髂腰肌损伤症状有哪些

腰大肌损伤症状有哪些【专业知识文档】

腰大肌损伤症状有哪些【专业知识文档】本文内容极具参考价值，如若有用，请打赏支持！谢谢！文章导读腰大肌是指位于我们腰部的，比较长的梭形的一块肌肉，平时我们做的很多的动作都是由腰大肌来完成的，如果我们在运动的时候不注意，就会引起腰大肌的损伤。

一般情况下，出现腰大肌损伤以中老年人比较多，当患者出现腰大肌损伤的时候，要做好一些护理，避免病情的严重。

腰大肌损伤的症状1.重者疼痛剧烈，当即不能动，轻者可活动，但休息后或次日晨起疼痛加剧，甚至不能起床，检查时可见腰肌痉挛，重者硬如板状，翻身困难。

单侧腰肌扭伤，可引起脊柱侧凸，活动受显。

一侧或双侧腰肌有明显压痛，压痛点依损伤部位而定。

2.腰大肌损伤常在脊柱的一侧或双侧，范围较广；棘上或棘间韧带损伤时，压痛点多在棘突或棘间；骼腰韧带损伤时，压痛点常在骼后上棘内上缘；腰骶韧带扭伤时，压痛点常位于腰骶交界处。

扭伤严重者，疼痛可沿肌肉向双侧或一侧下肢放射。

但一般只到腘平面为止，多在大腿后外侧或前外侧，很少放射至小腿与足部。

护理措施1.休息伤后初期宜仰卧于有垫子的木板床短期休息，腰部垫一薄枕以便放松腰肌；也可以与俯卧位交替，避免受伤组织再受牵扯，以利修复。

轻度扭伤休息2～3天，较重扭伤需休息1周左右。

2.按摩伤后即可进行穴位按摩。

取人中、扭伤、肾俞、大肠俞、委中等穴，手法强度应使病人有较强的酸麻胀感为宜。

3.其他疗法如外贴活络止痛膏养生.骨活力，内服活络止痛药，火罐疗法、针灸疗法、局部注射强的松龙、理疗等，均有较好的疗效。

4.患者应该注意纠正错误姿势，尽量避免长时间埋头工作，这样不仅对腰椎不好，而且对颈椎也不好。

注意工作的时候适当的休息几分钟，应该尽量避免腰部受寒。

可以买一个腰托进行保护。

5.饮食方面也应该注意，多吃奶制品，虾皮、豆制品等，增加钙的补充，注意营养结构还应该多吃新鲜的水果还有蔬菜。

要坚持健康饮食，不要饮酒，注意不要抽烟，尽量减少体力劳动，祝你早日康复。

6.情况严重时可以局部进行中药敷药、针灸治疗、拔火罐、推拿等等，还可以进行一些理疗，早期缓解炎症，减轻疼痛，祝你早日康复，比如超声波、微波、激光等等，祝你健康，及时去医院治疗。

下肢、臀部疼痛的部位在腰腿痛诊断要点

下肢、臀部疼痛的部位在腰腿痛诊断要点腰腿痛是一类病症的总称，泛指可引起腰腿疼痛的多种伤病，由于痛是由不同损伤所引起，故痛也各有其特点和规律。

分析这些特点和规律，有助于对腰腿痛作出正确的鉴别和诊断。

一：对腰腿痛认识上存在的一些问题（ 1 ）广泛使用骨质增生解释临床症状：实践中常见到，当我们用手法对腰椎病变部位整复松解后，病人症状多可立时缓解或疼痛消除，但影像学检查见增生依旧。

难道增生会一下子被消除？这些现象恰好说明疼痛并非与增生有关。

既然疼痛不是增生所引起，再将主要精力放在医治增生，消除骨刺上还有多少实际意义？（ 2 ）对坐骨神经的概念不清：对于坐骨神经痛，患者只要有下肢疼痛或抬腿受限时，就草率地诊断为坐骨神经痛，我们在对很多坐骨神经痛的病例进行复检、分析和治疗时，发现其误诊率竟达 54.1% ，而被误诊的病例中，与髂胫束有关者占 93.9% 。

二者病源的位置、症状表现、疼痛的位置及围等均有明显差别，只要略作比较是不难鉴别的。

————因为下肢的外侧应包括大、小腿的外侧，而坐骨神经是经大腿后正中达小腿并支配小腿，而不经大腿外侧，大腿外侧的痛又如何能算到坐骨神经上去呢？大腿外侧疼痛多见的是髂胫束损伤所致。

正如前面所述对坐骨神经痛误诊率之高，就不难理解了。

因此，在诊断时应注意解剖关系，不要生搬硬套，冠戴。

（ 3 ）习惯用风湿解释腰腿疼：有些医生既不管疼痛的位置，也不分析疼痛的特点和规律，便给患者带上风湿的“帽子”。

要知道，西医与中医所指的风湿，其概念是不一样的。

西医所指的风湿，是由于细菌感染所引起的一种变态反应，根本无法代表这些腰腿痛的疾患；中医所指的风湿是指由风寒冷湿等气候因素的变化所诱发的疾病。

如一些慢性损伤，劳损等虽有此特点，从中医的角度尚可称之为风湿。

但如前所述，中医对腰痛的分类也不称风湿……。

腰腿痛也远不止这些病，故不能以“风湿”掩盖之。

二：大腿不同方位疼痛的意义根据解剖的规律，对大腿不同方位的疼痛，作出判断是有据可依的，如大腿后侧疼痛的诊断：（1）大腿后侧的肌群：有靠外侧的股二头肌和靠侧的半腱半膜肌，它们由坐骨神经支配。

髂腰肌损伤引起腹痛的康复治疗

髂腰肌损伤引起腹痛的康复治疗关键词：髂腰肌腹痛康复[摘要]腹痛是临床上最常见的症状之一，引起腹痛的原因很多，内科、外科、妇科等疾病都可以引起腹痛，本人临床多年，发现髂腰肌损伤引起的腹痛并不少见，发病部位位置深，疼痛部位广泛，周围解剖复杂，疼痛性质与程度不一，而易与其它腹痛混淆，易误诊，但这方面的临床资料、各科室的重视程度不够，造成这方面疾病的诊治不及时，使患者的康复时间延长，痛苦增加。

通过介绍这方面的知识，多一种治疗思考。

诊断明确，采用针刀治疗、配合康复治疗，疗效满意。

一、髂腰肌由腰大肌和髂肌组成。

腰大肌位于腹后壁，紧靠腰部脊柱和髂骨，呈长形，起自T12-L5的椎体、椎间盘及横突，由腰丛直接发支（L1-L4）支配；髂肌呈扇形，起自髂窝和髂前上、棘的内侧面，由股神经的分支（L1-L4）支配。

向下两肌相合，经腹股沟韧带深面，止于股骨小转子。

二、髂腰肌的主要作用：近侧支撑时，它的拉力是由下向上前，收缩时能使大腿屈，在跑动中大腿能否快速前摆和高抬与髂腰肌收缩的速度和力量有很大的关系。

而在远侧支撑时，两侧髂腰肌同时收缩，使躯干前屈和骨盘前倾，又为跑动中身体重心积极前送完成抬腿下压动作从而获得向前的速度创造了良好的条件。

三、髂腰肌损伤引起腰痛、腹痛的病例在临床中十分常见，由于跌仆、堕坠，或行走凸凹不平的道路、或跳跃，或强力旋扭，使髋关节过度后伸或旋转，致髂腰肌肌损伤，部分病例因久坐后出现腰腹部不适，疼痛，站立时困难。

急性损伤：受伤后突然感觉髋内侧疼痛，局部肿胀，压痛，髋关节呈半屈曲位保护性姿势，功能受限，髋关节伸屈活动时疼痛加剧。

慢性损伤：局部肿胀不明显或无肿胀，有压痛，髋关节伸屈活动受限。

腹痛的患者，腹部疼痛可以忍受，腹痛部位主要在肚脐偏左、偏右腹股沟等处，下午、劳累后、活动后疼痛加剧，腹痛时下肢屈曲、弯腰时可减轻，也可伴有胃肠道刺激症状，也有憋尿后引起腹股沟处疼痛者。

本人在临床中诊治的髂腰肌损伤的病患并不能追溯到明显的损伤因素。

根据身体部位分类的运动损伤

根据身体部位分类的运动损伤很明显，受伤部位通常取决于所参与的体育运动或活动。

大多数棒球和网球运动员的损伤多发生在上肢。

反之，篮球和田径运动员的损伤多发生在下肢。

1.头部和颈部损伤头部受伤很严重，因为它们可能导致死亡。

容纳大脑的颅骨形成一个坚硬的保护壳，但是在严重外力下大脑会因为受到震动而损伤，尤其是严重的打击，可能导致颅骨骨折。

尽管颅骨骨折也会发生，但是最常见的脑损伤是脑震荡（p.56），最常见于接触类体育运动。

被冰球或棒球击中头部也曾经导致运动员重型颅脑损伤，甚至死亡。

脑震荡可能导致暂时头脑混乱或失去意识。

头部受伤尤其是脑震荡比较常见的症状是受伤后短暂的“清醒期”，运动员在数分钟期间一切都还好;不久之后，运动员变得头脑混乱。

比脑震荡更为严重的是硬膜下血肿（p.62），其中血液积聚压迫脑部。

这种状况需要立即寻求专业护理。

最近的研究发现，“二次撞击综合征”（p.60）会导致头部严重受伤。

在这种情况下，头部首先遭受到看起来微不足道的损伤，然后在一两周以后，头部再次遭受损伤并带来灾难性的后果。

伤口可能发生在脸上，特别是在冰上曲棍球中，而且常常需要缝合。

一些面部骨折也值得一提，包括鼻骨骨折（p.64）、眶周骨折（眼睛周围的骨头骨折），这两者通常都需要手术治疗。

眶周骨折可能很难诊断，但它们需要确认，因为未经处理的眶周骨折可能会导致受伤的眼睛凹陷，从而引起视力下降或失明。

颌骨骨折并不常见，但是异常疼痛并限制活动。

其他不常发生但很严重的损伤包括鼻子和牙齿受伤。

由于美式橄榄球和其他运动的保护装置得到改进，这些损伤已经不太常见。

颈椎损伤可以根据严重程度进行分类。

这些损伤通常是低头迫使颈椎伸直引起的。

在低头姿势中，如果头部接触静止的物体，比如另一个球员或地面，颈椎将经历伸缩效应。

想想拖车牵引载重汽车（前部为牵引拖车，后部为载物挂车）撞在墙上，拖车停止之后，挂车仍然继续前进。

这种撞击对脊髓的损伤会导致瘫痪，甚至死亡。

髂腰肌损伤与相关疾病课件

系列课件
系列课件
• 2、腰骶部定点在腰 4横突尖,常规消毒后抽取镇痛液20ml，按照横突周围注射的方法于腰4横突周围注入 10ml,然后缓慢退针再调整角度向髂嵴缘前部刺入腰大肌，广泛侵润注入其余10ml。
系列课件
• 3、髂窝部首先以触诊检查确定髂肌的肿胀范围，在其最高处（肿胀的中心）定点。术者握拳拇指伸直，从髂窝外侧将腹内容推向对侧，拇指确定注射点（此点要选在股神经干的外侧）常规消毒，以7#长针垂直刺入髂窝，到达骨面后，边退针边注射，如此调整方向做2—3次髂肌侵润注射。退针后以拳头压迫髂窝5—10分钟，以防出血。（图）教材图和解剖书图***
系列课件
髂腰肌解剖特点
• 3、解剖层次突出一个 “深”字。其后面由腰方肌和骶棘肌、背阔肌覆盖；前面被腹壁、侧腹壁肌肉和腹腔脏器覆盖。可以触及部分只有其下端，在腹股沟外侧部能够触到。
系列课件
髂腰肌解剖特点
• 4、解剖邻里突出一个“杂”字。其他的肌肉与周围的关系也比较复杂。而髂腰肌就更加复杂，这种复杂状态主要表现在与腰丛的关系上。腰丛是由腰神经的前支组成，从腰1--腰4均参与构成。其中自上而下有髂腹下神经、髂腹沟神经、股外侧皮神经、股神经，这些神经中除股神经外均从腰大肌中穿过，若股神经发育异常，可能穿腰大肌而过；即便发育正常者股神经也是（伴股外侧皮神经）在髂腰肌筋膜下通过。如此推导髂腰肌筋膜等于将股神经与髂腰肌完全裹在了一起，从病理上说髂腰肌肿胀必然会造成股神经不同程度的受压。
系列课件
• 4、腹股沟部髂肌与腰大肌在髂窝下部合并，在腹股沟外侧半出骨盆。选定痛点常规消毒后，分三个方向（骨盆、垂直、小转子）在髂腰肌末端侵润注射，退针后也分三个方向进行针刀松解。7—10天治疗一次。

髂腰肌肌腱炎演示课件

在髂腰肌肌腱炎中，由于髂腰肌的反复收缩和牵拉，导致肌腱与周围组织发生摩擦和损伤，进而引发炎症反应。
影响因素分析
01
02
03
04
年龄
随着年龄的增长，肌腱的弹性和韧性逐渐下降，容易受到损
伤和炎症的侵袭。
运动方式
长期进行高强度或重复性的屈髋运动，如跑步、跳跃等，容易导致髂腰肌肌腱炎的发生。
解剖异常
非甾体抗炎药
如布洛芬、双氯芬酸钠等，可缓解疼痛和炎症，但需注意胃肠道反应等副作用。
局部封闭治疗
将药物直接注射到炎症部位，快速缓解疼痛，但需严格掌握适应症和禁忌症。
中药治疗
以活血化瘀、消肿止痛为主，如三七、红花等，但需在中医师指导下使用。
物理因子治疗在康复中应用
超短波疗法
利用高频电磁波产生的热效应和非热效应，促进炎症消退和疼痛缓解
部分人群存在髋关节发育不良或解剖异常，使得髂腰肌肌腱
容易受到摩擦和损伤。
其他因素
如创伤、感染、风湿性疾病等也可能导致髂腰肌肌腱炎的发
生。
03 影像学检查与评估
X线检查表现
髂腰肌肌腱炎在X线平片上通常无特异性表现，主要用于排除其他可能的骨性病变。
在少数情况下，X线检查可能显示髂腰肌肌腱钙化或骨化。
晚期康复
在术后晚期，应重点加强髋关节周围肌肉的力量和耐力训练，如进行抗阻练习、平衡训练等。同时，根据患者的具体情况，制定个性化的运动处方，逐步恢复日常生活和工作能力。
中期康复
随着疼痛和肿胀的减轻，可以逐渐增加活动量，进行髋关节的主动和被动活动练习，如屈髋、伸髋、内收、外展等动作，以恢复关节活动度和肌肉力量。
情况，可以考虑手术治疗。

腰大肌的损伤在急性腰扭伤中的认识与治疗

腰大肌的损伤在急性腰扭伤中的认识与治疗摘要：本文依据临床解剖学的理论指明了急性腰扭伤的发病机理与常见发病类型，列举了其主要的临床症状，给出了临床诊断中的要点；进而比较分析了相应常见的五种治疗方法的优劣，得出徒手松懈手法与按动疗法相结合在以直腰困难为特征的急性腰扭伤治疗过程中具有最为显著的疗效。

关键词：急性腰扭伤；徒手松懈手法；按动疗法1 引言髂腰肌由腰大肌和髂肌组成。

如图1所示，腰大肌呈仿锤形，起自腰椎体侧面及横突之间；髂肌呈扇形，起自髂窝。

向下两肌相合，经腹股沟韧带深面，止于股骨小转子。

腰大肌居于脊柱腰段椎体与横突之间的深沟内，呈纺缍状。

如图2所示，腰大肌起自T12椎体、上4个腰椎体和椎间盘的侧面，以及全部腰椎横突。

肌束向下逐渐集中，联合髂肌的内侧部，形成一个肌腱，穿过腹股沟韧带与髋关节囊之间（肌腔隙），贴于髂耻隆起的前面及髋关节囊的前内侧面下行，止于股骨小转子。

此肌与髂耻隆起和髋关节囊之间，有一很大的滑液囊，称为髂耻囊。

此囊常与髋关节囊相交通，故髋关节囊感染时其脓液可蔓延到此囊。

腰大肌的上端位于膈肌后方的后纵隔内，同胸膜囊后面直接毗邻。

如图3所示，腰大肌腹部的前外侧面覆有腹内筋膜，并关联腹膜后组织、后腹膜壁层、肾及肾血管、输尿管、睾丸(卵巢）血管、生殖股神经和腰小肌；右腰大肌的前面且为下腔静脉和回肠末段所越过，左侧者为乙状结肠越过。

腰大肌的后面邻接腰椎横突和腰方肌内侧份，内侧方毗邻腰椎体和腰动脉、静脉，前内侧缘挨着腰交感干、主动脉淋巴结和髂外动脉。

右腰大肌内侧缘为下腔静脉所覆，左侧者居腹主动脉的后外侧方。

腰大肌实质的后份内有腰丛。

此肌收缩时，可屈髋关节并使大腿旋外，是髋关节强有力的屈肌；下固定时，双侧收缩，使躯干前屈，骨盆前倾，单侧收缩，可使躯干同侧侧屈，使腰椎对侧旋转。

腰大肌受腰丛的肌支（T12、L1-L4神经前只）支配。

临床实践中，腰大肌的损伤在急性腰扭伤中占有较高的比例，于是，研究适用于急性腰扭伤的治疗手法就显得非常必要且重要。

急性腰扭伤、腰肌劳损、臀上皮神经损伤、梨状肌综合征等疾病发病年龄、临床表现、检查要点和治疗方法

急性腰扭伤、腰肌劳损、棘上和棘间韧带损伤、第3腰椎横突综合征、臀上皮神经损伤、梨状肌综合征等疾病发病年龄、临床表现、检查要点和治疗方法腰痛是指下背、腰骶部及臀部的疼痛，是门诊患者常见的症状。

下腰痛只是一种症状，亦可以说是一种综合征，而不是疾病的名称。

急性腰扭伤多发于青壮年。

常发生于腰部突发性的活动以后，如弯腰提重物时姿势不正确、重心离躯干过远；几个人抬重物动作不协调或一人突然失足；腰部活动范围过大造成腰部软组织过度牵拉或撕裂等。

腰扭伤主要累及肌肉及韧带，伤后立即出现腰部剧痛，不能做任何动作，腰部有撕裂或折断感，受伤次日往往疼痛更重。

检查发现腰肌痉挛呈板样强直，患者不愿做任何动作，压痛点大多在骶棘肌处，但较广泛而模糊，直腿抬高试验大多阴性。

治疗以休息为主，平卧硬板床，配合以消炎止痛药物，压痛点可用局部痛点注射等，但往往需数天才能减轻。

好转后在腰围外固定下离床活动，逐步开始腰背肌锻炼。

在急性期不宜做理疗和推拿等治疗。

腰肌劳损患者常无外伤史，一般认为是经常发生的轻微性损伤逐渐积累所致，也有少数患者是起源于急性腰扭伤。

长期的弯腰工作，工作时姿势不正常或处于特殊体位，做费力的工作，往往会引起腰痛。

其特点是症状轻，劳累后加重，休息后减轻，疼痛性质常为隐痛、钝痛或腰无力。

检查时常可有较明显的压痛点，多在骶棘肌处、髂嵴后部或骶骨后面，有时有多处压痛点。

治疗以理疗、推拿为主，压痛点可做局部注射，并进行腰背肌锻炼。

对于某些患者如能纠正工作时的不良姿势，可能更为有效。

棘上和棘间韧带损伤棘上韧带是指附着在胸、腰、骶椎棘突上的韧带（在颈部则称项韧带）。

在脊柱屈曲时，棘上韧带处于最外层，最容易被暴力所伤，使部分韧带纤维撕裂或自棘突上被轻微掀起。

久之即发生剥离及断裂，局部产生创伤性炎症反应，到后期可见小血管壁增厚、神经纤维变性甚至钙盐沉着。

棘上韧带损伤好发于胸5～8及腰2～4等，压痛点往往极为明显和固定于棘突之上，而其他部位无压痛。

髂腰肌肌腱炎原因、症状及治疗

髂腰肌肌腱炎原因、症状及治疗
1.常见原因
髂腰肌是使髋部屈曲的强有力的下肢肌肉。

它是身体最强壮的肌肉之一。

髂腰肌肌腱炎是髂腰肌的肌腱发生炎症。

通常情况下，炎症会蔓延到肌腱附近的滑囊，从而导致髂腰肌滑囊炎。

髂腰肌肌腱炎最常见于田径运动员、足球运动员、体操运动员和舞蹈演员，他们都倾向于反复屈曲髋关节。

2.识别方法
最常见的症状是大腿前侧疼痛，有时沿着大腿向下放射。

在髋关节屈曲过程中肌腱越过骨盆时会发出“啪”声或者有这样的感觉。

那些需要重复屈曲髋关节的活动会加剧症状，包括山坡跑和踢腿动作。

不需要实验室或者影像学检查来诊断髂腰肌肌腱炎，尽管有时可能利用超声波来确诊。

诊断通常基于运动员的病史和彻底的神经和肌肉骨骼检查。

典型的症状是髂腰肌肌腱上出现点压痛，髋关节在阻力下屈曲时出现疼痛。

3.治疗方法
初始治疗包括使用消炎药和避免引起问题的重复动作。

冰敷可能获得一些缓解，特别是对很瘦的运动员来说，因为这个肌腱位于大腿比较深的位置。

加入系统化的拉伸运动和力量训练计划的物理治疗方法会有帮助。

在比较棘手的情况下，可以在超声引导下注射类固醇和麻醉剂。

4.重返体育运动
一旦疼痛逐渐消退（通常在3～6周内），运动员就可以重返体育运动。

重返体育运动应该循序渐进。

和其他髋关节损伤一样，没有有效的绷带缠法或护具可选。

髂腰肌损伤要这些方法改善

髂腰肌损伤要这些方法改善髂腰肌损伤也是腰肌损伤，因为会影响到骨骼，所以这种疾病会给人的身体造成一定的影响，所以大家在平时一定要通过合适的方法慢慢的调理，这样才能有效，人体的损伤在平时都是因为过度的劳损，不注意保养，再加上经常因为做太大的运动造成的，只要大家做好相关的检查，及时纠正就能改善。

★什么是腰肌劳损慢性腰肌劳损，为临床常见病，多发病，发病因素较多，主要症状是腰部酸痛，日间劳累加重，休息后可减轻，日积月累，可使肌纤维变性，甚而少量撕裂，形成疤痕或纤维索条或粘连，遗留长期慢性腰背痛。

治疗上以非手术治疗为主，如各种非手术疗法无效者，可施行手术治疗。

★什么原因引起腰肌劳损腰部肌肉长期紧张，形成损伤性炎症。

此外，可因急性腰部外伤治疗不当，迁延形成慢性腰肌劳损。

★腰肌劳损有什么症状1.腰部酸痛或胀痛，部分刺痛或灼痛。

2.劳累时加重，休息时减轻;适当活动和经常改变体位时减轻，活动过度又加重。

3.不能坚持弯腰工作。

常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛。

4.腰部有压痛点，多在骶棘肌处，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。

5.腰部外形及活动多无异常，也无明显腰肌痉挛，少数患者腰部活动稍受限。

★腰肌劳损需要做哪些检查X线检查:多无异常，少数和可有骨质增生或脊柱畸形。

★如何治疗1.避免过劳、矫正不良体位。

2.适当功能锻炼，如腰背肌锻炼，防止肌肉张力失调。

3.理疗、按摩等舒筋活血疗法。

4.药物治疗:主要为消炎止痛药及舒筋活血的中药。

5.封闭疗法:有固定压痛点者，可用0.5-1%普鲁卡因5-10ml 加醋酸强地松龙或醋酸氢化可的松0.5-1ml作痛点封闭，效果良好。

6.手术治疗，对各种非手术治疗无效的病例，可施行手术治疗。

★腰肌劳损的原因及预防腰痛 ,是一种常见病症 ,很多人有腰痛或有过腰痛的病。

有一种最为常见的腰痛 ,痛在以腰骶关节为中心约一巴掌大的地方 ,或隐隐作痛 ,或酸痛不适 ,早晨起床时减轻 ,活动后加重 ,不能久坐、久站 ,弯腰困难。

髂腰肌解剖和痛点分析

扳机点（痛点、触发点）解决方案
髂腰肌收缩-放松肌肉力量训练目的：降低髂腰肌高肌张力
髂腰肌交互抑制训练
髂腰肌长度评估及等长收缩后放松
扳机点（痛点、触发点）解决方案
治疗腰大肌手法位置
松解髂骨外侧部腹部软组织
用指尖松解髂腰肌扭转
扳机点（痛点、触发点）解决方案
跪立髂腰肌伸展右膝着地跪立，左脚在前，左膝屈曲90度，左足平方，位于左膝稍前方，屈髋并保持身体稳定，髋部稍向前，骨盆向后倾斜，将手置于髋或左膝，感到肌肉处于中等收缩即可。坚持片刻，换对侧腿，重复上述动作。
髂腰肌与下交叉体征
人体因髂腰肌和竖脊肌短缩紧张，臀大肌和腹部肌群松弛无力，出现一种特殊的病态姿势，即挺腹、屈髋、臀下垂—下交叉体态。
扳机点（痛点、触发点）
1、可能造成原因周围肌肉激痛点触发久坐睡觉时蜷缩身体仰卧起坐过于剧烈造成肌肉拉伤股直肌过紧，髋关节无法完全伸展
2、症状和痛症下背中央疼痛站立时疼痛加剧大腿前侧疼痛
3、传痛途径大腿前侧根部位置腰部及臀部上方
4、关联性激痛点腰方肌腹直肌下方胸最长肌股直肌阔筋膜张肌
5、鉴别诊断腰方肌激痛点症状腹直肌下方激痛点症状胸最长肌激痛点症状
6、扳机点 k1在肚脐旁开4指稍靠下 k2髂前上棘内侧 k3耻骨水平的腹股沟处（腰大肌越过耻骨处）
扳机点处理方法
肌肉筋膜疼痛是由肌肉中的触发点引起的。触发点引发的问题，在正确的指导下都可以自己动手按摩解决。牵拉、按摩、注射、干针刺触发点可以打破使肌肉保持收缩状态的化学和神经反应循环；使被处于收缩状态的组织所抑制的血液循环；使触发点中形成结节的肌纤维得到舒展。
扳机点（痛点、触发点）解决方案

教大家臀部不同区域疼痛的判断方法

教大家臀部不同区域疼痛的判断方法教大家臀部，大小腿，不同区域疼痛的判断方法、臀部不同区域疼痛的判断，对软组织引起的下肢疼，有较为明显的指导意义。

臀部肌肉较多，为探讨方便，我们可用十字座标，从中间将臀部分成4个区域，即上内、上外、下内及下外4区。

1、臀部上内区疼痛的常见软组织损害特点为：疼痛在臀上内较近垂直座标时，要注意有无臀上皮神经损伤。

此神经损伤时，其腰腿疼痛的特点是比较隐约放散的酸痛或钝痛，坐下至快达椅面时常突然出现失控无力支撑，跌坐椅上，从椅上起立时，无力直接站起，需手扶按在腿远端或膝部，俯身抬臀然后才能直起身来。

①检查可于髂嵴中点下方的髂外窝处（约髂嵴下2-5厘米处），作横向推摸，检查有无垂直向下的、约如火柴梗大小的索条状物，为臀上皮神经损伤，有的可于皮下触及，推拨之可左右摆动，有的虽可触及，但较深在脂肪层中，推之不能摆动。

二者虽深浅不同，有同样以酸胀痛为主的压痛，有此症状和体征者诊断应无疑。

②若在臀上皮神经稍下方查得约手指粗细，由内上区斜向外下，指向大转子方向的肌束，较僵硬、压痛，此为痉挛的臀中肌。

损伤的臀中肌、阔筋膜张肌与髂胫束损伤同是引起大腿外侧痛的主因。

阔筋膜张肌位于臀部最外侧，可于髂前上棘下方触及，损伤时，也可触及僵硬的痉挛肌束，较臀中肌略小。

③常有人将臀中肌损伤与臀上皮神经损伤相混，其实只要注意到二者各有损伤的可能性，临床上只要略加比较，鉴别并不困难。

从位置来说，臀上皮神经在髂嵴下方约2-5厘米处，而臀中肌则在臀上皮神经的下方；从纤维的方向，臀上皮神经从髂嵴缘垂直向下，而臀中肌则从内上斜向外下。

④若论纤维的大小，臀上皮神经只有火柴梗般大小，臀中肌则有指头粗细；数量上皮神经有2-3条不等，臀中肌仅有一条而已；症状影响范围也不一样，臀上皮神经放射性，隐约不定地影响到腰、臀部及大腿后侧（不过膝），而臀中肌的痉挛是髂胫束损伤的主因，其痛除臀的外上部分之外，主要是大腿的外侧，甚至到小腿外侧也有牵拉性疼痛。

肌腱和肌肉的常见损伤

肌腱和肌肉的常见损伤——下肢损伤的声像图表现臀和大腿展肌弹响髋综合征髂腰肌肌腱内收肌群阔筋膜张肌股直肌腘绳肌肌腱膝和小腿股四头肌远端肌腱断裂髌韧带及其撕裂弹跳膝（髌韧带炎）奥-施二氏病（胫骨粗隆骨软骨病）和Sinding-Larsen–Johansson病后外侧角小腿-踝部跟腱屈肌腱腓侧的腱-小结-参考文献在很多体育运动中，下肢损伤是人体最常见的部位，它涉及到各个水平的竞赛，从中小学体育运动到职业体育运动以及出色的业余体育运动。

虽然很多损伤都是运动中发生的，但是对于运动员来说，无论男女，都倾向于肌肉和肌腱的损伤。

2005年在美国高校运动员中进行的一个大规模调查中发现，男孩子中下肢损伤最常见于篮球运动，而女孩子的下肢损伤最常见于足球运动中。

肌肉拉伤和挫伤仅少于肌腱损伤而分别位于第二和第三位，同时三个最常见的受伤部位依次为踝部、膝部和大腿。

疼痛或受伤下肢的影像学检查通常首选X线检查，而先进的影像学检查通常用于软组织损伤的进一步检查。

尽管MR成像是金标准，能够提供骨性结构、关节面和周围软组织的解剖学概貌和优质的图片，但超声检查操作便捷，较MR具有更高的分辨率[13]，可以对肌腱和肌肉进行动态观察，并且可以引导经皮操作。

此外，超声宽景成像的面世能够显示检查部位的整个纵切面或横切面，和MR成像一样能够显示一个大的解剖部位。

肌肉损伤多位于肌纤维的中心腱附着部（肌肉肌腱连接处），其次常见于肌筋膜连接处肌肉表面的肌外膜。

声像图上，肌肉损伤表现为正常的羽状结构中断，局部既可因间质出血而回声增强，也可因血肿形成而回声减低。

有时候包绕肌肉的浅筋膜也有撕裂，从而导致肌肉收缩时肌肉组织通过筋膜裂隙而膨出。

肌肉收缩时，动态扫描能够显示肌肉的膨出，反之，肌肉静止时，静态图像可能不能显示异常。

肌腱损伤根据损伤的严重程度和病变的慢性过程而出现一系列的声像图表现。

反复用力过度引起的轻微损伤可致内部物质的退行性改变，可表现为：(1)粘蛋白变性区表现为正常回声的纤维结构消失，代之以边界不清的低回声区；(2) 血管成纤维细胞增殖导致新生血管生成，彩色多普勒或频谱多普勒可以显示；(3) 强回声的钙化和异位骨化。

髂腰肌与脊柱退行性病变相关性研究

髂腰肌与脊柱退行性病变相关性研究张荣;范华雨;程坤【摘要】脊柱退行性病变随着发病率的逐步升高对人们社会生活及心理健康造成了极大的负面影响.研究表明核心肌群的力学改变与脊柱病变相关,而髂腰肌作为核心肌群之一对于维持脊柱的稳定性及活动度具有重要作用.通过查阅近10年的文献资料,我们发现目前针对脊柱退行性病变以髂腰肌为主的治疗方式较局限,现对其与脊柱退行性病变的相关性及与髂腰肌治疗相关的手法、针灸等治疗方案进行总结以期推广临床应用.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2018(016)016【总页数】3页(P154-156)【关键词】髂腰肌;脊柱退行性病变;核心肌群;痹证【作者】张荣;范华雨;程坤【作者单位】河南中医药大学,河南郑州450000;河南中医药大学,河南郑州450000;河南省洛阳正骨医院·河南省骨科医院颈肩腰腿痛一科,河南郑州450000【正文语种】中文脊柱退行性病变多指脊柱局限性节段的改变，多由于常年负累、不良体位、外伤及慢性炎症所引起，以骨关节、韧带、椎体及椎间盘等的退行性变为临床表现形式[1]。

有学者提出其可从督脉论治即“年老伛偻者甚多，皆督脉虚而精髓不充之故”[2]。

近年来国内外文献针对髂腰肌与脊柱退行性改变的阐述较少，笔者在此对该方面进行归纳总结，就髂腰肌生物力学特征及临床相关疾病特点进行详细阐述。

1 目前国内外对髂腰肌的认识1.1 髂腰肌生物力学特征髂腰肌作为髋肌前群肌组成之一，由髂肌、腰大肌、腰小肌所组成，是脊柱核心稳定性肌群的重要组成部分，该肌是构成屈髋功能的主要单位。

传统观点认为其功能是前屈和外旋髋关节，而单大卯等[3]研究认为该肌具有内旋髋关节的功能。

通过构筑学特征将骨骼肌分为速度型及力量型，刘建等[4]测量去除脂肪及筋膜后的髂腰肌肌构筑指数并分析，认为该肌倾向于速度型，对屈髋时的幅度和速度有影响。

1.2 髂腰肌是重要核心肌群之一核心肌群的说法众多，其中一种认为支持腰-骨盆-髋的29对肌肉为此肌群，与骨骼、韧带共同构成维持人体稳定性的系统。

腰痛必治点——髂腰肌

腰痛必治点——髂腰肌髂腰肌是位于腰椎前方的肌肉，能通过腹腔直接触诊到。

由于附着点不同，将髂腰肌分为腰大肌、腰小肌和髂肌。

腰大肌向上通过粗纤维束附着于T12和全部要椎体及相应椎间盘，通过薄纤维束附着于腰椎横突前表面和下缘，在骶髂关节前方，沿骨盆边缘向前穿过髋关节顶部的前方，并向深部经腹股沟韧带穿出骨盆形成股三角的外侧边，向下位于股骨后方附着于股骨小转子。

腰大肌从上到下依次经过腰椎、腰骶、骶髂和髋关节。

腰大肌的长度和粗细一般相当于自身前臂的长度，所以腰大肌是非常有力的屈髋肌。

腰小肌属于变异的肌肉，并不是每个人都具有腰小肌。

其位于腰大肌前方，向上附着于T12前外侧和L1/2椎体，向下附着于耻骨上支、髂耻隆起和髂筋膜。

髂肌向上附着于髂窝上2/3内侧面及髂嵴内唇覆盖在大骨盆的外侧壁上，其部分纤维向下附着于腰大肌肌腱，部分纤维直接附着于股骨小转子前方和邻近的股骨。

功能：髂腰肌是重要的屈髋肌，腰大肌在腰骶关节部位是有效的屈肌，可通过将骨盆前倾间接增加腰椎曲度（由于骨盆前倾后，腰椎会呈现后伸的状态，腰椎后伸，腰曲增大），但在上腰椎则既非屈肌亦非伸肌，而被称为腰椎的“垂直稳定肌”。

髂肌是使骨盆向前倾的功能。

腰大肌的首要作用是屈髋，在身体前屈时可协助腰椎屈曲，但其在站立或坐位时对维持上身的直立起到了重要的作用，其收缩可以增加椎间盘的负荷。

髂肌在行走时参与屈髋，是仰卧起坐前30°角以后的重要屈髋肌。

髂腰肌共同使大腿外旋且协助大腿外展。

髂腰肌损伤症状：髂腰肌损伤的牵涉痛多位于腰椎垂直的一侧，可向下延伸至骶髂关节处，也会扩散到骶骨和臀部内侧近端；还可引起同侧腹股沟区和大腿前内侧上部疼痛，当直立时疼痛加剧，斜靠时可出现持续轻微的背部疼痛，严重时从座椅上起身困难，也不能仰卧起坐，最舒服的体位是近乎婴儿体位的侧卧位或髋膝屈曲平卧位。

髂腰肌损伤导致腹沟股区域疼痛原因是由于髂腰肌中穿行的髂腹下神经和髂腹股沟神经均能导致腹股沟疼痛，而大腿前侧痛则是由于股神经被卡压而导致的疼痛。

下肢臀部疼痛的部位在腰腿痛诊断要点

下肢、臀部疼痛的部位在腰腿痛诊断要点腰腿痛是一类病症的总称，泛指可引起腰腿疼痛的多种伤病，由于痛是由不同损伤所引起，故痛也各有其特点和规律。

分析这些特点和规律，有助于对腰腿痛作出正确的鉴别和诊断。

一：对腰腿痛认识上存在的一些问题（1）广泛使用骨质增生解释临床症状：实践中常见到，当我们用手法对腰椎病变部位整复松解后，病人症状多可立时缓解或疼痛消除，但影像学检查见增生依旧。

难道增生会一下子被消除？这些现象恰好说明疼痛并非与增生有关。

既然疼痛不是增生所引起，再将主要精力放在医治增生，消除骨刺上还有多少实际意义？（2）对坐骨神经的概念不清：对于坐骨神经痛，患者只要有下肢疼痛或抬腿受限时，就草率地诊断为坐骨神经痛，我们在对很多坐骨神经痛的病例进行复检、分析和治疗时，发现其误诊率竟达54.1%，而被误诊的病例中，与髂胫束有关者占93.9%。

二者病源的位置、症状表现、疼痛的位置及范围等均有明显差别，只要略作比较是不难鉴别的。

————因为下肢的外侧应包括大、小腿的外侧，而坐骨神经是经大腿后正中达小腿并支配小腿，而不经大腿外侧，大腿外侧的痛又如何能算到坐骨神经上去呢？大腿外侧疼痛多见的是髂胫束损伤所致。

正如前面所述对坐骨神经痛误诊率之高，就不难理解了。

因此，在诊断时应注意解剖关系，不要生搬硬套，张冠李戴。

（3）习惯用风湿解释腰腿疼：有些医生既不管疼痛的位置，也不分析疼痛的特点和规律，便给患者带上风湿的“帽子”。