肝豆状核病性患者的饮食含铜量
基于微量元素的肝豆状核变性的食物治疗
导致 各 种 含 锌 酶 的活 性 降低 , 氨基 酸代 谢 紊 乱 , 使 DNA、 NA 合成 减少 , R 结缔组 织 蛋 白的合 成 和肠粘
液 蛋 白 内 氨 基 已 糖 的 含 量 受 到 干 扰 . 响 毛 囊 组 织 影
整体 综合 作 用 : 大 连池 山清 水 秀 , 景 怡 人 , 五 风 其 矿 泉 水 清 凉 爽 口 . 含 多 种 对 人 体 有 益 的 宏 微 量 富
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微量元素与健 康研 究 2 ! ) 年第 1 卷第 】期 9
基 于 微 量 元 素 的 肝 豆 状 核 变 性 的 食 物 治 疗
姚 (. 1 安徽奇肥粮 食学技 . 合肥 蕾 王晓 平 , 2 03 l 30 1 203 : . 3 0 1 2 中国科杖 大学 生命科 学学琏 . 奇肥
Wl 必 须 禁 用 含 铜 高 的 饮 用 水 与 烹 调 用 水 0人
健 康 成人 的体 内铜 需要 量 为 0 5 . ~2mg, 国外 专 家
- 饮 用 水 铜 含 量 可 达 到 0 2mg I, 1天 饮 水 ^为 . / 若
i0 . 有 0 2mg铜经饮水 摄 人 。 ( 0m1便 5 . 如按美 国环境
肝豆 状核 变性是一种遗 传性 微量元 素铜代谢 障 碍 疾 病 . 国 已 发 现 在 50 我 0 0病 侧 左 右 , 不 算 罕 并 见“ , 在神 经系统遗 传性疾病 中发病 率 汉提于肌 营 养 不 良, 它主要是铜 在体 内储 集 , 积在脑 肝及 全身 沉 器 官组织 。铜离子 基本 上由肝细胞 内溶酶 俸携带 通 过 胍 汁排泄 , 高铜 饮食必 将加 重肝 脏 负 担 并损 害 而
元素, 可直 接参与人 体新 陈代谢 , 加之我们 对病 员实 行综 合的治疗措 施 , 括起 居 、 包 饮食 等 上述这些都 有 助于在 整 俸上调 节 病 员的 生理 机 能 , 进 其各 种 促
肝豆状核变性病的护理
肝豆状核变性病的护理
【观察要点】
1、观察病人意识状态、肢体活动及吞咽情况。
2、用药观察。
【护理措施】
1、一般护理:病情危重者保持大便通畅,应卧床休息,肝脏严重损害者应绝对卧床休息。
长期卧床者,注意皮肤护理,防止褥疮发生。
有共济失调及手抖自行进餐困难者,应耐心喂水、喂饭。
有吞咽困难时,需鼻饲保证营养,加强口腔护理,防止并发症。
2、饮食护理:本病是铜代谢障碍,应严格限制高铜食物(如动物肝、鱼贝类、豆类、花生、坚果类、巧克力及可可粉等),应低铜饮食(如牛奶、萝卜、藕、小白菜、瘦猪肉、高氨基酸等)、高蛋白、高糖、低脂饮食,有助于恢复,不用铜制器。
肝功能损害严重,有腹水、水肿者限钠、限水,应耐心说服患者接受特别饮食,配合治疗。
3、症状观察:肝昏迷前有嗜睡、表情淡漠、意识恍惚、躁动不安、幻觉、谵妄等症状,应注意观察,及时治疗。
精神症状表现为焦虑不安或兴奋暴躁,应给予镇静剂,并避免给患者以精神刺激,以防其伤人和自伤。
卧床患者躁动时应加床档,防止坠床发生意外。
4、用药反应观察:促排铜药口服青霉胺,用前需做青霉素皮试,并观察药物的副作用,如肝、肾功能损害,血液系统损害引起的出血等。
【健康教育】
1、本病多为青少年,病情严重,预后不良,家庭亲属同胞中常有同症病人,生活不能自理,应向家属宣传有关本病的护理知识,使他们更好地配合治疗。
2、对有精神症状的患者要严加管理,家属陪伴。
3、为患者创造舒适的休养环境,预防各种并发症的发生。
4、按医嘱服药,定期检查血常规、肝、肾功能。
5、如有病情加重应及时就诊。
肝豆状核变性患者饮食手册
肝豆状核变性患者饮食手册常用食物含铜量表(mg/100g)食物名称含铜量建议粮食(干)标准粉0.42 少食富强粉0.26 可食麦胚粉0.83 禁食麦麸皮 2.03 禁食挂面(平均)0.39 少食面条(平均)0.17 可食玉米面(黄)0.35 少食玉米面(白)0.23 可食梗米(标一)0.19 可食籼米0.23 可食糯米(平均)0.11 可食大麦0.63 禁食青稞 5.13 禁食小米0.54 禁食黄米0.90 禁食高粱米0.53 禁食荞麦面0.89 禁食薏米0.29 可食豆类(干)黄豆(平均) 1.4 禁食豆奶粉(平均 5.57 禁食豆腐皮 1.86 禁食腐竹 1.31 禁食绿豆 1.08 禁食蚕豆0.99 禁食扁豆 1.27 禁食豇豆 2.10 禁食豌豆0.57 禁食鲜根菜类萝卜(平均)0.04 可食胡萝卜(红)0.08 少食胡萝卜(黄)0.03 可食丕蓝0.02 可食甜菜根0.15 禁食地瓜0.07 少食山药0.24 禁食芋头0.37 禁食马铃薯0.12 少食红薯0.17 禁食鲜豆类扁豆0.12 少食蚕豆0.39 禁食豆角0.15 禁食荷兰豆0.06 少食龙豆0.35 禁食四季豆0.11 少食豇豆0.14 禁食黄豆芽0.14 禁食绿豆芽0.10 少食豌豆苗0.20 禁食鲜茄瓜类茄子(平均)0.10 少食西红柿0.06 少食生瓜0.03 可食冬瓜0.07 少食佛手瓜0.02 可食葫芦(长)0.04 可食黄瓜0.05 可食苦瓜0.06 少食南瓜0.03 可食丝瓜0.06 少食鲜葱蒜韭类大蒜头0.22 禁食蒜苗0.05 可食青蒜0.05 可食蒜黄0.09 少食大葱0.08 少食大葱(红皮)0.34 禁食洋蒜头0.05 可食韭菜0.08 少食韭黄0.10 少食韭苔0.05 可食鲜茎、叶、花大白菜(平均0.05 可食黄芽白0.03 可食青白菜0.04 可食小白菜0.07 少食乌菜0.13 少食油菜0.06 少食白菜苔0.18 禁食油菜苔0.18 禁食卷心菜0.04 可食西兰花0.03 可食雪里红0.08 少食芥菜(平均)0.08 少食菠菜0.10 少食红苋菜0.07 少食苋菜0.13 少食苦菜0.17 禁食萝卜缨0.04 可食木耳菜0.07 少食芹菜茎0.09 少食芹菜叶0.99 禁食油麦菜0.08 少食生菜0.03 可食甜菜叶0.19 禁食芫荽0.21 禁食茼蒿0.06 少食小茴香0.04 可食芥菜0.29 禁食莴笋0.07 少食空心菜0.10 少食竹笋0.09 少食百合0.34 禁食黄花菜0.37 禁食芦笋0.07 少食鲜水生根茎果类慈菇0.22 禁食菱角0.18 禁食藕0.11 少食水芹菜0.10 少食荸荠0.07 少食嫩0.03 可食洋0.19 禁食野菜类香椿芽0.09 少食野蒜0.03 可食蒌蒿0.05 可食蕨菜0.16 禁食鲜水果类苹果(平均)0.06 少食梨(平均)0.10 少食库尔勒梨 2.54 禁食软梨 4.69 禁食酸梨 4.46 禁食山楂0.11 少食海棠0.11 少食桃(平均)0.05 可食子0.04 可食杏0.11 少食枣0.06 少食樱桃0.10 少食葡萄0.10 少食石榴0.14 禁食柿子0.06 少食无花果0.01 可食草莓0.04 可食猕猴桃 1.87 禁食柑桔(平均)0.04 可食芦柑0.10 少食柠檬0.14 禁食福桔0.13 少食金桔0.07 少食芭蕉0.10 少食菠萝0.07 少食桂圆0.10 少食荔枝0.16 禁食芒果0.06 少食木瓜0.03 可食香蕉0.14 禁食梅0.12 少食椰子0.19 禁食枇杷0.06 少食瓜类哈密瓜0.01 可食香瓜0.04 可食西瓜0.05 可食白金瓜0.08 少食薯类(干)马铃薯粉 1.06 禁食红薯片0.50 少食各种淀粉0.05 可食藕粉0.22 可食魔芋精粉0.17 可食粉丝0.05 可食粉条0.18 可食干坚果类白果0.45 少食核桃 1.17 禁食松子 1.21 禁食杏仁 1.11 禁食腰果 1.43 禁食榛子 2.00 禁食干种子类芝麻 1.60 禁食花生仁0.89 禁食葵花籽仁0.56 禁食莲子 1.33 禁食南瓜籽仁 1.11 禁食西瓜子 1.82 禁食芡实米0.63 禁食真菌类蘑菇(干) 1.05 禁食木耳(干)0.32 少食香菇(干) 1.03 禁食银耳(干)0.08 可食藻类海带(干)0.14 少食紫菜(干) 1.68 禁食发菜(干)0.93 禁食豆制品豆腐(平均)0.27 禁食豆腐干0.77 禁食千0..46 禁食素鸡0.27 禁食烤麸0.25 禁食鲜肉类猪肉(平均)0.06 少食猪肉(瘦)0.05 少食猪肝0.65 禁食猪肾0.58 禁食猪脑0.32 禁食猪舌0.18 禁食猪心0.37 禁食猪肺0.08 少食猪大肠0.06 少食猪蹄0.09 少食猪肚0.10 少食猪头皮0.08 少食牛里脊肉0.11 少食牛腑肋肉0.07 少食牛腿肉0.11 少食牛肚0.07 少食牛肝 1.34 禁食羊瘦肉0.12 少食羊肝 4.51 禁食驴肉(瘦)0.23 禁食马肉0.15 禁食狗肉0.14 禁食兔肉0.12 少食鲜禽肉蛋奶类鸡(平均)0.07 少食乌骨鸡0.26 禁食鸭(平均)0.21 禁食鹅(平均)0.43 禁食火鸡(平均)0.45 禁食鸽0.24 禁食牛奶0.02 可食羊奶0.04 可食鸡蛋白0.05 可食鸡蛋黄0.28 禁食洋鸡蛋0.07 少食土鸡蛋0.32 禁食鸭蛋0.11 少食鸭蛋白0.08 少食鸭蛋黄0.16 禁食鹅蛋0.09 少食鹅蛋白0.05 可食鹅蛋黄0.25 禁食鹌鹑蛋0.04 可食鲜鱼虾蟹贝类青鱼0.06 少食草鱼0.05 可食胡子鲇0.04 可食黄鳝0.04 可食鲤鱼0.06 少食罗非鱼0.05 可食泥鳅0.09 少食黑鱼0.05 可食鲢鱼0.06 少食鳊鱼0.07 少食鳗鱼0.18 禁食鳙鱼0.07 少食鳜鱼0.10 少食带鱼0.08 少食黄鱼0.04 可食沙丁鱼0.02 可食针鱼0.02 可食马鲛鱼0.37 禁食比目鱼0.02 可食鲈鱼0.05 可食凤尾鱼0.11 少食海鲳鱼0.14 禁食香鲮鱼0.05 可食鳕鱼0.01 可食鲑鱼0.03 可食鱼子酱0.60 禁食各种虾0.34~3.46 禁食海蟹 1.67 禁食河蟹 2.97 禁食鲍鱼0.72 禁食蛏子0.38 禁食河蚌0.11 少食牡蛎8.13 禁食扇贝0.48 禁食淡菜0.13 少食蛤蜊0.11 少食螺 1.05 禁食海参0.05 可食海蜇皮0.12 少食乌贼0.69 禁食鱿鱼0.45 禁食章鱼0.24 禁食植物油各种色拉油0.05 可食. I精制菜油0.03 可食精制麻油0.03 可食其他麦片0.44 禁食薯片0.28 禁食甘蔗汁0.14 禁食浓缩桔汁0.15 禁食巧克力0.23 禁食麦乳精0.26 禁食可可粉 1.45 禁食各类果脯0.12~10.4 禁食奶糖0.14 禁食红糖0.15 禁食白糖0.04 可食水果糖0.09 少食. . r . .。
肝豆状核变性患儿的饮食管理
是 饮 食 管 理 的 关键 。 关键词 : 儿童 ; 豆状 核 变性 ; 食 管 理 肝 饮
中 图 分 类 号 :4 3 7 R 7 .2
文 献 标 识 码 : B
文 章 编 号 :0 6— 4 1 2 1 )9— 0 5— 2 10 6 1 ( 0 1 0 06 0 和坚 持 的食 谱 。
室检查 : 9例血 清铜 蓝蛋 白 明显 低 于正 常 , 2例在 正常 范 围 ,1 1 例患儿 中 3例有 阳性家族史。 1 2 治疗及转 归 . wD的治疗原则是 减少铜的吸收 , 驱除组织 中蓄积 的铜和恢 复受损 组织 的功 能 一旦 确诊 , 即给予低 铜 饮食 , 口服青霉胺 , 同时配合 二巯基 丙醇和硫 酸锌驱 铜治疗 。1 例患儿 因经济原 因放弃治 疗 ,0例患 儿经 治疗症 状 明显 减 轻 , l
2 饮食管理 目的是为 了减少铜的摄入 , 采取 低铜 饮食 , 进铜 的排 出 , 促 口服 D一 青霉胺减少铜 吸收 , 口服锌制 剂可促 进肝 和肠粘 膜细 胞合成分泌金属硫因 , 与铜 离子结合 后可减 少肠对 铜离子 的吸 收 。保护 肝 功 能 , 轻 症 状 , 持 和 巩 固 经 治 疗 已 获 得 的 减 维
当代 护 士 2 1 年 9月 中 旬 刊 ( 术 版 ) 01 学
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肝 豆 状 核 变 性 患 儿 的 饮 食 管 理
张 风 云
摘要 总 结 1 例 肝 豆 状 核 变性 患 儿 饮 食 管 理 。 认 为 耐 心 做 好 解 释 , 据 病 情 制 订 食 谱 , 予 低 铜 高 蛋 白饮 食 , 面补 充微 量 元 素 , 1 根 给 全
1 临 床 资 料
2 2 1 低铜饮食 ..
肝豆状核变性治疗中常见误区
肝豆状核变性治疗中常见误区肝豆状核变性,又称Wilson病(Wilson’s disease,WD),是一种由ATP7B 基因突变引起的常染色体隐性遗传疾病。
WD会导致患者体内铜过度储积,主要影响肝脏和大脑的基底神经节,也会影响其他器官系统。
在体内铜储积到过高的水平之前,患者可能不会表现出明显的症状。
WD的症状可能广泛存在,影响肝脏、神经系统、大脑、眼部或其他器官。
WD是少数可治疗性遗传疾病之一,WD一经诊断,则需终身治疗,因为停止治疗意味着铜将再次积聚。
治疗手段主要包括饮食控制、药物治疗和肝移植等。
若能早期诊断,早期启动低铜饮食和排铜治疗,患者可实现疾病缓解,并可获得良好的生活质量和与正常人近似的生存期,无须肝移植。
但临床上经常遇到治疗过程中存在诸多误区导致病情延误反复加重,严重者甚至危及生命。
误区1.肝移植手术可以一劳永逸肝移植只适用肝豆并发急性肝衰竭和肝癌的一种拯救生命的无奈治疗方法。
由于肝豆病友要长期终身驱铜服药,有的病友会认为“长痛不如短痛”,不如干脆一移了之。
其实,肝移植治疗也并非一劳永逸的。
首先目前原位肝移植后中位生存时间为2.5年,最长生存时间为20年。
其次肝移植不能完全替代驱铜治疗,很多患者在肝移植后仍需要低铜饮食以及驱铜治疗。
另外,移植后终身需要服药价格不菲的排斥反应药物和应对各种并发症。
所以需做好足够的心理准备、权衡利弊才能作出科学的决策!误区2.单用锌剂也可以排铜肝豆患者使用锌剂主要目的是干扰肠道再摄取铜回吸收,不能络合肝脏、脑内等组织内致病铜。
与其他螯合剂联合应用是否能提高疗效尚不清楚,但为避免抵消锌剂作用,螯合剂应在不同时间给药。
应用锌剂治疗可通过临床症状和生化学改善以及检测24小时尿铜代谢量来监测疗效。
长期持续治疗期间,尿铜排泄量应< 1.6μmol/24 h。
此外,若治疗有效,非铜蓝蛋白结合形式的铜水平应下降。
可见、单一锌剂应用只能减少机体铜吸收,不能真正起到排铜作用。
肝豆状核变性的护理论文
关于肝豆状核变性的护理【摘要】了解本病的临床表现及发病机理,及时诊断治疗,在长期甚至终身服用药物的同时,并且一定要做好病儿护理工作,尤其是饮食护理也是患儿治疗的关健。
长期正确、合理治疗、精心护理可保证患儿健康成长。
【关键词】肝豆状核;铜储积;铜兰蛋白;护理【中图分类号】r473.5 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484(2012)08-0121-01肝豆状核变性(hepatolenticular degeneration, hld)又称wilson disease (wd)是一种好发于青少年的常染色体隐性遗传性疾病。
本病特点是脑基底核变性、角膜色素环(kayser-fleischer 环)、肝硬化和肾功能损害。
器官组织中尤其是肝、脑、肾和角膜中有大量铜沉积。
但它又是少数对症治疗有效的遗传病之一,其疗效与开始治疗的时间、饮食控制、是否坚持长期服药密切相关。
饮食治疗的目的就是通过利用食物因素,大大减少铜的摄入、促进铜的排出,保护肝功能,减轻症状,防止病情发展,维持和巩固已获得的疗效。
饮食治疗是治疗本病的一项基本的、必要的有效措施,是一项长期、细致的工作,而饮食护理是重要的一环。
1饮食护理1.1低铜饮食必须让患者知道饮食治疗的重要性, 把饮食治疗建立在患者自觉自愿的基础之上, 同时做好必要的饮食指导。
我们给予病人每天饮食中铜的含量不超过1~l.5mg。
1.2适量选用zn、m n 含量高的食物, 可抑制cu 在肠道吸收。
1.3高蛋白饮食蛋白质是构成组织和修复细胞的重要物质,还有保护肝的功能。
据报道,蛋白质的分解产物氨基酸与铜结合,促进铜的排出。
一般给予1.5~2g/kg d,多选用蛋清、牛奶及奶制品等优质蛋白质。
大多数hld患者有肌强直或严重震颤、不自主运行致体力消耗过多,故应注意适当补充营养。
1.4高糖类饮食可能保护肝并促进铜的排出,但应选用精白米、面,因为胚芽和糠鼓等含铜量较高。
1.5增加有机酸摄入因有机酸与铜结合形成不溶性化合物,延缓铜的吸收, 加速其排泄。
肝豆状核变性
精选课件
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WD铜代谢异常的机制
• WD的发病机制主要为体内游离铜增多,沉积于肝、 脑、肾等脏器
• 在组织内Cu2+与蛋白、核酸、氨基酸、多肽类等 过多结合,引起功能障碍
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近年,亚洲人WD基因突变研究也有较多报道 • 作者等(1997)收集141例WD患者的DNA样品,应用PCR-
SSCP及测序技术,对ATP7B基因第7、9、14外显子进行 检 测 , 突 变 率 分 别 为 1.4%(4/282) 、 2.1%(6/282) 、 及 14.9%(42/282); • 首次发现中国人WD患者一个新的基因致病突变类型,即 4例WD的PCR-SSCP电泳存在相同的异常迁移,DNA测序 均显示第662密码子(TTC)碱基发生C→G颠换,导致其编 码的丝氨酸(Ser)变为半胱氨酸(Cys)。
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外显型(临床表现型)
• 本组494例中484例属此型,按不同临床表现又可 分为下列各型。
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脑型 临床以神经精神症状为核心表现。484例中
占422例(87%)。 • 肝豆状核变性型 临床特征: ➢ ①大多于≤14岁发病 ➢ ②震颤轻,肌僵直及肌张力障碍显著 ➢ ③晚期发展为全身高度扭转痉挛的扭转痉挛型 ➢ 本 组 有 142 例 (29.34%) 属 肝 豆 状 核 变 性 型 , 另 69 例
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• 1998年对另122例WD应用PCR-SSCP(polymerase chain reaction-singlestrand conformation polymorphism)技术对ATP7B基因第18外显子突变 频率检测,发现37例(30.3%)患者有PCR-SSCP异常 迁移。提示中国人WD患者ATP7B基因第18、14外 显子可能为突变高发区。
肝豆状核变性饮食指导
在日常生活中应注意以下几点:1忌用兴奋神经系统的食物,如浓肉汤、骨汤、鸡汤等食物,以免加重脑损害;2、烹饪方法尽量采用蒸、煮、炖的方法,最好清谈少油。
3、补充维生素含量高的食物,尤其是B族维生素。
绿叶蔬菜在保证卫生的情况下最好生食,以免叶酸等水溶性维生素丢失。
4、禁食坚硬与油炸的食物,进食时要细嚼慢咽。
5、少用酱油,以咸盐调味为主,可使用米醋、桂花醋,不要用老陈醋。
北方的肝豆患者在购买食醋、黄酒时最好选用南方的产品。
因南方的食醋、黄酒原料多用糯米,而北方食醋多用高梁玉米为原料。
平时做菜最好用黄酒,少用料酒。
因为料酒是黄酒加花椒、大料等含铜高的调料配制而成的。
实在想用花椒、大料等含铜高的调料调味时,最好在油中烹出香味即取出调料,不要和肉、鸡、鱼等一起长时间炖煮。
6、葱、姜、蒜切大片,吃菜时容易挑出。
炝拌菜时同样先先在油中烹出调料的香味然后挑出,再将有调料香味的油倒入菜中。
7、做菜的油可选用豆油、色拉油交替使用。
橄榄油含铜低且营养价值高,有条件的可选用橄榄油8、增加摄入锌、锰、钼、蛋白质、维生素含量高的食物,以促进铜的排出。
a、增加B 族维生素食物的摄入量,尤其是含VB6的食物。
如绿色蔬菜、甘蓝等,因含VB6高的食物,大多含铜都比较高,所以可常规药物补充VB6。
首先低铜的食物大多VB6缺乏,同时在消化VB12时,B6是必不可少的;人体在制造镁时,B6也是必要的。
而镁能协助抵抗抑郁症;镁与钙并用,可作为天然的镇静剂。
这对于肝豆患者非常重要。
通常含镁高的食物含铜都很高,所以补充VB6对肝豆患者尤为重要。
b、增加含维生素C的食物。
VC含量高的食物有保护肝脏的食疗功效,同时还可以防感染。
如金橘(对呼吸道疾患有益)、鲜栆(天然维生素丸)尤其是冬栆含VC243mg/100g、含铜0.08mg/100g、含锌0.19mg/100g、含锰0.13mg/100g(2004中国食物成分表)综合起来看,比较适合肝豆患者。
肝豆状核变性饮食指导
在日常生活中应注意以下几点:1忌用兴奋神经系统的食物,如浓肉汤、骨汤、鸡汤等食物,以免加重脑损害;2、烹饪方法尽量采用蒸、煮、炖的方法,最好清谈少油。
3、补充维生素含量高的食物,尤其是B族维生素。
绿叶蔬菜在保证卫生的情况下最好生食,以免叶酸等水溶性维生素丢失。
4、禁食坚硬及油炸的食物,进食时要细嚼慢咽。
5、少用酱油,以咸盐调味为主,可使用米醋、桂花醋,不要用老陈醋。
北方的肝豆患者在购买食醋、黄酒时最好选用南方的产品。
因南方的食醋、黄酒原料多用糯米,而北方食醋多用高梁玉米为原料。
平时做菜最好用黄酒,少用料酒。
因为料酒是黄酒加花椒、大料等含铜高的调料配制而成的。
实在想用花椒、大料等含铜高的调料调味时,最好在油中烹出香味即取出调料,不要和肉、鸡、鱼等一起长时间炖煮。
6、葱、姜、蒜切大片,吃菜时容易挑出。
炝拌菜时同样先先在油中烹出调料的香味然后挑出,再将有调料香味的油倒入菜中。
7、做菜的油可选用豆油、色拉油交替使用。
橄榄油含铜低且营养价值高,有条件的可选用橄榄油8、增加摄入锌、锰、钼、蛋白质、维生素含量高的食物,以促进铜的排出。
a、增加B族维生素食物的摄入量,尤其是含VB6的食物。
如绿色蔬菜、甘蓝等,因含VB6高的食物,大多含铜都比较高,所以可常规药物补充VB6。
首先低铜的食物大多VB6缺乏,同时在消化VB12时,B6是必不可少的;人体在制造镁时,B6也是必要的。
而镁能协助抵抗抑郁症;镁与钙并用,可作为天然的镇静剂。
这对于肝豆患者非常重要。
通常含镁高的食物含铜都很高,所以补充VB6对肝豆患者尤为重要。
b、增加含维生素C的食物。
VC 含量高的食物有保护肝脏的食疗功效,同时还可以防感染。
如金橘(对呼吸道疾患有益)、鲜栆(天然维生素丸)尤其是冬栆含VC243mg/100g、含铜0.08mg/100g、含锌0.19mg/100g、含锰0.13mg/100g(2004中国食物成分表)综合起来看,比较适合肝豆患者。
肝豆状核变性护理
肝豆状核变性(hepatolenticular degeneration,HLD)又称W ilson Disease (WD)是一种好发于青少年的常染色体隐性遗传性疾病。
本病特点是脑基底核变性、角膜色素环(Kay- ser-Fleischer环)、肝硬化和肾功能损害。
器官组织中尤其是肝、脑、肾和角膜中有大量铜沉积。
而由于铜离子在各脏器沉积的先后不同和数量不一,临床出现多种多样的临床表现,如震颤、扭转痉挛、精神障碍、肝脾肿大、腹水等。
是少数对症治疗有效的遗传病之一,其疗效与开始治疗的时间、饮食控制、是否坚持长期服药密切相关。
1 生命体征的护理对患者进行常规的的生命体征的监护,定期测量体温、血压、脉搏、呼吸,对并发脑病的患者密切观察呼吸及神经、精神症状。
2 观察用药后反应在驱铜治疗时,密切注意观察患者的各种反应,这要求我们对患者因电解质紊乱所出现的症状非常熟悉,如在连续大剂量驱铜时,患者极易出现低钙引起的抽搐症状,轻度低钾出现的疲倦、神情淡漠、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、心律失常、心功能下降等症状,严重者可出现四肢对称性肌无力,甚至呼吸困难、昏迷、心脏收缩期停搏而死亡,我们根据相关的临床表现、心电图特征确定患者是否低钙、低钾。
一经发现异常,及时报告给医生。
并积极配合医生给予患者补钙、补钾,同时严密观察病情,记录24 h出入量、心电图改变等,如有异常及时报告医师,并积极配合检测血钾浓度,防止发生高血钾。
3 饮食护理做好必要的饮食指导,针对不同患者的不同症状做好对应的饮食护理。
我们要求患者每天饮食中铜的含量不超过1~1·5 mg。
①禁止使用铜制的炊具、器皿烧煮食物,禁用含铜高的食物,如:肥猪肉、动物内脏和血、小牛肉等;各种豆类、坚果类和菌类、贝类、鱿鱼、河蚌、螺狮、牡蜗和虾蟹类;龙骨、乌贼、全蝎、僵蚕等动物性中药,以及巧克力、可可、咖啡等。
尽量少吃含铜较高的食物:如牛肉、鸡蛋、菠菜、香菜、芥菜、茄子、芋头、葱、糙米、标准面和蜂蜜等。
1肝豆状核变性2
肝豆状核变性肝豆状核变性(hepaolenticular degeneration,HLD)于1912年由Wilson作了确切和详细的报道,故也称Wilson病(Wilson diseas WD)。
肝豆状核变性是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍所引起的家族性疾病,是由于WD基因发生突变,WD致病基因A TP7B定位于染色体13q14.3。
APT7B(P型A TP酶)的功能主要是负责铜的转运,A TP7B基因突变,A TP酶功能减弱或丧失,引致血清铜蓝蛋白合成减少以及胆道排铜障碍,使铜离子蓄竟积于特定的器官和组织(如肝、脑、角膜等),引起进行性加重的肝硬化、锥体外系症状、精神症状及角膜的K-F环等。
最常侵犯儿童和青年人。
主要病理改变为豆状核变性和肝硬化,临床上表现为进行性加重的肢体震颤、肌强直、构音困难、精神改变、肝硬化及角膜色素环等症状。
HLD的患病率仅0.5~3/10万,也是少数治疗效果较好的遗传疾病之一。
HLD临床表现复杂多样,早期症状不典型,常易误诊。
有一组48例的报道,其在外院误诊率为62.5%。
因此,对原因不明的锥体外系症状、肝病和神经精神症状患者应警惕本病的可能,要加深对本病的的认识识早期行有关眼角膜K-F环、生化及影像检查,对早期诊断,减少误诊,及时治疗有较大意义。
正常人的铜代谢:正常人每日自饮食中摄入酮量约2-5mg ,食入的铜自肠道吸收进入血液,在血液中铜与白蛋白疏松的结合(“直接反应铜”),然后进入肝脏细胞,在肝细胞中铜与α2 球蛋白牢固结合成铜蓝蛋白(ceruloplasmin,CP )(约占血中总铜量的90--95%), 一部分由胆管排回至肠道 再由大便排出体外 另有小量铜由尿中排出体外正常人循环中铜大约90%-95%结合在铜蓝蛋白上,其中约70%的铜蓝蛋白存在于血浆中其余部分存在血管外。
肝豆状核变性病人的铜代谢:由于肝脏合成的铜蓝蛋白远远少于正常人 血液中的“直接反应铜”含量大大增加至血清总铜量的40%由于胆道排铜障碍,粪便排铜减少由于血清铜蓝蛋白减低的量远远超过“直接反应铜”增加的含量 总的血清铜仍低于正常由于“直接反应铜”与蛋白结合疏松 易于分离而沉积于组织大量的铜沉积于脑组织肝脏肾脏眼角膜后弹力层出现相应的症状由于肾小球功能障碍而出现氨基酸尿蛋白尿糖尿钙尿磷酸盐尿尿酸尿等由于长期的钙尿磷酸盐尿可引起骨质疏松甚至骨折正常组织铜含量(mg/100g) HLD组织铜含量(mg/100g) 大脑白质 3.4 11.1-16.3(3.3-4.8)大脑皮质7.1 21.3-35.4(3.0-5.0)丘脑 4.9 24.1-28.2(4.9-5.8)苍白球11.4 20.2-28.2(1.8-2.5)壳核7.6 40.8-45.7(5.4-6.0)肝脏 5.5 40.8-45.6(7.4-8.3)角膜0.28 161-182 (575-650)临床表现本病多发生于10-25岁,也可早发病于2岁,或迟至60岁才发病。
肝豆状核变性患者饮食手册
肝豆状核变性患者饮食手册ﻫ常用食物含铜量表(mg/100g)ﻫ食物名称含铜量建议粮食(干)ﻫ标准粉0。
42 少食ﻫ富强粉0.26 可食麦胚粉0、83 禁食麦麸皮2、03禁食挂面(平均) 0、39 少食面条(平均) 0。
17 可食玉米面(黄) 0、35 少食玉米面(白) 0、23 可食ﻫ梗米(标一) 0、19 可食籼米0.23可食糯米(平均) 0。
11 可食ﻫ大麦0、63禁食青稞5.13 禁食小米0。
54 禁食ﻫ黄米0。
90 禁食高粱米0、53禁食ﻫ荞麦面0、89 禁食ﻫ薏米0、29 可食豆类(干)黄豆(平均) 1、4禁食ﻫ豆奶粉(平均5。
57禁食豆腐皮1。
86 禁食腐竹1、31 禁食绿豆 1.08禁食赤豆0。
64 禁食ﻫ蚕豆0.99 禁食扁豆1.27 禁食豇豆 2.10 禁食ﻫ豌豆0.57禁食鲜根菜类萝卜(平均) 0。
04 可食胡萝卜(红) 0、08 少食胡萝卜(黄) 0.03可食丕蓝0。
02 可食甜菜根0、15 禁食地瓜0、07 少食ﻫ山药0。
24禁食ﻫ芋头0。
37 禁食马铃薯0.12 少食红薯0.17禁食ﻫ鲜豆类ﻫ扁豆0。
12少食ﻫ蚕豆0.39禁食豆角0、15 禁食ﻫ荷兰豆0.06 少食龙豆0、35 禁食四季豆0、11 少食ﻫ豇豆0、14 禁食黄豆芽0.14 禁食ﻫ绿豆芽0.10少食豌豆苗0。
20禁食鲜茄瓜类茄子(平均) 0.10 少食西红柿0。
06 少食辣椒0、11 少食ﻫ生瓜0.03 可食ﻫ冬瓜0、07 少食ﻫ佛手瓜0、02 可食葫芦(长) 0.04 可食黄瓜0.05 可食苦瓜0.06 少食南瓜0。
03可食ﻫ丝瓜0.06少食ﻫ鲜葱蒜韭类ﻫ大蒜头0、22 禁食ﻫ蒜苗0.05可食ﻫ青蒜0。
05 可食ﻫ蒜黄0。
09 少食ﻫ大葱0。
08 少食大葱(红皮) 0。
34 禁食ﻫ洋蒜头0。
05 可食韭菜0、08少食ﻫ韭黄0.10 少食ﻫ韭苔0。
05 可食鲜茎、叶、花ﻫ大白菜(平均0.05 可食黄芽白0。
肝豆状核变性的诊断与治疗指南
记连锁分析对家系中其他成员进行间接基因诊断。
,
2.直接基因诊断:对临床可疑但家系中无先证者的患
者,应直接检测A1’P7B基因突变进行基因诊断。我国wD
患者的A唧B基因有3个突变热点,即R778L、P992L和
鹏35M,占所有突变的60%左右,根据这3个热点可建立
PCR.限制性酶切分析和等位基因特异性PcR等简便快速的
4.铜生化指标:(1)血清CP<200 n影L,加上24 h尿
铜≥100懈或肝铜>250∥g(肝干重)。但是血清cP为
万方数据
主垡挫经叠盘壶塑§生!月筮!!鲞筮§坦g蝤!』堕塑嗵,垒竖墼!坚:!生:璺!:№:1
·567·
80一200 mg/L需进一步复查。(2)推荐:血清cP正常不能
除外肝型wD的诊断(Ⅲ级证据)。(3)推荐:wD患者24 h
1侧【21。本病在中国较多见。WD好发于青少年,男比女稍
多,如不恰当治疗将会致残甚至死亡。WD也是至今少数几 种可治的神经遗传病之一,关键是早诊断、早治疗,晚期治疗 基本无效。考虑到wD的大量文献都因病例数较少而没有 大的配对研究或随机对照试验,多数药物治疗模式都是既往 各个时期对药物缺乏严格评估的基础上制定的,为了尽可能 做到下列所推荐的wD诊断和治疗标准化,我们参考了文章
4.曲恩汀:又名三乙撑四胺、trie眦。本药对铜的络合作 用较PcA弱,不良反应则较PCA轻。1982年美国食品药品 管理局指定为对不能耐受PCA的wD患者的用药。本药价 格昂贵,药源困难,迄今在国内仍未有销售。推荐用于有轻、 中、重度肝损害和神经精神症状的WD患者以及不能耐受 PCA的wD患者。
5.锌制剂(zinc preparation8):常用有硫酸锌(zinc sulf缸e)、醋酸锌(zinc aJce协te)、葡萄糖酸锌(zinc duconate)、 甘草锌(1ico庀ine)等。(1)用法:成人剂量为150 mg/d(以锌 元素计),分3次口服;5岁以下50 mg/d,分2次口服;5— 15岁75 mg/d,分3次口服。在餐后1 h服药以避免食物影
肝豆状核变性饮食指导
在日常生活中应注意以下几点:1忌用兴奋神经系统的食物,如浓肉汤、骨汤、鸡汤等食物,以免加重脑损害;2、烹饪方法尽量采用蒸、煮、炖的方法,最好清谈少油。
3、补充维生素含量高的食物,尤其是B族维生素。
绿叶蔬菜在保证卫生的情况下最好生食,以免叶酸等水溶性维生素丢失。
4、禁食坚硬及油炸的食物,进食时要细嚼慢咽。
5、少用酱油,以咸盐调味为主,可使用米醋、桂花醋,不要用老陈醋。
北方的肝豆患者在购买食醋、黄酒时最好选用南方的产品。
因南方的食醋、黄酒原料多用糯米,而北方食醋多用高梁玉米为原料。
平时做菜最好用黄酒,少用料酒。
因为料酒是黄酒加花椒、大料等含铜高的调料配制而成的。
实在想用花椒、大料等含铜高的调料调味时,最好在油中烹出香味即取出调料,不要和肉、鸡、鱼等一起长时间炖煮。
6、葱、姜、蒜切大片,吃菜时容易挑出。
炝拌菜时同样先先在油中烹出调料的香味然后挑出,再将有调料香味的油倒入菜中。
7、做菜的油可选用豆油、色拉油交替使用。
橄榄油含铜低且营养价值高,有条件的可选用橄榄油8、增加摄入锌、锰、钼、蛋白质、维生素含量高的食物,以促进铜的排出。
a、增加B族维生素食物的摄入量,尤其是含VB6的食物。
如绿色蔬菜、甘蓝等,因含VB6高的食物,大多含铜都比较高,所以可常规药物补充VB6。
首先低铜的食物大多VB6缺乏,同时在消化VB12时,B6是必不可少的;人体在制造镁时,B6也是必要的。
而镁能协助抵抗抑郁症;镁与钙并用,可作为天然的镇静剂。
这对于肝豆患者非常重要。
通常含镁高的食物含铜都很高,所以补充VB6对肝豆患者尤为重要。
b、增加含维生素C的食物。
VC含量高的食物有保护肝脏的食疗功效,同时还可以防感染。
如金橘(对呼吸道疾患有益)、鲜栆(天然维生素丸)尤其是冬栆含VC243mg/100g、含铜0.08mg/100g、含锌0.19mg/100g、含锰0.13mg/100g(2004中国食物成分表)综合起来看,比较适合肝豆患者。
草莓铜低硒高、西瓜含VC等维生素丰富。
肝豆状核变性中医诊疗指南
肝豆状核变性中医诊疗指南1概述肝豆状核变性(HLD)又称Wilson病〔Wilsondisease,WD〕,是铜代谢障碍导致脑基底节变性和肝功能损害的常染色体隐性遗传病。
主要病理转变是肝豆状核变性及肝硬化,临床表现为进展性加重的锥体外系病症、角膜色素环、肝硬化、精神病症及肾功能损害等。
本病患病率为0.5/10万~3/10万,在我国是较多见的疑难病症之一。
目前西医主要承受铜络合剂进展驱铜治疗,因治疗手段单一、不良反响大,很多病人在驱铜治疗后病情恶化而受到限制。
中医虽无肝豆状核变性病名的记载,但依据其临床表现,可归属于“肝风”“颤病”“积聚”“水肿”“痉病”“狂病”等病范畴。
2病因病机2.1发病因素禀赋特别、五脏柔弱、情志失调、饮食不节、劳倦内伤等为本病发生的缘由。
禀赋特别为内因,饮食情志等为外因,内外因相合而致肝豆状核变性。
2.1.1先天禀赋缺乏肾主二便,维持正常的生理排泄,并导邪外出。
而先天禀赋薄弱,肾气亏虚,导致肾的开合失司,铜毒外泄无路,导致WD。
2.1.2情志失调情志失凋,忧怒忧思太过,脏腑气机失于调畅。
郁怒伤肝,肝气郁结不畅,气滞而血瘀,或因脾虚不运,津液失于输布,而聚湿生痰,变生WD。
2.1.3饮食不节饮食不节,过食肥甘,久则湿热中阻,铜毒积聚,铜毒伤脾,脾失运化,湿浊内生,蕴而化热,导致WD。
2.2病机及演化规律WD 为先天禀赋缺乏,肾阴(精)素亏,精不化血,精血两虚,筋脉失养乃至火生风动,铜毒内聚、肝胆温热内蕴。
临床前期或早期多以肝肾缺乏,气血亏虚为主,而临床期多见湿热蕴结之证,早期多虚,中后期多实,虚中挟实,虚实夹杂。
2.3病位、病性本病病位在肝肾,涉及脑髓、心、脾,病性为本虚标实,以肝肾阴虚、气血缺乏为本,肝风、邪热、痰浊、瘀血为标。
情志失调、饮食不节、劳倦内伤等均可诱发或加重本病。
肝豆状核变性病变初起,病情轻,以肝风、邪热、痰瘀等标象突出,晚期则正气大衰,先天后天俱损,肝脾肾多脏器受累,甚或消灭肝脾肾衰败之证。
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常用食物含铜量表(mg/100g)
食物名称含铜量建议粮食(干)
标准粉0.42 少食
富强粉0.26 可食
麦胚粉0.83 禁食
麦麸皮 2.03 禁食
挂面(平均)0.39 少食面条(平均)0.17 可食玉米面(黄)0.35 少食玉米面(白)0.23 可食梗米(标一)0.19 可食籼米0.23 可食
糯米(平均)0.11 可食大麦0.63 禁食
青稞 5.13 禁食
小米0.54 禁食
黄米0.90 禁食
高粱米0.53 禁食
荞麦面0.89 禁食
薏米0.29 可食
豆类(干)
黄豆(平均) 1.4 禁食豆奶粉(平均 5.57 禁食豆腐皮 1.86 禁食
腐竹 1.31 禁食
绿豆 1.08 禁食
赤豆0.64 禁食
蚕豆0.99 禁食
扁豆 1.27 禁食
豇豆 2.10 禁食
豌豆0.57 禁食
鲜根菜类
萝卜(平均)0.04 可食胡萝卜(红)0.08 少食
胡萝卜(黄)0.03 可食丕蓝0.02 可食
甜菜根0.15 禁食
地瓜0.07 少食
山药0.24 禁食
芋头0.37 禁食
马铃薯0.12 少食
红薯0.17 禁食
鲜豆类
扁豆0.12 少食
蚕豆0.39 禁食
豆角0.15 禁食
荷兰豆0.06 少食
龙豆0.35 禁食
四季豆0.11 少食
豇豆0.14 禁食
黄豆芽0.14 禁食
绿豆芽0.10 少食
豌豆苗0.20 禁食
鲜茄瓜类
茄子(平均)0.10 少食西红柿0.06 少食
辣椒0.11 少食
生瓜0.03 可食
冬瓜0.07 少食
佛手瓜0.02 可食
葫芦(长)0.04 可食黄瓜0.05 可食
苦瓜0.06 少食
南瓜0.03 可食
丝瓜0.06 少食
鲜葱蒜韭类
大蒜头0.22 禁食
蒜苗0.05 可食
青蒜0.05 可食
大葱0.08 少食
大葱(红皮)0.34 禁食洋蒜头0.05 可食
韭菜0.08 少食
韭黄0.10 少食
韭苔0.05 可食
鲜茎、叶、花
大白菜(平均0.05 可食黄芽白0.03 可食
青白菜0.04 可食
小白菜0.07 少食
乌菜0.13 少食
油菜0.06 少食
白菜苔0.18 禁食
油菜苔0.18 禁食
卷心菜0.04 可食
花椰菜0.05 可食
西兰花0.03 可食
雪里红0.08 少食
芥菜(平均)0.08 少食菠菜0.10 少食
红苋菜0.07 少食
苋菜0.13 少食
苦菜0.17 禁食
萝卜缨0.04 可食
木耳菜0.07 少食
芹菜茎0.09 少食
芹菜叶0.99 禁食
油麦菜0.08 少食
生菜0.03 可食
甜菜叶0.19 禁食
芫荽0.21 禁食
茼蒿0.06 少食
小茴香0.04 可食
莴笋0.07 少食
空心菜0.10 少食
竹笋0.09 少食
百合0.34 禁食
黄花菜0.37 禁食
芦笋0.07 少食
鲜水生根茎果类
慈菇0.22 禁食
菱角0.18 禁食
藕0.11 少食
水芹菜0.10 少食
茭白0.06 少食
荸荠0.07 少食
嫩姜0.03 可食
洋姜0.19 禁食
野菜类
香椿芽0.09 少食
野蒜0.03 可食
蒌蒿0.05 可食
蕨菜0.16 禁食
鲜水果类
苹果(平均)0.06 少食梨(平均)0.10 少食库尔勒梨 2.54 禁食
软梨 4.69 禁食
酸梨 4.46 禁食
山楂0.11 少食
海棠0.11 少食
桃(平均)0.05 可食李子0.04 可食
杏0.11 少食
枣0.06 少食
樱桃0.10 少食
葡萄0.10 少食
柿子0.06 少食
无花果0.01 可食
草莓0.04 可食
猕猴桃 1.87 禁食
柑桔(平均)0.04 可食芦柑0.10 少食
柚子0.18 禁食
柠檬0.14 禁食
福桔0.13 少食
金桔0.07 少食
芭蕉0.10 少食
菠萝0.07 少食
桂圆0.10 少食
荔枝0.16 禁食
芒果0.06 少食
木瓜0.03 可食
香蕉0.14 禁食
杨梅0.12 少食
椰子0.19 禁食
枇杷0.06 少食
瓜类
哈密瓜0.01 可食
香瓜0.04 可食
西瓜0.05 可食
白金瓜0.08 少食
薯类(干)
马铃薯粉 1.06 禁食
红薯片0.50 少食
各种淀粉0.05 可食
藕粉0.22 可食
魔芋精粉0.17 可食
粉丝0.05 可食
粉条0.18 可食
干坚果类
核桃 1.17 禁食
栗子(干) 1.34 禁食松子 1.21 禁食
杏仁 1.11 禁食
腰果 1.43 禁食
榛子 2.00 禁食
干种子类
芝麻 1.60 禁食
花生仁0.89 禁食
葵花籽仁0.56 禁食
莲子 1.33 禁食
南瓜籽仁 1.11 禁食
西瓜子 1.82 禁食
芡实米0.63 禁食
真菌类
蘑菇(干) 1.05 禁食木耳(干)0.32 少食香菇(干) 1.03 禁食银耳(干)0.08 可食藻类
海带(干)0.14 少食紫菜(干) 1.68 禁食发菜(干)0.93 禁食豆制品
豆腐(平均)0.27 禁食豆腐干0.77 禁食
千张0..46 禁食
素鸡0.27 禁食
烤麸0.25 禁食
鲜肉类
猪肉(平均)0.06 少食猪肉(肥)0.11 禁食猪肉(瘦)0.05 少食猪肝0.65 禁食
猪脑0.32 禁食
猪舌0.18 禁食
猪心0.37 禁食
猪肺0.08 少食
猪大肠0.06 少食
猪蹄0.09 少食
猪肚0.10 少食
猪头皮0.08 少食
牛里脊肉0.11 少食
牛腑肋肉0.07 少食
牛腿肉0.11 少食
牛肚0.07 少食
牛肝 1.34 禁食
羊瘦肉0.12 少食
羊肝 4.51 禁食
驴肉(瘦)0.23 禁食马肉0.15 禁食
狗肉0.14 禁食
兔肉0.12 少食
鲜禽肉蛋奶类
鸡(平均)0.07 少食乌骨鸡0.26 禁食
鸭(平均)0.21 禁食鹅(平均)0.43 禁食火鸡(平均)0.45 禁食鸽0.24 禁食
鹌鹑0.10 少食
牛奶0.02 可食
羊奶0.04 可食
鸡蛋白0.05 可食
鸡蛋黄0.28 禁食
洋鸡蛋0.07 少食
土鸡蛋0.32 禁食
鸭蛋0.11 少食
鸭蛋黄0.16 禁食
鹅蛋0.09 少食
鹅蛋白0.05 可食
鹅蛋黄0.25 禁食
鹌鹑蛋0.04 可食
鲜鱼虾蟹贝类
青鱼0.06 少食
草鱼0.05 可食
胡子鲇0.04 可食
黄鳝0.04 可食
鲤鱼0.06 少食
罗非鱼0.05 可食
泥鳅0.09 少食
黑鱼0.05 可食
鲢鱼0.06 少食
鳊鱼0.07 少食
鳗鱼0.18 禁食
鳙鱼0.07 少食
鳜鱼0.10 少食
带鱼0.08 少食
黄鱼0.04 可食
橡皮鱼0.10 少食
沙丁鱼0.02 可食
针鱼0.02 可食
马鲛鱼0.37 禁食
比目鱼0.02 可食
鲈鱼0.05 可食
凤尾鱼0.11 少食
海鲳鱼0.14 禁食
香鲮鱼0.05 可食
鳕鱼0.01 可食
鲑鱼0.03 可食
鱼子酱0.60 禁食
各种虾0.34~3.46 禁食
河蟹 2.97 禁食
鲍鱼0.72 禁食
蛏子0.38 禁食
河蚌0.11 少食
牡蛎8.13 禁食
扇贝0.48 禁食
淡菜0.13 少食
蛤蜊0.11 少食
螺 1.05 禁食
海参0.05 可食
海蜇皮0.12 少食
乌贼0.69 禁食
鱿鱼0.45 禁食
章鱼0.24 禁食
植物油
各种色拉油0.05 可食
精制菜油0.03 可食
精制麻油0.03 可食
其他
麦片0.44 禁食
薯片0.28 禁食
甘蔗汁0.14 禁食
浓缩桔汁0.15 禁食
巧克力0.23 禁食
麦乳精0.26 禁食
可可粉 1.45 禁食
各类果脯0.12~10.4 禁食奶糖0.14 禁食
红糖0.15 禁食
白糖0.04 可食
水果糖0.09 少食。