纵膈肿瘤的护理ppt课件

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本病的治疗周期较长，如何帮助患者保持思想闲静、开朗乐观、形成热爱生 命的平和心境，也很重要，它有利于促进患者康复，防止复发和转移。
二、Байду номын сангаас前护理
• 2、辅助检查 • （1）胸部X线、CT检查是诊断纵隔肿瘤最重要的 方法之一； • （2）其他腹部、颈部淋巴结超声，头部核磁，骨 扫描等均确诊时候有转移征象
纵膈肿瘤的护理
什么是纵膈肿瘤
纵膈不是器官，而是一个解剖的区域。 纵膈里的组织器官多，因而可发生多种多样的肿瘤，即 使肿瘤很小也会引起循环、呼吸、消化和神经系统的功能 障碍。儿童纵膈肿瘤的发病率较成人为低，但癌变机会多 。约有2/3的病儿早期有咳嗽、低热、呼吸困难等症状， 这是和儿童胸腔容量小有关。有些病儿在胸部X线检查时 偶而发现，如果是恶性肿瘤则有贫血和消瘦现象。发现上 述症状应及早就医，医生可由胸部X摄片来确定肿瘤部位 和大小，通过超声波检查得知肿瘤的性质
纵膈
纵膈的范围 纵膈位于双侧胸腔之间，胸骨之后，脊柱侧面， 上为颈部入口，下达膈肌。为了便于诊断和治疗 ，人为地将它分为上下前后四个区域。在这个区 域里有心脏及出入心脏的大血管、食管、气管、 胸腺、神经及淋巴组织等，所以它是重要生命器 官的所在地。
纵膈肿瘤的症状
1、胸闷胸痛是各种纵膈肿瘤最常见的症状，如 果疼痛剧烈，病人难以忍受者多为恶性肿瘤。 2、呼吸道压迫症状，当肿瘤压迫或侵犯肺、支 气管时，常引起可嗽、气短，严重时发生呼吸困难 。肿瘤溃破会产生肺不张和肺内感染。 3、神经系统症状，交感神经受压表现为眼睑 下垂，瞳孔缩小，眼球内陷等；喉返神经受压表现 为声音嘶哑；累及膈神经引起呃逆、膈肌麻痹。 4、心血管症状，心慌、心律不齐、面部、颈 部水肿。 5、吞咽困难，肿瘤压迫或侵犯食管引起的。
二、术前护理
• 术前准备 （1）保持呼吸道通畅； （2）指导患者呼吸功能训练；床上排泄训练；床上 活动等； （3）如为重症肌无力患者，根据医嘱定时给予抗胆 碱酯酶药物治疗； （4）术前置胃管，术晨给予抗胆碱药物胃管内注入
三、术后护理
• 病情观察 • ①监测生命体征，1/15min； • ②麻醉未清醒前取平卧位，头偏向一侧，以防误 吸而窒息，意识恢复，血压平稳后取半卧位； • ③注意有无呼吸窘迫现象
霍纳氏综合症：由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起 瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。
3、感染症状： 如囊肿破溃或肿瘤感染影响到支气管或肺组 织时，则出现一系列感染症状。
4、压迫症状
• 上腔静脉受压，常见于上纵隔肿瘤，多见于恶性胸 腺瘤及淋巴性恶性肿瘤。食管，气管受压，可出现 气急或下咽梗阻等症状。
1、呼吸道症状
• 胸闷、胸痛一般发生于胸骨后或病侧胸部。大多 数恶性肿瘤侵入骨骼或神经时，则疼痛剧烈。咳 嗽常为气管或肺组织受压所致，咯血较少见。
2、神经系统症状
• 由于肿瘤压迫或侵蚀神经产生各种症状： 如肿瘤侵及膈神经可引起呃逆及膈肌运动麻 痹；如肿瘤侵犯喉返神经，可引起声音嘶哑；如 交感神经受累，可产生霍纳氏综合症；肋间神经 侵蚀时，可产生胸痛或感觉异常。如压迫脊神经 引起肢体瘫痪。
二、术前护理
1、心里护理 • 说明手术方法，可能出现的问题，做好心理准备 • 肿瘤在人们心目当中一直是非常严重的疾病，患者会由于各种心理而害怕。 纵膈肿瘤患者得首发症状往往是胸部憋闷,咳、喘,透不过气来等,常让人有一 种十分恐;惧的“濒死感”，再加上这类患者大都须行开胸术，十分可怕，且有 复发之危险，故人们对其恐惧，也可想而知。因此，作为心理治疗的首要环 节，就是纠正人们对纵膈肿瘤的极度恐惧之认识，告诉他们在医学高速发展 的今天，肿瘤不是绝症，还是有希望治疗好的，大多数这类病症患者经过合 理综合治疗是可以康复的，让他们首先具有战胜疾病的勇气与信念，能积极 配合治疗。
纵膈肿瘤的诊断
1、胸闷、胸痛、咳嗽、气短是最常见的症状。 2、体检可有胸骨隆起，颈部或锁骨上淋巴结肿大， 局限姓哮鸣音，或出现上腔静脉综合征。 3、X线检查可见纵膈肿块阴影或囊性阴影。 4、CT和核共振检查可见纵膈占位病变。 5、纵膈肿块穿刺活检，细胞学检查以明确诊断。
纵隔肿瘤的临床表现
常见症状如下： 1、呼吸道症状 2、神经系统症状 3、感染症状 4、压迫症状 5、特殊症状
纵膈肿瘤的化验检查
（1）X线检查：常规胸部正侧位，X线照片及透视检查，可作出初步诊断。进一 步检查方法有：支气管造影，断层造影，血管造影及纵隔充气造影等。 （2）内窥镜检查。 （3）放射性同位素检查。 （4）经皮穿刺活检。 （5）试验性放射治疗。 （6）活体组织检查。 （7）电子计算机X线分层摄影检查（CT）。 （8）剖胸探查或胸骨纵劈切开，切除肿块或活体组织病理检查，确定诊断， 及时手术治疗。
三、术后护理
• 呼吸道护理 • ①观察呼吸频率、节律及双肺呼吸音，监测动脉 血氧饱和度； • ②根据缺氧状态给予鼻导管或面罩吸氧； • ③协助翻身叩背，鼓励深呼吸咳嗽咳痰
三、术后护理
一、评估
• 胸腺瘤主要发生在成人，儿童极少见，女性稍多 见，且多伴重症肌无力。50%～60%无症状，在 查体时偶然发现。25%以上患者有瘤体侵犯或压 迫纵隔引起咳嗽、胸痛、呼吸困难、吞咽困难、 反复发作的呼吸道感染等。少数出现声音嘶哑。 3.腺瘤胸腔内转移，可伴胸水，引起呼吸困难、 胸痛、胸部不适等症状。远处转移以骨骼系统最 为常见，引起相关的转移症状。 全身症状：体重 减轻、疲劳、发热、盗汗等非特异性症状。
5、特殊症状
• 畸胎瘤破入支气管，患者咳出皮脂物及毛发。支 气管囊肿破裂与支气管相通，表现有支气管胸膜 瘘症状。极少数胸内甲状腺肿瘤的病人，有甲状 腺机能亢进症状。胸腺瘤的病人，有时伴有重症 肌无力症状。
纵膈肿瘤的护理
• • • • • • • • 一、评估 二、术前护理 1、心理护理 2、辅助检查 3、术前准备 三、术后护理 1、病情观察 2、呼吸道护理 3、饮食护理 4、活动与锻炼 5、引流管护理 6、并发症护理 四、健康指导