颅骨骨折病人的护理参考PPT
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颅底骨折病人的护理ppt课件
18
P4.自理缺陷：与卧床有关
1.鼓励协助病人摄入充足的营养，保证病人身体基 本需要。 2.鼓励协助病人坚持自我照顾的行为。 3.协助病人入浴、入厕、起居、穿衣、饮食等生活 护理，将日常用品放于病人伸手可及处。 4.按摩和被动运动，鼓励指导和协助病人进行肢体 功能训练，肯定每一点滴进步，增强病人的信心。 5.给病人创造或提供良好的环境及必要的设施。
8
四处理原则
颅盖骨折 1线性骨折无需特殊处理，仅需休息，对症处
理。 2凹陷性骨折，骨折较轻者无需特殊处理如有
以下情况需手术，如颅内压增高，压迫脑重 要部位，凹陷深度超过一厘米，开放性粉碎 性骨折。
9
五案例分析
患者男性，姓名李超，26岁，46床，住院号 16014292，2016-7-12 20:00患者因高处坠落致鼻 腔流血伴头痛一小时余入院，鼻腔出血无耳漏，患 者神志清楚，左侧眼睑青紫肿胀，右侧瞳孔约3mm, 光反应灵敏，查体T：37.2℃，p:86次|分，R：22 次|分，BP：122|74mmHg,头颅及上腹部CT示1.左 侧前颅底骨折伴颅内少量积气2.上腹部CT肝脾未见 明显外伤改变，左肩正位片未见明显骨折。遵医嘱 立即给予吸氧，心电监护持续，抗感染，止血，营 养脑神经等的对症治疗。
10
11
121314六护理问题及措施 1.潜在并发症：颅内血肿、颅内压增高、颅 内低压综合征。
2.有颅内感染的危险：与脑脊液外漏有关。 3.知识缺乏：缺乏有关脑脊液外漏后的体位
要求及预防感染方面的相关保健知识。 4.自理缺陷：与卧床有关
15
P1.潜在并发症：颅内血肿、颅内压 增高、颅内低压综合征
（1）明确有无脑脊液外漏：鉴别脑脊液与血液、脑脊液与鼻腔分泌物 （2）准确估计脑脊液外漏量：在前鼻庭或外耳道口松松地放置干棉球，
P4.自理缺陷：与卧床有关
1.鼓励协助病人摄入充足的营养，保证病人身体基 本需要。 2.鼓励协助病人坚持自我照顾的行为。 3.协助病人入浴、入厕、起居、穿衣、饮食等生活 护理，将日常用品放于病人伸手可及处。 4.按摩和被动运动，鼓励指导和协助病人进行肢体 功能训练，肯定每一点滴进步，增强病人的信心。 5.给病人创造或提供良好的环境及必要的设施。
8
四处理原则
颅盖骨折 1线性骨折无需特殊处理，仅需休息，对症处
理。 2凹陷性骨折，骨折较轻者无需特殊处理如有
以下情况需手术，如颅内压增高，压迫脑重 要部位，凹陷深度超过一厘米，开放性粉碎 性骨折。
9
五案例分析
患者男性，姓名李超，26岁，46床，住院号 16014292，2016-7-12 20:00患者因高处坠落致鼻 腔流血伴头痛一小时余入院，鼻腔出血无耳漏，患 者神志清楚，左侧眼睑青紫肿胀，右侧瞳孔约3mm, 光反应灵敏，查体T：37.2℃，p:86次|分，R：22 次|分，BP：122|74mmHg,头颅及上腹部CT示1.左 侧前颅底骨折伴颅内少量积气2.上腹部CT肝脾未见 明显外伤改变，左肩正位片未见明显骨折。遵医嘱 立即给予吸氧，心电监护持续，抗感染，止血，营 养脑神经等的对症治疗。
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121314六护理问题及措施 1.潜在并发症：颅内血肿、颅内压增高、颅 内低压综合征。
2.有颅内感染的危险：与脑脊液外漏有关。 3.知识缺乏：缺乏有关脑脊液外漏后的体位
要求及预防感染方面的相关保健知识。 4.自理缺陷：与卧床有关
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P1.潜在并发症：颅内血肿、颅内压 增高、颅内低压综合征
（1）明确有无脑脊液外漏：鉴别脑脊液与血液、脑脊液与鼻腔分泌物 （2）准确估计脑脊液外漏量：在前鼻庭或外耳道口松松地放置干棉球，
颅骨骨折病人护理课件
颅骨骨折病人护理课件一、概述颅骨骨折不仅仅是骨头的问题，它还可能影响到我们的大脑功能。
所以护理颅骨骨折病人需要特别小心和细致，颅骨骨折的恢复过程可能会比较长，这期间病人的生活需要得到全方位的照顾和关心。
首先我们要知道颅骨骨折病人需要安静的环境来恢复，他们的情绪可能会因为疼痛、恐惧等因素变得不稳定，这时候我们需要给予他们更多的关心和支持，帮助他们保持积极的心态。
同时我们也要帮助他们保持良好的生活习惯，比如按时作息、合理饮食等。
1. 颅骨骨折的定义和分类颅骨骨折听起来是一个很严重的病，其实就是头部的骨头出现了断裂或破损。
这种情况往往是由于头部受到了强烈的撞击或者压力造成的，为了更好地理解这种病，我们首先需要了解它的定义和分类。
颅骨骨折简单来说，就是脑袋上的骨头骨折了。
想象一下我们的头部就像是一个鸡蛋，外面是坚固的蛋壳，保护着里面的蛋黄。
当这个蛋壳因为某种原因破裂了，就是颅骨骨折。
这种骨折可能会伤及到我们的大脑，所以一旦发现，必须及时治疗。
2. 发病原因及危险因素颅骨骨折听起来很可怕，其实它的发生与我们日常生活中的一些习惯和行为密切相关。
颅骨骨折的发病原因，主要包括外伤和暴力因素。
比如说我们在日常生活中不慎摔倒、撞伤头部，或者遭遇车祸、工伤等意外事故，都可能导致颅骨骨折。
另外还有一些体育运动中的激烈碰撞，或是因重物砸伤头部等情况也可能引发颅骨骨折。
这些都是我们日常生活中需要注意的。
那么哪些人更容易遭遇颅骨骨折呢？这里我们要说到危险因素，首先儿童、老年人以及从事高风险活动的人群，比如运动员、建筑工人等，他们因为身体条件或职业原因更容易受伤，因此更容易发生颅骨骨折。
此外还有一些基础疾病如骨质疏松、凝血功能异常等也可能增加颅骨骨折的风险。
因此有这些基础疾病的人在日常生活中也要特别注意保护头部，避免受伤。
颅骨骨折的发生与我们日常的行为息息相关，了解这些发病原因和危险因素，我们可以更好地预防颅骨骨折的发生。
同时一旦发生了颅骨骨折，我们也要知道如何进行正确的护理和治疗。
颅骨骨折的护理ppt
功能锻炼
避免刺激
在医生指导下，鼓励患者进行适当的功能锻 炼，促进骨折愈合和减少后遗症。
避免外界刺激导致颅内压升高，如避免剧烈 咳嗽、摒弃用力排便等。
04
颅骨骨折患者的达
鼓励患者进行口语表达，从简单的单词、短语到完整的句子进行练习
。
02
听力理解
提高患者的听力理解能力，从简单的声音到复杂的环境声音进行训练
生活护理
休息与活动
保证患者充足的休息时间，协助患者进行适当的活动，以促 进血液循环和身体恢复。
营养支持
给予高蛋白、高热量、易消化的食物，保证患者的营养需求 。
并发症的预防与护理
预防感染
观察病情
严格执行无菌操作，定期换药，保持伤口清 洁，预防感染发生。
密切观察患者的生命体征、意识状态等变化 ，及时发现并处理并发症的先兆。
内部原因
如骨质疏松症等骨骼疾病导致骨折
骨折类型与症状
线性骨折
骨折线无移位，无严重症状，易于愈合
凹陷骨折
骨折片向内凹陷，可能压迫脑组织，出 现颅内高压、脑疝等严重症状
粉碎性骨折
骨折片碎裂成多块，伴有明显位移和颅 内出血，病情危急
穿入性骨折
骨折片穿过脑组织，导致脑组织损伤， 症状严重
02
颅骨骨折的治疗
手术治疗的适用情况
02
对于有明显位移、颅内血肿、神经功能损伤的颅骨骨折患者适
用。
手术治疗的方法
03
根据骨折部位、类型和患者情况选择合适的手术入路和固定方
式，术后需注意伤口护理，预防感染。
康复治疗
康复治疗概述
在患者恢复期间，针对其功能障碍进行有针对性的康复训练，以促进功能恢复。
康复治疗的适用情况
颅骨骨折患者的护理查房PPT课件
治疗方案及效果评估
01
02
03
治疗方案
了解患者所采用的治疗方 法，包括手术、药物治疗 等。
药物使用及效果
掌握患者药物使用情况， 观察药物疗效及不良反应 。
治疗效果评估
定期评估患者病情变化， 及时调整护理方案。
02
护理问题识别与护理措施制定
Chapter
疼痛管理
疼痛评估
使用疼痛评估工具，如数 字评分法（NRS）或面部 表情评分法，对患者进行 定期疼痛评估。
颅骨骨折患者的护理查房
汇报人：xxx 2023-12-12
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 护理问题识别与护理措施制定 • 并发症预防与处理策略部署 • 康复期护理重点指导 • 营养支持与饮食调整方案制定 • 查房总结与下一步护理计划安排
01
患者基本信息与病情回顾
Chapter
患者基本信息核对
01 02 03 04
床头抬高
将床头抬高30°，有助于减少脑 脊液漏出。
预防感染
遵医嘱给予抗生素，预防颅内感 染。
癫痫发作时紧急处理方案
保持呼吸道通畅分泌物，防止误吸
。
安全防护
加用床档，防止患者坠床。切 勿用力按压患者肢体，以免造 成骨折或关节脱位。
情绪疏导途径
引导患者通过深呼吸、冥想、音乐疗法等方式进 行情绪调节。
功能锻炼计划和执行情况回顾
制定个性化锻炼计划
根据患者病情和康复进展，制定针对性的功能锻炼计划。
督促执行锻炼计划
鼓励患者按时完成锻炼任务，记录锻炼情况，定期评估效果。
调整锻炼计划
根据患者康复进展和反馈，适时调整锻炼计划，确保锻炼效果。
Chapter
颅骨骨折病人的护理精选参考PPT
1.颅盖骨折
（1）单纯线性骨折：本身无需特殊处理，关键在于处理因骨折引起的脑损伤或 者颅内出血，尤其是硬膜外血肿。
（2）凹陷性骨折：出现以下情况者需手术治疗
1）合并脑损伤或大面积骨折片陷入颅腔，导致颅内
压升高，CT检查示中线结构移位，有脑疝可能
2）骨折片压迫脑重要部位引起神经功能障碍
3）非功能区部位的小面积凹陷骨折，无颅内压增高
体位 保持局部清洁 避免颅内压骤升 禁忌作腰穿 对于脑脊液鼻漏者，不可经鼻腔进行护理操作 注意有无颅内感染迹象 遵医嘱应用抗菌药及TAT或破伤风类毒素
12
颅骨骨折病人的护理精 选
（1）半坐位，头偏向患侧，维持特定体位至停止漏液后3至5日。 （2）每日2次清洁、消毒外耳道、鼻腔和口腔，注意棉球不可过湿。劝告 病人勿挖鼻、抠耳。注意不可堵塞鼻腔。 （3）勿用力屏气排便、咳嗽、打喷嚏等，以免颅内压骤升导致气颅或 脑脊液逆流。 （4）严禁从鼻腔吸痰或放置鼻胃管，禁止耳、鼻滴药、冲洗或堵塞。
颅骨骨折病人的护理
颅骨骨折病人的护理精选
颅脑中心
1
颅骨骨教折学病人目的标护理精选
了解颅骨骨折的概念和分类 掌握颅骨骨折的临床表现 熟悉颅骨骨折的处理原则 掌握颅骨骨折的护理措施
2
颅骨骨解折剖病概人的要护理精选
颅骨骨折约占颅脑损伤的15-20%， 可发生于颅骨任何部位，以顶骨最多， 额骨次之，颞骨和枕骨又次之。 3
5
颅骨骨临折病床人表的现护理精选
2.颅底骨折
多因强烈的间接暴力作用于颅底所致，常 为线性骨折。依骨折的部位不同可分为：
颅前窝骨折 颅中窝骨折 颅后窝骨折
熊
猫
眼
征 乳突及
枕下瘀
斑
6
颅骨骨折PPT参考幻灯片共29页文档
颅骨骨折PPT参考幻灯片
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈
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①颅前窝骨折：累及眶顶和筛骨，可有鼻出血，框 周瘀血（熊猫眼症）和球结膜下出血（兔眼征） 常合并脑脊液鼻漏，Ⅰ、Ⅱ神经损伤。
②颅中窝骨折：累及蝶骨和颞骨岩部，表现为颞部 瘀血肿胀，可伴脑脊液鼻漏和耳漏及Ⅱ-Ⅷ脑神 经损伤。
③颅后窝骨折：强调累及颞骨岩部后外侧和枕骨基 底部，有乳突部及枕骨下部肿胀和皮下瘀血。无 脑脊液漏。Ⅸ-Ⅻ脑神经损伤。
床位1000
④避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及用力排便，以免导致气颅或脑脊液逆流。 ⑤观察和记录脑脊液流出量。
8.3 护理措施
5．脑脊液外漏的护理：
护理重点：一抗二要三避免四禁
一 抗：应用TAT和抗生素预防感染。
二 要：要头高斜坡患侧卧位； 要保持鼻、耳道外面清洁。
床位1000
三避免：避免擤鼻涕、打喷嚏、剧烈咳嗽；
④、遵医嘱服药，不可漏服或擅自停药，出院一月门诊随诊。
9
护理评价
9. 护理评价
1、病人疼痛是否得到缓解。 2、能否正确对待损伤导致的反应。 3、感知功能障碍是否得到改善 。 4、能否配合治疗和护理，遵从指导 。 5、并发症的发生是否被及时发现和处理 。
②凹陷性骨折：局部可扪及局限性下陷区，若 骨折位于脑重要功能区，可出现偏瘫、失语、 癫痫等神经系统定位病症。
3.2.1 颅底骨折
2. 颅底骨折: • 常为线性骨折，多为间接暴力作用
于颅底所致。 • 依据骨折部位分：颅前窝骨折，颅
中窝骨折，颅后窝骨折。 • 出现脑脊液外漏者为开放性骨折。
3.2.2 颅底骨折
神经损伤，可合并脑脊液漏、颅内血肿及颅内感染等。
1.2 分类
• 按骨折的部位可分为颅盖骨折和颅底骨折。 • 按骨折是否与外界相通分开放性骨折和闭合性骨折。 • 按骨折的形态可分为线性骨折和凹陷性骨折。
2
病理和病因
2.1 病理和病因
病因是外界暴力。
• 当颅骨受到外界暴力作用时，着力点局部下陷变形，并 使整个颅腔也随之变形，先是颅骨内板折裂，外力持续 作用，使外板也随之折裂，形成凹陷性或粉碎性骨折。
• 与损伤和颅内压增高有关。 • 缺乏脑脊液外漏的护理知识。 • 与脑神经损伤有关。 • 与颅脑损伤的诊断和担心治疗效果有关。 • 颅内压增高，颅内低压综合征，颅内出血，感染等痛和不适得到减轻。 2、能陈诉脑脊液外漏的相关护理知识。 3、感知功能障碍得到改善。 4、情绪稳定，能配合治疗和护理。 5、病情变化得到及时发现和处理。
• 当外力引起颅骨整体变形较重时，常在较薄弱的颞骨鳞 部或颅底发生线形骨折，骨折线沿暴力作用方向和颅骨 脆弱处延伸，造成脑神经或血管损伤及相邻部位的脑组 织损伤，若颅底硬脑膜损伤，常引起脑脊液鼻漏或耳漏。
3
临床表现
3.1 颅盖骨折
1．颅盖骨折：
①线性骨折（发生率最高）：局部压痛、肿胀， 可伴有头皮血肿，头皮裂伤和骨膜下血肿等。 诊断主要依靠X线和CT检查，应警惕合并脑损 伤和颅内血肿，尤其是硬膜外血肿。
90% 颅盖骨折诊断率
30% 颅底骨折诊断率
X线：X线可帮助了解骨折片陷入的深度和有无合并脑损伤。对颅底骨折的 诊断意义不大。
4.2 辅助检查：CT
CT：可确定有无骨折，并有助于脑损伤的诊断。
右 侧 颞 骨 骨 折
5
处理原则
5.1.1 处理原则
根据外伤史、临床表现和X线摄片及CT检查，颅骨骨折的诊断多可明确，但应 注意有无脑损伤和其他合并伤的存在。 1．颅盖骨折： （1）单纯线性骨折：无须特殊处理，卧床休息，对症治疗如止痛、镇静，注意有 无继发性病变的发生。 （2）凹陷性骨折：
2015年
Nursing care of patients with skull fracture
神经外科 相玉婉
目录 一
二 三 四 五 六 七 八 九
概述 病因和病理
临床表现 辅助检查 处理原则 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
1
概述
1.1 定义
• 颅骨骨折是指颅骨受暴力作用至颅骨结构改变，常合并脑损伤。 • 以顶骨最多,其临床意义不在于骨折本身，而在于骨折所引起的脑膜、脑、血管、
8
护理措施
8.1 护理措施
1．病情观察：密切观察病人意识、瞳孔、生命体征颅内压增高症状 和肢体活动等情况，及时发现和处理并发症。
2．疼痛护理：心理疏导或应用药物减轻疼痛和不适。 3．协助病人做好辅助检查，明确诊断。 4．预防性应用抗生素和破伤风抗毒素。
8.2 护理措施
5．脑脊液外漏的护理： ①保持外耳道、鼻腔和口腔清洁，每日2-3次清洁、消毒。 ②抬高头部促进漏口封闭。 ③严禁从鼻腔吸痰和放置胃管，禁止耳鼻滴药、冲洗和堵塞，禁忌腰穿。
2．颅底骨折 本身无须特殊治疗，注意观察有无脑损伤和处理脑脊液漏就脑神经等
合并伤。脑脊液漏多在1-2周内自行愈合，超过4周应手术修补硬脑膜， 如骨折片或血肿压迫脑神经应尽早手术减压。注意防止颅内感染，给予 抗生素。
6
护理诊断及医护合作性问题
6.1 护理诊断及医护合作性问题
1）疼痛 2）知识缺乏 3）感知改变 4）焦虑/恐惧 5）潜在并发症
避免鼻腔插管、吸痰等；
避免用力屏气排便等
四 禁：禁止耳鼻道填塞、冲洗、滴药和禁腰穿。
8.4 护理措施
6．心理护理： 指导病人正确面对损伤，调整心态，配合治疗。
7．健康教育： ①、指导病人如何摆放体位和预防颅内感染；
床位1000
②、告知颅骨缺损病人如何保护头颅，半年后应做颅骨形成术
③、高蛋白、高维生素、低脂、易消化饮食。
3.2.3 颅底骨折
骨折部位
脑脊液漏
瘀斑部位
可累积的脑神经
颅前窝 颅中窝 颅后窝
鼻漏
眶周、球结膜下 嗅神经、视神经
（熊猫眼、兔眼征）
耳漏或（和）鼻漏
乳突区（Battel） 颞区
面神经、视神经
舌咽、迷走、
无
乳突部、咽后壁、枕部
副、舌下神经
4
辅助检查
4.1 辅助检查：X线
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
若凹陷不深，范围不大可等待观察。 若：①凹陷超过1cm②凹陷小于1cm，但骨折面积大，易引起颅内压增高③压迫 重要功能区，引起神经系统症状和体征④开放性颅骨粉碎性骨折。应手术复位或摘 除碎骨片。
5.1.2 处理原则
根据外伤史、临床表现和X线摄片及CT检查，颅骨骨折的诊断多可明 确，但应注意有无脑损伤和其他合并伤的存在。
②颅中窝骨折：累及蝶骨和颞骨岩部，表现为颞部 瘀血肿胀，可伴脑脊液鼻漏和耳漏及Ⅱ-Ⅷ脑神 经损伤。
③颅后窝骨折：强调累及颞骨岩部后外侧和枕骨基 底部，有乳突部及枕骨下部肿胀和皮下瘀血。无 脑脊液漏。Ⅸ-Ⅻ脑神经损伤。
床位1000
④避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及用力排便，以免导致气颅或脑脊液逆流。 ⑤观察和记录脑脊液流出量。
8.3 护理措施
5．脑脊液外漏的护理：
护理重点：一抗二要三避免四禁
一 抗：应用TAT和抗生素预防感染。
二 要：要头高斜坡患侧卧位； 要保持鼻、耳道外面清洁。
床位1000
三避免：避免擤鼻涕、打喷嚏、剧烈咳嗽；
④、遵医嘱服药，不可漏服或擅自停药，出院一月门诊随诊。
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护理评价
9. 护理评价
1、病人疼痛是否得到缓解。 2、能否正确对待损伤导致的反应。 3、感知功能障碍是否得到改善 。 4、能否配合治疗和护理，遵从指导 。 5、并发症的发生是否被及时发现和处理 。
②凹陷性骨折：局部可扪及局限性下陷区，若 骨折位于脑重要功能区，可出现偏瘫、失语、 癫痫等神经系统定位病症。
3.2.1 颅底骨折
2. 颅底骨折: • 常为线性骨折，多为间接暴力作用
于颅底所致。 • 依据骨折部位分：颅前窝骨折，颅
中窝骨折，颅后窝骨折。 • 出现脑脊液外漏者为开放性骨折。
3.2.2 颅底骨折
神经损伤，可合并脑脊液漏、颅内血肿及颅内感染等。
1.2 分类
• 按骨折的部位可分为颅盖骨折和颅底骨折。 • 按骨折是否与外界相通分开放性骨折和闭合性骨折。 • 按骨折的形态可分为线性骨折和凹陷性骨折。
2
病理和病因
2.1 病理和病因
病因是外界暴力。
• 当颅骨受到外界暴力作用时，着力点局部下陷变形，并 使整个颅腔也随之变形，先是颅骨内板折裂，外力持续 作用，使外板也随之折裂，形成凹陷性或粉碎性骨折。
• 与损伤和颅内压增高有关。 • 缺乏脑脊液外漏的护理知识。 • 与脑神经损伤有关。 • 与颅脑损伤的诊断和担心治疗效果有关。 • 颅内压增高，颅内低压综合征，颅内出血，感染等痛和不适得到减轻。 2、能陈诉脑脊液外漏的相关护理知识。 3、感知功能障碍得到改善。 4、情绪稳定，能配合治疗和护理。 5、病情变化得到及时发现和处理。
• 当外力引起颅骨整体变形较重时，常在较薄弱的颞骨鳞 部或颅底发生线形骨折，骨折线沿暴力作用方向和颅骨 脆弱处延伸，造成脑神经或血管损伤及相邻部位的脑组 织损伤，若颅底硬脑膜损伤，常引起脑脊液鼻漏或耳漏。
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临床表现
3.1 颅盖骨折
1．颅盖骨折：
①线性骨折（发生率最高）：局部压痛、肿胀， 可伴有头皮血肿，头皮裂伤和骨膜下血肿等。 诊断主要依靠X线和CT检查，应警惕合并脑损 伤和颅内血肿，尤其是硬膜外血肿。
90% 颅盖骨折诊断率
30% 颅底骨折诊断率
X线：X线可帮助了解骨折片陷入的深度和有无合并脑损伤。对颅底骨折的 诊断意义不大。
4.2 辅助检查：CT
CT：可确定有无骨折，并有助于脑损伤的诊断。
右 侧 颞 骨 骨 折
5
处理原则
5.1.1 处理原则
根据外伤史、临床表现和X线摄片及CT检查，颅骨骨折的诊断多可明确，但应 注意有无脑损伤和其他合并伤的存在。 1．颅盖骨折： （1）单纯线性骨折：无须特殊处理，卧床休息，对症治疗如止痛、镇静，注意有 无继发性病变的发生。 （2）凹陷性骨折：
2015年
Nursing care of patients with skull fracture
神经外科 相玉婉
目录 一
二 三 四 五 六 七 八 九
概述 病因和病理
临床表现 辅助检查 处理原则 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
1
概述
1.1 定义
• 颅骨骨折是指颅骨受暴力作用至颅骨结构改变，常合并脑损伤。 • 以顶骨最多,其临床意义不在于骨折本身，而在于骨折所引起的脑膜、脑、血管、
8
护理措施
8.1 护理措施
1．病情观察：密切观察病人意识、瞳孔、生命体征颅内压增高症状 和肢体活动等情况，及时发现和处理并发症。
2．疼痛护理：心理疏导或应用药物减轻疼痛和不适。 3．协助病人做好辅助检查，明确诊断。 4．预防性应用抗生素和破伤风抗毒素。
8.2 护理措施
5．脑脊液外漏的护理： ①保持外耳道、鼻腔和口腔清洁，每日2-3次清洁、消毒。 ②抬高头部促进漏口封闭。 ③严禁从鼻腔吸痰和放置胃管，禁止耳鼻滴药、冲洗和堵塞，禁忌腰穿。
2．颅底骨折 本身无须特殊治疗，注意观察有无脑损伤和处理脑脊液漏就脑神经等
合并伤。脑脊液漏多在1-2周内自行愈合，超过4周应手术修补硬脑膜， 如骨折片或血肿压迫脑神经应尽早手术减压。注意防止颅内感染，给予 抗生素。
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护理诊断及医护合作性问题
6.1 护理诊断及医护合作性问题
1）疼痛 2）知识缺乏 3）感知改变 4）焦虑/恐惧 5）潜在并发症
避免鼻腔插管、吸痰等；
避免用力屏气排便等
四 禁：禁止耳鼻道填塞、冲洗、滴药和禁腰穿。
8.4 护理措施
6．心理护理： 指导病人正确面对损伤，调整心态，配合治疗。
7．健康教育： ①、指导病人如何摆放体位和预防颅内感染；
床位1000
②、告知颅骨缺损病人如何保护头颅，半年后应做颅骨形成术
③、高蛋白、高维生素、低脂、易消化饮食。
3.2.3 颅底骨折
骨折部位
脑脊液漏
瘀斑部位
可累积的脑神经
颅前窝 颅中窝 颅后窝
鼻漏
眶周、球结膜下 嗅神经、视神经
（熊猫眼、兔眼征）
耳漏或（和）鼻漏
乳突区（Battel） 颞区
面神经、视神经
舌咽、迷走、
无
乳突部、咽后壁、枕部
副、舌下神经
4
辅助检查
4.1 辅助检查：X线
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
若凹陷不深，范围不大可等待观察。 若：①凹陷超过1cm②凹陷小于1cm，但骨折面积大，易引起颅内压增高③压迫 重要功能区，引起神经系统症状和体征④开放性颅骨粉碎性骨折。应手术复位或摘 除碎骨片。
5.1.2 处理原则
根据外伤史、临床表现和X线摄片及CT检查，颅骨骨折的诊断多可明 确，但应注意有无脑损伤和其他合并伤的存在。