手术后常见并发症的预防和处理规范方案
手术后常见并发症的预防与处理规范(完整版)
手术后常见并发症的预防与处理规范(完整版)一)病因:术后切口感染是手术后最常见的并发症之一,通常是由细菌感染引起的。
手术前准备不充分、手术器械和环境卫生不达标、手术过程中未采取有效的消毒措施等都可能导致切口感染。
二)临床表现:切口感染的早期症状包括切口红肿、疼痛、渗液、发热等,晚期症状可能会进一步加重,如切口裂开、脓肿形成等。
对于高危人群,如糖尿病患者、免疫功能低下者等,切口感染的风险更高。
三)防治措施:手术前应进行充分的准备,包括对手术器械和环境进行彻底的消毒。
手术过程中,应严格遵守无菌原则,避免污染切口。
术后应及时更换敷料,定期观察切口情况,如发现感染迹象应及时采取治疗措施。
对于高危人群,应加强术后护理,定期检查切口情况。
病因:切口感染的发生与无菌技术不严、病人体质和病变性质有关,同时也与禁食、营养不良、贫血、糖尿病、肥胖脂肪液化等因素有关。
切口感染通常发生在术后3-5天,但也有个别情况发生较晚,甚至在3-4周后。
感染的病原菌主要有金黄色葡萄球菌、粪链球菌、绿脓杆菌和大肠杆菌等,近年来,脆弱类杆菌等无芽胞厌氧菌也受到了临床的重视。
临床表现:手术后3-4天,如果病人的体温重新上升,同时出现切口的胀痛和跳痛,应该立即进行检查。
切口局部肿胀、发红、有明显的压痛,甚至有脓性分泌物从缝合针眼溢出,都是感染已经发生的表现。
少数病人可能会出现全身症状,但由于感染位置较深,不易早期发现。
防治措施:为了预防切口感染,术前应完善皮肤和肠道准备,注意手术操作技术的精细。
严格止血,避免切口渗血和血肿,加强手术前、后处理,改善病人的营养状况,增强抗感染能力。
同时,保持切口敷料的清洁、干燥、无污染,正确、合理应用抗生素,医护人员在接触病人前、后应严格执行洗手制度,更换敷料时也应遵守无菌技术,防止医源性交叉感染。
对于早期感染,应及时进行物理治疗,促进炎症的吸收。
如果切口已经化脓,应立即折除缝合线,扩大切口充分引流,剪去已经坏死的皮下组织、肌膜和腱膜。
手术后常见并发症的预防与处理规范手册(修订版)
手术后常见并发症的预防与处理规范手册(修订版)目录1. 导言2. 预防手术并发症的基本原则3. 麻醉后并发症的预防与处理4. 术后感染的预防与处理5. 出血与血栓的预防与处理6. 呼吸系统并发症的预防与处理7. 循环系统并发症的预防与处理8. 泌尿系统并发症的预防与处理9. 消化系统并发症的预防与处理10. 出院后注意事项11. 参考文献1. 导言本手册旨在为手术后的医务人员提供关于常见并发症的预防与处理的规范指导。
通过遵循本手册的规定,可以最大程度地降低手术后并发症的发生率,提高手术患者的治愈率和生活质量。
2. 预防手术并发症的基本原则2.1 术前评估与备案2.2 手术室准备2.3 无菌操作与消毒2.4 术后监测与记录2.5 术后护理与康复3. 麻醉后并发症的预防与处理3.1 麻醉评估与选择3.2 麻醉前准备3.3 麻醉管理3.4 麻醉后监测与护理4. 术后感染的预防与处理4.1 术前感染风险评估4.2 感染控制措施4.3 术后抗感染治疗5. 出血与血栓的预防与处理5.1 出血风险评估5.2 出血控制与止血5.3 血栓形成风险评估5.4 血栓预防措施6. 呼吸系统并发症的预防与处理6.1 呼吸功能评估6.2 术后呼吸监测与支持6.3 预防呼吸道梗阻与感染6.4 康复性肺炎的预防与治疗7. 循环系统并发症的预防与处理7.1 心血管疾病风险评估7.2 术后心血管监测与支持7.3 预防心律失常和心肌缺血7.4 循环功能恢复与康复8. 泌尿系统并发症的预防与处理8.1 泌尿系统评估与监测8.2 尿潴留的预防与处理8.3 尿路感染的预防与治疗9. 消化系统并发症的预防与处理9.1 消化系统评估与监测9.2 术后肠道功能恢复9.3 消化道出血的预防与处理9.4 肠梗阻的预防与处理10. 出院后注意事项10.1 出院指导与安排10.2 术后恢复与康复计划10.3 随访与复诊安排11. 参考文献。
临床护理技术操作常见并发症的预防和处理规范
临床护理技术操作常见并发症的预防和处理规范在临床护理工作中,有很多的技术操作,如输液、注射、切口护理、气管插管等等。
虽然这些技术能够有效的治疗疾病,但是在操作过程中,患者也面临着各种并发症的风险。
为了保证患者的安全,护士应该掌握并发症的预防和处理规范。
一、输液操作常见并发症输液是临床护理中最常见的技术操作之一,用于输送药物和营养。
然而,输液操作中并发症也较为常见,如留置针管不牢固、渗漏、感染等等。
为了避免这些问题的发生,护士需要掌握以下操作规范:1. 留置针管应该牢固固定,避免因为身体活动或者不小心碰到而使针头钻脱。
2. 流速应该适中,避免流速过快或者过慢。
过快容易导致过量输液,过慢可能导致药物或营养输送不足。
3. 输液瓶或袋应该保持清洁,避免输液过程中感染。
4. 如果发现渗漏,应该立即停止输液,并更换输液管和瓶袋。
如果病情危急,应该立即更换留置针管。
二、注射操作常见并发症注射是临床护理中的常见操作,用于给予药物。
但是,注射中也有一些并发症,如局部疼痛、肿胀和感染等等。
为了避免这些问题的发生,护士需要掌握以下操作规范:1. 充分准备:护士应该清洁注射部位,先试一下针头是否正常,必要时检查药物的有效期和适应症。
2. 注意针头进深:注射时,应该将针头进深到肌肉组织中,而不是在皮下注射。
3. 吸液缓慢:当需要给予大容量的药物时,应该缓慢吸液,以减缓给药速率。
4. 加压止血:当注射部位出现出血时,应该加压止血。
三、切口护理操作常见并发症切口护理是手术后的关键环节,而切口护理中也存在一些常见的并发症,如感染和疼痛等等。
为了避免这些问题的发生,护士需要掌握以下操作规范:1. 切口缝合:在缝合切口时,应该注意缝合的质量和材料的选择。
2. 感染预防:在切口护理过程中,应该保持清洁,使用消毒药物,避免交叉感染。
3. 疼痛控制:手术后,患者可能会出现手术部位的疼痛。
护士应该根据患者的疼痛情况,及时进行疼痛控制。
四、气管插管操作常见并发症气管插管是重症患者治疗过程中的重要技术操作,但是气管插管也存在一些并发症,如喉痉挛、气道压力损伤、肺部感染和吸入等等。
临床护理技术操作常见并发症的处理及预防规范
临床护理技术操作常见并发症的处理及预防规范随着医学技术的不断发展,临床护理技术在医疗中起着重要的作用。
但是,由于操作技术存在一定的风险,护理操作时常会出现一些并发症。
为了保证患者的安全和提高护理质量,我们需要了解并熟悉这些常见并发症,并做好相应的处理和预防工作。
一、常见并发症:1.感染:手术切口感染、导管相关感染、泌尿道感染、呼吸道感染等。
可表现为红肿、疼痛、发热等症状。
2.出血:在手术操作中,可能会因手术切口出血或血管穿刺操作不当而导致出血。
3.呼吸困难:在插管、拔管、气管切开等操作中,可能会因误吸、气管痉挛或器械阻塞等原因导致患者呼吸困难。
4.疼痛:在手术、穿刺、换药等操作中,可能会因操作不当或术后并发症而导致患者疼痛。
5.误吸:在插管、拔管、气道湿化等操作中,可能会因操作不当或患者状态异常而导致误吸,引起肺部感染等并发症。
二、处理及预防规范:1.感染处理及预防规范:-手术切口感染:护士需要注意无菌操作,严格遵守消毒规范,做好手术切口的清洁和护理。
-导管相关感染:护士需要定期更换导管,保持导管通畅,避免导管滑动或移位。
并注意皮肤消毒,使用消毒剂进行消毒。
-泌尿道感染:护士需要定期更换尿管,保持尿袋通畅。
避免尿液反流,保持患者的个人卫生。
-呼吸道感染:护士需要定期进行护理口腔和气道湿化,保持呼吸道通畅。
避免交叉感染,保持良好的手卫生。
2.出血处理及预防规范:-手术切口出血:护士需要严格遵守手术室的操作规范,避免手术切口破裂或出血。
及时发现和处理手术切口出血。
-血管穿刺出血:护士需要选择正确的穿刺点和穿刺器械,掌握正确的穿刺技术。
避免穿刺点出血。
3.呼吸困难处理及预防规范:-插管、拔管操作时,护士需要严格按照操作流程进行,保证插管准确,避免误吸。
拔管时需要逐步减压,以保证气道通畅。
-气管切开操作时,护士需要定期对切口进行护理,保持切口通畅。
避免创伤感染和气道阻塞。
4.疼痛处理及预防规范:-对于手术、穿刺等操作过程中可能会引起的疼痛,护士需要提前使用麻醉药物,做好疼痛控制。
中心静脉导管(CVC)术后护理常见并发症的预防与处理规范
中心静脉导管(CVC)术后护理常见并发症的预防与处理规范中心静脉置管(CVC)是一种常见的医疗技术,通过经皮穿刺将导管插入静脉,用于重症患者的监测、输液、营养等。
然而,CVC手术后常常会出现一些并发症,下面将介绍几种常见的预防及处理规范。
导管脱出及移位是一种常见的并发症,其发生原因包括无菌敷料面积过小、患者在穿脱衣服或入睡时不慎拉出导管等。
临床表现为输液不畅、局部水肿、液体外漏等。
为预防和处理导管脱出及移位,我们应妥善固定导管,留在体外的导管应呈“S”形或弧形固定,更换敷料时应注意沿导管向心端揭开敷料,加强巡视等。
导管堵塞或折管也是常见的并发症,其发生原因包括导管扭曲或受压、血液凝固、药物沉淀或大分子溶质沉积等。
临床表现为输液速度减慢或停止、导管堵塞还可出现穿刺部位渗液等。
为预防和处理导管堵塞或折管,我们应保持导管通畅,防止导管折叠、扭曲、受压,采用脉冲式封管用稀释的肝素液封管,正压接头的使用等。
深静脉血栓形成也是一种常见的并发症,其发生原因包括封管不彻底、液体滴空、穿刺对血管内皮的损伤等。
临床表现为患侧肢体、颈部、锁骨下皮肤有肿胀疼痛感、紫绀、皮温降低、肩周不适等症状。
为预防和处理深静脉血栓形成,我们应及时拔除导管,注意封管彻底,避免液体滴空,减少穿刺对血管内皮的损伤等。
2.导管放置时间过长,导致细菌滋生,形成感染。
3.患者免疫力低下,易感染。
临床表现】局部红肿、温热、疼痛,有时可见分泌物。
严重者可发热、寒战、血压下降等全身症状。
预防及处理】1.严格执行无菌技术操作,使用无菌物品,避免交叉感染。
2.定期更换导管,避免导管放置时间过长。
3.加强患者免疫力,预防感染的发生。
4.发现感染应及时处理,局部可以使用抗生素软膏或液体清洗,严重者可使用静脉注射抗生素治疗。
总结】在进行医疗操作时,要注意操作技术和无菌操作,避免出现并发症。
对于已经出现的并发症,要及时处理,避免病情加重。
2.污染的穿刺部位可能会导致输液器具连接不及时,同时如果换药不及时也会增加感染的风险。
手术后常见并发症的预防和处理规范实施方案
手术后常见并发症的预防和处理规范实施方案一)病因:术后切口感染是指手术切口处出现细菌感染。
其主要原因是手术切口处未能彻底清洁,手术器械或切口周围的皮肤等部位存在细菌,或手术中操作不规范,切口周围组织受到损伤,容易感染。
二)临床表现:手术切口处出现红肿、疼痛、渗液等炎症表现,有时伴有发热、寒战等全身症状。
严重的切口感染可导致切口裂开、脓肿形成等并发症。
三)防治措施:手术前应对手术切口周围的皮肤进行彻底清洁消毒,手术中应注意操作规范,避免切口周围组织受到损伤。
术后应及时更换敷料,观察切口情况,如有感染迹象应及时处理。
对于高危患者,可预防性应用抗生素。
三)防治措施:术前应评估病人的营养状况和手术风险,对高危人群应加强术前准备。
手术时应注意缝合技术,选择适当的缝线和缝合方法,避免局部张力过大。
术后应加强监护,及早发现切口裂开的迹象,及时处理。
对于完全性裂开的切口,应立即进行手术处理,对于部分性裂开的切口,可以采取保守治疗,如局部湿敷、口服抗生素等。
同时,加强营养支持,促进切口愈合。
切口感染和裂开是术后并发症中比较常见的两种,对于手术后的病人来说,早期发现和及时处理非常重要。
预防措施包括术前准备、手术操作技术的精细、加强术后处理和营养支持等方面,可以有效降低发生率。
对于已经发生的感染和裂开,应及时进行治疗,避免病情进一步恶化。
患者及家属了解术后疼痛的可能性、程度和处理方法,提高他们的心理预期和应对能力;2、术中使用多模式镇痛技术,如静脉镇痛、硬膜外镇痛、神经阻滞等,以减轻术后疼痛;3、术后尽早给予镇痛药物,根据疼痛程度及时调整剂量和给药方式,以达到有效控制疼痛的目的;4、采用非药物治疗措施,如冷敷、热敷、按摩、放松训练等,缓解疼痛和焦虑;5、加强术后康复训练,提高患者身体素质和自我康复能力,促进术后早期康复。
对于已确定手术时间的患者,术前指导非常重要。
需要了解每个患者的个性、职业、文化修养等因素,并针对性地解除患者的思想顾虑。
术后常见并发症及防治要求措施
术后常见并发症及防治要求措施术后并发症指的是手术后出现的不良反应或并发症,严重影响术后恢复和患者生活质量。
以下是一些常见的术后并发症以及相应的防治要求和措施。
1.感染:术后感染是术后常见并发症之一,常见于手术切口或其他操作部位。
为了预防感染,患者需要保持局部切口或伤口的清洁和干燥。
术后必要的抗生素预防也是防治感染的重要措施。
严密监测患者体温、白细胞计数等病情指标,一旦发现感染迹象,应及时给予合适的抗生素治疗。
2.出血:手术过程中,术后出血是常见的并发症。
患者应该在手术后严密观察术后出血情况,遵从医嘱,避免剧烈运动和剧烈活动。
如果出现异常出血,应立即就医。
3.血栓形成:长时间卧床、手术创伤以及手术全身麻醉等因素容易增加血栓形成的风险。
为了预防血栓形成,术后患者应该及早活动,进行袜子或药物预防,同时根据医嘱正确使用抗凝药物。
4.呼吸系统问题:手术后,由于麻醉药物的作用以及卧床休息时间过长,患者容易出现呼吸困难、呼吸道感染等问题。
为了预防呼吸系统问题,术后患者需要进行有效的肺部通气,适量活动。
必要时,可进行物理疗法,如气管吸引等。
5.尿潴留:手术过程中,使用镇静剂和镇痛剂可能导致尿潴留。
加强术后的尿液观察和监测,及时安排引流尿液。
如果患者出现尿潴留的症状,如尿频、排尿困难等,应及时给予导尿。
6.神经系统问题:一些手术会涉及到神经系统,手术后患者可能出现术后神经功能不全、感觉异常等问题。
为了预防神经系统问题,术后患者需要注意手术部位的冷热感觉变化和功能恢复情况,遵循医嘱进行相应的康复训练。
7.难以控制的疼痛:手术后,患者可能会出现难以控制的疼痛,影响患者的恢复。
为了减轻术后疼痛,术后患者应遵循医嘱进行药物镇痛治疗,必要时可以采用物理疗法和心理疗法。
在术后防治并发症时需要注意以下几点:1.充分的术前准备和评估:术前准备工作要充分,包括对患者的相关检查、评估病情和术前指导等,以保证手术的顺利进行和患者的安全。
术后常见并发症预防及应急预案
术后常见并发症预防及应急预案1.目的为了减少术后并发症的发生率以及对已发生的并发症进行及时处理,保证患者安全、医疗工作正常运行,根据科室实际情况制定本预防与应急预案。
2.参考文件2.1《医疗事故处理条例》2.2《国家突发公共卫生事件应急预案》3.定义对潜在的或可能发生的术后并发症以及并发症的严重程度而制定的预防与应急处置方案。
4.内容4.1术后并发症的预防措施:4.1.1 术后出血预防措施:1.手术时严格止血。
缝合之前确认无活动性出血点;2.术中渗血较多时,必要时术后应用止血药物;3.凝血机制异常者,可与围手术期输注新鲜全血、凝血因子或凝血酶原复合物等。
4.1.2 切口感染预防措施:1.完善好术前清洁和皮肤准备;2.注意手术操作的精细。
严格止血,避免渗血、血肿;3.加强术前、术后的处理,改善病人营养状态,增强抗感染能量;4.保持切口敷料的清洁、干燥、无污染;5.正确、合理使用抗生素,必要时预防应用广谱抗生素;6.医护人员在接触患者前后严格注意手卫生,更换敷料时严格无菌操作,防止医源性交叉感染。
4.1.3 切口裂开预防措施:1.术前、术后积极纠正病人的营养状况,特别是年老体弱、营养不良、低蛋白血症者;2.对于局部张力较大的部位,可以术后予以佩戴减张器,预防切口裂开;3.术后要保护好切口,例如腹部切口应避免快速起床、用力大小便、咳嗽等情况,减少切口裂开的机会。
4.2 应急预案4.2.1 术后出血应急预案:1.发现患者术后有出血,立即通知值班医生及手术主刀医生;2.监测患者生命体征、观察患者面色等一般情况,并准备抢救物品;3.医生评估患者出血情况,对于轻微少量出血,予以换药、加压包扎、止血药物等对症治疗。
若仍有大量出血,患者出现血压下降、心率增快等情况,联系相应科室并准备急诊手术。
4.止血后监测生命体征、观察病情、做好记录。
5.科室应每月进行一次讨论,分析术后出现并发症的原因以及相应的改进措施。
4.2.2 切口感染应急预案:1.发现患者切口出现感染,对创面进行采样送检,查找病原菌。
如何进行科室手术后并发症的预防和处理
如何进行科室手术后并发症的预防和处理在进行科室手术后的护理工作中,预防和处理并发症是非常重要的一环。
科室手术后的并发症可能会给患者带来额外的痛苦,并延长康复期。
因此,科室护士需要有一定的专业知识和技能来应对并发症的出现。
本文将就如何进行科室手术后并发症的预防和处理展开讨论。
1. 准备阶段在手术前,科室护士应该详细了解患者的病史和身体状况,包括过去的疾病、过敏史、手术目的和手术风险等。
在了解患者的基本情况后,科室护士应与医生和其他科室人员进行沟通和协调,确保手术准备工作得以顺利进行。
2. 术中注意事项在手术进行时,科室护士需要密切监测患者的生命体征,包括心率、呼吸、血压等。
同时,科室护士应注意手术区域的清洁和消毒工作,确保手术过程的无菌环境。
此外,在手术进行时出现异常情况时,科室护士应及时与医生进行沟通,采取必要的措施以保证患者的安全。
3. 术后处理和监护术后,科室护士需要密切观察患者的生命体征,并评估患者的疼痛程度和恢复情况。
同时,科室护士还需要注意术后伤口的护理和换药工作,确保伤口的愈合过程顺利进行。
如果患者出现术后并发症,如感染、出血等,科室护士应及时采取相应的处理措施,并与医生进行沟通和协作。
4. 康复指导和护理科室护士应向患者和家属提供科学的康复指导和护理建议,以加快患者的康复进程。
康复指导包括饮食、锻炼、用药、休息等方面的建议,护理包括伤口护理、效果观察等内容。
科室护士还应耐心解答患者和家属的疑问,提供心理疏导和支持,提高患者的康复信心。
5. 术后复查和随访术后,科室护士应与患者保持联系,并提供必要的术后复查和随访服务。
复查的内容包括检查术后伤口的愈合情况、化验检查的结果等,随访的内容包括了解患者的康复进程、了解是否出现并发症等。
通过复查和随访,科室护士可以及时发现,并处理术后并发症,从而提高患者疗效。
总结起来,科室手术后的并发症的预防和处理是科室护士工作中非常重要的一部分。
科室护士应在手术前、术中、术后的各个环节中予以重视,保证患者的安全和康复。
术后常见并发症感染的预防与处理
术后常见并发症感染的预防与处理术后常见并发症:感染的预防与处理术后感染是一种常见的并发症,对患者的恢复和康复产生不良影响。
为了预防和处理术后感染,术前的准备和术后的护理非常重要。
本文将介绍术后感染的预防措施和处理方法,以保证患者的术后康复。
一、术前准备在手术前,患者需要进行全面的健康评估和体检。
医生应该注意患者是否有免疫系统受损、糖尿病、肺疾病等基础疾病,这些疾病容易导致感染的发生。
术前的准备工作包括以下几个方面:1. 健康状况评估:医生需要全面了解患者的身体状况,包括既往病史、药物过敏史等。
这有助于医生评估患者的感染风险,并采取相应的预防措施。
2. 检验:根据手术的类型和患者的整体状况,医生可能会要求进行一系列的检验,如血液检验、尿液检验等,以确定患者是否合适进行手术。
同时,这些检验也可以为医生提供患者感染的相关指标。
3. 预防用抗生素的使用:对于一些高感染风险的手术,医生可能会给患者使用预防性抗生素,以减少感染的发生。
然而,过度和滥用抗生素使用也可能导致细菌的耐药性,所以医生需要根据患者的具体情况权衡利弊。
二、术后护理术后护理是术后感染预防的关键,以下是一些常用的术后感染预防措施和处理方法。
1. 伤口护理:伤口是感染的主要入口之一,因此保持伤口干净和干燥非常重要。
护理人员应定期更换伤口敷料,并不断观察伤口的变化,如果发现任何异常,应及时向医生报告。
2. 隔离措施:对于存在感染风险的患者,如有疑似传染性疾病的患者,应采取相应的隔离措施,包括单人间隔离、医护人员的防护措施等,以防止疾病传播。
3. 感染控制措施:医疗机构应制定感染控制措施,包括对医护人员的培训和指导,手卫生的重视,对医疗器械的消毒和灭菌等。
合理的感染控制措施可以降低感染的发生率。
4. 抗生素使用:术后感染的处理通常需要使用抗生素。
医生应根据患者的感染情况选择适当的抗生素,并根据治疗效果动态调整用药方案。
5. 患者教育:患者和家属需要接受相关的教育,了解感染的预防和处理方法。
手术后常见并发症及预防措施
手术后常见并发症及预防措施手术是治疗许多疾病的重要手段,但手术后也可能会出现一些并发症。
了解这些并发症并采取有效的预防措施,对于患者的康复至关重要。
一、出血手术后出血是一种较为常见且严重的并发症。
可能是手术中止血不彻底,也可能是术后患者活动过度、血压升高等原因导致。
如果出血量较少,可能表现为伤口渗血、皮下淤血;如果出血量较大,可能会引起休克症状,如面色苍白、心率加快、血压下降等。
预防措施:1、手术中医生要仔细操作,确保止血彻底,结扎血管牢固。
2、术后要密切观察患者的伤口情况,包括敷料有无渗血、引流管的引流量和颜色等。
3、控制患者的血压,避免血压过高导致出血。
4、嘱咐患者在术后避免剧烈运动,保持休息。
二、感染手术切口感染是常见的并发症之一。
可能是由于手术过程中细菌污染、患者自身免疫力低下或者术后护理不当等原因引起。
感染会导致切口红肿、疼痛、发热,甚至有脓液渗出。
预防措施:1、手术前严格进行皮肤消毒,保证手术区域的无菌状态。
2、手术中遵循无菌操作原则,避免细菌带入伤口。
3、合理使用抗生素,术前、术中及术后根据情况预防性使用抗生素。
4、加强术后切口护理,保持切口清洁干燥,定期更换敷料。
5、增强患者的营养,提高免疫力。
三、伤口愈合不良这包括伤口裂开、延迟愈合等情况。
可能与患者的营养状况差、伤口张力过大、局部血液循环不良或者合并糖尿病等基础疾病有关。
预防措施:1、术前评估患者的营养状况,如有需要进行营养支持治疗。
2、手术中注意缝合技巧,避免伤口张力过大。
3、对于患有糖尿病等影响伤口愈合的疾病,要积极控制病情。
4、术后给予适当的物理治疗,如红外线照射等,促进血液循环。
四、深静脉血栓形成术后患者长时间卧床,容易导致下肢深静脉血栓形成。
血栓一旦脱落,可能会引起肺栓塞等严重并发症。
预防措施:1、鼓励患者早期下床活动,不能下床的患者要进行下肢的被动运动,如按摩、屈伸等。
2、应用抗凝药物,如低分子肝素等,但需要严格掌握适应证和禁忌证。
手术常见并发症的预防与处理
手术常见并发症的预防与处理预防和处理手术常见并发症的关键是医生和护士团队的临床经验和技术水平。
在手术过程中,确保患者的安全是至关重要的。
本文将介绍一些常见的手术并发症,并讨论如何预防和处理它们。
一、感染1. 预防:在手术过程中,医护人员应采取严格的无菌操作措施,包括正确佩戴手套、口罩和帽子,并遵守适当的洗手程序。
合理使用抗生素可以减少感染风险。
2. 处理:如果患者出现感染迹象,比如发热、红肿或引流液异常,应及时进行相关检查并开始合适的抗生素治疗。
二、出血1. 预防:在手术前,医生需要评估患者是否存在出血风险,并针对性地准备相应血液制品。
此外,在手术过程中,需要注意小血管的止血以及采用适当缝合技术来减少出血风险。
2. 处理:如果患者出现明显的持续出血,立即停止手术并寻求专业医疗帮助。
在处理出血时,可能需要采用手术止血技术或输血来控制出血情况。
三、器官损伤1. 预防:在手术过程中,医生需要密切关注周围组织和器官的位置,并避免误伤。
精确的手术操作和先进的成像技术可以大大降低器官损伤的风险。
2. 处理:一旦发生器官损伤,应立即停止手术操作,并评估受损程度。
在某些情况下,可能需要实施修复手术或其他治疗方法来恢复受损的器官功能。
四、肺部问题1. 预防:在长时间手术中,患者很容易出现肺部合并症,如肺不张和肺栓塞。
为了预防这些问题,可以采取积极的预防措施,包括提前进行呼吸道康复训练和应用抗凝剂来预防肺栓塞。
2. 处理:如果患者出现呼吸困难或胸痛等症状,应尽快进行肺部相关检查,并根据诊断结果决定相应的治疗方法,如吸氧、物理治疗或抗凝治疗。
五、麻醉问题1. 预防:在手术前,医生需要进行全面的麻醉评估,并根据患者的健康情况和手术类型选择合适的麻醉方式。
此外,密切监测患者的血压、心率和呼吸等指标也是必要的。
2. 处理:如果患者出现麻醉相关问题,如术中意识丧失或呼吸困难,应立即通知麻醉医生,并按照其建议采取相应措施来处理这些问题。
手术后常见并发症预防与处理规范
手术后常见并发症预防与处理规范一)病因:手术后切口感染是手术后最常见的并发症之一,主要是由于手术操作不规范、手术器械、手术区域和手术者自身的细菌污染等因素引起的。
此外,术后患者的免疫功能低下、糖尿病、肥胖、营养不良等因素也会增加切口感染的发生率。
二)临床表现:术后切口感染常表现为局部红肿、疼痛、渗液、发热等症状,严重者可导致切口裂开、脓肿形成、败血症等严重后果。
三)防治措施:手术前应做好皮肤消毒,手术过程中应注意无菌操作,手术后应及时更换敷料并密切观察切口情况。
术后应积极预防感染,加强营养,增强免疫力,避免过度疲劳和精神紧张。
对于已经发生切口感染的患者,应及时使用抗生素治疗,并根据病情进行适当的手术处理。
三、术后切口裂开一)病因:术后切口裂开是指手术后手术切口未愈合或愈合不良而发生的切口裂开。
其主要病因是手术操作不当、局部缺血、感染等因素引起的。
二)临床表现:术后切口裂开常表现为切口疼痛、渗液、局部红肿、裂口等症状,严重者可导致切口感染、内脏脱垂等并发症。
三)防治措施:手术前应评估患者的手术风险,手术中应注意缝合技巧,避免切口张力过大。
术后应密切观察切口情况,及时更换敷料,避免切口受到过度张力或外力冲击。
对于已经发生切口裂开的患者,应及时进行手术修补,并加强术后护理,避免切口再次裂开。
四、术后疼痛一)病因:术后疼痛是手术后常见的并发症之一,主要是由于手术创伤、组织损伤、神经刺激等因素引起的。
二)临床表现:术后疼痛的程度和持续时间因手术部位、手术方式、个体差异等因素而异。
轻度疼痛可表现为局部酸痛、胀痛,严重者可导致患者无法正常活动和休息,影响恢复。
三)防治措施:手术前应对患者的疼痛风险进行评估,手术中应注意缝合技巧,避免创伤过大。
术后应根据患者的疼痛程度和耐受性进行适当的镇痛治疗,同时加强康复训练和营养支持,促进患者尽早康复。
五、术后急性胃扩张一)病因:术后急性胃扩张是指手术后胃肠道功能紊乱,胃排空受阻,导致胃扩张和胃内容物反流。
操作并发症的预防与处理规范
操作并发症的预防与处理规范在医疗领域,手术是常见的治疗方法之一,但手术不仅仅存在手术风险,还有一些常见的并发症。
并发症是指手术或治疗过程中可能发生的不良反应或意外情况。
为了预防和处理并发症,医疗工作人员需要遵守一定的规范。
以下是操作并发症的预防与处理规范:1.严格执行手卫生标准:手卫生是预防感染的重要措施。
医疗工作人员在进行任何操作之前,必须正确洗手,使用洗手液或酒精消毒剂清洁双手,确保手部无菌。
2.确保手术场所清洁:手术室应保持清洁,并经常进行消毒。
手术室中的床单、手术器械等必须经过严格的清洁和消毒程序。
3.正确使用消毒剂:医疗工作人员应严格按照使用说明正确使用消毒剂。
如果消毒剂未使用正确,可能会导致细菌和病毒感染的风险。
4.正确使用手术器械:医疗工作人员必须使用正确的手术器械,并在手术前检查器械的完整性和清洁度。
手术器械使用后必须进行消毒或灭菌处理。
5.术前准备工作:在手术开始之前,医疗工作人员必须对患者进行全面的评估,并了解患者的病史和过敏史。
同时,对患者进行必要的实验室检查,以确定患者是否适合手术。
6.保持手术区域无菌:医疗工作人员必须严格遵守无菌操作规范,确保手术区域无菌。
这包括穿戴无菌手术衣、手套和口罩等。
7.合理使用抗生素:抗生素应根据感染情况和术前感染风险进行合理使用。
医疗工作人员应确保抗生素的选择、剂量和使用时间符合指南。
8.及时处理感染:如果在手术过程中或术后发生感染,医疗工作人员必须及时处理感染,并开展适当的治疗措施,如使用抗生素、外科引流等。
9.监测并发症的发生:手术过程中应进行实时监测和评估患者的生命体征和手术区域情况。
及时发现并处理并发症,以减少其对患者的危害。
10.与患者和家属沟通:手术前必须与患者及相关家属进行沟通,向其解释手术的目的、风险和可能的并发症。
同时,要积极回答他们的问题和疑虑,增加患者和家属对手术的理解和信任。
总之,预防和处理并发症的规范操作对保障患者的安全和健康非常重要。
常见操作并发症的预防和处理
常见操作并发症的预防和处理操作并发症是指在进行手术或其他医疗操作时,由于各种原因引发的病情变化或并发症的发生。
在手术过程中,医务人员需要采取一系列措施来预防和处理操作并发症,以确保手术的顺利进行和患者的安全。
一、常见操作并发症1.出血:手术过程中,由于血管损伤或手术操作不当,可能导致出血。
严重的出血可能危及生命。
2.感染:手术创口在术后感染可能导致伤口愈合延迟、局部红肿等症状,并增加住院时间和治疗费用。
3.脱位:在关节手术中,骨骼的脱位可能发生,导致关节的不稳定性和功能障碍。
4.疝气:手术后腹壁的疝气可能在伤口或手术口扩大或愈合不良的情况下发生。
5.死亡:一些严重的手术并发症,如心脏骤停、呼吸衰竭等,可能导致患者死亡。
二、预防操作并发症的措施1.术前评估:在手术前对患者进行评估,包括患者的全面身体检查、病史询问和必要的实验室检查等,以便发现患者是否有手术风险因素,为术中和术后的风险预测和处理提供依据。
2.术前准备:为了减少感染的风险,术前需要对手术部位进行彻底清洁和消毒,并采取有效的防护措施,如穿戴手术服、手套、口罩等,以防止细菌感染。
3.操作技术:手术过程中医务人员需要注意细节,操作技术准确、规范,避免诸如器械损伤、手法不当等操作错误。
4.术中监测:术中应对患者进行监测,包括血压、心率、呼吸等生命体征的监测,及时发现异常症状或体征。
5.术后观察和护理:手术结束后,需要对患者进行密切观察和护理,包括伤口的处理、咳嗽、翻身、镇静药物的监测和应用等。
6.康复护理:术后的康复护理非常重要,包括术后的定期复查、配合医生的治疗计划、合理饮食和适当的锻炼等,促进身体的康复和功能的恢复。
三、处理操作并发症的方法1.快速反应:一旦发现操作并发症的症状,医务人员需要迅速反应,并通知医生和团队成员进行处理。
2.紧急处理:根据不同的并发症,医务人员采取相应的紧急处理措施。
如止血、抗感染、肌肉牵引等。
3.与患者沟通:在处理操作并发症的过程中,医务人员需要与患者或患者的家属进行沟通,解释并发症的情况,并给予必要的安抚和支持。
术后如何进行并发症的预防和管理
术后如何进行并发症的预防和管理手术对于患者来说是一种重要的治疗手段,但术后可能会面临各种并发症的风险。
并发症不仅会影响患者的康复进程,增加痛苦,还可能对生命造成威胁。
因此,做好术后并发症的预防和管理至关重要。
首先,我们来了解一下常见的术后并发症有哪些。
感染是术后较为常见的并发症之一。
手术切口、呼吸道、泌尿道等都可能成为感染的部位。
切口感染表现为切口红肿、疼痛、有脓性分泌物;呼吸道感染可能出现咳嗽、咳痰、发热等症状;泌尿道感染则会有尿频、尿急、尿痛等表现。
出血也是需要高度警惕的并发症。
少量出血可能表现为伤口渗血、引流管内血性液体增多;大量出血则可能导致血压下降、心率加快、面色苍白等休克症状。
深静脉血栓形成是术后常见的血管并发症。
患者可能会出现下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高,如果血栓脱落,还可能引起肺栓塞等严重后果。
另外,还有一些其他的并发症,如胃肠道并发症,如恶心、呕吐、腹胀、肠梗阻等;心血管并发症,如心律失常、心肌梗死等;呼吸系统并发症,如肺不张、肺炎等。
那么,如何预防这些并发症的发生呢?术前准备充分是预防并发症的基础。
医生会对患者的身体状况进行全面评估,包括心肺功能、肝肾功能、血糖、血压等。
对于存在基础疾病的患者,如高血压、糖尿病等,要将病情控制在稳定范围内。
同时,患者也要提前做好心理准备,保持良好的心态,积极配合治疗。
手术过程中的规范操作对于预防并发症至关重要。
医生要严格遵守无菌原则,精细操作,减少组织损伤,缩短手术时间。
术后的护理是预防并发症的关键环节。
在切口护理方面,要保持切口清洁干燥,按时换药。
如果切口出现红肿、疼痛等异常,要及时处理。
对于呼吸道的管理,患者要在术后尽早进行深呼吸和有效咳嗽,以促进痰液排出。
对于不能自主咳嗽的患者,可以通过拍背、吸痰等方法帮助其排痰。
预防泌尿道感染,要鼓励患者多喝水,尽早拔除尿管。
如果需要留置尿管,要做好尿管的护理,定期进行尿道口消毒。
在预防深静脉血栓方面,患者要尽早下床活动。
手术后常见并发症的预防和处理准则
手术后常见并发症的预防和处理准则简介该文档旨在提供手术后常见并发症的预防和处理准则,以帮助医务人员更好地管理手术后患者的健康状况。
以下是一些常见并发症及其预防和处理方法。
1. 深静脉血栓形成(DVT)- 预防措施:- 术后早期活动:鼓励患者尽早起床活动,避免长时间卧床不动。
- 弹力袜:在手术后需要佩戴弹力袜以促进血液循环。
- 抗凝治疗:对高风险患者可考虑使用抗凝药物。
- 处理方法:- 抗凝治疗:使用合适的抗凝药物。
- 全身超声:对怀疑有DVT的患者进行全身超声检查。
2. 呼吸道感染- 预防措施:- 术前准备:提前评估患者有无呼吸道感染风险,给予必要的治疗。
- 预防性抗生素:对高风险患者,术前或术后给予预防性抗生素。
- 咳嗽和深吸气:术后及时咳嗽和深吸气,促进呼吸道通畅。
- 处理方法:- 抗生素治疗:根据病原体选择合适的抗生素进行治疗。
- 支气管扩张剂:对有支气管痉挛的患者,给予支气管扩张剂。
3. 伤口感染- 预防措施:- 术前准备:提前评估患者有无感染风险,并做好术前准备。
- 术后伤口护理:保持伤口干燥、清洁,并按照医生建议更换敷料。
- 使用抗菌药物:根据实际情况,术后给予适当的抗菌药物。
- 处理方法:- 伤口清洁:使用温盐水或合适的清洁剂对伤口进行清洁。
- 抗菌药物治疗:根据病原体选择合适的抗菌药物进行治疗。
4. 手术引起的出血- 预防措施:- 凝血功能评估:术前评估患者的凝血功能,对有凝血障碍的患者采取相应步骤。
- 术中控制出血:做好手术过程中的出血控制措施。
- 处理方法:- 出血控制:根据出血原因采取相应的控制措施,如手术止血、输血等。
以上是手术后常见并发症的预防和处理准则,但需要根据实际情况进行个体化的治疗方案制定。
在实践中,医务人员应始终坚持独立决策,并根据最新的研究和指南进行操作,确保患者的安全和康复。
常见操作并发症的预防和处理
常见操作并发症的预防和处理操作并发症是指在手术或其他操作中可能发生的不良反应或并发症。
下面是一些常见的操作并发症以及预防和处理方法。
1.手术出血:手术出血是手术中最常见的并发症之一、预防措施包括手术前进行适当的准备,如血液检查和筛查患者的出血风险因素。
在手术过程中,外科医生应注意操作技巧,避免损伤血管。
处理方法包括立即停止出血,进行合适的止血措施,如缝合血管或使用止血剂。
2.感染:手术操作中的感染是常见的并发症之一,可能引起手术切口感染、呼吸道感染等。
预防措施包括手术前进行适当的消毒和无菌操作,使用合适的抗生素预防感染。
手术结束后,及时处理伤口,保持伤口干燥清洁。
处理方法包括使用抗生素治疗感染,必要时进行手术切口引流或清创。
3.血栓形成:手术操作过程中,患者可能出现血栓形成,如深静脉血栓形成。
预防措施包括手术前评估患者血栓风险,采取预防措施如佩戴弹力袜,定期活动患者的肢体。
处理方法包括使用抗凝药物预防和治疗血栓形成。
4.呼吸道并发症:手术操作中患者发生呼吸道并发症的可能性较高,如肺炎、气胸等。
预防措施包括术前评估患者的呼吸功能,通过适当的预防措施如术前使用呼吸道扩张剂预防呼吸道痉挛。
手术中注意患者的呼吸状态,必要时使用呼吸机支持患者的呼吸。
处理方法包括及时发现并积极治疗呼吸道问题,如使用抗生素治疗肺炎,放置胸导管治疗气胸。
5.神经系统并发症:手术操作中患者可能出现神经系统并发症,如神经损伤、脊髓损伤等。
预防措施包括术前评估患者的神经功能和风险因素,采取适当的保护措施,如使用神经监测器监测神经状态。
手术中注意操作技巧,避免对神经结构的损伤。
处理方法包括早期识别并处理神经损伤,如进行修复手术或进行康复治疗。
6.麻醉并发症:手术操作中患者可能出现麻醉并发症,如误吸、过敏反应等。
预防措施包括术前评估患者的麻醉风险,采取适当的麻醉技术,如使用气管导管避免误吸。
医护人员应密切监测患者的生命体征,及时发现并处理麻醉并发症。
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修水县第一人民医院 手术后常见并发症的预防与处理规范一、术后出血二、术后切口感染三、术后切口裂开四、术后疼痛五、术后急性胃扩张六、术后肺不张及肺炎七、术后深静脉血栓形成八、术后肺栓塞九、术后尿潴留十、术后腹腔感染十一、术后肠梗阻一、术后出血(一)病因:手术后出血可发生于术后24小时内(称为原发性出血)和术后7-10天左右(称为继发性出血)。
术中止血不彻底、不完善,如结扎血管的缝线松脱;小血管断端的痉挛及血凝块的覆盖,使创面出血暂时停止而使部分出血点被遗漏,这些是原发性出血的主要原因。
由于后期手术野的感染和消化液外渗等因素,使部分血管壁发生坏死、破裂、可导致术后的继发性出血。
(二)临床表现:原发性出血多开始于手术后的最初几小时。
表浅手术后的原发性出血,表现为局部渗血多,并逐渐形成血肿,一般不引起严重后果,如疝修补术后的阴囊血肿。
但发生于甲状腺术后的颈部血肿,可压迫气管引起呼吸困难,甚至可突然发生窒息。
体腔内的原发性出血,引流管可流出大量鲜血;或术后短期内出现休克,虽然输血补液处理,休克不见的好转,甚至加重时表示内出血量较大。
术后1 -2周内,化脓伤口深部突然出现血块或有鲜血涌出,或大量呕血、黑便、尿血和咳血,这些都是继发性出血的主要表现。
严重的出血可发展为出血性休克,后果较为严重。
(三)防治措施:首先,手术止血要彻底,术毕应用盐水冲洗创面,清除凝血块之后,再仔细结扎每个出血点,较大的血管出血应该缝扎或双重结扎止血较为可靠。
术后积极预防感染,减少继发性出血的发生。
凝血机制异常着,可于围手术期输注新鲜全血、凝血因子或凝血酶原复合物等。
出血量根据伤口敷料渗血多少,引流管内出血量及全身情况分析:少量出血:仅伤口敷料或引流管内有少量鲜血,全身无失血性休克,经更换敷料、加压包扎或全身使用止血药即可。
出血量大:术后短期出现胸闷、脉速、烦躁、面色苍白、上肢湿冷、呼吸急促、血压下降等内出血和休克表现。
除迅速加快输液、补液等积极抗休克治疗外,还应做好再次手术的准备。
二、术后切口感染(一)病因:与无菌技术不严或病人的体质和病变的性质有一定关系,再加上禁食、营养不良、合并贫血、糖尿病、肥胖脂肪液化等有关。
切口感染发生的时间大多在术后3~5天,个别发生较晚,在3~4周后。
腹部切口感染的病源菌具有内源性和混合性的特点,主要致病菌有金黄色葡萄球菌、粪链球菌、绿脓杆菌和大肠杆菌。
近年来,肠道内的无芽胞厌氧菌,特别是脆弱类杆菌,受到临床的重视。
(二)临床表现:手术后3-4天,已经正常的体温重新上升,应首先想到切口的感染。
如同时出现切口的胀痛和跳痛,应立即进行检查。
切口局部肿胀、发红、有明显的压痛,甚至有脓性分泌物由缝合针眼溢出,均说明已发生感染。
少数病人可伴有全身症状,有时因感染的位置较深,不易早期发现。
(三)防治措施:术前完善皮肤和肠道准备;注意手术操作技术的精细。
严格止血,避免切口渗血、血肿;加强手术前、后处理,改善病人营养状况。
增强抗感染能力;保持切口敷料的清洁、干燥、无污染;正确、合理应用抗生素;医护人员在接触病人前、后。
严格执行洗手制度,更换敷料时严格遵守无菌技术,防止医源性交叉感染。
感染的早期阶段,及时进行物理治疗,促进炎症的吸收。
切口已化脓时,应立即折除缝合线,扩开切口充分引流,并剪去已经坏死的皮下组织、肌膜和腱膜。
脓汁应进行需氧菌和厌氧菌两种培养及药敏试验,为选用有效抗菌药物提供依据。
为缩短治疗时间,可加强交换敷料后肉芽新鲜的创面行二期缝合。
三、切口裂开(一)病因:切口裂开主要发生在腹部及邻近关节处的手术切口。
裂开的时间大多在术后1-2周左右,与下列因素有关:(1 )年老体弱,营养不良,慢性贫血等,术后切口愈合不佳;(2)切口局部张力过大,切口的血肿和化脓感染;(3)缝线过细,缝扎不紧,麻醉不满意情况下缝合时腹膜被撕破;(4)突然咳嗽、用力排便和呕吐,术后胃肠胀气。
(二)临床表现:病人在一次突然腹部用力后,随之切口疼痛并有血性渗出,有时甚至能听到切口崩裂的响声。
严重时,有内脏由裂开的切口脱出,常见为大网膜和小肠袢,可发生休克。
检查时可见腹部切口有不同程度的裂开,裂开可分为两大类:(1)完全性裂开一指腹均各层组织均已裂开,伴内脏脱出;(2)部分性裂开一皮肤缝合完好,皮下各层裂开,故无内脏外露。
(三)防治措施:纠正病人的营养状况,老年病人切口采用减张缝合法,术后腹部应用腹带适当包扎等,可减少切口裂开的机会。
如切口已裂开,无论是完全性或部分性,只要没有感染,均应立即手术,在腹肌完全松驰的情况下,重新逐层缝合腹壁,并加减张合线。
四、术后疼痛(一)病因:疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感反应。
根据疼痛的持续时间以及损伤组织的愈合时间将疼痛划分为急性疼痛和慢性疼痛。
急性疼痛持续时间通常短于1个月,常与手术创伤、组织损伤或某些疾病状态有关;慢性疼痛为持续3个月以上的疼痛,可在原发疾病或组织损伤愈合后持续存在。
术后疼痛(postoperative pain)是手术后即刻发生的急性疼痛(通常持续不超过7天),其性质为急性伤害性疼痛•也是临床最常见和最需紧急处理的急性疼痛。
术后疼痛如果不能在初始状态下充分被控制,可能发展为慢性疼痛(chronic post-surgical pain, CPSP),其性质也可能转变为神经病理性疼痛或混合性疼痛。
研究表明小至腹股沟病修补术,大到体外循环等大手术.都可发生cpsp,其发生率高达2%-56%,持续疼痛达半年甚至数十年。
CPSP形成的易发因素包括:术前有长于1个月的中到重度疼痛、精神易激、抑郁和多次手术史;术中或术后损伤神经;采用放疗、化疗等。
其中最突出的因素是术后疼痛控制不佳和精神抑郁。
(二)临床表现:患者术后疼痛一般分为三个阶段,即麻醉后24小时、术后2-3天以及术后3-4天。
疼痛第一阶段主要是手术的切口疼痛,通常50%的患者在这个期间感到剧烈疼感,并且精神受到极大折磨;第二阶段主要是切口张力增加引起的疼痛,第三阶段主要是由肠道蠕动引起。
术后疼痛及其应激反应,将对机体多个方面带来不良反应,直接影响术后康复。
术后疼痛导致的机体病理生理改变不容轻视,它不但使循环、唿吸、消化、内分泌、免疫、凝血等系统发生改变,而且剧烈的疼痛可以造成精神创伤,可带来焦虑、恐惧、失眠,产生无助感。
这些改变与术后并发症密切相关,对手术预后有明显不利影响。
(三)防治措施:1、术前指导对已确定手术时间的患者即开始术前指导,应详细了解和掌握患者对手术治疗所产生的心理活动,每个患者的个性、职业、文化修养不同,产生心理反应的塬因也不完全一样,应针对性地解除患者的思想顾虑,同时还需结合患者的病种,讲解手术目的、方式及术后的注意事项,尤其对手术后留置的引流管的种类、目的、时间、引流部位将会出现怎样的疼痛,体位变动、牵拉切口、咳嗽等均可诱发疼痛等情况向患者说明,并将缓解疼痛的方法告诉患者,让他们有充分的思想准备。
2、双向信息交流术前一定要告诉患者关于术后镇痛的知识,让他们理解使用太多的止痛药有害处,还须说明一旦疼痛严重,就需要多用药物,并且难以控制,所以要告诉患者在疼痛变为严重之前,报告医生、护士。
还可利用患者间的交流,把术后患者介绍给术前患者,前者可以向后者生动讲解术后疼痛、放置及拔出引流管时疼痛的情况,使后者对术后疼痛有所准备。
3、术后疼痛与焦虑情绪焦虑情绪为外科患者最常见和最突出的心理反应,这与患者术前心理准备不充分、术后躯体不适、对预后缺乏信心,容易产生疑虑有关。
疼痛可因焦虑加剧,焦虑与疼痛反应呈显着正相关,因此,术后疼痛程度有随焦虑情绪增加而增强的趋势。
4、术后疼痛的观察4.1疼痛时的体征。
术后的患者通常在麻醉药对机体作用逐渐消失时,感觉开始恢复,疼痛逐渐加剧,多出现痛苦面容,脸色苍白,血压上升,脉搏加快,唿吸急促等种种体征。
表现为出汗、呻吟,辗转不安,不敢移动身体,不敢用力咳嗽。
全麻患者在术后2〜6h疼痛最剧烈,而神经阻滞麻醉在术后6〜12h最明显,24〜72h逐渐减轻,如继续加剧,必须考虑到体内有缝合不全、出血、感染、梗阻等并发症,对患者身体变化的观察不容忽视。
4.2患者因术式不同,术后疼痛程度也不同。
剖胸术和上腹部手术,因切口深,并受唿吸运动影响,故而疼痛剧烈;阑尾、疝及四肢浅部手术,术后疼痛较轻。
4.3疼痛的阈值,年轻人比老年人疼痛更敏感。
5、术后疼痛的评估术后疼痛是一种主观体验,有个体差异,由于各种状态和条件既复杂又相关,客观地判断疼痛的程度较难,重要的是具有早期发现疼痛,收集信息的能力,只有对其作出客观定量评价,才能保证患者得到及时合理的治疗。
护士经常利用自己的判断力,依靠一些生理指征和行为作为评估标准,这样有时会造成误导或不准确,正确的评估工具可通过减少错误偏差的机会,使护士与患者进行有效的交流和评估。
5.1自我评估5.1.1根据患者的主观描述对疼痛进行评估,简单的0〜10级标准适用于6岁以上患者,其标准顺序依次为轻微疼痛1〜4级(如不适、重物压迫感、钝性痛和炎性痛),中度疼痛5〜6级(如跳痛和痉挛、烧灼感、挤压痛和刺痛、触痛和压痛),严重疼痛7〜9级(如妨碍正常活动),剧烈疼痛为10级(无法控制)。
5.1.2 Wong-Baker面部表情量表法5.2 行为评估5.3 生理变化测量6、术后疼痛的缓解术后疼痛的患者不愿咳嗽、深唿吸和翻身,易导致肺不张、血栓、麻痹性肠梗阻等并发症。
因而有效地缓解术后疼痛以克服上述并发症,对患者的顺利康复及缩短住院日期有显着意义。
6.1 体位变换术中长时间压迫同一部位引起疼痛并不少见,术后保持舒适卧位,不仅可缓解疼痛,而且可促进唿吸循环。
6.2平衡镇痛良好的术后镇痛效果不能由单一的药物达到,用两种不同机制的药物相配合,以改善镇痛效果,减少药量和不良反应,起到良好的平衡镇痛作用。
例如:用阿片类药复合非甾炎抗炎剂(NSAIDS),能降低阿片类药量的30%〜50%,减少阿片类药抑制唿吸的不良反应。
6.3患者自控镇痛(PCA)PCA是用一种新型的注射泵将镇痛药物由患者按需注射而获得满意镇痛效果的一种方法。
PCA泵使用时机和剂量在麻醉医生设定的范围内,能满足不同个体在不同时刻、不同疼痛强度下的镇痛要求,避免疼痛和镇痛大幅度波动,患者有一种主动参与感,有利于全身情况的恢复。
6.4非药物辅助治疗非药物的镇痛方法对机体无损伤性,更倾向于机体、思维、精神叁者的统一,适应患者的整体需要。
641周围环境不良可诱发或增加术后疼痛,应调整环境以缓解疼痛。
642 为最大限度地发挥镇痛效果,可试用非传统的护理方法,将意象、音乐、松弛、体位保护等与常规的镇痛方法联合使用,增强常规方法的镇痛效果。
五、术后急性胃扩张(一)病因:水电解质的紊乱,麻醉口罩下加压呼吸时大量氧气灌入胃内,腹部术后持续性幽门痉挛,严重感染和休克等,均能诱发急性胃扩张。