[课件]低出生体重儿PPT

低出生体重儿
定义：
凡孕期不到３７周，出生体重低于２５００克， 身长不到４５厘米，称早产婴或未成熟儿。孕期在 ３７～４２周，出生体重低于２５００克，称小样 儿。孕期在４２周以上，出生体重低于２５００克， 称成熟不良儿，以上三者统称低出儿：出生体重1000g-1499g • 超低出生体重儿：出生体重＜1000g
临床特征：
10）早产儿视网膜尚未发育成熟，多数早产儿在生后常 在NICU接受治疗，易出现与治疗密切相关的疾病。如 早产儿氧疗时间过长或浓度过高，会严重影响其视网 膜血管形成，而引起视网膜病，尤以超低出生体重儿 发生率更高。早产儿如长时间吸入高浓度氧易发生视 网膜病变，严重者可失明。
小于胎龄儿
定义：
护理措施：
2、喂乳量：需考虑其耐受力及个体差异。以不发生胃 储留及呕吐为原则。如鼻饲，每次鼻饲前测量胃内残 留奶量，如残留量超过2ml，予减量或禁食。尽早喂 养。一般间隔2小时哺乳一次或按需哺乳。
呼吸暂停：指呼吸停止时间达1520秒，或虽不到15秒，但伴有心 率减慢（＜100次/分）并出现发 绀及四肢肌张力下降。
临床特征：
2）循环系统：心率较快，血压偏低，易发生低血压。出 生后动脉导管关闭常延迟，可引起充血性心衰。 3）消化系统：易出现哺乳困难或胃食管反流。易发生腹 胀、腹泻。缺氧、缺血和喂养不当时，易发生坏死性 小肠结肠炎。易出现胎粪延迟排出。 生理性黄疸较重，持续时间长，易引起核黄疸。肝内 储存糖原少，且合成蛋白质的功能差，易致低血糖和 低蛋白血症。肝内维生素K依赖凝血因子合成少，易发 生出血，特别是肺出血和颅内出血。
护理措施：
• 合理喂养： 1、喂养方式：经肠道和非肠道喂养。 具备完善吸吮力和吞咽能力者最好母乳喂养，无法母 乳喂养或有母乳禁忌症的行人工喂养，用早产儿配方 乳为宜，到体重达2000g时，换标准配方乳喂哺。 吸吮能力差、有吞咽能力者用滴管。 吸吮、吞咽能力均差者，经鼻胃管喂养或肠道外营养。 准确计算液量，控制速度。静脉营养期间，予适当的 非营养性吸吮，以促进消化道的发育成熟。
不同胎龄、日龄与中性温度
室内温度 出生体重 （ g） 1000 1500 2000 2500 35℃ 初生10日内 34℃ 10日后 初生10日内 初生2日内 33℃ 3周内 10日后 2日后 初生2日内 32℃ 5周后 4周后 3周后 2周后 相对湿度
55~65%
护理措施：
• 保持呼吸道通畅，维持有效呼吸： 1、保持气道通畅：早产儿发育未成熟，黏膜娇嫩，动作应轻柔。 出生后一般取俯卧位或侧卧。仰卧时在肩下放臵软垫，避免 颈部前屈或过度后仰。 2、氧疗：在呼吸窘迫时使用。面罩吸氧或CPAP支持呼吸，维持 SpO285-95%。 3、呼吸暂停的护理：对于呼吸暂停的早产儿，可轻弹足底、托 背，如不能缓解，在清除呼吸道分泌物后予呼吸气囊正压给 氧。必要时遵医嘱使用氨茶碱或机械呼吸。
• 临床特征：
1.外表特征：头相对较大，颅骨较软，囟门特大，面额 多皱，皮下脂肪少，哭声弱，颈肌软弱，四肢肌张力 低下，皮肤红嫩，胎毛多，耳壳软，指、趾甲未达指 端，乳晕不清，足底纹少，男婴睾丸未降或未全降， 女婴大阴唇不能盖住小阴唇。
• 临床特征：
2、生理特征： 1）呼吸系统： 呼吸浅表而不规则，常出现呼吸暂停现象。 易产生肺不张或吸入性肺炎。 因肺发育不成熟，表面活性物质缺乏，容易发生肺透 明膜病。 有宫内窘迫史的易发生吸入性肺炎。
发育迟缓的胎儿，也成小样儿，是指凡出生体重低于 同龄儿平均体重的2个标准差，或低于同龄儿平均体 重的第10百分位数的新生儿。可以是早产儿、足月儿 或过期儿。
临床特征：
皮下脂肪少，皮肤干燥皱纹多，表现为营养不良，形 似“小老头”，但精神状态与正常新生儿相仿。醒时 睁眼，吸吮力和食欲好。颅骨坚硬，胎毛不多，指 （趾）甲形成充足，足底纹理较多，男婴睾丸已降， 女婴大阴唇覆盖小阴唇。小于胎龄儿由于宫内营养不 良，糖原贮备少，出生后易发生低血糖。低血糖持续 36小时以上不易纠正，可造成永久性脑损伤。
护理措施：
早产儿室应与足月儿分开，应配备婴儿培养箱、远红 外保暖床、微量泵、吸引器和复苏囊等设备。工作人 员相对固定。
护理措施：
• 维持体温稳定 1、温度与湿度：温度保持在24-26℃，晨间护理时提高到2728℃，相对湿度55-65%。 2、保暖：出生后迅速擦干皮肤并保暖，根据体重、成熟度及病 情，给予不同保暖措施，维持体温36.5-37℃，测体温2-4次/ 日。体重＞2000g在箱外保暖者，还应给予戴绒布帽，以降低 耗氧量和散热量；进行必要的操作时，应在远红外辐射保暖 台保暖下进行。体重＜2000g者，尽早臵婴儿培养箱内。暖箱 温度设定以中性温度为宜，随体重、日龄变化及时调整暖箱 温度。
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早
产
儿
定义：
早产儿指孕周满28周至不满37周，体重在1000g至不 足2500g，身长＜45cm,各器官形态及功能尚未发育成 熟，生活能力低下的新生儿。在宫内生长发育正常， 体重、身长和成熟程度与胎龄相符。
• 早产儿主要死亡原因为低体重、缺氧、颅内出 血、肺透明膜病、硬肿症、各种感染、低血糖 及高胆红素血症。
临床特征：
4）血液系统：血小板数量较低，贫血常见；维生素K、铁 及维生素D储存较少，易发生出血、贫血和佝偻病。 5）泌尿系统：生理性体重下降较明显。如有呕吐、腹泻 和外界温度变化等影响易发生水、电解质紊乱。 6）神经系统：胎龄愈小，原始反射愈难引出或反射不完 整。觉醒程度低，睡眠时间长，四肢肌张力低。胎龄＜ 32周、体重＜1500g者，当BP波动及脑血流动力学变化， 均易致脑室内出血。如有缺血缺氧更易发生颅内出血、 缺氧缺血性脑病，脑室周围白质软化。
临床特征：
7）免疫系统：皮肤娇嫩，屏障功能差，体液及细胞免 疫功能均不完善；通过胎盘来自母体的IgG量少，极易 发生各种感染。 8）体温调节：早产儿体温偏低，且易随环境温度变化 而变化，常因寒冷而导致硬肿症的发生。 9）能量和体液代谢：生理性体重下降较明显且恢复时 间 较长，所需热卡基本同足月儿，但吸吮力弱、消 化功能差等等常需肠道外营养。