建筑钢筋试件见证取样送样委托单
钢筋焊接机械连接力学性能试件见证取样送样委托单
工程名称
工程地点
委托单位
施工单位
建设单位
监理单位
见证单位（盖章）
见证人（签字）
送样人（签字）
样品来源
委打
E日期
年月日
联系电话
检验编号
试生名用
强度等级牌号代号
规格
钢筋标志
表面状态
生产厂家
送样数量
代表批量
使用部位
原检验编号
检验项目
收样日期
年月日收样人
预定取报告日期年月日付款方式
委托编号:
第Байду номын сангаас联：存档
第二联：交实验室
第三联：委托单位取报告凭证
第四联：交见证单位
说明
1.由同一焊工完成的300个同级别、同直径钢筋焊接接头应作为一批。随机切取3根500mm长的试件为一组，闪光对焊还需取3根30Onlm的弯曲试样。复检时需送双倍试样。
2.机械连接500个接头为一批，取3根500mm长的试件为一组。正式施工前的工艺检验还需在同一根钢筋上对应截取接头试件的母材，进行抗拉强度试验。复检时需送双倍试样。
见证取样委托书
见证取样委托书篇一：见证取样授权委托书JS — 003见证取样送捡见证人授权书江苏省建设厅制篇二：见证取样送检人员授权委托书见证取样送检人员授权委托书“砼、砂浆试块”检测委托合同单№:附件表四附件表五建材检测委托合同单（一）№：篇三：见证取样送检委托书湘质监统编施20XX-31工程名称：沅江市经济开发区保障性住房C栋 20XX年月日报告一并归档；3、见证人签名处应加盖见证人单位章；4、《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录一。
篇四：见证取样送检委托书(样板)见证取样送检委托书湘质检统编施20XX-31注:1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份;2、施工单位应将本委托书及检测试验报告一并归档;3、见证人签名处加盖见证人单位章;4、《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录一。
施20XX-31注:1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份;2、施工单位应将本委托书及检测试验报告一并归档;3、见证人签名施20XX-31注:1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份;2、施工单位应将本委托书及检测试验报告一并归档;3、见证人签名施20XX-31注:1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份;2、施工单位应将本委托书及检测试验报告一并归档;3、见证人签名施20XX-31注:1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份;2、施工单位应将本委托书及检测试验报告一并归档;3、见证人签名篇五：见证取样送检委托单(范本)建筑钢筋试件见证取样送委托单墙体材料见证取样送样委托单水泥试件见证取样送样委托单骨料见证取样送样委托单（砂浆）配合比见证取样送样委托单篇六：见证取样送检委托书注：1、本委托书一式三份，监理(建设)、施工(委托)、检测各一份；2、施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档； 3、见证签名处应加盖见证人单位章。
注：1、本委托书一式三份，监理(建设)、施工(委托)、检测各一份；2、施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档； 3、见证签名处应加盖见证人单位章。
建筑钢筋试件见证取样送样委托单
工程名称
中百集团来凤购物中心工程
工程地点
凤翔大道与油码头路交汇处
委托单位
中建二局第三建筑工程有限公司
施工单位
中建二局三公司
建设单位
武汉中百百货责任有限公司
监理单位
恩施同欣监理公司来凤分公司
见证单位
恩施洲同欣工程建设监理咨询有限责任公司来凤分公司
见证人(签字)
送样人(签字)
03月14日
联系电话
检验编号
试件名称
强度等级
牌号代号
规格
钢筋标志
表面形状
生产厂家
送样数量
代表批量
使用部位
原检验编号
单面搭接焊
HRB335
25
JISCO
带肋
酒钢
2组
40根
基坑支护桩
检验项目
收样日期
年 月 日
收样人
预定取报告日期
年 月 日
付款方式
说
明
1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。
建筑钢筋试件见证取样送样委托单
建筑钢筋试件见证取样送样委托单
委托编号:
工程名称
中百集团来凤购物中心工程
工程地点
凤翔大道与油码头路交汇处
委托单位
中建二局第三建筑工程有限公司
施工单位
中建二局三公司
建设单位
武汉中百百货责任有限公司
监理单位
武汉南亚建设监理有限责任公司
见证单位
武汉南亚建设监理有限责任公司
见证人(签字)
2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。
3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。
湖北见证取样送检委托单【完整版】
湖北见证取样送检委托单【完整版】(文档可以直接使用，也可根据实际需要修订后使用,可编辑放心下载）混凝土试件见证取样送样委托单防水材料见证取样送委托单工程名称工程地点委托单位施工单位建设单位监理单位见证单位(盖章) 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源见证取样委托日期2021年10月 25 日联系检验编号样品名称规格型号送样数量代表批量生产厂家使用部位自粘防水卷材 3mm 1组1000卷武汉宏丰建筑防水装饰顶板检验工程收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式说明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。
2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。
3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否那么，所引起的责任由见证人员负责。
4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。
否那么，其报告-律无效。
建筑钢筋试件见证取样送样委托单工程名称工程地点委托单位施工单位建设单位监理单位见证单位(盖章) 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源见证取样委托日期 2021年7月日联系检验编号试件名称强度等级牌号代号规格钢筋标志外表形状生产厂家送样数量代表批量使用部位原检验编号热扎钢筋HRB335 10 光圆长江钢铁1组12.639 主体热扎钢筋HRB335 12 光圆南昌长力1组 1.99 主体热扎钢筋HRB40014 光圆冷水江钢铁1组 4.792 主体热扎钢筋HRB400 25 带肋晋城钢铁1组22.176 主体检验工程收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式说明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。
2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。
3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否那么，所引起的责任由见证人员负责。
监理见证取样送样检验委托单-范本模板
年月日
监理单位见证人
年月日
试验单位收样人
年月日
送样地点
备注
监理见证取样送样检验委托单
工程项目名称：（№：09）
业主单位
承建单位
监理单位
质监单位
样品种类
钢筋
样品规格
￠20
设计等级
样品数量
1组
取样时间
2016年月日
取样方式
现场取样
送样时间
2016年月日
检验项目
1、屈服点2、抗拉强度3、伸长率4、冷弯值
承建单位送样人
年月日
监理单位见证人
年月日
试验单位收样人
年月日
送样地点
备注
监理见证取样送样检验委托单
工程项目名称:（№：08）
业主单位
承建单位
监理单位
质监单位
样品种类
钢筋
样品规格
￠12
设计等级
样品数量
1组
取样时间
2016年月日
取样方式
现场取样
送样时间
2016年月日
检验项目
1、屈服点2、抗拉强度3、伸长率4、冷弯值
承建单位送样人
年月日
监理单位见证人
年月日
试验单位收样人
年月日
送样地点
备注
监理见证取样送样检验委托单
工程项目名称：（№：06）
业主单位
承建单位
监理单位
质监单位
样品种类
钢筋
样品规格
￠8
设计等级
样品数量
1组
取样时间
2016年月日
取样方式
现场取样
送样时间
2016年月日
检验项目
钢筋(材)检测委托单
钢筋（材）试验委托单
委托编号：
委托单位见证单位
工程名称单位工程名称
钢材种类牌号
外形规格（㎜）
生产厂家供货单位
炉（批）号质保书编号
进场日期代表数量（t）
取样地点样品状态正常（）异常（）样品编号检测周期
委托参数
主要检验参数其他检验参数
抗拉强度屈服
强度
伸长率
最大力总
伸长率
弯曲
重量
偏差
冲击硬度
化学
分析
依据标准
备注1、按规定留样是□否□
2、按约定留样是□否□
3、抗震要求是□否□
见证人：见证人证书编号：见证日期：
取样人：取样人证书编号：送样日期：
送样人：收样人：接收日期：
JCWT-006
第 1 页共1 页。
湖北见证取样送检委托单
收样人
预定取报告日期
年月日
付款方式
说
明
1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。
2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。
3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。
4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。
第一联：存档（黑）第二联：交试验室（绿）第三联：委托单位取报告凭证（黄）第四联：交见证单位（红）
现场见证抽样检验委托单
委托编号：委托日期：年月日
委托单位
工程名称
建设单位
工程地点
施工单位
检验编号
见证单位
(盖章)
见证人
(签字)
检测原因：
回填土检测
3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。
4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。
第一联：存档（黑）第二联：交试验室（绿）第三联：委托单位取报告凭证（黄）第四联：交见证单位（红）
防水材料见证取样送委托单
2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。
3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。
4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。
第一联：存档（黑）第二联：交试验室（绿）第三联：委托单位取报告凭证第四联：交见证单位（红）
见证取样
见证取样送检人员授权委托书
见证取样送检委托单编号：№:
监理单位：上岗证号：
施工单位：上岗证号：
预拌砼企业：上岗证号：
见证取样送检封志
见证取样送检委托单编号：№:
监理单位：上岗证号：
施工单位：上岗证号：
预拌砼企业：上岗证号：
见证取样送检封志
见证取样送检委托单编号：№:
监理单位：上岗证号：
施工单位：上岗证号：
预拌砼企业：上岗证号：
检测单位：xxx
附件表四
附件表五
建材检测委托合同单（一）№：
委托单位
工程名称
建设单位
监督注册号
监理单位
见证员及上岗证号
施工单位
送样人及
上岗证号
工程地址及
联系电话
送样日期
样品
名称
使用部位
品种规格
牌号
质保书
编号
代表
数量
产地
样品状态
要求检测项目
原
材
钢
板
□屈服点 □屈服强度 □抗拉强度
□延伸率 □冷弯□反复弯曲
□GB 700-88《碳素结构钢》
其它
焊
接
钢
材
钢
板
□拉伸性能 □冷弯
检测依据：
□JGJ 18-2003《钢筋焊接及验收规程》
□GB/T1591-94《低合金高强度结构钢》
□GB1499-1998《钢筋砼用热轧带肋钢筋》
□GB/T 701-1997《低碳钢热轧圆盘条》
□GB 700-88《碳素结构钢》
砂石
□颗粒级配□表观密度□含泥量□针片状□泥块含量□其它
检测依据：
□JGJ 52-2006《普通砼用砂、石质量标准及检验方法》
钢筋见证取样送检委托书
钢筋见证取样送检委托书尊敬的委托方：您好！感谢贵公司对我们实验室的信任和支持。
根据贵公司的要求，我们将为您提供钢筋取样送检服务。
为了确保钢筋的质量和安全性，我们将为您提供一份详尽的钢筋见证取样送检委托书。
一、委托目的本次委托旨在对贵公司所需的钢筋进行取样，并经由合格的实验室进行检测，以确保钢筋的性能、质量达到相关的标准和要求。
二、委托内容1. 钢筋取样：我们将根据工程的具体需求在指定地点进行取样，确保取样过程安全、规范。
2. 实验检测：我们将使用国家标准的实验方法，对钢筋的外观、力学性能、化学成分等方面进行全面检测。
3. 实验报告：实验完成后，我们将为您提供一份完整的实验报告，全面记录实验过程和结果。
三、委托程序1. 委托准备：请您提供钢筋的相关数据，包括材质、规格、数量等信息。
我们将根据这些信息进行取样和检测。
2. 钢筋取样：我们将按照相关标准规定的方法进行取样，确保取样的可靠性和准确性。
3. 实验检测：我们将根据您的要求和标准进行各项实验检测，并确保实验过程的规范。
4. 实验报告：实验完成后，我们将为您提供一份完整的实验报告，包括实验方法、数据分析和结论等内容。
四、委托条件1. 费用支付：根据委托服务的具体内容和难度，我们将提供相应的报价。
请贵公司在接受委托前与我们确认费用，并按照约定时间支付相关款项。
2. 保密协议：我们将严格遵守相关法律法规，并与贵公司签署保密协议，确保委托项目的机密性和安全性。
五、风险提示1. 检测能力：虽然我们拥有一流的实验设备和资质人员，但是实验过程中仍然存在一定的测量误差。
请委托方注意实验报告中的误差范围。
2. 风险责任：在正常的实验过程中，如果因为我们的原因导致钢筋的损坏或其他问题，我们将负责相应的赔偿责任。
六、委托确认请贵公司在收到本委托书后，在七个工作日内签署并盖章后退回。
如无异议，即视为丈量该文件具有相应法律效力。
七、联系方式如有任何疑问或需要进一步了解我们的实验室服务，请随时与我们联系，我们会尽快回复您的咨询。
见证取样送样委托单(全套)
2.见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。 说
3.见证人员有责任对试样进行监护,并和送样人一起将试样送到试验机构,然后在委托单上签字,否则,所引起的责任由见证 明
人员负责。
4.检测试验报告上应注明见证单位和见证人,否则,其报告一律无效。
第一联:存档(黑)
第二联:交试验室(绿)
第三联:委托单位取报告凭证(黄)
样人
预定取报告 日期
付 年月日
款方式
1.见证单位为建设单位或监理单位,见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。
2.见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。 说
3.见证人员有责任对试样进行监护,并和送样人一起将试样送到试验机构,然后在委托单上签字,否则,所引起的责任由见证 明
第四联:交见证单位(红)
水泥见证取样送样委托单
委托编号： 工程名称
委托单位
建设单位
见证单位 (盖章) 样品来源 检验编号
现场见证取样
委 托日期
厂家
品种
出厂
工
程地点
施
工单位
监
理单位
见证人
(签字)
年月日
联系 电话
送样
代表
出厂
送样人 (签字)
使用部位
牌号
等级
编号
数量
批量
日期
检验
项目
收样 日期
收 年月日
委托编号：
工程名称
工
程地点
委托单位
施 工单位
建设单位
监 理单位
见证单位
见证人
送样人
(盖章)
(签字)
(签字)
样品来源
14、钢筋送检单
一、材料复检
序号
材料、构配件
名称
规格
型号
出厂
批号
代表
数量
强度等级
牌号
生产
厂家
生产
日期
取样
数量
试验要求
1
钢筋
16
1409697
B400
萍钢
140315
一组
达标
2
钢筋
28
6401770
HRB400
涟钢
140315
一组
达标
二、施工试验
序号
试块、试件
品称
规格型号
连接方法
代表部位
设计强度等级
养护
条件
株质安监统编
2008施管-18
见证取样送检委托单
工程名称：醴陵市均楚镇牛形桥危桥改建工程302018□□
致：（检测机构）
本工程桩基部位的钢筋（材料、构配件、试块、试件），经有关单位见证取样（制作），手续齐备。现将样品送你单位按现行国家（行业）标准进行材料复检/施工试验、并要求于年月日提交检验报告。
施工单位（章）：送样人：
试压
龄期
取样
数量
试验要求
备注：
施工单位：
取样人：
证号：
年月日
检测机构(章)：
收样人：
年月日
监理单位：
见证人：
证号：
年月日
建设单位：
见证人：
证号：
年月日
本表一式四份：施工、监理、建设、检测各一份。见证人和取样人员应对试件的代表性和真实性负责。
见证取样送检委托单(范本)
建筑钢筋试件见证取样送委托单
工程名称
委托单位
建设单位
见证单位 (盖章)
样品来源
试件 检验编号
名称
热扎 钢筋
强度 等级
牌号 代号
HRB 335
委托 日期
规格
钢 筋
标 志
φ14
工程地点
施工 单位
监理 单位
见证人(签 字)
送样人(签 字)
联系 电话
表面 形状
螺纹
送代
生产厂 样 表
原检
使用部位
家
数批
说
2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。
明
3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上
签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。
4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。
第一联：存档（黑） 第二联：交试验室（绿）
第三联：委托单位取报告凭证（黄） 第四联：交见证单位（红）
4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。
第一联：存档（黑） 第二联：交试验室（绿）
第三联：委托单位取报告凭证（黄） 第四联：交见证单位（红）
砂浆试件见证取样送样委托单
委托编号：
工程名 称
工程 地点
委托单 位
施工 单位
建设单 位
监理 单位
见证单 位(盖章)
见证人 (签字)
送样人(签字)
验编号
量量
11 鄂钢
组 0T
检查井
热扎 HRB
Φ16
钢筋
335
热扎 HRB
Φ18
钢筋
钢筋见证取样委托单
签如附图所示：用拷贝纸统一印制，按单位工程编号于左上角，并在右下角写上年月日，盖上见
证单位公章。 封样单位：属条状物，凡直径大于等于16mm或截面展
开长接近50mm及其以上的试样一件一封；属块状物，同平
#见证
面尺寸达50mm×50mm及其以上的试件一件一封；属散状物，
如水泥，以袋或桶为单位，封袋（桶）口，一袋（桶）一封；
准的规定要求，如不符合应记入 《见证取样送检委托书》的“取样说明”内，如混凝土、砌筑 砂 浆的原材料称量、拌制、输送等不规范，其取样源就没有代称编号，在“见证取样
送检委托书”的“代表部位”中写清。
二、封样方法：
扫清试样表面或捆扎牢固后，将封签贴牢在表面或扎口处，并用宽透明胶带纸覆盖保护。封
见证取样送检委托书
湘质监统编
委托单位（公章）： 程
年月日
施2001-11 工程名称：江华大路铺风电场110kV升压站工
产品名称：钢筋原材料
实验项目：屈服强度、拉伸强度、伸长率、弯曲
规格型号
Φ8mm
Φ12mm×12m Φ14mm×12m Φ16mm×12m Φ20mm×12m Φ22mm×12m
出厂批（炉、编）号
出厂日期
20120915 20120412 20120927 20120922 20120827 20120921
生产厂名
湘潭钢铁集团有限公司
供应商名
江华瑶族自治县建达钢材店
样品编号
代表部位（层次、轴 线）
样品重量
1
2
0.3085kg 0.444kg
3
4
5
综合楼、35kV配电室等
0.605kg 0.79kg 1.235kg
6 1.49kg
见证送检委托单(钢筋)
检测项目
项目编号
检测项目
1
拉伸
6
2
弯曲
7
3
8
4
9
5
10
备注
监理单位：黑龙江正信工程监理公司
见证员（签字盖章）：
联系电话：
日期：2009年12月12日
取样员（签字盖章）：
联系电话：
日期：2009年12月12日
委托检测单位（公章）：
日期：2009年12月12日
接样员（签字）：
联系电话：
日期：2009年12月12日
注：此表一式两份，施工单位和检测单位各执一份工程质量检测用表
样品数量
代表批量
炉批（罐）号
1019052
项目编号
检测项目
项目编号
检测项目
1
拉伸
6
2
弯曲
7
3
8
4
9
5
10
备注
监理单位：黑龙江正信工程监理公司
见证员（签字盖章）：
联系电话：
日期：
取公章）：
日期：
接样员（签字）：
联系电话：
日期：
注：此表一式两份，施工单位和检测单位各执一份工程质量检测用表
见证送检委托单
（钢筋物理性能）
委托编号
检测编号
委托单位
同方股份有限公司
委托日期
2009年12月1日
工程名称
聚合物扩能工程（一）聚丙烯酰胺水解机尾气处理工程
出厂日期
2009年9月8日
使用部位
硫酸铵储池、循环槽、构造柱
品种规格
Φ12
材料名称
钢筋混凝土用热轧带肋钢筋
牌号等级
见证取样试验委托单
委托编号：受控编号：GCJK-001 见证取样试验委托单工程名称：金谷华府16#楼委托日期：年月日工程账号：第1页共1页委托编号：受控编号：GCJK-001见证取样试验委托单工程名称：金谷华府16#楼委托日期：年月日工程账号：第1页共1页委托编号：受控编号：GCJK-001 见证取样试验委托单工程名称：星河湾花园3#楼委托日期：年月日工程账号：第1页共1页委托编号：受控编号：GCJK-001见证取样试验委托单工程名称：星河湾花园2#楼委托日期：年月日工程账号：收样人：委托人：第1页共1页委托编号：受控编号：GCJK-001 见证取样试验委托单工程名称：星河湾花园3#楼委托日期：年月日工程账号：收样人：委托人：第1页共1页委托编号：受控编号：GCJK-001 见证取样试验委托单工程名称：星河湾花园3#楼委托日期：年月日工程账号：收样人：委托人：第1页共1页委托编号：受控编号：GCJK-001工程名称：星河湾花园26#楼委托日期：2015年10月26日工程账号：收样人：委托人：第1页共1页委托编号：受控编号：GCJK-001工程名称：金谷华府17#楼委托日期：2015年9月8日工程账号：收样人：委托人：第1页共1页委托编号：受控编号：GCJK-001工程名称：星河湾花园27#楼委托日期：2015年7月21日工程账号：收样人：委托人：第1页共1页委托编号：受控编号：GCJK-001 见证取样试验委托单工程名称：明珠7#楼委托日期：2015年8月7日工程账号：收样人：委托人：第1页共1页委托编号：受控编号：GCJK-001 见证取样试验委托单工程名称：金湖宾馆委托日期：2015 年9月8日工程账号：收样人：委托人：第1页共1页委托单工程名称：星河湾花园1#楼委托日期：年月日工程账号：收样人：委托人：第1页共1页委托单工程名称：委托日期：年月日工程账号：收样人：委托人：第1页共1页委托编号：受控编号：GCJK-001 见证取样试验委托单工程名称：星河湾花园3#楼委托日期：2015 年9月18日工程账号：收样人：委托人：第1页共1页委托编号：受控编号：GCJK-001见证取样试验委托单工程名称：星河湾花园#楼委托日期：年月日工程账号：收样人：委托人：第1页共1页。
见证取样送样委托单
委托编号：
工程名称
钢都—桂家湾IV回220kV电缆线路工程
工程地点
欢喜大道、武汉站以南
委托单位
武汉华源电力建筑工程有限公司
施工单位
武汉华源电力建筑工程有限公司
建设单位
武汉供电公司
监理单位
宜昌宜电工程建设监理有限责任公司
目击单位(盖章)
目击人(签字)
吴中发
送样人(签字)
吴祥林
,目击人为其单位拥有初级以上技术职称或拥有建筑施工专业知识的持证人员。
说
目击人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。
2.
明
3.目击人员有责任对试样进行监护,并和送样人一起将试样送到试验机构,今后在委托单上签字,否则,所引起的责任由目击人员负责。
4.检测试验报告上应注明目击单位和目击人,否则,其报告一律无效。
第一联:存档(黑)第二联:交试验室(绿)第三联:委托单位取报告凭证(黄)第四联:交目击单位(红)
水泥目击取样送样委托单
委托编号：
工程名称
钢都—桂家湾
IV回220kV电缆线路工程
工程地点
欢喜大道、武汉站以南
委托单位
武汉华源电力建筑工程有限公司
施工单位
武汉华源电力建筑工程有限公司
建设单位
武汉供电公司
监理单位
宜昌宜电工程建设监理有限责任公司
目击单位(盖章)
目击人(签字)
吴中发
送样人(签字)
吴祥林
样品本源
现场目击取样
委托日期
年
月
日
联系电话
检验编号
厂家牌号
品种等级
出厂编号
送样数量
代表批量
3见证取样和送样委托单(砼配合比)
工程名称： 取样部位： 样品名称: 取样数量： 取样地点： 建设单位： 监理单位： 施工单位： 黄平县苗陇九年制学校学生宿舍 基础及主体 C15、C20、C25、C30混凝土配合比 各1组 施工现场 黄平县教育和科技局 贵州富友建设咨询有限责任公司 黄平县第二建筑工程公司 见证送检记录 一起送样
Hale Waihona Puke 见证取样记录 现场随机取样
取样人： 取样见证人： 取样日期： 2017年6月10日
送样人： 送样见证人： 送样日期： 2017年6月10日
说明：1、此表见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送样人签证，存 入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性、已采取的措施和确 保该组（次）送样的真实性，已采的措施。
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中建二局三公司
建设单位
武汉中百百货责任有限公司
监理单位
恩施同欣监理公司来凤分公司
见证单位
恩施洲同欣工程建设监理咨询有限责任公司来凤分公司
见证人(签)
送样人(签字)
样品来源
现场取样
委托日期
2011年 03月14日
联系电话
检验编号
试件名称
强度等级
牌号代号
规格
钢筋标志
表面形状
生产厂家
送样数量
代表批量
3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。
4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人，否则，其报告一律无效。
第一联：存档（黑） 第二联：交试验室（绿） 第三联：委托单位取报告凭证（黄） 第四联：交见证单位（红）
4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人，否则，其报告一律无效。
第一联：存档（黑）第二联：交试验室（绿）第三联：委托单位取报告凭证（黄）第四联：交见证单位（红）
建筑钢筋焊接试件见证取样送样委托单
委托编号:
工程名称
中百集团来凤购物中心工程
工程地点
凤翔大道与油码头路交汇处
委托单位
中建二局第三建筑工程有限公司
使用部位
原检验编号
单面搭接焊
HRB335
25
JISCO
带肋
酒钢
2组
40根
基坑支护桩
检验项目
收样日期
年 月 日
收样人
预定取报告日期
年 月 日
付款方式
说
明
1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。
2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。
现场取样
委托日期
2011年05月11日
联系电话
检验编号
试件名称
强度等级
牌号代号
规格
钢筋标志
表面形状
生产厂家
送样数量
代表批量
使用部位
原检验编号
母材
HRB400
12
4WSG
带肋
顺乐
3组
底板
母材
HRB400
14
4WSG
带肋
顺乐
1组
底板
母材
HRB400
20
4WSG
带肋
顺乐
1组
底板
母材
HRB400
22
4WSG
建筑钢筋试件见证取样送样委托单
委托编号:
工程名称
中百集团来凤购物中心工程
工程地点
凤翔大道与油码头路交汇处
委托单位
中建二局第三建筑工程有限公司
施工单位
中建二局三公司
建设单位
武汉中百百货责任有限公司
监理单位
武汉南亚建设监理有限责任公司
见证单位
武汉南亚建设监理有限责任公司
见证人(签字)
送样人(签字)
样品来源
带肋
顺乐
2组
底板
母材
HRB400
22
4WSG
带肋
顺乐
2组
底板
检验项目
收样日期
年 月 日
收样人
预定取报告日期
年 月 日
付款方式
说
明
1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。
2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。
3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。