手术室安全管理制度
手术室安全管理制度
手术室安全管理制度
1.严格执行核对制度，接送手术严格按手术通知单认真核对，杜绝一切差错、事故。
2.输血前经两人核对后方可输入。
3.经常注意患者卧位，定时观察受压部位。
4.防止患者撞伤、坠床。
对小儿躁动、神志不清的患者应适当约束并专人看管。
5.各种物品器械，做到定位、定量、定人管理，随时检查，及时补充。
6.建立手术器械、敷料清点记录单。
7.遇特大手术或抢救患者时，护士长要妥善安排人力，明确分工，配合协调。
护士长不在时，应指定负责护士统一指挥。
8.对留送的病理标本，要遵守送检制度。
9.严格执行交接班制度，内容要明确，交代要清楚。
10.对使用的水源、电源、冷、暖气等，要建立安全检修制度。
值班人员应检查水、电及门窗是否安全。
夜间要锁门。
11.氧气、二氧化碳有明显标志，用后随时关闭。
12.消防器材定点放置，人人掌握操作说明。
13.如发现意外情况，应立即向有关部门汇报。
手术室管理及规章制度
手术室管理及规章制度手术室管理及规章制度「篇一」手术室消毒隔离制度1.手术室分污染区、清洁区、无菌区，各区域间标志明确，贴合功能流程。
2.进入手术室要换工作衣，戴帽子、口罩、换鞋，外出时必须更换外出衣及外出鞋。
3.手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸气灭菌的应使用高压蒸汽灭菌;油、粉、膏等首选干热灭菌;不耐热物品如：各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用低温灭菌法。
4.麻醉用具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一人一用一消毒;严格遵守一次性医疗用品的管理规定。
5.洗手刷应一用一灭菌。
6.医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。
7.严格执行卫生、消毒制度，必须湿式清洁，每周固定卫生日。
8.严格控制参观人员，手术间尽量减少流动人员，减少手术间开关门的次数。
9.隔离病人手术通知单上注明感染情景，严格隔离管理，术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒。
10.手术废弃物品放入黄色垃圾袋内，封闭运送，无害化处理。
供应室消毒隔离制度1.布局合理，污染区、清洁区、无菌区三区划分清楚，路线及人流、物流由污到洁，强制经过，不得逆行。
2.根据各房间的功能、大小等特点，选用有效的消毒方法，确定消毒时间，同时要做好消毒效果的监测。
3.无菌区工作人员应严格遵守无菌规则，室内门窗及无菌柜要洁净无尘，每一天上班后用含氯消毒剂擦拭物体表面和地面，然后空气消毒，定期做空气培养，记录监测结果。
4.灭菌合格物品应有明显的灭菌标志和日期，专室专柜存放，在有效期内使用。
一次性使用无菌医疗用品，拆除外包装后，方可移入无菌物品存放间。
5.下收下送车辆，洁污分开，每日清洗消毒，分区存放。
6.洗涤间工作完毕后，将洗涤池内外刷洗干净，清理滤水杂物，用含氯消毒剂消毒池内外，地面及近地墙面。
7.各区域清洁用具应区分，用后消毒处理后备用。
产房消毒隔离制度1.产房非限制区、半限制区、限制区划分明确，标志明显。
2.所有人员进入产房必须穿工作服，戴工作帽、口罩及换鞋。
手术室职业安全管理制度
一、目的为了保障手术室工作人员的身心健康，提高手术室工作环境的安全性，预防和减少职业伤害，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院手术室所有工作人员。
三、职业安全管理制度1. 人员培训与教育（1）手术室工作人员应定期参加职业安全培训，了解手术室职业安全知识，提高职业安全意识。
（2）新入职人员必须接受职业安全教育和培训，考核合格后方可上岗。
2. 工作环境与设施（1）手术室应保持整洁、通风良好，定期进行消毒处理。
（2）手术室内的设备、器械应定期检查、维护，确保其安全、可靠。
（3）手术室应配备必要的防护用品，如防护服、防护眼镜、口罩、手套等，工作人员应正确使用。
3. 个体防护（1）工作人员在手术过程中应穿戴个人防护用品，如手术衣、手术帽、口罩、手套等。
（2）手术过程中，应避免直接接触患者血液、体液、分泌物等。
4. 化学品与消毒剂管理（1）手术室使用的化学品、消毒剂应严格按照产品说明书使用，注意个人防护。
（2）化学品的储存、使用、废弃应符合相关规定，避免污染环境。
5. 生物安全与感染控制（1）手术室工作人员应严格执行生物安全操作规程，防止交叉感染。
（2）手术室应定期进行消毒、灭菌处理，确保手术环境的安全。
6. 事故处理与报告（1）手术室工作人员应掌握事故处理流程，及时上报事故。
（2）事故发生后，应立即采取有效措施，防止事故扩大。
7. 健康监测与体检（1）手术室工作人员应定期进行健康检查，包括职业健康体检。
（2）发现职业健康问题，应及时治疗，并调整工作岗位。
四、监督检查1. 院领导应定期对手术室职业安全管理制度执行情况进行监督检查。
2. 手术室负责人应负责本制度的实施，对违反制度的行为进行纠正。
3. 工作人员应自觉遵守本制度，提高职业安全意识。
五、附则1. 本制度由手术室负责人负责解释。
2. 本制度自发布之日起实施。
手术室安全管理制度
手术室安全管理制度手术室安全管理制度第一章总则为确保手术室的安全、卫生、高效工作，保护患者生命安全和医务人员的健康，特制定本安全管理制度。
第二章手术室的基本情况手术室的布局：手术室总面积不少于50平方米，手术室的布局应符合卫生标准，应根据年手术量，手术室的规模和布局酌情考虑。
手术室周围环境：保持手术室周围环境整洁，无异臭味、卫生情况良好。
手术室内无宠物、无植物。
手术室的设备：设备应符合国家标准，定期保养维护，保证正常运转。
手术室使用人员：手术室使用人员应经过专业培训，掌握相关知识技能，具有一定的质量管理能力。
第三章手术室安全管理手术室工作人员应认真实施手术室的安全管理制度，把每一项规定和制度严格地贯彻、执行好。
手术区域：手术区域应定时通风并配备空气净化器，室内温度应控制在20°C-26°C之间，相对湿度应控制在50%-60%之间。
手术室进出口：手术室进出口必须常年保持关闭状态，进出口门前应设有“已消毒”的标识。
手术室净化：手术室应按规定对手术室进行净化消毒处理，手术室内使用的所有物品(如：手术器械、手术供应品、耗材等)均应保证无菌化处理。
手术室环境监测：手术室应定期进行空气和表面菌落计数的检测，及时发现和解决问题。
手术室保洁：手术室内的废弃物应及时清理收集，保持手术室内清洁干净。
手术间病人安全：手术应严格按照操作规范，确保病人安全、优质手术服务，拒绝不必要的风险操作。
手术后清理：手术后，应将手术用品(包括手术器械等)按要求进行彻底清洁、消毒、干燥，并按规定进行存储。
第四章人员管理手术室工作人员应严格遵守医疗卫生管理规定，且必须参加有关基本知识和技能培训，并定期进行继续教育，提高自身的临床水平与管理能力。
医疗卫生人员应严格保密病人隐私，遵守职业道德和专业准则。
第五章紧急情况处理突发事件的处理：手术室发现突发事件，医务人员必须按照规定及时处理，妥善应急，保障病人安全。
安全应急预案：手术室应编制安全应急预案，组建应急处理小组，定时开展应急演练，提高紧急事件处理能力。
手术室安全工作管理制度
一、总则为了确保手术室工作的顺利进行，保障患者和医护人员的人身安全，提高手术质量，特制定本制度。
二、人员管理1. 手术室工作人员必须具备相应的专业技术资格证书，严格遵守国家法律法规和医院规章制度。
2. 进入手术室的人员需更换手术室专用衣裤、口罩、帽子、鞋，保持个人卫生，严格执行无菌操作。
3. 手术室工作人员应定期参加培训和考核，提高自身业务水平和安全意识。
4. 手术室工作人员应保持良好的职业道德，尊重患者，关爱生命。
三、手术室环境管理1. 手术室应保持整洁、干净、明亮，通风良好，温湿度适宜。
2. 手术室内的设备、器械、药品等应摆放整齐，便于使用和维护。
3. 手术室内的医疗器械、药品等应定期检查、消毒，确保使用安全。
4. 手术室内的废物应分类处理，严格执行医疗废物管理制度。
四、手术安全管理制度1. 手术病人必须使用腕带标识，准确注明病人信息项目。
2. 术前严格执行“五查十八对”，术中落实“三不交接”，三人三次清点及五数”。
3. 严格执行护理技术操作规程，认真落实“三查七对”，严格执行交接班制度，认真执行输血制度。
4. 病人入室后有专人守护，各种抢救设备及药品做到“四定”、三及时”、五到位”。
5. 手术室内应保持肃静，不可大声谈笑，禁止吸烟。
6. 先做无菌手术，后做污染手术，禁止同时在一室内实施无菌及污染两种手术。
7. 施行手术前，手术医师、麻醉师及护士共同确认患者的身份、手术部位、手术方式以及手术体位，核对无误方可进行手术。
8. 洗手护士打开无菌包时，查包内化学指示卡是否达标，凡体腔或深部组织手术，手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对，共同唱对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目，并由巡回护士即时在手术清点单记录并签名。
五、消防安全及医院感染管理1. 注意消防安全，加强医院感染管理，严格执行标准预防原则。
2. 定期对手术室进行消防安全检查，确保消防设施完好。
3. 加强手术室感染防控，严格执行手卫生、消毒隔离等制度。
手术室管理制度13篇
手术室管理制度13篇手术室管理制度11、凡在手术室工作的人员，必须严格遵守无菌原则。
保持室内肃静和整洁。
进手术室时必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩，手术衣不能随意穿出手术室。
2、进手术室实习、参观，须经手术室护士长同意。
3、手术室的药品、器械、敷料，均应有专人负责保管、放置，经常检查，以保证手术正常进行。
麻醉药品与剧毒药品应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并经过仔细查对方可使用。
4、无菌手术与有菌手术应分室进行，如无条件时，先做无菌手术，后做有菌手术。
手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料等的数目，并应及时收拾干净被污染的器械和敷料。
5、手术室对施行手术的病员应作详细登记，按月统计汇报。
协同有关科室研究感染原因，及时纠正。
6、手术室应每周彻底清扫消毒一次，每月作细菌培养一次(包括空气、洗过的手、消毒后的物品)。
7、手术通知单须手术前一日交手术室以便准备，急症手术通知须主治医师或值班医师签字。
8、接手术病人时，要带病历并核对病人姓名、年龄、床位、手术名称和部位，防止差错。
9、负责保存和送检手术室采集的标本。
手术室管理制度2一、停电或突然停电的应急预案1、接到停电通知后，了解停电时间，根据情况立即做好停电准备。
备好应急灯、手电筒、氧气枕、吸引器（蓄电池）等。
2、突然停电后，立即开启照明应急灯，并立即寻找抢救病人机器运转的动力方法。
任何人员不得离开手术间及病人。
护士长或值班室人员立即与电工组联系，了解停电的原因及时间，根据情况及时采取措施，并做好记录。
3、气管插管全身麻醉病人，备好氧气枕及简单呼吸器等，使用简单呼吸器维持呼吸。
连硬麻醉及麻醉清醒病人，应做好心理安慰工作，手术人员在手术间不得大声喧哗，以免引起病人恐慌。
4、设备维修员与护士长要加强巡视，了解各手术间手术进行情况及应急照明情况。
特殊情况积极采取补救措施，对无法使用电刀止血的病人，应备好止血材料和止血药品，以备急用。
二、病人病情突然发生变化的应急预案1、应立即通知医生、护士长或值班护士，组织人员积极配合医师及麻醉师进行抢救。
手术室安全管理制度手术室安全管理制度
手术室安全管理制度手术室安全管理制度第一章总则第一条为了保障手术室的安全运行，保证患者手术的顺利进行，制定本制度。
第二条手术室安全管理制度适用于医疗机构的手术室。
第三条手术室安全管理制度应符合国家相关法律法规，以及医疗机构的管理要求。
第二章人员管理第四条手术室应配备合格的手术室工作人员，包括医师、护士、麻醉师、手术助理等。
第五条手术室人员应持有有效的执业证书，且需经过培训，并定期参加进修学习，保持专业知识和技能的更新。
第六条手术室人员应严格遵守职业道德规范，保持良好的职业操守，不得违规操作或泄露患者隐私。
第七条手术室人员应保持身体健康，遵守卫生规定，做好个人防护，不得患有传染性疾病。
第三章设备管理第八条手术室应配备符合国家标准和技术要求的手术设备和器械，确保其正常运行和可靠性能。
第九条手术室设备和器械应定期进行检测、校准和维修，确保其安全性和有效性。
第十条手术室设备和器械使用前应进行严格的验收和消毒处理，并留有相关记录。
第十一条手术室设备和器械应分类存放，并定期清洁、消毒和检查，保持清洁、整齐和完好。
第四章感染管理第十二条手术室严格实行无菌操作，保证手术无菌环境，预防手术部位感染。
第十三条手术室人员应穿戴符合要求的无菌隔离衣、帽子、口罩和手套等防护用品，在手术过程中保持无菌状态。
第十四条手术室应定期进行空气消毒和物品消毒，确保手术室环境的无菌化。
第十五条手术室应建立完善的感染监测和报告制度，及时发现和处理感染事件。
第五章废物管理第十六条手术室应设立专门的废物容器，分类存放医疗废物和普通废弃物。
第十七条手术室废物应按照有关规定进行正确的包装和封装，防止二次污染和传播。
第十八条手术室废物应定期清理和处理，确保环境卫生和废物安全处理。
第六章灭火和安全应急第十九条手术室应配备灭火器材和自动报警设备，确保火灾发生时及时采取措施。
第二十条手术室人员应进行灭火和急救培训，掌握灭火和急救技能，做好安全应急准备。
手术室安全管理制度
手术室安全管理制度一、严格执行核对制度，杜绝一切差错事故。
用药输血前经两人核对无误后方可输入。
二、经常注意病人卧位，定时观察受压部位，防止手术病人撞伤、坠床。
三、各类物品、药品、器械做到定量、定位、定人保管，随时检查，及时补充。
毒麻药品要标志明显，抢救用物也要做到专放。
专用、专人保管。
四、建立手术器械、敷料交点记录和常规手术器械卡，以供查对。
五、遇特大手术或抢救病人时，护士长要妥善安排人力，明确分工，配合协调。
护士长不在时应指定专人负责指挥。
六、对采集的病理标本，放入标本容器内，大夫填写送检单后，由病理科及时收回。
七、严格执行交接班制度，交班内容要明确，交待要清楚。
八、对使用的水源、电源、煤气、冷、暖气、蒸汽等要建立安全检修制度九、严格执行“六查”、“十二对”、“四到位”。
㈠六查：接病人查、病人入手术间查、麻醉前查、消毒皮肤前查、执刀前查、关闭体腔前后查。
㈡十二对：科室、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位、所需药品、药物过敏情况、灭菌辅料、器械是否合格、用物是否齐全适用。
㈢四到位：急救药品、吸引器、氧气、术中仪器。
十、严格执行三不交接，即洗手护士手术未结束前不交接、巡回护士敷料器械未点清时不交接、值班护士物品不齐全时不交接。
手术室查对制度一、接病人时查对病人姓名、性别、年龄、床号、住院号、术前用药、手术名称、手术部位、备皮情况，以及药物试验、过敏史、禁食情况，病人进手术间后，巡回护士重新核对一遍。
二、打开无菌手术包，查化学指示卡是否变色，消毒是否合格。
三、手术开始，巡回护士与洗手护士清点器械、纱布、纱布垫、缝针、线轴等物品，并做记录。
四、术中用药、取药时查对药名、浓度、剂量、方法，两人核对后方可使用，用后药瓶要待手术结束后，两人复核后销毁。
五、术中输血，取血时要严格查对输血申请单、交叉单、病人的姓名、年龄、性别、输血量、住院号、床号及血液制品种类、血袋号、保质期等，用血时两人核对后方可使用。
手术室的管理制度(通用8篇)
手术室的管理制度（通用8篇）手术室的管理制度第1篇1.凡进入手术室的工作人员必须更换手术室的衣、帽、口罩、裤、鞋子必须盖住头发，方准入内。
2.除参加手术的有关人员外，其他人员不得入内。
参观手术需经医教科、护理部批准，其人数不能超过手术间规定之数字。
环境要求1.手术间应坚持清洁，每次术后一切用物均应用消液湿式擦抹，地面、墙角需清洁干交，并以消液拖净。
2.每日各手术间彻底打扫一次。
3.吸引瓶、污物桶每次用后，洗刷干净，并以消液浸泡后方可使用。
4.洗涤间须坚持清洁和下水道通畅，洗手护士勿将刀、针、线圈丢入水池，以防堵塞。
5.洗手间每晚与次晨须各拖地一次，洗手完毕再清洁打扫，及时冲洗水池积垢每周擦拭以坚持水池洁白通畅。
6.更衣室清洁工作，地面，便池要求洁白无臭味，每日拖地二次，每周总打扫一次。
7.坚持洗澡间整洁，防止毛发等物堵塞下水道，非本室人员及非当日手术人员，不得在该洗澡间洗澡。
8.办公室每日须擦拭桌面并清扫拖地，使用后随时坚持清洁整齐，每月大扫除一次。
9.手术室在严格划分无菌，有菌区域后，手术按无菌与感染分室，因诊断不明或其它原因在无菌手术间施行有菌手术后，应进行严格严密的清洁和消。
消隔离制度1.无菌手术和污染手术应分室进行，如必须在同一手术间进行，应先做无菌手术，后做污染手术。
2.手术前后以0.1%有效氧消液或0.5%过氧乙酸擦拭手术床、桌、台、凳、用具、门窗等，并用思康消液拖擦地面，室内经常坚持医疗器械、物品清洁整齐，每周大搞一次卫生。
术前30—60分钟之前启动导流，做污染手术后按常规要求及时消处理。
3.无菌罐、无菌镊（钳）、无菌盒采用灭菌后干保存一用一灭菌。
各种治疗包、手术包、敷料包经高压蒸汽灭菌后，有效期为两周。
4.用过的手术器械、手套清洗后分别置于超声波清洗机清洗，然后将器械放入烤箱烤干，涂油备用，手套晾干备用。
用过的布类、敷料送洗衣房清洗煮沸消30分钟。
乙型肝表面抗原阳性患者和绿脓杆菌感染患者用过的器械，置于500mgL含氯消液中浸泡30分钟，取出清洗烤干，一次性敷料用后送大地维康公司焚烧。
手术室安全生产管理制度
一、总则为了保障手术室工作人员、患者及医院财产的安全，预防手术室事故的发生，提高手术室安全生产水平，特制定本制度。
二、手术室安全生产管理职责1.手术室主任负责手术室安全生产工作的全面领导，组织实施本制度的执行。
2.手术室护士长负责手术室日常安全生产管理工作，确保各项安全生产措施落实到位。
3.手术室各岗位工作人员按照本制度要求，履行安全生产职责，遵守操作规程。
三、手术室安全生产管理措施1.手术室环境安全管理（1）保持手术室清洁、整洁，定期进行消毒，防止交叉感染。
（2）手术室内物品摆放有序，通道畅通，确保人员通行安全。
（3）严格执行消防安全制度，定期检查消防设施，确保消防设施完好。
2.手术室设备安全管理（1）定期对手术室设备进行维护保养，确保设备正常运行。
（2）设备操作人员必须经过专业培训，熟悉设备性能及操作规程。
（3）设备操作过程中，严格遵守操作规程，防止设备损坏及安全事故发生。
3.手术室人员安全管理（1）手术室工作人员应具备良好的职业道德和业务素质，严格遵守规章制度。
（2）新进手术室人员必须接受岗前培训，熟悉手术室各项工作流程及安全生产知识。
（3）手术室工作人员应加强个人防护，佩戴好防护用品，防止职业暴露。
4.手术室查对制度（1）严格执行“五查十八对”制度，确保患者信息准确无误。
（2）手术前、中、后进行三人三次清点及五数核对，防止手术器械、物品遗漏。
（3）严格执行手术医嘱，确保手术顺利进行。
5.手术室应急管理（1）制定手术室应急预案，定期进行演练，提高应急处置能力。
（2）发生安全事故时，立即启动应急预案，及时上报并采取有效措施。
四、奖惩制度1.对严格遵守本制度，积极做好安全生产工作的单位和个人给予表彰和奖励。
2.对违反本制度，造成安全事故的个人和单位，视情节轻重给予通报批评、经济处罚或纪律处分。
五、附则1.本制度自发布之日起施行。
2.本制度由手术室主任负责解释。
3.本制度如有未尽事宜，由手术室主任根据实际情况进行修订。
门诊手术室安全管理制度
一、总则为保障门诊手术室医疗质量和患者安全，防止医疗事故的发生，特制定本制度。
二、组织机构与职责1. 门诊手术室设立手术室管理小组，负责手术室的管理和监督工作。
2. 手术室管理小组组长负责全面协调手术室工作，副组长负责协助组长工作。
3. 手术室工作人员应具备相应的专业技能和职业素养，严格遵守各项规章制度。
三、手术室环境与设施1. 手术室应保持清洁、整洁、安静，确保患者和医护人员的工作环境。
2. 手术室设施设备应齐全、完好，定期进行维护和检修。
3. 手术室应配备急救药品、器械、敷料等，确保应急情况下的使用。
四、手术患者管理1. 患者入院前，医护人员应详细询问病史、过敏史，并做好相关检查。
2. 手术患者应佩戴腕带，注明患者姓名、性别、年龄、床号、诊断等信息。
3. 手术室接诊患者时，应进行身份核实，确保手术信息准确无误。
4. 手术室应严格执行查对制度，手术前再次核对患者信息、手术部位、手术方式等。
五、手术操作规范1. 手术室工作人员应熟练掌握无菌操作技术，严格执行无菌原则。
2. 手术过程中，医护人员应密切配合，确保手术顺利进行。
3. 手术室应定期进行手术技能培训，提高工作人员的操作水平。
六、手术器械与药品管理1. 手术器械、药品应分类存放，标签清晰，便于查找。
2. 手术器械、药品应定期进行消毒、灭菌，确保使用安全。
3. 手术器械、药品的领取、使用、归还应做好记录。
七、手术室安全管理制度1. 手术室工作人员应严格遵守各项规章制度，确保手术室安全。
2. 手术室应定期进行安全隐患排查，及时整改。
3. 手术室应加强消防安全管理，确保消防设施完好，通道畅通。
4. 手术室应加强医院感染管理，严格执行标准预防原则。
八、培训和考核1. 手术室应定期组织工作人员进行专业技能培训，提高业务水平。
2. 手术室应定期进行考核，确保工作人员熟练掌握各项技能。
3. 对考核不合格的工作人员，应进行补考，直至合格。
九、附则1. 本制度由门诊手术室管理小组负责解释。
手术室管理规章制度(7篇)
手术室管理规章制度(7篇)在日新月异的现代社会中,需要使用制度的场合越来越多,包括在医院的工作环境,也需要遵守规章制度。
下面是由小编给大家带来的手术室管理规章制度内容7篇，让我们一起来看看！手术室管理规章制度篇11.在科主任领导下，护士长全面负责手术室管理。
2.工作人员管理：2.1手术室工作人员，必须严格遵守手术室各项规章制度。
2.2进入手术室时必须穿戴手术室专用的隔离衣、裤、拖鞋、一次性口罩、帽子。
有皮肤感染灶或呼吸道感染者，不得进入手术室，特殊情况呼吸道感染者需戴双层口罩。
手术室工作服不能在手术室以外的区域穿着。
2.3进入手术室人员未取得院级管理部门的许可，任何个人、科室及媒体不得携带各种摄影器材进行手术拍照、录像。
任何人员不能将移动通讯工具带入手术间使用。
2.4除参加手术的医护人员外，其他人员不得进入手术室。
见习学生和参观者，需有老师带领或经医务处或护理部批准，并通知手术室护士长和有关科室的科主任。
见习或参观者，须在指定的手术间内参观，并接受手术室工作人员的管理和指导，不得任意游走及进入其他的手术间。
然任何违规者，手术室负责人有权拒绝其进入手术室，并通知有关部门。
2.5手术室24小时值班制，值班人员应坚守岗位，不得擅离职守，以便随时进行各种紧急手术。
患者进入手术室由护理人员陪伴，保证患者安全。
2.6手术室工作人员暂离手术室外出时，需向护士长请假，征得同意并安排好工作后方可离开。
3.环境管理：3.1保持室内肃静和整洁，严禁吸烟和喧哗，值班人员需要就餐者应在指定地点就餐。
3.2无菌手术与有菌手术应分室进行，有接台手术时应先做无菌手术，后做有菌手术。
两台手术间进行空气消毒。
3.3手术每周彻底清洗、消毒一次，每月做细菌培养。
如果超过标准，应立即分析查找原因。
如有特殊感染应及时上报感管理科。
3.4感染性手术应放置感染手术间，术毕严格按消毒程序处置房间及物品。
感染性手术未做细菌培养，手术后按特殊感染手术处理。
严格手术安全管理制度
严格手术安全管理制度一、总则为保障患者手术期间的安全，提高手术成功率，减少医疗事故的发生，特订立此手术安全管理制度。
本制度适用于本医院的全部手术相关人员，包含医生、护士、麻醉师等。
二、手术准备阶段管理1.手术室设备管理–手术室设备应定期进行检测和维护和修理，确保其正常运行。
有任何设备故障应及时报修，并标识禁止使用。
–每次手术结束后，手术室设备应进行清洁消毒，确保无菌状态。
2.手术室用品管理–各种手术相关用品应储存在干净、乾净、防尘的专用柜中，依照规定分类存放，并定期清点、清洁和更换。
–使用过的消耗品应及时处理，禁止重复使用，避开交叉感染。
3.手术前准备–手术前准备由主刀医生负责，包含病例查阅、术前准备、手术风险评估等。
–手术前必需核对患者的身份和手术部位，并签署确认表。
三、手术操作阶段管理1.术前安全检查–手术室相关人员应在手术开始前进行术前安全检查，包含确认患者身份、手术部位、手术仪器、用药等。
–确认无误后，应在手术记录单上签字确认。
2.干净操作要求–手术室人员必需严格遵守无菌操作流程，包含洗手消毒、穿动手术衣、口罩、帽子、手术手套等。
–手术操作中，应避开触碰手术器械以外的物品，保证手术区域的无菌环境。
3.手术安全掌控–手术过程中，应定时核对患者身份、手术部位，防止手术错误发生。
–定期清点手术器械、纱布等物品，确保无任何遗留。
4.麻醉管理要求–麻醉师应在麻醉前核对患者身份、麻醉药剂、麻醉器械等，确保安全无误。
–术中监护必需全程跟踪，保证患者生命体征的稳定。
四、手术后阶段管理1.术后安全评估–手术结束后，患者应被移至恢复室进行察看，监测患者各项生命体征，及时发现并处理异常情况。
–患者恢复情况稳定后，方可送返病房，但仍需连续察看。
2.手术后病历处理–手术后，主刀医生应及时完成手术记录，并认真书写手术过程、重要操作、术中情况等。
–手术记录应进行审核，确保信息准确无误。
3.术后感染掌控–手术过程中产生的废物应及时处理，手术室应保持清洁、干燥，定期进行消毒和清理。
手术室安全管理制度
手术室安全管理制度第一章总则第一条为了确保手术室的安全运行，提高手术操作的质量与效率，保障医务人员和患者的人身安全，依据相关法律法规和医院管理规定，订立本手术室安全管理制度。
第二条本制度适用于本单位全部手术室的管理与操作，包含手术室设备的维护、操作人员的资质要求、手术室卫生与消毒等方面的安全管理。
第二章手术室安全管理要求第三条手术室的空气质量、环境干净度、温度和湿度以及光照等应符合国家和行业相关标准，确保手术操作环境的良好条件。
第四条手术室应设有严格的进出管理制度，确保只有经过合格培训并持有相应资质证明的人员进入手术室，包含医务人员、患者家属等。
第五条手术室应配备完善的安全设施，包含消防设备、急救设备、电源供应、通风系统、紧急呼叫系统等，确保手术室的安全性和应急处理本领。
第六条手术室内应保持乾净、无异味、无灰尘等污染物，定期进行清洁和消毒，掌控手术室的微生物污染。
第七条手术室应设立特地的储存区域，对手术室用品、药品、器械等进行储存管理，确保其质量和安全性。
第三章手术室操作人员管理第八条手术室操作人员应具备相应的专业知识和操作技能，持有相关资格证书，并定期进行专业培训。
第九条手术室操作人员应严格遵守操作规范，确保手术程序的正确和标准化，不得随便转变手术方案或操作步骤。
第十条手术室操作人员应正确佩戴个人防护装备，包含手术服、手术口罩、手术帽、手术手套等，以防止手术感染的风险。
第十一条手术室操作人员应自发遵保卫生要求，保持个人卫生，每天按规定洗手，并按要求进行手消毒。
第十二条手术室操作人员应遵守职业道德和行为准则，保守患者隐私权和医疗机密，严禁擅自泄露患者信息。
第四章应急管理第十三条手术室应建立完善的应急预案，明确各类突发事件的处理流程和责任分工，提高应对突发事件的本领和效率。
第十四条手术室应定期进行应急演练，包含火灾演练、疏散演练、急救演练等，保证医务人员熟识应急处理流程和技能。
第十五条手术室应及时修复和维护设备设施，确保其正常运行，如发现设备故障应及时报修，以免影响手术操作的进行。
手术室安全预警管理制度
一、总则为保障手术室医疗安全，预防医疗事故发生，提高手术室服务质量，特制定本制度。
二、预警管理原则1. 预防为主，防患于未然；2. 坚持以人为本，关注患者安全；3. 严格执行规章制度，加强安全管理；4. 加强人员培训，提高安全意识。
三、预警管理内容1. 手术病人信息核对预警（1）手术病人入室时，必须使用腕带标识，准确注明病人信息项目，包括科别、住院号、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位等。
（2）术前、术中、术后，严格执行“五查十八对”制度，确保病人信息准确无误。
2. 手术器械及物品准备预警（1）手术器械及物品必须符合质量要求，术前严格检查，确保齐全、完好。
（2）手术护士需对手术器械、物品进行清点，并做好记录。
3. 手术麻醉预警（1）严格执行麻醉操作规程，确保麻醉安全。
（2）术前对患者进行全面评估，了解患者病情、过敏史等。
4. 手术体位摆放预警（1）手术体位摆放要正确，避免压疮、坠床等意外发生。
（2）术前对患者进行沟通，确保患者理解体位摆放的重要性。
5. 手术过程预警（1）手术过程中，严格执行无菌操作规程，防止感染。
（2）密切观察患者生命体征，及时发现并处理异常情况。
6. 手术术后预警（1）术后对患者进行密切观察，确保患者安全度过术后恢复期。
（2）做好术后护理工作，预防并发症发生。
四、预警管理措施1. 加强人员培训，提高安全意识，定期开展手术室安全管理知识讲座。
2. 完善手术室安全管理制度，明确各岗位职责，确保各项制度落实到位。
3. 定期检查手术室设备、器械、药品等，确保其处于良好状态。
4. 建立手术室安全预警机制，对潜在风险进行及时识别、评估和处置。
5. 加强与临床科室的沟通与协作，共同提高手术室医疗安全水平。
五、责任追究1. 对违反手术室安全管理制度，导致医疗事故发生的人员，依法依规追究责任。
2. 对未履行预警管理职责，导致安全事故发生的人员，依法依规追究责任。
六、附则本制度自发布之日起施行，由手术室管理办公室负责解释。
手术室管理制度
手术室管理制度手术室管理制度篇1一、凡进入手术室的工作人员，必须穿戴手术室的鞋帽、衣服及口罩，离开手术室时，应更换外出衣及鞋子。
参加手术者应认真洗手，严格按照洗手的消毒方法与步骤进行。
二、院外来参观、学习、实习者，须经科主任及手术室护士长同意。
见习和参观者，必须穿戴手术室的鞋(或鞋套)帽、衣服(或参观衣)及口罩，并应接受手术室医护人员的指导，不得任意游动及出入。
三、室内必须保持严肃、安静、禁止喧哗，不遵守手术室工作制度者，手术室负责人有权拒绝其进入手术室。
四、手术通知单必须手术前一天送交手术室，以便准备。
急诊手术通知单须经主治医师或值班医师签字。
五、手术室按时接手术病人，并带好病历，核对病人姓名、年龄、床位、诊断、手术名称及部位标记，防止差错。
病人要穿医院衣服进入手术室。
六、手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则。
严格执行手术室各级各类人员职责、无菌操作、消毒常规、急救抢救制度、查对制度、防止交叉感染处理原则、特种感染处理原则、防止差错事故制度、安全制度、药品、物品器械管理制度、值班制度、保持室内整洁。
七、手术室的药品、器材、敷料，应有专人负责保管放在固定位置。
各项急症手术的全套器材、电气等设备应经常检查，以保证手术的正常进行。
手术室常规准备急症专用器械、敷料等。
如用完时，可动用其他择期手术器械、敷料等。
如无特殊情况，任何人不得以任何理由拒绝或拖延急诊手术。
手术室器械一般不得外借，如外借，须经手术室护士长同意并经科室及医院相关人员批准方可办理暂借手续。
八、无菌手术与有菌手术应分室进行，避免交叉感染。
手术前后手术室护士或助手应详细清点手术器械、敷料等数目，并及时处理干净被血污染的器械和敷料，一切物品用后必须进行清洁和检查工作并归还原处。
如无条件时，应先做无菌手术，夜间及节假日应有专人值班及备班，以便随时进行各种紧急手术。
九、手术室应对手术病人做详细登记，按时统计上报。
十、手术室应每周彻底清扫消毒一次，每月做细菌培养一次(包括空气、洗过的手、消毒后的物品等)。
手术室安全管理制度
手术室安全管理制度
1.定期学习消防安全知识，爱护消防设施，不准移动或搬动做他用，消防器材专人负责，定期更换，定期检查。
2,熟悉手术室的各种电器设备，遵守操作规程，手术结束后，应拔去所有电源插头，电器设备由专人负责，定期检查发现问题，及时处理。
3.严防病人在手术期间撞伤、跌伤、烫伤、烧伤，病人未离开手术室应由专人护理，确保手术病人安全。
4.手术室用具器材设备应经常检查、爱护使用，确保安全。
5.外人不得进入手术室，加强安全保卫工作。
6.易燃物品应放置在通风阴暗处，远离火源，由专人管理。
7.值班人员应巡视手术室每个房间，负责氧气、吸引器、水、电、门窗的安全检查及值班电话的通畅情况和大门的安全，坚守工作岗位。
8.非值班人员不得随意进入手术室。
9.手术室内严禁吸烟。
10.接送病人要注意安全，防止碰伤、摔伤。
11.如发现意外情况，应立即按流程逐级汇报。
手术室安全管理制度及流程
一、目的为确保手术室医疗安全，提高手术质量，预防和减少手术并发症及差错事故，保障患者和医务人员的安全，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有手术室及其相关人员。
三、管理制度1.人员管理（1）手术室工作人员必须具备相应的资质和专业技术水平，持证上岗。
（2）手术室实行岗位责任制，各岗位人员需严格遵守操作规程，确保手术安全。
（3）手术室工作人员应定期参加业务培训，提高自身业务水平。
2.环境管理（1）手术室环境应保持清洁、整洁，定期进行消毒。
（2）手术室温度、湿度应适宜，保持舒适的工作环境。
（3）手术室应配备完善的通风、照明、急救设备等。
3.物品管理（1）手术室物品分类存放，标识清晰，确保物品质量。
（2）手术室器械、药品、敷料等应定期检查、维护，确保使用安全。
（3）手术室器械、药品、敷料等不得外借，如需外借，须经手术室护士长批准。
4.查对制度（1）手术室接病人时，应查对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、皮肤准备、手术名称及部位（左右）及其标志，术前用药、配血报告、输血前八项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符，手术医嘱所带的药品、物品（如CT、X线片）。
（2）昏迷及神志不清者应通过腕带及与陪伴亲属进行查对。
（3）手术护士检查准备手术器械是否齐全、各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。
病人体位摆放是否正确，尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮。
（4）手术人员手术前再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等。
四、手术流程1.术前准备（1）术前一日，手术室工作人员根据手术通知单准备手术器械、药品、敷料等。
（2）手术当天，手术室工作人员核对患者信息，确认手术部位、麻醉方法等。
（3）患者进入手术室后，再次核对患者信息，确认手术部位、麻醉方法等。
2.手术过程（1）手术医师、麻醉师、护士等人员按照手术操作规程进行手术。
（2）手术过程中，护士负责清点手术器械、敷料等，确保手术物品齐全。
手术室安全操作管理制度
一、目的为了保障手术室工作人员和患者的生命安全，提高手术质量，确保手术顺利进行，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于本医院所有手术室，包括普通手术室、麻醉科手术室、重症监护手术室等。
三、管理制度1. 人员管理（1）手术室工作人员应具备相应的专业知识和技能，并经过培训合格后方可上岗。
（2）严格执行三班倒制度，确保手术室24小时有人值班。
（3）手术室工作人员应穿着统一的手术室服装，佩戴工作牌。
2. 设备管理（1）手术室设备应定期检查、维护，确保设备正常运行。
（2）设备使用前应进行性能测试，确认设备状态良好。
（3）设备操作人员应熟练掌握设备操作规程，确保操作安全。
3. 患者管理（1）患者入室前，护士应核对患者信息，包括姓名、床号、住院号等。
（2）患者入室后，护士应了解患者病情，做好术前准备。
（3）患者手术过程中，护士应密切观察患者生命体征，发现异常情况立即报告医生。
4. 手术操作管理（1）严格执行手术操作规程，确保手术过程安全。
（2）手术过程中，医护人员应相互配合，密切沟通。
（3）手术过程中，严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染。
（4）手术结束后，清理手术现场，确保手术室清洁、整齐。
5. 查对制度（1）手术室接患者时，应查对患者信息、手术部位、手术方式等。
（2）手术过程中，医护人员应进行三查七对，确保手术安全。
（3）手术结束后，再次核对患者信息、手术部位、手术方式等。
6. 交接班制度（1）严格执行交接班制度，确保手术室内信息畅通。
（2）交接班内容包括患者病情、手术情况、设备状态等。
（3）接班人员应熟悉接班内容，确保手术顺利进行。
四、奖惩措施1. 对严格执行本制度，确保手术室安全的人员给予表扬和奖励。
2. 对违反本制度，造成安全事故的人员，依法依规进行处理。
五、附则1. 本制度由手术室负责解释。
2. 本制度自发布之日起实施。
手术室安全操作管理制度是保障手术室安全的重要措施，全体手术室工作人员应严格遵守，确保手术顺利进行。
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手术室安全管理制
度
手术室安全管理制度
（ 3月修定）
目的：为保证患者在我院手术期间手术的安全顺利进行，防止意外事件给患者及工作人员造成不必要的人身损害，经院医疗质量安全委员会讨论决定特制定我院手术室安全管理制度，要求手术室全体人员在科主任的统一领导下，全面做好手术室的安全管理工作，保证患者手术全过程的安全，为全院医疗质量安全做好保障。
一、应急预案
一、停电或突然停电的应急预案
1、接到停电通知后，了解停电时间，根据情况立即做好停电准备。
备好应急灯、手电筒、氧气枕、吸引器（蓄电池）等。
2、突然停电后，立即开启照明应急灯，并立即寻找抢救病人机器运转的动力方法。
任何人员不得离开手术间及病人。
护士长或值班室人员立即与电工组联系，了解停电的原因及时间，根据情况及时采取措施，并做好记录。
3、气管插管全身麻醉病人，备好氧气枕及简单呼吸器等，使用简单呼吸器维持呼吸。
连硬麻醉及麻醉清醒病人，应做好心理安慰工作，手术人员在手术间不得大声喧哗，以免引起病人恐慌。
4、设备维修员与护士长要加强巡视，了解各手术间手术进行情况及应急照明情况。
特殊情况积极采取补救措施，对无法使用电刀止血的病人，应备好止血材料和止血药品，以备急用。
二、病人病情突然发生变化的应急预案
1、应立即通知医生、护士长或值班护士，组织人员积极配合医师及麻醉师进行抢救。
2、立即准备好抢救物品及药品。
3、必要时通知相关科室进行会诊。
4、某些重大抢救或特殊病人抢救，应按规定及时通知医务处或院总值班室。
5、做好病情及抢救记录。
三、病人坠床/摔倒的应急预案
1、病人不慎坠床，摔倒，立即奔赴现场，马上通知医生给予处理。
2、首先判断病人意识，并立即测血压、心率、呼吸等，密切观察病情变化。
3、医生到场后，协助进行检查，提供信息，遵医嘱进行正确处理。
4、如病情允许，将病人移至手术床上。
5、遵医嘱开始鼻翼的检查及治疗。
6、向上级领导汇报（夜间通知院总值班室）。
7、认真记录坠床/摔倒病人的经过几抢救过程。
四、病人发生输液反应时的应急预案
1、病人发生输液反应时，应立即停止所输液体，更换输液器，并维持静脉通路，遵医嘱给予相应的处理。
2、情况严重时就地抢救，必要时进行心肺复苏。
3、建立护理记录，记录病人的生命体征、一般情况和抢救过程。
4、发生输液反应时，应及时报告医院感染管理科、消毒供应中心、护理部和药剂科。
5、输液器和药液及时封存以备检验。
五、病人发生输血反应时的应急预案
1、病人发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。
2、报告医师及护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。
3、对病情较重的病人，备好抢救药品及物品，配合医师进行紧急救治，并给氧气吸入。
4、一般过敏反应，应密切观察病人病情变化，做好记录，安慰病人。
5、按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。
6、怀疑溶血等严重过敏反应时，保留血袋及抽取病人血样一起送输血科。
7、加强巡视及病情观察，做好抢救记录。
六、停水和突然停水的应急预案
1、接到停水通知后，尽可能多备用水。
2、突然停水时，白天与维修组联系，夜间与院总值班室联系，汇报停水情况，查询原因，并做好记录。
七、遭遇暴徒的应急预案
1、遇到暴徒时，护理人员应保持头脑冷静，正确分析和处理发生的各种情况。
2、设法报告保卫处，夜间通知院总值班室，寻求在场其它人员的帮助。
3、安抚病人家属，减少在场人员的焦虑、恐惧情绪、尽力保证病人的生命安全及国家财产安全。
4、暴徒逃走后，注意其走向，为公安警务人员提供线索。
5、主动协助保卫人员的调查工作。
6、尽快恢复正常医疗护理工作，保证病人的医疗安全。
八、火灾的应急预案
1、发现火情后，立即呼叫周围人员组织灭火，同时报告保卫科及院领导，夜间电话通知院总值班人员。
2、根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。
3、发现火情无法扑救，马上拨打119报警，并告知准确方
位。
4、关好临近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。
5、将病人撤离疏散到安全地带，稳定病人情绪，保证病人生命安全。
6、尽可能切断电源、撤出易燃、易爆物品并抢救贵重仪器设备及科技资料。
7、组织病人撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。
叮嘱病人用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐姿势快速前进。
九、地震的应急预案
1、地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障人员的生命及国家财产安全。
2、发生强烈地震时，需将病人撤离病房，疏散至广场、空地。
撤离过程中，护理人员要注意维护好秩序，安慰患者，减少病人的恐惧。
3、紧急情况不能撤离时，叮嘱在场人员及病人寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护好头颈、眼镜，捂住口鼻。
4、维持秩序，防止混乱发生。
5、注意防止有人趁火打劫。
十、发生差错事故的应急预案
1、一旦发生差错事故，应立即通知护士长。
2、控制局面，组织有关人员进行抢救，并积极采取补救措施，尽可能减少损坏。
3、保留相关的物品或药品，以便化验检查。
，
4、事情过后，护士长组织相关人员，详细了解事情经过及发生原因。
24小时内当事人写出事情经过、发生的原因。
5、按程序上报护理部。
科室根据有关情况写出处理意见及整改措施，上呈护理部。
十一、停气的应急预案
1、突然停气时，消毒人员应立即询问锅炉房停气的原因，了解故障情况，汇报护士长。
2、护士长了解情况后，应立即与总务处联系，了解停气的时间及范围，如系局部故障造成的临时停气，应及时与供应室联系，考虑到供应室物品的灭菌。
3、如停气范围为全院性，了解情况后，应及时汇报医务科，护理部，后勤部等上级部门，协商解决手术室物品灭菌问题。