:7.40 2:25 2:135 乳酸：2.3 7.2
2016-07-29 12:00 O7 患者皮肤完整未有褥疮发生。
护理问题
2016-07-27 01:20 P8：潜在并发症：休克，呼吸心跳骤停
MODS
Ⅰ1.密切观察患者的神志，瞳孔，生命体征。
2.观察患者的心电监护的波形，有无心律失
Ⅰ 常。 3.监测患者的化验结果，心电图的变化。
热射病及中暑护理查房
对于已经发生的并发症，如心血管疾病、肾脏疾病等，应进行针对性治疗，同时 密切监测病情变化。
04
热射病及中暑的预防与 控制
预防措施
合理安排户外活动时间
尽量避免在日光下暴晒，选择早 晚温度较低的时间进行户外活动。
穿着舒适
穿着透气、轻薄、宽松的衣物， 减少衣物对汗液的吸收和保温作 用。
饮食调节
多饮水，补充体内水分，同时可 适当摄入含盐分和电解质的饮料， 以维持身体的水盐平衡。
保持呼吸道通畅
及时就医
让患者平躺，头部稍微抬高，解开衣领和 腰带，保持呼吸通畅。
对于症状较重或持续时间较长的患者，应 及时送往医院接受治疗。
宣传教育与社会参与
提高公众意识
通过媒体、宣传册、讲座等形式，向 公众普及热射病和中暑的预防与控制 知识，提高公众的自我保护意识。
加强社区管理
企业责任
企业应关注员工的防暑工作，提供必 要的防暑设施和用品，合理安排工作 时间，避免员工长时间暴露在高温环 境下。
入研究。
针对不同病情和个体差异，如何 制定更加精准的护理方案是未来
的研究方向。
加强国际合作与交流，推动热射 病及中暑护理研究的深入发展， 为患者提供更加优质的护理服务。
谢谢观看
基本状况。
观察患者是否清醒，有 无意识障碍表现。
液体平衡
评估患者脱水程度，记 录出入量，判断是否需
要补液。
症状表现
严重
程度。
评估流程与注意事项
01
02
03
04
及时性
一旦发现患者有中暑或热射病 症状，应立即进行初步评估。
全面性
评估时应综合考虑患者的生理 、心理和社会状况。
临床表现与诊断
热射病护理查房
谢谢您的观赏聆听
病情观察
心率观察：观察患者的心率是 否正常，是否出现心律不齐等 症状。
护理措施
护理措施
降温措施：采取冷却措施，如用冷水擦 拭患者的皮肤、给予冰袋敷在腋窝和大 腿根部等部位。
补液治疗：给予患者足够的清凉水或含 电解质的液体进行补液治疗，以保持水 电解质平衡。
护理措施
加强监护：密切观察患者的病 情变化，及时调整护理措施， 以确保患者的安全和舒适。
热射病护理查 房
目录 病情观察 护理措施 预防措施
病情观察
病情观察
意识状态观察：观察患者的意 识状态是否清醒，是否出现昏 厥等症状。
体温观察：记录患者的体温变 化情况，及时发现体温过高或 过低的情况。
病情观察
皮肤观察：观察患者的皮肤是否潮红、 湿冷或干燥，是否出现皮疹等症状。
呼吸观察：观察患者的呼吸频率和深度 是否正常，是否出现呼吸困难等症状。
给予氧气：如果患者呼吸困难 ，可给予氧气辅助呼吸，提高 血氧饱和度。
护理措施
促进排尿：鼓励患者多饮水，以促进尿 液排出，帮助身体降温。来自预防措施预防措施
室内降温：确保室内温度适宜 ，避免过热环境导致中暑。 衣着适宜：穿着宽松透气的衣 物，避免过度出汗。
预防措施
饮食调理：多吃清淡易消化的食物，避 免食用过多油腻和辛辣食物，保持膳食 平衡。
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2017年7月份护理查房
床号:3 患者姓名:吕素芸诊断:热射病
参加查房的人员:王月娟张瑞华石磊刘晓琳郝芳芳程晓毕玲马晓蒙
吴培培薛凯丽
一、病例介绍:(张瑞华)最近高温天气,中暑病人较多,我们科室连续收入两例中暑病人,今天我们查房的内容就是关于热射病的护理查房,希望大家积极参与,提出问题,共同讨论一下。
下面由我来介绍一下有关病例。
患者吕素芸,女,60岁。
因发热意识障碍1天于2017-07-10 11:13入住神经
内科。
因病情加重,出现呼吸衰竭由神经内科转入重症医学科。
T39.3℃,P110次/分,R24次/分,BP110/59mmHg,SO2 89%,昏迷状态,呼之不睁眼。
左眼处于轻度外展,右眼位置居中,无眼震,双侧瞳孔等大等圆,直径约2mm,对
光反射迟钝,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及少量湿罗音。
心率110次/分,律齐。
腹软,未触及包块。
四肢肌张力减低,双上肢坠落试验阳性,双下肢不能支撑,感觉共济失调检查不配合,双侧病理征未引出。
颈软,无抵抗。
臀部可见约5-3*4cm压疮,左后跟约4*4cm压疮,右后跟1*1cm压疮,未破损。
急诊颅脑CT示右侧基底节、侧脑室旁、半卵圆中心可见点片状低密度影;胸部CT示双肺纹理增多,见散在点片状高密度影;心电图示窦性心动过速,ST段异常;血常规示WBC 9.47*10∧9/L ,NEUT%
78.61%;凝血四项大致正常:血生化示K 2.98mmol/l,Na 134.3mmol/l;心肌酶谱示AST 103.9U/l,LDH 424.0u/L,CK 4872.8u/l,CK-MB 40.80U/L;入院随机血
糖:8.4mmol/l。
入我科后立即给予气管插管、呼吸机辅助通气。
给予兰索拉唑抑酸,溴己新祛痰,美罗培南抗感染,神经节苷脂营养脑神经,醒脑静促醒,环磷腺苷葡胺.参麦注射液改善心肌供血,氨基酸。
丙氨酰谷氨酰胺营养支持,甘露醇脱水降颅压,冰毯物理降温。
低分子肝素皮下注射抗凝等治疗。
二、热射病的定义及分型:(郝芳芳)
热射病是指因高温引起的人体体温调节功能失调,体内热量过度积蓄,从而引发神经器官受损。
在中暑的分级中就是重症中暑。
该病通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气。
临床上热射病分型:
1劳力性主热射病要是在高温环境下内源性产热过多;2非劳力性热射病主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少。
三、热射病的临床表现:(石磊)典型表现为高热、无汗、昏迷。
起病前往往有头痛、眩晕和乏力。
患者皮肤干燥、潮红、出汗少。
脉率明显加快可达160-180次/分,呼吸加速,血压很少变换。
患者神志不清或惊厥,体温可高达40-41℃,严重患者可出现休克、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、肝肾功能衰竭、DIC。
太阳辐射引起的热射病称日射病。
四、热射病的化验室指标(刘晓琳)
高钾、高钙、血液浓缩,WBC总数增多,血小板减少,蛋白尿和管型尿,血尿素氮、ALT、AST、LDH、CPK增高,代谢性酸中毒。
心电图可有各种心律失常,ST段压低,T波改变。
五、热射病的对症治疗:(毕玲)
①做好人工气道的管理,做好气道湿化,保持呼吸道通畅,及时吸出呼吸道内的分泌物。
②纠正水、电解质紊乱和酸中毒。
密切观察24小时出入量,及时汇报值班医师。
③心衰时用洋地黄制剂,注意观察心率的变化。
④抗感染:美罗培南抗感染,偶有恶心,呕吐,胃肠道等不良反应。
⑤脑水肿:甘露醇脱水,注意观察病人的血压及尿量变化。
⑥抗凝:低分子肝素皮下注射抗凝。
注意观察有无出血的表现,注射部位可见紫癜,小血肿,硬结等,皮肤反应停药后可恢复。
⑦目前病人化验BNP升高,充血性心力衰竭可诊断,给予呋塞米静推利尿减轻心脏负荷。
六、现场救护:(吴培培)
①改变环境迅速将病人搬离高温环境,安置到通风良好的阴凉处或20~25℃房间内,解开外衣,病人取平卧位。
②降温轻症患者反复冷水擦拭全身至体温降到38℃,引用盐冰水或饮料。
体温持续在
38.5℃以上者可口服水杨酸类解热药物,如阿司匹林、吲哚美辛等。
七、院内救护(薛凯丽)
热射病治疗的首要目标:快速降温。
急救原则:尽快脱离高温环境,迅速降温,保护重要脏器功能。
1、降温降温迅速决定病人预后。
通常应在一小时内使直肠温度降至38℃左右。
(1)物理降温:
①环境降温安置病人于抢救室,室温:22℃,湿度:60%,且通风良好。
②体表降温选用冰帽、冰袋;冰水或40~50℅酒精擦浴;每10~15min测肛温一次,肛温降至38℃停止降温。
③体内降温:4~10℃的生理盐水胃灌注或保留灌肠,滴速宜调30~40滴/分。
4~10℃的5℅葡萄糖盐水1000ml静滴
④冰毯机
⑤CRRT
(2)药物降温:与物理降温同时进行
①氯丙嗪25 ~50mg加入到500ml葡萄糖盐水中ivgtt,2h内输完,有调节体温中枢、
扩张血管、松弛肌肉、降低氧耗的作用,但低血压者禁用。
②地塞米松10~20mg iv 能改善机体反应性又有助于降温预防脑水肿,尚有脱水作用。
③人工冬眠合剂:氯丙嗪8mg加异丙嗪8mg加哌替啶25mg,从墨菲氏滴管滴入,1h无反应,可重复应用一次,注意观察血压呼吸变化。
八、护理诊断(程晓)
体温过高—与体内热蓄积,体温调节功能障碍有关
水电解质紊乱—与大量体液丢失有关
有感染的风险—与机体抵抗力下降侵入性操作有关
潜在并发症——低血容量性休克肾衰脑水肿弥漫性血管内凝血。
有皮肤完整性受损的危险——与长期卧床有关
九、护理要点(马晓蒙)
1、密切观察病情变化
⑴每15~30min测肛温一次,注意末梢循环,以确定降温效果。
若有出现呼吸抑制、深昏迷、血压下降(收缩压<80mmhg)则应停用药物降温。
⑵并发症监测
①水电解质监测
②肾功能监测留置导尿,监测24小时尿量,测尿比重,必要时做血透
③防止脑水肿观察神志、瞳孔、脉搏、呼吸、血压,应用激素和脱水剂。
④防感染与DIC 观察体温、皮肤、黏膜、穿刺部位有无出血倾向,有无脏器出血
⑤监测血气、电解质、肝功能的变化
⑥伴随症状观察:寒战、大汗、咳嗽、呕吐、腹泻。
2、保持有效降温
①冰袋位置应准确放置,及时更换,避免同一部位长时间的接触,以防冻伤。
②擦浴时手法为拍打式,前额放冰袋,足底放热水袋以增加擦浴效果,禁止擦拭胸部、腹部、阴囊处。
③注意老年人、新生儿、休克、昏迷、心衰、体弱、心血管疾病者,不能耐受
4 ℃冰水浴,必要时可选用15~16℃冷水浴或凉水淋浴。
3、对症处理
①保持呼吸道通畅休克者取平卧位,头偏一侧,可防止舌后坠,及时清除鼻咽分泌物,
持续吸氧,必要时使用口咽通气管、人工机械通气。
②皮肤护理高热大汗者及时更换衣裤被褥,注意皮肤的清洁,定时翻身防褥疮,加强按
摩促进血液循环,局部按摩。
增加营养的摄入。
③口腔护理定时清洁口腔,防感染与溃疡。
④抽搐的护理:床有护栏防坠床和碰伤,床旁备开口器和压舌板防舌咬伤。
⑤抗休克护理:建立两条静脉通路,进行深静脉穿刺和有创动脉压监测,记录24小时出
入量
十、总结:(王月娟护士长)今天的护理查房大家都积极发言,我们共同学习了有关热射病的相关知识,相信大家都受益匪浅。
我们应该注意遇到高温天气,一旦出现大汗淋漓、神志恍惚时,要注意降温。
如高温下发生有人昏迷的现象,应立即将昏迷人员抬放至通风阴凉处,浇凉水以降低昏迷者的体温,随后要持续监测体温变化,高烧40℃左右持续不下的要马上送至有经验的医院进行液体复苏治疗,千万不可以为是普通中暑而小视,耽误治疗时间。