动脉血标本采集完整版本
动脉血标本的采集
3
采集过程
采集过程
病人准备：做好解释工作 用物准备：2ml注射器 肝素溶液 血气针 静脉穿刺盘
采集过程
采血过程
1、注射器准备 2、选择穿刺部位 3、穿刺完毕，合格送动脉
4
采血后护理
采取动脉血标本后
加压止血至少在五分钟以 上，避免皮下血肿的产生 如果抗凝机制不好的病人 ，加压的时间要在十分钟 以上，并观察穿刺部位有 无出血迹象
动脉血标本的采集
南京医科大学第二附属医院 杨晓峰
主要内容
概述 适应症
采集过程
血气分析结果
1
概述
概述
能客观反映呼吸衰竭的性质和程度 判断病人有无缺氧及CO2潴留的可靠方法 指导氧疗、调节机械通气的各种参数以及纠正
酸碱和电解质失衡有重要意义
2
适应症
适应症
各种疾病、创伤或外科手术发生呼吸衰竭者 心肺复苏及危重病人 急慢性呼吸衰竭及进行机械通气的病人
正常值
PaO2:80-100mmHg PaCO2:35-45mmHg SaO2:95-100% PH:7.35-7.45 SB:21-27mmol/L BE:(0+/-3) mmol/L BB:45-55 mmol/L
肱动脉和股动脉的加压时间要顺应延长
采取动脉血标本后
在密封前查看血样标本有 无气泡存在，如果有，要 立即排出 排除完气泡，就可以拿橡 皮塞（橡皮泥）把针头堵 塞住，防止空气的进入 充分混合血液标本，搓动 针筒5秒或上下摇匀5次， 让血样和针管里的肝素抗 凝剂充分混合
采取动脉血标本后
再次核对病人的姓名，床 号，给血样标本贴上标签 ，立即送检标本 室温保存时间一般不超过 半小时 如果无法立即送检血液标 本时，就要把血液标本放 置在冰水中进行保存，然 后送检
动脉血标本采集操作规程
动脉血标本采集操作规程【评估】1、病情及治疗情况，了解患者吸氧状况或者呼吸机参娄的设置。
2、意识状况，肢体活动能力。
3、患者对动脉血标本采集的认知和合作程度。
4、穿刺部位的皮肤及动脉情况。
5、了解患者有无血液性传染疾病。
6、了解患者有无进食热饮。
【准备】护士：衣帽整洁，仪表端庄，洗手、戴口罩。
物品：治疗车、治疗盘、注射器、弯盘、无菌纱布、肝素液、橡胶塞、胶布、棉签、安尔碘、酒精、消毒砂轮、必要时备无菌手套、检验单、护理记录单、记录笔、污物缸、手消毒液、砂袋。
环境：清洁、安全、光线适宜。
体位：平卧位。
【方法】处置核对医嘱 携用物至床旁 核对床号、姓名及手腕带、检验项目 解释采血目的、方法、配合要点 安置舒适体位 暴露穿刺部位 选择穿刺点 手消 注射器取肝素0.5ml 湿润管壁、弃余液 消毒皮肤范围大于5cm、待干 消毒术者左手十指和中指（血液传染病患者戴手套） 再次核对床号、姓名、确定动脉走向后在动脉搏动最明显处固定动脉于两指间 右手持注射器垂直或与动脉呈40°角迅速刺入 见鲜红色血涌进注射器 右手固定穿刺注射器针 左手回抽血液至1ml 无菌纱布按压穿刺点拔针立即压上砂袋（垂直加压按压5-10分钟） 拔针后排尽注射器内空气针头斜面刺入软木塞或橡皮塞、轻轻搓动注射器血液与肝素液混匀 再次核对 协助患者取舒适卧位 整理床单元 手消 记录 标本立即送检 处理用物 签医嘱单。
【评价】1、患者及家属能够知晓护士告知的事项。
2、准确执行无菌技术操作和查对制度3、采集血液为动脉血，采集方法，送检时间符合要求4、操作规范、熟练、轻巧【理论提问】1、动脉采血常用的穿刺部位答：桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉等。
2、拔针后局部按压时间多长答：应加压止血5-10分钟，避免出血或形成血肿。
3、列举影响动脉采血结果的因素答：吸氧状况下、存放时间长、标本内含有气泡、正在输入脂肪乳、标本内肝素液过多。
饮热水、洗澡、运动需休息30分钟后再采血。
《动脉血标本的采集》
（7）再次查对患者，采血者一手以示指、中指固 定动脉上、下两端，一手持注射器，根据不同动脉以 适当的深度垂直进针，见回血后固定，抽血至0.51ml。
精选ppt
（8）采血毕，拔针，使患者垂直按压穿刺部位5-10 分钟，如果注射器内混有空气，需排净空气。
（9）立即将针头插入橡皮塞内（使针头斜面埋入橡 皮中），以隔绝空气。
精选ppt
四、注意事项
1、严格执行无菌操作技术，预防感染。 2、穿刺部位按压至不出血为止。 3、充分混合血液，注射器内勿有空气。 4、标本立即送检，避免影响结果。 5、抽血时，指导患者尽量放松，避免影响
血气分析结果。 6、告知患者保持穿刺点清洁、干燥。
精选ppt
五、常见并发症预防及处理 1、皮下出血、瘀斑、血肿 2、疼痛 3、血管炎
精选ppt
（4）携用物至床旁，核对患者床头卡及腕带。
精选ppt
（5）协助患者取舒适体位，暴露穿刺部位。用采 血注射器抽吸1:500肝素0.5ml,使注射器管腔湿润后， 余液弃去， 防血液凝固。
精选ppt
（6）严格消毒穿刺部位，以穿刺点为中心 直径>5cm，待干。消毒术者示指、中指。
精选ppt
精选ppt
出现并发症原因 1、疾病本身原因 2、穿刺部位 3、年龄因素 4、操作技术不规范
精选ppt
并发症的预防 1、采集标本前详细了解病情。 2、穿刺动脉尽量桡动脉及足背动脉。 3、严格无菌技术操作。 4、禁止在同一部位反复多次采血。
精选ppt
并发症护理
1、抽血后对凝血功能差的患者局部按压时间 大于15min,按压面积大于5cm2 ，必要时给予沙 袋加压。
法，取得患者配合。 （3）评估患者穿刺部位皮肤及动脉搏动情
动脉血标本采集流程及注意事项
动脉血标本采集流程及注意事项一、动脉血标本采集流程：1.准备工作：洗手、戴手套，准备所需的器械和标本收集容器。
2.选择采血部位：可以选择放射动脉、股动脉、腕动脉等。
一般情况下，首选桡动脉。
对于有严重动脉硬化或闭塞的患者，可选择其他部位。
3.消毒部位：采用无菌技术，使用含酒精的消毒纱布或棉球，将采血部位进行彻底消毒，并保持消毒持续时间达到30秒以上，以确保消毒效果充分。
4.穿刺动脉：将穿刺部位拉直，用拇指和食指捏紧上方，将穿刺部位的动脉固定住。
用20-25号刺激针快速穿刺动脉，穿刺过程应快速、准确。
5.连接采血器：将穿刺针与采血器连接，通过负压采集动脉血样，注意保持连接牢固，避免漏血或空气进入。
6.收集标本：分离收集动脉血，一般需要1-2ml左右。
同时可以根据实际需要采集多样本，如酸碱平衡分析、电解质和血常规等。
7.停血压迫：拔出刺激针后，用干净的无菌纱布或棉球进行压迫，至少5分钟以上，直至出血停止，以避免血肿形成。
8.标本处理：将采集到的标本送往临床检验科。
若无法及时送检，可在采集后的15分钟内送检，保持标本在室温下保存。
二、动脉血标本采集的注意事项：1.患者准备：向患者解释采集目的和流程，告知可能的不适感和风险，并获得患者的同意。
2.选择合适的部位：根据患者具体情况，选择最适合的动脉部位。
如对桡动脉穿刺时，要避免对侧出现胸骨下动脉的情况。
3.严格遵守无菌技术：采用无菌操作，避免感染的发生。
消毒部位要彻底，消毒时间要足够长。
4.遵循穿刺技术要求：穿刺动脉时，要快速准确，尽量避免动脉壁破裂和动脉创伤，降低并发症发生的风险。
5.观察出血情况：在停血压迫过程中，要密切观察出血情况，如有持续、加重的出血应及时就诊。
6.标本完整性：采集到的标本应完整，无气泡和异物，以保证后续检验结果的准确性。
7.避免疼痛和不适感：采血过程中，应尽量减少患者的疼痛和不适感，及时向患者交流，关注患者的感受，必要时应给予镇痛药物。
动脉血标本采集流程及注意事项
动脉血气标本采集流程及注意事项血气分析结果直接影响到对患者呼吸功能及酸碱平衡紊乱的诊断和治疗，因此动脉采血流程要规范化、标准化。
（一）动脉血气标本采集流程：一、动脉采血前准备：1 患者评估和准备：动脉采血前准确核对患者身份，身体状况，评估穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。
采血前向患者解释动脉采血目的及穿刺方法，减少患者紧张，取得患者配合。
2 采血物品准备：专业安全型动脉采血器一支，碘伏消毒棉签或异丙醇棉球，无菌干棉签或无菌纱布，弯盘等。
二、动脉穿刺部位的选择：1最常用和首选桡动脉，因为其有丰富的侧支循环，动脉表浅，穿刺方便，易于固定和穿刺后按压止血。
其他可选择的部位依次是肱动脉、股动脉、足背动脉。
2 改良案例Allen实验呈阳性。
三、采血：1 采集动脉血气标本要用专业安全型动脉血气采血器，先把3ML 的动脉血气针的针栓推到底然后再拉回到1.6ML处，让抗凝剂在管壁均匀分布，减少凝血机会。
2 根据患者病情取平卧位或半卧位，手掌向上伸展手臂，腕部外展30度绷紧，手指自然放松。
必要时可以使用毛巾卷或小枕头以帮助腕部保持过伸和定位。
3 操作者左手食指、中指，定位桡动脉搏动最明显部位。
4 常规消毒穿刺区皮肤和操作者的食指和中指，消毒区域以穿刺点为中心直径应在5CM以上。
5 以斜刺或直刺方法进行动脉穿刺，见血后固定针头，待动脉血自动充盈针管至1.6ML位置后拔针。
6 拔针后，局部立即用无菌棉签或纱布按压穿刺部位3-5分钟，股动脉按压10-15分钟以上。
松开后立即检查穿刺部位，如未能止血需重复此步骤直至完全止血。
四、采血后要求：1 采血成功后，在按压止血的同时，立即单手启动采血器上的安全卡扣，防止针刺伤的发生。
2 将针头旋下换上安全帽，观察标本中有无气泡，如有气泡立即排除。
3 把标本垂直颠倒5次，平行揉搓5秒钟以上，保证样本充分抗凝。
五、样本的运输和送检：以手持方式运送标本，标本应在15分钟内立即送检，不能立即送检的可暂时保存在冰箱冷藏层中，15-30分钟内送检。
动脉血气标本采集操作流程及评分标准
标准分值
扣分内容
扣分
得分
操
作
准
备
操作者
5
着装不规范
未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误
-3
-2
评估
8
未评估患者病情、血管情况
未评估是否吸氧、体温是否正常
未解释需要注意事项
各-1
各-2
-2
用物
6
少一件
摆放乱
各-2
-2
操作步骤
查对
6
未查对
-6
安全舒适
4
选血管不当
消毒范围小、不规范、未消常
●向患者解释目的和配合方法
●询问患者有无特殊需要
●再次硷对患者
●选取动脉：桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉
●以动脉搏动最强点为中心，常规消毒皮肤，直径大于5 cm，同时消毒操
作者左手示指及中指
●用已消毒好的示指、中指摸清动脉搏动，并绷紧皮肤，右手持注射器在两
指之间垂直进针或沿动脉走向与皮肤呈45°角进针，针头一旦刺人血管，
血液即可进入采血针内
●采集到l.5～2 ml血液后迅速拔针，立即刺人橡胶塞内，轻转注射针管
●压迫穿刺部位至少5分钟，禁揉搓
●苒次查对后，立即送检，注意轻轻转动注射器，避免血液凝固
●协助患者取舒适卧位，整理床单位
●洗手，记录
（2）评分标准
所在科室_________ 考生姓名_________ 考核老师_________ 考核成绩_________
-2
选动脉
4
选血管不当
-4
消毒
6
消毒范围小、不规范、未消毒手指
各-2
查对进针
11
未查对
动脉血标本的采集图文
动脉血标本的采集图文动脉血标本采集是进行血气分析的重要过程，尤其在紧急情况下，经常需要及时采集动脉血标本进行检测。
本文将介绍动脉血标本的采集方法及注意事项。
什么是动脉血标本？动脉血标本是指从动脉血管中采集的血液样本，用于分析血气指标的一种检验方法。
与静脉血标本相比，动脉血标本可以提供更加准确的血氧饱和度、二氧化碳分压等指标。
动脉血标本采集前的准备在进行动脉血标本采集前，需要对患者进行评估，包括病史、体格检查、血气分析的指征等。
病因不明的低氧血症、高碳酸血症、肺功能不良等症状及时采集动脉血标本是必要的。
采集动脉血标本前需要获取患者的同意，并向患者解释采集的具体过程及可能出现的副作用，如疼痛、出血、局部感染等。
采集前还需要准备好采集设备、适当数量的采集器具、消毒液、无菌手套等操作用品，并进行必要的消毒处理。
动脉血标本采集步骤采集动脉血标本的时候，需要选择正确的采集位置以及适当的采集方法，以避免出现并发症。
1.确定采集位置通常采集动脉血标本时，可以选择尺动脉、股动脉、桡动脉等位置进行采集。
在选择采集位置时，应该注意减少对患者的不适感。
2.采集器具准备采集器具需要进行消毒处理，并准备好不同规格的采血针、血气分析管等。
3.采集器具穿刺穿刺时先对前臂内侧皮肤进行彻底的消毒处理，然后戴上无菌手套，选择合适的采血针在拳头处进行穿刺，并调整好角度和深度。
4.采集血样当采血针穿刺到动脉血管时，可以观察到血液的上升，这时就可以开始采集血样了，并根据采血管的种类进行相应的操作。
5.完成采集当采集完成后，即可按照相应步骤进行后续处理，包括在采血样的管内注入适当的抗凝剂，并缓慢转动管子使之混合均匀。
动脉血标本采集的注意事项动脉血标本采集虽然相较于静脉血标本采集来说更加准确，但是在采集的过程中仍需要注意以下事项：1.采集时间不要过长，一般在30秒内完成采集。
2.采集时需要使用无菌操作，以避免引起感染。
3.采集前应该确定患者已经心理准备，并充分告知采集过程中可能出现的不适症状。
动脉血标本采集
目的
为诊断和治疗 呼吸衰竭提供 可靠依据
监测有无酸碱平 衡失调、缺氧和 二氧化碳潴留
为指导氧疗、调 节机械通气的各 种参数提供依据
常
用
桡动脉-首选
动
脉
穿
股动脉
刺
部
位
肱动脉 桡动脉：
位置表浅，易于触及
易于暴露、固定
便于操作，患者容易接受
有足够的侧枝循环
压迫止血比较容易，不宜发生局部血肿
足背动脉
• 消毒操作者非持针手部的食指2次
3
桡动2 脉采血流程
穿
① 用已消毒食指再次确认穿刺点，在动脉搏动 最明显处，并固定于手指下方
刺
采
② 另一只手，单手以持笔姿势持动脉采血器
血
③ 微移定位食指（不离开皮肤），暴露定位点
④ 与皮肤呈45°-90°角（针头斜面向上逆血流 方向）缓慢刺入，见回血后停止进针
⑤ 待动脉血自动充盈采血器至预设位置后拔针
• 标本：送检时间一般在30分钟内，最多在4℃冰箱内保存2小时。 • 采血应在吸痰20min，氧浓度变化15min，呼吸机参数改变30min后。
总结
• 穿刺区皮肤如有破溃、感染、硬结、皮肤病等不能穿刺取血。 • 采血部位选择：以穿刺成功率为首选，同时可以减轻病人疼痛，避
免血肿发生。 • 严格无菌操作，避免医源性感染，注意自身防护。
动脉血标本采集
01、采血的目的 02、部位选择 03、采血方法及流程 04、动脉血气分析质量控制
05、动脉穿刺常见并发症及处理方法
血气分析
• 血气分析是指测定血液中 氧分压（PO2）、二氧化 碳分压（PCO2）、血氧 饱和度（SPO2），以及 测定血液酸碱度(PH)、碳 酸氢盐等参数，通过分析 能直接反映肺换气功能及 其伴随的酸碱平衡调节状 态
动脉血标本采集程序及评价标准
动脉血标本采集程序及评价标准修订时间2011.01 评分者日期动脉血标本采集程序一、目的采集动脉血，进行血气分析，判断患者氧合情况，为治疗提供依据。
二、评估1．询问、了解患者的身体状况，了解患者吸氧状况或者呼吸机参数的设置。
2．向患者解释动脉采血的目的及穿刺方法，取得患者配合。
3．评估患者是否适合采血、穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。
4．判断患者氧合情况，为治疗提供依据。
三、操作要点1．携用物，至患者旁核对医嘱，核对病人，做好准备，洗手。
2．指导病人配合，暴露穿刺部位。
3．常规消毒皮肤。
4．先抽取少量肝素，湿润注射器后排尽（或者使用专用血气针）。
5．消毒左手的示指、中指或戴无菌手套。
6．确定动脉及走向后，迅速进针，动脉血自动顶入血气针内，一般需要1ml左右。
7．用无菌纱布或棉球垂直按压穿刺部位5~10min。
8．立即将针尖斜面刺入橡皮塞或专用凝胶针帽隔绝空气。
9．将血气针轻轻转动，使血液与肝素充分混匀，再次核对，立即送检。
10．安抚病人，整理用物，洗手。
四、指导患者1．指导患者抽取血气时尽量放松，平静呼吸，避免影响血气分析结果。
2．告知患者正确按压穿刺点，并保持穿刺点清洁、干燥。
五、注意事项1．消毒面积应较静脉穿刺所需面积大，严格执行无菌操作技术，预防感染。
2．患者穿刺部位应当压迫止血至不出血为止。
3．若患者饮热水、洗澡、运动，需休息30min后再取血，避免影响检查结果。
4．做血气分析时注射器内勿有空气。
5．标本应当立即送检，以免影响结果。
6．有出血倾向的患者慎用。
动脉血标本采集操作
谢谢
止血和包扎
1
止血：使用无菌 纱布或棉球按压 穿刺点，直至止
血
2
包扎：使用无菌 纱布或创可贴覆 盖穿刺点，并固
定
3
观察：观察穿刺 点有无渗血、红
肿等情况
4
记录：记录止血 和包扎情况，以 便后续观察和处
理
送检和保存
采集后的标本应及时送检，避 免长时间放置导致标本变质
送检过程中应保持标本的完整 性，避免破损和污染
动脉血标本采集操作
汇报人姓名 汇报日期
目录
01. 采集前的准备 02. 采集过程中的注意事项 03. 采集后的处理
1
采集前的准备
.单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼
洗手和消毒
洗手：使用肥皂或洗手液，按照七步洗手法 进行洗手
消毒：使用75%酒精或碘伏对采集部位进行 消毒 戴手套：穿戴一次性手套，防止交叉感染
出血过多
避免空气进入血管
1
采集过程中，应保 持针头在动脉血管 内，避免空气进入
血管。
2
采集过程中，应保 持针头与动脉血管 的紧密接触，避免
空气进入血管。
3
采集过程中，应保 持针头的稳定，避 免空气进入血管。
4
采集过程中，应避 免针头在动脉血管 内移动，避免空气
进入血管。
3
采集后的处理
.单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼
避免部位：关节、 疤痕、静脉曲张、
皮肤破损处
穿刺深度：根据患 者年龄、体重、血 管条件等因素调整
穿刺角度：与皮肤 呈30-45度角
正确操作穿刺技术
选择合适的 穿刺部位， 如肘部或手
部
使用无菌技 术，确保穿 刺部位清洁
动脉血标本采集完整版本
Cycle Diagram
编辑版pppt
Diagram
❖ 动脉血标本采集
▪ 五、病人准备: 1.桡动脉采血：患者体位不受影响，以患者舒 适，采血方便为宜。 2.肱动脉穿刺部位采血：患者取坐位或平卧位。 3.股动脉穿刺部位采血：患者限平卧位。
6
编辑版pppt
Diagram
❖ 动脉血标本采集
▪ 六、方法: 桡动脉、肱动脉、股动脉采血方法：（桡动脉和股动脉 常用,肱动脉和手足背动脉不常用）。 (1)用注射器抽取6250U/ml肝素钠0.2ml，转动针栓使 整个注射器内均匀附着肝素，针尖向上推出多余液体和 注射器内残留气泡，也可应用动脉血气穿刺针直接抽取。 (2)选动脉穿刺部位，触摸动脉搏动最明显处，用碘伏 棉签消毒穿刺部位(>5cm)和术者左手食指和中指。
7
编辑版pppt
Diagram
❖ 动脉血标本采集
(3)用左手食指和拇指固定动脉(因人而异)，右手持注射 器与皮肤呈40-60度角穿刺，若取股动脉穿刺采血则垂 直进针,穿刺成功则血自动流入针管内,色鲜红,采血12ml即可。
(4)取血后立即拔针，将针头斜面刺入橡皮塞内，以免 空气进入影响结果，若注射器内有气泡，应尽快排出。 将注射器轻轻转动，可用手搓动1分钟，使血液肝素充 分混合，防止凝血，用无菌干棉签压迫穿刺点，力度以 摸不到动脉搏动为准，按压10-15分钟。
因此要熟练掌握穿刺技术,提高采血成功率。
13
编辑版pppt
❖ 血气分析正常值
Diagram
14
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Diagram
15
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Block Diagram
TEXT
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TEXT
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动脉血标本采集流程
2014年10月22日
接到采集动脉血气 医嘱
核对医嘱是否 正确 正确 评估患者，选择搏 动明显的动脉
不正确
通知医生修改医嘱
准备用物：带消毒 液的治疗盘、动脉 血气针
为患者摆好体位， 动脉穿刺处下垫治 疗巾
碘伏消毒穿刺点待 干两遍
打开动脉血气针， 抽动血气针针栓至 1ml刻度
碘伏消毒左手食指 中指待干后轻按穿 刺处动脉
右手持血气针以4590度角缓慢直刺动 脉（针头斜面向心 方向）
见回血后，针头不 动，待血液充满血 气针1ml处
干棉签按压穿刺点 拔ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ针头，并继续 按压
去掉血气针头，并 用胶塞封闭血气针 乳头
轻轻转动血气针， 使血液与抗凝剂充 分混匀
穿刺点按压510min，直至不出 血
整理用物，贴条码
送检
动脉血标本的采集
48
BE
标准碱剩下
±3mmol/L
0
BEact 实际剩下碱
±3mmol/L
0
BEecf 细胞外剩下碱
±3mmol/L
0
（血浆剩下碱）
AG
阴离子间隙
１2±4mmol/L
12
P 动脉血5标0本的采集 SaO2为50﹪时氧分压 26.6 mmHg
第41页
进针部位:
❖ 穿刺侧上肢外展30-60 度, 手掌向上, 腕背屈 40-50度, 下面垫一海 绵小枕, 绷紧桡动脉以 利穿刺。进针点选择在 第二腕横纹距离桡动脉 搏动点最显著远心端 0.5-1cm处避开浅表静 脉。
动脉血标本的采集
第22页
（一）桡动脉采血
新生儿操作方法
❖固定患儿前臂和手掌, 使腕部伸展, 在腕部近端第二 腕横纹侧用左手食指触摸桡动脉, 用安尔碘消毒穿刺 部位。
第4页
禁忌症
❖ Allen试验阳性, 禁止采集桡动脉 ❖ 高凝状态 ❖ 出血倾向或抗凝治疗期间
动脉血标本的采集
第5页
2
物品准备
动脉血标本的采集
第6页
桡动脉采血
物品准备
❖5.5号头皮针, 1ml或5ml注射器, 安尔碘, 肝素 钠（100ml生理盐水+肝素钠1支）, 3cm拔针棉签
请注意： 操作前一定准
动脉血标本采集技术
动脉血标本的采集
第1页
主要内容
❖目标 ❖ 物品准备 ❖ 部位选择 ❖ 采集方法及技巧 ❖ 动脉血标本采集后处理方法
动脉血标本的采集
第2页
1
目
动脉血标本的采集
第3页
目
❖ 采集动脉血, 进行血气分析, 判断患者氧合情况, 为治疗 提供依据。
动脉血标本采集的操作流程
动脉血标本采集的操作流程1、核对患者床号，姓名2、告知患者配合方法，协助患者取舒适体位3、取血气专用针（或5ML注射器吸取肝素湿润后排尽）4、选择穿刺动脉（常用部位为桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉等），垫垫巾5、消毒皮肤6、检查并拆开血气针外包装，取出橡胶塞置于弯盘内，检查并打开方纱置于治疗盘内7、进针前核对患者床号，姓名，确认无误8、左手戴无菌手套或消毒左手的示指、中指，用消毒手指触动脉搏动处，确定动脉走向后，以两指固定动脉，右手持注射器在两指间垂直或与动脉成40-45度角迅速进针，动脉血自动顶入血气针内，一般需要1ML左右，指导患者平静呼吸9、拔针用无菌方纱垂直按压穿刺点。
嘱患者垂直加压止血5-10分钟，保持穿刺点清洁干燥10、迅速将针头斜面刺入橡胶塞或专用凝胶针帽隔绝空气-将血气针轻轻转动，使肝素与血液混匀11、采血后核对患者及血标本，确认无误12、询问患者对操作的感受，告知注意事项13、协助患者取舒适体位，整理床单元和用物，致谢14、洗手15、签名，记录电动吸引器吸痰法的操作流程1、核对患者床号，姓名2、向患者告知操作配合要点，协助患者取适宜体位3、患者头转向操作者，检查患者口腔取下活动义齿，昏迷患者可使用压舌板等4、将橡胶管与负压瓶相连，接通电源，检查管道、负压装置性能。
调节吸引器负压（负压为150-200mmHg，小儿吸痰压力为小于150mmHg）5、用无菌镊子或戴无菌手套，持吸痰管试吸生理盐水，润滑冲洗吸痰管检查管道是否通畅6、吸上呼吸道分泌物：神志清楚者嘱其张口配合，昏迷者用压舌板或开口器助其张口、折叠吸痰管以关闭负压，将吸痰管插入口腔或鼻腔适宜深度，轻轻左右旋转上提吸出口腔及咽部分泌物7、吸下呼吸道分泌物：更换吸痰管，左手指折叠导管末端，将吸痰管插入气管内适宜深度，放开导管末端，轻柔、灵活、迅速左右旋转上提吸痰管吸尽痰液。
【使用呼吸机时行气管内吸痰方法】:（1）吸入高浓度氧气1-2分钟（2）如痰液过粘稠不易吸出时，可注入无菌生理盐水5-10ML（3）在患者胸前铺无菌治疗巾，将一次性吸痰管与吸引器连接，打开吸引器（4）分离与呼吸机连接的管道，将接头置于无菌治疗巾上，将吸痰管插入适宜深度旋转上提（5）吸痰毕迅速连接呼吸机，吸入高浓度氧气1-2分钟8、观察吸出痰液性质、量及患者生命体征9、每次抽吸时间不超过15秒，如痰未吸尽，休息2-3分钟再吸10、拔出吸痰管后吸入生理盐水冲洗吸痰管11、清洁患者口鼻部。
动脉血标本的采集
动脉血标本的采集目的：采集动脉血，了解患者的氧合程度，为临床诊疗护理提供依据。
评估：1、了解患者的病情及治疗情况；了解患者的体温、血红蛋白数值、吸氧浓度、呼吸机参数。
2、了解患者的意识状况及肢体活动情况。
3、了解患者对动脉血标本采集的认知和合作情况。
4、了解患者的局部皮肤情况及动脉搏动情况。
5、了解患者有无患过血液性传染性疾病。
6、了解患者有无进食过热饮或运动过。
护士准备：衣帽整洁，七步洗手，戴口罩；用物准备：治疗车（上层：手消液，手套（传染性患者需准备），治疗盘内：消毒的酒精纱布、排液杯、肝素、75%酒精、安尔碘、注射器、棉签、胶塞或木塞、无菌弯盘（内有无菌纱布一块），沙袋，检验单，小标签；下层：污物桶，利器盒；抽屉内：护理记录单）接到医嘱，核对处置医嘱。
核对医嘱单姓名、床号、住院号及检验项目是否与检验单相符，签处置医嘱时间、全名。
查看原来的检验单，了解患者的病情。
准备完毕携用物进病房——病房环境安全适宜，病人取平卧位——携检验单及小标签核对床尾卡姓名、床号、住院号是否与检验单相符，与小标签相符。
核对患者姓名、手腕带（你好，请问你叫什么名字？我是你的责任护士小刘。
刚才你的尿检报告回来显示你的尿里面有酮体。
医生为你开了医嘱要为你采集动脉血。
你以前抽过动脉血吗？你吃过东西了没有？原来住过院或得过什么病吗？）（了解患者的吸氧浓度、体温、血红蛋白数值、、呼吸机参数在检验单上记录。
）——将食指和中指置于患者桡动脉搏动最明显处（我将在这里抽血，可能抽血的过程会有点疼，别担心，我会轻轻为你操作的。
）——手消——取肝素，锯、消、断——开无菌弯盘——取注射器，去针帽（针帽放于弯盘内）——抽吸肝素0.5-1ml——松快安尔碘瓶盖——消毒局部穿刺皮肤（以穿刺点为圆心，环形消毒大于6cm），消两次——另取棉签消毒操作者食指中指（从指尖到第二指关节）——食指中指置于患者动脉搏动最明显处（请尽量把手放平，别动，好吗？）——再次核对患者手腕带与检验单与小标签是否相符——取注射器，垂直进针，进针后右手固定注射器，左手回抽——取无菌纱布按压穿刺部位迅速拔针——排尽注射器内空气，针尖斜面完全刺入木塞中，取沙袋按压——轻轻揉动注射器，使肝素与血液混匀——核对标签与检验单相符，与手腕带相符——协助患者按压穿刺部位5-10min——整理床单元——手消——记录（时间、日期、动脉采血一次、签名）——携用物回治疗室，将采集的动脉血及时送检，整理用物——洗手，脱口罩，到护士站签名。
动脉血标本采集全面版课件
2采血时间
采血时间宜选在清晨空腹或饭后2h后。 因为饭后迷走神经兴奋，胃黏膜碳酸酐 酶作用加强，胃壁细胞向胃液中分成H + ，同时大量的HCO -3 进入血液，此现 象为“碱潮”，如果此刻采血，则影响 检测结果。
3气泡的影响
采集标本过程中如果混入气体，应 立即排出，如果时间过长，可使结 果发生误差。
二血气分析前的干扰因素
采血操作不当 采血时间 气泡的影响 抗凝剂的影响 吸氧 患者的体温 标本的质量 标本放置时间 药物的影响
1采血操作不当
采血时病人情绪不稳； 在病人循环不良部位采血或在病人输液
侧采血；
采血前必须向患者进行解释，力求穿刺 准确，一针见血，必要时使用局麻药， 使病人情绪稳定
朝上，肘下垫一软枕， 固定血管，在搏动明显处压一指印，做进针点标志，斜刺进针。
如混有气泡，无论是否搓匀，都对血气结果有影响，表现为PH值、PaO2升高，PaCO2降低。
穿刺点在肱二头肌内侧 二血气分析前的干扰因素
患者静坐或者静卧15～20分钟后再采血。
沟肱动脉搏动明显处， 患者取平卧或斜坡卧位，上肢伸直略外展，手心朝上，肘下垫一软枕，穿刺点在肱二头肌内侧沟肱动脉搏动明显处，穿刺时绷紧皮肤
7标本溶血、凝血的影响
送检过程中溶血、凝血直接影响血气 分析结果的可靠性
凝血标本会堵塞仪器管道系统，切忌 分析
溶血标本血气分析结果PaO2、 PaCO2升高，PH值降低
8标本放置时间
动脉血气应立即送验 一般动脉血标本体外37 ℃保存，每10分钟PaCO2
增加1mmHg,PH值减少 不能及时送验，在室温下（25 ℃以下）放置不得
股动脉定位
患者去仰卧位， 充分暴露腹股沟， 将穿刺一侧大腿 稍向外展外旋， 小腿屈曲90°，成 蛙式。
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❖采集注意事项
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4.若遇到穿刺没成功时也不必慌张，应及时向病人及家属做 好解释工作，再仔细摸清动脉的搏动点、走向和深度进行 穿刺。血气分析不同于其它生化检查,每一步都要精心操作， 为患者着想，有些患者因病情需要，多次穿刺动脉血，使 得患者血管易产生硬结、循环障碍、弹性差，且血液淤滞、 粘稠度高、通透性增大，给临床穿刺操作带来一定难度。
❖采集注意事项
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2.股动脉穿刺因动静脉位置离得近，外侧有股神经，斜刺 易深入静脉或神经，小儿在膀胱充盈时斜刺入过深，易损 伤膀胱造成感染出血，所以找准搏动点，垂直进针很重要。
3.对有凝血机制障碍，或服用抗凝剂，溶栓治疗的病人应 延长压迫时间，直至确无出血，方可松手离开。
❖ 动脉血标本采集
▪ 四、操作前准备用 物：碘伏消毒棉签、 无菌干棉签、弯盘、 砂轮、2ml或5ml 注射器、橡皮塞、 肝素抗凝剂，或使 用一次性血气针。
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❖ 动脉血标本采集 ▪ 五、病人准备: 1.桡动脉采血：患者体位不受影响，以患者舒 适，采血方便为宜。 2.肱动脉穿刺部位采血：患者取坐位或平卧位。 3.股动脉穿刺部位采血：患者限平卧位。
❖采集注意事项
▪ 二、体会:
1.左手摸动脉搏动最强处，找准穿刺点，两指分开，目的是绷紧皮肤 固定血管，若穿刺桡动脉，让患者的手放在毛巾卷上并保持过伸位， 掌心向上自然放松，穿刺点位于掌横位上方1-2cm的动脉搏动处。针 头斜面向上直接逆动脉血流方向刺入血管，若穿刺股动脉，患者取平 卧位，穿刺侧大腿略外展，用力按压，固定好空针，保持90度角，穿 刺针垂直刺入动脉，皮肤进针部位应在动脉搏动感最强处，在两指间 缓慢进针直到看见鲜血进入针管。如未见回血，退出穿刺处到皮下,不 用完全拔出，根据动脉搏动重新调整穿刺位置进针直到看到鲜血，利 用动脉压将血自动充盈注射器，必要时也可轻拉针栓，但切勿用力过 猛，以免空气进入影响检测结果。股动脉位于腹股沟韧带下一横指动 脉搏动最明显处，据股动脉内侧0.5cm处是股静脉。
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❖动脉血标本采集
(3)用左手食指和拇指固定动脉(因人而异)，右手持注射 器与皮肤呈40-60度角穿刺，若取股动脉穿刺采血则垂 直进针,穿刺成功则血自动流入针管内,色鲜红,采血12ml即可。
(4)取血后立即拔针，将针头斜面刺入橡皮塞内，以免 空气进入影响结果，若注射器内有气泡，应尽快排出。 将注射器轻轻转动，可用手搓动1分钟，使血液肝素充 分混合，防止凝血，用无菌干棉签压迫穿刺点，力度以 摸不到动脉搏动为准，按压10-15分钟。
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❖动脉血标本采集
▪ 六、方法: 桡动脉、肱动脉、股动脉采血方法：（桡动脉和股动脉 常用,肱动脉和手足背动脉不常用）。 (1)用注射器抽取6250U/ml肝素钠0.2ml，转动针栓使 整个注射器内均匀附着肝素，针尖向上推出多余液体和 注射器内残留气泡，也可应用动脉血气穿刺针直接抽取。 (2)选动脉穿刺部位，触摸动脉搏动最明显处，用碘伏 棉签消毒穿刺部位(>5cm)和术者左手食指和中指。
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3-D Pie Chart
（1）Hct（红细胞压积）： 男42~49%，女37~43%。 （2）ctHb(est)（血红蛋白总量）： 男12~16g/dl，女11~15g/dl。 （3） Na+（钠离子）、K+（钾离子） Ca2+(钙离子） Na+ 135~145 mmol/L K+ 3.5~5.5 mmol/L Ca2+ 2.25-2.58mmol/L
因此要熟练掌握穿刺技术,提高采血成功率。
❖血气分析正常值
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❖采集注意事项
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4.消毒面积较静脉穿刺大，严格无菌操作，避免医源性感染， 注意自身防护。 5.穿刺部位应当压迫至不出血为止。 6.患者饮热水、洗澡、运动，需休息30分钟后再取血，吸痰 后待血氧饱和度升至正常再取血，避免影响检查结果。
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❖ 动脉血标本采集
▪ 二、适应征： ▪ 1.各种疾病、创伤、手术所导致的呼吸功能障
碍者。 2.呼吸衰竭的患者，使用机械辅助呼吸治疗时。 3.抢救心肺复苏后，对患者的继续监测。 ▪ 三、禁忌征：无绝对禁忌征。
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❖ 采集注意事项
▪ 一、注意事项： 1.取动脉血液必须防止空气混入。 2.标本采集好后应立即送检，送检途中轻轻转动采血针， 防止凝血。 3.填写血气分析申请单时，要注明采血时间、体温、患 者吸氧方法、氧浓度、氧流量、机械呼吸的各种参数等。
动脉血标本采集、注意事项 及血气分析正常值
湖北民院附属民大医院内分泌血液内科
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Contents
1
动脉血标本采集
2
采集注意事项
3
血气分析正常值
Hot Tipபைடு நூலகம்
❖ 动脉血标本采集
▪ 一、目的：通过动脉血气分折可监测有无 酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留，判 断急、慢性呼吸衰竭的程度，为诊断和治 疗呼吸衰竭提供可靠依据。