老年退行性骨关节病病人的护理PPT课件
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注：手术最重要的是严格掌握清理范围,即有限清理,而不是进
行广泛清理。
14
膝关节镜下有限清除术优点：
1.创伤小、时间短： 应用射频治疗技术汽化炎性滑膜、松解挛缩的髌骨支持
带、关节软骨成型等,能够最大限度地减少手术创伤,缩短手 术时间在30min以内。 2.保护完好组织：
镜下部分切除损伤半月板的不稳定部分,保留稳定完好的 部分半月板,既能有效缓解关节疼痛,亦能延缓关节退变的进 程。
9
治疗：减轻症状，改善关节功能，减少致残
早期（保守治疗）：
1.急性发作期限制关节活动 2.保持积极情绪 3.减少负重运动、适当锻炼 4.药物治疗： 非甾体类抗炎药、中药散剂 和外热敷剂
晚期（手术治疗）： 1.人工膝关节置换
适应证：症状严重，关节 畸形，保守治疗无效者 2.膝关节镜下有限清除术
10
中药散剂和外热敷剂【1】
17
愿多年后，我们能像小时候父母 对我们一样，耐心的对待他们……
18
Thank you for watching
19
➢ 研末+食醋2两+内蒸15min。
➢ 用法：交替热敷10～ 20次后，
将药末阴干次日再用,1剂药可
连用5天。
11
人工关节置换术：
关节表面置换不是把骨头都拿掉，只是把关节表面 不光滑的部位覆盖一层光滑的人工关节面，就像是装修墙 面贴一层墙纸，或者化妆打的一层粉底。
12
人工关节置换术后护理
一、预防下肢静脉血栓的发生 二、积极康复治疗 三、术后疼痛 、肿胀、麻木等 四、复查：膝关节正侧位X片 五、发热、拔牙等，预防感染 六、出现不适、尽快就诊
老年退行性骨关节病病人的护理
1
当你穷得只剩下“
”？
日落西山人已老，腿脚不好没法跑。 外面世界真美好，让人扶着走不了。 夕阳不会无限好，这可叫我咋办好？
2
• 这个毛病叫做骨性关节炎，又称退行性骨 关节病。老年人常见，尤其是老年妇女。膝关 节骨性关节炎是骨关节炎中发病率最高的一种。
• 关节软骨发生退行性变
关节软骨完
整性破坏以及关节边缘软骨下骨板病变
慢性退行性关节疾病
3
为何老年妇女多发？
• 1、激素水平：肌肉骨骼的消耗：女 性大于男性，同时，雌激素在绝经 后也会骤然下降并衰退，骨关节也 会因此迅速衰退。
• 2、生活习惯：女性喜爱穿高跟鞋、 光腿穿靴子、穿短裙等，哪怕在气 温偏低的冬季也是如此。
4
哪些原因易加速膝关节“退行性改变”？
15
文献来源：
• 【1】银波，刘云涛.内服外敷并用治疗老年退行性骨关 节炎18例 [J].实用中医内科杂志，2007.11
• 【2】闫志刚，刘壮.膝关节镜下有限清理术治疗老年退 行性骨关节炎 [J].l临床研究，2009.7
16
顺口溜
• 老年退行因不清，肥胖外伤是诱因 • 早期心情应愉悦，适当锻炼需先行 • 急性疼痛少活动，减轻负重势必行 • 出现肿胀巧用药，关节置换治畸形 • 老年退行不可怕，我们共同缓解它
• 1.肥胖：体重过大易导致膝关节负重增加。 • 2.外伤：导致局部骨质、软组织平衡遭到破坏，使关节原
有运动轨迹、接触面发生病变，从而加速关节磨损。 • 3.错误的运动方式：喜好攀岩、登山、徒步、自行车等运
动。 • 4.职业：从事重体力劳动者（如：农民工、搬运工等）
5
பைடு நூலகம்
临床表现： 僵痛肿畸障+内卡压现象
于远端指尖称“Heberden结节” 位于近端指尖称“Bouchard结节”
7
鉴别点
退行性骨关节炎
类风湿性关节炎
本质
关节老化退变
自身免疫性疾病
病变组织
软骨
滑膜
症状
内侧关节疼痛、肿胀、 整个关节持续疼痛、肿
晨僵（<30min）、关 胀、晨僵（>30min）、
节变形
关节变形
腿部 疼痛部位 实验检查
关节疼痛：休息可缓解，上下楼梯最明显，呈钝痛或刺痛 关节僵硬：晨起关节有僵硬感，时间<30分钟 关节内卡压现象：关节内有小的游离骨片，表现为关节疼
痛、活动时有响声和不能屈伸。 关节功能障碍 关节肿胀、畸形：Heberden结节、Bouchard结节
6
关节畸形： 指尖关节背面内、外侧骨样肿大，位
口服中药散: ➢ 药用伸筋草90g,威灵仙90g,
川牛膝60g,血竭45g,制乳香 45g,制没药45g,制马钱子 35g,白花蛇5条,肉桂45g。
➢ 上药共研成细末,装瓶备用。
➢ 用法：1日2次,每次口服3g, 黄酒2两为引。
外用药: ➢ 骨碎补30g,川椒30g,透骨草
30g,木瓜30g,防风30g,续断 30g,没药30g,乳香30g,白芷 30g,红花30g,羌活30g,当归 30g,食盐60g。
①关节红肿热痛或伴有液 体流出； ②全肢体肿胀并伴疼痛或 关节畸形； ③外伤后膝关节出现变形 和疼痛。
13
膝关节镜下有限清除术【2】
手术方式： 在镜视下按序刨削炎性增生或有卡压的滑膜,修整或切除
破损的半月板,摘除退变剥脱的关节面软骨,切除对关节活动有 影响的骨赘,摘除游离体。
应用射频治疗仪松解挛缩的髌骨支持带,进行关节软骨成 型及创面止血,生理盐水彻底冲洗关节腔。
O型腿多、X型腿少 负重关节 正常
O型腿少、X型腿多 手足小关节
类风湿因子（+）
8
辅助检查
1. X线平片：典型表现 （1）受累关节间隙狭窄 （2）软骨下骨质硬化及囊性变 （3）关节边缘骨赘形成 （4）关节内游离骨片 2. CT：用于椎间盘病检查 3. MRI：发现早期软骨病变，观察半月板、韧带等关节结 构的异常 4. 实验室检查：血细胞沉降率、血象均无异常变化，热凝 集试验(+)。
行广泛清理。
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膝关节镜下有限清除术优点：
1.创伤小、时间短： 应用射频治疗技术汽化炎性滑膜、松解挛缩的髌骨支持
带、关节软骨成型等,能够最大限度地减少手术创伤,缩短手 术时间在30min以内。 2.保护完好组织：
镜下部分切除损伤半月板的不稳定部分,保留稳定完好的 部分半月板,既能有效缓解关节疼痛,亦能延缓关节退变的进 程。
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治疗：减轻症状，改善关节功能，减少致残
早期（保守治疗）：
1.急性发作期限制关节活动 2.保持积极情绪 3.减少负重运动、适当锻炼 4.药物治疗： 非甾体类抗炎药、中药散剂 和外热敷剂
晚期（手术治疗）： 1.人工膝关节置换
适应证：症状严重，关节 畸形，保守治疗无效者 2.膝关节镜下有限清除术
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中药散剂和外热敷剂【1】
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愿多年后，我们能像小时候父母 对我们一样，耐心的对待他们……
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Thank you for watching
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➢ 研末+食醋2两+内蒸15min。
➢ 用法：交替热敷10～ 20次后，
将药末阴干次日再用,1剂药可
连用5天。
11
人工关节置换术：
关节表面置换不是把骨头都拿掉，只是把关节表面 不光滑的部位覆盖一层光滑的人工关节面，就像是装修墙 面贴一层墙纸，或者化妆打的一层粉底。
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人工关节置换术后护理
一、预防下肢静脉血栓的发生 二、积极康复治疗 三、术后疼痛 、肿胀、麻木等 四、复查：膝关节正侧位X片 五、发热、拔牙等，预防感染 六、出现不适、尽快就诊
老年退行性骨关节病病人的护理
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当你穷得只剩下“
”？
日落西山人已老，腿脚不好没法跑。 外面世界真美好，让人扶着走不了。 夕阳不会无限好，这可叫我咋办好？
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• 这个毛病叫做骨性关节炎，又称退行性骨 关节病。老年人常见，尤其是老年妇女。膝关 节骨性关节炎是骨关节炎中发病率最高的一种。
• 关节软骨发生退行性变
关节软骨完
整性破坏以及关节边缘软骨下骨板病变
慢性退行性关节疾病
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为何老年妇女多发？
• 1、激素水平：肌肉骨骼的消耗：女 性大于男性，同时，雌激素在绝经 后也会骤然下降并衰退，骨关节也 会因此迅速衰退。
• 2、生活习惯：女性喜爱穿高跟鞋、 光腿穿靴子、穿短裙等，哪怕在气 温偏低的冬季也是如此。
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哪些原因易加速膝关节“退行性改变”？
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文献来源：
• 【1】银波，刘云涛.内服外敷并用治疗老年退行性骨关 节炎18例 [J].实用中医内科杂志，2007.11
• 【2】闫志刚，刘壮.膝关节镜下有限清理术治疗老年退 行性骨关节炎 [J].l临床研究，2009.7
16
顺口溜
• 老年退行因不清，肥胖外伤是诱因 • 早期心情应愉悦，适当锻炼需先行 • 急性疼痛少活动，减轻负重势必行 • 出现肿胀巧用药，关节置换治畸形 • 老年退行不可怕，我们共同缓解它
• 1.肥胖：体重过大易导致膝关节负重增加。 • 2.外伤：导致局部骨质、软组织平衡遭到破坏，使关节原
有运动轨迹、接触面发生病变，从而加速关节磨损。 • 3.错误的运动方式：喜好攀岩、登山、徒步、自行车等运
动。 • 4.职业：从事重体力劳动者（如：农民工、搬运工等）
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பைடு நூலகம்
临床表现： 僵痛肿畸障+内卡压现象
于远端指尖称“Heberden结节” 位于近端指尖称“Bouchard结节”
7
鉴别点
退行性骨关节炎
类风湿性关节炎
本质
关节老化退变
自身免疫性疾病
病变组织
软骨
滑膜
症状
内侧关节疼痛、肿胀、 整个关节持续疼痛、肿
晨僵（<30min）、关 胀、晨僵（>30min）、
节变形
关节变形
腿部 疼痛部位 实验检查
关节疼痛：休息可缓解，上下楼梯最明显，呈钝痛或刺痛 关节僵硬：晨起关节有僵硬感，时间<30分钟 关节内卡压现象：关节内有小的游离骨片，表现为关节疼
痛、活动时有响声和不能屈伸。 关节功能障碍 关节肿胀、畸形：Heberden结节、Bouchard结节
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关节畸形： 指尖关节背面内、外侧骨样肿大，位
口服中药散: ➢ 药用伸筋草90g,威灵仙90g,
川牛膝60g,血竭45g,制乳香 45g,制没药45g,制马钱子 35g,白花蛇5条,肉桂45g。
➢ 上药共研成细末,装瓶备用。
➢ 用法：1日2次,每次口服3g, 黄酒2两为引。
外用药: ➢ 骨碎补30g,川椒30g,透骨草
30g,木瓜30g,防风30g,续断 30g,没药30g,乳香30g,白芷 30g,红花30g,羌活30g,当归 30g,食盐60g。
①关节红肿热痛或伴有液 体流出； ②全肢体肿胀并伴疼痛或 关节畸形； ③外伤后膝关节出现变形 和疼痛。
13
膝关节镜下有限清除术【2】
手术方式： 在镜视下按序刨削炎性增生或有卡压的滑膜,修整或切除
破损的半月板,摘除退变剥脱的关节面软骨,切除对关节活动有 影响的骨赘,摘除游离体。
应用射频治疗仪松解挛缩的髌骨支持带,进行关节软骨成 型及创面止血,生理盐水彻底冲洗关节腔。
O型腿多、X型腿少 负重关节 正常
O型腿少、X型腿多 手足小关节
类风湿因子（+）
8
辅助检查
1. X线平片：典型表现 （1）受累关节间隙狭窄 （2）软骨下骨质硬化及囊性变 （3）关节边缘骨赘形成 （4）关节内游离骨片 2. CT：用于椎间盘病检查 3. MRI：发现早期软骨病变，观察半月板、韧带等关节结 构的异常 4. 实验室检查：血细胞沉降率、血象均无异常变化，热凝 集试验(+)。