肿瘤学总论汇总
18.肿瘤学总论
1. 化学因素
（1）烷化剂： 生物学作用类似X射线，可致癌变、突变和畸形，如有机 农药、硫芥等可致肺癌及造血器官肿瘤等。 （2） 多环芳香烃类化合物： 煤焦油内的3，4-苯并芘可致肺癌。 Pott 1775烟囱工人阴囊癌 （3） 氨基偶氮类：染料类，易诱发膀胱癌、肝癌。今日一件衣20年后膀
胱癌
（4） 亚硝胺类：与食管癌、胃癌和肝癌发生有关。林县酸菜
（二） 内在(intrinsic)因素
• 1. 遗传因素 与人类癌症的关系虽无直接证据，但癌症有 遗传倾向性，即遗传易感性（hereditary susceptibility），如结肠息内病综合征、乳腺癌、胃癌 等。相当数量的食管癌、肝癌、鼻咽癌患者有家庭史。 • 2. 内分泌因素 与肿瘤发生有关的激素，较明确的激素 为雌激素(estrogen)和催乳素(lactogen)与乳癌有关，子 宫内膜癌与雌激素也有关。 • 3. 免疫因素 先天(congenital)或后天免疫缺陷者易发 生恶性肿瘤，如AIDS患者易患恶性肿瘤。
Breast
Lung & bronchus Pancreas Stomach
Lung & bronchus
肿瘤学总论
恶性
浸润性生长
无包膜 与周围组织分界不清
2. 生长速度
3.质地与色泽 4.侵袭性 5.转移性 6.复发
缓慢生长
接近正常组织 一般不侵袭，少数局部侵袭 不转移 完整切除，一般不复发
生长较快
与正常组织差别较大 一般多有侵袭和蔓延现象 一般多有转移 治疗不及时，常易复发
良性肿瘤与恶性肿瘤的比较
良性
二、组织学特点 1. 组织分化程度 分化好 异型性小 与原有组织的形态相似 2. 排列与极性 排列规则，极性保持良好 分化不好 异型性大 与原有组织的形态差别大 极性紊乱，排列不规则
五、对机体影响
较小，主要为局部压迫
或阻塞作用。如发生在 重要器官也可引起严重
较大，除压迫、阻塞外，
还可以破坏原发处和转移 处的组织，引起坏死出血
后果
合并感染，造成恶病质
癌与肉瘤的比较
癌 1.组织来源 2.肿瘤部位 3.大体特点 上皮组织 多位于体表或内脏 质较硬，色灰白，干燥，切面常呈 粗颗粒状，常有坏死 多形成癌巢，实质与间质分界清楚， 纤维组织常有增生 肉瘤 间叶组织 多位于躯干与四肢，腹膜后等处 质软，色灰红，湿润，切面细腻， 常有出血 4.组织学特点 肉瘤细胞多弥漫分布，实质与间质 分界不清，间质内血管丰富，纤维 组织少 5.网状纤维 癌细胞间多无网状纤维 肉瘤细胞间多有网状纤维 6.超微结构 多有桥粒、张力微丝，腺癌有连接 细胞器一般不发达，无特殊的细胞 复合体，APUD瘤有神经分泌颗粒， 连接，各种肉瘤均有特异的超微结 细胞器较发达 构特点 7.免疫组化特点 上皮细胞性抗原 软组织及其肿瘤的抗原标记物 8.转移 主要为淋巴道转移 主要为血道转移 9.治疗反应 对放疗、化疗比较明显 对放疗和化疗一般不敏感
(完整)肿瘤学试题库肿瘤总论
选择题A1型题1.肿瘤是指： D （1。
1.1）A．炎性增生形成的肿物B．修复过度形成的肿瘤包块C．代偿肥大所致D．异常增生而形成的新生物2.不符合．．．肿瘤性增生的是 B（1.2.1）A.增生的细胞具有异型性B。
需致瘤因素的持续存在C。
细胞代谢旺盛D.可不形成肿块E.相对无止境生长3.肿瘤性增生区别于炎症性增生的特点是 A（1。
2.1）A.增生组织不分化不成熟B。
血管增生C.纤维组织增生D。
器官的实质细胞增生E.炎症细胞浸润4.有关肿瘤的生物学特性,下列哪项不正确：C(1.2.1）A．幼稚性B．与机体的不协调性C．致瘤因素消除后停止增生D．相对无限制生长5.有关肿瘤增生与炎性增生：D(1。
1.1）A．两者无差异B．二者对机体均有利C．两者只有量的差异D．二者具有质的区别E. 二者对机体均不利6.肿瘤的实质是指：C（1.1.1）A．肿瘤的血管B．肿瘤的结构C．肿瘤细胞D．肿瘤的良恶性7.决定肿瘤特性的是：A（1。
1。
1)A．肿瘤的实质B．肿瘤的血管C．肿瘤的间质D．肿瘤的结构8.鉴定恶性肿瘤的组织起源和组织类型主要依据是：B(1.2。
1）A．癌珠的形态B．肿瘤的实质形态C．肿瘤间质的类型D．肿瘤的生长方式E. 肿瘤实质与间质比例9.肿瘤的异型性是指：A（1.2。
1）A．肿瘤与其起源组织的差异B．实质与间质比例的差异C．肿瘤之间大小的差异D．肿瘤之间的形态差异E。
肿瘤生长速度的差异10.区别良恶性肿瘤的重要形态学依据是: D(1。
2.1）A．生长方式B．实质与间质的比例C．生长速度D．异型性E。
间质的类型11.恶性肿瘤异型性主要表现在C（1。
1。
1）A。
肿瘤细胞胞浆嗜碱性B。
可见核分裂C.肿瘤细胞核的多形性D。
肿瘤细胞分泌减少E.组织结构紊乱12.良性肿瘤异型性主要表现在 C （1.1。
1）A.细胞形态不一B.核分裂像增多C.组织结构紊乱D.细胞间变明显E.细胞分泌减少13.不符合．．．肿瘤形态特点的描述的是 A（2。
肿瘤总论_课件
抗癌药作用机制
嘌呤合成
抗嘌呤药 抗叶酸药
Ara-c 抑制DNA聚合酶
HU 抑制核糖核苷酸还原酶
PCB 引起DNA碎裂
BLM 引起DNA单链断裂
ACTD、柔红霉素、ADM、EPI、Mx
插入DNA，干扰转录
mRNA
三尖杉酯碱 干扰核糖体功能，阻止蛋白质合成
氨基酸
L-ASP 分解门冬酰胺
蛋白质
翻译
核苷酸 DNA
恶性肿瘤得生长特点
进行性 无目得性 不考虑周围组织得后果 与身体需求无关 自主性 寄生性
恶性肿瘤转移途径
淋巴道转移: 血行转移:但最常见得就是肺,其次为肝 种植转移:种植性转移常见于腹腔器官得肿瘤
癌症诊断手段
-临床症状 -体检 -实验室检测:含肿瘤标记 -内窥镜检查 -影像学检查:X线、B超、CT、MRI -手术探查 -病理检查:细胞学、血液病理、组织病理切片、尸检 -分子生物学检查
肿瘤总论
肿瘤得分类
按组织学及生物学分类 -良性肿瘤 -临界性肿瘤 -恶性肿瘤
依组成细胞来源 -上皮肿瘤 -间质性肿瘤 -混合性肿瘤 -畸胎瘤
肿瘤得命名原则
良性肿瘤称为“某某瘤” 恶性上皮肿瘤称为“某某癌” 恶性间质肿瘤称为“某某肉瘤” 有时会在良性肿瘤得名称前面加上“恶性”两字,表示
化疗对部分病人有效,但不能延长生存期:膀胱癌、宫颈癌、恶性
黑色素瘤、甲状腺癌、肝癌、胰腺癌、阴茎癌
传统分类法
抗肿瘤药物得分 类
作用机制分类法 细胞动力学分类法
传统分类法
烷化剂:HN2、CTX、IFO、CB1348、TSPA、CCNU、MeCCNU、BCNU 抗代谢类药物:MTX、5-FU、Ara-C、双氟胞苷(Gemcitabine)、6MP 抗癌抗生素:ACTD、MMC、ADM、EPI、THP、Mx、BLM 植物类药物:VLB、VCR、VDS、NVB、VP16、VM26 、HCPT、CPT-11、
肿瘤学概论总结
生物因素
1.病毒 2.细菌 3.寄生虫
E B 病 毒
人 乳 头 瘤 病 毒
日 本 血 吸 虫
20
医源性因素
1、X线检查和放射治疗 2、放射性核素 3、化疗药物 4、激素 5、免疫抑制剂
21
肿瘤病因：
遗传因素 免疫因素 性别与内分泌因素
34
主要内容
一、肿瘤在奔跑 ——肿瘤的流行病学
二、揭开肿瘤的面纱
——肿瘤的概述
（一）肿瘤的定义
（五）肿瘤的临床表现
（二）肿瘤的分类、命名 （六）肿瘤的诊断
（三）肿瘤的病因
（七）肿瘤的治疗
（四）恶性肿瘤的行为学 （八）肿瘤的预防
35
临床表现
1、局部表现： （1）肿块 （2）疼痛 （3）分泌物
36
临床表现
52
主要内容
一、肿瘤在奔跑 ——肿瘤的流行病学
二、揭开肿瘤的面纱
——肿瘤的概述
（一）肿瘤的定义
（五）肿瘤的临床表现
（二）肿瘤的分类、命名 （六）肿瘤的诊断
（三）肿瘤的病因
（七）肿瘤的治疗
（四）恶性肿瘤的行为学 （八）肿瘤的预防
53
肿瘤的预防
1、增强体质 2、消除致癌因素 3、治疗癌前疾病 4、防癌普查
9
主要内容
一、肿瘤在奔跑 ——肿瘤的流行病学
二、揭开肿瘤的面纱
——肿瘤的概述
（一）肿瘤的定义
（五）肿瘤的临床表现
（二）肿瘤的分类、命名 （六）肿瘤的诊断
（三）肿瘤的病因
（七）肿瘤的治疗
（四）恶性肿瘤的行为学 （八）肿瘤的预防
10
肿瘤的分类及命名
1.按生长特性分类：分为良性肿瘤和恶性肿瘤
肿瘤学总论
3.研制新的抗肿瘤药物 4.完善治疗方案：剂量强度、给药途径、中西药科
学配伍
肿瘤学
肿瘤病因及病理
肿瘤病因
多因素：1/3不良的饮食习惯； 1/3吸烟； 1/3其他 感染、生育和性行为、职业因素、酒和地球
物理因素、污染
总体可概括为内、外因
外因
1.化学因素： （1）亚硝胺类 工业废气、汽车尾气、腌制食物等 （2）多环芳烃类 煤焦油、烟草烟雾、烧烤食物、
肿瘤学
总论
绪论
常见病、多发病 WHO 世界范围2200万，肺癌发病率最高。 我国发病率上升 主要死亡原因 城市为首位，农村第二位 肺癌为首位
一.肿瘤概念
肿瘤： 是机体中正常细胞在不同的始 动与促进因子长期作用下所产生的增 生与异常分化所形成的新生物，其一 旦形成，不因病因消除而停止增生， 也不受机体生理调节而正常生长，而 是破坏正常组织与器官。
分类
良性、恶性。交界性肿瘤
良性肿瘤分化佳，无明显浸润 性， 不转移，生长慢，预后佳。 恶性肿瘤分化差，一般无包膜， 有浸润性，有转移性，生长快，预 后差。
恶性肿瘤分类
癌：来源于上皮组织
肉瘤：来源于间叶组织
母细胞瘤：来源于胚胎性肿瘤
肿瘤的特征
1.起源方式：多样 （区域性、孤立性、多 灶性等） 2.演化过程： 癌变、增长 3.生长方式：浸润性生长、膨胀性生长 4.生物学特性：基因、DNA、染色体发生获 得性改变 5.浸润和转移： 6.诱导血管生成
二.诊疗现状及存在的问题
诊断现状与问题 （1）临床诊断 （2）仪器检测：影像学检查、内镜检查 （3）实验室检查：肿瘤标志物 （4）病理诊断 最可靠、最具有价值 （5）存在问题
肿瘤学概论总结
肿瘤学概论总结概述肿瘤学是研究肿瘤的起源、发展和治疗的学科。
肿瘤是一种细胞生长失控的疾病，其严重程度和预后取决于许多因素，包括肿瘤类型、分级、分期以及个体的遗传和环境因素。
本文将从肿瘤的基本概念、分类、发病机制和治疗方法等方面进行综合总结。
肿瘤的基本概念肿瘤是一类细胞异常增生的疾病，可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤。
良性肿瘤在生长过程中不会侵犯周围组织和器官，并且不会转移到其他部位，而恶性肿瘤则具有侵袭性和转移性，会对身体造成严重的损害。
肿瘤的命名通常以肿瘤细胞类型和来源为基础，例如乳腺癌、肺癌等。
肿瘤的分类肿瘤可以根据其组织来源、组织学型态以及分子遗传特征来进行分类。
组织来源包括上皮组织、间叶组织和神经内分泌组织等。
根据病理形态可以将肿瘤分为乳头状、实体状和浸润状等。
分子遗传特征也对肿瘤的分类具有重要意义，可以帮助确定肿瘤的治疗策略。
肿瘤的发病机制肿瘤的发病机制十分复杂，通常包括肿瘤基因突变、表观遗传学改变以及肿瘤微环境的重塑等。
肿瘤基因突变包括癌基因的激活和抑癌基因的失活，导致细胞周期的失控和细胞凋亡的异常。
表观遗传学改变涉及DNA甲基化、组蛋白修饰等，影响基因的表达和细胞分化状态。
肿瘤微环境包括肿瘤细胞周围的细胞、细胞外基质及其所释放的细胞因子，与肿瘤的生长、侵袭和转移密切相关。
肿瘤的诊断方法肿瘤的早期诊断对于治疗和预后具有重要意义。
常用的肿瘤诊断方法包括影像学检查、病理学检查和分子生物学检查等。
影像学技术如X线、CT、MRI和PET-CT等可以帮助确定肿瘤的位置、大小和转移情况。
病理学检查通过肿瘤组织的显微镜观察和组织学特征的评估来确定肿瘤的类型和分期。
分子生物学检查则可以通过分析肿瘤基因突变、DNA甲基化等获得更为详细的信息。
肿瘤的治疗方法肿瘤的治疗方法包括手术切除、放射治疗、化学治疗和靶向治疗等。
手术切除是最常用的治疗方法之一，适用于早期肿瘤或局部进展的肿瘤。
放射治疗利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，常用于手术后的辅助治疗或无法手术切除的患者。
肿瘤学概论总结
肿瘤学概论总结肿瘤学是研究肿瘤的起源、发展和治疗的学科。
肿瘤是指机体某一部分组织失去正常调控机制，不受限制地生长和扩散形成的异常组织。
随着人类寿命的延长和环境污染的加重，肿瘤的发病率逐渐上升，成为威胁人类健康的重大疾病之一。
本篇文章将从肿瘤的分类、发生机制、临床表现、诊断和治疗等方面进行总结。
首先，我们来了解一下肿瘤的分类。
根据组织来源，肿瘤可分为肿瘤性病变和肿瘤。
肿瘤性病变是指与肿瘤相似的组织结构，但无恶性生长的病变。
肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。
良性肿瘤一般生长缓慢，形状规则，无转移倾向；而恶性肿瘤则具有快速生长、无规则形状和转移倾向的特点，容易对周围组织造成侵袭。
根据组织类型，肿瘤可分为上皮性肿瘤、间质性肿瘤和混合性肿瘤等。
肿瘤的发生机制是多因素、多步骤的过程。
遗传突变、环境因素、生活方式等都可能导致肿瘤的发生。
肿瘤细胞常常表现出失控的增殖和凋亡抑制。
这些异常的生理现象与细胞周期的失调、凋亡通路的异常有关。
此外，肿瘤的发展也与血液和淋巴系统的供血和排毒功能、肿瘤微环境的改变等因素密切相关。
肿瘤患者的临床表现各不相同，与肿瘤的部位、性质和发展阶段等有关。
常见的临床症状包括局部肿块、压迫症状、出血、疼痛、消瘦等。
肿瘤的早期诊断对提高治疗效果至关重要。
目前常用的肿瘤诊断方法包括影像学检查、肿瘤标志物检测、组织病理学检查等。
其中，影像学检查如CT、MRI、PET等可以显示肿瘤的位置、大小和转移情况；肿瘤标志物检测则可通过检测血液或体液中的特定蛋白质或物质来辅助诊断；而组织病理学检查则是通过病理学家对肿瘤组织的镜下观察及细胞学检查来确定肿瘤的类型和恶性程度。
针对不同类型和阶段的肿瘤，治疗方法也各有差异。
目前常用的肿瘤治疗方法主要分为手术、放疗和化疗等。
手术是常见的肿瘤治疗方式，通过手术切除肿瘤可以减轻症状、延长患者生存时间；放疗则是利用高能射线杀灭肿瘤细胞；化疗则是通过使用抗癌药物来杀死肿瘤细胞。
近年来，靶向药物和免疫治疗也成为肿瘤治疗领域的热点，通过干预肿瘤细胞的特定信号通路或增强机体免疫功能来达到治疗的目的。
肿瘤学--重点总结
肿瘤学--重点总结(总12页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--,28肿瘤第一次肿瘤基础与临床治疗进展1.肿瘤发展模式：肿瘤专科，肿瘤专业，肿瘤中心2.肿瘤最新发病情况：世界—肺，乳腺，结肠，胃，肝；肺，肝，胃，食管，结肠3.前10位恶性肿瘤死亡率顺位：男女总计-肺癌，肝癌，胃癌；男性-肺癌，肝癌，胃癌；女性-肺癌，胃癌，肝癌4.癌症6+1标志：失控增殖，促血管生成，逃脱凋亡，足够的生长信号，抗生长抑制剂，侵袭转移，癌相关炎症5.实体瘤外科治疗：切除，根治性切除，超根治，器官保存+局治，消灭+调变肿瘤6.当前临床肿瘤学大动向：病理学背景病理-生物学背景诊断重点：形态-诊断指标 +生物学-预后指标治疗目标：消灭癌 +调变残癌，微环境，+调变机体应用手段：手，放，化，局 +生物治疗评价指标：CR，PR +总生存率（含带瘤）区别：看肿瘤 +看病人7.正常血管生成---有始有终，肿瘤血管生成—有始无终肿瘤影像学一：1.肿瘤影像诊断价值：早期发现（肿瘤筛查），早期诊断，肿瘤分期，治疗评估，预后评估，复发监测2.肿瘤筛查是指以降低死亡率或发病率为目标，有计划(系统、定期、主动)地通过快速（相对简单、无伤害、易于接受、成熟、低成本）的检查或其他措施, 将人群中可能患癌但表面上健康的人同正常人群区别开来。
3.常见乳腺癌筛查方法：肉眼观察，乳腺自我触摸检查，医师查体，仪器（乳腺X线摄影，超声等），实验室生化指标检查（乳头溢液检查等）4.肿瘤分期T（肿瘤）N（淋巴结）M（转移）分类法：有临床和病理之别临床分类：以CTNM表明，根据临床检查、影像学检查、内镜等所提示的癌症范围。
它对手术前估计病情的严重程度，选择治疗方案很有帮助TNM临床分类：T-- 原发肿瘤；TX-- 原发肿瘤不能被确定；T0-- 无原发肿瘤证据；Tis--原位癌；T1,T2,T3,T4 原发肿瘤的体积和/或范围递增N--区域淋巴结；NX 不能确定区域淋巴结转移；N0 无区域淋巴结转移N1,N2,N3 区域淋巴结侵犯递增注:肿瘤直接侵犯淋巴结归属淋巴结转移，不是区域淋巴结，而是任何其它部位淋巴结转移则属远处转移M--远处转移；MX 远处转移的存在不能确定；M0 无远处转移；M1 远处转移病理分类：以PTNM表明，根据手术所见及切除标本的病理检查所提示的癌肿病理解剖学范围。
肿瘤学总论知识点总结
肿瘤学总论知识点总结一、肿瘤的定义和分类1.1 肿瘤的定义肿瘤是一种具有异常生长能力的组织，由体细胞或组织异常增殖而形成的新生物。
肿瘤细胞无法受到正常细胞生长调控的限制，导致其过度增殖和蔓延，最终形成具有恶性特征的肿块，称之为癌症。
1.2 肿瘤的分类肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。
良性肿瘤的生长相对缓慢，细胞呈现出较为规则的结构和形态，少有转移的趋势。
而恶性肿瘤则具有快速增殖的特点，细胞结构不规则，容易侵入周围组织并产生远处转移。
根据肿瘤的起源组织可分为上皮性肿瘤和间叶性肿瘤两大类。
上皮性肿瘤起源于上皮组织细胞的异常增殖，如乳腺癌、肺癌等；间叶性肿瘤则起源于结缔组织细胞或肌肉组织细胞的异常增殖，如骨肉瘤、纤维肉瘤等。
1.3 肿瘤的病理学分类根据肿瘤组织形态学特点和生物学行为进行分类，可分为上皮肿瘤、间叶肿瘤、淋巴造血系统肿瘤、神经内分泌肿瘤等多个亚类。
二、肿瘤的发生机制2.1 基因突变与肿瘤发生肿瘤的发生通常与基因突变紧密相关。
癌症的发生是多种基因突变的结果，包括致癌基因的激活以及抑癌基因的失活。
这些基因突变可以导致细胞增殖、分化、凋亡以及修复等生命过程的异常，从而形成肿瘤。
2.2 肿瘤微环境的影响肿瘤的发展除了细胞内基因突变外，肿瘤微环境的影响也至关重要。
肿瘤微环境包括肿瘤细胞周围的基质成分、免疫细胞、血管、细胞因子等，在肿瘤的发生、发展、转移过程中发挥着重要作用。
2.3 肿瘤的免疫逃避机制免疫系统对抗肿瘤细胞的能力是一项复杂的生物学功能，但肿瘤细胞往往能够通过各种途径逃避免疫系统的攻击。
例如，肿瘤细胞可以改变自身表面蛋白的表达，干扰免疫细胞的活化，从而逃避免疫系统的杀伤。
三、肿瘤的诊断方法3.1 影像学诊断肿瘤的影像学诊断主要包括X线、CT、MRI等各种检查，通过不同的影像学方法可以清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态等特征，为肿瘤的诊断和治疗提供重要依据。
3.2 组织病理学诊断组织病理学检查是肿瘤诊断的“金标准”，它通过组织切片镜检观察，能够准确地确定肿瘤的类型、分级、浸润深度等关键信息，为临床治疗方案的制定提供重要参考。
肿瘤学总论-何建军
肿瘤的一般类型
交界性肿瘤(borderline tumor) 介于 良性和恶性之间，良性向恶性演变也呈渐 进性。另外，主观上难以区别良恶性的肿 瘤也称为交界性肿瘤。
几个特殊概念
癌前病变(precancerous lesion) 指有可能转变为癌，但不一定转变为 癌的若干疾病。常见的癌前期病变有： 家族性大肠息肉病、慢性萎缩性胃炎伴 肠化生、巨大的慢性胃溃疡等。
南美
北美 大洋洲
83
138 11
110
165 13
148
203 16
281
261 24
地区分布
•世界各地分布
•国内各地分布
•城乡分布
全球的胃癌发病率
中国
胃癌流行病学
国内情况 ★ 发病率高 人口调整死亡率 男性：40.8/10万 恶性肿瘤第二位 女性：18.6/10万 恶性肿瘤第三位 分别是欧美国家的4.2~7.9倍和3.8~8.0倍 中国胃癌患者约占全球的40%以上 ★ 地区差异大 城市 15.3/10万 农村 24.4/10万 农村是城市的1.6倍 ★ 发病年龄 35岁以下较低，35岁以后逐年上升，55-70达高峰， 平均死亡年龄62岁 ★发病仍以胃窦部为主，但未来有向近端偏移趋势
T3 N1 M0
T0 T1 T2 T3
N2 M0
Metastasis to ipsilateral axillary lymph node(s) N1nother or to other structures M0 = no distant metastasis
几个特殊概念
原位癌(cancer in situ)指局限于 上皮层内，基底膜完整，未被癌细胞穿 破。常见的原位癌有：宫颈原位鳞性细 胞癌、乳房小叶原位癌等。 早期癌(early cancer) 所谓早期是 指仅有微浸润。胃肠道早期浸润癌是指 浸润的癌细胞仍然在粘膜层内。
肿瘤总论大纲
肿瘤对机体的影响
局部压迫
01
肿瘤在生长过程中会压迫周围组织，引起疼痛、呼吸困难等症
状。
全身症状
02
肿瘤释放的物质和代谢产物会引起全身症状，如发热、消瘦、
贫血等。
器官功能衰竭
03
肿瘤细胞浸润和破坏器官组织，导致器官功能衰竭，严重威胁
生命。
肿瘤的分期与分级
分期
根据肿瘤的大小、浸润深度、淋巴结转移情况等，将肿瘤分为早期、中期和晚期，有助于制定治疗方案和预后评 估。
术后护理
术后需对患者的生命体征、伤口恢复情况进行监 测，及时处理并发症，促进患者康复。
肿瘤的药物治疗
化疗药物
通过全身或局部给药的方 式，使药物进入肿瘤组织， 杀死或抑制肿瘤细胞的生 长。
靶向治疗
针对肿瘤细胞表面的特定 受体或酶，设计相应的药 物，阻断其信号转导通路， 抑制肿瘤生长。
免疫治疗
利用免疫系统对肿瘤细胞 的识别和攻击能力，通过 激活或调节免疫反应，达 到控制肿瘤的目的。
康复理疗
结合物理治疗、按摩等康复理疗手段，缓解患者的疼痛和不适感，促 进身体康复。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
增加蛋白质摄入
肿瘤患者需要更多的蛋白质来支持身体的修复和免疫系统的功能， 应适当增加蛋白质摄入。
注意饮食禁忌
避免食用对病情不利的食物，如辛辣、油腻、刺激性食物，以及 烟酒等有害物质。
肿瘤患者的康复锻炼
轻度锻炼
鼓励患者进行适当的轻度锻炼，如散步、太极拳等，有助于提高身 体机能和免疫力。
呼吸功能训练
针对肿瘤累及呼吸系统的患者，进行呼吸功能训练，如腹式呼吸等， 以改善呼吸状况。
肿瘤的放疗与化疗
肿瘤总论
病
（一）外界因素
因
1.化学因素 烷化剂，多芳香烃类化合物， 1.化学因素：烷化剂，多芳香烃类化合物，氨基 化学因素
偶氮类，亚硝胺类，真菌毒素和植物毒素类等 偶氮类，亚硝胺类，
2.物理因素： 2.物理因素：电离辐射 异物 慢性炎性刺 物理因素
激和创伤
3.生物因素： 3.生物因素：病毒 霉菌 寄生虫 生物因素
（二）瘤细胞的分化 1.良性肿瘤：分化成熟， 1.良性肿瘤：分化成熟，失去或保持 良性肿瘤 正常的生理功能。 正常的生理功能。 2.恶性肿瘤：分化程度有差异， 2.恶性肿瘤：分化程度有差异，无氧 恶性肿瘤 代谢为主。 代谢为主。
良、恶性肿瘤的病理区别
良性肿瘤 分化程度 核分裂 生长速度 生长方式 继发改变 转移 复发 对机体影响 分化成熟 无或稀少，无病理核分裂 无或稀少， 象 缓慢 膨胀性生长， 膨胀性生长，有包膜 很少发生坏死、 很少发生坏死、出现 不转移 少 较小 恶性肿瘤 分化程度低 多见， 多见，并可见病理核分裂 较快 浸润性生长， 浸润性生长，无包膜 常发生出血、坏死、 常发生出血、坏死、溃疡 常有转移 多 较大
（五）内镜检查
直接观察病变，取组织或细胞活检定性， 直接观察病变，取组织或细胞活检定性， 治疗病变，常用的有： 治疗病变，常用的有： 支气管镜、食管镜、胃镜、十二指肠镜、 支气管镜、食管镜、胃镜、十二指肠镜、 结肠镜、膀胱镜、关节腔镜等。 结肠镜、膀胱镜、关节腔镜等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 癌基因
能参与或直接导致正常细胞发生恶性转化的基因序列
均称为癌基因。如src、myc、ras基因等
• 抑癌基因
该基因在与恶性肿瘤的相应正常组织中有正常表达
该基因在恶性肿瘤中有结构改变或功能缺失
该基因的野生型导入缺失这种基因的肿瘤细胞内可部
分或全部抑制抑制其恶性表型 如p53、Rb、p16基因等
肿瘤学总论
问题
• 什么是肿瘤？肿瘤学的概念是什么？
癌与肉瘤的关系？
• 癌是否就意味着死亡？ • 肿瘤发生发展的相关因素有哪些？ • 为何肿瘤的发病率及死亡率逐年上升？
基础部分
肿瘤流行病学 肿瘤病因学 肿瘤病理学
临床部分
肿瘤诊断学 肿瘤治疗学
• 恶性肿瘤是威胁人类健康的重要疾病，据1980
年全世界估计每年有635万例肿瘤新发病例，其 中发达国家为31.3万，发展中国家为322万。发 达国家主要癌症为肺癌、结/直肠癌、乳腺癌、胃 癌和前列腺癌；发展中国家主要为宫颈癌、胃癌、 口/咽癌、食管癌和乳腺癌。
只有转化作用，无病毒增殖 转化细胞效率低，可能需要 需要10~100个病毒分子 无 不一定有
• 病毒
EB病毒 HBV病毒 HPV病毒
• 血吸虫
埃及血吸虫 日本血吸虫
Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌 肝癌 宫颈癌
膀胱癌 直肠癌
肿瘤发生的机体因素 • 遗传因素 • 食物营养 • 机体免疫功能状态
• 肿瘤的发生是一个多因子、多步骤的复杂生物学过程，
良性肿瘤与恶性肿瘤
良性肿瘤
生长速度 缓慢
生长方式 局部膨胀性生长
转移
不转移
复发
术后很少复发
对机体影响 局部压迫或阻塞
作用
恶性肿瘤
较快 浸润性和外生性生长 常有转移 手术等治疗后较多复发 可破坏原发和转移组织， 引起坏死出血合并感染， 甚至造成恶病质
• 肿瘤的组织病理学诊断 • 组织类型
上皮性：鳞癌、腺癌、未分化癌 间叶性：肉瘤 混合性：母细胞瘤、癌肉瘤等
• 肿瘤学
研究肿瘤的学科称为肿瘤学。
• 临床肿瘤学
专门研究人类肿瘤的临床规律特别是 诊断和治疗方法的学科。
根据治疗手段的不同，可分为肿瘤内科学、 肿瘤外科学及肿瘤放射学。
癌与肉瘤
癌（cancer）与肉瘤（sarcoma）都 是恶性肿瘤，从上皮发生的恶性肿瘤称 为癌，如皮肤癌、食管癌等，约占恶性 肿瘤的90％以上；从间胚叶或结缔组织 来源的恶性肿瘤称为肉瘤，如骨肉瘤、 淋巴肉瘤等。
低发地区 欧洲、非洲 印度 北美、欧洲 大部分地区 北美、非洲 印度 北美、西欧 印度
肿瘤流行的三个环节
• 宿主
宿主的遗传易感性是恶性肿瘤发生的基础
• 环境
生物、理化和社会环境
• 病因
化学因素、物理因素、生物与营养因素
肿瘤的三级预防 • 一级预防
定义 鉴别、消除危险因素和病因，提高防癌能 力，防患于未然
• 三级预防
定义 提高治疗率，提高生存率和生存
质量，康 复、止痛。 方法 研究合理治疗方案，进行康复
指导，加强锻炼，合理饮食，止痛。 存在问题
缺乏有效的治疗方案，各级医疗水 平相差悬殊。
肿瘤病因学
• 癌的病因是指癌瘤发生的原始动力，没有
它，癌瘤就不会发生。
• 致癌过程主要涉及外环境的肿瘤的病因
（化学、物理、生物三大类），也与机体 内环境（如遗传、免疫等）有关。
肿瘤流行病学
肿瘤流行病学是研究恶性肿瘤在人群 中发生、发展和分布流行规律，流行原因 和条件，制定预防和控制的学科。
几种主要恶性肿瘤的发病地区
恶性肿瘤 患者性别 高发地区
鼻咽癌 男、女 中国广东
新加坡等
食管癌 男
中国北部
中亚、伊朗
胃 癌 男、女 中国、日本
智利、冰岛
肝癌 男
中国东南沿
海、东南亚
中发地区 马来西亚 泰国、印尼 新加坡 法国、瑞士 欧洲大部分 加拿大 日本、新加 坡
• 癌瘤是多种因素综合作用的结果
化学致癌因素
• 亚硝脲类
亚硝胺、甲基亚硝脲、亚硝基胍等
• 霉菌毒素
黄曲霉素、杂色曲霉素、灰黄霉素
• 多环芳烃类
3,4-苯并芘、二甲基苯并蒽
• 芳香胺和偶氮染料类
联苯胺、奈胺、奶油黄
• 其他化学致癌物
某些抗癌药物，如氮芥、环磷酰胺
物理致癌因素
• 电离辐射
皮肤癌 白血病 甲状腺癌 肺癌
• 紫外线
皮肤癌 黑色素瘤
生物性致癌因素
• 肿瘤病毒是指能引起机体发生肿瘤，或使细胞恶性转
化的一类病毒。根据所含核酸类型分为RNA和DNA两类 与人类相关的肿瘤病毒。
RNA肿瘤病毒
• 既有病毒增殖，又可转化细胞 • 转化细胞效率高，有时一个病
毒分子即可转化
• 有反转录酶存在 • 有包膜
DNA肿瘤病毒
肿瘤的生长方式与扩散
• 肿瘤的生长速度
主要决定于肿瘤细胞的分化成熟程度
• 肿瘤的生长方式
膨胀性生长 外生性生长 浸润性生长
• 肿瘤的扩散
直接浸润 沿着组织间隙、淋巴管、血管、神经束 衣侵入并破坏邻近正常组织器官
转移 侵入淋巴管、血管或体腔，到达远离部 位形成与原发瘤同种类型的肿瘤
种植转移 肿瘤细胞由器官表面脱落，种植在体腔 和体腔内各器官的表明，形成转移瘤
• 我国每年大约有160万人患癌，并且恶性肿瘤的
死亡率呈上升趋势，由70年代的84.58/10万上升 到90年代的94.36/10万，增长率为11.6%。其中， 肺癌、肝癌、胃癌及其他主要癌肿均呈上升趋势， 宫颈癌、鼻咽癌及食管癌呈下降趋势。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
几个基本概念
• 肿瘤
机体在各种致瘤因素作用下，局部组 织的细胞在基因水平上失去了对其生长的 正常调控，导致细胞的异常增生而形成的 新生物。
方法 鉴定环境中致癌剂，疫苗接种，化学预防， 改变不良生活方式，改善饮食营养
存在问题 许多病因还不清楚，鉴定方法不够先进
• 二级预防
定义 早期发现、早期诊断、早期治疗，
防患于开端。 方法 筛检普查，监测高危人群，提高
早期诊断能力，根治癌前病患。 存在问题
投资较大，亚临床期较短， 筛检方法不够敏感。
细胞癌变的三阶段
• 启动阶段 DNA突变，表型异常，形成变异细胞 • 促进阶段 表型变化，形成癌细胞 • 演进阶段 恶变的巩固
肿瘤病理学
• 肿瘤的一般形态和结构
肿瘤的肉眼观形态：数目大小、颜色、硬度 肿瘤的组织结构
实质 肿瘤细胞
间质 细胞：纤维细胞、巨噬细胞、淋巴细 胞、浆细胞等 纤维：胶原纤维、网织纤维、弹力纤维 基质：透明质酸、硫酸软骨素、白蛋白等