沟槽基坑土方开挖检验批质量验收记录
3.1.1沟槽土方开挖检验批质量验收记录
表
工程名称
分部工程名称
分项工程名称
施工单位
施工员
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工班组长
工程数量
验收部位（桩号或井号）
项目技术负责人
交方班组
接方班组
检查日期
检查项目
序号
检查内容
检测依据∕允许偏差（规定值或±偏差值）
检验频率
检查结果∕实测点偏差值或实测值
范围
42
21
19
8
8
100﹪
3
沟槽边坡
不陡于规定
两井之 间
6
符
合
设
计
及
规
范
要
求
施工单位检查评定结论
项目专业质量检察员：
监理（建设）单位意见
监理工程师：
（或建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
点数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
应测点数
合格点数
合格率（℅）
主控项目
1
原状地基土观察、检查
原状地基土无扰动、受水浸泡或受冻
全数
原状地基土无扰动、受水浸泡或受冻
符合要求
一
般
项
目
1
槽底高程
土方
±20
两井之 间
3
22
-3
-8
-11
1821-52 Nhomakorabea8
6
75﹪
2
槽底中线每侧宽度
不小于规定
两井之 间
6
25
32
28
35
53
基坑开挖工程检验批质量验收记录
3、表头中“施工依据”栏目应依照实际的施工操作依据填写，如施工企业的操作规程、工法、施工工艺标准等。
最小/实际抽样数量
检查记录
检查结果
主控项目
1
标高
—200mm～0
2
长度、宽度（由设计中心线向两边量）
0～+200mm
3
坡率
设计值
一般项目
1
表面平整度
±100mm
2
基底岩（土）质
设计要求
施工单位
检查结果
专业工长：
项目专业质检员： 年 月 日
监理单位
验收结论
专业监理工程师： 年 月 日
填表说明：
1、检验批容量填写：写出该检验批的平面尺寸和面积。如长度、宽度、面积是多少。
基坑开挖工程检验批质量验收记录
编号：
工程名称
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）
工程名称
分项工程名称
施工单位
项目负责人
检验批容量
分包单位
分包ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ位
项目负责人
检验批部位
施工依据
《建筑地基基础工程施工规范》GB51004-2015
验收依据
《建筑地基工程施工质量验收标准》GB50202-2018
验收项目
设计要求及规范规定
给水排水管道工程沟槽(基坑)土方开挖检验批质量检验记录
两井之间
3
2
槽底中线每侧宽度（mm）
不小于规定
两井之间
6
3
沟槽边坡
不陡于规定
两井之间
6
平 均 合 格 率 (%)
施工单位检查评定结论
项目专业质量检查员：（签字）
监 理 ( 建设) 单 位 意 见
监理工程师：（签字）
(或建设单位项目专业技术负责人): （签字） 年 月 日
注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
沟槽（基坑）土方开挖检验批质量检验记录
表A.0.1编号：010001□□
工程名称
分部工程名称
分项工程名称
施工单位
专业工长
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工班组长
工程数量
验收部位
项目技术负责人
交方班组
接方班组
检查日期
年 月 日
检查
项目
序号
检 查 内 容
检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）
检查数量
检查结果 / 实测点偏差值或实测值
范 围
点 数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
应 测点 数
合 格
点 数
合格率
（%）
主
控
项
目
1
原状地基土观察、检查
原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻
全数
见施工记录：
2
地基承载力
满足设计要求
全数
检验报告编号：
3
压实度、厚度检查
沟槽开挖工程检验批质量验收记录
槽底高程
土方
±20
-20
8
16
16
3
-4
17
-14
-2
14
-20
-14
6
-1
5
合格率：
石方
﹢20
-200
合格率：
2
槽底中线每侧宽度
不小于规定
470
500
520
450
500
470
480
500
460
470
450
460
470
460
450
合格率：
3
沟槽边坡
不陡于规定
合格率：
施工单位检查评定结果
主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论
监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日
沟槽开挖工程检验批质量验收记录
苏GD4.1.1
工程名称
分部工程
名称
地基与基础
分项工程名称
土方开挖
施工单位
专业工长
项目经理
验收批名称、部位
主 控 项 目
1
地基承载力应满足设计要求；
地基承载力：
2
进行地基处理时，压实度、厚度满足设计要求
进行地基处理时：
一般项目
3序号检查项目源自允许偏差(mm)检查结果/实测点偏差值或实测值
土方开挖工程检验批质量验收记录【范本模板】
单位
施工单位自检记录
监理（建设）单位
验收记录
主控项目
1
卷材及配套材料质量
必须符合设计要求和现行有关标准的规定
2
细部做法
防水层及其转角处、变形缝、穿墙套管等必须符合设计要求和现行有关标准的规定
一般项目
1
基层质量
基层应牢固，基面应洁净,平整,不得有空鼓、松动、起砂和脱皮现象；阴阳角处应做成圆弧形
≤20
机械
≤30
mm
管沟
≤20
地（路)面基层
≤20
施工单位
检查结果
班组长：项目专业质量检查员:
项目专业技术负责人：年月日
监理(建设)单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人)年月日
水泥砂浆防水层检验批质量验收记录
编号：表5。5.1
单位（子单位）
工程名称
分部（子分部)工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
施工执行标准
名称及编号
专业工长
（施工员）
分包单位
分包项目经理
类别
序号
检查项目
质量标准
单位
施工单位自检记录
监理（建设）单位
验收记录
主控项目
1
防水层各层之间☆
必须结合牢固，无空鼓现象
2
原材料及配合比
必须符合设计要求和现行有关标准的规定
3
砂浆强度
必须符合设计要求和现行有关标准的规定
(建设单位项目专业技术负责人）年月日
涂料防水层检验批质量验收记录
编号:表5。5。3
单位（子单位）
工程名称
分部（子分部）工程名称
沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录表-(1)
沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录
编号：1
沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录
编号：1
沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录
编号：1
沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录
编号：1
沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录
编号：1
沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录
编号：1
沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录
编号：1
沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录
编号：1
沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录
编号：1
基坑开挖与地基处理工程检验批质量验收记录
编号：1
基坑开挖与地基处理工程检验批质量验收记录
编号：1
基坑开挖与地基处理工程检验批质量验收记录
编号：1
基坑开挖与地基处理工程检验批质量验收记录
编号：1
基坑开挖与地基处理工程检验批质量验收记录
编号：1。
沟槽基坑土方开挖检验批质量检验记录
沟槽基坑土方开挖检验批质量检验记录一、概述沟槽基坑土方开挖是基础工程中的重要环节，对于确保基坑的稳定性和建筑物的安全性具有关键作用。
本文档记录了针对沟槽基坑土方开挖的质量检验，以确保土方开挖的质量符合相关标准和规范。
二、检验批信息检验批编号：XXXXX工程名称：XXXXX工程地点：XXXXX开工日期：XXXXX三、检验依据1.《建筑工程质量检验评定规程》2.《土方工程施工及验收规范》四、检验目的本次质量检验的目的是验证沟槽基坑土方开挖的质量是否符合相关标准要求，确保基坑的稳定性和建筑物的安全性。
五、检验内容与结果1.土方开挖的位置和深度：检验结果：土方开挖位置和深度符合设计要求。
2.土方开挖的坡度和边坡：检验结果：土方开挖的坡度和边坡符合设计要求，稳定性良好。
3.土方开挖过程中是否发现地质异常情况：检验结果：土方开挖过程中未发现地质异常情况。
4.土方开挖的开挖机械使用情况：检验结果：开挖机械使用符合相关标准，无明显故障或异常。
5.土方开挖的施工工艺：检验结果：土方开挖的施工工艺合理，保证了开挖的质量。
六、检验结论根据对沟槽基坑土方开挖的质量检验，结论如下：本次土方开挖的位置、深度、坡度、边坡、地质情况、机械使用情况以及施工工艺等方面均符合相关标准和规范要求。
土方开挖的质量良好，满足了基坑的稳定性和建筑物的安全性要求。
七、备注无八、质量检验人员检验人员：XXX日期：XXXXX以上是对沟槽基坑土方开挖检验批质量检验记录的详细记录和结果分析。
通过本次质量检验，我们可以确保土方开挖质量符合相关标准和规范，为后续基础工程的顺利进行打下坚实基础。
沟槽开挖与地基处理检验批质量验收记录-填写范例
第
123
应测点数
土方30-26-2737石方-29824
-267
/
23
施工单位检查意见
主控项目全部符合要求,一般项目满足规范要
求,本检验符合要求。
监理单位验收结论
符合设计要求
符合施工质量验收规范要求
一般项目
2017年09月17日
监理工程师签名：
/
1 槽底高程(mm)±2091/
+20，-20091
不小于规定 不陡于规定
槽底中线每侧宽度 (mm) 沟槽边坡
监理单位验收记录
施工单位检查记录
符合要求
/
/ 原状地基土不得扰动、受 水浸泡或受冻；
进行地基处理时，压实度 、厚度满足设计要求。
第4.6.1-1条第4.6.1-3条
地基承载力应满足设计要 求；
第4.6.1-2条市政基础设施工程
页，共
沟槽开挖与地基处理检验批质量验收记录
市政质检·3·1
页
不合格点的实测偏差值或实测值
质检员签名：
给排水工程施工单位工程名称项目经理分部工程名称土方工程赵晨翔
沟槽开挖 年 月 日
34合格点数合格率(%)
主要工程数量
****建筑工程有限公司 GB50268-2008
500m3朝永杰
施工工长
∕
技术负责人
分包单位刘俊梅给排水工程
单位工程名称分项工程名称挖沟槽土方 给水工程平均合格率（%）允许偏差
施工与质量验收规范的规定
验收规范及图号
验收部位施工与质量验收规范的规定
主控项目。
土方开挖工程检验批质量验收记录表
土方开挖工程检验批质量验收记录表
以下是经过格式修正和改写后的文章：
土方开挖工程检验批质量验收记录表
工程单位：（填写单位名称）
工程名称：（填写工程名称）
分部工程名称：（填写分部工程名称）
施工单位：（填写施工单位名称）
分包单位：（填写分包单位名称）
验收部位：（填写验收部位名称）
项目经理：（填写项目经理姓名）
分包项目经理：（填写分包项目经理姓名）
施工执行标准名称及编号：（填写施工执行标准名称和编号）
施工质量验收规范的规定：（填写施工质量验收规范的规定）
检验批编号：GB5xxxxxxxxxxxxx01□□□
本次检验批涉及的工程部位包括柱基、基坑、基槽、边坡、管沟、地（路）面基层等。
基底土性设计要求应符合规范规定。
表面平整度应满足设计中心线向两边量的要求，允许偏差为±30mm（人工）或
±50mm（机械）。
长度、宽度允许偏差为＋200mm和－50mm。
边坡允许偏差为－100mm至－150mm，管沟允许偏差为＋
300mm至＋500mm，地（路）面基层允许偏差为+100mm至
－50mm。
施工单位应进行检查评定，并填写相应的记录。
监理（建设）单位应进行验收结论，并由专业监理工程师签字确认。
以上为本次土方开挖工程检验批质量验收记录表。
基坑开挖检验批质量验收记录
主控项目
1
地基基底不得扰动、浸泡、受冻和超挖，基底土质应符合设计文件要求。
第5.2.1条
2
基坑基底应进行施工验槽，基槽验收应符合设计文件要求。
第5.2.2条
3
基坑开挖应按设计文件要求进行基坑监测。
第5.2.3条
4
基底局部地基换填后，应按设计文件要求进行压实度试验。
第5.2.4条
一般项目
1
基坑开挖的检验项目和允许偏差应符合设计文件及相关标准要求。
第5.2.6条
2
基坑土石方开挖、支护结构或放坡尺寸应符合相关标准要求。
第5.2.7条
施工单位检查结果
专业工长：（签名）项目专业质量检查员：（签名）年月日
监理单位验收结论
专业监理工程师：（签名）年月日
市政基础设施工程
基坑开挖检验批质量验收记录
市政验·厂称
施工单位
分包单位
项目负责人
项目技术负责人
分部（子分部）
工程名称
分项工程名称
验收部位/区段
检验批容量
施工及验收依据
《城镇污水处理厂工程质量验收规范》GB50334-2016
验收项目
设计要求或
规范规定
最小/实际抽样数量
检查记录
管沟土方开挖工程检验批质量验收记录
检查记录
检查结果
主控项目
1
基底土性
设计要求：
/
2
标高
-50mm～0mm
最小：
实际：
3
长度、宽度（由设计中心线向两边量）
0～+100mm
最小：
实际：
4
坡率
设计值：
最小：
实际：
一般项目
1
表面平整度
±20mm
最小：
实际：
2
基底土性
设计要求：
最小：
实际：
施工单位
检查结果
班组长：
分包单位项目质检员：
管沟土方开挖工程检验批质量验收记录
编号：
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）
工程名称
分项工程名称
施工单位
项目经理
检验批容量
分包单位
分包单位
项目经理
检验批部位
施工依据
《建筑地基基础工程施工规范》GB51004-2》GB50202-2018
验收项目
设计要求及规范规定
项目部质检员：
年 月 日
监理单位
验收结论
专业监理工程师：
年 月 日
填表说明:
1、检验批容量填写：写出该检验批的平面尺寸和面积。如长度、宽度、面积是多少。
2、最小/实际检查数量栏中,实际检查数量：按实填写，最小检查数量：专业标准或专业验收规范条款中规定的检查数量。
3、表头中“施工依据”栏目应依照实际的施工操作依据填写，如施工企业的操作规程、工法、施工工艺标准等。
沟槽开挖与地基处理检验批质量验收记录
工程名称
市政基础设施工程
沟槽开挖与地基处理检验批质量验收记录
第 西宝高速北线工程及市政管网工程
市政验·管-1
页，共
页
单位工程名称
施工单位
陕西晨乌照明设备工程有限公司
分包单位
冬耕劳务
项目负责人
油菜花
项目技术负责人
曼哈顿
分部(子分部)工程名称
分项工程名称
验收部位/区段
市政验·管-1 沟槽开挖与地基处 理检验批质量验收记录
检验批容量
施工及验收依据
《给水排水管道工程施工及验收规范》GB 50268
验收项目
设计要求或 最小/实际 规范规定 抽样数量
检查记录
1
原状地基土不得扰动、受水浸泡或 受冻
第4.6.1-1条
/
主
控 项
2 地基承载力应满足设计要求
目
第4.6.1-2条
/
3
进行地基处理时，压实度、厚度满 足设计要求
第4.6.1-3条
/
检查 结果
1
槽底高程(mm)
一
允
般 项
2
许 偏
槽底中线每侧宽度(mm)
目
Hale Waihona Puke 差3沟槽边坡
土 方
±20
/
石 +20，方 200
/
不小于规定
/
不陡于规定
/
/
施工单位 检查结果
专业工长：(签名)
监理单位 验收结论
专业监理工程师：(签名)
项目专业质量检查员：(签名)
2020年 5月5 日 2020年 5月5 日
土方开挖工程检验批质量验收记录
标高（mm）
般 项
机械
±50
/
目
2
基底土性
设计要求及 规范规定
/
/ 抽查 处，合格 处 抽查 处，合格 处
/ 合格率： 合格率：
施工单位检查 评 定结果
项目专业质量检查员：
项目专业质量(技术)负责人：
年月日
监理(建设)单位 验收结论
监理工程师（建设单位项目技术负责人）：
年月日
土方开挖工程检验批质量验收记录
01060501
工程名称
分部工程名称
高压电力通道
分项工程名称
土石方开挖
施工单位
项目负责人
检验批容量
分包单位
/
分包单位项目 负责人
/
检验批部位
施工依据
《建筑地基基础工程施工质量验收规范》 GB50202-2013
验收依据
主 控 项 目1
验收项目 标高（mm）
设计要求及 最小/实际 规范规定 抽样数量
人工
±30
/
机械
±50
/
长度、宽度（mm）
人工
-100 +300
/
2 （由设计中心线向两边
量）
机械
-150 +500
/
3
坡率
设计值
/
《建筑地基基础工程施工质量验收规范》 GB50202-2013
检查记录
监理(建设)单位 验收记录/检查
结果
/
/
抽查 处，合格 处
合格
/
/
抽查 处，合格 处
合格
抽查 处，合格 处
沟槽土方开挖 工程检验批质量验收记录表
工程名称 施工单位 分包单位 检验批名称、部 位 施工执行标准名称及编 号 质量验收规范规定的检查项目及 验收标准 原状地基土不得 4.6.1 扰动、受水浸泡 -1 或受冻 主控 4.6.1 地基承载力应满 项目 -2 足设计要求 进度地基处理 4.6.1 时，压实度、厚 -3 度满足设计要求 土方 1 沟槽 开挖 允许 偏差 mm 槽底 高程 石方 槽底 中线 每侧 宽度 沟槽 边坡 +-20 +20、 -200 合格率 分部工程名称 项目经理 分包单位项目经理 沟槽土方开挖 《给排水管道工程施工及验收规范》GB 50268-2008 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录
合格率
一般 项目
2
不小于规定 （≥ m） 不陡于规定 （≥ ） 平均合格率%
合格率ห้องสมุดไป่ตู้
3
合格率
专业工长（施工员）
施工班组长
施工单位检查评 定结果
项目专业质量检查员：
年
月
日
监理（建设）单 位验收结论 专业监理工程师： 年 月 日
土方开挖工程(柱基、基坑、基槽)检验批质量验收记录
年月日
年月日
市政基础设施工程
土方开挖工程（柱基、基坑、基槽）检验批质量验收记录
市政验·通-77
第
页，共
页
工程名称
单位工程名称
施工单位
分包单位
项目负责人
分部(子分部)工程名 称
验收部位/区段
项目技术负责人 分项工程名称 检验批容量
施工及验收依据
《建筑地基基础工程施工质量验收标准》GB 50202
1
主
控 项
2
目
3
验收项目
标高(mm) 长度、宽度、（由设计中心线
向两边量）(mm) 坡率
设计要求或＋200 -50
/
设计值
/
检查记录
检查 结果
一1
基底土性
设计要求
/
般
项
目2
允许偏差
表面平整度 (mm)
±20
/
施工单位 检查结果
专业工长：
监理单位 验收结论
专业监理工程师：
项目专业质量检查员：
基坑开挖检验批质量验收记录
市政基础设施工程
基坑开挖检验批质量验收记录
市政验·厂-1
第页共页工程名称
单位工程名称
施工单位分包单位
项目负责人项目技术负责人
分部（子分部）
工程名称
分项工程名称
验收部位/区段检验批容量
施工及验收依据《城镇污水处理厂工程质量验收规范》GB50334-2016
验收项目设计要求或
规范规定
最小/实际
抽样数量
检查记录检查结果
主控项目1
地基基底不得扰动、浸
泡、受冻和超挖，基底土
质应符合设计文件要求。
第5.2.1条
2
基坑基底应进行施工验
槽，基槽验收应符合设计
文件要求。
第5.2.2条
3基坑开挖应按设计文件
要求进行基坑监测。
第5.2.3条4
基底局部地基换填后，应
按设计文件要求进行压
实度试验。
第5.2.4条
一般项目1
基坑开挖的检验项目和
允许偏差应符合设计文
件及相关标准要求。
第5.2.6条2
基坑土石方开挖、支护结
构或放坡尺寸应符合相
关标准要求。
第5.2.7条
施工
单位
检查
结果
专业工长：（签名）项目专业质量检查员：（签名）年月日
监理
单位
验收
结论
专业监理工程师：（签名）年月日。
土方开挖检验批质量验收记录范例
《建筑地基基础工程施工质
量验收规范》GB50202-2002
验收项目
设计要求及规范规定
最小/实际
抽样数量
检查记录
检查
结果
主控
项目
1
标高
柱基基坑基槽
-50
10
/
11
抽查11处，合格11处
√
场地
平整
人工
±30
/
机械
±50
/
管沟
-50
/
地（路）面
基础层
-50
/
2
长度、宽
度（由设
计中心）
线向两边量）
土方开挖检验批质量验收记录
01050101
001单位（ຫໍສະໝຸດ 单位）工程名称工程3
分部（子分部）
工程名称
地基与基础
分部-土方子分部
分项工程名称
土方开挖分项
施工单位
项目负责人
检验批容量
2000m2
分包单位
无
分包单位
项目负责人
无
检验批部位
新验收部位1
施工依据
DBJ14-032-2004山东省《建筑工程施工工艺规程》
20
用2m靠尺和楔形塞尺检查
100-400m2
取1点，但不应少于10点；
2
基底土性
设计要求
观察或土样分析
100~400M2取1点，但不应少于10点；
注：地（路）面基层的偏差只适用于直接在挖、填方上做地（路）面的基层。
地（路）面
基础层
20
/
2
基底土性
设计要求
10
/
11
抽查11处，合格11处
基础挖土验槽隐蔽工程检查验收记录
基础挖土验槽隐蔽工程检查验收记录
工程名称：建设单位：图号：
隐蔽部位：施工单位：隐蔽日期：年月日
专业技术负责人：质量检查员：填表人：
注：本表适用于基础挖土验槽隐蔽工程。
说明
基础挖土验槽隐蔽工程验收内容：
1.基坑内地下水以及地表水情况及其处理情况。
2.基坑（槽）开挖尺寸（长、上下口宽、深）、有无加宽、加深、换土等情况。
3.基土遇有坑、井、人工土、障碍物等的数量、位置及清除情况。
4.地下遇有电缆、旧的管道、旧房基等位置、数量及处理情况。
5.遇有流砂等不良地基的处理。
沟槽开挖与地基处理检验批质量验收记录表
进行地基处理时，压实度、厚度满足设计要求
一般项目
1
沟槽开挖的允许偏差／mm
槽底
高程
土方
±20
石方
+20，－200ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2
槽底中线每侧宽度
不小于规定
3
沟槽边坡
不陡于规定
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
沟槽开挖与地基处理检验批质量验收记录表
编号:__________
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻
2
地基承载力应满足设计要求
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点数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
应测点数
合格点数
合格率（℅）
主控项目
1
原状地基土观察、检查
原状地基土无扰动、受水浸泡或受冻
全数
原状地基土无扰动、受水浸泡或受冻
符合要求
一
般
项
目
1
槽底高程
土方
±20
两井之 间
3
22
-3
-8
-11
1821Biblioteka -5286
75﹪
2
槽底中线每侧宽度
不小于规定
两井之 间
6
25
32
28
35
53
42
21
19
8
8
100﹪
3
沟槽边坡
不陡于规定
两井之 间
6
符
合
设
计
及
规
范
要
求
施工单位检查评定结论
项目专业质量检察员：
监理（建设）单位意见
监理工程师：
（或建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
3.1.1沟槽（基坑）土方开挖检验批质量验收记录
表B.0.1
工程名称
分部工程名称
分项工程名称
施工单位
施工员
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工班组长
工程数量
验收部位（桩号或井号）
项目技术负责人
交方班组
接方班组
检查日期
检查项目
序号
检查内容
检测依据∕允许偏差（规定值或±偏差值）
检验频率
检查结果∕实测点偏差值或实测值