中医关于“七情伤人”的看法

中医关于“七情伤人”的看法

七情，是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志活动，是人体脏腑生理和精神活动对内外环境变化产生的情志反应，一般不会导致或诱发疾病。

七情内伤，是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等七种引发和诱发疾病的情志活动。过于突然、强烈或持久不解的七情反应，超越了人体生理和心理的适应和调节能力，导致脏腑精气损伤，机能失调，或人体正气虚弱，脏腑精气虚衰，对情志刺激的适应和调节能力低下，引发或诱发疾病时，七情则成为病因，因病从内发而称之为“七情内伤”。

图片来源于网络

图片来源于网络

七情与脏腑精气的关系

情志活动与脏腑精气有着密切的关系。五脏精气是情志活动产生和保持正常的物质基础。外界的各种刺激只有作用于相应的内脏，五脏精气应答，才能表现出不同的情志反应。《素问·天元纪大论》说：“人有五脏化五气，以生喜、怒、思、忧、恐。”即“心在志为喜”，“肝在志为怒”，“脾在志为思”，“肺在志为忧”，“肾在志为恐”。如果五脏精气发生病变，就会影响人的情志活动，出现异常的情志反应。如《灵枢·本神》说：“肝气虚则恐，实则怒······心气虚则悲，实则笑不休。”

另一方面，外在环境的变化过于强烈，情志过激或持续不解，又可导致五脏精气的失常，气血运行失调，如大喜大惊伤心，大怒郁怒伤肝，过度思虚伤脾，过度悲忧伤肾等。

七情内伤的致病特点

1.直接伤及内脏。七情过激致病，大都直接损伤内脏而导致内伤疾病的发生。《灵枢·百病始生》说：“喜怒不节则伤脏。”

（1）损伤相应之脏：七情过激损伤相应之脏，即心在志为喜，过喜则伤心；肝在志为怒，过怒则伤肝；脾在志为思，过度思虑则伤脾；

肺在志为悲为忧，悲忧过度则伤肺；肾在志为恐，过恐则伤肾。

（2）影响心神：心主神志，七情皆从心而发，故七情内伤均可作用于心神，导致心神不宁，神志精神失常。七情发于心而出于五脏，无论何种情志致病，均可影响心神和损伤相应的脏腑。

（3）数情交织，易伤心肝脾：七情伤脏，既可单一情志伤人，又可两种以上情志交织伤人。由于心肝脾三脏在人体生理和情志活动中发挥着重要作用，故情志伤人，最易损伤心肝脾三脏。

（4）易损伤潜病之脏腑：潜病，是指已经存在但无明显临床表现的病证。潜病之脏腑是指潜病所在的脏腑。潜病之脏腑因其正气已虚，即是情志易伤之所，故七情内伤易于损伤潜病之脏腑。例如曾患胸痹、飧泄、头痛等病证的患者，若遭遇情志刺激，最易导致潜病发作或反复发作。

2.影响脏腑气机。情志内伤影响脏腑气机的运行，导致脏腑气机升降失常而出现相应的临床表现。故《素问·举痛论》说：“百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结。”

怒则气上：是指大怒致使肝气上逆，甚则血随气逆的病机变化。主要临床表现可见头胀头痛，面红目赤，急躁易怒；血随气逆则呕血，甚则昏厥卒倒；若肝气横逆犯胃，可兼见腹痛、腹泻等症。《素问·生气通天论》说：“大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。”《素问·举痛论》说：“怒则气逆，甚则呕血及飧泄。”

喜则气缓：指过度喜悦，致使心气涣散或心神散漫的病机变化。轻者可见心悸失眠、少气无力、精神不集中等；重者神志失常、狂乱，或见心气暴脱而大汗淋漓、气息微弱、脉微欲绝等。

悲则气消：指过度悲忧，导致肺气耗伤或宣降失常的病机变化。临床表现见意志消沉、精神不振、气短胸闷、乏力懒言等症。《素问·举痛论》说：“悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，荣卫不散，热气在中，故气消矣。”

恐则气下：指过度恐惧，致使肾气失固，气陷于下的病机变化。临床可见二便失禁，遗精、滑精、骨痿等症。《灵枢·本神》说：“恐

惧而不解则伤精，精伤则骨痠（suan）痿厥，精时自下。”

惊则气乱：指猝然受惊，导致心神不定，气机逆乱的病机变化。临床可见惊悸不安，慌乱失措，甚则神志错乱。《素问·举痛论》说：“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。”

思则气结：指过度思虑，导致心脾气机郁滞，运化失职的病机变化。临床可见心悸、失眠、多梦、精神萎靡及倦怠乏力、食少、腹胀、便溏等症状。

3.多发为情志病。情志病，是指发病与情志刺激有关或者具有情志异常表现的病证。包括：（1）因情志刺激而发的病证，如郁证、癫、狂等；（2）因情志刺激而诱发的病证，如胸痹、真心痛、眩晕、胃脘疼痛等；（3）其他原因所致但具有情志异常表现的病证，如消渴、恶性肿瘤、慢性肝胆疾病等，大都有异常的情志表现，并且其病情也随其情绪变化而有相应的变化。

4.影响病情变化。七情变化对病情具有两方面的影响：一是有利于疾病康复。良性或积极乐观的情绪，有利于病情的好转甚至痊愈；二是诱发疾病发作或加重病情。消极悲观的情绪，或七情强烈运动。可诱发疾病发作或使病情加重、恶化。