2015年医学高级职称内科护理学考试真题及答案

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试题量：5949道。

案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。

某女性患者，21岁，因“胸闷、心悸、心前区隐痛1周”来诊。

2个月以来工作紧张，2周前发热，体温最高达38℃，伴咳嗽、咳痰、乏力。

近1周疲乏加重，出现胸闷、心悸、心前区隐痛。

查体：T36.6℃，P105次/min，R20次/min，BP105/60mmHg；第一心音低钝，心尖区可闻及舒张期奔马律，交替脉。

1、为明确诊断应检查的项目包括A、红细胞沉降率B、血常规C、尿常规D、血脂E、心电图F、心肌酶谱正确答案：ABEF2、临床诊断考虑是(提示实验室检查：血清肌酸激酶增高，肌钙蛋白增高；WBC增高，ESR增快，C反应蛋白增高。

ECG：ST-T段改变。

)A、心肌病B、心绞痛C、心律失常D、风湿性心脏病E、病毒性心肌炎F、急性心肌梗死正确答案：E3、病毒性心肌炎的治疗原则包括A、卧床休息B、对症治疗C、劳逸结合D、加强运动，增加心脏耐力E、应用改善心肌营养与代谢的药物F、注意补充蛋白质、维生素等营养食物正确答案：ABEF4、出院前护士对患者进行的健康教育内容包括A、注意休息B、绝对卧床C、坚持药物治疗D、避免呼吸道感染E、预防性应用抗心律失常药物F、1年内避免重体力劳动G、加强运动，增加心脏耐力H、食用高蛋白质、富含维生素和易消化的饮食正确答案：ACDFH某女性患者，25岁，因“发热1周”来诊。

2个月以来工作紧张，近1周发热、寒战，最高体温39℃，伴头痛、背痛、肌肉关节痛和全身不适、乏力、食欲减退。

5年前患风湿热，2年前超声心动图发现左房室瓣狭窄。

查体：T38.6℃，P90次/min，R26次/min，BP105/60mmHg。

医师初步诊断为感染性心内膜炎。

5、诊断感染性心内膜炎最有价值的方法是A、血常规B、尿常规C、心电图D、血细菌培养E、心导管检查F、超声心动图正确答案：D6、患者接受治疗前进行血细菌培养的方法包括A、第1天间隔1h采血1次，共3次B、未见细菌生长，次日重复采血3次C、第1天采血1次，连续3dD、每次取静脉血10～20mlE、要做需氧环境和厌氧环境培养F、血细菌培养3周正确答案：ABDEF7、血细菌培养结果符合亚急性感染性心内膜炎常见病原体，这种病原体多是A、金黄色葡萄球菌B、草绿色链球菌C、A族链球菌D、流感噬血杆菌E、肺炎球菌F、淋球菌正确答案：B8、对该病原体最有效的抗生素是A、萘呋西林B、氨苄西林C、庆大霉素D、万古霉素E、链霉素F、青霉素正确答案：F某女性患者，29岁，因“低热伴咳嗽、咳痰1周，咳嗽、咳痰加重，下肢水肿，活动后明显喘憋3d”来诊。

黄色黏稠样痰；水肿以下午明显。

妊娠20周，此次发病前，没有不适情况。

既往有风湿性心脏病病史10年。

查体：T37.2℃，P130次/min，R28次/min，BP105/60mmHg；双肺底可闻及哮鸣音；心界向左下扩大，心尖搏动向左下移；下肢压凹性水肿。

9、为明确诊断应紧急检查的项目包括A、血常规B、肾功能C、肝功能D、胸部X线片E、血细菌培养F、痰细菌培养G、心电图H、超声心动图正确答案：ADFH10、此患者的诊断是(提示血常规：WBC15.1×10/L，N0.85。

胸部X线片：心脏扩大，双肺纹理增粗，右肺底片状阴影。

超声心动图：左房室瓣狭窄，LVEF＜38%。

)A、风湿性心脏病、左房室瓣狭窄、心力衰竭、妊娠、呼吸道感染B、呼吸道感染、哮喘、心力衰竭、心源性水肿、妊娠C、风湿性心脏病、心源性水肿、心力衰竭、妊娠D、哮喘、妊娠、呼吸道感染E、先天性心脏病、心源性水肿、心力衰竭、妊娠、哮喘F、左房室瓣狭窄、心源性水肿、心力衰竭、妊娠、呼吸道感染G、左房室瓣狭窄、心力衰竭、妊娠、呼吸道感染正确答案：A11、此患者发生心力衰竭的诱因有A、妊娠B、哮喘C、水肿D、低热E、咳痰F、左房室瓣狭窄G、呼吸道感染H、LVEF下降正确答案：AG某女性患者，31岁，因“间断发热（体温37.5～38.5℃）伴疲倦、体重下降、膝关节疼痛2年，面颊进行性红斑2个月”来诊。

既往健康，病前未服过特殊药物。

查体：T37.1℃，P90次/min，R20次/min，BP120/90mmHg；意识清楚，自动体位，营养不良；两颊部可见蝶形红斑，表面可见鳞屑，略凸出于皮肤表面，边缘不清楚；双肺无异常；心界不大，心尖部有Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，HR96次/min，心律不规整，期前收缩5～6次/min；腹软，无压痛，肝肋下2cm，脾未触及；四肢与脊柱无异常。

12、为明确诊断应检查的项目包括A、血常规B、红细胞沉降率C、血生化D、尿常规E、心电图F、抗核抗体G、抗双链DNAH、腹部X线片正确答案：ABCDEFG13、诊断考虑的疾病是(提示实验室检查：Hb105g/L，血WBC7.8×10/L；尿蛋白（++）；ESR70mm/h；ALT50U/L（正常值1.7～14.0U/L），AST40U/L（正常值0～30U/L）；BUN12.0mmol/L，SCr230μmol/L；抗核抗体（＋），抗双链DNA抗体（＋）。

ECG：窦性心律，室性期前收缩，V5导联ST段下移0.075mV。

)A、类风湿关节炎B、系统性红斑狼疮C、干燥综合征D、皮肌炎E、心脏病F、风湿热G、尿路感染正确答案：B14、应采取的治疗措施包括A、血液透析B、选用非甾体消炎药C、选用肾上腺皮质激素D、免疫抑制药治疗E、选用羟氯喹治疗F、选用庆大霉素抗感染正确答案：BCDE15、对患者两颊部蝶形红斑的正确护理包括A、保持皮肤清洁卫生B、每天温水洗脸，用碱性肥皂C、外出时采取遮阳措施，忌日光浴D、30℃左右温水湿敷红斑处，3次/d，每次30minE、为患者安排阳面病室，温、湿度适宜F、无须特殊护理正确答案：ACD某女性患者，36岁，因“反复腹泻6个月，再次发作3d”来诊。

3d前进食生冷食物；黄色稀粪，带脓血，6～8次/d。

查体：右下腹隐痛。

粪常规：RBC（＋），WBC（+++）。

16、最可能的诊断是A、急性细菌性痢疾B、阿米巴痢疾C、结肠癌D、慢性菌痢，急性发作型E、慢性菌痢，慢性迁延型F、霍乱G、斑疹伤寒正确答案：D17、确诊该疾病最可靠的依据是A、典型脓血便B、明显里急后重C、粪细菌培养（＋）D、免疫检查阳性E、粪镜检发现大量脓细胞、吞噬细胞F、血白细胞计数增高，多为（10～20）×10/LG、抗原阳性H、乙状结肠镜检正确答案：C18、关于该疾病的传染源，叙述正确的是A、患者和带菌动物B、重症患者排菌量大，为该病的主要传染源C、轻型患者排菌量少，不是主要的传染源D、慢性患者和带菌者如从事饮食、供水工作有可能引起暴发流行E、苍蝇、蟑螂等为主要传染源F、带菌者一般没有临床表现，故不是传染源G、老鼠为主要传染源H、临床上具有更大意义的是慢性患者和带菌者正确答案：DH19、现阶段患者不能应用的抗生素为(提示2d后粪便呈黏液脓血粪，里急后重更为明显。

)A、喹诺酮类B、SMZ-TMPC、阿奇霉素D、红霉素E、多西环素F、庆大霉素G、氨苄西林H、青霉素I、卡那霉素正确答案：DHI20、采取的护理措施不妥的是(提示患者出现四肢厥冷，血压下降。

)A、取头低足高位B、取中凹卧位C、输液速度较快，以及时纠正休克D、观察尿量，1次/hE、适当保暖，可在体表用热水袋F、肝素治疗时观察有无出血症状正确答案：A21、该病的主要传播途径是A、呼吸道传播B、昆虫媒介C、食入污染的食物D、苍蝇污染食物E、直接接触传播F、血液传播G、饮用污染的水正确答案：CDG某女性患者，67岁，因“头晕、恶心、呕吐、四肢无力4h”来诊。

排尿、粪失禁。

既往有高血压、糖尿病病史20年。

查体：T38.5℃，P110次/min，R20次/min，BP150/80mmHg；昏迷，双侧瞳孔针尖样；双肺呼吸音粗；四肢无自主运动，肌张力低。

颅脑MRI：脑干部位T1加权呈低信号，T2呈高信号。

诊断：脑血栓形成。

22、入院后还须做的检查有A、血常规B、血生化：包括血脂、血糖、肾功能、电解质C、TCDD、心电图E、胸部X线片F、凝血功能检测正确答案：ABCDEF23、可能出现的并发症有A、肺部感染B、尿路感染C、压疮D、深静脉血栓形成E、上消化道出血F、软组织感染正确答案：ABCDE24、患者存在的护理问题有A、躯体活动障碍B、潜在并发症：脑水肿C、体温过高D、潜在并发症：肺部感染E、有尿路感染的危险F、自理能力丧失正确答案：ABCDEF25、该患者的护理措施有A、心电监护，观察意识、瞳孔变化B、遵医嘱吸氧C、遵医嘱使用脱水药、抗生素、H-受体拮抗药，注意观察疗效和不良反应D、物理降温E、给予良肢位摆放，每2h更换1次卧位F、遵医嘱鼻饲流质饮食G、保持床单位清洁、干燥，给予保留导尿H、加强基础护理，保持患者身体清洁正确答案：ABCDEFGH天宇考王卫生资格考试题库，开创单机版，手机版，网页版三位一体多平台学习模式。

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