手外伤患者护理常规
手外伤中医护理常规
手外伤中医护理常规
定义：因外伤导致手部的组织损伤、功能障碍，常伴有深部肌腱、神经、血管损伤及骨折。
临床表现：肢体疼痛、伤口渗血、功能障碍。
证型：气滞血瘀
一、一般护理
1、保持病室环境整洁，空气新鲜，温湿度适宜，室内严禁吸烟。
2、抬高患肢，高于心脏水平5~10cm，功能位固定。
二、病情观察
1、严密观察患肢末梢循环，保持伤口敷料清洁干燥。
2、手部肌腱修复或肌腱移植手术病人，注意保护好石膏外固定，以维持手指在修复肌腱松弛位置上，禁止被动牵拉患指。
三、给药护理
中药以活血化瘀、通经活络，行气止痛为法，日一剂，分二次温服。
四、临证护理
1、不寐时，对患者讲解不良情绪对睡眠的影响，劝导患者不能思虑过度。
2、便秘时，遵医嘱予以中药泡水代茶饮。
通腑合剂内服或中药保留灌肠。
3、剧烈疼痛时，遵医嘱予以曲马多足三里注射。
4、血压偏高时，嘱其卧床休息，起床宜缓慢，防跌倒，放松心情。
五、饮食护理
给予清淡饮食，忌辛辣、肥甘刺激之品，戒烟酒。
六、情志护理
因疼痛等原因而产生焦虑、烦躁等不良情绪时，应及时予以疏导。
七、健康指导
1、向患者解释手外伤的相关知识，强调严禁吸烟的重要性。
2、调情志，慎起居，避风寒，防外感。
3、饮食宜清淡，忌辛辣刺激之品，多食蔬菜水果，防便秘。
4、指导患者功能锻炼，告知不可过急，要循序渐进，力量由小到大，缓慢进行，不可用力过猛；在开始锻炼之前先做物理疗法，如理疗、按摩等。
出院后仍须坚持，定期复诊，直至完全康复。
手外伤患者护理常规之欧阳学创编
手外伤患者护理常规一、执行外科一般护理常规。
二、术前护理1．急诊手外伤者出血较多时，立即通知医师进行局部加压包扎止血。
2．积极作好术前准备。
（1）患者受伤后即开始禁食、禁饮，争取手术最佳时间。
（2）协助完成术前各项检查。
（3）给予心理疏导，稳定患者情绪，积极配合治疗。
3．遵医嘱注射破伤风抗毒血清。
三、术后护理1．了解术中及麻醉情况。
遵医嘱进行各项指标监测。
2．术后取平卧，抬高患肢。
以利静脉回流，减轻肿胀。
3．评估患者疼痛程度，遵医嘱使用止痛剂。
4．严密观察伤口渗液，出血等情况，保持伤口敷料清洁干燥。
5.行血管吻合术者参照断指再植术护理常规（局部保温，使用解痉抗凝药物汇等）。
6．神经吻合者注意观察神经功能恢复情况，了解指端是否有麻木感、感觉恢复的欧阳学创编情况等，注意避免损伤、烫伤及冻伤。
7．遵医嘱用药及饮食指导（宜清淡饮食，忌辛辣刺激性食物）。
8．遵医嘱指导患者进行康复训练。
血管吻合后固定2周，肌腱缝合后固定3-4周，神经修复后根据有无张力固定4-6周，组织愈合后尽早拆除固定开始主动和被动功能锻炼，并辅以物理治疗，促进功能早日恢复。
上肢骨折内固定手术患者护理常规适用于：骨干骨折、肱骨髁上骨折。
尺桡骨干骨折，colles骨折，锁骨骨折等上肢骨折后手术治疗的护理。
一、执行骨科一般护理常规。
二、术前护理：1.护理与处置：2．观察要点及护理措施：欧阳学创编三、术后护理欧阳学创编四、出院指导1．药物：遵医嘱用药。
2．饮食：普食。
3．运动与休息：遵医嘱活动，注意劳逸结合。
4．特别指导：（1）继续进行功能锻炼，防止关节僵硬或萎缩。
（2）如出现患肢疼痛不适，及时来院复诊。
下肢骨折内固定手术患者护理常规适用于：股骨颈骨折、臀骨干骨折，胫腓骨骨折等下肢骨折后手术治疗的护理。
一、执行骨科一般护理常规。
二、术前护理：1．护理与处置欧阳学创编2．观察要点及护理措施：三、术后护理欧阳学创编欧阳学创编四、出院指导1．药物：遵医嘱用药。
手外伤护理常规
手外伤护理常规手外伤多由外力所致，主要包括皮肤、肌腱、血管神经的损伤及手部的骨折、脱位、离断等，患者往往有不同程度的疼痛症状。
特点是病情急迫，患者无心理准备。
可分为：1、开放性损伤：此类损伤常合并出血、疼痛、肿胀、畸形和功能障碍等。
2、闭合性损伤：闭合性损伤由于皮肤完整，而皮下组织在损伤后严重肿胀，容易导致皮肤将肿胀的软组织紧紧地勒住，使得局部的血液循环障碍，部分患者甚至会因此导致远端肢体或软组织的坏死。
治疗原则上给予彻底清创缝合、复位、手部功能锻炼，避免并发症等。
一、术前护理1、休息与心理护理：手外伤患者起病急骤，应及时处理和沟通，尽快安抚患者情绪；并介绍麻醉情况、手术过程、功能锻炼及术后可能出现的肢体功能异常等情况，使其做好心理护理，积极配合治疗。
嘱患者卧床休息。
2、术前检查指导：了解患者的个人史、家庭史、过敏史等，做好药物过敏试验，并协助医生做好术前检查。
做好术区皮肤清洁等术前相关准备工作。
3、饮食护理：有消瘦、贫血、低血压等全身情况较差者，静脉输注营养物质。
4、用药护理：评估手部损伤程度，正确评估患者疼痛部位、性质、持续时间等，及时采取适当的镇痛措施，并注意用药后不良反应的观察与处理。
根据出血情况，建立静脉通道及时补液，积极备血。
5、适应性训练：训练床上大小便，指导患者正确使用尿壶和便盆的方法，以适应术后体位和排便方式的改变二、术后护理1、体位：术后患者以平卧位为主，禁止患侧卧位，抬高患肢10°-20°。
根据病情指导下床时间，起立时，患肢用前臂吊带或三角巾悬于胸前，减轻患肢肿胀。
2、引流管护理：评估管道脱落风险。
防止引流管脱出.折叠，保持引流的通畅；观察并记录引流液颜色.性状.量.3、用药护理：遵医嘱抗感染、抗痉挛、抗血栓、补液治疗，以促进再植指（肢）及皮瓣尽快成活。
4、病情观察：（1）行断指（肢）再植及皮瓣移植患者，患肢制动应减少不必要的刺激，注意再植指（肢）末端及皮瓣血运情况，如皮肤温度、感觉、运动、肿胀及毛细血管充盈时间等，如有异常及时通知医生。
手外伤患者的护理常规
手外伤患者护理常规一、执行外科一般护理常规。
二、术前护理1．急诊手外伤者出血较多时，立即通知医师进行局部加压包扎止血。
2．积极作好术前准备。
（1）患者受伤后即开始禁食、禁饮，争取手术最佳时间。
（2）协助完成术前各项检查。
（3）给予心理疏导，稳定患者情绪，积极配合治疗。
3．遵医嘱注射破伤风抗毒血清。
三、术后护理1．了解术中及麻醉情况。
遵医嘱进行各项指标监测。
2．术后取平卧，抬高患肢。
以利静脉回流，减轻肿胀。
3．评估患者疼痛程度，遵医嘱使用止痛剂。
4．严密观察伤口渗液，出血等情况，保持伤口敷料清洁干燥。
5.行血管吻合术者参照断指再植术护理常规（局部保温，使用解痉抗凝药物汇等）。
6．神经吻合者注意观察神经功能恢复情况，了解指端是否有麻木感、感觉恢复的情况等，注意避免损伤、烫伤及冻伤。
7．遵医嘱用药及饮食指导（宜清淡饮食，忌辛辣刺激性食物）。
8．遵医嘱指导患者进行康复训练。
血管吻合后固定2周，肌腱缝合后固定3-4周，神经修复后根据有无张力固定4-6周，组织愈合后尽早拆除固定专业整理开始主动和被动功能锻炼，并辅以物理治疗，促进功能早日恢复。
上肢骨折内固定手术患者护理常规适用于：骨干骨折、肱骨髁上骨折。
尺桡骨干骨折，colles骨折，锁骨骨折等上肢骨折后手术治疗的护理。
一、执行骨科一般护理常规。
二、术前护理：1.护理与处置：2．观察要点及护理措施：专业整理三、术后护理专业整理专业整理四、出院指导1．药物：遵医嘱用药。
2．饮食：普食。
3．运动与休息：遵医嘱活动，注意劳逸结合。
4．特别指导：（1）继续进行功能锻炼，防止关节僵硬或萎缩。
（2）如出现患肢疼痛不适，及时来院复诊。
下肢骨折内固定手术患者护理常规适用于：股骨颈骨折、臀骨干骨折，胫腓骨骨折等下肢骨折后手术治疗的护理。
一、执行骨科一般护理常规。
二、术前护理：1．护理与处置专业整理专业整理2．观察要点及护理措施：三、术后护理专业整理专业整理四、出院指导1．药物：遵医嘱用药。
第三章 手外伤及断肢护理常规
第三章手外伤及断肢/指再植病人的护理一、手外伤损伤原因及特点1. 刺伤尖锐物体，如钉、针、竹尖、小木片、小玻片等刺伤。
2. 切割伤因日常生活中刀、玻璃、切纸机、电锯等切割所致。
3. 钝器伤钝器砸伤引起组织挫伤、皮肤裂伤，严重者可导致皮肤撕脱，肌腱、神经损伤和骨折。
4. 挤压伤门窗挤压可仅引起指端损伤，如甲下血肿、甲床破裂、远节指骨骨折等。
5. 火器伤由鞭炮、雷管爆炸伤和高速弹片伤所致。
（一）评估要点1.术前评估：①健康史一般情况：包括年龄、性别、身高、体重、工作性质等；外伤史：受伤原因、手外伤性质等；既往史：既往有无高血压、糖尿病、冠心病等病史。
②身体状况评估全身情况和患肢疼痛、功能障碍，X 线检查结果等情况。
手部检查应系统而全面，从皮肤、肌腱、神经、血管和骨关节5个方面进行损伤检查，以便在术前对手部重要组织的损伤全面了解和正确判断，为其处理作好充分的思想、物资和器材准备。
皮肤损伤：检查伤口的部位和性质；估计皮肤缺损的面积；判断皮肤活力：通过皮肤的颜色与温度、毛细血管回流试验（手指按压皮肤时呈白色，放开手指，皮肤颜色由白很快转红表示活力良好，恢复慢或不恢复表示活力不良或无活力）以及皮肤边缘出血状况判断。
肌腱损伤：肌腱断裂表现为手的休息位发生改变，如屈指肌腱断裂时该手指伸直角度加大，伸指肌腱断裂则表现为该手指屈曲角度加大，而且该手指的主动屈指或伸指功能丧失。
还会出现一些典型的畸形，如指深、浅屈肌腱断裂，该手指呈伸直状态。
神经损伤：手部的运动和感觉功能分别由来自臂丛神经根组成的正中神经、尺神经和桡神经支配。
正中神经损伤主要表现为拇指对掌功能障碍及拇、示指捏物功能障碍，呈“猿手”畸形；尺神经损伤主要表现为环、小指掌指关节过伸、指间关节屈曲，呈“爪形手”畸形；桡神经损伤可表现为拇指背侧及手的桡侧感觉障碍，呈“垂腕”畸形。
血管损伤：手部血液循环状况和血管损伤可通过手指的颜色、温度、毛细血管回流试验和血管搏动来判断。
手外伤护理常规
手外伤护理常规一、手外伤术前护理常规1、对于手外伤患者，延误时间越短，其成活率越高。
护理人员应立即按常规做好准备工作，护士应立即执行医嘱，以最快的速度使患者尽早进入手术室，争取时间。
2、严重创伤可引起机体生理、心理不同程度的变化，甚至出现情感障碍，而手外伤多为突发事件，短时间内患者和家属都难以接受现实，产生恐惧不安的心理，护理人员要因人而异，针对不同患者给予不同的心理疏导。
3、告知患者麻醉医生及主管医生将于手术前与其及家属见面，讲解手术及麻醉的相关事宜，并需要患者及家属签字.4、向患者讲解术前必要准备（1）术前剪指（趾）甲，去除内衣，更换清洁的病号服，并排空二便，取下假牙、眼镜、手表、项链等随身物品。
（2）术区备皮，女性患者于术日不得化妆及涂抹指（趾）甲油5、做好患者的心理护理，轻其心理负担。
6、使患者掌握术后用石膏固定的体位及注意事项。
二、手外伤术后护理常规1、整理好床单位接病人：与麻醉医生交接病人，询问该患者的麻醉恢复情况，有无特殊注意事项，并按手术要求和麻醉清醒程度安置好体位，头偏向健侧。
2、观察病人：（1）观察患者意识清醒程度，遵医嘱吸氧、监测生命体征。
（2）观察患者带液体情况，注意液体名称、剩余量、滴速、穿刺部位固定情况等，留置针、镇痛泵者应注意管道是否通畅。
（3）观察伤口渗血情况，敷料是否清洁干燥，如需卧床患者应提前告知家属准备好便器。
全麻患者术后应特别注意有无排尿。
（4）观察患者病情变化，观察指端皮肤颜色、温度、肿胀、感觉运动及切口渗血情况，如有情况异常应及时与医生联系。
（5）做好疼痛护理，根据患者疼痛程度，对其进行疼痛评估度给予相应的处理。
3、做好各项护理记录，包括手术返回时间、手术名称、麻醉恢复情况、带液体情况，以及患者的生命体征、渗血情况、术后用药等情况。
4、如用石膏固定，按石膏固定常规护理。
5、用药：遵医嘱应用抗炎止血营养药，根据药物性质及患者情况调节滴速，并告知患者所用药物名称及作用。
手外伤的护理常规
手外伤的护理
一、护理评估
1、神志、面容、表情及精神状况。
2、伤口护理。
二、护理措施1、术前护理
（1）骨科手术前准备。
（2）备皮。
2、术后护理
（1）同骨科术后护理。
（2）加强营养，合理安排饮食，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。
（3）观察生命体征及患肢感觉、运动、肌力、温度、末梢血液循环等情况，如发现异常及时通知医生。
（4）疼痛时给予镇痛剂。
（5）观察皮肤受压情况，定时局部减压，预防压疮发生。
（6）指导患者行功能锻炼，以主动为主，被动为辅为原则。
（7）患肢制动，保持功能位，并将患肢抬高，以利减轻肿胀。
加强功能锻炼，注意恢复手的灵活性，练习伸指、握拳、对掌等功能。
（8）观察伤口渗血情况，如渗血多时及时报告医生进行处理。
三、健康指导要点
1、进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。
2、根据伤口情况逐渐行手腕部功能锻炼。
四、注意事项
密切观察肢体末梢血液循环情况。
护理记录。
手外伤患者的手术护理
手外伤患者的手术护理手外伤(hand injuries)多为综合伤，常同时伴有皮肤、骨、关节、肌腱、神经和血管损伤，完全或不完全性断指、断掌和断腕等也有发生。
据统计，手外伤占外科急诊总数20％，占骨科急诊总数的40％。
一术前护理1.心理护理意外致伤，顾虑手术效果，易产生焦虑心理。
应给予耐心地开导，介绍治疗方法及预后情况，并给予悉心地护理，同时争取家属的理解与支持，减轻或消除心理问题，积极配合治疗。
2.体位平卧位，患手高于心脏，有利于血液回流，减轻水肿和疼痛。
3.症状护理手部创伤常伴有明显疼痛，与手部神经末梢丰富、感觉神经末端的位置表浅(特别是在桡侧与尺侧)、腕管内容相对拥挤有关。
剧烈的疼痛会引起血管痉挛，还可引起情绪、凝血机制等一系列的变化，因此，应及时遵医嘱使用止痛药。
4.病情观察包括生命体征及患肢局部情况，尤其应警惕失血性休克，正确使用止血带。
二术后护理1.体位平卧位，抬高患肢，以利静脉回流，防止和减轻肿胀。
手部尽快消肿，可减少新生纤维组织的形成，防止关节活动受限。
2.饮食宜高能量、高蛋白、高维生素、高铁、粗纤维饮食。
3.局部保温应用60～l00W照明灯，距离30～40cm照射局部，保持室温在22～25℃(当室温接近30℃时可免用烤灯)，使局部血管扩张，改善末梢血液循环。
术后3～4日内进行持续照射，以后可以在早晨、夜间室温较低时照射，术后1周即可停用。
4.用药护理及时、准确地执行医嘱，正确使用解痉、抗凝药物，如罂粟碱、妥拉苏林、右旋糖酐-40，以降低红细胞之间的凝集作用和对血管壁的附着作用，并可增加血容量，减低血液的黏稠度，利于血液的流通及伤口愈合；用药过程中，需注意观察药物不良反应(如出血倾向等)。
5.病情的观察与处理(1)全身情况：伤员经受创伤和手术后，失血较多而致低血压。
而低血压容易使吻合的血管栓塞，直接影响肢体的成活。
因此，术后要及时补充血容量，纠正贫血。
(2)局部情况：手部皮肤颜色、温度、毛细血管回流反应、有无肿胀等。
手外伤护理常规
手外伤护理常规观察要点1、创口部位、性质、损伤程度。
2、扎止血带的时间，观察患肢皮肤的情况：色泽、温度等，若出现皮肤青紫或肿胀等情况，应及时松解止血带等。
3、观察患者伤口疼痛程度。
4、患者生命体征，及时发现休克的早期症状，以便及时处理。
常见护理诊断/问题及相关因素1、自理缺陷与手外伤有关。
2、疼痛与手外伤有关。
3、有皮肤受损的危险与神经损伤后手部感觉、运动障碍有关。
4、知识缺乏，缺乏相关疾病及功能锻炼知识。
5、焦虑与手外伤有关。
6、潜在并发症：手部血液循环障碍。
护理措施1、常用物品放置患者床旁易取到的地方，协助患者生活护理，做好基础护理。
2、减轻或消除疼痛的刺激：维持良好的姿势与体位，妥善保护好患肢，避免过度转动直接压迫，必要时根据医嘱使用止痛药。
3、告诉患者尽量避免导致皮肤受损的危险因素，注意预防保暖。
4、密切观察患者生命体征及患肢血运情况，患者1至7天严格卧床，平卧位，7至10天可侧卧，一般患肢抬高20-30度，以促进血液循环，减轻肢体肿胀。
需要烤灯的患者患敲烤灯保暖，用60至100w罩灯局部照射，照射距离为30-40cm。
5、正确指导患者功能锻炼：一般术后即可开始被动活动关节，每日3至4次。
在不影响骨折愈合的前提下，2周后可逐新增加活动范围及次数。
当神经功能开始恢复时，即应进行主动活动。
6、告知患者及家属，禁止饮酒、吸烟（包括被动吸烟），忌辛辣刺激性食物，以防止血管痉挛的发生。
7、做好患者心理护理，向患者及家属介绍可能的治疗办法及成功病例。
健康教育1、讲究卫生，及时修剪指甲，保持伤口周围皮肤清洁干燥。
2、注意加强营养。
3、术后功能锻炼：主动练习法一般可在术后3-4周开始，主动充分的屈曲和伸直手臂的各关节；为患者提供并指导其进行有助于改善关节活动度、肌力及手部协调运动的练习。
4、坚持康复训练，定时复查，不适随诊。
手外伤常规术前、术后护理
手外伤【2 】常规术前.术后护理
术前护理：
1.按骨手外科一般护理常规及骨手外科术前护理常规.
2.留意患肢有无骨折.脱位.神经.血管.肌腱毁伤等.
3.急诊手外伤,如出血较多,有掉血性休克症状,应立刻树立静脉通道,改正休克,通知大夫进行简略包扎止血,并紧迫进行术前有预备.
术后护理：
1.按骨手外科一般护理常规及骨手外科术后护理常规护理.
2.血管吻合者参照断指再植术护理.
3.神经的吻合应留意不雅察神经功效恢复情形.指端是否有麻痹感.感到恢复等,留意避免毁伤.烫伤及冻伤.
4.肌腱吻合者,术后3天或视病情可嘱患者作轻度的伸屈指肌腱运动,防止肌腱粘连.
5.指点患者早期运动,术后3日开端进行手指功效锤炼,指掌关节伸屈与肩关节的上举外展与内收愚昧运动,肘关节屈伸运动（植皮者不宜早期运动）,功效锤炼时留意运动度,避免血管.神经.肌腱吻合口断裂.
6.出院指点：①避免再次毁伤（碰伤.冻烧伤等）;②余同骨手外科出院指点.
7.重要护理诊断：痛苦悲伤—与创伤有关
肢体感到障碍—与毁伤有关.。
手外伤护理常规
手外伤护理常规一、术前护理(一)急诊病人的护理1.充分暴露病人伤侧肢体，脱去或剪开伤侧衣袖，彻底清洗去除污垢，保证清洁。
2.观察伤肢有无活动性岀血，根据出血部位不同可在手指根、上臂缚止血带，要作好衬垫，记录时间。
对已经应用止血带的病人应详细了解使用时间和使用后肢体情况。
止血带应每隔1小时放松5~10分钟，以免引起肢体缺血性肌痉挛或坏死。
3.观察手部损伤情况，如皮肤的完整性、出血、肿胀、伤口的污染程度以及有无畸形、缺损等，观察手指感觉及主动运动功能。
4.观察上肢各关节的活动情况，了解有无骨折或关节脱位。
5.监测血压、脉搏、呼吸和体温，注重病人的全身情况及生命体征变化。
(二)手部手术病人的护理1.心理护理意外伤残，剧烈疼痛，易导致病人情绪危机，使其产生紧张、焦虑、烦躁等心理变化。
护理人员要经常巡视病房，多与病人交谈，帮助病人正确面对事实，尽快进入病人角色。
耐心细致地讲解手术过程及术前、术中、术后注意事项。
讲解功能锻炼是康复的关键，增强其战胜疾病的信心，建立病人安全感和信任感，从而以最佳心态接受治疗。
2.术前准备由于手外伤病人多为体力劳动者，手部表皮较厚，且常有污垢存在，必须彻底清洗，保证清洁。
手术前2天开始用温水浸泡刷手,2次/天,30分钟/次。
术前1天剪除指甲，将手术范围内的汗毛剃净，清洁备皮区的皮肤，可用无菌纱布包扎。
瘢痕组织备皮时，可用蘸上汽油的棉签轻轻挖除缝隙污垢，用小剪刀剪去汗毛，以免刮破皮肤。
带蒂皮瓣移植病人，断蒂前用温水清洁皮瓣周围皮肤，用盐水棉球擦拭创面，酒精棉球消毒创面周围的皮肤，然后盖上无菌敷料。
二、术后护理(一)一般护理病室保持安静、整洁，温度、湿度适宜。
协助病人洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等，鼓励其进行力所能及的自理活动。
(二)饮食护理早期以清淡饮食为主，待胃肠功能恢复以后，可进食高热量、高蛋白、高维生素的饮食，以维持正氮平衡，蛋白质在热量的总量中应占20%~30%，才能达到营养效果。
手外伤患者照护需求
手外伤患者照护需求
手外伤是指手部遭受外力或其他因素所致的损伤，包括切割伤、烧伤、挤压伤等。
手部是人体日常生活和工作中不可或缺的器官，如何正确照护手外伤患者，对于患者的康复和生活质量至关重要。
以下是手外伤患者照护的需求：
1. 及时治疗伤口：手部伤口易受到感染，应及时清洗伤口，涂上药膏进行消毒和防止感染。
对于较深的伤口应及时就医，接受专业医生的治疗。
2. 保持手部清洁：手部伤口需要保持干燥，避免受到外界污染和刺激。
照护者应帮助患者清洁手部，更换干净的纱布，避免使用毛巾等粗糙的物品擦拭手部。
3. 维持手部活动：手部伤后易出现僵硬和肌肉萎缩等情况，影响手部的功能。
照护者应根据医生的指导，进行手部功能锻炼，帮助患者恢复手部的灵活性和力量。
4. 提供营养支持：手部伤后，患者需要增加蛋白质等营养物质的摄入，促进伤口愈合和恢复。
照护者应提供营养丰富的食物，帮助患者恢复健康。
5. 心理支持：手部受伤后，患者容易出现焦虑、抑郁等情绪问题，影响康复进程。
照护者应给予患者关爱和支持，帮助患者克服心理障碍，增强康复信心。
总之，手外伤患者需要全面的照护和支持，包括治疗伤口、保持手部清洁、维持手部活动、提供营养支持和心理支持等方面。
只有综
合考虑这些需求，才能更好地促进患者的康复和恢复。
手外伤患者的护理
【关键词】手外伤
手外伤多为综合伤，常同时伴有皮肤、骨、关节、肌腱、神经和血管损伤，完全或不完全断指、断掌和断腕等也有发生。
据统计，手外伤占外科急诊总数的20%，占骨科急诊总数的40%。
我科从2005～2006年共接治手外伤236例，预后均比较理想。
现将临床护理体会总结报告如下。
1 术前护理
1.1 心理护理意外致伤后，因顾虑手术效果，患者易产生焦虑心理。
所以应给予耐心地开导，介绍治疗方法及预后情况，并给予悉心的护理，同时争取家属的理解与支持，减轻或消除心理问题，使其积极配合治疗。
1.2 体位平卧位，患手高于心脏，有利于血液回流，以减轻水肿和疼痛。
1.3 症状护理手部创伤常伴有明显疼痛，因手部神经末梢丰富、感觉神经末端的位置表浅（特别是在桡侧和尺侧），腕管内容相对拥挤有关。
剧烈的疼痛会引起血管痉挛，还可引起情绪、凝血机制等一系列的变化，因此，应及时遵医嘱使用止痛药。
1.4 病情观察包括生命体征及患肢局部情况，尤其应警惕失血性休克，正确使用止血带。
2 术后护理
2.1 体位平卧位，患肢抬高，以利静脉回流，防止和减轻肿胀。
手部尽快消肿，可减少新生纤维组织的形成，防止关节活动受限。
手外伤护理常规
手外伤护理常规
【定义】外伤致手和腕部骨折、脱位及软组织损伤而导致手部功能障碍和畸形称为手外伤。
【护理评估】
1、评估患者病情、意识、自理能力、合作程度及生命体征。
2、评估患手感觉、运动及末梢血液循环情况。
【护理诊断】
1、恐惧与焦虑与手术有关
2、疼痛与手术和创伤有关
3、有感染的危险与组织损伤有关
4、功能锻炼主动性差与手术创伤及疼痛有关
5、知识缺乏与缺乏术后康复知识有关
【护理措施】
1、执行骨科护理常规。
2、术前妥善处理流血伤口，严密观察患手感觉及术后观察敷料渗血情况。
3、术后观察敷料渗血情况。
4、抬高患肢，可稍高于心脏水平，以利于静脉回流，减轻肿胀。
5、观察患手末梢血液循环情况。
6、观察患手感觉、运动功能恢复情况。
健康宣教：
1、指导患手功能锻炼及寒冷季节注意保暖。
2、手外伤的病人大多数是青壮年，意外的创伤不仅给患者肉体上带来了极大的痛苦，心理上也遭受了严重打击。
因此，要特别重视心理护理，主动进行针对性的心理疏导，与病人做好交流，要关心体贴病人，了解其疑虑的原因和需求。
及时疏泄积累的紧张和焦虑。
向患者介绍同类病例的预后效果，增强患者的信心。
同时做好患者家属的沟通，多给患者以温暖和关心。
要告知患者不良心理状态对治疗效果的影响，尽量使患者情绪稳定，消除悲观情绪，保持良好心态配合治疗。
手外伤护理措施
（1）疼痛：1、保持环境安静舒适，耐心听病人主诉，给予适当安慰，减轻患者心理负担，提高痛阈。
2、转移注意力，可聊天、看些小说、漫画等分散注意力。
3、保持情绪稳定，焦虑的情绪易引起疼痛加深。
4、必要时遵医嘱给予止痛药物。
（2）生活自理障碍：1、护士根据病人的情况，做好基础护理。
2、协助患者换衣，吃饭，洗漱，翻身等事情。
3、鼓励患者在床上做力所能及的事情。
（3）感染或有感染的危险：1、指导患者做好个人卫生，保持皮肤的清洁，床单元的干净。
2、各种操作严格执行无菌技术，避免交叉感染。
3、给病人供给足够的营养、水分。
4、观察病人生命体征及有无感染的临床表现（如发热，尿液混浊、
脓性排泄物等）。
（4）躯体移动障碍：1、协助患者洗漱，进食、排泄及个人卫生活动等。
（5）有皮肤受损的危险：1、保持皮肤的干燥，清洁
2、翻身、拍背注意观察皮肤的情况
（6）潜在废用综合征的危险：1、定时变换体位，开始时动作要缓慢，以后可逐渐提
速。
2、进行力量、耐久力和协调性的运动训练，以促使肌肉和运动
器官协调灵活，减少因跌倒而导致骨折的危险。
（7）知识缺乏：1、对患者进行健康宣教，多讲讲知识。
2、查阅相关资料、。
手外伤病人的护理
手外伤是临床常见的损伤，手是重要的劳动器官，受伤的机率 较大，手的解剖比较精细，功能特殊外伤后可造成皮肤、血管、 神经、肌腱、骨和关节的损伤，造成不同程度的功能障碍，严 重影响病人的生活和工作。
Байду номын сангаас
手的解剖
• 皮肤、皮下 • 肌肉、肌腱 • 血管 • 神经 • 骨、骨关节、韧带
术后护理要点：
皮瓣移植的观察要点
• 肤色是反映皮瓣移植成功与否的重要指标。 • 主要观察移植组织肤色是否红润、苍白、红紫。因人体各部位肤色不一样，
观察时注意既要与供、受皮区周围肤色相比，又要与受皮区肤色相比。 • 正常皮瓣颜色红润，无明显肿胀。 • 若皮肤颜色变浅或苍白，提示动脉血供不足，有栓塞或痉挛。 • 颜色大片或整片变深应考虑静脉血回流受阻。随着血栓加重，继而变为红紫
或黑紫。 •
皮瓣术后护理要点
• 术后体位：是保证皮瓣的血供和静脉回流、促进皮瓣成活的重要 措施之一。
• 术后保持患肢高于心脏，抬高患肢10°～15°，维持功能位或根 据手术部位适当调整。以保证动脉供血又利于静脉回流。禁止患 侧卧位，防止皮瓣受压或牵拉，避免皮瓣痉挛导致皮瓣缺血坏死。
• 1. 一切护理操作动作要轻柔，避免造成疼痛刺激。
• 2. 注意患肢保暖。
• 3. 戒烟：对有吸烟嗜好者，入院后即应戒烟，并使病
•
人知道卷烟中尼古丁等物质即容易损害内皮细胞，
•
又是血小板吸附剂，已造成吻合血管栓塞与痉挛。
•
同时严禁其他人员在病房内吸烟。
健康指导
• 1讲究卫生，及时修剪指甲，保持伤口周围皮肤清洁 • 2注重营养，以利神经、血管的修复 • 3坚持康复训练，改善手部功能 • 4避免再次损伤（烫伤、碰伤、冻烧伤等 • 5定期复诊①神经损伤病人，3周时复查一次，此后每隔3个月复
手外伤康复护理常规
·定义：手外伤是常见的外伤，是复合性的骨骼损伤与软组织损伤同时存在，制动后失用性变化和搬痕挛缩而导致手部功能损害。
二、主要功能障碍
手外伤的功能障碍主要是运动和感觉功能丧失或异常，主要因搬痕挛缩、肌腱粘连、肿胀、关节僵硬、组织缺损、伤口长期不愈等造成。
三、康复护理措施
（一）心理护理
在早期与病人接触时，医护人员必须了解病人呈现出尝试挣扎或重新调适自己的生活方式，把握时间，使病人尽早适应。
（二）肌腱修复术后的康复护理措施
术后1~3周：开始手指的被动运动，并了解手术创口情况，消肿、止痛、抬高患肢，屈肌腱修补后做被动屈指，伸肌腱修补后做被动伸指运动。
第3周：做患指的主动运动并逐步增加用力的程度和幅度。
第4周：不再限制腕与掌指关节的姿势，并开始肌腱的主动运动。
第5周：增加关节功能和抗阻练习。
6~12周；强化肌力，矫正关节挛缩，也可用矫形支架进行被动训练。
术后12周以后：利用不同的握法和握力进行功能训练。
（三）感觉训练
手的感觉恢复顺序是痛觉、温度觉、振动觉、移动性触觉、辨别觉，早期主要是痛、温、触觉和定位、定向的训练。
后期主要是辨别觉训练。
训练时间不宜过长、过多，每日3次，每次10~15分钟为宜，
（四） ADL 和作业训练
根据实际情况给予适当的日常生活活动能力的训练，如梳洗、书写、编织、剪纸、打结等训练，使患手恢复实用能力。
六、康复护理指导
1．手指应固定于功能位
2．避免健指一同固定
3．按摩患肢
4．早期进行功能训练。
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手外伤患者护理常规一、执行外科一般护理常规。
二、术前护理1.急诊手外伤者出血较多时,立即通知医师进行局部加压包扎止血、2。
积极作好术前准备。
(1)患者受伤后即开始禁食、禁饮,争取手术最佳时间。
(2)协助完成术前各项检查。
(３)给予心理疏导,稳定患者情绪,积极配合治疗。
3.遵医嘱注射破伤风抗毒血清。
三、术后护理1.了解术中及麻醉情况。
遵医嘱进行各项指标监测。
2.术后取平卧,抬高患肢、以利静脉回流,减轻肿胀、３。
评估患者疼痛程度,遵医嘱使用止痛剂。
４、严密观察伤口渗液,出血等情况,保持伤口敷料清洁干燥。
５。
行血管吻合术者参照断指再植术护理常规(局部保温,使用解痉抗凝药物汇等)。
6.神经吻合者注意观察神经功能恢复情况,了解指端就是否有麻木感、感觉恢复得情况等,注意避免损伤、烫伤及冻伤。
7.遵医嘱用药及饮食指导(宜清淡饮食,忌辛辣刺激性食物)。
8.遵医嘱指导患者进行康复训练。
血管吻合后固定２周,肌腱缝合后固定３－4周,神经修复后根据有无张力固定4—6周,组织愈合后尽早拆除固定开始主动与被动功能锻炼,并辅以物理治疗,促进功能早日恢复、上肢骨折内固定手术患者护理常规适用于: 骨干骨折、肱骨髁上骨折。
尺桡骨干骨折,colles骨折,锁骨骨折等上肢骨折后手术治疗得护理。
一、执行骨科一般护理常规。
二、术前护理:１。
护理与处置:2.观察要点及护理措施:三、术后护理四、出院指导1、药物:遵医嘱用药、2、饮食:普食。
3、运动与休息:遵医嘱活动,注意劳逸结合。
4.特别指导:(1)继续进行功能锻炼,防止关节僵硬或萎缩。
(2)如出现患肢疼痛不适,及时来院复诊。
下肢骨折内固定手术患者护理常规适用于:股骨颈骨折、臀骨干骨折,胫腓骨骨折等下肢骨折后手术治疗得护理。
一、执行骨科一般护理常规。
二、术前护理:1.护理与处置2.观察要点及护理措施:三、术后护理四、出院指导1。
药物:遵医嘱用药。
2。
饮食:普食。
３.运动与休息:(1)继续进行功能锻炼,防止关节僵硬或肌肉萎缩。
(２)注意劳逸结合。
4、特别指导:(１)行走训练:开始需扶助行器或拐杖行走,需有人陪伴,防止跌倒,患肢逐渐负重。
(2)有异常情况随时就诊。
内固定取出术患者护理常规一、术前护理1。
饮食:普食。
术前4小时禁水,１２小时禁食、2、备皮:患侧切口上、下20cm处。
３.检查:备齐各项常规检查报告、患肢X线片、二、术后护理1。
按照一般外科术后护理常规及麻醉后护理常规、2、卧位:四肢手术后抬高患肢2０°—3０°,以利于静脉回流。
3.切口:一般切口采用加压包扎,如渗血较多,及时更换敷料。
4、患肢血液循环:密切观察患肢末梢血压、温度、肤色、运动,如有异常及时5.手术后一般10-１4日拆线。
三、康复指导1.指导患者及时恢复功能锻炼,目得就是恢复局部肢体功能与全身健康,防止并发症,活动应在医护人员辅助下,活动量由轻到重,范围由小到大,强度由弱到强,时间由短到长。
2。
鼓励患者术后早期床上活动,尽早下床,促进血液循环,防止肺部并发症。
脊柱损伤患者护理常规一、一般护理1.检查:颈椎损伤者颈部用沙袋或颈围、颈托制动,胸腰椎骨折后腰骨垫枕起固定作用。
2。
轴线翻身:指导患者绝对卧硬板床休息并解释原因。
指导患者练习并掌握轴线正确得翻身方法。
3。
床上使用便器:指导患者掌握床上使用便器方法,并养成定时排便得习惯。
4.饮食:根据受伤情况决定进食时间。
5.疼痛:评估患者疼痛程度与性质,解释引起疼痛得原因,并指导患者采用放松方法减轻疼痛,遵医嘱使用止痛剂、6。
合并症:最常见合并症为脊髓损伤,脊髓损伤会造成全瘫或不全瘫。
二、预防并发症1。
预防压疮(1)由于患者长期卧床骶尾部、足跟部等骨突部位易发生压疮,可用50%乙醇按摩骨突处,保持床单位整洁、干燥,卧气垫床,每２小时翻身一次、(2)每次大小便后及时清洁局部皮肤,保持皮肤清洁、干燥。
(3)指导患者加强营养,增强抵抗力。
２。
预防呼吸系统并发症协助患者轴线翻身每两小时一次,并给以叩拍胸背,防止附积性肺炎。
3、预防泌尿系统并发症指导患者多饮水,大小便后及时清洗外阴,留置导尿患者注意留置导尿护理。
三、功能锻炼长期卧床患者应积极进行主动或被动得四肢锻炼,加强肌力训练,病情稳定后尽早开始起床、离床、全身多处挫伤患者护理常规一、概念挫伤:多为表浅软组织损伤。
表现为局部破损、肿胀、触痛或皮肤红、青紫、二、护理及观察要点1.体位:挫伤多为表浅软组织损伤,体位以自主体位为主、２.发热:创伤性炎症所致得发热,体温一般不超过３8.５℃。
3。
疼痛:患者常因疼痛、精神紧张心率加快,应给予心理护理,遵医嘱使用止痛药。
4。
心理情绪:观察患者情绪反应,指导患者采用放松方式缓解紧张。
5。
对于有开放创口得患者应及早进行清创缝合术,以清除异物,闭合创口,防止感染与有效止血。
开放性创伤遵医嘱使用破伤风抗毒素。
6、饮食:普食,指导患者加强营养,增强抵抗力、腘窝囊肿切除术患者护理常规一、术前护理１.备皮:准备患肢切口上、下20cｍ。
2。
饮食:普食,术前4小时禁水、12小时禁食。
３.检查:准备各项常规检查报告,患肢X线。
4.心理情绪:观察患者情绪反应,指导患者采用放松方式缓解紧张,讲解术后功能锻炼得方法意义。
二、术后护理１.观察生命体征,如有异常及时通知医生。
2。
肢体:抬高患肢20°－30°,以利于静脉回流。
3.伤口:观察切口出血情况,伤口敷料渗出情况。
渗出增多及时处理。
4。
功能锻炼:麻醉期过后,指导患者积极进行踝泵运动,促进血液循环,减轻组织水肿。
三、康复1。
循序进行下肢功能锻炼,直至下肢行走自如为止。
2、不适随诊。
截肢术患者护理常规一、术前护理1。
术前检查:实验室查血、血常规、配血、X线检查、心电图等。
2。
心理护理:术前向患者做好解释使其具有充分得心理准备,帮助患者正视肢体已被截除得事实、３.功能锻炼:指导患者进行非患肢训练运动以助术后活动。
4、饮食:摄取充足得营养,如糖尿病患者需给予特殊饮食指导。
术前4小时禁水,12小时禁食。
5、术前备皮:准备患肢切口上、下20cｍ、二、术后护理1.生命体征:遵医嘱严密观察生命体征。
2.伤口:伤口敷料需保持完整、干燥、清洁,如伤口敷料被血液浸透应及时更换,并用无菌棉垫加压包扎,如发现残端伤口有大量出血,并立即通知医生,做好输血及手术止血得准备。
3。
疼痛:术后切口疼痛可遵医嘱使用一般止痛药,保证患者充足睡眠。
4、幻肢痛:(1)运用松驰疗法、心理疏导与精神安慰等方法,帮助患者正视肢体已被截除得事实。
指导患者采用听音乐,瞧报纸聊天等方法转移注意力,缓解术后疼痛、(２)指导患者经常轻拍肢体残端,重复信息刺激,明确现有肢体长度,以缓解幻肢痛,但避免形成药物依赖性。
5、残肢护理:患肢伸直放置,防止关节挛缩。
保持残端敷料清洁干燥,强力绷带绑扎不可过紧,预防残端压伤及感染。
坐轮椅时,不应悬吊患肢,要有适当承托。
残端完全愈合后经常给予均匀得压迫、拍打、按摩,逐渐增加残端得负重,为安装假肢作准备。
6.预防残肢畸形(１)术后固定患肢维持残端处于伸展位。
(2)膝上截肢术后仰卧位可于残肢末端压重物,病情平稳后应经常自由伸展,避免粗畸形。
(3)膝下截肢术后,患者坐位时避免长时间将残端垂下床缘,以避免屈膝畸形。
7。
健康教育:截肢后肢体得残缺使患者很难从心理上接受这个现实,帮助患者尽快适应角色得转换,反复向患者解释截肢得必要性,帮助患者走出困境,树立正确得人生观与审美观,清除自卑,正确面对人生。
三、出院指导1.功能锻炼:残端完全愈合后经常给予均匀得压迫、拍打、按摩,逐渐增加残端得负重,为装配假肢做准备、残肢要继续进行功能锻炼,如肌肉得按摩、关节得屈伸活动等。
2。
装配义肢一般在术后6个月,残端要穿袜套,防止磨损。
多处烧伤患者护理常规一、护理及观察要点1、严密观察患者得生命体征及末梢循环情况,监测每小时尿量、颜色变化,掌握烧伤休克期补液知识并根据尿量监护指征调节补液速度。
记录２4小时出入量,伤后1小时进行一次入量与出量小结、２.严密观察有无呼吸困难,半卧位利于呼吸、翻身、拍背、3.观察患者有无上腹不适、恶心、呕吐、腹胀黑便、便血等。
遵医嘱用药防止应激性溃疡等消化系统并发症、4.评估疼痛,遵医嘱给予止痛药。
5。
为患者提供安静舒适得睡眠环境,调整室内光线,治疗与护理集中进行,减少一切干扰,遵医嘱使用镇静剂、二、预防感染1、创面定时更换敷料,保持创面清洁,保持床单位清洁干净、2、控制人员流动,减少感染机会。
病室紫外线消毒,地面用消毒液擦拭,定时通风换气。
3.遵医嘱应用抗生素。
三、营养1.向患者解释烧伤后营养对促进康复得重要性,给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。
2。
根据患者得嗜好及吸食方法选择质量高易消化得饮食、3.饮食多样化,提高营养价值,刺激患者食欲。
４、尽量避开就餐时间做任何医疗、护理操作,以免因疼痛等不适,影响患者食欲。
四、功能锻炼１.向患者解释肢体功能锻炼得重要性,鼓励患者在床上进行能力范围得活动。
2、对上下肢烧伤得患者要促进关节伸展,可采用牵引法,切不可用力硬拉,损伤深度组织、3.功能锻炼时由小到大,从简单到复杂,主动为主,辅以被动活动,渐渐增加强度。
五、心理护理１、鼓励患者面对现实,增强患者对生活得信心、2.关心体贴患者,多与之交谈及时发现问题及时解决。
3。
鼓励家属或亲朋探视,使其感到未被抛弃,从而树立起战胜疾病得信心。
犬咬伤患者护理常规一、执行外科一般护理常规。
二、协助医生正确处理伤口:伤口小而浅者,用络合碘、酒精进行局部消毒即可,其余均应立即行清创术,用大量生理盐水,3％过氧化氢溶液反复冲洗伤口,必要时可稍扩大伤口,并用力挤压周围软组织,设法将玷污在伤口上得涎液与伤口血液冲洗干净,不予缝合,以利引流,常规使用破伤风抗毒素注射液,预防破伤风得发生。
三、伤后及早注射狂犬病疫苗进行主动免疫,在伤后第3、7天皮内注射2点(每点0、1ml)、第14、28天再分别皮内注射１点。
四、观察伤口及敷料有无渗出,及时更换敷料,保持伤口清洁与引流通畅。
五、遵医嘱按时应用抗菌药物并注意观察用药后得效果、六、咬伤后患者常表现为焦虑、恐惧,护士应加强与患者得沟通,主动给予帮助、七、尽可能将患者安置在单间病房,并保持安静、减少不良刺激、八、评估患者疼痛得程度,可采取转移注意力得方法减轻疼痛。
九、给予饮食指导:可进食清淡易消化得食物,忌食辛辣刺激性食物,多饮水,保持大便通畅。
十、密切观察病情变化,及早发现狂犬病得先兆,如:发热、烦躁、恐水、怕风等,并及时通知医生、十一、出院指导:定期门诊复查,嘱其按时接种狂犬病疫苗,向其宣教狂犬病得相关知识,如有异常情况及时就诊。
面部烧伤患者护理常规一、一般护理1、严重头面部烧伤得患者应严密观察生命体征,注意面部肿胀发生、发展情况。