内科学(白血病知识总汇)
【练习题】西医内科学—白血病、急性白血病(上)
西医内科学——白血病、急性白血病（上）1、白细胞减少症的病因中属粒细胞破坏过多的是A、周期性粒细胞减少症B、脾功能亢进C、苯中毒D、应用抗肿瘤药E、恶性肿瘤2、急性白血病发生感染，最常见的是A、咽峡炎、口腔炎B、泌尿道感染C、皮肤感染D、肺部感染E、肛周炎3、最常见于儿童的急性白血病是A、急单核白血病B、急巨细胞白血病C、急红白血病D、急粒白血病E、急淋白血病4、急性白血病最主要的死亡原因是A、肝功能衰竭B、中枢神经系统浸润C、严重感染D、严重贫血E、大出血5、急性白血病常见的首发表现是A、关节疼痛B、脾肿大C、发热及感染D、贫血、出血E、淋巴结肿大答案与解析1、【正确答案】 B答案解析：白细胞减少症，粒细胞破坏超过骨髓代偿能力发生粒细胞减少，见于严重败血症、慢性炎症、脾功能亢进、结缔组织疾病和药物所致免疫性粒细胞减少。
2、【正确答案】 A答案解析：急性白血病发生感染以咽峡炎、口腔炎最多见，肺部感染、肛周炎及皮肤感染也较常见。
3、【正确答案】 E答案解析：成年人最多见的急性白血病是急粒白血病；儿童最多见的是急淋白血病。
二者可比较记忆。
4、【正确答案】 C答案解析：严重感染可致菌血症或败血症，是急性白血病最常见的死亡原因之一。
5、【正确答案】 C答案解析：急性白血病，约半数以上患者以发热起病。
发热程度不同，多因感染引起。
再生障碍性贫血要点五鉴别诊断再障须与阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征、低增生性急性白血病及其他原因引起的血小板减少或粒细胞减少如血小板减少性紫癜、粒细胞缺乏症、脾功能亢进、恶性组织细胞病等相鉴别。
要点六病情评估1.查明病因，判断病因学类型(1)遗传性再障如Fanconi贫血、家族性增生低下性贫血及胰腺功能不全性再障等，详细询问家族史，可以提供发生贫血的遗传背景，表现为一系或两系或全血细胞减少，可伴发育异常、皮肤色素沉着、骨骼畸形、器官发育不全等，有可能发展为骨髓增生异常综合征、急性白血病及其他各类肿瘤性疾病。
内科学知识点总结
内科学知识点总结.血液和造血系统疾病：篇一1、贫血：（1）概述：掌握诊断贫血的标准，尤其是贫血程度的划分。
知道关于贫血的几个基本概念:如大细胞贫血、小细胞贫血等。
临床表现分为一般表现和各系统的表现，这些了解一下即可。
治疗方面主要是了解有哪些治疗的方法，具体内容会在各个章节分别讨论的。
（2)缺铁性贫血：掌握实验室检查，尤其是生化检查，但是参考值范围可以不用记。
重点是治疗，尤其是铁剂治疗的疗效判断，常会考问答题的。
另外，还要注意1个名词解释：缺铁性吞咽困难（Plummer-inson综合征），虽然在临床上不是很常见，但是考试曾经出现过。
（3）再生障碍性贫血：了解骨髓象的特点、需要和哪些疾病鉴别以及治疗的方法。
本章考试涉及的不多。
（4）溶血性贫血：本章是一个难点。
重点掌握一下几个试验：红细胞渗透性脆性试验、高铁血红蛋白还原试验、抗人球蛋白试验（Coombs试验）、酸化血清溶血试验（Ham试验）。
其他内容大致了解一下即可。
2、白血病：（1）急性白血病：掌握其临床表现，尤其是白血病细胞浸润的表现（曾出过简答题）。
还有就是确诊的骨髓象的标准和常见急性白血病类型鉴别（很重要）。
在治疗方面要知道达到完全缓解的标准，具体方案不需要掌握。
此外，注意几个名词：类白血病反应、“裂孔”现象、Auer小体。
（2）慢性粒细胞白血病：了解分期，还要知道慢粒可以急变，转为急淋或急非淋。
（3）慢性淋巴细胞白血病：熟悉诊断标准，其他一般不会考。
3、淋巴瘤：熟悉其临床特点和实验室检查的特点。
知道霍奇金病的治疗策略是化疗为主的放化疗综合治疗。
4、特发性血小板减少性紫癜：重点掌握诊断标准（曾在多次考试中出过简答题）。
熟悉治疗原则。
了解其临床表.理化因素所致疾病：篇二急性中毒：（1）概述：掌握中毒的机制，熟悉诊断的方法（病史很重要）。
重点是治疗的原则。
（2）有机磷杀虫药中毒：掌握中毒的特征性表现（大蒜味、流涎、多汗、肌颤、瞳孔缩小、肺水肿）以及治疗措施。
内科学笔记第五章：第六节 白血病
白血病(leukemia白血病为重点内容)是一类造血干细胞的克隆性恶性疾病。
其克隆的白血病细胞失去进一步分化成熟的能力而停滞在细胞发育的不同阶段。
在骨髓和其他造血组中白血病细胞大量增生积聚，并浸润其他器官和组织，而正常造血受抑制。
（一）急性白血病(acute leukemia)急性白血病是造血干细胞的克隆性恶性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞(白血病细胞)大量增殖并浸润各种器官、组织，正常造血受抑制。
主要表现为肝脾和淋巴结肿大、贫血、出血及继发感染等。
(名词解释，考生需牢记)。
1．临床表现起病急缓不一，病人常有贫血、出血、感染、各种器官浸润表现。
（1）贫血往往是首起表现，呈进行性发展，主要由于正常RBC生成减少。
（2）发热可低热，亦可高达39～40℃以上，伴有畏寒、出汗等。
较高发热往往提示有继发感染。
感染可发生在各个部位，口腔炎、牙龈炎、咽峡炎最常见，可发生溃疡或坏死；肺部感染、肛周炎、肛旁脓肿亦常见，严重时可致败血症。
最常见的致病菌为革兰阴性杆菌，其他有金黄色葡萄球菌、粪链球菌等，也可出现真菌感染，病人免疫功能缺陷后易致病毒感染。
（3）出血可发生在全身各部，以皮肤瘀点、鼻出血、牙龈出血、月经过多为多见。
急性早幼粒白血病易并发DIC。
血小板减少是出血的最主要原因，颅内出血为白血病出血致死最主要原因。
（4）器官和组织浸润的表现①淋巴结和肝脾大淋巴结肿大以急淋白血病较多见。
轻度中度脾肿大，无红痛。
纵隔淋巴结肿大常见于T细胞急淋白血病。
可有轻至中度肝脾大。
非慢性粒细胞的病急性变可见巨脾。
②骨骼和关节胸骨下端局部压痛。
③眼部绿色瘤常累及骨膜以眼眶部最常见，引起眼球突出，复视或失明。
绿色瘤，很重要的名词解释)。
④口腔和皮肤急单和急性粒一单核细胞白血病时，可使牙龈增生、肿胀；可出现蓝灰色斑丘疹或皮肤粒细胞肉瘤。
⑤中枢神经系统白血病(CNS—L)CNS—L常发生在缓解期。
以急淋白血病最常见，儿童患者尤甚。
临床上轻者表现头痛、头晕，重者有呕吐、颈项强直，甚至抽搐、昏迷。
内科学主要理论第九章白血病
Ø 外周血涂片：可见原始和幼稚细胞
Ø 贫血：多为正常细胞性
Ø 血小板减少：约50%的患者血小板低于
60×109/L
13
内科学主要理论第九章白血病
实验室检查
❖ 骨髓象
Ø 是诊断AL的主要依据和必做检查 Ø 增生多明显活跃或极度活跃 Ø 约10%的AML患者骨髓增生低下，称低增生性
AML Ø 原始细胞占全部骨髓有核细胞
内科学主要理论第九章白血病
第二节 急性白血病
7
内科学主要理论第九章白血病
AML的FAB分型
❖ 1976年由法-英-美协作组提出 ❖ 以骨髓形态学为基础 ❖ 共分8型 ❖ 原始细胞比例下限为 30%
8
内科学主要理论第九章白血病
类型
简称
急性髓系白血病微分化型 M0
急性粒细胞白血病未分化型 M1
原始细胞 (占NEC比例)
＞30%
≥90%
其他
MPO阳性；髓系抗 原可呈阳性，淋系 及血小板抗原阴性
急性粒细胞白血病部分分化 M2 型
急性早幼粒细胞白血
M3
30% ~ 89% 早幼粒细胞≥30%
其他粒细胞≥10%， 单核细胞＜20%
急性粒-单核细胞白血病
M4
急性单核细胞白血病
M5
红白血病
M6
≥30%
原、幼单核≥30% 单核系≥80% ≥30%
内科学主要理论第九章白血病
发病情况
❖ 发病率约为3-4/10万 ❖ AML最常见，其次为ALL、CML ❖ CLL少见，发病率明显低于西方国家 ❖ 成人最常见的白血病类型是AML，儿童则为ALL ❖ 占我国恶性肿瘤所致死亡率的第6位(男性)和第7位(女性) ❖ 占儿童及35岁以下成人恶性肿瘤死亡率的第一位
关于白血病的知识
关于白血病的知识
白血病是一种由恶性白血病细胞在骨髓或其他淋巴组织中异常增殖而引起的血液癌症。
白血病会导致身体产生过多的白血病细胞，而抑制正常血细胞的生长，从而影响免疫系统的功能，使身体容易感染和出现其他健康问题。
白血病被分为四种主要类型，包括：急性淋巴细胞白血病（ALL），急性髓细胞白血病（AML），慢性淋巴细胞白血
病（CLL）和慢性髓细胞白血病（CML）。
急性白血病通常
在短时间内迅速发展，而慢性白血病则较为缓慢。
白血病的症状可能包括体重下降，疲劳感，发热，易出血或淤血，骨痛，关节痛，淋巴结肿大等。
诊断白血病通常需要通过血液检查，骨髓穿刺和组织检查来确定。
白血病的治疗方法包括化疗（使用药物杀死白血病细胞）、放疗（使用高能射线杀死白血病细胞）和造血干细胞移植（使用健康供体的干细胞替代不正常造血细胞）等。
治疗方案因白血病类型和个人病情不同而有所不同。
白血病的原因尚不完全清楚，但可能与基因突变、环境因素和某些遗传疾病有关。
白血病的发病率在不同人群中存在差异，年轻人和儿童更常见急性白血病，而老年人更常见慢性白血病。
预防白血病的方法尚不确定，但可以采取一些健康生活方式，如戒烟、减少暴露于有害化学物质、保持健康体重等来降低患病风险。
及早发现并及时接受治疗可以提高治愈率和生存率。
血液内科学(医学高级)：白细胞疾病
血液内科学(医学高级)：白细胞疾病1、单选?女性，20岁。
间断发热3周，左颈部淋巴结无痛性肿大。
查体：左颈部一4cm×3cm淋巴结，不活动，表面无破溃，肝、脾不大，胸片未见异常。
骨髓像正常，淋巴结活检:正常淋（江南博哥）巴滤泡结构被破坏，可见R-S细胞患者治疗首选()A．放疗，扩大照射B．放疗，全淋巴结照射C．化疗，口服丙卡巴肼(甲基苄肼)D．放疗-化疗综合治疗E．自体干细胞骨髓移植正确答案：D2、单选慢性粒细胞白血病(慢性期)的首选治疗药物是()A．柔红霉素B．CB1348C．干扰素D．羟基脲E．CTX正确答案：D3、单选下列说法错误的是()A．环磷酰胺易引起出血性膀胱炎B．柔红霉素心脏毒性作用大C．门冬酰胺酶过敏反应多见D．ATRA可严重抑制骨髓E．长春新碱周围神经炎多见正确答案：D4、单选?男性，68岁，发热1周。
查体：贫血貌，无肝、脾、淋巴结肿大，血红蛋白80g/L，白细胞2×10/L，血小板45×10/L。
骨髓检查原粒细胞占50%，治疗首选()A．放射治疗B．血浆交换C．联合化疗D．干扰素治疗E．造血干细胞移植正确答案：C5、单选男性，36岁，患慢粒3年，用干扰素治疗。
效果较好、近期出现乏力、低热、盗汗，脾肋下4cm，血红蛋白70g/L。
应首先考虑的诊断()A．合并肺结核B．慢粒急变C．骨髓抑制D．急发细菌感染E．急性溶血正确答案：B6、单选急性白血病完全缓解的标准，下列哪项是错误的()A．症状体征消失B．血常规恢复正常C．白血细胞分类未见幼稚细胞D．血红蛋白＞100g/LE．骨髓中原粒细胞+早幼稚细胞10%正确答案：E7、填空题中枢神经系统白血病最常见于________________。
正确答案：急性淋巴细胞白血病8、配伍题男性，36岁。
发热伴皮肤出血2周。
查体：肝、脾轻度肿大，牙龈肿胀。
全血细胞减少，骨髓增生明显活跃，原始细胞65%，POX(+)，非特异性酯酶(+)，阳性反应可被NaF抑制。
内科学白血病
4.遗传因素
有染色体畸变的人群白血病的发病率高于正常 人。当家庭中有一个成员发生白血病时，其近 亲发生白血病的机率比一般人高4倍。单卵双 生中如一个患急性白血病，另一个发生率为20 ％～25％。以上事实提示白血病的病因可能与 遗传有关。 近年研究证实，染色体数量的增加或减少、易 位、倒臵、缺失等结构异常，使基因的结构、 表达异常。癌基因激活和／或抑癌基因的失活 是细胞恶变的基础之一。
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2.化学因素
接触苯及其衍生物的人群白血病发生率高于一 般人群。 亚硝胺类物质，保泰松及其衍生物、氯霉素等 诱发白血病的报告也可见到，但还缺乏统计资 料。 某些抗肿瘤的细胞毒药物如氮芥、环磷酰胺、 甲基苄肼、VP16、VM26等，都公认有致白血病 的作用。 乙双吗啉
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3.放射因素
有确实证据可以肯定各种电离辐射条件可以 引起人类白血病。白血病的发生率与吸收辐射的 剂量呈正相关。 日本广岛、长崎爆炸原子弹后，受严重辐射 地区白血病的发病率是未受辐射地区的17～30倍。 爆炸后3年，白血病的发病率逐年增高，5～7年 时达到高峰。至21年后其发病率才恢复到接近于 整个日本的水平。 放射线工作者、接受放射线诊断和治疗可导 致白血病发生率增加。
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采用形态学、免疫学、细胞遗传学、 分子生物学结合的分型，即MICM分型。
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临床表现
1、贫血 贫血往往是首发表现，呈进行性 发展。半数患者就诊时已有重度贫血。
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2、发热 半数的患者以发热为早期表现。可低 热，亦可高达 39℃一 40℃以上、伴有畏 寒、出汗等。高热往往提示有继发感染。
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3、急性白血病以出血为早期表现者近40％。
内科学-急性白血病
AML FAB分类
• 急性髓细胞白血病微分化型（M0） • 急性粒细胞白血病未分化型（M1）
HEMATOLOGY
AML(ANLL):Acute myeloid leukemia，Acute non-lymphocytic leukemia
原始细胞 >30% 原粒 >90%NEC
• 急性粒细胞白血病部分分化型（M2 ）
其他：BM培养、生化
Second Affiliated Hospital of Soochow University
HEMATOLOGY
外周血特点
血象多呈2低1高：血色素、血小板低
下，白细胞增高。可以是全血减少。
高白细胞白血病：
WBC >100×109/L。
白细胞不增多性白血病：
WBC <10×109/L。
Second Affiliated Hospital of Soochow University
HEMATOLOGY
M3（急性早幼粒细胞白血病）
骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主，此类细胞在非 红系细胞中≥30%。可查到染色体t（15；17）易位和 PML/RARα融合基因。 M3a：粗颗粒型 M3b：细颗粒型 M4（急性粒-单核细胞白血病） M4a：原始和早幼粒细胞为主，各类单核细胞 ≥30%(NEC)。 M4b：原始和幼稚单核细胞为主，原始和早幼粒细胞 ≥20%(NEC)。 M4c：原始细胞既具有粒细胞又具有原始细胞形态特 征＞20%(NEC).。 M4Eo：除M4各特点外，嗜酸性粒细胞在非红系细胞 中≥5%。可查到inv/del(16)。
Second Affiliated Hospital of Soochow University
2024年白血病【血液内科】课件
2024年白血病【血液内科】课件一、教学内容本节课我们将学习教材《内科学》第十三章《血液系统疾病》中的第三节“白血病”。
具体内容包括：白血病的定义、分类、病理生理、临床表现、诊断标准及治疗方法。
二、教学目标1. 掌握白血病的定义、分类及临床表现。
2. 理解白血病的病理生理及诊断标准。
3. 了解白血病的治疗方法及预后。
三、教学难点与重点教学难点：白血病的分类、病理生理、诊断标准。
教学重点：白血病的临床表现、治疗方法。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、实物模型、病理图片。
2. 学具：笔记本、教材。
五、教学过程1. 导入：通过一个病例，让学生了解白血病的基本情况，引发兴趣。
2. 讲解：（1）定义：介绍白血病的概念。
（2）分类：详细讲解急性白血病和慢性白血病的区别。
（3）病理生理：讲解白血病的病理生理特点。
（4）临床表现：列举白血病的典型症状，结合病例进行分析。
（5）诊断标准：介绍白血病的诊断依据。
（6）治疗方法：讲解白血病的治疗原则及常用治疗方法。
3. 例题讲解：分析一道关于白血病诊断的例题，引导学生运用所学知识解决问题。
4. 随堂练习：针对本节课的内容，设计练习题，巩固所学知识。
六、板书设计1. 白血病2. 内容：（1）定义（2）分类（3）病理生理（4）临床表现（5）诊断标准（6）治疗方法七、作业设计1. 作业题目：（1）简述白血病的定义及分类。
（2）列举白血病的临床表现。
（3）解释白血病的病理生理特点。
（4）论述白血病的诊断标准及治疗方法。
2. 答案：（1）略。
（2）急性白血病：起病急，病情重，进展快，预后差。
慢性白血病：起病缓慢，病情较轻，进展慢，预后相对较好。
（3）白血病是一种由于骨髓造血干细胞克隆性增生导致的血液系统疾病。
病理生理特点包括：白细胞增多、红细胞和血小板减少、淋巴结肿大等。
（4）诊断标准：①临床表现：发热、贫血、出血倾向、淋巴结肿大等；②血象：白细胞增多，红细胞和血小板减少；③骨髓象：骨髓增生活跃，原始细胞增多。
(完整版)内科学血液系统疾病总结重点笔记
血液系统疾病概述一、基础知识;(一)、血液的理化特性：（1）颜色：红细胞内血红蛋白的颜色是红色动脉血：鲜红色。
HbO2静脉血：暗红色。
Hb空腹血浆：清澈透明餐后血浆：较混浊（3）粘滞性血液在血管中流动时的阻滞特性。
血液内部分子或颗粒之间的摩擦。
（4）渗透压概念：溶液具有的吸引和保留水分子的特性或能力。
血浆渗透压包括血浆胶体渗透压和晶体渗透压。
血浆渗透压约为300毫渗克分子/升（mOsm/L）其中血浆晶体渗透压为主要组成部分。
晶体渗透压：由晶体物质形成。
可维持细胞内外水平衡及血细胞的正常形态。
胶体渗透压：由血浆蛋白（主要是白蛋白）形成。
调节毛细血管内外水平衡。
（5）酸碱度：血浆PH 7.35～7.45。
大于7.45为碱中毒，小于7.35为酸中毒。
体内有酸碱对。
保持其平衡。
（二）、血量：正常血量占体重的7～8％，失血程度与后果：轻度失血：成人一次失血＜500ml或＜全身血量的10％，可代偿，病人无症状；中等程度失血：成人一次失血＞1000ml或＞全身血量的10％，不能代偿，病人有症状；严重失血：失血量达总血量的30％以上时，如不及时抢救，可危及生命。
（三）血液的组成及功能：红细胞血细胞白细胞血小板血液水血浆血浆蛋白，糖，维生素，激素，代谢产物及无机盐等1、红细胞(RBC)（1）形态：胞体双凹圆盘状，成熟红细胞无核,无细胞器，胞质内充满血红蛋白（Hb)（2）数量：正常值 RBC 男性 4.05.5×1012/l 女性 3.5-5.0×1012/lHb 男性 120 ～ 150 g/l 女性 110~140g/l（3）红细胞的生理特性①:.悬浮稳定性它的定义是RBC能较稳定地分散悬浮于血浆的特性。
其原理是血液流动；RBC与血浆之间的摩擦使下沉速度减慢；表面积与体积比较大，不易下沉；表面带负电荷，互相排斥。
测定方法：血沉(ESR)。
血沉是指单位时间内RBC在血浆中下沉的速度。
1小时末，男性：0～15mm；女性：0～20mm。
西医内科学——急性白血病（下）、慢性髓细胞白血病（上）
西医内科学——急性白血病（下）、慢性髓细胞白血病（上）1、成年人最多见的急性白血病是A、急粒白血病B、急淋白血病C、急红白血病D、急单核白血病E、急巨细胞白血病2、关于急性白血病的叙述，错误的是A、出血的机制是凝血因子缺乏B、呈正细胞正色素性贫血C、是造血干细胞的恶性克隆性疾病D、半数以上患者以发热起病E、感染是最常见的死亡原因之一3、下列疾病中，不会发展成急性白血病的血液病的是A、原发性血小板增多症B、真性红细胞增多症C、多发性骨髓瘤D、淋巴瘤E、再生障碍性贫血4、白血病细胞增多的表现，错误的是A、齿龈肿胀B、绿色瘤C、出血D、胸骨压痛E、全身浅表淋巴结肿大5、可出现牙龈肿胀的急性白血病是A、急巨细胞白血病B、急单白血病C、急红白血病D、急淋白血病E、急粒白血病答案与解析1、【正确答案】 A答案解析：成年人最多见的急性白血病是急粒白血病；儿童最多见的是急淋白血病。
二者可比较记忆。
2、【正确答案】 A答案解析：急性白血病的出血与血小板减少有关。
3、【正确答案】 E答案解析：某些血液病的部分患者最终发展成为急性白血病，如真性红细胞增多症、淋巴瘤、原发性血小板增多症、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤等。
4、【正确答案】 C答案解析：白血病细胞增多的表现包括：淋巴结和肝脾肿大，胸骨中下段压痛，四肢关节痛或骨痛，脑膜浸润，齿龈肿胀等。
5、【正确答案】 B答案解析：齿龈肿胀多见于急单白血病。
急性白血病要点三实验室检查1.血象贫血及血小板减少极常见。
白细胞计数多数增高，部分患者在正常或低于正常范围，称为白细胞不增多性白血病。
白细胞增多性白血病患者血片中易找到原始和早期幼稚细胞，数量不等，最高可达95%以上。
2.骨髓象是确诊白血病的主要依据。
多数病例骨髓增生明显活跃或极度活跃，原始细胞等于或超过全部骨髓有核细胞的30%。
正常造血细胞严重受抑制，正常幼红细胞及巨核细胞减少。
白血病性原始细胞形态有异常改变。
3.细胞化学染色各类型急性白血病的幼稚细胞，在形态学上有时易于混淆，细胞化学染色有助于急性白血病的分类鉴别。
白血病内科试题及答案
白血病内科试题及答案一、选择题1. 白血病是一种以异常的白细胞增生为特征的血液系统恶性肿瘤，以下哪一项不是白血病的常见临床表现？A. 乏力B. 发热C. 骨痛D. 咳嗽答案：D2. 白血病的发病机制与下列哪项因素无关？A. 遗传因素B. 染色体异常C. 病毒感染D. 高盐饮食答案：D3. 血液病理学检查是白血病的重要诊断方法之一，以下哪项不是常见的血液病理学检查指标？A. 白细胞计数B. 血红蛋白浓度C. 血小板计数D. 血清葡萄糖浓度答案：D4. 白血病的治疗方法主要包括药物治疗、放射治疗和造血干细胞移植，以下哪项不属于药物治疗的常用药物？A. 铂类药物B. 雌激素类药物C. 巴曲酶D. 阿托品答案：D5. 下列哪项不是影响白血病预后的重要因素？A. 年龄B. 性别C. 病情分期D. 家族史答案：B二、填空题1. 白血病是由异常的（1）细胞增生导致的恶性肿瘤。
答案：白细胞2. 白血病的常见临床表现包括乏力、发热、（2）和（3）。
答案：骨痛，贫血3. 血液病理学检查通过分析患者的血细胞计数、（4）浓度等指标来诊断白血病。
答案：血红蛋白4. 白血病的治疗方法主要包括药物治疗、放射治疗和造血干细胞（5）。
答案：移植5. 年龄、病情分期和（6）等因素可以影响白血病的预后。
答案：家族史三、简答题1. 请简要说明白血病的分类和分期。
答：白血病按照病理类型可分为急性和慢性两种，急性白血病发病较快，病情进展迅速，需要紧急治疗；慢性白血病病程较长，进展缓慢。
根据患者血细胞的分化程度和异常细胞比例，又可进一步分为L1、L2、L3三个亚型。
分期主要依据病变的范围和病情的轻重，常用的分期系统有0～IV期等。
2. 请简要介绍一种白血病的药物治疗方法。
答：一种常用的白血病药物治疗方法是靶向治疗。
这种治疗方法通过针对白血病细胞特定的分子靶点进行干扰，抑制白血病细胞的生长和增殖。
常用的靶向治疗药物包括莫西沙星、伊马替尼等，这些药物能够选择性地作用于白血病细胞的特定靶点，从而达到治疗的效果。
白血病科普知识
白血病科普知识白血病是一种由于骨髓异常增殖引起的恶性肿瘤性疾病，它会导致体内白细胞过多，并影响正常造血功能。
白血病的发病机制复杂多样，包括遗传因素、环境因素以及免疫异常等。
下面将就白血病的分类、病因、症状、诊断和治疗等方面进行详细介绍。
一、白血病的分类根据白血病细胞类型的不同，白血病可以分为急性白血病和慢性白血病两大类。
急性白血病是由于骨髓中幼稚、原始细胞过度增生而导致的，常见的有急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病。
而慢性白血病则是由于骨髓中成熟细胞过度增生引起的，常见的有慢性淋巴细胞白血病和慢性髓系白血病。
二、白血病的病因白血病的病因尚不完全清楚，但已知有一些与白血病发生相关的因素。
其中，遗传因素被认为是白血病发生的重要原因之一。
一些遗传突变会导致细胞的异常增殖和分化，从而增加患白血病的风险。
此外，环境因素如化学物质、辐射等也与白血病的发生有关。
免疫异常也是白血病的一个重要病因，因为免疫系统的异常会导致白血病细胞的产生和增殖。
三、白血病的症状白血病的症状因病情和类型的不同而有所差异。
一般来说，白血病患者会出现乏力、无力、贫血、发热、消瘦、出血倾向等症状。
此外，由于白血病细胞会占据正常造血细胞的位置，患者会出现骨髓抑制和免疫功能下降的表现，如易感染、皮肤瘀点、淤血等。
四、白血病的诊断白血病的诊断主要依靠病史、体格检查和实验室检查。
医生会根据患者的症状、体征和实验室检查结果来判断是否患有白血病，并进一步确定白血病的类型和分期。
常用的实验室检查包括血液常规、骨髓穿刺、染色体分析、流式细胞术等。
五、白血病的治疗白血病的治疗方法主要包括化疗、放疗和造血干细胞移植等。
化疗是目前最常用的治疗方法，通过使用抗癌药物来杀死白血病细胞。
放疗则是利用高能射线来杀灭白血病细胞。
对于某些患者，由于化疗和放疗的效果不佳，或者已经出现复发等情况，可能需要进行造血干细胞移植来替换异常造血系统。
六、预防白血病的方法目前尚无明确的方法可以预防白血病的发生，但我们可以通过一些措施来降低患病的风险。
医学知识：白血病介绍
医学知识：白血病介绍白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病。
克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积，并浸润其他非造血组织和器官，同时抑制正常造血功能。
临床可见不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。
据报道，我国各地区白血病的发病率在各种肿瘤中占第六位。
病因1.病毒因素RNA病毒在鼠、猫、鸡和牛等动物的致白血病作用已经肯定，这类病毒所致的白血病多属于T细胞型。
2.化学因素一些化学物质有致白血病的作用。
接触苯及其衍生物的人群白血病发生率高于一般人群。
亦有亚硝胺类物质、保泰松及其衍生物、氯霉素等诱发白血病的报道。
某些抗肿瘤细胞毒药物，如氮芥、环磷酰胺、甲基苄肼、VP16、VM26等都有致白血病作用。
3.放射因素有证据显示，各种电离辐射可以引起人类白血病。
白血病的发生取决于人体吸收辐射的剂量，整个身体或部分躯体受到中等剂量或大剂量辐射后都可诱发白血病。
小剂量辐射能否引起白血病仍不确定。
经常接触放射线物质(如钴-60)者白血病发病率明显增加。
大剂量放射线诊断和治疗可使白血病发生率增高。
4.遗传因素有染色体畸变的人群白血病发病率高于正常人。
分类按起病的缓急可分为急、慢性白血病。
急性白血病细胞分化停滞在早期阶段，以原始及早幼细胞为主，疾病发展迅速，病程数月。
慢性白血病细胞分化较好，以幼稚或成熟细胞为主，发展缓慢，病程数年。
按病变细胞系列分类，包括髓系的粒、单、红、巨核系和淋巴系的T和B细胞系。
临床上常将白血病分为淋巴细胞白血病、髓细胞白血病、混合细胞白血病等。
临床表现儿童及青少年急性白血病多起病急骤。
常见的首发症状包括发热、进行性贫血、显著的出血倾向或骨关节疼痛等。
起病缓慢者以老年及部分青年病人居多，病情逐渐进展。
此外，少数患者可以抽搐、失明、牙痛、牙龈肿胀、心包积液、双下肢截瘫等为首发症状。
1.发热是白血病最常见的症状之一，表现为不同程度的发热和热型。
白血病
慢性白血病
慢性白血病分为： ▲慢性粒细胞白血病 ▲慢性淋巴细胞白血病 ▲少见类型白血病
我国以慢性粒细胞白血病多见，慢 性淋巴细胞白血病少见，少见类型白血 病罕见。
第二节 慢性粒细胞白血病
一、概述
1. 起源于造成血干细胞的恶性增殖疾病
2. 细胞分化阻滞在中、晚幼粒阶段
3. 侵犯骨髓及髓外器官产生症状
WBC下降，称为白细胞不增多性白血病 血涂片分类检查:
可见原始和幼稚细胞
伴有血红蛋白、血小板下降
四、辅助检查
（二）骨髓象－－确诊的主要依据
增生明显活跃至极度活跃，白血病性原始细胞
占非红系细胞30%以上，正常红系、巨核系受抑。 裂孔现象：原始细胞显著增生，而较成熟的中间阶段
的细胞缺如，并残留有少量的成熟粒细胞的现象。
分期诊断
3、急变期：具下列之一者可诊断为本期。
① 原始细胞或原淋+幼淋或原单+幼单在外 周血或骨髓中>20%。 ② 外周血中原始粒+早幼粒细胞>30%。 ③ 骨髓中原始粒+早幼粒细胞>50%。 ④ 髓外原始细胞浸润。 ⑤ CFU-GM培养呈小簇生长或不生长。
五、治疗要点
（一）化疗： 羟基脲(首选） 马利兰 （白消安） 伊马替尼 （二）α-干扰素、脾切除、X线深部放射、中 医药等联合治疗。 （三）异基因造血干细胞移植-治愈本病的唯一方法 （四）慢粒白血病急变的治疗：同急性白血病
五、治疗要点
1. 化学治疗：烷化剂是目前的一线治疗。
苯丁酸氮芥（瘤可宁）为首选药物。氟达拉滨对慢淋疗
效显着，特别是对常规治疗方案失效的患者有效。 2．放射治疗：主要用于淋巴结肿大伴有局部压迫症状者。 3．并发症防治：并发自身免疫性溶血性贫血或血小板减少 者可先用糖皮质激素治疗。无效者可脾切除。 4．生物治疗： α-干扰素等。 5. 异基因造血干细胞移植。
内科学_各论_疾病：嗜酸性粒细胞白血病_课件模板
内科学疾病部分：嗜酸性粒细胞白血病>>>
诊断：
且累及全心（心内膜、心肌、心包），而 ALL心脏通常不受侵，仅见于蒽环类抗生 素引起的心肌毒性，发生率也较低；④免 疫分型，ALL表达淋巴细胞系列分化抗原， 而EL则表达髓细胞系列分化抗原；⑤ALL 发生嗜酸性粒细胞增多前，大多有典型的 ALL临床及实验室特征。
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病因： 基因，致细胞凋亡受抑。患者可有克隆性 染色体异常，但无标志染色体。
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症状及病史：
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本病病程的长短和快慢与嗜酸性粒细 胞成熟程度有关，因此临床上一般分为两 型。
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诊断：
细胞仅轻度升高，呈良性经过。偶见广泛 的干酪样淋巴结结核、放射治疗后、脾切 除术后、骨髓移植后并发的移植物抗宿主 等，均可伴嗜酸性粒细胞增多。因为有明 确的病史及相应的临床表现，不难鉴别。
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并发症：
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诊断：
（4）霍奇金淋巴瘤：其病程中常伴嗜 酸性粒细胞增多，由于同时有发热、淋巴 结肿大，确诊前必定行淋巴结活检，因此 从病理上较易和EL区别。
3.各种最常见的嗜酸性粒细胞增多症 临床上寄生虫感染、变态反应、皮肤病、 风湿性疾病是伴发嗜酸性粒细胞增多的最 常见原因，也是与EL鉴别的重要内容
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一．单项选择题1．急性白血病引起贫血最最主要的原因是a．红细胞寿命缩短 b．造血原料组 ...
一．单项选择题
1．急性白血病引起贫血最最主要的原因是
a．红细胞寿命缩短 b．造血原料组 c．骨髓造血功能衰竭
d．大量出血 e．正常红细胞生成减少
2．急性白血病易发生感染，主要原因是
a．白血病细胞增多 b．继发性营养不良 c．成熟粒细胞缺乏
d．长期贫血导致机体抵抗力下降 e．骨髓造血功能衰竭
3．急性白血病和慢性白血病的主要区别是
a．肝脾是否增大 b．起病缓急 c．白细胞剧增程度
d．贫血严重程度 e．骨髓幼稚血细胞成熟程度
4．有关急性白血病细胞浸润的表现下列哪项不妥
a．骨骼和关节疼痛 b．肝脾轻度至中度肿大 c．中枢神经系统白血病
d．淋巴结肿大多数无压痛 e．皮肤、牙龈、睾丸等不会被侵润
5．白血病化疗期间口服别嘌呤醇的目的是
a．抑制尿素的合成 b．加强化疗药的疗效 c．抑制尿酸的合成
d．加强尿酸的排泄 e．加强尿素的排泄
6．白血病细胞浸润部位中最难控制的是
a．肝脏 b．脾脏 c．骨骼 d．淋巴结e．脑膜及脑组织
二．多项选择题
1．护理白血病化疗病人的措施，正确的有
a．药液必须新鲜配置 b．呕吐后鼓励进食 c．严密监测血象变化
d．有明显脱发者应暂停化疗 e．患者常有呕吐，故应少饮水
2．输血可引起下列哪些反应
a．发热反应 b．溶血反应c．过敏反应
d．传播爱滋病、病毒性肝炎等疾病 e．细菌污染血液引起菌血症
三.填空题
1．急性白血病化疗可分为( ) 、( )两个阶段，急性白血病完全缓解的标准是( ) 、( )消失，( )、( ) 基本正常。
2．我国最常见的慢性白血病是( )，其临床分期为慢性期、( )和急变期三期，90%以上的病人血细胞具有( )染色体。
3．急性白血病进行骨髓移植前对患者用大剂量环磷酰胺和放疗或口服白消安进行预处理，其目的是杀灭( )、抑制患者免疫反应、避免输入的骨髓细胞受排斥，预处理期间的护理主要是预防( )、出血性膀胱炎和( )，因此需嘱病人多饮水，并大量输液。
五．论述题
患者，男性，20岁，因反复发热1个月余入院。
曾用青霉素治疗，体温下降后又回升，最高达40℃。
查体：t39℃、p100次/分、r25次/分，精神萎靡，贫血貌，未见皮下出血点，全身浅表淋巴结未及，胸骨下端明显压痛，心肺（－），肝脾均肋下2cm，无压痛，余（－）。
化验：血wbc110×1/l，hb65g/l，血小板计数70×1/l。
外周血中可见到原始及早幼粒细胞，确诊为“急性粒细胞性白血病”。
1．为确诊需要做什么检查？
2．若该病人选用da化疗方案，写出化疗药的主要不良反应及护理措施。
3．写出该病人的三个主要护理问题。
答案
一．单项选择题
1．e 2．c 3．e 4．e 5．c 6．e
二．多项选择题
1．abc 2．abcde
三．填空题
1．诱导缓解巩固强化白血病症状体征血象骨髓象
2．慢性粒细胞性白血病加速期 ph
3．白血病细胞，尿酸肾病放疗反应
四．名词解释
1．白血病是一种病因未明的造血系统恶性疾病，其特点是白血病细胞在骨髓及其他造血组织中弥漫性恶性增生，浸润破坏体内脏器和组织，产生各种症状和体征，临床上常有贫血、发热、出血和肝、脾、淋巴结不同程度肿大等表现，外周血液中可出现幼稚细胞。
五．论述题
1．为进一步确诊，应做骨髓检查。
2．⑴首选化疗方案为da方案（即柔红霉素和阿糖胞苷联合）。
⑵常见不良反应及措施：
①局部反应（静脉炎）：柔红霉素等化疗药多次静脉注射可引起静脉炎，故在静脉注射化疗药后要用生理盐水冲洗静脉，以减轻刺激，若发生静脉炎需及时使用普鲁卡因局部封闭，或冷敷、休息数天直至静脉炎痊愈，否则会引起静脉闭塞。
静脉输注时，轮换使用血管，严防化疗药物外渗，发生外渗的处理同静脉炎。
②骨髓抑制：柔红霉素、阿糖胞苷均会引起骨髓抑制，化疗期间必须定期检查血象、骨髓象，以便观察化疗效果及骨髓受抑制情况。
③消化道反应：阿糖胞苷可引起恶心、呕吐、纳差等消化道反应，故病人饮食宜清淡，易消化，富有营养，必要时应给止吐镇静剂。
④柔红霉素有心脏毒性，用药时应注意缓慢静脉注入，必要时做心电图。
⑶该病人的主要护理问题：
①体温过高：与白血病引起机体感染有关。
②活动无耐力：与贫血、高热有关。
③疼痛：胸骨下端痛：与白血病引起的骨膜浸润有关。