肝癌术后的并发症及护理 ppt课件
合集下载
一例肝癌TACE术后病人的护理查房PPT课件
采取合适的体位、控制喂养速度和量 、保持口腔清洁等措施，预防误吸的 发生。
家属教育
对病人家属进行营养支持和饮食调整 方面的教育，包括营养知识、饮食制 作技巧、喂养注意事项等，提高家属 的照护能力和病人的生活质量。
05
心理护理与康复指导
评估患者心理需求并提供支持
深入了解患者的心理状况，包 括焦虑、抑郁等情绪问题。
保肝、利尿等辅助药物应用
保肝药物
根据患者病情选用适当的 保肝药物，以减轻肝脏负 担，保护肝功能。
利尿药物
对于伴有腹水或水肿的患 者，合理应用利尿药物， 以缓解症状，改善生活质 量。
注意药物相互作用
在应用辅助药物时，要注 意与其他药物的相互作用 ，避免不良反应的发生。
静脉输液通路维护策略
选择合适的静脉通路
指导病人进行穿刺侧肢体的活动，促 进血液循环，防止肢体僵硬和肌肉萎 缩。
检查穿刺侧肢体的皮肤颜色、温度及 感觉，评估血运情况，防止血栓形成 。
并发症预防与处理措施
密切观察病人有无恶心、呕吐、发热等常见术后 并发症，及时采取措施缓解症状。
注意观察病人的肝功能变化，预防肝功能衰竭等 严重并发症的发生。
抗肿瘤药物使用注意事项
01
02
03
熟知药物作用机制
了解并掌握所用抗肿瘤药 物的作用机制、适应症和 禁忌症，确保药物使用安 全有效。
严格遵循用药规范
按照医嘱和药物说明书规 定的剂量、给药途径和用 药时间准确执行，避免擅 自更改。
密切观察药物反应
密切观察患者用药后的反 应，包括疗效和不良反应 ，及时报告医生并处理。
根据患者具体情况选择合适的静脉通路，如中心静脉导管、外周 静脉留置针等。
定期评估静脉通路状况
家属教育
对病人家属进行营养支持和饮食调整 方面的教育，包括营养知识、饮食制 作技巧、喂养注意事项等，提高家属 的照护能力和病人的生活质量。
05
心理护理与康复指导
评估患者心理需求并提供支持
深入了解患者的心理状况，包 括焦虑、抑郁等情绪问题。
保肝、利尿等辅助药物应用
保肝药物
根据患者病情选用适当的 保肝药物，以减轻肝脏负 担，保护肝功能。
利尿药物
对于伴有腹水或水肿的患 者，合理应用利尿药物， 以缓解症状，改善生活质 量。
注意药物相互作用
在应用辅助药物时，要注 意与其他药物的相互作用 ，避免不良反应的发生。
静脉输液通路维护策略
选择合适的静脉通路
指导病人进行穿刺侧肢体的活动，促 进血液循环，防止肢体僵硬和肌肉萎 缩。
检查穿刺侧肢体的皮肤颜色、温度及 感觉，评估血运情况，防止血栓形成 。
并发症预防与处理措施
密切观察病人有无恶心、呕吐、发热等常见术后 并发症，及时采取措施缓解症状。
注意观察病人的肝功能变化，预防肝功能衰竭等 严重并发症的发生。
抗肿瘤药物使用注意事项
01
02
03
熟知药物作用机制
了解并掌握所用抗肿瘤药 物的作用机制、适应症和 禁忌症，确保药物使用安 全有效。
严格遵循用药规范
按照医嘱和药物说明书规 定的剂量、给药途径和用 药时间准确执行，避免擅 自更改。
密切观察药物反应
密切观察患者用药后的反 应，包括疗效和不良反应 ，及时报告医生并处理。
根据患者具体情况选择合适的静脉通路，如中心静脉导管、外周 静脉留置针等。
定期评估静脉通路状况
肝癌术后护理查房ppt课件
☆观察引流液及性质
观察引流液的量、颜色、性质，认真记录并做好交 班。记录时将引流液置入尿壶中测量再记录，以保 证出入量的准确性。引流物为浓稠的血性液体，24 小时后引流液一般在50ml以下，引流物为稀薄的淡 红色液体。
术后健康教育
持续低流量氧气吸入3-4天，以利于肝细胞 恢复。 为防止术后肝断面出血，不宜早期下床活 动，术后24小时内绝对卧床休息，床上翻身 时动作缓慢轻柔。2-3天后取半卧位，以减 轻切口疼痛，利于切口愈合。待病情许可， 5-7天方可下床活动。坚持行雾化吸入，避 免剧烈咳嗽， 保持腹腔引流管固定通畅，避免受压、扭 曲、折叠，翻身和下床活动时防止导管脱出， 每天更换引流袋 恢复期鼓励患者尽可能下床活动，预防肠粘 连，增加营养，促进康复。预防上呼吸道感 染，季节交换注意保暖，少去公共场所。严
5 有皮肤受损的危险
及根本解决方法，使病人能正确对待。 2 强调保护皮肤的重要性，提高病人自护皮肤 的意识。 3 给病人提供自护皮肤的方法：（1）给病人 穿棉质内衣。（2）修剪指甲，清洁双手。 （3）用湿润、柔软手帕，轻擦全身，并适 当使用润肤剂，每日2次。（4）切忌抓挠皮 肤，禁用肥皂及过烫热水擦洗。（5）适当 应用止痒药物，如炉甘石洗剂 4 影响睡眠者，睡前应适当给予镇静剂。 5嘱病人勿碰伤皮肤，以免造成皮下瘀血而易 于受
3 营养失调：低于机体需要量
相关因素： 1 癌肿引起体质消耗。2 胃肠功能紊 乱。3 缺乏正确营养知识。 护理措施： 1 告知病人其营养状况。 2 向病人讲解术前营养对手术耐受能力 及术后康复的重要性。3 为病人提供洁 净、清新的环境，及时清理呕吐物。4 指导病人进食高蛋白、高热量饮食。5 鼓励病人少食多餐。6 保持口腔清洁， 进食后协助病人漱口或给予口腔护理。
肝癌介入术后护理 ppt课件
观察穿刺部位有无渗血及足背动脉搏动情况，询问穿刺侧肢体有无感觉异常。 密切观察体温、脉搏、呼吸及血压变化，术后24小时内测量血压、脉搏1次/2
小时， 适量给氧气吸入。
ppt课件
11
二、胃肠道反应的处理
肝动脉栓赛化疗过程中大量应用化疗药物 及造影剂、插管化疗可引起较为明显的胃肠道 反应，如恶心、呕吐、呃逆等。其发生原因是 化疗药物的毒性作用或插管化疗时推药速度过 快，药物积聚过多返流至胃、十二指肠动脉， 造成胃十二指肠炎或溃疡，导致严重的胃肠道 反应。
肝癌介入术后护理
ppt课件
1
什么是介入术？
肝癌介入治疗是指经股动脉插管将抗 癌药物或栓塞剂注入肝动脉的一种区 域性局部化疗.它是目前非开腹手术治 疗肝癌的首选方法
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
ppt课件
5
肝癌的血管性介入治疗的方法：
在肝癌中，血管性介入治疗临床应用最多。主要是选择性肝动脉灌注 治疗，选择性肝动脉栓塞，选择性肝动脉化疗栓塞。其主要生理学基 础是正常肝细胞的血液供应20%-50%来自肝动脉，75%-85%来自门 静脉。而原发性肝癌的血液供应90%-95%来自肝动脉，这就为肝癌血 管性介入治疗肿瘤提供了解剖学基础。
显不适症状，间断服用药物治疗。8月前体检考虑为肝癌可能性大，肝硬 化、食管下段-胃底静脉曲张、少量腹水。于4月1日在我院行肝动脉化疗 栓塞治疗，肿瘤大小为72*67mm，此次为进一步治疗入院。 入院后核磁 检查提示：建议行介入术治疗，并于7.22日在局麻下行介入治疗。
小时， 适量给氧气吸入。
ppt课件
11
二、胃肠道反应的处理
肝动脉栓赛化疗过程中大量应用化疗药物 及造影剂、插管化疗可引起较为明显的胃肠道 反应，如恶心、呕吐、呃逆等。其发生原因是 化疗药物的毒性作用或插管化疗时推药速度过 快，药物积聚过多返流至胃、十二指肠动脉， 造成胃十二指肠炎或溃疡，导致严重的胃肠道 反应。
肝癌介入术后护理
ppt课件
1
什么是介入术？
肝癌介入治疗是指经股动脉插管将抗 癌药物或栓塞剂注入肝动脉的一种区 域性局部化疗.它是目前非开腹手术治 疗肝癌的首选方法
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
ppt课件
5
肝癌的血管性介入治疗的方法：
在肝癌中，血管性介入治疗临床应用最多。主要是选择性肝动脉灌注 治疗，选择性肝动脉栓塞，选择性肝动脉化疗栓塞。其主要生理学基 础是正常肝细胞的血液供应20%-50%来自肝动脉，75%-85%来自门 静脉。而原发性肝癌的血液供应90%-95%来自肝动脉，这就为肝癌血 管性介入治疗肿瘤提供了解剖学基础。
显不适症状，间断服用药物治疗。8月前体检考虑为肝癌可能性大，肝硬 化、食管下段-胃底静脉曲张、少量腹水。于4月1日在我院行肝动脉化疗 栓塞治疗，肿瘤大小为72*67mm，此次为进一步治疗入院。 入院后核磁 检查提示：建议行介入术治疗，并于7.22日在局麻下行介入治疗。
肝癌病人的术后护理ppt
生命体 征变化
血压和脉搏、体温神志、瞳孔等变 化，腹水，全身水肿，皮肤等情况
三、病情观察
疼痛
疼痛的程度、性质、部 位及伴随症状。用药情 况。
并发症 的观察
有无性格和行为的改变。 呕吐物及粪便的颜色。
四、对症护理－癌性疼痛
疼痛评估
药物镇痛
非药物干预
评估疼痛程度 、 性质 、 部位 、伴随症状等。 采用数字评分法进行疼 痛评分。
可确诊，必要时 可行剖腹探查。
护理诊断/问题
01 预感性悲哀、焦虑、恐惧 与担心疾病预后和生存期限 有关。
02 疼痛 与肿瘤迅速生长导致肝包膜张力增加或手术，放化疗的不 适有关。
03 营养失调：低于机体需要量 与厌食、化疗后胃肠道不适及肿瘤消耗有关。
04 有感染的危险 与恶性肿瘤对机体的长期消耗及化疗、放疗致白细胞 减少、抵抗力下降有关。
－ 四、对症护理 发热
■发热是肝癌常见的症 状之一。
体 温 3 7.5～3 8.5℃ 者予物理降温， 如温 水擦浴等；
>38．5℃遵医嘱口服 布诺芬混悬液，继发感 染者同时予抗 生素治 疗。
四、对症护理－出血
①改善凝血功能：
• 肝合成的凝血因子减少 及脾功能亢进而至血小 板减少，监测出凝血时 间，凝血酶原时间和血 小板数，应用止血药改 善凝血功能，预防出血。
4有腹腔引流管时，注意保持引流管通畅，防脱管，观察伤口敷料情况。
四、对症护理－肝性脑病
肝性脑病常为肝癌终末期的并发症，约 I／3因此死亡。
预防措施包括 ：去除 和避免诱发因素 ，避 免应用催眠镇静药 、 麻醉药 ，避免快速利 尿和大量放 腹水；防 止感染，保持排便通畅 防止便秘积极 预防和 控制消化道出血 。
肝癌护理查房PPT课件
病因
与多种因素的综合作用有关 1、病毒性肝炎 2、肝硬化 3、黄曲霉毒素 4、饮用水污染 5、遗传因素 6、其他
病理分型
❖ 按病理分 （1）肝 细 胞型 （2）胆管细胞型 （3）混 合 型
（（1））结块节型状 型 （（（ （ （23234） ） ）））管 结 管结弥周 节 内浸浸生节漫润润长型型型型型
肝癌的治疗原则
1. 早期发现、早期诊断及早期治疗并根据不同 病情发展阶段进行综合治疗，是提高疗效的 关键。
2. 早期施行手术切除仍是最有效的治疗方法。 3. 对无法手术的中、晚期肝癌，可根据病情进
行栓塞、冷冻、中医中药治疗和化疗。
治疗
❖ 手术治疗 ❖ 局部治疗 ❖ 放射治疗 ❖ 生物和免疫治疗 ❖ 中医中药治疗
肝切除 肝移植
肝动脉栓塞化疗（TACE） 无水酒精注射（PEI）。 射频消融术 液氮冷冻疗法
护理诊断
术前
术后
1. 焦虑、恐惧 2. 睡眠型态紊乱 3. 手术耐受力低下 4. 营养失调 低于机体需要量 5. 知识缺乏
1.清理呼吸道无效 2.疼痛 3.有电解质紊乱的危险 4.营养失调 低于机体需要量 5.有感染的可能 6.体温过高 7.有引流失效的可能 8.自理能力缺陷 9.潜在并发症：出血、肝衰竭、肝
昏迷、膈下积液或脓肿、胆漏等。
护理措施
体位与活动：术后应卧床休息48 h~ 72 h, 病情平稳后宜 取半卧位。
饮食护理：高蛋白、适当热量、高维生素饮食。遵医嘱予 静脉予保肝，退黄药物营养支持、输血等，以纠正低蛋白 血症，提高手术耐受力。
预防感染：做好皮肤、口腔护理，注意饮食卫生，减少探 视，严格遵循无菌原则进行各项操作，遵医嘱加强抗感染 及全身支持治疗。
指标： 免疫指标检测： 各种细胞因子：
肝癌介入术后护理ppt课件
• 既往史：否认高血压、冠心病、糖尿病病史，否认其他传染病史，否
认食物、药物过敏史，否认手术外伤史。
• 个人史：否认经常外出就餐，否认输血及血制品运用史，否认传染病
患者密切接触史，预防接种史不详。
• 过敏史：否认食物、药物过敏史。
睡眠：正常
排泄：正常 自理程度：生活可自理 对疾病的认识：部分了解 生命体征： T36.5℃，P80次/分，R18次/分，
• 6.观察穿刺处敷料有无渗血，嘱术肢制动 24h，卧床休息 • 7.严密观察病人皮肤情况,嘱患者勿搔抓 皮肤，保持皮肤清洁干燥 • 8.活动时瞩其注意脚下，避免摔伤 • 9.勤巡视，多给予患者帮助 • 10.进行饮食宣教,合理安排护理计划
出院指导
1.保持良好心态。
2.加强锻炼，循序渐进。 3.加强营养，清淡饮食。 4.遵医嘱服药。 5.定期复查。
实验室检查
•
总胆红素 丙氨酸氨基转移酶 门冬氨酸氨基转移酶 白细胞 钾离子 • •
7-12 12.7 37.4 34.4 4.5 3.51
7-18 7.5 65 42 3.95 3.41
护理诊断
• • • • 1.潜在并发症：上消化道出血 2.潜在并发症：有肝癌破裂出血的危险 3.有感染的危险 4. 潜在并发症：有出血的危险 :与介入 术后有关 • 5.有皮肤完整性受损的危险：与介入术 后需长时间卧床有关 • 6.营养失调：低于机体需要量
此ppt下载后可自行编辑
谢 谢 大 家
• 5、诊断造影清晰，可以重复进行，便于 多次对比； • 6、对部分肝癌可缩小体积后作二步切除。 7、可作为综合治疗晚期肿瘤重要手段之 一。 • 8、肝癌介入治疗费用相对比较低。
肝癌介入治疗后并发症的护理
肝癌介入术后护理副本课件
护士指导与监督
护士需要对患者进行康复训练指导和监督，确保其掌握正确的训练 方法，避免训练过程中发生意外。
THANK YOU
术中精细操作
选择经验丰富医生，减少血管损伤，控制出血。
术后密切观察
监测生命体征，及时发现出血迹象，采取止血措 施。
感染防控策略
严格执行无菌操作
确保手术器械、敷料无菌，减少感染风险。
术后伤口护理
定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，预防感染。
合理使用抗生素
根据感染风险，预防性使用抗生素，降低感染发生率。
疼痛管理与舒缓发热护理源自鼓励患者多饮水，必要时遵医嘱给 予物理降温或药物降温。
胃肠道反应护理
术后遵医嘱给予止吐药物，鼓励患 者清淡饮食，少食多餐。
02
术后即刻护理
患者转运与安置
转运准备
安置患者
确保转运设备完善，如平车、氧气、 监护仪等，保持电话通畅，通知接收 科室做好准备。
将患者安全转运至病房，与接收科室 护士交接病情、治疗及护理要点。
肝癌介入术后护理副本课件
汇报人：小无名 2023-12-15
• 介入术后护理概述 • 术后即刻护理 • 并发症预防与处理 • 生活起居及饮食调整建议 • 心理护理与康复指导
01
介入术后护理概述
介入手术简介
01
02
03
介入手术定义
在医学影像技术引导下， 采用导管、导丝等器械对 病变部位进行微创治疗的 方法。
影响术后恢复。
观察尿液颜色及量
密切观察患者尿液颜色及量， 如出现血尿或尿量减少等情况
应及时报告医生处理。
保持会阴部清洁
保持会阴部清洁干燥，每天清 洗外阴及尿道口，预防感染。
避免长时间卧床
护士需要对患者进行康复训练指导和监督，确保其掌握正确的训练 方法，避免训练过程中发生意外。
THANK YOU
术中精细操作
选择经验丰富医生，减少血管损伤，控制出血。
术后密切观察
监测生命体征，及时发现出血迹象，采取止血措 施。
感染防控策略
严格执行无菌操作
确保手术器械、敷料无菌，减少感染风险。
术后伤口护理
定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，预防感染。
合理使用抗生素
根据感染风险，预防性使用抗生素，降低感染发生率。
疼痛管理与舒缓发热护理源自鼓励患者多饮水，必要时遵医嘱给 予物理降温或药物降温。
胃肠道反应护理
术后遵医嘱给予止吐药物，鼓励患 者清淡饮食，少食多餐。
02
术后即刻护理
患者转运与安置
转运准备
安置患者
确保转运设备完善，如平车、氧气、 监护仪等，保持电话通畅，通知接收 科室做好准备。
将患者安全转运至病房，与接收科室 护士交接病情、治疗及护理要点。
肝癌介入术后护理副本课件
汇报人：小无名 2023-12-15
• 介入术后护理概述 • 术后即刻护理 • 并发症预防与处理 • 生活起居及饮食调整建议 • 心理护理与康复指导
01
介入术后护理概述
介入手术简介
01
02
03
介入手术定义
在医学影像技术引导下， 采用导管、导丝等器械对 病变部位进行微创治疗的 方法。
影响术后恢复。
观察尿液颜色及量
密切观察患者尿液颜色及量， 如出现血尿或尿量减少等情况
应及时报告医生处理。
保持会阴部清洁
保持会阴部清洁干燥，每天清 洗外阴及尿道口，预防感染。
避免长时间卧床
肝癌术后的并发症及饮食护理ppt课件
24
25
26
3
病因病理
肝癌是最常见的肝恶性肿瘤，发病年 龄以40—50岁为多见，男女比例约为 6 ：1 。
概念
病因
肝癌的发病原因目前尚未完全明了， 大多认为与下列因素有关。
病理
肝癌好发于肝右叶，肝癌的恶性程度 高，曾有癌中之王的称号
4
辅助检查
• 1.血液生化检查 • 2.肿瘤标志物检查。 • 3.影像学检查。 （1）腹部超声(US)检查 （2）电子计算机断层成像（CT） （3）磁共振（MRI或MR） （4）肝穿刺活检
16
肝肾功能不全
• 护理要点： • 1.术后常规给氧1~2d，流量为3~5L/min，以提高血氧含量，增 加肝细胞的的供养量，利于肝细胞的再生与修复。 • 2.遵医嘱予以保肝治疗。 • 3.术前予生理盐水灌肠，术后保持大便通畅，避免肠道内氨的 产生与吸收，定时检测血氨变化。 • 4.注意观察患者神志及皮肤、巩膜、尿液的颜色变化。如病人 出现烦躁不安、瞻望、昏迷等肝性脑病的先兆，或黄疸逐渐加 深，肝功能各项指标不见好转，应考虑肝功能衰竭，应及时通 知医生。 • 5.密切观察尿量，若尿量<30ml/h，应及时报告医生及时处理。
17
术后出血
• 术后出血 • 肝切除术后出血包括肝创面出血和其他创 面出血，是肝癌术后的主要并发症。肝癌 患者常伴有肝硬化，当肝叶切除后，凝血 机制差，或术中止血不彻底。若发现活动 性出血必须及时止血。
18
术后出血 • 护理要点： • 1.术后严密观察生命体征，特别是血压和脉搏的 变化，予以心电监护，如病人出现面色苍白，四 肢湿冷，心率>120次/min，应及时报告医生。 • 2.保持腹腔引流管通畅，严密观察记录引流液的 量、颜色、性质。若引流液>200ml/h，颜色鲜红 ，应及时报告医生。
25
26
3
病因病理
肝癌是最常见的肝恶性肿瘤，发病年 龄以40—50岁为多见，男女比例约为 6 ：1 。
概念
病因
肝癌的发病原因目前尚未完全明了， 大多认为与下列因素有关。
病理
肝癌好发于肝右叶，肝癌的恶性程度 高，曾有癌中之王的称号
4
辅助检查
• 1.血液生化检查 • 2.肿瘤标志物检查。 • 3.影像学检查。 （1）腹部超声(US)检查 （2）电子计算机断层成像（CT） （3）磁共振（MRI或MR） （4）肝穿刺活检
16
肝肾功能不全
• 护理要点： • 1.术后常规给氧1~2d，流量为3~5L/min，以提高血氧含量，增 加肝细胞的的供养量，利于肝细胞的再生与修复。 • 2.遵医嘱予以保肝治疗。 • 3.术前予生理盐水灌肠，术后保持大便通畅，避免肠道内氨的 产生与吸收，定时检测血氨变化。 • 4.注意观察患者神志及皮肤、巩膜、尿液的颜色变化。如病人 出现烦躁不安、瞻望、昏迷等肝性脑病的先兆，或黄疸逐渐加 深，肝功能各项指标不见好转，应考虑肝功能衰竭，应及时通 知医生。 • 5.密切观察尿量，若尿量<30ml/h，应及时报告医生及时处理。
17
术后出血
• 术后出血 • 肝切除术后出血包括肝创面出血和其他创 面出血，是肝癌术后的主要并发症。肝癌 患者常伴有肝硬化，当肝叶切除后，凝血 机制差，或术中止血不彻底。若发现活动 性出血必须及时止血。
18
术后出血 • 护理要点： • 1.术后严密观察生命体征，特别是血压和脉搏的 变化，予以心电监护，如病人出现面色苍白，四 肢湿冷，心率>120次/min，应及时报告医生。 • 2.保持腹腔引流管通畅，严密观察记录引流液的 量、颜色、性质。若引流液>200ml/h，颜色鲜红 ，应及时报告医生。
肝癌介入病人术后的护理PPT课件
肝癌介入病人的护理
病毒性肝炎
1
遗传
黄曲霉素等
病病因及因 发病机理
环境、化学 及物理因素
病理生理
块状型 结节型 弥漫型 小肝癌型
大体分型
混合型 胆管细胞型癌
肝细胞型癌
组织学分型
种植转移 肝外转移 肝内转移
转移途径
病理
按肿瘤直径大小：微小肝癌（直径≤2cm）、小肝癌（＞2cm， ≤5cm），大肝癌（＞5，≤10cm）和巨大肝癌（＞10cm）
• 2.胃肠道反应如恶心、呕吐等，因化疗药物不良 反应引起，应注意观察呕吐物的颜色、量及呕吐 次数等。嘱患者头偏向一侧，以防引起咳嗽和窒 息。向患者解释引起呕吐的原因，提高心理耐受 能力.严重者暂禁食，应用止吐药。
并发症及不良反应的护理
• 3.发热一般肝癌介入术后患者在4～24h内发热，体温波动 在37.5-39.9℃之间，可持续l周，发热一般为肿瘤坏死、吸 收及正常细胞受损所致。发热的程度和持续时间与肿瘤坏 死的范围有关。体温如果不超过38.5℃，且患者能耐受， 不需要做特殊处理，嘱其多饮水，因为发热有助于增强机 体免疫功能。体温超过39.0℃，可给予物理降温、输液或 药物降温。出汗较多时应及时更换衣裤和床单，同时保持 皮肤干燥、舒适，鼓励患者多饮水，防止虚脱。对于继发 性感染引起的发热者应及时应用抗生素并给予抗高热处理。
• 4.饮食护理：早期给予高热量，优质蛋白、富含维生素的清淡易消化 半流质饮食，如鱼汤、面条、鸡蛋汤等，少量多餐。根据病人的消化 功能情况逐渐改至普通饮食。保持大便通畅，防止因排便用力而发生 穿刺处出血。
• ５．严密观察病人皮肤情况,嘱患者勿搔抓皮肤，保持皮肤清洁干燥；
并发症及不良反应的护理
• 1.腹痛术后疼痛多因栓塞剂引起肝脏癌肿部位缺血坏死， 邻近肝组织水肿，体积增大，包膜紧张所致。术后当日及 术后第l天较明显，一般3～5d后症状缓解。可根据患者对 疼痛耐受力和敏感程度进行必要的心理护理，分散其疼痛 注意力，使其消除紧张、恐惧心理，对疼痛明显者应遵医 嘱给予止痛剂以对症处理。
病毒性肝炎
1
遗传
黄曲霉素等
病病因及因 发病机理
环境、化学 及物理因素
病理生理
块状型 结节型 弥漫型 小肝癌型
大体分型
混合型 胆管细胞型癌
肝细胞型癌
组织学分型
种植转移 肝外转移 肝内转移
转移途径
病理
按肿瘤直径大小：微小肝癌（直径≤2cm）、小肝癌（＞2cm， ≤5cm），大肝癌（＞5，≤10cm）和巨大肝癌（＞10cm）
• 2.胃肠道反应如恶心、呕吐等，因化疗药物不良 反应引起，应注意观察呕吐物的颜色、量及呕吐 次数等。嘱患者头偏向一侧，以防引起咳嗽和窒 息。向患者解释引起呕吐的原因，提高心理耐受 能力.严重者暂禁食，应用止吐药。
并发症及不良反应的护理
• 3.发热一般肝癌介入术后患者在4～24h内发热，体温波动 在37.5-39.9℃之间，可持续l周，发热一般为肿瘤坏死、吸 收及正常细胞受损所致。发热的程度和持续时间与肿瘤坏 死的范围有关。体温如果不超过38.5℃，且患者能耐受， 不需要做特殊处理，嘱其多饮水，因为发热有助于增强机 体免疫功能。体温超过39.0℃，可给予物理降温、输液或 药物降温。出汗较多时应及时更换衣裤和床单，同时保持 皮肤干燥、舒适，鼓励患者多饮水，防止虚脱。对于继发 性感染引起的发热者应及时应用抗生素并给予抗高热处理。
• 4.饮食护理：早期给予高热量，优质蛋白、富含维生素的清淡易消化 半流质饮食，如鱼汤、面条、鸡蛋汤等，少量多餐。根据病人的消化 功能情况逐渐改至普通饮食。保持大便通畅，防止因排便用力而发生 穿刺处出血。
• ５．严密观察病人皮肤情况,嘱患者勿搔抓皮肤，保持皮肤清洁干燥；
并发症及不良反应的护理
• 1.腹痛术后疼痛多因栓塞剂引起肝脏癌肿部位缺血坏死， 邻近肝组织水肿，体积增大，包膜紧张所致。术后当日及 术后第l天较明显，一般3～5d后症状缓解。可根据患者对 疼痛耐受力和敏感程度进行必要的心理护理，分散其疼痛 注意力，使其消除紧张、恐惧心理，对疼痛明显者应遵医 嘱给予止痛剂以对症处理。
肝癌患者术后并发症的观察及护理
重大的进步 ， 增加 了其 安全性 。但 由于肝脏 解剖 的复 杂性 和特 殊性 ， 且肝癌 患者 多数 有 慢性 肝 病并 肝硬 化 ， 并 发 症发 生 率为
２ ５％ ～５ ０％ ［ ３ １
温措施 。
Ｌ ） １ ｌ ８例 。２ ０ ０例 均 Ｉ
２ ０ ０例肝癌 切 除术后有 ４ ２例 出现 并发 症 ， 发 生率 为 ２ １ ％。 其中胸腔积液 １ ４例（ ７ ％） ， 肝功能衰竭 ｌ ３例（ ６ ． ５ ％） ， 腹腔 出血 ４例 （ ２ ％） ， 上消化道出血 ３例 （ １ ． ５ ％） ， 膈 下感 染 ２例 （ １ ％） ， 胆 汁漏 ２例 （ １ ％） ， 肺部感染 ４例（ ２ ％） 。 ３ 并发症观察及护理 ３ ． １ 胸腔积液 多见于伴有肝硬化 ， 肝功能 的储备能力 较差患 者。亦因术后肝功能不 良、 低蛋 白血症 、 积 液并 引流不 畅 ， 术 中 膈肌损伤出现反应性胸 膜炎 及淋 巴液 回流受 阻 Ｊ 。护理 ： 严密 观察 呼吸变化 ， 若 发现患 者发 热 、 心慌、 气促 、 胸痛 、 听诊一 侧呼 吸音减弱时 ， 要高度警惕 出现胸 腔积液 的可 能 ， 及 时报告医生行 胸片或 Ｂ超检查以 明确 诊断。严格 无菌 操作 ， 配合 医生 在彩超 定位下抽取积 液 ， 必要 时 行胸 腔 闭式 引流 术 ， 并做 好 引 流管护
嘱及 时应 用抗 生 素 。
４ 讨 论
３ ． ２ 肝功能 衰竭
其 常见原 因是术前肝功 能不 全 ， 肝功能储 备
肝切除术是治疗肝 癌 的主要手 段之 一 ， 近 年 该 技 术 取 得 了
不足 ； 术 中出血 ， 低 血压 ， 麻醉 时间过 长及肝 门阻断 时间过长 等
造成肝细胞 缺血 、 缺氧 及坏 死。护 理 ： 术 后 给 予 持 续 低 流 量 吸
肝癌术后常见并发症的护理ppt课件
15
原因：
1、肝断面小胆管瘘被忽略；2、肝断面组织缺血坏死，导致末端胆 管瘘；3、术后未对较大的胆管有效结扎；4、肝断面感染；5、胆道梗 阻后胆管压力增高。
护理：
1、术后严密观察腹部有无压痛、反跳痛等腹膜刺激征； 2、注意观察引流液有无胆汁样液体流出，切口有无胆汁渗出； 3、如切口有胆汁渗出，注意保护伤口皮肤，必要时使用氧化锌； 4、胆瘘时，行腹腔持续冲洗，必要时使用生长抑素辅助治疗 ，且营养支持及抗感染治疗。
5、能够灵活将上述知识运用的并发症 的观察及护理中。
3
There are many variations of 局部消融治疗 passages of lorem ipsum
Title Goes Here
肝切除术
手 术 治 疗
Title Goes Here
手术探查不能切除 肝癌的手术
Title Goes Here
8
护理：
3、观察患者有无神志淡漠、烦躁不安、四肢湿冷、脉率细速、血压 下降及尿量减少；有无腹胀、腹痛等腹膜刺激征表现；注意观察引流液 情况，是否持续引流出鲜红血性液体，且1h内>100ml或4h内>400ml，触 摸引流袋是否有温热感。 4、如出现上述情况，应快速补充血容量，若明确为凝血机制障碍， 可遵医嘱予以凝血酶原复合物，输新鲜血、纠正低蛋白血症。 若短期内或持续引流出大量血液，或经输血、输液，生命体征仍不稳 定，应做好再次手术准备。
20
2
肝癌微波固化术后并发症
Microwave curing of liver cancer
21
出血
结肠穿孔
胆道损伤
感染：腹腔感 染、肝脓肿
22
（常发生在穿刺过程中或微波治疗结束拔针时，应早发现、早治疗） 常见原因：1、合并肝硬化，凝血功能差；2、肿瘤位置表浅，微波进针路 径前无或仅少量正常肝组织，出血后无自限压迫止血能力；3、位置表浅 的癌肿，可因呼吸运动、咳嗽等致凝固组织脱落导致创面出血 措施： （1）术前应完善肝脏增强CT剂及MRI，评估穿刺道，尽量避开血管； （2）术前检查凝血功能、血小板计数，异常者及时纠正； （3）穿刺时尽量通过较多的肝组织； （4）出血时，应先积极内科治疗，无效时可行介入治疗，介入无效时可 行开腹止血。
原因：
1、肝断面小胆管瘘被忽略；2、肝断面组织缺血坏死，导致末端胆 管瘘；3、术后未对较大的胆管有效结扎；4、肝断面感染；5、胆道梗 阻后胆管压力增高。
护理：
1、术后严密观察腹部有无压痛、反跳痛等腹膜刺激征； 2、注意观察引流液有无胆汁样液体流出，切口有无胆汁渗出； 3、如切口有胆汁渗出，注意保护伤口皮肤，必要时使用氧化锌； 4、胆瘘时，行腹腔持续冲洗，必要时使用生长抑素辅助治疗 ，且营养支持及抗感染治疗。
5、能够灵活将上述知识运用的并发症 的观察及护理中。
3
There are many variations of 局部消融治疗 passages of lorem ipsum
Title Goes Here
肝切除术
手 术 治 疗
Title Goes Here
手术探查不能切除 肝癌的手术
Title Goes Here
8
护理：
3、观察患者有无神志淡漠、烦躁不安、四肢湿冷、脉率细速、血压 下降及尿量减少；有无腹胀、腹痛等腹膜刺激征表现；注意观察引流液 情况，是否持续引流出鲜红血性液体，且1h内>100ml或4h内>400ml，触 摸引流袋是否有温热感。 4、如出现上述情况，应快速补充血容量，若明确为凝血机制障碍， 可遵医嘱予以凝血酶原复合物，输新鲜血、纠正低蛋白血症。 若短期内或持续引流出大量血液，或经输血、输液，生命体征仍不稳 定，应做好再次手术准备。
20
2
肝癌微波固化术后并发症
Microwave curing of liver cancer
21
出血
结肠穿孔
胆道损伤
感染：腹腔感 染、肝脓肿
22
（常发生在穿刺过程中或微波治疗结束拔针时，应早发现、早治疗） 常见原因：1、合并肝硬化，凝血功能差；2、肿瘤位置表浅，微波进针路 径前无或仅少量正常肝组织，出血后无自限压迫止血能力；3、位置表浅 的癌肿，可因呼吸运动、咳嗽等致凝固组织脱落导致创面出血 措施： （1）术前应完善肝脏增强CT剂及MRI，评估穿刺道，尽量避开血管； （2）术前检查凝血功能、血小板计数，异常者及时纠正； （3）穿刺时尽量通过较多的肝组织； （4）出血时，应先积极内科治疗，无效时可行介入治疗，介入无效时可 行开腹止血。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
ppt课件
7
术后出血
• 护理要点： • 1.术后严密观察生命体征，特别是血压和脉搏的
变化，予以心电监护，如病人出现面色苍白，四 肢湿冷，心率>120次/min，应及时报告医生。
• 2.保持腹腔引流管通畅，严密观察记录引流液的 量、颜色、性质。若引流液>200ml/h，颜色鲜红 ，应及时报告医生。
ppt课件
ppt课件
3
临床常见的肝癌术后并发症 主要表现在以下几个方面：
• 肝功能衰竭 • 术后出血 • 上消化道出血 • 胸腔积液 • 胆瘘 • 切口感染 • 肺部感染
ppt课件
4
肝肾功能衰竭
• 肝功能正常与否对手术成败起着至 关重要的作用，因此术前应做好充 分的准备，对各项检验指标不正常 者，应实行保肝治疗。
8
上消化道出血
• 上消化道出血
• 常发生在术后5~14d，多为胃、十二指肠应激性溃 疡所致，少数为门静脉高压，食管、胃底静脉曲 张破裂出血。
• 护理要点： • 1观察大便的性质，有黑便应及时报告医生处理
ppt课件
9
胸腔积液
• 胸腔积液
肝癌术后膈下积液、肝功能不全伴中等量以 上腹水、、肝硬化等都是胸腔积液发生的 重要原因 。
防止尿路感染。
ppt课件
13
总结
肝癌术后并发症发生原因是多方面的,有效的预防、 及时发现和积极处理是非常重要的。防治的关键是加强 健康教育,注意患者的主动参与和健康知识的获取,使患者 对整体手术过程有所了解,减少和消除患者的紧张情绪。 加强术者操作水平,避免人为因素,观察细致,及时发现并 处理并发症。去除引起出血、发热等的诱发因素,采取积 极的护理干预手段,可有效预防术后并发症的发生,提高治 疗疗效,改善肝癌患者的生存质量。
ppt课件
10
胸腔积液
• 护理要点：
• 1.术后鼓励患者深呼吸，防止肺不张。严密 观察患者的呼吸情况，如发现一侧呼吸音 减弱，应警惕胸腔积液的发生，可行B超或 胸片检查明确诊断。
• 2.必要时协助医生行胸腔闭式引流，同时做 好引流管的护理。
ppt课件
11
胆瘘
• 胆瘘
• 护理要点：
• 1.采取腹腔持续引流，抗感染及营养支持治 疗。
出现烦躁不安、瞻望、昏迷等肝性脑病的先兆，或黄疸逐渐加 深，肝功能各项指标不见好转，应考虑肝功能衰竭，应及时通 知医生。 • 5.密切观察尿量，若尿量<30ml/h，应及时报告医生及时处理。
ppt课件
6
术后出血
• 术后出血
• 肝切除术后出血包括肝创面出血和其他创 面出血，是肝癌术后的主要并发症。肝癌 患者常伴有肝硬化，当肝叶切除后，凝血 机制差，或术中止血不彻底。若发现活动 性出血必须及时止血。
ppt课件
14
ppt课件
15
• 2.观察腹部体征变化，注意有无腹膜刺激征
• 3.严密观察腹腔引流管引流胆汁的量、色， 保持引流通畅。
ppt课件
12
术后感染
• 术后感染
• 肝癌患者多数食欲不佳，术后机体抵抗力底下，易感染。
• 护理要点： • 1.妥善固定引流袋注意保持引流通畅。并记录引流液的色
量，并定时更换引流袋 • 2.遵医嘱使用抗生素，注意配伍禁忌。 • 3.观察病人体温变化，注意有无胸闷、胸痛等并发症。 • 4. 指导患者深呼吸及有效咳痰，防止肺部感染。 • 5. 应严格遵守无菌操作原则，做好口腔护理，会阴护理，
ppt课件
5
肝肾功能不全
• 护理要点： • 1.术后常规给氧1~2d，流量为3~5L/min，以提高血氧含量，增
加肝细胞的的供养量，利于肝细胞的再生与修复。 • 2.遵医嘱予以保肝治疗。 • 3.术前予生理盐水灌肠，术后保持大便通畅，避免肠道内氨的
产生与吸收，定时检测血氨变化。 • 4.注意观察患者神志及皮肤、巩膜、尿液的颜色变化。如病人
肝癌术后的并发症的观察和护理
ppt课件
1
病因病理
概念
肝癌是最常见的肝恶性肿瘤，发病年 龄以40—50岁为多见，男女比例约为 6：1。
病因
肝癌的发病原因目前尚未完全明了， 大多认为与下列因素有关。
病理
肝癌好发于肝右叶，肝癌的恶性程度 高，曾有癌中之王的称号
pp期发现和早期诊断，强调实施规范 化的综合治疗。目前主要的治疗方法还是以手术切除为主 。然而，造成肝癌病者死亡的主因，就是术后各种不同程 度的并发症的出现，肝癌术后并发症大都因为手术，因此 注意加强对肝癌手术并发症的预防对于提高肝癌患者生存 期限具有重要的现实意义。