疼痛诊疗学教学大纲

疼痛诊疗学

教学大纲

（供五年制麻醉学专业用）

前言

《疼痛诊疗学》第一版教材教学大纲是根据原有教材编写的，已随同教材使用了五年，现借第二版新教材使用之际对本大纲进行修订，供本科麻醉学专业《疼痛诊疗学》课程教学使用，是对《疼痛诊疗学》教学提出的基本要求。

《疼痛诊疗学》是麻醉学专业普通本科教育的主干课程之一，是麻醉医学的重要组成部分，是研究和阐述疼痛及疼痛性疾病的诊断与治疗的学科。随着医学的发展，疼痛的诊断、治疗技术亦取得了重要的发展。作为麻醉学专业的基础教材，突出临床疼痛疾病的诊断和治疗。重点阐述疼痛的药物治疗、以神经阻滞为主的疼痛治疗、癌性疼痛的治疗、小儿镇痛、手术后镇痛、分娩镇痛。为麻醉学专业学生进入临床工作，为患者解除痛苦打下一定的基础。

本大纲对所授内容分掌握、熟悉、了解三个层次。并按照“学时分配”、“教学重点”、“教学难点”、“教学内容”、“思考题”、“参考资料”等内容逐一编写。希望借此为授课者提供更为祥细的可供参考的蓝本，也希望让学习者获得更加具体的指导和目标。实习课内容另见实习大纲。

修订后变化如下：

1．新增第二章疼痛的基础知识，计划安排理论授课2学时，见习3学时；

2．新增第第十七章诊断性操作与治疗的相关性疼痛，计划安排理论授课1学时，见习2学时；

3．原大纲中第十七章手术后镇痛中第三节病人自控镇痛单独作为第六章病人自控镇痛术，计划安排理论授课1学时，见习3学时；

现计划安排理论授课学时共34学时，见习学时共17学时，对应以前的教学大纲分别增加了4学时和2学时。

以上调整更加充分地考虑疼痛诊疗学的临床应用特点和进展，进一步保障各章节内容的授课效果和学生的见习要求。

由于水平有限，如有不妥，请使用者提出批评意见，以便进—步完善。

第一章绪论

目的要求

掌握疼痛诊疗学的概念。

熟悉疼痛诊疗工作的重要意义。

了解疼痛诊疗学的范畴、发展简史和目前状况。

学时分配

理论授课1学时

教学重点、难点

重点：

疼痛诊疗学的概念。

难点：

疼痛诊疗学发展简史和目前状况。

预习要求

熟悉疼痛诊疗学的概念与疼痛诊疗工作的重要意义。

教学内容

疼痛诊疗学的概念。

疼痛诊疗工作的重要意义。

疼痛诊疗学的范畴、发展简史和目前状况。

思考题

什么叫疼痛诊疗学？

疼痛诊疗工作的重要意义有哪些？

参考资料

《临床疼痛治疗学》。

第二章疼痛的基础知识

目的要求

掌握疼痛的机制、疼痛诊断与治疗的基本方法及疼痛治疗的原理。

掌握疼痛测量与评估的意义和测量评估的方法，包括各种评估方法及其英文缩写。

熟悉疼痛的分类。

学时分配

理论授课2学时，见习3学时

教学重点、难点

重点：

疼痛的机制、疼痛诊断与治疗的基本方法及疼痛治疗的原理。

疼痛测量与评估的意义和测量评估的方法。

难点：

疼痛的机制和疼痛治疗方法的原理。

预习要求

熟悉疼痛的机制、疼痛诊断与治疗的基本方法及疼痛治疗的原理。

熟悉疼痛的分类。

教学内容

疼痛的机制、疼痛诊断与治疗的基本方法及疼痛治疗的原理。

疼痛测量与评估的意义和测量评估的方法。

疼痛的分类。

思考题

产生疼痛的机制有哪些？

疼痛治疗的基本方法及疼痛治疗的原理有哪些？

疼痛测量与评估的意义是什么？

疼痛测量评估的方法有哪些？并写明各种评估方法的英文缩写。

参考资料

《疼痛诊疗学》、《临床疼痛治疗学》。

第三章疼痛的诊断学基础

目的要求

掌握体格检查一些重要特殊试验的方法及临床意义。

熟悉疼痛理学诊断、影像学检查与诊断以及常用的实验室检查。

了解肌电图检查、脑电图检查。

学时分配

理论授予课3学时，见习3学时。

教学重点、难点

重点：

体格检查一些重要特殊试验的方法及临床意义。

难点：

神经系统和运动系统的检查。

肌电图检查、脑电图检查以及异常情况的鉴别。

预习要求

各种理学检查及临床意义。

正常肌电图和脑电图。

教学内容

疼痛的理学诊断、体格检查、特殊临床试验及临床意义。

影像学检查与诊断以及常用的实验室检查。

疼痛辅助检查的肌电图检查和脑电图检查。

思考题

直腿抬高试验及其加强试验的方法和临床意义？

什么叫压顶试验？其临床意义如何？

什么叫引颈试验？其临床意义如何？

名词解释：

Dugas sign

4字试验

麦克马瑞（Mc.Murray）试验的方法及临床意义。

参考资料

《神经病学》、《临床疼痛治疗学》、《肌电图的原理及临床应用》、《临床脑电图》。

第四章疼痛的药物治疗

目的要求

掌握常用麻醉性镇痛药的作用机理及副作用。

掌握常用解热镇痛抗炎药的作用机理及副作用。

掌握局部麻醉药的特性、用法、剂量、浓度及不良反应。

熟悉糖皮质激素药理作用及其代表药物曲安奈德的特性。

了解神经破坏药、抗抑郁药、抗癫痫药、神经安定药和其它治疗药物。

学时分配

理论授课3学时。

教学重点、难点

重点：

常用麻醉性镇痛药的作用机理及副作用。

常用解热镇痛抗炎药的作用机理及副作用。

局部麻醉药的特性、用法、剂量、浓度及不良反应。

难点：

疼痛的药物治疗的作用机理。

抗抑郁药、抗癫痫药的用法与机理。

预习要求

麻醉性镇痛药和解热镇痛抗炎药的作用机理、局麻药的毒性反应。

糖皮质激素药理作用。

抗抑郁药、抗癫痫药的用法与机理。

教学内容

麻醉性镇痛药的作用机理及副作用。

解热镇痛抗炎药的作用机理及副作用。

局部麻醉药的特性、用法、剂量、浓度及不良反应。

糖皮质激素药理作用及治疗疼痛时的用法、目的。

神经破坏药、抗抑郁药、抗癫痫药、神经安定药和其它治疗药物治疗疼痛的药理作用及用法和副作用。思考题

麻醉性镇痛药和解热镇痛抗炎药的作用特点各是什么？

曲安奈德的药理特性及临床上主要用于哪些方面的治疗？

参考资料

《麻醉药理学》、《神经精神病学》。

第五章神经阻滞疗法

目的要求

掌握神经阻滞疗法的概念、作用机制以及与神经阻滞麻醉的区别。

掌握三叉神经外周神经阻滞、星状神经节阻滞。

掌握枕部神经阻滞、肩胛上神经阻滞、肋间神经阻滞、腰椎旁神经阻滞、坐骨神经阻滞和股神经阻滞。掌握硬膜外阻滞疗法和蛛网膜下隙阻滞疗法。

掌握痛点或扳机点的概念。

熟悉常见的痛点注射。

熟悉神经刺激器定位技术在外周神经阻滞中的应用。

了解神经阻滞疗法的适应症、禁忌症、并发症和一些深部神经阻滞疗法。

学时分配

理论授课3学时，见习6学时。

教学重点、难点

重点：

神经阻滞疗法的概念、作用机制以及与神经阻滞麻醉的区别。

三叉神经外周神经阻滞、星状神经节阻滞。

枕部神经阻滞、肩胛上神经阻滞、肋间神经阻滞、腰椎旁神经阻滞、坐骨神经阻滞和股神经阻滞。

硬膜外阻滞疗法和蛛网膜下隙阻滞疗法。

痛点或扳机点的概念。

难点：

各种神经阻滞疗法的神经定位与具体方法。

预习要求

颌面部、躯干、四肢外周神经的组成和解剖走向。

教学内容

神经阻滞疗法的概念和作用机制、与神经阻滞麻醉的区别。