儿童癔症护理分析论文

儿童癔症的护理分析
【摘要】根据儿童癔症的特点，制定相应的护理措施，采取恰当的心理护理和暗示疗法，对促进该病迅速康复有明显效果，提示暗示疗法和心理护理的重要性。

【关键词】儿童；癔症；护理分析；
【中图分类号】r473.72 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）04-0342-02
癔症是一种以解离症状（部分或完全丧失对自我身份识别和对过去的记忆，ccmd-3称为癔症性精神症状）和转换症状（在遭遇无法解决的问题和冲突时产生的不快心情，以转化成躯体症状的方式出现，ccmd-3称为癔症性躯体症状）为主的精神障碍 [1]。

近年来，有关儿童癔病的报道日渐增多。

癔病的发生与心理因素有密切关系，可因心理因素突然发病，也可通过恰当的心理治疗及心理护理而迅速恢复[2]。

现对本科室在2011～2012年期间收治的18例儿童癔病的病因、临床表现及护理治疗措施进行分析，现报道如下。

1 临床资料
1.1 一般资料
患儿18例，年龄6～15岁，其中，男10例、女8例；小学生11例，中学生7例；来自农村13例，城市5例；独生子女12例，非独生子女6例。

，病程最短者1天，最长为4年余。

1.2 诱因癔病患儿发病多有精神诱因，发作形式多样，可长达数小时且容易复发。

具有情感反应强烈、表情夸张，寻求别人经常
注意和自我中心等表演性人格特征的人在受到挫折、出现心理冲突或接受暗示后容易产生癔症[3]。

从儿童期到青少年期假性癫痫越来越常见（wyllie，1990）[4] ，患儿病前性格特征多为胆怯、内向、敏感、多疑、依赖、任性、争强、急躁、固执。

1.3 临床表现癔病常见临床表现为：（1）情感爆发，幼儿期表现为原始性情感反应，如大哭不止、四肢乱动、憋气、面色苍白或青紫、大小便失禁等。

较大儿童则表现为烦躁、哭闹、冲动，有时拔头发、撕衣服；有时破坏周围物品；有时在地上打滚或四肢抽动等，发作时面色潮红或阵发性换气过度、出汗、呼之不应。

发作时间长短与周围人的注意程度有关，发作后有部分遗忘。

（2）表现为瘫痪、步态异常、感觉障碍、过度换气、失明、失聪等，但较少见。

2护理方法与结果
2.1 心理护理对新人院的患儿热情接待，做到言语亲切，态度和蔼，和患儿交朋友，取得患儿信任是为其治疗的第一步[5]。

平时多与患儿交谈，如谈爱好、讲故事，与其一起玩玩具。

帮助学龄儿童制订学习计划，鼓励其参加有益的活动，与患儿建立朋友式的护患关系。

使患儿对医务人员的治疗性语言产生好的效果，鼓励患儿增强战胜疾病的信心。

并嘱其遇事冷静、不急躁，尊重父母和长辈，预防疾病复发。

2.2 提高患儿心理素质缓解期间要重点培养患儿提高心理素质，多交朋友，认真安排学习计划，家长与孩子尽量减少正面冲突，引导正确的行为方式。

2.3 药物暗示治疗给予口服安慰剂、维生素b1、维生素b12针剂临时肌肉注射、葡萄糖酸钙针剂静脉推注或给予生物反馈放松治疗。

症状轻者可以漠视理睬，逐渐消退”。

2.4 做好家长的健康宣教工作向家长详细介绍患儿的病因、临床表现、治疗方法和注意事项，避免不良暗示引起复发。

纠正父母不良的教育态度和方式，不要溺爱孩子，增强孩子的独立性，加强锻炼，帮助患儿正确处理学习、生活和人际关系，正确对待各种冲突和挫折，以促进孩子的心理健康发展，对彻底治疗本病和预防复发有重要意义。

2.5 对症护理对癔症患儿症状的护理，患儿肢体抽动，晕倒时，注意保护，不要有过多人围观，在用10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静推或肌注维生素 b10arg，起到加强暗示治疗的作用.待症状恢复后，不再多问刚才发生的事情，以免因暗示作用使患儿症状复发。

对于肢体瘫痪、失明的患儿。

在生活上多给予关心和照顾，做好针刺治疗前的心理护理。

坚定患儿治愈的信念。

3 讨论
通过本组病例的护理体会到，由于家庭、学校、社会的教育均偏重儿童营养、智力开发，忽视儿童的个性塑造及心理发育，导致患儿以自我为中心、任性、情绪不稳定、不能承受挫折和委屈等[6]，并由此引起某些症状，表现为躯体功能障碍，如痉挛发作、瘫痪、失明、失聪、失音；或出现精神症状，如情绪不稳、意识改变等。

这些症状使家长心理紧张、焦虑。

家长的表现进一步增强了对患儿
的暗示作用，使疾病反复发作或加重。

因此，对儿童癔症的护理应认真准确地收集资料，对资料进行综合分析判断，根据儿童癔症的特点，制定相应的护理措施，采取恰当的心理护理，对促进该病迅速康复有重要作用。

同时，护理前应向家长了解患儿性格特征，认真倾听患儿自诉，多加安慰，获得患儿信任后给予心理护理和语言暗示，可取得较好效果。

参考文献：
[1] 李雪荣.现代儿童精神病学[m].长沙：湖南科学技术出版社，1994.257273.
[2] 施智林.儿童癔病的临床观察与护理.中华护理杂志，1998，33（11）：641.
[3] 中华医学会精神科分会编. 中国精神障碍分类与诊断标准[m].第3版.山东科学技术出版社，2001：91.
[4] 姜佐宁，主编. 现代精神病学[m]. 北京：科学出版社，2001：823.
[5] 陈明敏儿童精神疾病的护理.临床精神医学杂志，1997.7（1）：46.
[6] 张晓艳.癔症患儿的心理护理和健康教育[j]. 徐州医学院
学报，2007，（27）6：413.。