下肢深静脉血栓的预防

下肢深静脉血栓健康宣教

一、定义

深静脉血栓是由于血液在深静脉腔内不正常凝结，阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍。

二、临床表现

患肢早期出现疼痛、肿胀、皮肤青紫，浅静脉栓塞时沿受损静脉可摸到一条有压痛的条索状物；后期足背、胫后动脉搏动消失，休克及肢体静脉性坏疽（溃烂、坏死）；急性期随时可能会由于血栓脱落形成栓子发生肺栓塞，严重时导致猝死。

三、致病因素

致病因素有血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态三大因素。

四、观察评估

1、患肢肿胀、皮温情况

2、患者主诉疼痛情况

3、定期测量患肢周径（与健侧肢体相对比）

五、预防措施

1. 加强评估，做好高危人群宣教

(1)讲解发生此病的病因、危险因素及后果，提高患者的警惕性；

(2)讲解此病常见的症状，告知病人如有不适，及时告诉医生护士；

(3)劝其戒烟，避免高胆固醇饮食，给予低脂富含纤维素饮食，多饮水，保持大便通畅；

(4)讲解术后早期活动的重要性，指导患者正确的活动方法。

2. 抬高下肢，早期活动

对大手术后的病人，应拾高下肢20~30°，下肢远端高于近端，尽量避免膝下垫枕，过度屈破，影响静脉回流。鼓励病人早期下床活动，术后24h就应开始做下肢抬高训练。不能下床者，应鼓励并督促病人在床上主动屈伸下肢，作踝关节的跖屈、背伸运动，内、外翻转运动，足踝做“环转”运动。不能活动者，由护士或家属被动向心性按摩下肢腿部比目鱼肌和腓肠肌。

3、鼓励病人深呼吸及咳嗽。

对多种深静脉血栓形成高危因素或高凝状态的病人，最有效的预防方法是增加活动量。

4. 机械预防

可采用下肢加压泵治疗或使用弹力袜。下肢加压泵治疗是对套在肢体末端的袖套充气和放气来促进血液流动和深静脉回流至心脏。弹力袜是通过外部压力作用于静脉管壁，来增加血液流速和促进血液回流，它能提供不同程度的外部压力。

5. 药物预防

口服利伐沙班10mg，每日1次。如伤口已止血，首次用药时间应于手术后6-10小时之间进行。治疗疗程长短依据每个患者发生静脉血栓栓塞事件的风险而定。低分子肝素钠也是预防术后深静脉血栓的首选药物。使用剂量为3000~5000U，皮下注射1日1次，连续7天。应用时应注意观察有无过敏反应。对深静脉血拴形成高危病人，口服阿司匹林也可预防此病的发生。

注意事项：

一旦明确诊断为下肢深静脉血栓，患肢严格制动，禁忌抬高及按摩，以免栓子脱落。