老年退行性骨关节病病人的护理PPT课件
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退行性膝关节病PPT课件
退行性膝关节病的治疗
• 目前，随着中药相关科学的发展，膝关节 炎的治疗出现了春天。
• 在外用膏药中，尤以“仙草 骨痛贴”的效果最为突出， “仙草骨痛贴”专门针对膝 关节退行性改变、骨质增 生、滑膜炎、半月板损伤 、髌骨软化、游离骨”。
退行性膝关节病的治疗
• 仙草骨痛贴克服了由于关节软骨、半月板、 髌骨软骨都是无血管组织、口服类药物无 法直接进入病变部位的医学难题，独创穴 位给药，透皮吸收之新法，使受损软骨的 每一个细胞都完全置于药物的全面滋养之 中。既避免了口服止痛药引起的胃肠不适、 肝肾损害，又避免了手术痛苦及术后并发 症的发生，全面解决了关节退变、骨质增 生、滑膜炎、半月板损伤、髌骨软化引起 疼痛僵硬积水等问题。
退行性膝关节病的治疗
• 不同于其他任何药物和贴剂，仙草骨痛贴 独家采用现代高科技低温萃取技术、超物 化浓缩技术提取，内含多种生物活性酶， 贴敷患处，药力能直透皮下骨质，对关节 软骨、滑膜、肌腱和韧带具有极强的营养 修复功能，可快速钝化骨刺，消除无菌性 炎症，恢复滑膜的润滑功能，迅速解除关 节疼痛、积水、肿胀、僵硬等症状。既避 免了口服止疼药引起的胃肠不适、肝肾损 害，又避免了手术痛苦及术后并发症的发 生。
退行性膝关节病概述及发病机理
• 此时，身体会动员个种内在力量来修复 “锈斑”，包括渗出越来越多的关节液和 骨质修复。但渗出的关节液为酸性液体， 不仅不利于“锈斑”的修复，反而形成多 种化学性炎症介质刺激源，引起关节周围 肿胀、疼痛、行走困难等一系列症状。用 针灸治疗膝关节炎能消炎止痛、退肿、促 进血液循环等作用，但通常只能达到改善 症状的目的。
退行性膝关节病概述及发病机理
• 退行性膝关节病又称退行性膝骨关节 炎，是临床常见病，临床表现为膝关 节肿胀、疼痛、行走困难、上楼下楼 艰难、站着难蹲下、蹲着站不起来， 病人十分痛苦。
骨关节退行性疾病PPT课件
分类
根据病变部位和程度的不同，骨 关节退行性疾病可分为颈椎病、 腰椎病、膝关节骨关节炎等。
病因与发病机制
病因
骨关节退行性疾病的主要病因是年龄 增长、长期劳损、外伤、肥胖、遗传 等因素。
发病机制
随着年龄增长，关节软骨逐渐变薄、 失去弹性，关节周围的韧带和肌肉力 量下降，导致关节稳定性减弱，容易 发生退行性改变。
05
骨关节退行性疾病的未 来研究方向
新药研发与治疗技术
新药研发
针对骨关节退行性疾病的发病机制，开发新的药物，以缓解症状、延缓疾病进展 。
治疗技术
探索新的治疗技术，如细胞治疗、基因治疗等，以期为患者提供更有效的治疗方 案。
个体化治疗与精准医疗
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，以提高治疗 效果。
骨刺切除术
移除骨刺以减轻疼痛和恢复关 节的正常功能。
软组织手术
修复或重建关节周围的软组织 ，如肌腱、韧带等。
康复治疗
物理治疗
包括电疗、超声波疗法、冷热 敷等，有助于减轻疼痛和恢复
关节功能。
职业治疗
针对日常生活和工作中的活动 进行训练和指导，提高生活质 量。
心理支持
对于因疾病而产生的焦虑和抑 郁情绪，提供心理支持和辅导 。
骨关节的保养与维护
保持良好的姿势
长时间保持不良姿势会增加关节 负担，如长时间低头、弯腰等， 应适时调整姿势，减轻关节压力。
合理使用关节
避免过度使用某些关节，如频繁爬 楼梯、长时间站立等，应适当休息， 减轻关节磨损。
定期检查
定期进行骨密度和关节健康检查， 及时发现并处理潜在问题。
04
骨关节退行性疾病的案 例分析
感谢您的观看
根据病变部位和程度的不同，骨 关节退行性疾病可分为颈椎病、 腰椎病、膝关节骨关节炎等。
病因与发病机制
病因
骨关节退行性疾病的主要病因是年龄 增长、长期劳损、外伤、肥胖、遗传 等因素。
发病机制
随着年龄增长，关节软骨逐渐变薄、 失去弹性，关节周围的韧带和肌肉力 量下降，导致关节稳定性减弱，容易 发生退行性改变。
05
骨关节退行性疾病的未 来研究方向
新药研发与治疗技术
新药研发
针对骨关节退行性疾病的发病机制，开发新的药物，以缓解症状、延缓疾病进展 。
治疗技术
探索新的治疗技术，如细胞治疗、基因治疗等，以期为患者提供更有效的治疗方 案。
个体化治疗与精准医疗
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，以提高治疗 效果。
骨刺切除术
移除骨刺以减轻疼痛和恢复关 节的正常功能。
软组织手术
修复或重建关节周围的软组织 ，如肌腱、韧带等。
康复治疗
物理治疗
包括电疗、超声波疗法、冷热 敷等，有助于减轻疼痛和恢复
关节功能。
职业治疗
针对日常生活和工作中的活动 进行训练和指导，提高生活质 量。
心理支持
对于因疾病而产生的焦虑和抑 郁情绪，提供心理支持和辅导 。
骨关节的保养与维护
保持良好的姿势
长时间保持不良姿势会增加关节 负担，如长时间低头、弯腰等， 应适时调整姿势，减轻关节压力。
合理使用关节
避免过度使用某些关节，如频繁爬 楼梯、长时间站立等，应适当休息， 减轻关节磨损。
定期检查
定期进行骨密度和关节健康检查， 及时发现并处理潜在问题。
04
骨关节退行性疾病的案 例分析
感谢您的观看
骨科老年患者的护理ppt课件
十一、结合他们各自的不同心理状态,以及对疾病的认识 程度、文化素质、社会背景、家庭经济状况等情况,有针 对性的实施了各种心理护理、基础护理、生活护理、各种 并发症的预防护理,以及康复期的功能锻炼护理。
骨科老年疾病有错综复杂的临床表现,护士仅仅注重本专 业的病情观察及护理往往是不够的,需要护士有较精湛多 学科知识,预防在前,护理在前,及时发现病情,为医生提供诊 治依据,做到不只孤立的看待本专业的疾病,而是把患者看 作整体,给予全身心的护理,把并发症消灭在萌芽状态,做到 防患于未然,才能尽快达到提高患者生活质量的目的。
九、预防静脉血栓:老年患者自身血管弹性降低,血液黏稠 度较高,血液流动缓慢,极易形成静脉血栓。而骨折卧床后, 血液流动更加缓慢,加之下肢创伤后,造成血管壁损伤,最终 形成静脉血栓。指导患者对肢体进行主动或被动活动,提 高肌肉的肌力,防止静脉血液瘀滞;协助患者定时更换体位, 每1~2h更换1次为宜,患肢抬高,经常按摩患者下肢可增加 血流;避免膝下垫枕使髋部过度屈曲,以免压迫静脉影响回 流;严密观察患肢的血运、感觉、活动情况,重视患者的疼 痛主诉,及时发现,及时治疗。
骨科老年患者的护理
1
Βιβλιοθήκη 随着人口老龄化的迅速发展,要求全社会更多地关心老年 人健康,改善老年人生活质量。多数患者入院后都需要长 期卧床,生活自理能力降低,甚至完全丧失。由于老年人各 组织器官的功能衰退,新陈代谢减缓,再加上患有多种慢性 疾病,恢复起来病程长、预后差、合并症多。相应的对于 老年人的护理内容加大、难度高、要求多。如何让老年人 在患病期间积极配合治疗,减少各种并发症的发生,尽快康 复出院,达到生活自理,成为我们需要积极研究的课题。 骨科护理人员一定要掌握好老年骨科患者护理的特殊性。
老年退行性骨关节病病人的护理 ppt课件
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护理评估
4．辅助检查
本病无特异性的实验室指标，放射学检查具有特征性改变。 (1)X线平片：典型表现为受累关节间隙狭窄，软骨下骨质 硬化及囊性变，关节边缘骨赘形成，关节内游离骨片。严 重者关节面萎缩、变形或半脱位。 (2)CT检查：用于椎间盘病的检查，效果明显优于普通X线 检查。 (3)MRI检查：能发现早期的软骨病变，半月板、韧带等关 节结构的异常。
2
工作情景与任务
导入情景： 王奶奶，67岁，退休10余年，退休前从事低体力性工 作，近2年来，双下肢关节，尤其是膝关节疼痛越来越重， 近期更是难以忍受，日常活动亦趋于困难，去医院检查后 ，医生诊断为老年退行性骨关节病，予以对症治疗，儿女 出于孝心，给买了一辆自助轮椅，便于老年人出行活动， 老年人也乐于使用轮椅，并渐渐产生依赖心理。 工作任务： 1．请评估王奶奶病情及心理状况，拟定出护理诊断。
7
护理评估
身体状况
(2)关节僵硬：在久坐或清晨起床后关节有僵硬感，不能 立即活动，要经过一段时间后才感到舒服。这种僵硬和类 风湿性关节炎不同，时间较短暂，一般不超过30分钟。疾 病晚期，关节活动受限将是永久的。
(3)关节内卡压现象：当关节内有小的游离骨片时，可引 起关节内卡压现象。表现为关节疼痛、活动时有响声和不 能屈伸。膝关节卡压易使老年人摔倒。
疼痛严重者，卧床牵引限制关节活动。膝关节骨性关节炎 的老年人除适当休息外，上下楼梯、站立时，借助扶手支 撑的方法减轻关节软骨承受的压力，膝关节积液严重时， 应卧床休息。另外，局部理疗与按摩有一定的镇痛作用。
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护理措施
3．功能锻炼的护理
主动和被动的关节功能锻炼，可以保持病变关节的活动能 力，防止粘连和活动功能障碍。不同关节的锻炼根据其功能 有所不同：①髋关节应早期训练踝部和足部的活动，鼓励病 人尽可能做股四头肌的收缩，除去牵引或外固定后，床上训 练髋关节的活动，进而扶拐下地活动。②膝关节的早期训练 以股四头肌的伸缩活动为主，解除外固定后，再进行伸屈及 旋转活动。③肩关节训练主要练习外展、前屈、内旋活动。 ④手关节训练：主要锻炼腕关节的背伸、掌屈、桡偏屈、尺 偏屈。为增强病人自理能力，可根据其自身条件及受限程度， 运用辅助器具保证或提高老年人的自理能力。
退行性骨关节病PPT课件
二、病 因和发病机制
个体因素：女性多见，尤其肥胖。 饮食因素：营养不良可导致和 加重本病的进展。 免疫学异常。 气候因素：常居潮湿、寒冷环境的人发病率高 生物力学因素：穿高跟鞋。 医源性因素：长期使用皮质醇类药物。
棒球投掷者 矿工 纺织工人
农民
易受累关节
网球运动员
手工劳动者 拳击手
足球运动员 篮球运动员
一、概述—定义
退行性骨关节病，即退行性变关节炎、增生性关节炎、 老年性关节炎等。
是一种由于关节软骨退行性变，引起关节软骨完整性 破坏及关节边缘软骨下骨板病变，继而导致关节症状和 体征的一组慢性退行性关节疾病。
包括骨刺、骨质增生、罗圈腿、颈椎病、髌骨软化、 腰椎病等。
一、概述—发病率
据WHO统计，50岁以上的人群中，骨关节炎的发病率为 50%，55岁以上人群中发病率为80%。
芭蕾舞演员
•膝关节 •髋关节 •脊柱 •手
二、病 因和发病机制
关节的基本结构：关节面、关节软骨、关节腔、关节囊 关节软骨：厚度约为2-7mm 软骨表面光滑，摩擦系数很小，故有利于关节活动。
二、病 因和发病机制
关键因素： 随着年龄的增长及关节超负荷使用和磨损， 黏多糖不断从关节中流失，合成黏多糖的能力不断减 弱。
我国65岁以上人群中发病率高达60%-70%。 根据WHO预测，到2015年中国骨病患者将达到1.5亿。 骨关节炎已成为导致人类残疾的第一大疾病，称为
“不死的癌症”。
一、概述—分类
OA可分为原发性和继发性两类： 原发性OA多发生于中老年，无明确的全身
或局部诱因，与遗传和体质因素有一定的关 系 继发性OA可发生于青壮年，继发于创伤、 炎症、关节不稳、慢性反复的积累性劳损或 先天性疾病等
老年人骨关节炎病人的护理PPT课件
结论
结论
骨关节炎的护理是多方面综合干预的过 程
在护理中注重综合治疗与心理支持的结 合
结论
加强预防措施，减少骨关节炎 的发病率
谢谢您的观 赏聆听
老年人骨关节炎病人的 护理PPT课件
目录 引言 骨关节炎的护理 心理护理与支持 骨关节炎的预防 结论
引言
引言
什么是骨关节炎？ 统计数据显示老年人骨关节炎 的高发率
引言
视觉图片展示骨关节炎的症状和影响
骨关节炎的护 理
骨关节炎的护理
早期发现与诊断 药物治疗
- 长期使用非甾体消炎药 - 使用局部疼痛缓解药膏 - 使用病理改变缓解剂
骨关节炎的护理
物理治疗 - 热敷与冷敷 - 牵引与按摩 - 物理疗法的效果与注事项
骨关节炎的护理
运动与康复 - 合理的运动计划 - 指导老年人正确锻炼的
技巧 - 康复训练的重要性与方
法
骨关节炎的护理
饮食与体重控制 - 合理饮食调整的原则 - 骨关节炎患者应避免食用的食物 - 体重对骨关节炎的重要影响
心理护理与支 持
心理护理与支持
骨关节炎对老年人心理健康的 影响 心理护理的重要性与方法
心理护理与支持
提供支持与鼓励的意义 护理人员的角色与职责
骨关节炎的预 防
骨关节炎的预防
提前做好生活方式调整 合理锻炼与保持身体活动
骨关节炎的预防
维持健康体重的重要性 健康膳食与营养补充
骨关节炎的预防
避免剧烈劳累与过度负重
老年退行性骨关节病患者的护理
而导致活动受限
9
.
身体评估
关节肿胀 畸形
晨僵
10
.
三 护理评估：实验室检查
X线平片
典型表现为受累关 节间隙狭窄或不对 称，软骨下骨质硬 化及囊性变，关节 边缘骨赘形成，关 节面不规则，关节 内游离骨片。严重 者关节面萎缩、变 形和半脱位。
CT
用于椎间盘疾病的 检查，效果明显优 于X线。
MRI
能发现早期的软骨 病变，观察到半月 板、韧带等关节结 构的异常。
骨关节的病理改变主要表现为透明软骨软化退变、糜烂 ，然后骨端暴露，并继发滑膜、关节囊、肌肉的变化。包括骨 刺、骨质增生、罗圈腿、颈椎病、腰椎病、髌骨软化等。
此病好发于脊椎、膝、髋等负重关节以及肩、指间关节 等，高龄男性髋关节受累多于女性，手骨性关节炎则以女性多 见。
3
.
一、 概 述 （二）病理改变
23
.
（一）知识宣讲
1. 培养老年人养成良好的生活习惯，控制体重，肥胖者指导减肥。 2. 根据病人病情，制定运动计划，鼓励病人进行力所能及的训练活动，
卧床者指导床上训练活动。 3. 结合老人的自身特点，用通俗易懂的语言介绍病因、不同关节的表现、
X线片结果、药物及手术治疗的注意事项等。
24
.
25
.
16
.
（二）营养管理
根据病人情况， 遵医嘱给予优质蛋 白、低脂、易消化 饮食，尽量减少高 脂、高糖食品的摄 入，尽量提供适合 病人口味及习惯的 饮食，促进食欲， 增进营养。
进食不理想或合 并其他疾病不能进 食者遵医嘱静脉营 养治疗或鼻饲。
17
.
健康饮食“金字塔”
18
.
（三）疼痛护理
膝关节骨关节炎
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身体评估
关节肿胀 畸形
晨僵
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三 护理评估：实验室检查
X线平片
典型表现为受累关 节间隙狭窄或不对 称，软骨下骨质硬 化及囊性变，关节 边缘骨赘形成，关 节面不规则，关节 内游离骨片。严重 者关节面萎缩、变 形和半脱位。
CT
用于椎间盘疾病的 检查，效果明显优 于X线。
MRI
能发现早期的软骨 病变，观察到半月 板、韧带等关节结 构的异常。
骨关节的病理改变主要表现为透明软骨软化退变、糜烂 ，然后骨端暴露，并继发滑膜、关节囊、肌肉的变化。包括骨 刺、骨质增生、罗圈腿、颈椎病、腰椎病、髌骨软化等。
此病好发于脊椎、膝、髋等负重关节以及肩、指间关节 等，高龄男性髋关节受累多于女性，手骨性关节炎则以女性多 见。
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一、 概 述 （二）病理改变
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（一）知识宣讲
1. 培养老年人养成良好的生活习惯，控制体重，肥胖者指导减肥。 2. 根据病人病情，制定运动计划，鼓励病人进行力所能及的训练活动，
卧床者指导床上训练活动。 3. 结合老人的自身特点，用通俗易懂的语言介绍病因、不同关节的表现、
X线片结果、药物及手术治疗的注意事项等。
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（二）营养管理
根据病人情况， 遵医嘱给予优质蛋 白、低脂、易消化 饮食，尽量减少高 脂、高糖食品的摄 入，尽量提供适合 病人口味及习惯的 饮食，促进食欲， 增进营养。
进食不理想或合 并其他疾病不能进 食者遵医嘱静脉营 养治疗或鼻饲。
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健康饮食“金字塔”
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（三）疼痛护理
膝关节骨关节炎
老年人骨关节炎疾病防治PPT课件
治疗方法
治疗方法
药物治疗：使用抗炎药物、止痛药物等 缓解疼痛和炎症。
物理疗法：热敷、冷敷、按摩等物理疗 法可以缓解关节疼痛和僵硬。
治疗方法
手术治疗：在严重病例中，手 术可能是治疗骨关节炎的最后 手段。
生活护理Biblioteka 活护理保持适度的休息和活动，避免长时间保 持同一姿势。
使用助行器具：如拐杖、助行架等，减 轻关节负担。
老年人骨关节 炎疾病防治PPT
课件
目录 介绍 什么是老年人骨关节炎？ 病因 预防方法 治疗方法 生活护理 总结
介绍
介绍
欢迎来到本次课程，我们将介 绍老年人骨关节炎的疾病防治 方法。
什么是老年人 骨关节炎？
什么是老年人骨关节炎？
骨关节炎是一种常见的退行性关节疾病 ，主要发生在老年人身上。 它是由关节软骨的退化和炎症引起的， 导致关节疼痛、僵硬和功能障碍。
总结
药物治疗、物理疗法和手术治 疗可以帮助缓解疼痛和改善功 能。
注意生活护理，保持适度的休 息和活动，定期检查关节，是 管理骨关节炎的关键。
谢谢您的观赏聆听
规律运动：适度的运动可以增 强肌肉力量和关节的稳定性， 预防骨关节炎的发生。
预防方法
饮食调整：摄入富含维生素C、D和 Omega-3脂肪酸的食物有助于关节的健 康。
避免过度使用关节：减少长时间重复使 用关节的活动，避免损伤关节。
预防方法
合理使用药物：在医生指导下 使用抗炎药物和止痛药物，缓 解骨关节炎症状。
生活护理
注意姿势：保持正确的站立和 坐姿，避免过度弯曲和扭转关 节。 定期检查：定期进行关节检查 ，及早发现和治疗骨关节炎。
总结
总结
老年人骨关节炎是一种常见的退行性关 节疾病，但可以通过预防和治疗来减轻 症状和延缓疾病进展。
老年人退行性骨关节病PPT文档24页
16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。 17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。 18、福不虚至，祸不易来。 19、久在樊笼里，复得返自然。 20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。
老年人退行性骨关节病
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。—பைடு நூலகம்卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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老年人退行性骨关节病
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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。—பைடு நூலகம்卢梭
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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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老年人退行性骨关节病精PPT课件
四、相关辅助检查：
• X线平片 典型表现为受累关节间隙狭窄，软骨下骨 质硬化及囊性变，关节边缘骨赘形成，关节内游离 骨片。严重者关节面萎缩、变形和半脱位。 • CT 用于椎间盘病的检查，效果明显优于X线。 • MRI 不但能发现早期的软骨病变，而且能观察到半 月板、韧带等关节结构的异常。
五、常见的护理问题
4、有自立能力缺陷的危险 对于活动受限的老年人，应跟据其自身条件及受限 程度，运用辅助器具或特殊的设计以保证或提高来 年人的自理能力。如： • ①门及过道的宽度须能允许轮椅等辅助器通过；室 内地板避免有高低落差的情形，地板材质应以防滑 为重点；过道、楼梯、厕所、浴缸外缘都应加装扶 手；床的高度应保证双脚能着地；衣柜门的开法及 柜的深度应能使老年人易接近且方便取物；对于使 用拐杖者要格外注意桌椅是否有滑动的情况。
老年人退行性骨关节病
2010年业务学习
一、定义：
• 退行性骨关节病又称骨关节病、老年性关节炎、增 生性关节炎等。是由于关节软骨发生退行性变，引 起关节软骨完整性破坏以及关节边缘软骨下骨板病 变，继而导致关节症状和体征的一组慢性退行性关 节疾病。
• 骨关节病的病理改变表现为透明软骨软化退变、糜烂， 然后骨端暴露，并继发滑膜、关节囊、肌肉的变化。 • 此病好发于髋、膝、脊椎等负重关节以及肩、指间关 节等，高龄男性髋关节受累多于女性，手骨性关节炎 则以女性多见。 • 本病随年龄的增大发病率也随之上升，65岁以上的老 年人患病率达68％。
3、无能为力感 • 首先为老年人安排有利于交际的环境，如床距窗户 较近，窗户的高度较低，房间距老年人活动中心较 近等，增加其与外界环境互动的机会。 • 其次，主动提供一些能使老年人体会到成功的活动， 并对其成就给予诚恳的鼓励和奖赏，加强老年人的 自尊，增强其自信心。 • 另外，为老年人分析导致无能为力的原因，协助老 年人使用健全的应对技巧，鼓励学会自我控制不良 情绪都是切实可行的措施。
老年退行性骨关节病病人的护理PPT课件
指尖关节背面内外侧骨样肿大位于远端指尖称heberden结节位于近端指尖称bouchard结节鉴别点退行性骨关节炎类风湿性关节炎本质关节老化退变自身免疫性疾病病变组织软骨症状内侧关节疼痛肿胀晨僵30min关节变形整个关节持续疼痛肿胀晨僵30min关节变形腿部疼痛部位负重关节手足小关节实验检查正常类风湿因子x线平片
口服中药散: ➢ 药用伸筋草90g,威灵仙90g,
川牛膝60g,血竭45g,制乳香 45g,制没药45g,制马钱子 35g,白花蛇5条,肉桂45g。
➢ 上药共研成细末,装瓶备用。
➢ 用法：1日2次,每次口服3g, 黄酒2两为引。
外用药: ➢ 骨碎补30g,川椒30g,透骨草
30g,木瓜30g,防风30g,续断 30g,没药30g,乳香30g,白芷 30g,红花30g,羌活30g,当归 30g,食盐60g。
9
治疗：减轻症状，改善关节功能，减少致残
早期（保守治疗）：
1.急性发作期限制关节活动 2.保持积极情绪 3.减少负重运动、适当锻炼 4.药物治疗： 非甾体类抗炎药、中药散剂 和外热敷剂
晚期（手术治疗）： 1.人工膝关节置换
适应证：症状严重，关节 畸形，保守治疗无效者 2.膝关节镜下有限清除术
10
中药散剂和外热敷剂【1】
17
愿多年后，我们能像小时候父母 对我们一样，耐心的对待他们……
18
Thank you for watching
19
①关节红肿热痛或伴有液 体流出； ②全肢体肿胀并伴疼痛或 关节畸形； ③外伤后膝关节出现变形 和疼痛。
13
膝关节镜下有限清除术【2】
手术方式： 在镜视下按序刨削炎性增生或有卡压的滑膜,修整或切除
破损的半月板,摘除退变剥脱的关节面软骨,切除对关节活动有 影响的骨赘,摘除游离体。
口服中药散: ➢ 药用伸筋草90g,威灵仙90g,
川牛膝60g,血竭45g,制乳香 45g,制没药45g,制马钱子 35g,白花蛇5条,肉桂45g。
➢ 上药共研成细末,装瓶备用。
➢ 用法：1日2次,每次口服3g, 黄酒2两为引。
外用药: ➢ 骨碎补30g,川椒30g,透骨草
30g,木瓜30g,防风30g,续断 30g,没药30g,乳香30g,白芷 30g,红花30g,羌活30g,当归 30g,食盐60g。
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治疗：减轻症状，改善关节功能，减少致残
早期（保守治疗）：
1.急性发作期限制关节活动 2.保持积极情绪 3.减少负重运动、适当锻炼 4.药物治疗： 非甾体类抗炎药、中药散剂 和外热敷剂
晚期（手术治疗）： 1.人工膝关节置换
适应证：症状严重，关节 畸形，保守治疗无效者 2.膝关节镜下有限清除术
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中药散剂和外热敷剂【1】
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愿多年后，我们能像小时候父母 对我们一样，耐心的对待他们……
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Thank you for watching
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①关节红肿热痛或伴有液 体流出； ②全肢体肿胀并伴疼痛或 关节畸形； ③外伤后膝关节出现变形 和疼痛。
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膝关节镜下有限清除术【2】
手术方式： 在镜视下按序刨削炎性增生或有卡压的滑膜,修整或切除
破损的半月板,摘除退变剥脱的关节面软骨,切除对关节活动有 影响的骨赘,摘除游离体。
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关节疼痛：休息可缓解，上下楼梯最明显，呈钝痛或刺痛 关节僵硬：晨起关节有僵硬感，时间<30分钟 关节内卡压现象：关节内有小的游离骨片，表现为关节疼
痛、活动时有响声和不能屈伸。 关节功能障碍 关节肿胀、畸形：Heberden结节、Bouchard结节
6
关节畸形： 指尖关节背面内、外侧骨样肿大，位
于远端指尖称“Heberden结节” 位于近端指尖称“Bouchard结节”
7
鉴别点
退行性骨关节炎
类风湿性关节炎
本质
关节老化退变
自身免疫性疾病
病变组织
软骨
滑膜
症状
内侧关节疼痛、肿胀、 整个关节持续疼痛、肿
晨僵（<30min）、关 胀、晨僵（>30min）、
节变形
关节变形
腿部 疼痛部位 实验检查
17
愿多年后，我们能像小时候父母 对我们一样，耐心的对待他们……
18
Thank you for watching
19
关节软骨完
整性破坏以及关节边缘软骨下骨板病变
慢性退行性关节疾病
3
为何老年妇女多发？
• 1、激素水平：肌肉骨骼的消耗：女 性大于男性，同时，雌激素在绝经 后也会骤然下降并衰退，骨关节也 会因此迅速衰退。
• 2、生活习惯：女性喜爱穿高跟鞋、 光腿穿靴子、穿短裙等，哪怕在气 温偏低的冬季也是如此。
4
哪些原因易加速膝关节“退行性改变”？
口服中药散: ➢ 药用伸筋草90g,威灵仙90g,
川牛膝60g,血竭45g,制乳香 45g,制没药45g,制马钱子 35g,白花蛇5条,肉桂45g。
➢ 上药共研成细末,装瓶备用。
➢ 用法：1日2次,每次口服3g, 黄酒2两为30g,防风30g,续断 30g,没药30g,乳香30g,白芷 30g,红花30g,羌活30g,当归 30g,食盐60g。
老年退行性骨关节病病人的护理
1
当你穷得只剩下“
”？
日落西山人已老，腿脚不好没法跑。 外面世界真美好，让人扶着走不了。 夕阳不会无限好，这可叫我咋办好？
2
• 这个毛病叫做骨性关节炎，又称退行性骨 关节病。老年人常见，尤其是老年妇女。膝关 节骨性关节炎是骨关节炎中发病率最高的一种。
• 关节软骨发生退行性变
9
治疗：减轻症状，改善关节功能，减少致残
早期（保守治疗）：
1.急性发作期限制关节活动 2.保持积极情绪 3.减少负重运动、适当锻炼 4.药物治疗： 非甾体类抗炎药、中药散剂 和外热敷剂
晚期（手术治疗）： 1.人工膝关节置换
适应证：症状严重，关节 畸形，保守治疗无效者 2.膝关节镜下有限清除术
10
中药散剂和外热敷剂【1】
O型腿多、X型腿少 负重关节 正常
O型腿少、X型腿多 手足小关节
类风湿因子（+）
8
辅助检查
1. X线平片：典型表现 （1）受累关节间隙狭窄 （2）软骨下骨质硬化及囊性变 （3）关节边缘骨赘形成 （4）关节内游离骨片 2. CT：用于椎间盘病检查 3. MRI：发现早期软骨病变，观察半月板、韧带等关节结 构的异常 4. 实验室检查：血细胞沉降率、血象均无异常变化，热凝 集试验(+)。
• 1.肥胖：体重过大易导致膝关节负重增加。 • 2.外伤：导致局部骨质、软组织平衡遭到破坏，使关节原
有运动轨迹、接触面发生病变，从而加速关节磨损。 • 3.错误的运动方式：喜好攀岩、登山、徒步、自行车等运
动。 • 4.职业：从事重体力劳动者（如：农民工、搬运工等）
5
临床表现： 僵痛肿畸障+内卡压现象
注：手术最重要的是严格掌握清理范围,即有限清理,而不是进
行广泛清理。
14
膝关节镜下有限清除术优点：
1.创伤小、时间短： 应用射频治疗技术汽化炎性滑膜、松解挛缩的髌骨支持
带、关节软骨成型等,能够最大限度地减少手术创伤,缩短手 术时间在30min以内。 2.保护完好组织：
镜下部分切除损伤半月板的不稳定部分,保留稳定完好的 部分半月板,既能有效缓解关节疼痛,亦能延缓关节退变的进 程。
①关节红肿热痛或伴有液 体流出； ②全肢体肿胀并伴疼痛或 关节畸形； ③外伤后膝关节出现变形 和疼痛。
13
膝关节镜下有限清除术【2】
手术方式： 在镜视下按序刨削炎性增生或有卡压的滑膜,修整或切除
破损的半月板,摘除退变剥脱的关节面软骨,切除对关节活动有 影响的骨赘,摘除游离体。
应用射频治疗仪松解挛缩的髌骨支持带,进行关节软骨成 型及创面止血,生理盐水彻底冲洗关节腔。
15
文献来源：
• 【1】银波，刘云涛.内服外敷并用治疗老年退行性骨关 节炎18例 [J].实用中医内科杂志，2007.11
• 【2】闫志刚，刘壮.膝关节镜下有限清理术治疗老年退 行性骨关节炎 [J].l临床研究，2009.7
16
顺口溜
• 老年退行因不清，肥胖外伤是诱因 • 早期心情应愉悦，适当锻炼需先行 • 急性疼痛少活动，减轻负重势必行 • 出现肿胀巧用药，关节置换治畸形 • 老年退行不可怕，我们共同缓解它
➢ 研末+食醋2两+内蒸15min。
➢ 用法：交替热敷10～ 20次后，
将药末阴干次日再用,1剂药可
连用5天。
11
人工关节置换术：
关节表面置换不是把骨头都拿掉，只是把关节表面 不光滑的部位覆盖一层光滑的人工关节面，就像是装修墙 面贴一层墙纸，或者化妆打的一层粉底。
12
人工关节置换术后护理
一、预防下肢静脉血栓的发生 二、积极康复治疗 三、术后疼痛 、肿胀、麻木等 四、复查：膝关节正侧位X片 五、发热、拔牙等，预防感染 六、出现不适、尽快就诊
痛、活动时有响声和不能屈伸。 关节功能障碍 关节肿胀、畸形：Heberden结节、Bouchard结节
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关节畸形： 指尖关节背面内、外侧骨样肿大，位
于远端指尖称“Heberden结节” 位于近端指尖称“Bouchard结节”
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鉴别点
退行性骨关节炎
类风湿性关节炎
本质
关节老化退变
自身免疫性疾病
病变组织
软骨
滑膜
症状
内侧关节疼痛、肿胀、 整个关节持续疼痛、肿
晨僵（<30min）、关 胀、晨僵（>30min）、
节变形
关节变形
腿部 疼痛部位 实验检查
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愿多年后，我们能像小时候父母 对我们一样，耐心的对待他们……
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Thank you for watching
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关节软骨完
整性破坏以及关节边缘软骨下骨板病变
慢性退行性关节疾病
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为何老年妇女多发？
• 1、激素水平：肌肉骨骼的消耗：女 性大于男性，同时，雌激素在绝经 后也会骤然下降并衰退，骨关节也 会因此迅速衰退。
• 2、生活习惯：女性喜爱穿高跟鞋、 光腿穿靴子、穿短裙等，哪怕在气 温偏低的冬季也是如此。
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哪些原因易加速膝关节“退行性改变”？
口服中药散: ➢ 药用伸筋草90g,威灵仙90g,
川牛膝60g,血竭45g,制乳香 45g,制没药45g,制马钱子 35g,白花蛇5条,肉桂45g。
➢ 上药共研成细末,装瓶备用。
➢ 用法：1日2次,每次口服3g, 黄酒2两为30g,防风30g,续断 30g,没药30g,乳香30g,白芷 30g,红花30g,羌活30g,当归 30g,食盐60g。
老年退行性骨关节病病人的护理
1
当你穷得只剩下“
”？
日落西山人已老，腿脚不好没法跑。 外面世界真美好，让人扶着走不了。 夕阳不会无限好，这可叫我咋办好？
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• 这个毛病叫做骨性关节炎，又称退行性骨 关节病。老年人常见，尤其是老年妇女。膝关 节骨性关节炎是骨关节炎中发病率最高的一种。
• 关节软骨发生退行性变
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治疗：减轻症状，改善关节功能，减少致残
早期（保守治疗）：
1.急性发作期限制关节活动 2.保持积极情绪 3.减少负重运动、适当锻炼 4.药物治疗： 非甾体类抗炎药、中药散剂 和外热敷剂
晚期（手术治疗）： 1.人工膝关节置换
适应证：症状严重，关节 畸形，保守治疗无效者 2.膝关节镜下有限清除术
10
中药散剂和外热敷剂【1】
O型腿多、X型腿少 负重关节 正常
O型腿少、X型腿多 手足小关节
类风湿因子（+）
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辅助检查
1. X线平片：典型表现 （1）受累关节间隙狭窄 （2）软骨下骨质硬化及囊性变 （3）关节边缘骨赘形成 （4）关节内游离骨片 2. CT：用于椎间盘病检查 3. MRI：发现早期软骨病变，观察半月板、韧带等关节结 构的异常 4. 实验室检查：血细胞沉降率、血象均无异常变化，热凝 集试验(+)。
• 1.肥胖：体重过大易导致膝关节负重增加。 • 2.外伤：导致局部骨质、软组织平衡遭到破坏，使关节原
有运动轨迹、接触面发生病变，从而加速关节磨损。 • 3.错误的运动方式：喜好攀岩、登山、徒步、自行车等运
动。 • 4.职业：从事重体力劳动者（如：农民工、搬运工等）
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临床表现： 僵痛肿畸障+内卡压现象
注：手术最重要的是严格掌握清理范围,即有限清理,而不是进
行广泛清理。
14
膝关节镜下有限清除术优点：
1.创伤小、时间短： 应用射频治疗技术汽化炎性滑膜、松解挛缩的髌骨支持
带、关节软骨成型等,能够最大限度地减少手术创伤,缩短手 术时间在30min以内。 2.保护完好组织：
镜下部分切除损伤半月板的不稳定部分,保留稳定完好的 部分半月板,既能有效缓解关节疼痛,亦能延缓关节退变的进 程。
①关节红肿热痛或伴有液 体流出； ②全肢体肿胀并伴疼痛或 关节畸形； ③外伤后膝关节出现变形 和疼痛。
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膝关节镜下有限清除术【2】
手术方式： 在镜视下按序刨削炎性增生或有卡压的滑膜,修整或切除
破损的半月板,摘除退变剥脱的关节面软骨,切除对关节活动有 影响的骨赘,摘除游离体。
应用射频治疗仪松解挛缩的髌骨支持带,进行关节软骨成 型及创面止血,生理盐水彻底冲洗关节腔。
15
文献来源：
• 【1】银波，刘云涛.内服外敷并用治疗老年退行性骨关 节炎18例 [J].实用中医内科杂志，2007.11
• 【2】闫志刚，刘壮.膝关节镜下有限清理术治疗老年退 行性骨关节炎 [J].l临床研究，2009.7
16
顺口溜
• 老年退行因不清，肥胖外伤是诱因 • 早期心情应愉悦，适当锻炼需先行 • 急性疼痛少活动，减轻负重势必行 • 出现肿胀巧用药，关节置换治畸形 • 老年退行不可怕，我们共同缓解它
➢ 研末+食醋2两+内蒸15min。
➢ 用法：交替热敷10～ 20次后，
将药末阴干次日再用,1剂药可
连用5天。
11
人工关节置换术：
关节表面置换不是把骨头都拿掉，只是把关节表面 不光滑的部位覆盖一层光滑的人工关节面，就像是装修墙 面贴一层墙纸，或者化妆打的一层粉底。
12
人工关节置换术后护理
一、预防下肢静脉血栓的发生 二、积极康复治疗 三、术后疼痛 、肿胀、麻木等 四、复查：膝关节正侧位X片 五、发热、拔牙等，预防感染 六、出现不适、尽快就诊