引起双硫仑样反应的常见药及对策
头孢菌素类药物引起双硫仑样反应及其防治疗
头孢菌素类药物引起双硫仑样反应及其防治疗摘要】头孢菌素类药物是目前应用较为广泛的药物。
但患者在使用过程中或停药7天内，饮酒或使用了含酒精的饮品，可引起严重的双硫仑样反应。
表现为胸闷、气短、呼吸困难、过敏性休克、意识丧失等临床症状。
因此，在使用头孢菌素类药物时，积极避免双硫仑样反应的发生，以及双硫仑样反应发生后的治疗，是每个医务工作者值得注意的问题。
【关键词】头孢菌素类药物；双硫仑样反应；医务工作者【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）24-0173-02头孢菌素类药物是由冠头孢菌培养液中分离的头孢菌素C，经改造侧链而得到的一系列半合成抗生素。
因其抗菌谱广，对厌氧菌有高效杀菌作用，引起的过敏反应较青霉素类低，不良反应和毒副作用较低，是当前开发较快、应用较广的一类抗生素。
但患者在使用过程中或停药7天内，饮酒或使用了含酒精的饮品，可引起严重的双硫仑样反应。
表现为胸闷、气短、呼吸困难、过敏性休克、意识丧失等临床症状。
1.双硫仑样反应的发生机制双硫仑样反应，又称戒酒硫样反应，是由于应用药物（头孢类）后饮用含酒精的饮品（或接触酒精）导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。
酒精进入体内后，首先在肝细胞内经过“乙醇脱氢酶”的作用，氧化为“乙醛”，乙醛在肝细胞线粒体内经过“乙醛脱氢酶”的作用氧化为“乙酸和乙醛酶A”，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。
由于某些药物（如头孢菌素）化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”，抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应。
双硫仑（disulfiram）是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。
1948年哥本哈根的Jacobsen等人发现，作为橡胶的硫化催化剂双硫仑被人体微量吸收后，能引起面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难等症状，尤其是在饮酒后症状会更加明显。
常见与乙醇发生双硫仑样反应的抗菌药物及双硫仑样反应防治建议
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.36130常见与乙醇发生双硫仑样反应的抗菌药物及双硫仑样反应防治建议李金凤（云南省红河州弥勒第一医院，云南 弥勒）摘要：本文探讨哪些抗菌药物易引起双硫仑样反应。
药师查阅了相关资料及2006-2017年发表的相关文章，将易发生双硫仑样反应的抗菌药物进行了总结。
结果发现有很多抗菌药物被报道发生过双硫仑样反应，饮酒患者须抗感染时，应做好防治工作。
关键词：抗菌药物；双硫仑样反应；乙醇；防治中图分类号：R595.3 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.36.087本文引用格式：李金凤.常见与乙醇发生双硫仑样反应的抗菌药物及双硫仑样反应防治建议[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(36):130-131.0 引言日常工作中，经常有接诊到的患者马上要行手术治疗或者存在感染必须抗感染治疗，但患者是饮酒后或近几日有饮酒史，那么哪些抗菌药物饮酒后使用不容易发生双硫仑样反应？药师查阅了相关资料及2006-2017年发表的相关文章，现将易发生双硫仑样反应的药物总结如下，供临床医生参考。
1 资料与方法1.1 经查阅了《中华人民共和国药典临床用药须知》（2015年版），将其收录的抗细菌感染药物是否与乙醇发生双硫仑样反应进行了总结[1]，详见表1。
1.2 经查阅了《中国医师药师临床用药指南》，其中记载的可与乙醇发生双硫仑样反应的药物与《中华人民共和国药典临床用药须知》（2015年版）记载的大部分相同，但有部分药品存在差异。
如《中国医师药师临床用药指南》提及青霉素类中的巴氨西林可发生双硫仑样反应；头孢菌素类药物中提到头孢呋辛、头孢他啶、头孢匹胺、头孢替坦可与乙醇发生双硫仑样反应，头孢尼西与酒精合用时，可能引起机体代谢紊乱；头霉素类药物中提及头孢西丁、头孢米诺可与乙醇发生双硫仑样反应[2]。
引起双硫仑样反应的药物
引起双硫仑样反应的药物
1、头孢菌素类药物: 头孢菌素类抗生素是引起双硫仑样反应的主要药物, 约占所有能够引起双硫仑样反应药物的89.55%。
有病人在使用头孢菌素药物后吃酒心巧克力, 甚至仅用乙醇处理皮肤也会发生双硫仑样反应。
2、硝基咪唑类抗生素: 该类抗生素如甲硝唑、奥硝唑等可抑制乙醛脱氢酶, 干扰乙醛在体内氧化, 因而可加强乙醛的作用, 使血中乙醛蓄积而产生双硫仑样反应。
3、其他抗菌药物: 呋喃唑酮(痢特灵)、酮康唑、利巴韦林、诺氟沙星、氯霉素、灰黄霉素等。
呋喃唑酮其代谢产物还可抑制单胺氧化酶, 使酒类中的酪胺成分在体内代谢减少加重双硫仑样反应。
4、以乙醇为溶媒的药物制剂: 主要有氢化可的松注射液、痰热清注射液、藿香正气水、细辛脑粉针剂、以腰痛宁为代表的一系列中药制剂等。
上述药物均属乙醇制剂, 可以与抗菌药物发生双硫仑样反应。
5、降血糖药物与其他药物: 氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、苯乙双胍、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、妥拉磺脲、醋酸己脲、胰岛素、华法林、三氟拉嗪、妥拉苏林、水合氯醛等。
发生机制尚不清楚。
导致双硫仑反应的药物及治疗措施
导致双硫仑反应的药物及治疗措施【中图分类号】r45 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0821—02双硫仑样反应属药源性疾病的急症，是由可引起双硫仑样反应的药物和乙醇（酒精）相互作用产生的。
是某些药物与乙醇或含已醇的药物配伍使用所引起的一种药物不良反应。
双硫仑反应一般的临床表现主要有面部潮红，头晕，恶心，呕吐，出汗，口干舌燥等，严重的会导致惊厥或者死亡。
双硫仑的作用机制在于——双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。
（乙醇进入体内后，先在肝脏内经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛，乙醛再经乙醛脱氢酶作用转化为乙酸，乙酸进入枸椽酸循环，最后转变为水和二氧化碳排出。
而双硫仑可抑制乙醛脱氢酶，使乙醛不能氧化为乙酸，致使乙醛在体内蓄积1 意见建议：抗生素类药物①头孢菌素类药物：包括头孢哌酮、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢孟多、头孢曲松、头孢氨、苄头孢唑林、头孢拉定、头孢克洛等。
其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感；②硝咪唑类药物：如甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑，特别是甲硝唑是最早用于临床的硝咪唑类药物，其所致双硫仑样反应国内也有较多报道。
其他抗菌药：如呋喃唑酮（痢特灵）、酮康唑、红霉素、灰黄霉素等。
因其可抑制乙醛脱氢酶与乙醇合用可致双硫仑样反应，同时，呋喃唑酮的代谢产物有抑制单胺氧化酶的作用，当摄入啤酒、葡萄酒等含酪胺多的饮料时，酪胺不能被单胺氧化酶代谢，而出现心悸、血压升高等拟交感胺反应。
降糖类药物如磺酰脲类口服降糖药及含有乙醇的药物：头孢哌酮与氢化可的松配伍静滴后，都出现双硫仑反应。
原因为氢化可的松含有50%的乙醇，与头孢哌酮配伍入血后，会产生双硫仑反应2 治疗：（1）由于饮酒引起反应者，如饮酒量大者可行催吐、洗胃等；由于酒精擦浴或皮肤接触者首先解除接触环境并清水清洗皮肤；（2）静脉推注50%葡萄糖注射液，持续静脉点滴10%葡萄糖注射液+胰岛素；（3）静推葡萄糖钙20ml，静脉滴注维生素c、果糖注射液；（4）如出现昏睡或昏迷等神经症状可静推或肌注纳络酮0·8mg；（5）如出现低血压、呼吸抑制、心律失常、心衰、休克等可给与多巴胺升压、尼可刹米呼吸兴奋剂、抗心律失常药物、地塞米松及生脉等急救措施。
18例双硫仑样反应的急诊处理
18例双硫仑样反应的急诊处理【摘要】目的观察地塞米松、纳洛酮抢救双硫仑样反应的临床疗效，及积极预防。
方法对使用地塞米松、纳洛酮救治固使用头孢菌素类抗菌药物前后饮酒引起双硫仑样反应18例。
临床资料回顾分析、分析疗效、总结经验及如何预防。
结果 18例患者全部治愈，无后遗症。
结论使用地塞米松、纳洛酮抢救双硫仑样反应疗效确切。
【关键词】双硫仑样反应；治疗；预防文章编号：1004-7484（2013）-02-0646-01现今药物副作用发生几率明显上升，患者应用降糖、磺脲类、酮康唑、氯霉素、硝咪唑类、头孢菌素类等药物进行治疗期间患者饮酒，会发生不良反应，其可称为双硫仑样反应。
尤以头孢哌酮舒巴坦常见［1-4］。
笔者所在医院2010年1月——2011年12月治疗此疾病患者共18例，笔者对所有患者的治疗情况进行整理分析，总结如下。
1 对象与方法1.1 对象所有患者共18例，都为男性患者，患者中位年龄为42.5岁。
2例患者为呼吸道感染疾病，12例患者为支气管炎疾病，社区获得性肺炎4例。
导致双硫仑样反应的药物头孢哌酮舒巴坦13例，头孢曲松3例，甲硝唑2例，均在用药后15分钟至3小时内发生反应。
饮酒情况：白酒14例，啤酒4例。
1.2 临床表现除原有疾病临床表现外，患者在饮酒后15分钟至3小时内出现。
患者的症状有呼吸困难、口唇发绀、气短、胸闷、咽痛、出汗、四肢乏力、呕吐、恶心、头晕、视觉模糊、眼结膜充血、面部潮红等临床表现。
患者心率为104-128次/分。
其中1例进展至低血压状态，血压下降至50/30mmhg（1mmhg：0.133kpa）。
1.3 诊断标准①近期内头孢类抗生素用药史；②饮酒后出现双硫仑样反应；③排除其他疾病。
1.4 治疗方法一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用含有乙醇制品，轻者可自行缓解，较重者需吸氧及对症治疗。
所有患者都使用了地塞米松5-10mg加入生理盐水250ml静脉滴注治疗，纳洛酮注射液0.8mg-2mg加入生理盐水250静脉滴注；皮疹明显患者静脉滴注葡萄糖酸钙10ml和维生素c静脉滴注；休克患者同时使用升压药及扩容治疗；伴有心肌缺血患者，同时使用硝酸甘油静脉滴注；如患者饮用的酒过多应给予其进行利尿、洗胃、催吐等治疗。
引起双硫仑样反应的常见药物-什么药有双流反应
引起双硫仑样反应的常见药物-什么药有双流反应大家好，今天我们来聊聊一个非常有趣的话题：引起双硫仑样反应的常见药物。
说到这个话题，我不禁想起了一个古老的成语——“杯弓蛇影”，意思是形容人因为疑神疑鬼而自己吓唬自己。
其实，有些药物确实会引起类似的反应，让我们自己吓唬自己。
那么，究竟有哪些药物会引起双硫仑样反应呢？下面就让我来给大家一一道来。
我们来说说最常见的药物之一：抗生素。
大家可能都知道，抗生素是用来治疗细菌感染的药物。
但是，你知道吗？有些抗生素在服用后会引起一种叫做双硫仑样反应的反应。
这种反应的症状包括头痛、恶心、呕吐、腹痛等等。
看起来好像很严重的样子，是不是让你吓得够呛？不过，别担心，这种反应通常只会出现一次，而且不会对你造成太大的伤害。
如果你有其他疾病或者正在服用其他药物，最好还是先咨询医生的意见再服用抗生素。
接下来，我们来说说另一种常见的药物：解热镇痛药。
大家可能都经常会用到解热镇痛药，比如布洛芬、对乙酰氨基酚等等。
这些药物在缓解头痛、发热、关节疼痛等症状方面非常有效。
但是，你知道吗？这些药物也有可能会引起双硫仑样反应。
这种反应的症状包括头痛、恶心、呕吐、腹痛等等。
看起来好像很严重的样子，是不是让你吓得够呛？不过，别担心，这种反应通常只会出现一次，而且不会对你造成太大的伤害。
如果你有其他疾病或者正在服用其他药物，最好还是先咨询医生的意见再服用解热镇痛药。
我们来说说一种非常特殊的药物：抗抑郁药。
大家可能都知道，抑郁症是一种非常严重的心理疾病。
为了治疗抑郁症，医生会给患者开一些抗抑郁药。
但是，你可能不知道的是，这些抗抑郁药也有可能会引起双硫仑样反应。
这种反应的症状包括头痛、恶心、呕吐、腹痛等等。
看起来好像很严重的样子，是不是让你吓得够呛？不过，别担心，这种反应通常只会出现一次，而且不会对你造成太大的伤害。
如果你有其他疾病或者正在服用其他药物，最好还是先咨询医生的意见再服用抗抑郁药。
以上就是我为大家介绍的一些会引起双硫仑样反应的药物。
引起双硫仑样反应的常见药物
引起双硫仑样反应的常见药物可引起双硫仑样反应的药物有：硝基咪唑类、硝基呋喃类、妥拉唑啉、磺酰脲类、双胍类降糖药、部分头孢类。
一，抗菌药与双硫仑样反应（1）头孢哌酮与双硫仑样反应患者在应用头孢哌酮期间饮酒或停药后1周内饮酒( 包括白酒、啤酒、含酒精的饮料及糖果)，口服、静脉应用含乙醇的药品或用乙醇进行皮肤消毒或擦洗降温，均可产生双硫仑样反应，症状在接触酒精后5——40 分钟出现。
患者可出现面部潮红、头痛、眩晕、心慌、气促、呼吸困难、烦躁不安、恶心、呕吐、心前区疼痛（心绞痛）等症状。
或发生急性肝损伤，查体时可有血压下降，心率加快，（可达120次/分），心电图正常或部分改变（如ST—T改变）。
轻者可自行缓解，较重者须吸氧及对症治疗。
心绞痛患者需改善冠脉循环，血压下降者可用升压药，数小时后可缓解。
因此，应用头孢哌酮，头孢哌酮舒巴坦的患者在用药期间及停药后1周（也有人提议10天）内不应饮酒、应用含乙醇的药品（包括当患者需要鼻饲或输注营养液时，流质或营养液中应避免含酒精成分），或用乙醇进行皮肤消毒或擦洗降温，尤其是老年人和心血管病患者更应注意。
（2）其他头孢类抗菌药物与双硫仑样反应据文献报道，有患者在应用头孢唑啉期间用酒精棉球消毒换药后也发生了双硫仑样反应。
还有资料记载头孢孟多、头孢美唑、头孢甲肟、头孢尼西、头孢西丁、头孢呋辛、头孢他定、头孢曲松、头孢匹胺、头孢米诺、拉氧头孢等应用期间患者饮酒也可引起双硫仑样反应，这些抗菌素在化学结构上共同的特点是在其母核7—氨基头孢烷酸（7—ACA）3位上有甲硫四氮唑取代基，可与辅酶I竞争乙醛脱氢酶活性中心，可阻止乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积，从而引起双硫仑样反应。
头孢地尼、头孢唑肟、头孢替安、头孢丙烯、头孢克洛、头孢硫脒、头孢唑啉、头孢（羟）氨苄、头孢拉定、头孢地嗪、头孢噻肟、头孢克肟、头孢他美酯、头孢泊肟、头孢吡肟、头孢匹罗、头孢地嗪无此反应。
（3）其他抗菌药物与双硫仑样反应硝基咪唑类：甲硝唑、替硝唑，奥硝唑与其他硝基咪唑类结构不同，可能无双硫仑样反应，但尚需更多的研究证实。
可引起双硫仑样反应的药物
例1 头孢哌酮—乙醇【病史摘要】患者，男，63岁。
因“发热、咳嗽2d”就诊。
诊断：急性支气管炎。
给予注射用头孢哌酮钠静脉滴注。
患者于第2天晚餐时饮啤酒约300ml，10min后即感头晕、剧烈头痛、恶心、胸闷、心悸、呼吸困难，来院急诊。
体检：神志清，烦躁不安，结膜充血，颜面、颈部、躯干皮肤潮红，少量出汗，血压：90/60mmHg，心率：112/min，心电图：窦性心动过速。
诊断：双硫仑样反应。
嘱患者立即平卧，给予吸氧，迅速开通两条静脉通道，地塞米松10mg加入5%葡萄糖注射液500ml，静脉滴注5%葡萄糖注射液500ml。
10min后患者自觉胸闷缓解，心率降至88/min，30min后症状明显改善，心率：75/min，血压：110/75 mmHg，4h后症状消失，继续观察2d后痊愈出院。
【处方】10%葡萄糖注射液 100ml注射用头孢哌酮钠 2g 静脉滴注每12h1次【分析】酒的主要成分是乙醇，乙醇进入体内后，首先在肝细胞线粒体内经乙醇脱氢酶的作用氧化为乙醛，乙醛再经乙醛脱氢酶的作用氧化为乙酸和乙酰辅酶A，乙酸进入三羧酸循环生成二氧化碳和水。
双硫仑又称戒酒硫，是一种戒酒药物。
双硫仑可抑制肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，导致乙醇的中间代谢物乙醛的代谢受阻，不能继续氧化为乙酸，使血中乙醛浓度升高。
服用双硫仑后一定时间内，即使饮少量的酒，也会出现面部潮红、恶心、呕吐、头痛、发热等不舒服的症状，使嗜酒者对酒产生厌恶而达到戒酒的目的。
一些药物如头孢哌酮钠等，也可抑制乙醛脱氢酶，导致与双硫仑相似的反应，统称为双硫仑样反应。
头孢哌酮钠的化学结构中，母核7-氨基头孢烷酸（7-ACA）环的3位上有甲硫四氮唑侧链，与辅酶A竞争乙醛脱氢酶的活性中心，使乙醛脱氢酶被抑制，乙醛不能正常代谢而在体内蓄积。
乙醛是一种毒性物质，可与体内一些蛋白质、核酸、磷脂等呈共价键结合，使这些物质失活，从而引起机体的多种不适。
乙醛脱氢酶被抑制后需4～7d才能恢复，如果在用药期间及停药后7d内饮酒，或者使用含乙醇的药物或食物，可能会出现双硫仑样反应。
双硫仑样反应抢救流程
双硫仑样反应抢救流程简介双硫仑样反应（也称为双硫仑反应）是一种严重的过敏反应，常见于某些药物或化学物质的接触后。
双硫仑样反应可迅速发展为过敏性休克，对患者的生命构成严重威胁。
因此，了解双硫仑样反应的抢救流程至关重要，以便能够迅速、有效地处理这一紧急情况。
抢救流程1. 确认症状当怀疑患者可能出现双硫仑样反应时，医护人员应首先确认症状。
常见症状包括皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难、喉咙肿胀、低血压等。
在确认症状后，立即准备开始抢救措施。
2. 停止暴露如果患者仍在接触可能引发双硫仑样反应的药物或化学物质，立即停止暴露。
远离可能的过敏原，并确保环境干净、安全。
3. 呼叫急救立刻呼叫急救，通知医院准备接收双硫仑样反应患者，并向急救人员提供必要的信息，包括症状、可能的过敏原、过去的过敏史等。
4. 给予氧气在急救人员到达前，将患者移至通风良好的地方，并给予纯氧气吸入。
氧气有助于减轻呼吸困难，并提供必要的氧气供应。
5. 静脉通道建立一旦医护人员到达，立即建立静脉通道以确保能够快速给予药物治疗。
抢救过程中，静脉通道的建立对于输液和药物输入至关重要。
6. 给予抗过敏药物根据医护人员的指示，给予抗过敏药物。
常见的药物包括抗组胺药物如氯苯那敏，以及肾上腺素类药物如肾上腺素。
这些药物能够快速缓解症状并恢复血压。
7. 紧急通知家属在抢救过程中，紧急通知患者的家属或紧急联系人。
向他们说明患者的情况，并告知他们前往医院的指导。
8. 监测患者反应随时对患者的生命体征进行监测，特别是血压、脉搏、呼吸频率等。
密切观察患者的反应，确保治疗的有效性。
9. 输液及血管活性药物根据医护人员的指示，通过静脉通道给予液体输注和血管活性药物，以维持患者的血容量和血压。
根据患者的情况，医护人员可以选择使用晶体液或胶体液。
10. 监护和观察将患者转入重症监护室或观察室继续监护和观察。
持续检查患者的生命体征，并及时向医生汇报任何异常情况。
11. 进一步处理根据患者的病情和医生的建议，可能需要进一步处理，如持续给予药物治疗、吸氧、进行过敏测试等。
生双硫仑样反应的救治处理
生双硫仑样反应的救治处理
一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用含乙醇制品，轻者可自行缓解，较重者需吸氧及对症治疗。
1、对症处理
治疗上可洗胃、催吐，减少乙醇吸收。
静注地塞米松或肌注纳洛酮等对症处理。
2、护肝治疗
静脉输注葡萄糖液、维生素C 等进行护肝治疗，促进药物、乙醇的代谢和排泄。
3、改善循环
心绞痛患者需改善冠脉循环，血压下降者可应用升压药，及时缓解患者的低灌注状态。
4、一般治疗
吸氧、监护、生命体征的监测。
5、纠正休克
患者就诊后边抢救边询问病史，立即使患者取平卧位、吸氧、测生命体征、对症抢救并记录。
对休克的患者迅速建立静脉通路，快速补充晶体液，必要时给予多巴胺等升压药，积极治疗以缩短低血压期。
6、严密监护
救治同时给予多功能监护仪进行监护，严密观察心率、血压的变化。
常规做床边心电图、血常规、电解质等辅助检查，以排除基础病，进一步明确诊断。
7、心理疏导
因起病突然，症状明显，患者及家属均有紧张、恐惧心理。
医护人员应对患者及家属做好心理疏导工作，向其说明病因，使其能积极配合治疗及护理。
谈谈药物引发双硫仑样反应20 例
谈谈药物引发双硫仑样反应20 例本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！饮酒后应用头孢类抗生素引发双硫仑样反应极为常见，但是含乙醇溶剂的药物、头孢类药物及其它抗生素联合应用引起此反应及其不良后果也应引起注意。
1 临床资料2010 年1 月- 2013 年7 月我院急诊科收治80 名双硫仑样反应患者，其中有20 例患者情况特殊。
年龄23 ～60 岁。
1周内无饮酒史，均无药物过敏史。
其中感染合并心脑血管疾病者14 例，单纯感染6 例，缺血性脑血管病10 例，分别在院外或院内输入血塞通、尼莫地平、或银杏达莫改善脑供血的同时，联合引用了头孢类抗生素，输液过程中，均不同程度出现心悸、胸前区憋闷、大汗、恶心，最严重的1 例出现了口唇紫绀、呼吸困难、心跳过速、血压下降等休克症状。
4 例为心脏病患者，联合引用了硝酸甘油及头孢哌酮舒巴坦，输液过程中也出现类似症状，经心电图及查体，排除疾病本身所致。
上述14 例患者曾多次单独使用过上述药物，未曾出现类似症状，经临床测定均可排除单用某种药物所致过敏反应。
单纯感染的6 例患者，其中3 例为头孢曲松钠或头孢哌酮与细辛脑联合应用，2例是穿琥宁与头孢曲松钠联合应用，输液5 ～10min 后出现胸闷、气短、呼吸困难、心率增快。
1 例患者经皮试阴性，乙醇消毒后输头孢曲松钠不到5min 突然出现恶心、呕吐、胸闷、出汗。
即测血压70 /40mm Hg，当时考虑为急性冠脉综合征，后确诊为双硫仑样反应。
20 例患者均采取以下措施: ( 1) 立即停止原液输入、吸氧、保持呼吸道通畅。
( 2) 补充水电解质、并给予地塞米松10mg 静脉注射或甲强龙80mg 入液静脉点滴及利尿等综合治疗，( 3) 对于休克患者给予抗休克处理。
( 4) 恶心呕吐者给予止吐等对症处理。
( 5) 密切观察患者的病情变化，监测生命体征，观察神志变化记出入量等。
双硫仑样反应的诊治
样反应，以饮酒后至72 h出现为多
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1. 类醉酒样反应 头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕、 面部发热、皮肤潮红、结膜充血、荨麻疹样 皮疹、出汗、口干。
2. 呼吸循环症状体征 心悸、胸闷、胸痛、血压下降、直立性虚 脱、严重的病例可导致呼吸抑制、心律失常、 心肌梗死、心力衰竭、心肌。
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病例分析 二
郭某，男，30 岁，2002年12月因感冒咳嗽、咽部 异物感，口服抗生素无效， 改静滴头孢哌酮钠4g, 滴速为 50 滴/min， 结束后进食时饮白酒两小杯 约 50 ml, 约 15 分钟后头晕、头痛、恶心、心慌 气短, 急诊来院。
查体：神志清，合作， P 128 次/min, R 32 次 /min， BP 90/60mmHg。
急速停用此药，静脉输入 10% GS 250 ml+ Vit C 2 g ，20分钟症状减轻, 逐渐消失, 停用头孢 哌酮后未再出现上述症状。
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七、双硫仑样反应诊治中的注意事项
对此类患者要一边积极对症救治，一边详细询 问病史，以免误诊误治
有些患者病史隐匿，在使用上述药物期间无明 确饮酒史，进食富含酪胺、多巴胺、5-羟色胺、 组氨酸、苯丙氨酸、色氨酸、酪氨酸、3,4一 二羟苯丙氨酸等成分的食物或发酵、淹渍食品 可导致本症的发生
4. 对确诊为双硫仑样反应的患者也应作心电图、血 常规、电解质检查，以排除多种疾病共存而延误 治疗。给予心电、血压和血氧饱和度监测，监测 肝、肾功能指标及电解质浓度，如有异常及时处 理
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5. 因起病突然，症状明显，患者及家属均有紧张、 恐惧心理。护士应安慰患者，劝慰家属，向其 说明病因，介绍成功的病例，做好心理疏导工 作，使其能积极配合治疗及护理。
哪些药物可导致双硫仑样反应
双硫仑样反应:哪些药物让您沾酒即倒2014-09-16 19:06来源:丁香园作者:liudan5566字体大小-|+一、何谓双硫仑与双硫仑样反应？双硫仑(disulfiram)就是一种戒酒药物,服用该药后即使饮用少量的酒,身体也会产生严重不适,而达到戒酒的目的。
双硫仑的作用机制在于——双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶,使乙醇在体内氧化为乙醛后,不能再继续分解氧化,导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。
双硫仑样反应——许多药物具有与双硫仑相似的作用,用药后若饮酒,会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕,恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤,惊厥及死亡等。
查体时可有血压下降、心率加速(可达120 次/min)及心电图正常或部分改变(如ST—T 改变)。
其严重程度与用药剂量与饮酒量成正比关系,老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重,这种反应一般在用药与饮酒后15-30 分钟发生。
二、哪些药物可导致双硫仑样反应？1、头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林(先锋Ⅴ号)、头孢拉啶(先锋Ⅵ号)、头孢美唑、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄(先锋Ⅳ号)、头孢克洛等。
其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感。
如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水,甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。
这些头孢菌素类药物在化学结构上共同的特点就是,在其母核7- 氨基头孢烷酸(7-ACA)环的 3 位上存在于双硫仑分子类似的甲硫四氮唑(硫代甲基四唑)取代基,其与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心,可阻止乙醛继续氧化,导致乙醛蓄积,从而引起戒酒硫样反应。
理论上说,头孢曲松、头孢噻肟、头孢她啶、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟,因不含甲硫四氮唑基团,在应用期间饮酒不会引起双硫仑样反应。
但就是有报道称头孢曲松虽然不具有甲硫氢唑侧链,但有甲硫三嗪侧链也可引起此类反应,故被排除在外。
引起双硫仑样反应的常见抗菌药物和治疗措施分析
引起双硫仑样反应的常见抗菌药物和治疗措施分析摘要】近年来抗菌药物与乙醇相互作用致双硫仑样反应的发生呈明显增加，药物致双硫仑样反应男性多于女性，成人多于儿童，注射给药多于其他途径给药，而且主要集中在住院用药治疗过程中或疗程结束后饮酒的患者。
本文就此反应发生机制予以分析探讨，就其采取的治疗措施加以总结，其中主要涉及头孢菌素类、硝基咪唑类、国产注射用伏立康唑。
以期引起临床医务人员和患者的共同关注，保证合理用药。
医师和临床药师在设计治疗方案时，除了需要注意药物本身的配伍禁忌及药物相互作用外，还需注意药品辅料（如溶媒、赋形剂等）中的成分对合并用药的影响。
【关键词】抗菌药物；双硫仑样反应；合理用药【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）29-0078-021.双硫仑反应的发生机制及临床表现双硫仑反应又称戒酒硫样反应，是应用药物后，饮用含有酒精的饮品(或接触酒精)导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应[1]。
表现为面部潮红、眼结合膜充血、头痛、眩晕、恶心、呕吐、低血压、心率加快、心律失常、呼吸困难等，严重者可致急性充血性心力衰竭、呼吸抑制、意识丧失、惊厥等。
双硫仑样反应的症状多出现于饮酒后15～30min或静脉输入含乙醇的注射剂时，其严重程度与用药剂量和饮酒量呈正比。
对乙醇敏感者尤为显著。
另外，肝功能异常者，反应的程度重。
2.常见引起药源性双硫仑样反应的抗菌药物2.1 头孢菌素类头孢菌素类药引起双硫仑样不良反应已有不少报道。
日本化疗协会对头孢唑林等11种头孢菌素进行了双硫仑样反应的研究[2]，结果发现其中6种可发生双硫仑样反应。
通过分子结构分析发现，这6种头孢菌素在分子结构中的3位上均为甲硫四氮唑侧链。
具有这一侧链的头孢菌素在中性溶液中经水解、重排形成与双硫仑分子中相似的化学结构，从而抑制了乙醛的代谢，产生了与双硫仑相似的反应。
2.2 咪唑类抗菌药物常见药物是甲硝唑、甲硝唑磷酸二钠、替硝唑及奥硝唑等。
双硫仑样反应原因及处理
双硫仑样反应原因及处理双硫仑样反应（SSRI，Selective Serotonin Reuptake Inhibitor，又称特异性5-羟色胺再摄取抑制剂）是最常见的一种药物不良反应之一、很多人在服用抗抑郁药物时都可能会出现这种反应。
双硫仑样反应的症状包括头晕、恶心、头痛、焦虑、失眠、性功能障碍、精神错乱等。
这些症状在临床上常常被忽视，但却会严重影响患者的生活质量，甚至导致患者中止治疗。
首先，药物特性是导致双硫仑样反应的重要原因之一、SSRI类抗抑郁药物通过抑制5-羟色胺再摄取，从而增加脑内5-羟色胺的浓度，从而起到抗抑郁的作用。
然而，这种药物对5-羟色胺的选择性并不完全，也会对其他神经递质如去甲肾上腺素和多巴胺起到作用，从而引起不良反应。
其次，个体差异也是导致双硫仑样反应的原因之一、不同个体对药物的代谢能力、药物敏感性等存在差异，有些患者在服用SSRI类药物后并没有出现明显的不良反应，而有些患者却会出现明显的双硫仑样反应。
此外，剂量和疗程也会影响双硫仑样反应的发生。
通常情况下，药物的剂量越大，疗程越长，不良反应的发生风险就越大。
有些患者在治疗初期会出现双硫仑样反应，但随着剂量的逐渐增加和治疗时间的延长，这些不良反应可能会逐渐减轻或消失。
针对双硫仑样反应的处理，首先要明确诊断。
医生在接诊患者时要仔细询问患者的症状，了解患者的用药史，并进行必要的体格检查和实验室检查，以明确诊断。
其次，要及时调整治疗方案。
一旦患者出现双硫仑样反应，医生应该及时评估病情，根据患者的病情和不良反应的严重程度，考虑是否需要调整药物剂量、更换药物种类、减少治疗时间等。
此外，可以采取一些对症处理措施。
例如，对于头晕和恶心等症状可以给予相应的药物治疗，对于焦虑和失眠可以采用心理疏导和行为疗法等方法。
此外，患者在服用抗抑郁药物期间应该密切关注自身的症状变化，并及时向医生报告。
医生应该根据患者的反馈和治疗效果进行调整，以确保患者的症状得到有效控制，并最大程度地减少不良反应的发生。
引起双硫仑样反应的常见药物doc
引起双硫仑样反应的常见药物.doc 双硫仑样反应是指在使用某些药物后，引起人体内乙醛蓄积的中毒反应。
这种反应常常表现为面红、心慌、心里不适等，有的病人会出现严重的急性病加重甚至死亡。
引起双硫仑样反应的常见药物有很多，下面将一一介绍。
1.头孢菌素类药物：头孢菌素类药物如头孢哌酮、头孢曲松、头孢唑林、头孢氨苄等，在服用这些药物期间饮酒或使用酒精擦拭身体，会引起双硫仑样反应。
因为这些药物会抑制乙醛脱氢酶的活性，导致乙醛在人体内大量积累，出现上述症状。
服用这类药物时应该避免饮酒或使用酒精。
2.咪唑类药物：咪唑类药物如甲硝唑、替硝唑、酮康唑等，会抑制乙醛脱氢酶的活性，与酒精一起使用也会引起双硫仑样反应。
这类药物常用于治疗牙周炎、口腔溃疡等口腔疾病，使用时应避免同时饮酒。
3.镇静剂：镇静剂如地西泮、劳拉西泮、苯巴比妥等，与酒精一起使用会引起双硫仑样反应。
这类药物常用于治疗焦虑、失眠等，使用时应注意不要饮酒。
4.降糖药：降糖药如格列本脲、二甲双胍等，与酒精一起使用会引起双硫仑样反应。
这类药物常用于治疗糖尿病，使用时应注意不要饮酒。
5.抗凝药：抗凝药如华法林等，与酒精一起使用会引起双硫仑样反应。
这类药物常用于预防和治疗血栓形成，使用时应注意不要饮酒。
6.抗抑郁药：抗抑郁药如舍曲林、氟西汀等，与酒精一起使用会引起双硫仑样反应。
这类药物常用于治疗抑郁症等心理疾病，使用时应注意不要饮酒。
7.抗组胺药：抗组胺药如氯苯那敏、苯海拉明等，与酒精一起使用会引起双硫仑样反应。
这类药物常用于治疗过敏反应，如荨麻疹、过敏性鼻炎等，使用时应注意不要饮酒。
8.抗癌药：抗癌药如依托泊苷、氟尿嘧啶等，与酒精一起使用会引起双硫仑样反应。
这类药物常用于治疗癌症，但有的药物说明书里没有标明与酒精的相互作用，因此在使用时应谨慎，注意不要饮酒。
9.非甾体抗炎药：非甾体抗炎药如阿司匹林、布洛芬等，与酒精一起使用会引起双硫仑样反应。
这类药物常用于缓解疼痛和退热等，使用时应注意不要饮酒。
双硫仑样反应的诊治
合，破坏这些物质使之失活，从而引起机体的
多种不适，表现出双硫仑样反应的症状
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双硫仑的另一作用是通过其代谢产物抑制 多巴胺β-羟化酶而产生，使体内多巴胺代 谢受阻浓度升高，致使小动脉、小静脉、毛细血
管扩张，血管通透性增强，血浆外渗，并反射性地引 起交感神经兴奋，促使神经末稍释放大量的肾上腺素、 去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺等单胺类神经递质， 从而出现一系列血管运动性和神经精神性症状
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2. 硝基咪唑类药物 如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑 等。
3. 其他抗菌药如呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、 酮康唑、灰黄霉素等。
4. 降糖药物 如甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙 双胍等
5. 其它 如异烟肼、甲基苄肼等
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五、乙醇溶剂药物
1.肾上腺皮质激素：氢化可的松注射液、醋酸氢 化可的松注射液（醇型）、泼尼松龙注射液（醇 型）； 2.心血管系统用药：硝酸甘油注射液、尼莫地平 注射液、去乙酰毛花苷注射液、洋地黄毒苷注射 液、银杏叶提取物注射液、银杏叶提取物注射液、 血塞通注射液； 3.呼吸系统用药：盐酸溴己新注射液、盐酸溴己 新葡萄糖注射液、细辛脑注射液、穿琥宁注射液；
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双硫仑样反应属药源性急症 ，又称戒酒硫样或双 硫醒样反应。由可引起双硫仑样反应的药物和乙 醇相互作用产生的。
在临床上并非罕见，若对本症认识不透彻，可导 致误诊误治，贻误患者病情。
近年来 ,感染患者在应用抗菌素的过程中或停药 后饮酒引起双硫仑样反应的现象逐渐增多
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二、 双硫仑药理作用
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11. 酏剂 是由药物和芳香性物质等配制而成的 水醇溶液，乙醇含量一般在25％以下，如地高辛 酏剂。 12.擦剂 系指药物用乙醇、油或其他适宜溶剂制 成的供无破损患处揉擦用的液体制剂。如酮洛芬 搽剂、醋酸倍他米松搽剂、克伤痛搽剂、骨友灵 搽剂、麝香祛痛搽剂等。 13.涂膜剂 常以乙醇为溶剂，如疏痛安涂膜剂。
双硫仑样反应紧急处置方案
双硫仑样反应紧急处置方案一、双硫仑及双硫仑样反应二、关于酒精的体内的代谢过程三、双硫仑样反应发生机制四、哪些药物容易引起双硫仑样反应五、双硫仑样反应主要的表现六、诊断标准及分度七、处理措施八、预防措施九、与含酒精合用增加不良反应的药物十、与含酒精合用降低药物疗效一、双硫仑及双硫仑样反应1、双硫仑：是一种戒酒药物，化学名为二硫化四乙基秋兰姆。
服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。
2、双硫仑样反应：又称戒酒硫样反应，指双硫仑或含有甲硫四氮嗖基团的药物抑制肝脏乙醛脱氢酶，阻碍酒精代谢，导致即使少量饮酒也可引起乙醛中毒的反应，轻者出现软弱、眩晕、嗜睡、幻觉、全身潮红、头痛、恶心、呕吐、血压下降，重者可有呼吸抑制、虚脱、惊厥、心功能失常等剧等烈反应，甚至出现过敏性休克危及生命。
二、关于酒精的体内的代谢过程酒精学名叫做乙醇，喝酒以后5到10分钟，血液中就可以检测到乙醇成分。
乙醇在人体内主要经肝脏进行代谢，经过乙醇脱氢酶的作用，生成乙醛。
乙醛对人体是有害的，会刺激神经，是导致醉酒感觉的主要物质。
乙醛通过乙醛脱氢酶的作用，转换成乙酸，乙酸再次分解成水合二氧化碳，排除体外。
这个过程顺利完成，酒精在人体内就完全代谢、排除体外了。
在这个过程中，乙醇脱氢酶、乙醛脱氢酶起着主要作用。
乙醇脱氢酶在人体的含量每个人差不多都是持平的，但是乙醛脱氢酶的含量差别就比较大了。
一些人之所以喝一点酒就出现脸红，就是因为体内的乙醛脱氢酶不足，不能迅速的将乙醇脱氢酶分解的乙醛分解掉，从而会导致头晕、呕吐的现象。
而有一些人之所以喝酒很厉害，也是因为体内的这两种酶较多，能够很快分解代谢酒精。
一旦喝酒过多，导致这两种酶不能及时分解，那么也会发生醉酒的情况。
三、双硫仑样反应发生机制由于某些化学结构中含有“甲硫四氮哇侧链”，抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应。
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引起双硫仑样反应的常见药及对策
1双硫仑样反应1948年哥本哈根的Jacobsen等人发现，作为橡胶的硫化催化剂双硫仑被人体微量吸收后，能引起面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难等症状，尤其是在饮酒后症状会更加明显。
人们把这种在接触双硫仑后饮酒出现的症状称为双硫仑样反应。
2反应机制
进入体内的乙醇90%～98％肝脏进行生物转化，使乙醛不能转化为乙酸而在体内堆积。
乙醛是一种毒性物质，当体内乙醛浓度升高时，可与体内一些蛋白质、磷脂、核酸等呈共价键结合，破坏这些物质失活，从而引起机体的多种不适，表现出双硫仑样反应的症状。
可引起双硫仑样反应的药物有：硝基咪唑类、硝基呋喃类、妥拉唑啉、磺酰脲类、双胍类降糖药、部分头孢类。
①头孢菌素类：头孢克洛、头孢拉定、头孢唑啉、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮、头孢哌酮钠舒巴坦、头孢克肟、头孢甲肟、头孢美唑、头孢西丁、头孢米诺、头孢匹胺、头孢尼西、头孢替安、头孢唑肟、头孢孟多、拉氧头孢。
②硝基咪唑类：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑。
③硝基呋喃类：呋喃妥因、呋喃唑酮。
④口服降血糖药：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、苯乙双胍，二甲双胍
⑤抗组胺药：苯海拉明、茶苯海明、赛庚啶。
同时，与乙醇同用会增加不良反应的有两类：
①抗抑郁药三环类：丙米嗪、阿米替林、多噻平、氯米帕明、
氟西汀、氟伏沙明、西酞普兰、曲唑酮、文拉法辛与酒精同服加强对中枢的抑制作用，避免摄入酒精。
②抗真菌药：咪康唑、酮康唑，与酒精同用发生肝毒性的机会增加，避免摄入含酒精的食物、饮料。
因此，在服用上述药物的患者特别是患有心血管疾病的老年患者，在服药过程中和停药后7天内（有些药物在人体内代谢比较缓慢），最好不要饮酒，不要饮用含乙醇的饮料和药品，同时不要用乙醇进行皮肤消毒或擦拭降温，以避免双硫仑样反应的发生。
③其他：氯霉素、琥乙红霉素、酮康唑、灰黄霉素、异烟肼。
3双硫仑反应的预防
病人在用上述药物期间至用药后1～2周内不要饮酒（包括白酒、含酒精的饮料和糖果）；不要口服或静脉应用含乙醇的药品；不要用含酒精的药品进行皮肤消毒或擦洗降温。