心肺复苏及复苏后的病情观察及护理
心肺复苏后患者的几点护理要点介绍
心肺复苏后患者的几点护理要点介绍据数据统计，我国每年约有54.4万人猝死，而当猝死发生后4分钟大脑开始出现不可逆的损害。
但是在我国掌握心肺复苏的人群仅占1%，在我们的生活中，你可能经常会听到心肺复苏这一词，接下来就让我来带大家了解下关于心肺复苏的知识吧。
一、什么是心肺复苏？虽然大家都听说过心肺复苏，但是什么是心肺复苏，大家可能都不了解，心肺复苏术简称CPR，是针对骤停的心脏和呼吸采取的救命技术。
心肺复苏（CPR）是最基本的抢救呼吸、心搏骤停者生命的方法，通过徒手、应用辅助设备及药物来维持人工循环、呼吸和纠正心律失常。
是为了恢复患者自主呼吸和自主循环。
那么在什么情况下需要使用心肺复苏术呢，具体有以下三种情况。
①见于猝死的情况，病人突然意识丧失，晕倒在地。
②患者突发了心脏病，心脏与呼吸骤停，这就需要通过心肺复苏的方式进行抢救。
③呼吸骤停：包括中枢性和周围性。
前者见于呼吸中枢，如脑卒中、脑外伤、中毒和严重缺氧等。
后者主要为弱水各种原因的呼吸道阻塞右梗塞。
二、现场心肺复苏的程序及操作技术现场救护员首先对患者有无反应、意识和呼吸做出基本判断。
只要发现无意识、无呼吸（或叹息样呼吸），立即向急救系统求救后开始CPR。
1.识别判断（1）判断意识：现场救护员在患者身旁快速判断其有无损伤和反应，判断成人意识可轻拍患者双肩，并大声呼叫：“你怎么了？”判断婴儿意识可用手指轻弹或拍其足底。
患者无动作或应声，即判断为无意识。
（2）判断呼吸：如患者无意识，应立即检查患者有无呼吸。
如果患者为俯卧位，先将其翻转为仰卧位再检查呼吸。
保持患者呼吸道通畅，采用“听、看、感觉”的方法判断呼吸，检查时间约10秒。
（3）呼叫、求救：发现患者无意识、无呼吸（或叹息样呼吸），应立即高声呼叫：“快来人呀，有人晕倒了！”“有会救护的请帮忙”。
赶紧拨打120，在拨通急救电话后，要清楚地回答接线员的询问，并进行简要说明。
2.心肺复苏体位如果救护员判断患者无意识、无呼吸（或叹息样呼吸），将患者置于心肺复苏体位。
【最新word论文】心肺复苏急救与护理【临床医学专业论文】
心肺复苏急救与护理【关键词】心肺复苏急救护理多种危重病及意外造成的心脏呼吸骤停是急诊科常见的急症,心肺复苏是抢救心跳呼吸骤停的基本措施。
护理人员只有熟练掌握心肺复苏的操作步骤及方法,思维敏捷,有迅速的应急能力,观察病情有预见性,并在复苏过程中与医生密切配合,及时准确的完成急救状态下的各种治疗和护理工作,才能提高心肺复苏成功率。
近年来,心脏骤停复苏成功率明显提高，但复苏后仍需做大量细致的护理监测工作[1,2]。
1 迅速评估判断要对心脏呼吸骤停者在短时间内做出准确判断,常用一摸二视三听法,即摸颈动脉有无搏动,看胸部有无呼吸运动,听有无心音。
对意识突然丧失、大动脉搏动消失者即可诊断为心脏骤停。
国际心肺复苏指南2005 年提出,只需确定患者无呼吸、咳嗽或身体动作即可做出心脏呼吸骤停的判断。
即使患者有偶然的喘息,救助人员也应怀疑心脏骤停,应开始心肺复苏[3]。
2 抢救用物的准备根据病人的病情、年龄准备好气管导管、喉镜、金属导芯、舌钳、牙垫、吸痰管、导尿包,同时准备好简易呼吸器囊、除颤监护仪、氧气装置、吸引器、急救药品、呼吸机、冰帽或冰块等。
3 畅通气道心脏呼吸骤停后行胸外心脏按压,复苏开始的时间是决定复苏成功与否的最重要因素。
如能在心脏骤停后5min 内开始心肺复苏,生存率可达47.9%[4]。
故一旦发现患者心脏呼吸骤停,应立即将患者置于地板或硬板床上,解开衣领,清除口鼻腔分泌物,去掉义齿,进行胸外心脏按压并配合口对口人工呼吸,应在胸外心脏按压的同时给予气管插管,用简易呼吸气囊加压给氧,观察胸部起伏情况,听双肺呼吸音是否对称,继以呼吸机支持呼吸。
因心脏骤停后呼吸也立即停止,在心脏复苏的同时还要重视呼吸复苏。
4 选择给药途径4.1 静脉给药在 CPR中给药途径有静脉用药和气管用药。
静脉用药安全、方便、起效快,目前优选上腔静脉系统[5]。
首先为中心静脉或颈外静脉，其次为肘关节或以上静脉，不宜使用手背、足背静脉。
心肺复苏术后护理技巧
心肺复苏术后护理技巧在进行心肺复苏术后的护理过程中，以下是一些重要的技巧和注意事项：1. 恢复室准备：- 心肺复苏术后的病人需要被转移到恢复室进行继续监测和护理。
- 确保恢复室设备完好并妥善准备。
包括呼吸机、监测仪器、氧气供应等设备。
2. 观察病情：- 监测病人的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压等。
- 注意观察病人的意识状态、疼痛程度和其他不适症状。
- 定期记录病人的生命体征和观察结果，以便评估病人的恢复情况。
3. 呼吸管理：- 心肺复苏术后的病人可能需要呼吸机支持来维持正常呼吸。
- 确保呼吸机设置正确，并定期监测呼吸参数。
- 注意观察病人的氧饱和度，必要时提供氧气补充。
4. 疼痛管理：- 心肺复苏术后的病人可能会有手术相关的疼痛。
- 评估病人的疼痛程度，并根据需要给予适当的镇痛药物。
- 定期评估疼痛效果，并调整镇痛药物剂量。
5. 导管和引流管理：- 根据需要，保持导管通畅并进行适当的固定。
- 监测引流液的量和性质，及时更换引流袋。
6. 液体管理：- 维持病人的水电解质平衡。
- 调整液体输注速率和种类，根据病人的生命体征和临床情况。
7. 早期活动：- 心肺复苏术后病人应尽早进行适度的活动。
- 帮助病人进行被动运动，并逐渐增加活动强度。
- 监测病人的反应和耐受力，避免过度劳累。
8. 家属教育：- 向病人的家属提供必要的护理指导和信息。
- 讲解护理计划、注意事项和可能的并发症。
- 鼓励家属提问并解答他们的疑惑。
这些护理技巧和注意事项可以帮助提供心肺复苏术后病人的综合护理，并促进其早期康复。
在实施过程中，护士应密切关注病人的病情变化，并及时调整护理计划。
同时，与团队成员和病人的家属保持有效的沟通，以确保整个护理过程的顺利进行。
心肺复苏后的护理
• (1)密切观察病情变化，注意有无呼吸 急促、皮肤潮红、烦躁不安、多汗， 呼出的气体有无烂苹果气味（酮味） 以及有无二氧化碳潴留的表现。定时 并根据病情随时监测血电解质及血气 分析，为临床疗提供及时准确的资料 。
• (2)对于代谢性酸中毒，以呼吸支持 和碱性药物予以迅速纠正。通过增加 换气功能，加速二氧化碳排出；碱性 药物应首选碳酸氢钠，并遵循碱性药 物的使用原则执行。同时，还可以通 过补充容量、增加尿量的措施保护肾 脏排酸保碱的功能，充分发挥肾脏的 代偿功能。
• 加强呼吸道管理，经常注意呼吸道的湿化 注意观察有无导管堵塞、衔接松脱、气 管黏膜溃疡、皮下气肿、通气过度或通气 不足等现象。
• 2、肺部并发症的监护
• 因心脏骤停后呼吸停止、肺循环中断、 咳嗽反射停止，机体抵抗力低下再加上各 种对呼吸道有侵袭性急救治疗措施等因素 的影响，肺部感染是复苏后期病人较常见 的并发症。因此，必须严密观察并及早防 治，应遵医嘱应用抗生素制定周密的护理 计划，如定时翻身拍背、湿化气道，促进 呼吸道分泌物排出。
• 末稍循环的观察
• 病人皮肤色泽、温度、湿度能反应血液 的灌注情况。末梢循环可通过皮肤、口唇 颜色，指甲的颜色及静脉充盈情况来观察 。如肢体湿冷，指（趾）甲苍白发绀，末 稍血管充盈不佳即使血压仍正常，也应认 为循环血量不足；如肢体温暖，指（趾） 甲色泽红润、肢体静脉充盈良好，则提示 循环功能良好。
（二）循环系统的监护
• 1、心电监护
• 复苏后病人的心脏功能尚未完全稳定． 应予以心电监护。密切规察心率血压及心 电图的变化，血压应维持在 90~100mmHg/60~70mmHg，测量脉搏 时，要注意其频率、节律和强弱变化。如 出现室性早搏、室性心动过速等心律失常 ，以及血压脉搏的异常现象时，应及时给 予相应的处理。
心肺复苏及复苏后的病情观察及护理
２ ０ １ ５年第 ６期
１ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ． ２护 理 措 施
有统计学意义 。 ２结 果
［ ３ ］ Ｇ ｎ ｍ ｓ ｍ ｄ Ａ ｎ ｎ ａ ， Ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ Ｄ ａ ｎ Ｊ ， Ｓ ｅ ｅ ｄ ａ ｔ Ｓ ｏ ｒ ａ ｙ ａ ， Ｗｉ ｌ ｌ ｉ ａ ｍ ｓ Ｄ ａ ｖ ｉ ｄ 、 Ｍ ｖ ｅ ｒ Ｌ ａ ｎ ｄ ｏ ｎ ． Ｔ ｈ ｅ ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ．
对于 第 健康教育组患者， 在常规护理基础上进行健康教育， 具体包 括如下几个内 容：
一
３讨 论
，
知 识 宣 传
在入院之 后， 针对患者 的文化程度 进行宣传 ， 让 患者 了解 自身 的疾病状 态 ， 对 高血 压产生科学的认 识 ， 避免患者 的负性心理对 自身 的病情产 生不 良影 响， 提升患者 的治疗
健康教育组患者症状改善率 、 疾 病认 知度以及不 良事件发生率 均低于常规 对照组 ， 上述数据组问 比较差异显著 （ Ｐ＜ ０ ． ５） ０ ， 差 异有统计 学意义 。两组 患者症 状改善 率 、 疾 病认知度 以及不 良时 间发生情况对 比示意表详见表 １ 。 表１ ： 两组患者症状改善率 、 疾病认知度 以及不 良时间发生情况对 比示意表
来面对疾病。
在社会的发展与人 民生活水平的提升之下 ， 高血压的发生率越 来越高 ， 高血压 患者 在早期并无明显症状 ， 在患病时间的延长之下， 患者会发生 气急 、 疲劳 、 头痛 、 耳鸣 、 眩晕 等一系列的症状 ｜ ｌ ｊ Ｊ 。高血压并发症发生率 、 病死率高 ， 服药 率 、 控 制率 、 检 出率 较低 ， 对 于此类患者 ， 提供系统性 的健康教育可以有 效提升患 者对于 高血压疾 病 的认 知水 平与 管理能力 ， 让 患者养成 良好的习惯 ， 改 善高血 压的预后 。在高血 压群体 中 ， 饮食 的控制 是非常重要的 ， 如果饮酒 过度 、 饮食 中钠 、 胆固醇与动物性脂肪含 量高 ， 很 容易导致 疾病 恶化 ， 如果患者与家属不了解高血 压的发 生机制 和预后 ， 很 容易造 成负 面影 响（ ４ ］ 。同 时， 在开展健康 教育工作 时 ， 如果可 以辅 以合理 的心理健 康教育 ， 就 可以有 效改善 患者 的负性心理 ， 提升疾病预后效果。 本组研究结果也显示 ， 健康教育组患者症状改善率 、 疾病 认知度 以及不 良事 件发生 率均低 于常规对照组 ， 上述数据组间 比较差异显著（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 差异有统计学 意义。 因此 ， 对于高血压患者 ， 采用合理 的健康教育护理措施 可以有效提 升患者对 于疾病 的认知程度 ， 降低不 良事件发生率 ， 该种护理措施值得在 临床 中推广和使 用。
心肺复苏术后患者的病情观察与护理
医 生操 作 时要 求技 术娴 熟 、准 确 外 ，术后 应加 强 胸骨 后 疼 痛 、体温 等 的观察 ，必 要 时摄胸 片 、ＣＴ、Ｂ超 等检查 ，以助诊 断 。本组 患 者均 未 出现此 并 发症 。 ２．４ 出院指导
合理 安 排休 息 ，生 活有 规律 ，勿 受 累 及受 凉 ，过 度 劳累 可 增加 肝脏 负担 ，加 重病 情 。避 免做 增加 腹压 的 动作 ，如大 笑 、剧 咳 、用力 屏 气 、弯腰 提重 物 等 ，保持 大 便通 畅 。饮食 以无 渣饮 食 为 主 ，避免 坚 硬及 辛 辣刺 激 性 食物 。定期 门诊 复查 ，出 院后 每 ２－４周 复查 肝 功能 、腹 水 情况 ，必 要 时行 胃镜 复 查 ，以预 防 再 出血 等并 发 症 的发 生 。 ３ 小结
参 考 文 献 １ 程 留芳 ，令狐 思 强 ，王 志强 ，等 ．快速 多环食 管静 脉 曲张结 扎 术并
早期 再发 大 出血 ［Ｊ】．中华 消化 内镜 杂 志 ，１９９９，ｌ：２０～２１． ２ 雷巧玲 ，黄 裕新 ．食 管静 脉 曲张套 扎后 早期 再 出血 的诱 因及 护理
［Ｊ】．中华 护理 杂 志 ，２００１，３６（１）：４２～４３． ３ 黄 晓 专．上 消化道 出血 急救 护理 中注 意的 问题 ｆＪ１．右 江 民族 医 学
院 学报 ，１９９９，２１（２】：３５３． ４ 万秀 兰 ，谭翠 云 ，曾风 屏 ，等．肝 硬化 合 并食 管静 脉 曲张破 裂 出血
急诊 内镜 套 扎 术 的 护 理 ［Ｊ］．岭 南 急诊 医 学 杂 志 ，２００５，ｌ０（２）：
１４８－１４９．
（责任 编 辑 ：何 瑛 ）
ｐ Ｐ
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食 管静 脉 曲张 破 裂 出血 是 肝 硬 化 门脉 高 压 症 常 见及 严 重 的 并 发症 ，ＥＶＬ具 有 创 伤小 、效 果 确实 等优 点 ，不仅 是 预 防 出血 的手 段 ，也 是 紧急 止血 的重 要措 施 ，且与 精心 护理 密不 可分 。只要 认真 细致 地 做好 术 前准 备 ，术 中密 切配 合 ，术后 严 密 观察 病情 变 化 ，有 效地 进 行各 项 保护 性 护理 措施 ，可 以达 到防 止并 发症 的发 生 以及 达到 止血 的 目的 。
心肺复苏流程及注意事项
心肺复苏流程及注意事项以心肺复苏流程及注意事项为题，本文将详细介绍心肺复苏的流程以及需要注意的事项。
心肺复苏是一种紧急的急救技术，用于抢救心跳停止的患者，以恢复其心脏和呼吸功能。
下面将从胸外按压、人工呼吸、电除颤等方面介绍心肺复苏流程，并提出一些注意事项。
一、胸外按压：胸外按压是心肺复苏的核心步骤之一。
当患者心脏停止跳动时，应立即开始胸外按压。
具体步骤如下：1. 确保患者处于平躺状态，将患者放在坚硬的平面上。
2. 双膝跪地，身体保持垂直，双手掌贴合在患者胸骨下缘，手指交叉放置。
3. 用力压下胸骨，压下深度为5-6厘米，每分钟100-120次，保持均匀的节奏。
4. 持续按压30次后，停止按压，进行人工呼吸。
二、人工呼吸：人工呼吸是心肺复苏的另一个重要步骤。
具体步骤如下：1. 确保患者头部仰置，颈部伸直。
2. 封闭患者鼻孔，用口对口或口对鼻的方式进行人工呼吸。
3. 呼气后，观察胸廓是否有起伏，确认人工呼吸是否有效。
4. 每次呼气时间约为1秒钟，每次呼吸后应有明显胸廓起伏。
三、电除颤：电除颤适用于室颤和无脉性心动过速的患者。
具体步骤如下：1. 准备好除颤器，确保除颤器与患者连接良好。
2. 确保患者的胸部干燥，将除颤贴片粘贴在合适的位置上。
3. 设置合适的除颤能量，按下除颤按钮，确保人员离开患者身体。
4. 检查除颤效果，如有需要，可重复进行电除颤。
四、注意事项：1. 心肺复苏应在专业人员的指导下进行，不要盲目操作。
2. 在进行心肺复苏前，应检查患者是否有反应，是否有呼吸和心跳。
3. 心肺复苏需要有足够的力量和节奏，胸外按压要足够深度，每分钟按压次数要控制在100-120次。
4. 人工呼吸时，要保持呼吸通畅，注意呼气时间和胸廓起伏。
5. 在进行电除颤前，应确保患者的胸部干燥，除颤贴片粘贴牢固。
6. 除颤时，要确保人员离开患者身体，避免触碰除颤器。
7. 在心肺复苏过程中，可以根据患者的情况适时转换胸外按压和人工呼吸的比例。
心肺复苏术后专科护理措施
一、概述心肺复苏（CPR）是一种紧急的抢救措施，用于抢救心脏骤停的患者。
成功的心肺复苏术后，患者仍可能存在多种并发症和生命体征不稳定的情况。
因此，对心肺复苏术后患者进行专科护理至关重要。
本文将详细介绍心肺复苏术后专科护理措施。
二、护理措施1. 严密监测生命体征（1）持续监测患者的心率、血压、呼吸、体温等生命体征，及时发现并处理异常情况。
（2）观察患者意识状态，如出现意识模糊、嗜睡、昏迷等症状，应立即报告医生。
2. 心电监护（1）对患者进行持续心电监护，密切观察心电图变化，及时发现心律失常、心肌缺血等情况。
（2）根据心电图变化调整抗心律失常药物的使用。
3. 呼吸管理（1）保持呼吸道通畅，给予吸氧治疗，维持氧饱和度在95%以上。
（2）观察患者呼吸频率、深度和节律，如有异常，及时报告医生。
（3）根据患者情况，适时给予呼吸支持，如呼吸机辅助通气。
4. 静脉输液与营养支持（1）根据患者病情，制定个体化的静脉输液方案，保持电解质平衡。
（2）注意输液速度，避免液体过量或不足。
（3）给予营养支持，保证患者能量供应，促进康复。
5. 管道护理（1）定期观察各种管道，如静脉输液管、气管插管、尿管等，确保管道通畅。
（2）预防感染，严格执行无菌操作。
6. 脑复苏护理（1）降低颅内压：通过头部抬高、脱水治疗、控制血压等措施降低颅内压。
（2）维持脑灌注：保证脑组织足够的血液供应，维持脑代谢。
（3）控制体温：通过物理降温、药物降温等方法控制体温，以32℃为宜。
7. 预防并发症（1）预防肺部感染：保持呼吸道通畅，定期吸痰，预防肺部感染。
（2）预防泌尿系统感染：保持尿管通畅，定期更换尿袋，预防泌尿系统感染。
（3）预防压疮：保持床单位整洁，定时翻身，预防压疮发生。
8. 心理护理（1）了解患者的心理需求，给予关心、安慰和支持。
（2）鼓励患者树立信心，积极配合治疗。
（3）进行健康教育，提高患者对疾病的认识。
三、总结心肺复苏术后专科护理对患者的康复具有重要意义。
心肺复苏的抢救流程及医护配合
定期对心肺复苏的抢救流程进行梳理与优化，确保流 程简洁、高效。
引入新技术与新设备
积极引入新技术与新设备，提高心肺复苏的抢救成功 率。
培训与考核相结合
将培训与考核相结合，确保医护人员能够熟练掌握心 肺复苏技能并应用于实际工作中。
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心肺复苏的抢救流程及医护配合
目录
• 心肺复苏基本概念与重要性 • 抢救流程及操作步骤 • 医护配合策略及注意事项 • 常见并发症预防与处理措施 • 复苏后治疗与护理要点 • 培训与演练提高实战能力
01 心肺复苏基本概念与重要 性
心肺复苏定义及目的
定义
心肺复苏（CPR）是针对心脏骤停患 者采取的一种紧急抢救措施，通过人 工呼吸、胸外按压等方式维持患者基 本生命体征。
05 复苏后治疗与护理要点
维持循环稳定，纠正休克状态
密切监测生命体征
包括心率、血压、呼吸、体温等指标，及时发现 并处理异常情况。
补液治疗
根据患者病情和监测结果，制定合理的补液计划， 维持血容量和血压稳定。
应用血管活性药物
必要时使用血管活性药物，以改善微循环和器官 灌注。
保护重要脏器功能，减少后遗症发生
抢救成功率与影响因素
抢救成功率
心肺复苏的抢救成功率受多种因素影响，如患者年龄、基础 疾病、心脏骤停时间、抢救措施是否及时有效等。一般来说 ，抢救成功率随着心脏骤停时间的延长而降低。
影响因素
影响心肺复苏抢救成功率的因素包括患者自身因素（如年龄 、基础疾病等）、抢救人员技能水平、抢救设备和药物等。 提高抢救人员的技能水平和加强抢救设备的配备可以提高抢 救成功率。
有效沟通
医护人员之间应保持简洁、明了、 有效的沟通，确保信息传递准确
心肺复苏成功后的病情观察及护理
心肺复苏成功后的病情观察及护理【关键词】心肺复苏心肺腹苏成功使心脏骤停病人的循环、呼吸功能得以重建，但复苏成功后病人的病情观察及护理可有效减少病人合并症，提高病人生命质量及远期存活率。
1 临床资料本组7例，为我院ccu病房1999～2003年收治的心脏骤停复苏成功后的病人，年龄为57～70岁，平均年龄64岁；其中2例并发肺部感染，经治疗后好转；5例病人病情好转出院，1例病人因不可逆的脑功能损害死亡，1例病人再次发生心脏骤停复苏失败而死亡。
2 病情观察及护理2.1 心电监护持续心电监护，以便及时发现和处理心律失常，防止再次发生心脏骤停。
并准备好抢救药品和抢救器械以备急用。
2.2 脑损害的观察及护理部分患者获心肺复苏成功，但终因不可逆性脑功能损害而致死亡或遗留有严重的后遗症，因此脑复苏至关重要。
（1）首先降温，降低体温可降低颅内压和脑代谢，提高脑组织对缺氧的耐受性，减轻或预防脑水肿，因此降温宜尽早实施。
以头部降温为主，可用冰帽或冰袋物理降温或加用冬眠药物，一般以降至32℃为宜，不能低于31℃以免诱发室颤［1］。
（2）脱水疗法，遵医嘱应用20%甘露醇（1～2），联合使用呋塞米。
脱水治疗时严密观察尿量、血压，防止脱水过度造成血容量不足，维持血压稳定。
（3）轻的脑损害自主呼吸均在30min内恢复，随之意识约在数小时内恢复，较重的脑损害，其中枢神经系统功能恢复缓慢，可达数日至10余日，同时出现惊厥或不自主动作。
严重脑损害表现反射消失，四肢痉挛，并可产生失语、失明、麻痹、痴呆或癫痫等，应注意观察。
2.3 急性肾衰竭的观察（1）心肺复苏的患者，其肾脏亦必然受到缺氧的损害，部分复苏较晚或复苏后循环功能不良，休克时间过长的患者可出现急性肾功能衰竭。
因此必须观察尿量的变化。
宜留置尿管，记录尿量，如心功能和血压正常但每小时尿量＜30ml，应用呋塞米40～100m静脉注射，处置后仍无尿或少尿，提示肾衰竭。
（2）由于已使用大剂量脱水剂和利尿剂，临床可表现为尿量正常甚至增多，但血肌酐升高，表示属非少尿型急性肾衰竭，通知医生按急性肾衰处理。
心肺复苏后最重要的处理措施
心肺复苏后最重要的处理措施简介心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation, CPR）是一种应急处理方法，用于恢复心脏骤停病人的心脏功能和呼吸功能。
在进行心肺复苏后，及时采取正确的处理措施是至关重要的。
本文将介绍心肺复苏后最重要的处理措施，以确保病人得到最佳的护理和康复。
监测和维护呼吸道心肺复苏后，监测和维护病人的呼吸道是首要任务之一。
以下是一些重要的处理措施：清除呼吸道在进行心肺复苏后，首先需要清除病人的呼吸道。
采取以下步骤进行清除：•将病人头部向后仰，使气道保持畅通；•使用吸引装置（如口吸管或吸引泵）吸除口鼻中的分泌物；•检查口腔和喉部，及时清除口腔内异物。
维持通畅的呼吸道清除呼吸道后，需要维持呼吸道的通畅。
以下是一些重要的处理措施：•保持病人的头部保持向后仰的位置；•检查病人的舌头，确保舌头不会阻塞呼吸道；•使用呼吸道设备（如口罩和袋式面罩）辅助病人的呼吸；•定期检查呼吸道的通畅性，并及时处理异常情况。
监测呼吸心肺复苏后，需要持续监测病人的呼吸情况。
以下是一些重要的处理措施：•观察病人的胸廓运动，确定是否有有效的呼吸；•检查病人口唇和指甲床的颜色，判断氧气供应是否充足；•进行血氧饱和度监测，及时纠正低氧血症；•如果病人无法自主呼吸，应立即采取相应的呼吸支持措施，如进行人工呼吸。
监测和维护循环系统除了呼吸道，监测和维护病人的循环系统也是至关重要的。
以下是一些重要的处理措施：监测心率和血压心肺复苏后，应持续监测病人的心率和血压。
以下是一些重要的处理措施：•使用心电监护设备监测心率和心律的变化；•定期测量血压，评估循环系统的功能状态；•注意心律失常和血压异常的发生，并及时采取相应的处理措施。
维持血流动力学稳定心肺复苏后，需要维持病人的血流动力学稳定。
以下是一些重要的处理措施：•维持血液循环畅通，确保氧气和营养物质的供应；•注意循环衰竭的迹象，如低血压、灌注不足等，并及时调整护理措施；•根据病人的具体情况，给予必要的药物支持，如血管加压药物、正性肌力药物等。
心肺复苏病人病情观察
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号 】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ ｛ ２ ｏ １ ４ ） ０ １ 一 Ｏ １ ｏ ２ — ０ １
脱水 治疗 时严密 观察 尿量 、 血压 ， 防止脱 水过 度造成 血容 量不 足 ， 维 持血 压稳 定 。（ ３ ） 轻 的脑损 害 自主 呼吸 均在 ３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ内恢 复 ， 随之 意 识 约在数 小时 内恢复 ， 但这 个 病人 是严 重 的脑 损害 ， 其 中 中 枢神 经 系 统功 能恢复 缓慢 ， 可 达数 日至 十余 日， 甚 至更久 ， 严重 脑损 害表 现
心 肺 复 苏 病 人 病 情 观 察
杨 林梅
（ 成都 市第五人 民 医院
四川 成都 ６ １ １ １ ３ ０ ）
【 摘要】 心肺腹苏成功使心脏骤停病人的循环、 呼吸功能得 以重建， 但复苏成功后病人的病情观察及护理可有效减少病人合并症， 三 分 治疗 ， 七分 护理 ， 观 察 不 明确 ， 护理 不到位 会继发 一 系列致 死 的并发症 ， 加 强心 肺 复苏 后 的病 情观 察 ， 护理 对保 证 心肺 复 苏最终 成 功很 重 要 。尤其 要重视 脑 组织损 害、 肾功能损 害 的观 察及 护理 ， 同时加强 四大 生命体 征 的观 察及 预 防 并发 症 ， 所 以复苏 成 功后 病人 的精 细 观察 与 护 理是提 高病 人 生命 质 量及远 期存 活率 的必要 步骤 。 【 关键词】 心肺腹苏； 脑损害； 病情观察 【 中图分类号】 Ｒ ４ ７ ３
Ｌ Ｄ Ｈ的 ２ ７ ． ９ １ ％（ ２ ３ ． ２ ６ ％ ＋ ４ ． ６ ５ ％） ； Ｇ＋ Ｈ时 ２ ． ９ ４ ％小 于 ５ ． ８ ８ ％； Ｇ十Ｑ时 １ ４ ． ２ ９ ％小 于 ２ ８ ． ５ ７ ％（ ２ １ ． ４ ３ ％ ＋ ７ ． １ ４ ％） ， 说 明 １— ５岁小
心肺复苏后的护理
健康指导
增强安全意识和劳动保护，防止意外事故 发生。 积极治疗心脑血管等疾病，定时到医院检 查，在医生的指导下规范治疗，如有不适 及时就诊。
新进展—机械胸外按压仪
高质量胸外按压是复苏的保证。 疲劳使人力胸外按压质量无法保证。如： 按压深度、速率、持续时间、更换人员导 致中断按压。 人力按压无法达到理想的冠状动脉灌注压 。 现场救治往往人手有限。
急诊安全转运
转 运 前 准 备
安 全 转 运
转运途中护理
转运前准备
物品准备、病人准备、医务人员准备 （1）专科会诊，评估患者是否可以转运。 （2）通知相应科室准备床单位和急救用物 ，告知患者病情。 （3）准备充足的物品、抢救药品、抢救器 材。根据病人病情选择合适的运送工具。 （4）转运风险及及相关事项告知家属签字 ，办理手续准备转运。 （5）评估病情，由高年资护士、医生一起 转运。
禁忌症
（1）胸壁开放性损伤； （2）肋骨骨折； （3）胸廓畸形或心包填塞； （4）凡已明确心、肺、脑等重要器官功能 衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术。如 晚期癌症等。
有效抢救指征
（1）观察颈动脉搏动，有效时每次按压后 就可触到一次搏动。若停止按压后搏动停 止，表明应继续进行按压。如停止按压后 搏动继续存在，说明病人自主心搏已恢复， 可以停止胸外心脏按压。 （2）若无自主呼吸，人工呼吸应继续进行， 或自主呼吸很微弱时仍应坚持人工呼吸。 （3）复苏有效时，可见病人有眼球活动， 口唇、甲床转红，甚至脚可动；观察瞳孔 时，可由大变小，并有对光反射。
肾功能的维护
维持肾脏代谢功能，留置尿管，观察尿量 和颜色变化。 及时纠正电解质、酸碱失衡。
心理护理
护士要亲切温和，工作认真。病情许可后， 鼓励病人说出自己的担忧，并针对性的给 予解释。 想病人耐心介绍病室环境、监护治疗的必 要性，消除病人的紧张情绪。 向病人家属宣教复苏的基本知识和要求， 以取得各方面的积极配合，完成医护方案。
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目录内容摘要 (2)关键词 (2)英文翻译 (2)正文 (3)一、心肺复的苏概 (3)二、发病原因 (3)三、疾病分类 (3)四、临床表现 (4)五、心肺复苏操作步骤 (5)六、注意事项 (7)七、临床资料 (8)八、病情观察及护理 (8)九、讨论 (10)参考文献 (10)心肺复苏及复苏后的病情观察及护理【内容摘要】目的：本文通过对心肺复苏的病情观察及护理的探讨，能更好的推动护理工作的开展。
方法：本文结合护士工作实际并参考有关文献，通过对一组病例的分析得出相关的护理方法。
结论：加强心肺复苏后的病情观察，护理对保证心肺复苏最终成功很重要。
【关键词】心肺复苏【Abstract】Objective：In this crticle,through observation and nursing and nursing of cardiopulmonary resuscitation (CRP),can better promote the nursing work.Method：The basis of practical nurses work and refer to the relevant literature,through the analysis of cases of a group of related nursing mrthods.Conclusion：To streenghen the observation after cardiopulmonary resuscition (CRP),nursing is very important to guarantee cardiopulmonary resuscitation (CRP) final success. 【Key words】CRP (cardiopulmonary resuscitation)一、心肺复苏的概念心搏骤停（Cardiac Arrest, CA）是指各种原因引起的、在未能预计的情况和时间内心脏突然停止搏动，从而导致有效心泵功能和有效循环突然中止，引起全身组织细胞严重缺血、缺氧和代谢障碍，如不及时抢救即可立刻失去生命。
心搏骤停不同于任何慢性病终末期的心脏停搏，若及时采取正确有效的复苏措施，病人有可能被挽回生命并得到康复。
心搏骤停一旦发生，如得不到即刻及时地抢救复苏，4～6min后会造成患者脑和其他人体重要器官组织的不可逆的损害，因此心搏骤停后的心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation, CPR）必须在现场立即进行，为进一步抢救直至挽回心搏骤停伤病员的生命而赢得最宝贵的时间。
由美国心脏学会（AHA）和其它一些西方发达国家复苏学会制订的每五年更新一次的“国际心肺复苏指南”对指导和规范在全球范围内的心肺复苏具有重要的积极意义。
2010年美国心脏学会(AHA)和国际复苏联盟(ILCOR)发布最新心肺复苏和心血管急救指南，由2005年的四早生存链改为五个链环来表达实施紧急生命支持的重要性：（1）立即识别心脏停搏并启动应急反应系统；（2）尽早实施心肺复苏CPR，强调胸外按压；（3）快速除颤；（4）有效的高级生命支持；（5）综合的心脏骤停后治疗。
二、发病原因心搏骤停的原因可分为心源性心搏骤停和非心源性心搏骤停三、疾病分类心搏骤停时，心脏虽然丧失了有效泵血功能，但并非心电和心脏活动完全停止，根据心电图特征及心脏活动情况心搏骤停可分为以下3种类型：1、心室颤动：心室肌发生快速而极不规则、不协调的连续颤动。
心电图表现为QRS波群消失，代之以不规则的连续的室颤波，频率为200-500次/分，这种心搏骤停是最常见的类型，约占80%。
心室颤动如能立刻给予电除颤，则复苏成功率较高。
2、心室静止：心室肌完全丧失了收缩活动，呈静止状态。
心电图表现呈一直线或仅有心房波，多在心搏骤停一段时间后（如3～5min）出现。
3、心电-机械分离：此种情况也就是缓慢而无效的心室自主节律。
心室肌可断续出现缓慢而极微弱的不完整的收缩。
心电图表现为间断出现并逐步增宽的QRS波群，频率多为20-30次/分以下。
由于心脏无有效泵血功能，听诊无心音，周围动脉也触及不到搏动。
此型多为严重心肌损伤的后果，最后以心室静止告终，复苏较困难。
心搏骤停的以上3种心电图类型及其心脏活动情况虽各有特点，但心脏丧失有效泵血功能导致循环骤停是共同的结果。
全身组织急性缺血、缺氧时，机体交感肾上腺系统活动增强，释放大量儿茶酚胺及相关激素，使外周血管收缩，以保证脑心等重要器官供血；缺氧又导致无氧代谢和乳酸增多，引起代谢性酸中毒。
急性缺氧对器官的损害，以大脑最为严重，随着脑血流量的急骤下降，脑神经元三磷酸腺苷（ATP）含量迅速降低，细胞不能保持膜内外离子梯度，加上乳酸盐积聚，细胞水肿和酸中毒，进而细胞代谢停止，细胞变性及溶酶体酶释放而导致脑等组织细胞的不可逆损害。
缺氧对心脏的影响可由于儿茶酚胺增多和酸中毒使希氏束及浦氏系统自律性增高，室颤阈降低；严重缺氧导致心肌超微结构受损而发生不可逆损伤。
持久缺血缺氧可引起急性肾小管坏死、肝小叶中心性坏死等脏器损伤和功能障碍或衰竭等并发症。
四、临床表现绝大多数病人无先兆症状，常突然发病。
少数病人在发病前数分钟至数十分钟有头晕、乏力、心悸、胸闷等非特异性症状。
心搏骤停的主要临床表现为意识突然丧失，心音及大动脉搏动消失。
一般心脏停搏3～5秒，病人有头晕和黑朦；停搏5～10秒由于脑部缺氧而引起晕阙，即意识丧失；停搏10～15秒可发生阿-斯综合征，伴有全身性抽搐及大小便失禁等；停搏20～30秒呼吸断续或停止，同时伴有面色苍白或紫绀；停搏60秒出现瞳孔散大；如停搏超过4～5分钟，往往因中枢神经系统缺氧过久而造成严重的不可逆损害。
辅助检查以心电图最为重要，心搏骤停4分钟内部分病人可表现为心室颤动，4分钟后则多为心室静止。
心搏骤停的识别一般并不困难，最可靠且出现较早的临床征象是意识突然丧失和大动脉搏动消失，一般轻拍病人肩膀并大声呼喊以判断意识是否存在，以食指和中指触摸颈动脉以感觉有无搏动，如果二者均不存在，就可做出心搏骤停的诊断，并应该立即实施初步急救和复苏。
如在心搏骤停5min内争分夺秒给予有效的心肺复苏，病人有可能获得复苏成功且不留下脑和其他重要器官组织损害的后遗症；但若延迟至5min以上，则复苏成功率极低，即使心肺复苏成功，亦难免造成病人中枢神经系统不可逆性的损害。
因此在现场识别和急救时，应分秒必争并充分认识到时间的宝贵性，注意不应要求所有临床表现都具备齐全才肯定诊断，不要等待听心音、测血压和心电图检查而延误识别和抢救时机。
基础生命支持(basic life support, BLS)又称初步急救或现场急救，目的是在心脏骤停后，立即以徒手方法争分夺秒地进行复苏抢救，以使心搏骤停病人心、脑及全身重要器官获得最低限度的紧急供氧（通常按正规训练的手法可提供正常血供的25%—30%）。
BLS的基础包括突发心脏骤停(sudden cardiac arrest, SCA)的识别、紧急反应系统的启动、早期心肺复苏（CPR）、迅速使用自动体外除颤仪(automatic external defibrillator, AED)除颤。
对于心脏病发作和中风的早起识别和反应也被列为BLS的其中部分。
在2010成人BLS 指南对于非专业施救者和医务人员都提出了这一要求。
BLS步骤由一系列连续评估和动作组成：五、心肺复苏操作步骤1.判断意识双手拍打患者双肩并呼叫病人，观察有无反应。
2.呼救帮助立即呼叫其他医务人员帮助抢救，并携带除颤仪。
3.判断心跳、呼吸掀开棉被，解开外衣，触摸颈动脉，同时观察胸廓起伏，判断心跳、呼吸情况。
如心跳、呼吸停止，立即行心肺复苏，并记录抢救开始时间。
4. 胸外按压（C）（1）准备：挪开床头桌，迅速使病人去枕平卧，胸部下垫按压板，垫脚凳。
（2）胸外按压30次（17秒完成）：A. 部位：两乳头连线的中点或剑突上两横指B. 手法：采用双手叠扣法，腕肘关节伸直，利用身体重力，垂直向下用力按压C. 深度：胸骨下陷≥5cmD. 频率：≥100次/分5. 开放气道（A）(1) 清理呼吸道：将病人头侧向一方，用右手食指清理口腔内异物(2) 开放气道：开放气道方法为仰面抬颏法、托颌法。
常用仰面抬颏法，方法为抢救者左手小鱼际置于患者前额，手掌用力向后压使其头部后仰，右手中指、食指剪刀式分开放在病人颏下并向上托起，使气道伸直，颈部损伤者禁用，以免损伤脊髓。
6. 人工呼吸（B）使用简易呼吸器通气2次，采用“EC手法”，每6-8秒行人工呼吸1次，8-10次/分，每次呼吸约1秒，通气约0.5升，可见胸部起伏。
7. 持续心肺复苏持续心肺复苏，胸外按压与人工呼吸比为30：2，以此法周而复始进行，直至复苏。
8.观察心肺复苏有效指征（1）观察心跳、呼吸：触摸颈动脉（10秒），观察呼吸情况。
（2）观察意识：观察瞳孔变化、压眶反应、对光反射。
（3）观察循环：观察颜面、口唇、甲床紫绀变化、末梢循坏改善情况，测量血压。
（4）判断复苏成功：继续给予高级生命支持。
9.整理、记录（1）撤按压板，给病人整理衣服、头部垫枕、盖好棉被、安装床头挡。
（2）洗手，记录抢救过程。
六、注意事项1．2010（新版）CPR操作主要变化（1）实施人员应在非常短暂的时间内，迅速判断病人有无反应、呼吸及循环体征，评价时间不要超过10秒。
（2）操作顺序变化：由A-B-C→→C-A-B 即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸（3）保证胸外按压的频率和深度：频率≥100次/分，胸骨下陷≥5cm，婴幼儿按压深度为胸部前后径尺寸的1/3，约4-5 cm（4）最大限度地减少中断：将中断时间控制在10秒内（5）保证CPR效果：在条件允许情况下，医护人员每2分钟轮换施行者（6）在条件许可下，要立即给予电除颤，在电击前后要尽量避免中断胸部按压，每次电击后立即以按压重新开始CPR2. 心脏按压方法（1）按压时手臂要伸直，垂直向下用力，不能弯曲，不要左右摆动。
（2）不能撞击式地猛压。
（3）向下压及向上放松的时间大致相等，保证胸廓完全回弹。
（4）放松时，定位的手掌根部不得离开胸骨定位点，以免移位，但应放松，使胸骨不受任何压力。
3. 触摸颈动脉方法触摸颈动脉位置要准确，用右手食指、中指触摸病人气管正中（男性患者可触摸到喉结后）再滑向颈外侧气管旁开2指处触摸颈动脉搏动。
注意触摸颈动脉不宜用力过大，以免压迫气道造成呼吸道阻塞，不可同时触摸两侧颈动脉，防止头部供血障碍。
4. 简易呼吸器注意事项（1）呼吸面罩的尖端应朝向鼻部，不可放反，以保证通气效果。
（2）正确掌握呼吸囊的挤压方法，保证准确的通气道，如球囊容量为1.5升，挤压球囊1/3,通气量约为0.5升。