Acupulse CO2点阵激光治疗面部痤疮凹陷性瘢痕疗效观察

Acupulse CO2点阵激光治疗面部痤疮凹陷性瘢痕疗效观察

[摘要]目的：观察Acupulse CO，点阵激光治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的临床疗效。方法：86例面部痤疮凹陷性瘢痕患者，采用Acupul se CO2点阵激光超脉冲模式及点阵深浅治疗模式等复合治疗，每隔2个月治疗一次，3次为1疗程，1个疗程治疗结束后2个月复诊，按照显效、有效、好转和无效四级标准评价疗效和观察不良反应。结果：面部痤疮瘢痕的大小、凹陷深度、皮肤色泽都有不同程度改善，显效率64.15%、有效率为31.13%，总有效率95.28%；治疗次数越多，效果越好；无明显不良反应。结论：Acupul se CO2点阵激光治疗面部痤疮凹陷性瘢痕效果好、副作用少，是面部痤疮凹陷性瘢痕较好的治疗方法之一。

[关键词]痤疮；面部；凹陷性瘢痕；二氧化碳激光；点阵激光

[中图分类号]R619.6 [文献标志码]A [文章编

号]1008-6455（2016）06-0022-03

痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，是一种多因素疾病，也是一种常见的面部毁容性皮肤病。其发病主要与雄性激素及皮脂腺分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌增殖及继发炎症四大因素相关。中重度痤疮患者一般愈合后常常伴随面部凹陷性瘢痕的产生，严重的

凹陷性瘢痕可以给患者社交活动及心理健康带来负面影响。目前临床上对痤疮凹陷性瘢痕的治疗方法很多，但是点阵激光治疗方法具有划时代的意义，为了进一步探讨此方法的临床治疗效果，本文选取在我院应用Acupulse CO2点阵激光治疗的86例面部痤疮凹陷性瘢痕患者的临床资料进行回顾分析，报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料：选取2015年1月2016年3月我院门诊收治的面部痤疮凹陷性瘢痕86例患者，男47例，女39例；年龄17～50岁，平均年龄（27±8）岁。病史0.5～20年，平均病史（7±5）年。皮肤类型为FitzpatrickⅢ～Ⅳ型。瘢痕位于面部，呈程度不一的凹陷性外观，色泽为正常肤色，质地较软，其中全面部者51例，双面颊部明显者22例，额部明显者5例，鼻部明显者4例，下颌部明显者4例。

这些患者均排除了以下禁忌证：①瘢痕体质者；②精神病患者或对治疗期望过高、沟通困难者；③妊娠或哺乳期患者；④近3个月内使用过维A酸类药物治疗者；⑤有心脏病，哮喘病，糖尿病的患者。

每个患者治疗前均签署了治疗知情同意书，治疗前、后均要拍照存档、书写激光治疗病历。

1.2治疗方法

1.2.1设备及参数选择：我院使用的仪器是美国科医人公

司的Lumenis超脉冲二氧化碳激光器（Acupulse微雕点阵王，简称Acupulse CO，点阵激光），波长10 600nm，AcuScan微扫描手具。它有超脉冲二氧化碳点阵王深、浅及复合治疗模式，图形可根据皮损形状选择圆形、矩形、正方形。根据患者凹陷性瘢痕的严重程度及面积选择不同的治疗能量及密度，治疗能量为10～25mJ/cm2，治疗密度为5%～10%，治疗终点为皮肤轻度发红、点状出血。每8周治疗一次，3次为1个疗程。

1.2.2治疗过程：去除治疗部位胡须及毛发，清洁患者面部皮肤后，外涂5%复方利多卡因乳膏（北京紫光制药有限公司）0.2mm厚、外用保鲜膜覆盖1h，行表面麻醉，以减轻治疗时的局部灼烧痛。待麻药充分吸收后，治疗部位行碘伏及酒精消毒，患者佩戴眼罩、操作医师常规戴护目镜进行治疗。一般先用超脉冲CO2治疗模式（能量0.5～2.0w），先把凹凸不平的瘢痕边缘磨平，以达到视觉上的平整度改善；然后用超脉冲二氧化碳点阵激光Deep模式及Superficial模式或Combo（复合）模式全部覆盖要治疗的瘢痕进行治疗。

1.2.3治疗后创面护理：治疗后创面立即喷涂适量表皮细胞生长因子溶液后采用胶原蛋白面膜（创富康胶原贴敷料，广州创尔生物技术有限公司）冷敷患处30min，查无异常让患者回家。嘱患者以后每日外用表皮细胞生长因子和美宝（湿润烧伤膏），1日2次，并注意保持创面清洁干燥，激光

24h后可以洗脸。创面整个愈合过程及愈合后2个月内严格防晒（外出时使用SPF30以上防晒霜）。嘱咐患者每2个月回院复查一次，观察疗效和进行下一次治疗。

1.3疗效评定标准：每次患者来复查时，按照显效、有效、好转和无效四级标准评价疗效和观察不良反应。显效：瘢痕外观明显平整，无明显凹凸不平，颜色接近周边正常皮肤，瘢痕平整度>70%，患者很满意；有效：瘢痕凹凸不平明显好转、色泽不均较轻，瘢痕平整度介于50%～69%，患者满意；好转：瘢痕凹凸不平好转、色泽不均不明显，瘢痕平整度介于30%～49%，患者较满意；无效：瘢痕无明显改变或加重，瘢痕平整度0.05），但是显效率方面，三组问差异均有统计学意义（P