PPH手术治疗重度痔疮临床观察
PPH加外痔切除术治疗重度混合痔的临床疗效观察
黄道许
（ 温 州市平 阳县人 民医院 温州 平 阳 ３ ２ ５ ４ ０ ０）
【 中图分类号 】 Ｒ ． ６ ５ ７ ． １ ８ 【 文献标识码 】 Ａ【 文章编号 】 １ ６ ３ ２ — ５ ２ ８ １ （ ２ ０ １ ５ ） ７
摘要 ： 目的 ：观 察吻合 器痔 上黏 膜 环切 吻合 术（ Ｐ Ｐ Ｈ ） 加 外痔 切除 术治 疗重度 混合 痔 的临床 效果 。 方法 ：将 ２ ０ １ １年 ６月至 ２ ０ １ ４年 ６
月收治 的重度 混合痔 患者 ５ ２例 ，随机 分 为 两组 ，每 组 ２ ６ 例 。观 察 组采 用 Ｐ Ｐ Ｈ 加 外痔切 除术 ；对 照组 采 用外剥 内扎 术 ，对手术 治疗 结果
治疗 组 对 照组 ３讨论
进行 对 比分析 。结果 ：两 组手 术均 获得 成功 ，均 无复发 病例 ，临床 疗效 无明显 差异 ，但 治疗 组在 手 术时 间、伤 口愈 合时 间、术后 出血 、 术后 疼 痛、肛 门水肿及 坠痛 等方 面均优 于对 照组 。结论 ： Ｐ Ｐ Ｈ 结合 外痔切 除 术是一 种安 全有 效 的手 术方 式 ，在 治疗 重度混合 痔 方面 ，与 传 统 的外剥 内扎 术相 比 ，具有 术后疼 痛 轻 、疗效 好 、恢 复快等优 点 ，值得 临床 推广 应 用。 关键 词 ： 混合 痔 ；痔上黏 膜环 切 术 ； 外剥 内扎 术 运 用传统 外剥 内扎术 治疗 重度 环状 混合 痔 ， 术 后肛 门部水肿 、 上３ ｃ ｍ、 ４ ｃ ｍ 沿 直肠 黏膜 下 层缝 一荷 包 ，旋开 吻合器 至最大 位置 ， 疼 痛 明显 ，创面 愈合 慢 ，如果切 除的 组织 过多 ，术 后 可伴 有一 定 插 入到 荷包 缝 合线 上方 ．检 查 无误 后收 紧荷 包 并打结 ， 固定于 吻 程 度 的肛 门失禁 或肛 管狭 窄等 。而 单 纯吻 合器 痔 上黏 膜环 切吻 合 合 器 中心杆 上 。用 带线 器经 吻 合器 侧孔 将缝 线拉 出 ，向外 适 当用 术（ Ｐ Ｐ Ｈ ） ￣ Ｊ Ｉ 会 有外痔 未 能切除 或部 分痔 体仍 较 多残 留［ １ ］ ， 肛Ｉ ＇ － Ｊ ￣ ｂ 观 力 牵 引缝线 ，顺时 针旋 紧 吻合 器 同时牵 拉荷 包 吻合线 ， 当指针 进 不平 整 。自２ ０ １ １ 年 ６月 以来 ，我们 通过 对 ５ ２ 例 以环 状脱 垂 的Ｉ Ⅱ、 入 红色 区域 时，对 于 女性 患者 ，确 认 阴道后 壁没 有被 牵入 吻合 器 Ⅳ期 内痔为主 的混 合痔 ，分别 采用 Ｐ Ｐ Ｈ 结合 外痔 切 除术和 混合 痔 后 ，打 开保 险装 鹭击 发 吻合器 ，保 持其 在 关闭状 态 ２ ０ ｓ 。将 吻合 外 剥 内扎术 治疗 ，进 行疗 效对 比 ，发 现 Ｐ Ｐ Ｈ联 合外 痔切 除术 ，在 器 完全 旋 开轻 轻拨 出，检 查切 割环 是 否完整 及 吻合 口部位 是否 出 手术疗效、创 口愈合时间及并发症等方面取得满意效果，现报告 血 。检 查 吻合 口部 位 ，如 出血 予缝 扎 止血 或 电凝止血 。对 照组 采 如下。 用 混合 痔外 剥 内扎 术 治疗 ，对 与 内痔母 痔 区相对 应 的混合 痔采 用 １ 资料 与方法 外 剥 内扎术 治疗 ，术 后抗 炎及 中成 药坐 浴等 治疗 同观察 组 。 １ ．１ 临床资料 ：２ ０ １ １ 年 ６月至 ２ ０ １ ４年 ６月 ，我科 ５ ２例 重 １ ．３ 观 察项 目手 术 时间 、创面 愈合 时 间、住 院时 间、术后 疼 度 环 状 混合 痔 住 院患 者 ，诊 断 均 参 照照 《 痔 临床 诊 治 指 南（ ２ ０ ０ ６ 痛（ 采用 Ｖ ＡＳ测量 法评 分） 、术 中 出血 量 。 版） 》【 ２ ３ ＠的标准 确诊 ，其 内痔 部 分均 属 于Ⅲ 一 Ⅳ期 ，５ ２ 例 患者 １ ．４疗效 标准 按 ２ ０ ０ ６年 中华 医学 会外 科学分 会结 直肠肛 门 随机 分为两 组 ，观 察组 和对 照组 各 ２ ６例 。治疗 组 男性 １ ６例 ，女 外科 学组 ， 中华 中医药 学 会肛 肠 专业 委员会 ，中 国中西 医结合 学 性ｌ ０例 ；平 均年龄 （ ４ ０ ．５ ０ ±４ ．２ ０ ） 岁 ：平 均病 程（ ５ ．２ Ｏ 土１ ．６ ０ ） 会大 肠肛 门病 专业 委 员会 制 定的 《 痔 临床 诊 治指南 》诊 治标准 拟 年 。对照 组男性 ｌ ４ 例 ，女性 １ ２ 例 ；平 均年 龄 （ ４ ２ ．３ ０ ±４ ．５ ０ ） 岁； 定。 平均 病程 （ ４ ． ９ Ｏ ±１ ． ８ ０ ） 年。 两 组 临床 资料 无统 计学 意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 １ ．５统计 学处 理应 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ．０统计 软件 。计量 资料采 用 ｔ １ ．２治疗方 法 ：两 组 患者均 在腰 麻下 行手 术 治疗 。观察 组采 检验 、秩 和检 验及 ｘ ２检验 。Ｐ ＜ ０ ．０ ５ 为 差异 有统计 学意 义 。 用Ｐ Ｐ Ｈ 结 合外痔 切除 术治疗 ，先 以 “ ｖ”字型 切 口切 除混合 痔外 ２结 果 痔 部分 ，在扩 肛后将 肛管 扩张器 插 入肛 管 内 ，于 ３ 、９点分 别缝合 见表 １ 。结 果示 治疗 组 在手 术 时 间、创 面愈 合 时间 、住 院 时 固定 。 用３ － ０ 可 吸收 线在 半筒 缝扎 器引 导下 分别 于 ３点 、 ９点齿 线 间、术 后疼痛 、术 中出血量 方 面 明显优 于对 照组（ Ｐ ＜ ０ ．０ １ ） 。 表 １ 两组 术后 治疗 结果 比较 组别
吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗重度痔疮患者的临床效果观察
吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗重度痔疮患者的临床效果观察【摘要】目的研究重度痔疮患者采用吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗的效果。
方法选取100例重度痔疮患者，随机将其分为2组，实验组给予PPH治疗，对照组给予外剥内扎术治疗，对比2组重度痔疮患者治疗的效果。
结果实验组在手术时间、住院时间、创面愈合时间、恢复正常工作时间以及并发症并发率与对照组相比，存在较大差异（P<0.05）。
结论PPH治疗重度痔疮，可以有效缩短患者创面愈合的时间，降低患者并发症的发生率，对改善重度痔疮患者的生命质量有着十分积极的意义。
【关键词】重度痔疮；PPH；外剥内扎术痔疮是比较常见的临床症状，是患者的肛管皮肤下、直肠末端粘膜下静脉丛发生扩张以及曲张，从而形成的柔软静脉团[1]。
重度痔疮对患者的生活、工作等造成了严重的影响。
本文主要对吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗重度痔疮的效果作分析，详情如下文：1、资料与方法1.1 基本资料选取2013年1月-2015年1月100例重度痔疮患者，这100例重度痔疮患者均已经相关检查确诊，随机将这100例重度痔疮患者分为2组，实验组以及对照组，每组患者50例。
实验组痔疮患者年龄在17岁-67岁之间，平均年龄为（35.69±4.69）岁，病程在0.5个月-15.36个月，平均病程为（10.36±1.39）个月，男女比例为30/20。
对照组痔疮患者年龄在19岁-64岁之间，平均年龄为（35.73±4.63）岁，病程在0.4个月-15.37个月，平均病程为（10.61±1.44）个月，男女比例为29/21。
2组重度痔疮患者的基本资料（年龄、病程、性别等）相比，不存在明显的差异（P>0.05）。
1.2 方法实验组重度痔疮患者接受PPH治疗，具体措施为：患者在麻醉的基础上接受手术治疗，对患者的直肠以及会阴进行消毒，之后进行扩肛。
使用PPH治疗相关的医疗器械，在患者的齿状线上（约4厘米）直肠粘膜（约3点钟方向）进行荷包缝合，之后在齿状线上（约3厘米）直肠黏膜（约9点钟方向）进行荷包缝合[2]。
PPH术治疗重度痔的临床观察
【 关键词】 痔； 吻合器痔上黏膜环切术、 重度痔 【 中图分类号】Ｒ ６ ５ ７ ． １ ８ 【 文献标识 码】Ａ 【 文章编 号】１ ６ ７ ４ － ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ （ ｂ ） 一 ０ ０ ５ ０ — ０ ２
日 团固 ２ ０ １ ３ Ｎ Ｏ ． ２ 面 ０ 例 一。
临 床 医 学
Ｐ Ｐ Ｈ 术治疗重度痔的临床观察
郑础 兴
江西省上饶市 中医院． 江西上饶
３ ３ ４ ０ ０ ０
【 摘 要】目的 观察 吻合器痔上黏膜环切术（ Ｐ Ｐ Ｈ术 ） 治疗重度混 合痔 的疗效 。方法 １ ２ ０例重度混合痔随机分为治疗组 ６ ｏ 例， 对照组 ６ ０例 ， 治疗组予 Ｐ Ｐ Ｈ术治疗 ， 对照组予外剥内扎术治疗 ， 观察两组疗效 、 手术时间 、 住 院天数 、 术后并发症 。结果 治 疗组术后平均住院时间短于对照组 ， 术后并发症及术后 复发率 低于对照组（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 Ｐ Ｐ Ｈ术治疗重度混合痔疗 效确
观察 两组平均住院时 间以及术后并 发症 和疗效情况 。疗效 评 价参照 １ ９ ７ ５年河北衡 水全 国肛肠外科会议制 定的标准执行 。 治愈 ： 便后 出血 、 脱 出等症 状消失 ， 痔核 消失 。好 转 ： 症 状明显改 善， 痔核 明显缩小 。无 效 ： 症状 与形态在治疗 前后无 变化 ， 并发 症： 观察术后水肿 ， 肛 门狭 窄 ， 排尿困难 。
Ｉ ． ３ 观察 指标
出血 、 肿胀 、 疼痛或 者痔核脱 出等 ． 采取手 术是为 了将痔静 脉丛 彻底 的切 除 ， 术 中需要在肛管 以及肛缘皮肤 做“ ｖ ” 形切 １ ２ １ 以便于
PPH联合改良外剥内扎术治疗重度环状混合痔的临床疗效观察
PPH联合改良外剥内扎术治疗重度环状混合痔的临床疗效观察目的对PPH联合改良外剥内扎术治疗重度环状混合痔的临床疗效进行研究分析。
方法从我院重度环状混合痔患者中选取76例进行研究分析，并按照患者治疗方法将其分为治疗组（采用PPH联合改良外剥内扎术进行治疗）和对照组（采用传统的内痔结扎和外痔剥切手术进行治疗），均38例，对比两组患者临床治疗总有效率。
结果治疗组患者临床治疗总有效率高达97.37%同对照组患者的78.95%相比，P＜0.05。
结论在治疗重度环状混合痔疾病临床上PPH联合改良外剥内扎术具有良好作用。
标签：PPH；改良外剥内扎术；重度环状混合痔；临床疗效在临床上，痔疮为一种常见的疾病，其分为外痔、内痔和混合痔三种，若不对其进行及时有效的治疗，会演变为慢性疾病[1]。
针对该种现象的出现，笔者为进一步了解分析PPH联合改良外剥内扎术治疗重度环状混合痔的临床疗效，特从我院重度环状混合痔患者中选取76例进行研究分析，报告如下。
1资料与方法1.1一般資料选取我院在2011年12月～2013年11月收治的76例重度环状混合痔患者，均符合WHO关于重度环状混合痔疾病相关诊断标准。
并按照患者临床治疗方法将其分为治疗组和对照组，其中，治疗组38例，男26例，女12例；平均年龄（35.52±1.26）岁；平均病程（13.52±1.01）个月；对照组38例，男25例，女13例；平均年龄（36.02±1.31）岁；平均病程（14.01±1.21）个月。
对76例重度环状混合痔患者的基本资料进行对比，P>0.05，具可比性。
1.2方法1.2.1对照组患者采用传统的内痔结扎和外痔剥切手术进行治疗，实施局部麻醉措施，选取侧卧位。
待患者麻醉成功后，通过弯血管钳对病变内痔进行固定，通过双股7号线实施8字形缝合。
采用外痔剥切手术和间断缝合技术对患者外周进行治疗，手术完成后，采用常规抗生素对患者进行治疗，避免其出现感染现象。
吻合器上黏膜环切术(PPH)手术治疗重度痔临床分析
吻合器上黏膜环切术（PPH）手术治疗重度痔临床分析发表时间：2017-06-23T09:35:03.577Z 来源：《航空军医》2017年第8期作者：陈骞肖体现吴锋郑建丰孙伟何锋王永宽[导读] 吻合器痔上黏膜环切术（Procedure for Prolapse and Hemorrhoids，PPH）是近十年来国际上最先进的治疗痔的技术。
（湖北省恩施市中心医院普外科 445000摘要：目的探讨吻合器上黏膜环切术（PPH）手术治疗痔病的疗效和临床应用价值。
方法总结568例重度痔的吻合器痔上黏膜环切术的临床资料。
结果平均手术时间22.5min，术后平均住院5.5d，15例术后第1～7d有便血，经保守治疗后好转。
5例出血经2次手术止血好转，术后患者均有不同程度的肛周疼痛，其中27例需用止痛药物止痛。
随访1-20个月，无大便失禁、肛门外翻、肛门异物感和排便障碍等并发症，无复发。
结论 PPH具有安全、手术时间短，出血少、术后疼痛轻、住院时间短、恢复快等优点，是治疗重度痔病疗效优越的新技术，其远期疗效有待进一步观察。
关键词：痔；吻合器；痔上粘膜环形切除术吻合器痔上黏膜环切术（Procedure for Prolapse and Hemorrhoids，PPH）是近十年来国际上最先进的治疗痔的技术，我国近几年已引进并开展。
而重度痔（Ⅲ度、Ⅳ度内痔及混合痔）多有长期便血和痔块脱出，治疗一般采用口服药物、痔疮膏、栓剂、硬化剂注射和结扎术等，虽有一定近期疗效，但易复发，常久治不愈，自2006年8月始，我院采用吻合器环形切除痔上粘膜（procedure for prolaps and hemorrhoid，PPH）治疗重度痔，现收集2013.11--2016.12月的568例PPH治疗重度痔的病例分析报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料568例病人中，男性246例，女性322例；335例为Ⅲ期混合痔，233例为Ⅳ期混合痔。
PPH术治疗重症痔疮13例疗效观察
大、 住院时 间长、 术后 易 出血 等 。１９ ９８年 意大利 学 者 Ｌ ｎ ｏ ｏ ｇ 报道吻合器痔切除术 （ Ｐ 在痔治 疗 中的应用 ， Ｐ Ｈ） 并取得 满意
疗 效 。本 院 于 ２ ０ ０ ７年 底 引入 该 技 术 ， 治 １ 施 ３例 Ⅲ～ Ⅳ期 的 重 症 混 合 痔 患 者 ， 得 了满 意 疗 效 ， 报道 如下 。 取 现
３ ０
云 南 中 医 中 药 杂 志
２１ 年第 ３ 卷第 １ 期 ００ １ ２
Ｐ Ｈ术治 疗 重 症 痔 疮 １ 疗 效 观 察 Ｐ ３例
缪 红卫 ，陈 霞 ，洪承 武 ，周 艳 ，罗静 萍
（ 南省 文山 州中 医医院 ，云 南 文 山 ６ ３ ０ ） 云 ６ ０ ０
关 键 词 ：Ｐ 术 式 ； 症 混 合 痔 ； 效 ＰＨ 重 疗 中 图分 类号 ： ２ ６ Ｒ ６ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
进 半 流食 ， 以后 每 天 辨 证 内 服 清 热 除 湿 、 血 通 络 的 中 药 ， 活 并
给予 中药涂擦和薰洗 ， 静脉用抗生素 ３ ， ～５ｄ ７ｄ后痊 愈出院。
２ 治 疗 结 果
病程 １ ｌ ａ伴有 肛乳 头肥 大者 ２例 ， ～ １ ； 不完 全性 直肠脱 垂 １ 例， 直肠前突 １ ， 例 单纯性肛瘘 １例 ， Ⅲ期混 合痔 ８例 ， Ⅳ期混 合痔 ５ 。传统术式组 ４ ， ２ ， ２ 例 ； 例 Ｏ例 男 Ｏ例 女 Ｏ 年龄 ３ ￣６ ２ ８ 岁； 病程 １ ２ａ 组 患者 一般 资料经统计学处理 ， ～１ 。２ 无显著性
差 异 （ ＞ ０ ０ ） 具有 可 比性 。 Ｐ ． ５， １ ２ 手 术 方法 ．
PPH技术治疗重度痔疮的临床效果观察
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.71 3760 引言痔疮在临床中的发病率较高，如果早期不能给予患者有效的治疗，病情恶化后将会发展为重度痔疮，从而在很大程度上增加患者的疼痛度，而且重度痔疮患者通常出现便血等症状，对患者的生活产生很大的影响。
以往主要是采用传统外剥内扎术对患者进行治疗，这种手术方法的用时较长，而且术后容易引发一系列的并发症[1]。
而对患者实施PPH术治疗，可以有效减少患者的疼痛程度，虽然术后依然会出现一定的并发症，但给予患者自制中药外用治疗后，可以进一步减少并发症的发生，使患者能够更快的恢复，因此笔者主要是分析采用PPH术联合自制中药外用治疗重度痔疮患者的疗效，研究报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取2012年1月到2016年6月我院的198例重度痔疮患者作为本次的重点研究对象，按照随机抽取的方式，将198例患者分为治疗组（98例）和对照组（100例），其中治疗组男40例，女58例，年龄为21~71岁之间，平均年龄为（48.2±7.6）岁，Ⅲ度的患者有56例，Ⅳ度的患者有42例。
对照组男45例，女55例，年龄为25~70岁之间，平均年龄为（46.4±8.3）岁，Ⅲ度的患者有58例，Ⅳ度的患者有42例。
入院患者全部接受相关的常规检查，经检查发现全部符合痔疮的诊断标准，两组患者的资料无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法100例对照组患者全部接受传统痔切除术治疗，即以往常用的外剥内扎术，首先对患者进行局部麻醉，指导患者保持侧卧位，充分消毒后，了解患者的痔核情况。
然后，选择正确位置取“V”形手术切口，使切口和内痔完全分离，利用手术专用钳夹内痔底部，把痔核全部剥离下来，最后再进行缝合。
98例治疗组患者在临床中接受PPH术治疗，治疗过程中使用的是PYGC一次性肛肠吻合器，首先需要对患者进行腰部麻醉，在充分消毒的基础上进行扩肛，并掌握痔核的基本情况。
PPH术联合外痔切除术治疗重度混合痔的临床观察
观察 指标 评分 标 准 ： 术 疗 效 评 价 指 手 标 及 评分 标 准 ， 照 １７ 参 ９ ５年 全 国 肛 肠 外
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ ｘ ２ １
１ ０ ３． ９０
重型颅脑损 伤包 括广泛性颅骨骨折 、 广泛脑挫裂伤 、 脑干损伤及颅 内血肿 。其 病情重 ， 救治 困难 ， 各文献 报道死 亡 率各 有不同。近年来 ， 于医疗 技术 的提 高 ， 由 使很 多 重 型 颅 脑 损 伤 患 者 免 于 非 命 。 ２１ ００年 １ 一２ １ 年 ６月 收 治 重 型 颅 脑 月 ０１
术 后 死 亡 时 间 １小 时 一１２天 。患 ５
理 【 不 无 困 难 所 以 积 极 预 护 和 治 疗 ： 也 脑 水 肿 是 提 高 重 型 颅 脑 伤 治 愈 率 的 关 键 所在 。 在 治 疗 和 预 防脑 水 肿 的过 程 中 ， 时 有 虽然 限制液体量 ， 应用大剂量脱水剂和激
结 果
态 的肛 管 经 Ｐ Ｈ 手 术环 切 黏 膜 并钉 合 Ｐ 后 ， 以先复位 一部分甚至完全复位 。其 可
他术式如齿线 黏膜 ８ 字缝扎 以提拉痔 、 外剥内扎等不具备此术式的优 势。 同时 ， 中华医学会外科学分会结直肠 肛 门外科学组有关 Ｐ Ｈ治疗痔病 的暂行 Ｐ 规 范 规 定 ：Ｐ 的适 应 证 是 环 状 脱 垂 的 Ⅲ ＰＨ
线 方 ， 内脏 神经 支配 ， 而能显 著减 属
轻手术疼痛 ； 同时不 切除肛 垫 ， 护 了肛 保 管精 细控 便能 力 。因此 Ｐ Ｈ 术后 疼 痛 、 痛 ， 口服止 疼药后 无 明显解 ， 度 冷 丁等 注 射 ４分 。③ 水 需 肿： 无水 肿 ， ； 度水 肿 ， 浴 和用 药 １分 轻 坐 后 １ 周消失 ， ； ２分 中度 水肿 ， 坐浴 和用 药
PPH术在重度痔疮治疗中的综合效果观察
单 ，且对 患者 身体 的损伤 比较 小 ，手术一 般都在 患者 的耐 受 范围之
内，术后 恢复较快 。本 文研 究结果就证 明了这一点 。本 文中 ，观察组
对 比两组患者 手术 中的 出血量 、手术 时间、引流管 留置 时间 、肛
门首次排气时 Байду номын сангаас、术 后平均住院天数等 。
果 明显 ，与其手 术创 伤 小及对机 体 不 良影 响 更小 有 关。
良好 ，分 离的层 次也 更加 清晰 。与开 腹手 术相 比 ，手 术方 法相对 简
开腹手 术方法与腹 腔镜下 内侧人 路切除法基 本相同 ，区别 在于开 腹 手术是先将 大网膜离断 ， 自十二指肠 的胰 头前部开始 由上 到下顺次
分 离出右支 中结肠血管 ，胃结肠静 脉 ，右结肠与回结肠血管。
肠与 回肠 端吻合。 １ ． ２ ． ２对 照组
Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． １ 表１ 两组 患者手 术 与恢 复情况对 比 （ ｎ ＝ ３ ６ ， ±ｓ ）
术 手 删 时 术 天
观 察组 １ ０ １ ． ７ ２ ＋３ ２ ２ １ １ ４ ４ ３ １ ＋３ ８ ６ ． ５ ３ ． ３ ５ ４ － ２ ． １ １ ７ ． ４ ６ 士２ ． １ ８ １ ０ ． ５ ３ ±７ ２ ５
使用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０ 软件对数据 进行 分析处理 ，计量数据 以 ±ｓ 表示， 采取 险验 ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ 为差异有统计学意义 。
２结 果 观察组 患者 的术 中出血量 、手 术时间 、肛 门首次排气时 间、术后 平 均住 院天数 、引流管 留置 时间均明显优于对照组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ），具体 结 果见表 １ 。 ３讨 论
PPH结合外痔切除术治疗重度混合痔132例的临床观察
［ ３ 】 Ａ ｔ ｔ ｉ ｎ ｏ Ｔ Ｍ，Ｍａ ｌ ａ ｔ ｉ ｎ ｏ Ｌ Ｓ ． Ｐ ｈ ｏ ｓ ｐ ｈ ｏ ｄ ｉ ｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ａ ｓ ｅ ｔ ｙ ｐ ｅ ５ ｉ ｎ ｈ ｉ ｂ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ｅ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ
ｉ ｍｐ ａ ｉ ｒ ｅ ｄ ｆ ｏ ｒ ｅ ａ ｒ ｍ ｅ ｘ ｅ ｒ ｃ ｉ ｓ ｅ ｉ ｎ ｄｕ ｃ ｅ ｄ ｖ ａ ｓ ｏ ｄ ｉ ｌ ａ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ
参 考 文 献
【 １ ］ 王亮 ，陈鹏 ． 先天 性心脏 病合并肺 动脉 高压的药物 治疗进 展 ［ Ｊ 】 ． 中国医学创新 ，２ ０ １ ０ ，７（ ２ ３ ） ： １ ９ ２ — １ ９ ４ ． ［ ２ ］ 戚继荣 ， 莫绪 明 ． 西地那非治疗先心病肺动脉 高压 的研究进展 ［ Ｊ １ ＿ 实用 临床医药杂志 ，２ ０ ０ ９ ，１ ３（ ４） ： １ １ ８ — １ ２ ０ ．
Ⅲ 、Ⅳ期 内痔 ， 或反 复出血的 Ⅱ期 内痔 ，采用吻合器 痔
Ｐ Ｐ Ｈ 手术治疗重度混 合痔 效果 欠佳 ， 传 统的单纯外剥 内扎术 肛乳头肥大增生 ， 全部病例均伴有不 同程度外痔 。分为两组 ： 又对 患者 的创 伤大 ，且 疼痛 明显 。笔者采 用 Ｐ Ｐ Ｈ结合 外痔 对 照组 ５ ０例和观察组 ８ ２例 ，两组性别 、年龄 、病程方 面比 切 除治疗重度混合痔 １ ３ ２例 ，取得满意疗效 ，现报告 如下。 较 ，差异均无统计学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５） ，具有 可比性 。
PPH结合外痔切除术治疗重度混合痔132例的临床观察
PPH结合外痔切除术治疗重度混合痔132例的临床观察目的：对重度混合痔患者采用PPH结合外痔切除治疗进行研究。
方法：2010年1月-2012年1月来本院住院的重度混合痔患者共132例。
其中对照组（外剥内扎）50例，观察组（PPH手术）82例，观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、恢复工作时间、治疗效果及并发症，如包括尿潴留、伤口水肿、肛门坠胀、排便困难、控便失调、肛门狭窄。
结果：观察组治愈率为97.6%，高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。
观察组手术时间、术中出血量、住院时间及恢复工作时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组伤口水肿率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：PPH加外痔切除术近期疗效良好，且患者恢复快，并发症少，可用于重度混合痔患者。
标签：吻合器痔上黏膜环切术；外剥内扎术；重度混合痔；效果；并发症Ⅲ、Ⅳ期内痔，或反复出血的Ⅱ期内痔，采用吻合器痔上黏膜环切术（PPH）手术已为大家所认可，而有明显外痔的重度混合痔患者的手术治疗却存在着很大分歧[1]。
单纯的PPH 手术治疗重度混合痔效果欠佳，传统的单纯外剥内扎术又对患者的创伤大，且疼痛明显。
笔者采用PPH结合外痔切除治疗重度混合痔132例，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2010年1月-2012年1月来本院住院的重度混合痔患者共132例，其中男75例，女57例，年龄21～78岁，平均为（48.7±8.9）岁，病程2～43年，平均为（15.6±4.8）年。
内痔Ⅲ期108例，Ⅳ期24例，56例伴有肛乳头肥大增生，全部病例均伴有不同程度外痔。
分为两组：对照组50例和观察组82例，两组性别、年龄、病程方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法采用骶管阻滞麻醉。
观察组（PPH手术）：吻合器采用国产一次性胃肠圆形吻合器（34#），患者取左侧卧位，常规碘伏消毒，指力充分扩肛，放入肛管扩张器，取出内芯，助手固定扩张器。
PPH术在重度痔疮治疗中的综合效果观察
PPH术在重度痔疮治疗中的综合效果观察目的：分析PPH手术在重度痔疮治疗中的临床疗效，为提高此类患者治疗效果提供可靠依据。
方法：选取2011年7月至2013年7月于我院采用PPH术进行治疗的重度痔疮患者49例，并以此为观察组，同时采用外剥内扎术进行治疗的重度痔疮患者49例为对照组，将两组患者的手术时间、术中出血量、并发症发生率进行比较。
结果：将两组患者的手术时间、术后并发症发生率、术中出血量进行比较，两组数据对比有显著差异，均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：PPH术对于治疗重度痔疮效果明显，手术创伤小且对患者机体不良影响小。
标签：PPH术；重度痔疮；综合效果因为重度痔疮在临床医治中的难度较大，所以在对重度患者进行手术治疗时要注重术式的选择，既要保证手术对痔疮处理的彻底性，又要尽可能地降低手术后患者并发症的发生率，才能让手术效果达到最佳。
PPH术用于治疗重度痔疮时手术时间段，患者在术中出血量小且并发症发生率低，在一定程度上能夠减轻患者痛苦，本文就PPH术在重度痔疮治疗中的综合效果进行讨论。
1 资料与方法1.1一般资料选取2011年7月至2013年7月于我院采用PPH术进行手术治疗的重度痔疮患者49例，并以此为观察组，同时采用外剥内扎术进行治疗的重度痔疮患者49例为对照组。
对照组的49例患者中，男性患者27例，女性患者22例，年龄35～69岁，平均年龄为（41.5±7.2）岁，病程时长2.7～16.5年，平均病程时长为（5.7±0.6）年，其中Ⅲ度患者29例，Ⅳ度患者20例。
观察组中49例患者中，男性患者30例，女性患者19例，年龄31～75岁，平均年龄为（42.5土6.0）岁，病程时长2.5～16年，平均病程时长为（5.6土0.5）年，其中Ⅲ度患者25例，Ⅳ度患者24例。
两组患者在年龄、性别、病程和疾病复发方面数据均无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2手术方法观察组患者采用PPH手术进行治疗，以PPH圆形痔吻合器进行手术辅助操作，在齿状线上方4厘米处做直肠粘膜下荷包缝合，收紧荷包后，旋紧吻合器，击发吻合器。
PPH治疗重度痔100例疗效观察
PPH治疗重度痔100例疗效观察摘要目的：探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗重度痔的疗效。
方法：应用PPH治疗重度痔患者100例，回顾性分析临床资料。
结果：100例患者均一次性治愈，随访1年无复发，术后吻合口出血12例(12%)，术后30秒，取出吻合器过程中适当旋松吻合器伞端，轻柔取出吻合器。
避免发生吻合口撕裂，减少吻合出血。
术中吻合口若有搏动性出血，应缝扎止血。
术后肛门疼痛、肛门急便感及坠胀感的发生与吻合口的位置有关，术中有效控制荷包缝合的位置尤为重要。
荷包缝合线的位置应适中，一般在齿状线上3～4cm为宜，亦即吻合口在齿状线上0.5～2.0cm，荷包缝合线位置过低会使肛垫切除过多，术中、术后吻合容易出血，术后早期出现肛管感觉障碍，出现疼痛、感觉性大便失禁。
吻合口过于靠近齿状线或悬吊过紧，直肠黏膜紧张度增加，极易导致患者出现急便感。
因此术中应避免吻合口过于靠近齿状线，痔上黏膜纵向切除的宽度以肛缘平整无牵扯感为度。
术中暴力扩肛易引起肛裂或肛门括约肌损伤而发生疼痛；术前痔核或肛管部合并糜烂和炎性水肿者，术后也易发生疼痛。
术前充分肠道准备，术前术后有效的抗感染治療，术中扩肛缓慢用力、荷包缝合位置适中，可减轻术后疼痛。
术后尿潴留与麻醉、疼痛有关，时间短暂者给予新斯的明注射液穴位注射或导尿后基本能自行恢复排尿。
术后吻合口狭窄较少发生，部分病例因吻合口缝合过深，伤及肛门内括约肌引起吻合狭窄，经扩肛及肛门直肠腔内治疗后恢复。
击发吻合器前，女性患者需行阴道内检查，避免阴道后壁被牵拉至吻合器内，防止损伤阴道后壁，引起直肠阴道瘘。
术后行抗感染治疗，避免剧烈活动，预防便秘，可有利于吻合口的恢复，减少因局部感染、吻合口糜烂而引起的吻合口出血、狭窄的发生。
本研究应用PPH治疗重度痔，疗效满意，是治疗重度痔的理想术式，可以较好的实现治疗的彻底性与保护肛门功能，肛门外观与改善患者生活质量之间的统一，且住院时间短，能较快恢复工作和正常生活。
PPH痔疮手术疗法治疗严重痔疮的临床疗效观察
表 ２ 两组 观 察 指 标 比 较 （ ＝ｋｓ）
３ 讨 论
痔疮 的主要 发 生原 囚为肛 痔松 弛 、肥 大 、脱 垂 、断裂 并 伴 静脉 丛 淤血 、屈 曲 、扩张 等 ，诱 因包 括 过多 食用 辛辣 等 刺激 性 食物 、久坐 或久站 、慢性便 秘等 。该 病可分 为 四期 ：Ｉ期 、Ⅱ 期 、Ⅲ期 、Ⅳ期 ，其 中后 两 期 为重 度 痔疮 ，应 用 传统 的治 疗 术 式易 造 成较 大创 伤 ，并 可 引起 切 口疼痛 、出血 等 术后 并发症 ，
两组 均 于术 后将 排 气 管置 于肛 管 中 ，术 后 ２ｄ拔 管 ，服用 止痛 、消炎等 药物 。
比较 两组疗 效 以及手 术时 间等观察 指标 。 １．３ 疗 效 评 定
当 痔块 消失 或 全 部 萎缩 ，创 口 良好 愈合 时 为 显 效 ；当痔 块 明显变 小 ，创 口基 本 愈合 时 为有效 ；当痔 块未 变 小 ，切 口不 良愈合 时为 无效 。 １．４ 统 计 学 方 法
表 １ 两 组 疗 效 比较 Ｉ （％）】
２．２ 两 组 观 察 指 标 比 较 治 疗组 的 手术 时 间 为 （１９．３６±２．４８）ｍｉｎ，术 中 出血 量
为 （１２．７７±Ｏ．６４）ｍＬ，创 口愈合 时 间为 （３．３８±Ｏ．４１）ｄ，相 比于对 照 组 ，差 异均 具 统 计学 意 义 （Ｐ＜Ｏ．０５），见 表 ２。
０ 引 言
痔 疮 是 一 种 以肛 门疼 痛 、便 血 、痔 核 脱 出 为 主要 症 状 的 肛 周疾 病 ，当其 进展 为重 度 痔疮 后 不 仅折 磨 患 者 的身 体 ，还 会 引发 红 肿 、瘙 痒 等情 况 ，严重 影 响患 者生 活 质 量 。微 创 术 式 在 治 疗 重 度 痔 疮 方 面 取 得 了显 著 的效 果 ，术 后 并 发 症 较 少 ，利 于 患者 术 后 迅速恢 复 …。在 本研 究 中 ，笔 者对 ７６例 严 重痔 疮患 者实施 ＰＰＨ痔疮 手术 疗法 ，详 细报告 如下 。
PPH手术治疗重度痔的临床观察
PPH手术治疗重度痔的临床观察【摘要】［目的］总结吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗重度痔的临床经验。
［方法］115例以肿物脱出及便血为症状的Ⅲ、IV度痔患者分为PPH组45例和传统手术组（Milligan Morgan组）70例,分别进行手术，对比分析手术时间、住院时间、恢复工作时间、术后疼痛、出血、肛门狭窄等并发症。
［结果］两组相比较，PPH组的住院时间及恢复工作时间短，术后疼痛轻，肛门狭窄少。
［结论］PPH治疗重度痔疗效确切，并发症少，术后恢复快。
【关键词】重度痔；PPH；临床观察吻合器痔上黏膜环切术（procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH）是1998年意大利学者LONGO根据内痔形成新理论提出的一种通过吻合器环行切除直肠下端黏膜来治疗严重脱垂性痔病的手术方法，又称Longo手术［1］。
2008年2月至2008年11月我科采用国产吻合器行痔上黏膜环切术（PPH）治疗重度痔45例，并与同期外剥内扎术比较，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料本组115例病例均为以肿物脱出及便血为症状的Ⅲ、IV度痔患者。
随机分为PPH组45例，男25例，女20例；年龄31～80岁；病程2～14d。
传统手术组70例。
男33例，女37例；年龄27～78岁；病程211d。
两组一般资料无统计学差异（P>0.05），具可比性。
2 手术方法两组均术前常规准备，术前当晚清洁灌肠，腰麻或鞍麻下，截石位，常规消毒铺巾，常规留置导尿管。
器械采用江苏常州市康迪医用吻合器总厂生产的痔切除吻合器。
2.1 PPH组充分扩肛后，用三把无损伤钳牵开肛缘，导入圆形肛管扩张器，移去内栓并固定，通过圆形肛管扩张器导入肛镜缝扎器，缝线的距离需距齿状线上3～4cm，通过旋转肛镜缝扎器，完成对直肠黏膜的荷包缝合。
旋开圆形痔吻合器至最大位置，导入吻合器并使其钉砧头深入到荷包线的上端，然后将荷包线打结。
PPH术治疗重度痔临床疗效观察
PPH术治疗重度痔临床疗效观察覃小雄【摘要】目的探讨吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)的操作方法和疗效.方法根据患者痔核大小、痔核性质、合并症、齿状线状况等具体情况采用PPH个体化治疗重度痔患者139例,分析其手术操作技巧与疗效、术后并发症的关系.结果切除组织宽度为2.1～4.6 cm,平均3.5 cm.脱出痔组织立即全部回缩.吻合口渗血52例,搏动性出血12例,均在直视下缝合止血.不同程度的排尿困难、腹胀不适、疼痛、肛内坠胀便意感和灼热感是患者手术当天的主要症状,随访0.5～36个月无吻合口狭窄、肛门失禁及明显脱出.对效果感到非常满意者78例,满意者56例,基本满意者5例.结论 PPH处理重度痔宜个体化,术中注意操作技巧,方可取得回缩好、避免并发症及提高患者满意度的理想效果.【期刊名称】《结直肠肛门外科》【年(卷),期】2010(016)004【总页数】3页(P251-253)【关键词】痔;PPH术【作者】覃小雄【作者单位】钦州市第二人民医院普外二科,广西钦州,535000【正文语种】中文吻合器痔上黏膜环切钉合术(Procedure for prolapse and hem orrhoids,PPH)在我国自2000年7月开展以来由于对Ⅲ、Ⅳ期痔的治疗效果好、并发症少、恢复快,已取得蓬勃发展。
笔者总结2003年1月至2008年12月我院利用该技术个体化治疗139例重度痔患者的临床资料,并结合有关文献对操作技巧、疗效及并发症进行探讨。
1 临床资料1.1 一般资料本组重度痔139例,男99例,女40例;年龄18～85岁,平均40.3岁。
病程1～39年,平均10.5年。
诊断标准依照中医肛肠科病证诊断疗效标准,[1]均为脱垂性痔,其中内痔51例(Ⅱ期4例,Ⅲ期17例,Ⅳ期30例);混合痔 88例[内痔为主的混合痔51例,外痔为主的混合痔18例(其中肛管皮肤呈静脉曲张性水肿脱出或隆起者7例)内外痔相当的混合痔19例]。
PPH术治疗重度环状痔35例疗效观察
PPH术治疗重度环状痔35例疗效观察陈啸;叶玲;李建生;高献明【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2012(006)016【总页数】2页(P57-58)【关键词】PPH术;重度环状痔【作者】陈啸;叶玲;李建生;高献明【作者单位】350003,福建中医药大学附属第二人民医院;350003,福建中医药大学附属第二人民医院;350003,福建中医药大学附属第二人民医院;350003,福建中医药大学附属第二人民医院【正文语种】中文环状混合痔是肛肠科常见的疑难病症之一，传统手术多采用外剥内扎术治疗，不论一次性手术或分次手术都存在损伤大、愈合时间长、术后痛苦及并发症多(易致术后肛门狭窄等)问题，我们采用PPH术(吻合器痔上黏膜环切术)治疗重度环状痔取得了较满意的疗效，现报告如下。
选取2011～2012年我科收治住院的病例，治疗组35例，男29例，女6例，年龄25～75岁，平均年龄47.2岁，病程3～50年，平均9.3年;所选病例均为Ⅲ、Ⅳ期重度环状痔，其中合并直肠内脱垂12例、急性嵌顿3例(保守治疗至局部嵌顿消退后手术)、多发性肛乳头瘤1例、肛门狭窄1例，10例外痔部分明显的术中加行外剥内扎术。
对照组：34例，男22例，女12例，年龄21～64岁，平均年龄35.8岁，病程5个月～20年，平均4.9年;均采用混合痔外剥内扎术(Milligan-Morgan术)+消痔灵注射术。
两组患者一般资料经统计学处理，无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。
参照2006年中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组制定的《痔临床诊治指南》［1］：对于Ⅲ、Ⅳ度内痔或混合痔常需手术治疗，吻合器痔上黏膜环形切除术(procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH)是适应其手术的新方法。
妊娠妇女、儿童、顽固性便秘、盆腔肿瘤、门脉高压症、布加氏综合征及直肠肛管纤维化导致肛管黏膜不能移动者，以及重度肛门狭窄、大便失禁者。
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PPH手术治疗重度痔疮临床观察目的：分析PPH手术治疗重度痔疮患者的临床效果。
方法：抽选2010年4月-2014年5月笔者所在医院接收的重度痔疮患者30例（医治组），给予PPH手术治疗；同时将抽选30例重度痔疮患者作为对照组，给予临床常规手术治疗，对两组患者临床效果进行比较。
结果：医治组患者临床治疗好转率为93.3%、并发症发生率为16.7%，与对照组的70.0%和43.3%相比，差异均有统计学意义（P ＜0.05）；且医治组患者手术时间、恢复时间及住院天数等临床指标和对照组相比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：临床治疗重度痔疮患者期间实施PPH手术方式，安全、可靠，可缩短手术时间，减少临床并发症，意义重大，值得基层医院使用。
标签：PPH手术；常规手术；重度痔疮痔疮为临床肛肠科常见病症，出血、脱垂为其主要特征，影响患者日常工作和生活[1]。
如不给予早期治疗，将发展成为重度痔疮，间接增加患者疼痛度。
并且，重度痔疮临床治疗难度相对较大，并发症多，常规手术已无法满足疾病的治疗目的。
近年来，伴随着临床对重度痔疮疾病治疗方式的探讨，PPH方法问世，在重度痔疮患者治疗中取得显著成效[2]。
本文将笔者所在医院接收的患者作为研究对象，旨在探讨PPH手术方式在重度痔疮中的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料抽选2010年4月-2014年5月笔者所在医院接收的30例重度痔疮患者作为医治组，男19例，女11例，年龄30～65岁，平均（35.2±2.2）岁；病程1～12年，平均（3.1±0.1）年；文化程度：专科及以上2例，高中13例，初中12例，小学3例；按照痔疮分型：Ⅲ期24例，Ⅳ期6例。
同时将抽选30例重度痔疮患者作为对照组，男21例，女9例，年龄35～70岁，平均（37.5±2.5）岁；病程2～14年，平均（4.2±0.2）年；文化程度：专科及以上3例，高中14例，初中11例，小学2例；按照痔疮分型：Ⅲ期25例，Ⅳ期5例。
两组患者的临床资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 临床诊断（1）患者均符合痔疮疾病诊断；（2）患者均表现为坐立不安、剧烈疼痛等临床症状；（3）患者均自愿参与本组研究实验，且签署临床意向书。
1.3 方法1.3.1 对照组对照组患者实施临床常规手术方法，帮助患者取侧卧位，基础消毒处理后将其麻醉，并消毒患者肛管。
首先借助1号钳将患者内部痔疮部分夹住，用临床剪刀剪开痔疮，一般为痔疮的2/3，随后将其缝合，并在痔疮上注入相应液体，致使痔疮核快速枯萎，修剪部分痔疮核；若患者为混合性痔疮，则应给予外部痔疮剥离术，最后修整皮瓣。
1.3.2 医治组医治组患者实施PPH手术治疗，帮助患者取截石位，给予基础消毒，临床手术借助PPH痔疮吻合器与相应设备，将患者肛门充分扩张，确保扩张到一定程度后插入内、外筒，随后将内筒从患者肛门内取出，将外筒固定于患者肛门周围相应皮肤；利用缝扎器和专用缝合线缝合黏膜相应位置，并于缝合处上方植入吻合器前端，确定缝合线紧实后连接吻合器，从一侧孔内将该缝合线引出，旋转吻合器并拧紧，该操作主要将脱垂黏膜引入吻合器内部。
最后，操作人员击发吻合器，将吻合器内残留黏膜切除，随后停留30 s松开、取出。
借助肛门镜检查患者吻合口是否存在出血现象，若出血，应立即使用肠线缝合止血。
1.4 观察指标与疗效评价标准（1）比较两组患者临床手术效果，患者治疗一段时间后痔块全部脱落，出血现象消失，无并发症为治愈；患者治疗一段时间后痔块部分脱落，但仍出现持续性出血现象，并发症轻微为好转；患者治疗一段时间后痔块未脱落，出血现象严重，且出血量大为无效[3]；好转率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。
（2）比较两组患者临床相应指标，包括：患者手术时间、住院天数、恢复时间等。
（3）比较两组患者临床并发症发生情况。
1.5 统计学处理采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。
P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者临床手术效果比较结果显示，两组患者治疗后痔块均减少，医治组患者临床手术好转率为93.3%，明显优于对照组的70.0%，差异有统计学意义（字2=5.455，P＜0.05），详见表1。
2.2 两组患者临床相应指标比较结果显示，医治组患者手术时间、住院天数、恢复时间等指标和对照组相比，差异均有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
2.3 两组患者临床并发症发生情况比较结果显示，两组患者临床不同手术治疗后均出现并发症，医治组患者感染、出血、疼痛、失禁等并发症发生率为16.7%，低于对照组的43.3%，差异有统计学意义（字2=5.079，P＜0.05），详见表3。
3 讨论痔疮为临床常见病，由各种因素共同导致，包括：（1）血液流动性能差。
血液流动不畅导致血管扩张淤血形成痔疮，该现象原因为：直肠静脉不存在静脉瓣，血管穿越肛周较为丰富的肌肉群体；排便时腹内压力持续上涨，形成压力；直肠黏膜组织群疏松，血管性能弱。
（2）排便习惯差。
频繁蹲厕、蹲厕时间过久等，诱发痔疮。
（3）腹内压力过高。
妊娠、前列腺肥大等均是导致痔疮发生的主要原因。
（4）其他。
并发高血压、肝硬化等临床慢性病；长时间坐、站、行等也是诱发痔疮的病因[4]。
同时，饮食习惯问题也是痔疮病因，如长时间食用辛辣、刺激性食物，在蒙政初等[5]报告中有所提及。
伴随着病情的发展，将演变为重度痔疮，加大患者疼痛度。
目前，临床针对此类患者均给予保守治疗，若保守治疗效果不明显时，则给予手术治疗。
PPH手术在“肛垫”学说上提出，旨在通过切除直肠黏膜期间行吻合术，从而达到缩小痔疮体积、固定内痔等临床目的[6]。
而临床常规手术将患者脱垂肛垫切除后，会影响其排便功能，疼痛持续时间长、护理困难，治疗效果不明显。
PPH手术时间相对较短，疼痛度轻，并发症少，适用于痔疮患者临床治疗。
但是，该手术期间需重视每一环节，尽最大限度的减少临床并发症。
洪琛等[7]成就显示，虽然PPH手术治疗重度痔疮患者效果突出，但手术期间仍需格外注意这样几点：（1）手术前期将患者麻醉后，肛管松弛度、患者体位等因素均会影响扩张器深入，因此需确保齿线充分暴露在外，以便确定缝合位置；（2）确保缝合深度准确，一旦缝合高度在齿线上方3～4 cm处。
若位置过低，将损伤患者肛垫，加大术后出血量；若位置过高，则会影响肛垫牵引性能和临床手术效果，并加大患者疼痛度，延缓切口愈合时间[8]；（3）确保缝合完整、均匀，吻合牵引时牵引力适度；（4）吻合器退出时，检查吻合口是否存在出血现象，一旦发现出血，应立即止血，以减少术后出血量；（5）吻合器关闭前期应检查阴道后壁是否位于吻合器内部，预防同时切除，诱发阴道瘘病症。
从本组研究结果得知：PPH治疗组患者手术好转率为93.3%、并发症发生率为16.7%，和对照组相比，差异均有统计学意义（P＜0.05）；且表2数据表明医治组患者手术时间、住院天数、恢复时间等指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
说明PPH手术治疗重度痔疮患者效果突出，住院时间、手术时间相对较短，好转率高达93.3%，和费建平等[9]研究结果相似。
另外，万廷军[10]研究报告表明：除给予重度痔疮患者临床针对性治疗外，还应加强预防护理力度，包括：（1）养成良好的饮食习惯。
禁止吸烟、喝酒，食用刺激、辛辣食物，多吃新鲜蔬菜、水果，确保大便畅通。
痔疮手术后应将清淡饮食作为饮食原则，减少油腻、油炸食物摄入量，严格遵循少食多餐的饮食原则，每餐八分饱即可；禁止出现暴饮暴食现象，以预防肠胃功能紊乱。
（2）确保心情愉悦。
若心情不畅，会影响脏器运动现状，因此，需保持愉悦心情，通过看电影、听音乐等调节情绪。
（3）养成良好的排便习惯，确保大便通畅。
大便干硬、便时努挣等，均会导致腹内压力升高，致使痔疮破裂，损伤肛门皮肤，从而出血、疼痛等。
所以，便秘患者排便时禁止出现使劲现象，可根据自身情况服用相应药物促使排便；减少排便时间，改变便时看书、看报不良习惯。
便后借助温水清洗肛门，这样可改善血液循环现状。
（4）及时治疗临床肛门性疾病。
（5）加强体育训练。
禁止出现长时间坐立现象，可适当参与体育训练，提高免疫力。
除打拳、做操等训练外，还应训练肛门，俗称“提肛”，即一收一放肛门，1～2次/d，50下/次；若由于身体原因无法参与相关训练活动，可随时更换自身体位，这也是临床预防痔疮的措施。
综上所述，临床治疗重度痔疮患者期间实施PPH手术方式，安全、可靠，可缩短手术时间，减少临床并发症，意义重大，值得基层医院使用。
参考文献[1]颜文卫.PPH手术治疗重度痔疮24例的临床分析[J].现代养生，2014，15（4）：102.[2]李彦东.PPH手术治疗重度痔疮的临床效果观察[J].大家健康（学术版），2013，7（12）：49-50.[3]王颍川，沈志鸿.PPH和传统的手术治疗重度痔疮的疗效对比观察[J].中外医学研究，2014，12（21）：129-130.[4]夏俊韬.传统手术与PPH治疗重度痔疮的临床效果对照[J].大家健康（学术版），2014，8（15）：115.[5]蒙政初，梁世杰，王冰，等.PPH治疗重度痔疮的疗效观察[J].微量元素与健康研究，2015，32（2）：15-17.[6]郎洪敏.PPH手术治疗痔疮的临床探析[J].中国卫生标准管理，2015，6（5）：94-95.[7]洪琛，罗华立，杨鹏，等.应用PPH技术治疗重度痔疮疗效的对照观察[J].现代实用医学，2008，20（7）：538-539.[8]瞿荣锋.PPH治疗重度痔疮的临床意义和手术技巧[J].中国实用医药，2011，6（24）：119-120.[9]费建平，陆艺，封明轩，等.PPH手术治疗重度痔疮的体会及临床分析[J].中国医药指南，2011，9（29）：257-258.[10]万廷军.PPH在重度痔疮患者中的疗效分析[J].中国医学创新，2013，10（5）：58-59.。