静脉输血并发症的护理
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静脉输血并发症的护理
中医院北区 邓金秋
.
静脉输血的定义
将血液通过静脉输入体内的方法，包 括输入全血、成分血和血浆增量剂，是治 疗外伤、失血、感染等疾病引起的血液成 分丢失和血容量降低的重要手段
.
静脉输血的目的及适应症
目的
适应症
补充血容量
出血
纠正贫血
贫血， 低蛋白血症
补充血浆蛋白
严重感染
补充各种凝血因子和血小板
3.血液从血库取出后切勿剧烈震荡，以 防红细胞大量破坏而引起溶血。库血不 能加温，当患者输入库血较多时，可在 室内放置15〜20分钟再输入
LOREM IPSUM
.
观察输注速度
严格掌握输血速度，输血速度先慢后快， 开始每分钟不超过20滴，观察15〜20分钟后 若患者无不适症状，再根据病情调节输注速 度，一般成人每分钟40〜60滴，儿童每分钟 15〜20滴。大量失血患者输血速度可稍快，
凝血功能障碍
补充各种抗体，补体等血液 CO中毒,苯酚等化学物质中
成分
毒
排除有害物质
溶血性输血反应，重症新生
.
儿溶血
静脉输血的原则
A
1、静脉输血前必须做血型鉴定及交叉配血试验 2、无论是输全血输成分血，均应选用同型血液输注 3、患者如果需要再次输血，则必须重新做交叉配血实 验，以排除机体已产生抗体的情况
.
输血前的准备
1. 备血
输血前根据医嘱，抽取患者血标本2ML，与以 填写完整的输血申请单，配血单一起送交血库， 做血型鉴定和交叉配血试验
2.取血
凭配血单到血库取血，和血库人员进行三查八 对，三查是：血的有效期、质量、输血装置是否 完好，八对是：患者的床. 号
姓名、住院号、血型、交叉配血实验结 果、血袋号、血液的种类、剂量。
（2）处 理
A
LOREM IPSUM
1、立即停止输血，报告医生。
2、保留余血，以备检查分析原因。
3、维持静脉输液通路，遵医嘱给予碳酸氢钠，以碱化尿 液，防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管
4、严密观察生命体征和尿色、尿量变化并做好记录。
5、若出现休克，根据医嘱进行抗休克治疗。
.
四、与大量输血有关的反应
☆因此严格把握采血、储血和输血操作的 各个环节，是预防上述输血反应的关键
.
THANK YOU
.
原因
常见的原因有：①致热源：血液、保养液、 血袋或输血器被致热源污染；②细菌污 染：输血时无菌操作不严，造成污染； ③免疫反应：多次输血后受血者血液中 产生白细胞抗体和血小板抗体，当再次 输血时，对白细胞和血小板发生免疫反 应，引起发热。 .
症状
患者常有畏寒和发热寒战，高热（体 温可达到38-41℃），伴有皮肤潮红、头 痛、恶心、呕吐和肌肉酸痛等。轻者持 续1-2小时即可缓解，体温逐渐降至正常。
.
预防及处理 预防：严格管理血库保养液和输血用具，有
效预防致热源，严格执行无菌操作；选择一 次性输血器。
处理：反应轻者减慢输血速度，症状可自行
缓解；反应重者立即停止输血，密切观察生
命体征，通知医生并给予对症处理，如高热
时给予物理降温，必要时遵医嘱绐予解热镇
痛药物和抗过敏药物。将输血装置、剩余血
连同贮血送检。
.
二、过敏反应
过敏反应多发生在输血数分钟后，也可在输血中或 输血后发生，发生率为3％。
预防
过敏体质者输前半小时予抗组胺药，有过敏史者不 宜献血，采血前四小时供血者宜禁食
.
处理
1、轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物，继续观察。 2、严重者立即停止输血，保持静脉通路，输入无菌生理 盐水。 3、根据医嘱给予抗过敏药物和激素，如异丙嗪、氢化可的松 或地塞米松等，皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml。 4、监测生命体征。 5、呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者协助医生行气管切 开，如出现休克，进行抗休克治疗，必要时进行心肺复苏。
1、密观患者反应
2、遵医嘱常规每输入库存血1000ML，静
脉注射10％葡萄糖酸钙或氯化钙10ML，
以补充钙离子，防止发生低血钙
LOREM
A
LOREM
B
IPSUM
IPSUM
LOREM
C
LOREM
D
IPSUM
IPSUM
LOREM
E
LOREM
F
.
IPSUM
IPSUM
其他
如空气栓塞，细菌污染反应，体温过低以 及通过输血传染各种疾病（病毒性肝炎、 疟疾、艾滋病）等
.
血液制品的种类
➢全血：新鲜血，库存血，自体血 ➢成分血：血浆，红细胞，白细胞浓缩悬
液，血小板浓缩悬液 ➢其他血液制品
.
常见的输血反 应CONTENTS
01 发热反应
02 过敏反应
03 溶血反应
与大量输血有关
04
的反应
05 其他（空气栓塞、细菌污染反应、输血传染的疾病）
.
一、发热反应（是输血反应中最常见的反应）
LORE
M
AM
B
ILPOSRUEM
ILPOSRUEM
.
M
CM
D
IPSUM
IPSUM
②出血倾向
1、密观出血现象
2、每输库血3〜5个单位，补充一个单 位新鲜血
LOREM
A
LOREM
B
3、静脉输注氢化可的松ILPOSRUEMM
IPSUM
C
LOREM
D
IPSUM
IPSUM
LOREM
E
.
IPSUM
③枸橼酸钠中毒反应
.
三、溶血反应（输血反应中最严重的 反（1应））预防：
1、做好交叉配血实验 2、在血液标本采集开始到输血过程中，严格执行查对制 度和无菌技术。
3、血液自血库取出后，应在30min内输入 4、输注2个以上供血者的血液时，因间隔输入少量生理盐 水。
5、血液内不可随意加入钙剂、酸性或碱性药物，高渗或 .
与医生联系，配合抢救。
2、协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少 回心血量，减轻心脏负担
3、加压给氧，同时给予30%～50%乙醇湿 化吸氧，迅速缓解缺氧. 症状。
4、遵医嘱予以镇静、镇痛、利尿、强 心、血管扩张剂等药物治疗以减轻心脏 负荷。
5、耐心向病人做好解释，以减轻病人 的焦虑和恐惧。
6、严密观察病情变化并记录LORE
①循环负荷过重（急性左心衰）
(1)预防：
LOREM IPSUM
LOREM IPSUM
A B
1、严格控制输血速度和短时间内输血量， 对心、肺疾病人或老年、儿童尤应注意。
2、密切观察病人有无不适。
.Hale Waihona Puke Baidu
(2）处理
A
LOREM IPSUM
B
LOREM IPSUM
1、出现肺水肿症状，立即停止输血LORE，M IP及SUM时 C
中医院北区 邓金秋
.
静脉输血的定义
将血液通过静脉输入体内的方法，包 括输入全血、成分血和血浆增量剂，是治 疗外伤、失血、感染等疾病引起的血液成 分丢失和血容量降低的重要手段
.
静脉输血的目的及适应症
目的
适应症
补充血容量
出血
纠正贫血
贫血， 低蛋白血症
补充血浆蛋白
严重感染
补充各种凝血因子和血小板
3.血液从血库取出后切勿剧烈震荡，以 防红细胞大量破坏而引起溶血。库血不 能加温，当患者输入库血较多时，可在 室内放置15〜20分钟再输入
LOREM IPSUM
.
观察输注速度
严格掌握输血速度，输血速度先慢后快， 开始每分钟不超过20滴，观察15〜20分钟后 若患者无不适症状，再根据病情调节输注速 度，一般成人每分钟40〜60滴，儿童每分钟 15〜20滴。大量失血患者输血速度可稍快，
凝血功能障碍
补充各种抗体，补体等血液 CO中毒,苯酚等化学物质中
成分
毒
排除有害物质
溶血性输血反应，重症新生
.
儿溶血
静脉输血的原则
A
1、静脉输血前必须做血型鉴定及交叉配血试验 2、无论是输全血输成分血，均应选用同型血液输注 3、患者如果需要再次输血，则必须重新做交叉配血实 验，以排除机体已产生抗体的情况
.
输血前的准备
1. 备血
输血前根据医嘱，抽取患者血标本2ML，与以 填写完整的输血申请单，配血单一起送交血库， 做血型鉴定和交叉配血试验
2.取血
凭配血单到血库取血，和血库人员进行三查八 对，三查是：血的有效期、质量、输血装置是否 完好，八对是：患者的床. 号
姓名、住院号、血型、交叉配血实验结 果、血袋号、血液的种类、剂量。
（2）处 理
A
LOREM IPSUM
1、立即停止输血，报告医生。
2、保留余血，以备检查分析原因。
3、维持静脉输液通路，遵医嘱给予碳酸氢钠，以碱化尿 液，防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管
4、严密观察生命体征和尿色、尿量变化并做好记录。
5、若出现休克，根据医嘱进行抗休克治疗。
.
四、与大量输血有关的反应
☆因此严格把握采血、储血和输血操作的 各个环节，是预防上述输血反应的关键
.
THANK YOU
.
原因
常见的原因有：①致热源：血液、保养液、 血袋或输血器被致热源污染；②细菌污 染：输血时无菌操作不严，造成污染； ③免疫反应：多次输血后受血者血液中 产生白细胞抗体和血小板抗体，当再次 输血时，对白细胞和血小板发生免疫反 应，引起发热。 .
症状
患者常有畏寒和发热寒战，高热（体 温可达到38-41℃），伴有皮肤潮红、头 痛、恶心、呕吐和肌肉酸痛等。轻者持 续1-2小时即可缓解，体温逐渐降至正常。
.
预防及处理 预防：严格管理血库保养液和输血用具，有
效预防致热源，严格执行无菌操作；选择一 次性输血器。
处理：反应轻者减慢输血速度，症状可自行
缓解；反应重者立即停止输血，密切观察生
命体征，通知医生并给予对症处理，如高热
时给予物理降温，必要时遵医嘱绐予解热镇
痛药物和抗过敏药物。将输血装置、剩余血
连同贮血送检。
.
二、过敏反应
过敏反应多发生在输血数分钟后，也可在输血中或 输血后发生，发生率为3％。
预防
过敏体质者输前半小时予抗组胺药，有过敏史者不 宜献血，采血前四小时供血者宜禁食
.
处理
1、轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物，继续观察。 2、严重者立即停止输血，保持静脉通路，输入无菌生理 盐水。 3、根据医嘱给予抗过敏药物和激素，如异丙嗪、氢化可的松 或地塞米松等，皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml。 4、监测生命体征。 5、呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者协助医生行气管切 开，如出现休克，进行抗休克治疗，必要时进行心肺复苏。
1、密观患者反应
2、遵医嘱常规每输入库存血1000ML，静
脉注射10％葡萄糖酸钙或氯化钙10ML，
以补充钙离子，防止发生低血钙
LOREM
A
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D
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IPSUM
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其他
如空气栓塞，细菌污染反应，体温过低以 及通过输血传染各种疾病（病毒性肝炎、 疟疾、艾滋病）等
.
血液制品的种类
➢全血：新鲜血，库存血，自体血 ➢成分血：血浆，红细胞，白细胞浓缩悬
液，血小板浓缩悬液 ➢其他血液制品
.
常见的输血反 应CONTENTS
01 发热反应
02 过敏反应
03 溶血反应
与大量输血有关
04
的反应
05 其他（空气栓塞、细菌污染反应、输血传染的疾病）
.
一、发热反应（是输血反应中最常见的反应）
LORE
M
AM
B
ILPOSRUEM
ILPOSRUEM
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M
CM
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IPSUM
IPSUM
②出血倾向
1、密观出血现象
2、每输库血3〜5个单位，补充一个单 位新鲜血
LOREM
A
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B
3、静脉输注氢化可的松ILPOSRUEMM
IPSUM
C
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IPSUM
③枸橼酸钠中毒反应
.
三、溶血反应（输血反应中最严重的 反（1应））预防：
1、做好交叉配血实验 2、在血液标本采集开始到输血过程中，严格执行查对制 度和无菌技术。
3、血液自血库取出后，应在30min内输入 4、输注2个以上供血者的血液时，因间隔输入少量生理盐 水。
5、血液内不可随意加入钙剂、酸性或碱性药物，高渗或 .
与医生联系，配合抢救。
2、协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少 回心血量，减轻心脏负担
3、加压给氧，同时给予30%～50%乙醇湿 化吸氧，迅速缓解缺氧. 症状。
4、遵医嘱予以镇静、镇痛、利尿、强 心、血管扩张剂等药物治疗以减轻心脏 负荷。
5、耐心向病人做好解释，以减轻病人 的焦虑和恐惧。
6、严密观察病情变化并记录LORE
①循环负荷过重（急性左心衰）
(1)预防：
LOREM IPSUM
LOREM IPSUM
A B
1、严格控制输血速度和短时间内输血量， 对心、肺疾病人或老年、儿童尤应注意。
2、密切观察病人有无不适。
.Hale Waihona Puke Baidu
(2）处理
A
LOREM IPSUM
B
LOREM IPSUM
1、出现肺水肿症状，立即停止输血LORE，M IP及SUM时 C