内科学(白血病知识总汇)

d．长期贫血导致机体抵抗力下降
e．骨髓造血功能衰竭
3．急性白血病和慢性白血病的主要区别是 a．肝脾是否增大 b．起病缓急 c．白细胞剧增程度 d．贫血严重程度 e．骨髓幼稚血细胞成熟程度 4．有关急性白血病细胞浸润的表现下列哪项不妥 a．骨骼和关节疼痛 b．肝脾轻度至中度肿大 c．中枢神经系统白血病 d．淋巴结肿大多数无压痛 e．皮肤、牙龈、睾丸等不会被侵润 5．白血病化疗期间口服别嘌呤醇的目的是 a．抑制尿素的合成 b．加强化疗药的疗效 c．抑制尿酸的合成 d．加强尿酸的排泄 e．加强尿素的排泄 6．白血病细胞浸润部位中最难控制的是 a．肝脏 b．脾脏 c．骨骼 d．淋巴结 e．脑膜及脑组织 二．多项选择题 1．护理白血病化疗病人的措施，正确的有 a．药液必须新鲜配置 b．呕吐后鼓励进食 c．严密监测血象变化 d．有明显脱发者应暂停化疗 e．患者常有呕吐，故应少饮水 2．输血可引起下列哪些反应
⑶ 该病人的主要护理问题：
① 体温过高：与白血病引起机体感染有关。
② 活动无耐力：与贫血、高热有关。
③ 疼痛：胸骨下端痛：与白血病引起的骨膜浸润有关。
答案
一．单项选择题
1．e 2．c 3．e 4．e 5．c 6．e
二．多项选择题
1．abc 2．abcde
三．填空题
1．诱导缓解 巩固强化 白血病症状 体征 血象 骨髓象
2．慢性Biblioteka Baidu细胞性白血病 加速期 ph
3．白血病细胞，尿酸肾病 放疗反应
四．名词解释
1．白血病是一种病因未明的造血系统恶性疾病，其特点是白血病细胞在骨髓及其他造血组 织中弥漫性恶性增生，浸润破坏体内脏器和组织，产生各种症状和体征，临床上常有贫血、 发热、出血和肝、脾、淋巴结不同程度肿大等表现，外周血液中可出现幼稚细胞。
五．论述题
1．为进一步确诊，应做骨髓检查。
2．⑴ 首选化疗方案为da方案（即柔红霉素和阿糖胞苷联合）。
⑵ 常见不良反应及措施：
① 局部反应（静脉炎）：柔红霉素等化疗药多次静脉注射可引起静脉炎，故在静脉注射化 疗药后要用生理盐水冲洗静脉，以减轻刺激，若发生静脉炎需及时使用普鲁卡因局部封闭， 或冷敷、休息数天直至静脉炎痊愈，否则会引起静脉闭塞。静脉输注时，轮换使用血管， 严防化疗药物外渗，发生外渗的处理同静脉炎。
a．发热反应 b．溶血反应 c．过敏反应 d．传播爱滋病、病毒性肝炎等疾病 e．细菌污染血液引起菌血症 三.填空题 1．急性白血病化疗可分为( ) 、( )两个阶段，急性白血病完全缓解的标准是( ) 、( )消 失，( )、( ) 基本正常。 2．我国最常见的慢性白血病是( )，其临床分期为慢性期、( )和急变期三期，90%以上的 病人血细胞具有( )染色体。 3．急性白血病进行骨髓移植前对患者用大剂量环磷酰胺和放疗或口服白消安进行预处理， 其目的是杀灭( )、抑制患者免疫反应、避免输入的骨髓细胞受排斥，预处理期间的护理主 要是预防( )、出血性膀胱炎和( )，因此需嘱病人多饮水，并大量输液。
② 骨髓抑制：柔红霉素、阿糖胞苷均会引起骨髓抑制，化疗期间必须定期 检查血象、骨 髓象，以便观察化疗效果及骨髓受抑制情况。
③ 消化道反应：阿糖胞苷可引起恶心、呕吐、纳差等消化道反应，故病人饮食宜清淡，易 消化，富有营养，必要时应给止吐镇静剂。
④ 柔红霉素有心脏毒性，用药时应注意缓慢静脉注入，必要时做心电图。
一．单项选择题1．急性白血病引起贫血最最主要的原因是a．红细胞寿命缩短 b．造血原 料组 ... 一．单项选择题 1．急性白血病引起贫血最最主要的原因是 a．红细胞寿命缩短 b．造血原料组 c．骨髓造血功能衰竭 d．大量出血 e．正常红细胞生成减少
2．急性白血病易发生感染，主要原因是 a．白血病细胞增多 b．继发性营养不良 c．成熟粒细胞缺乏
五．论述题 患者，男性，20岁，因反复发热1个月余入院。曾用青霉素治疗，体温下降后又回升，最高 达40℃。查体：t39℃、p100次/分、r25次/分，精神萎靡，贫血貌，未见皮下出血点，全 身浅表淋巴结未及，胸骨下端明显压痛，心肺（－），肝脾均肋下2cm，无压痛，余（－）。 化验：血wbc110×1/l，hb65g/l，血小板计数70×1/l。外周血中可见到原始及早幼粒细胞， 确诊为“急性粒细胞性白血病”。 1．为确诊需要做什么检查？ 2．若该病人选用da化疗方案，写出化疗药的主要不良反应及护理措施。 3．写出该病人的三个主要护理问题。