成分输血的护理

四、常见的输血反应及护理
3、溶血反应 3)护理
①认真做好血型鉴定与交又配血试验；②输血前认真查对，杜绝差 事故的发生；③严格遵守血液保存规则，不可使用变质血液 2)处理：一旦发生输血反应，应进行以下处理： ①立即停止输血，并通知医生。 ②给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗。 ③将剩余血、患者血标本和尿标本送化验室进行检验。
三、成分输血级注意事项
（一）成分输血的种类
红细胞
新鲜 冰冻血浆
普通 冰冻血浆
血小板
冷沉淀
白细胞
三、成分输血级注意事项
（二）成分血的保存时间
血液成分 红细胞
*洗涤红细胞 血小板
新鲜冰冻血浆 血浆冷沉淀 普通冰冻血浆
粒细胞
最适保存温度 4-- 6℃ 2-- 6℃ 22--24℃ --20℃以下 --20℃以下 --20℃以下 室温
四、常见的输血反应及护理
3、溶血反应 2)临床表现：第二阶段：凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放到血浆 中出现黄疸和血红蛋白尿(尿呈酱油色)，同时伴有寒战、高热、呼吸困难、发 绀和血压下降等。 第三阶段：一方面，大量血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质后形成结 晶阻塞肾小管。另一方面，由于抗原、抗体的相互作用，又可引起肾小管内 皮缺血、缺氧而坏死脱落，进一步加重了肾小管阻塞，导致急性肾衰竭，表 现为少尿或无尿，管型尿和蛋白尿，高血钾症、酸中毒，严重者可致死亡
• 2.大量输全血可使循环超负荷：全血中的血浆可扩充血容量，血容量正 常的患者输血量过大或过快会发生急性肺水肿。
• 3.加重病人代谢负担：全血中细胞碎片多，全血血浆内乳酸、钠、钾、 氨等成分高。故全血输入越多，患者的代谢负担越重。
• 4.全血除红细胞外，其他成分均不够一个治疗剂量。 • 5.输全血比任何血液成分更容易产生同种免疫，不良反应多
四、常见的输血反应及护理
3、溶血反应 2)临床表现：轻重不一，轻者与发热反应相似，重者在输入10-15m血液时 即可出现症状，死亡率高。通常可将溶血反应的临床表现分为以下三个阶段 ： 第一阶段： 受血者血清中的凝集素与输入血中红细胞表面的凝集原发生凝集反应，使红 细胞凝集成团，阻塞部分小血管。患者出现头部胀痛，面部潮红，恶心呕吐 ，心前区压迫感四胶麻木，腰背部剧烈疼痛等反应。
保存时间 35天 24小时 5天 一年 一年 一年 24小时
三、成分输血级注意事项
（三）成分血输血操作注意事项
1、红细胞 包括：（1）浓缩红细胞
（2）少白细胞红细胞 （3）洗涤红细胞 （4）冷冻红细胞 储存方法：室温下放置不超过半小时。 输入要求：一般情况下输血速度为每分钟5-10毫升，不论是什么情况，一袋血须 在4小时之内输完。
二、成分输血的优点
（二）成分输血的优点
• 人体血液是由红细胞、白细胞、血小板、血浆等成份组成，每一种成份 都有其特殊的功能。临床输血病人，由于疾病种类不同，输血目的也不 完全相同据统计，80%以上的病人只需输注一种或两种血液成份。随着 医学科学和输血技术的发展，人们已经能从血液中分离出浓度和纯度较 高的血液成份制剂，然后根据病人的需要，以“缺什么补什么”的原则 ，选择性地输注某一成份，从而大大提高了病人输血治疗效果，降低了 输血不良反应的发生率，减少了大量血液浪费，同时减轻病人的肌体受 血负担和经济负担。
PA R T 04 常见的输血反应及护理
四、常见的输血反应及护理
常见的输血反应
○ 发热反应
○ 过敏反应
○ 溶血反应
○ 大量输血有关反应 ○ 其他。如空气栓塞、细菌污染反应、体温过
低及通过输血传染各种疾病（病毒性肝炎、 疟疾、艾滋病）等。
四、常见的输血反应及护理
1、发热反应 临床表现：往往发生在输血过程中或输血后的1—2小时内，患者现有发冷、 寒战，继之出现高热，体温磕打38—41℃，可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、 呕吐、肌肉酸痛等全身症状，一般不伴有血压下降。发热持续时间不等，轻 者持续1—2小时即可缓解，缓解后体温逐渐降至正常。 护理： (1)预防：严格管理血库保养液和输血用具，有效预防致热原，严格执行无菌 操作。 (2)处理：①反应轻者减慢输血速度，症状可以自行缓解；②反应重者应立即 停止输血，密切观察生命体征给予对症处理(发冷者注意保暖、高热者给予物 理降温)，并及时通知医生；③必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药，如 异丙嗪或肾上腺皮质激素等；④将输血器、剩余血连同贮血袋一并送检。
三、成分输血级注意事项
（三）成分血输血操作注意事项
3.普通冷冻血浆板 储存方法：可在4℃冰箱暂时保存，但不得超过24小时。 输入要求：护士应根据医嘱在3个8小时内按计划分配用量， 分别计算好每分钟滴速，勿在单位时间内忽快忽慢。 注意事项： 输注前肉眼观察应为淡黄色的半透明液体，如发现颜色异常 或有凝块或较多气泡不能输用。
三、成分输血级注意事项
（四）配血用血标本采集注意事项
6、进行右旋糖酐等大分子物质治疗后采集的血标本应作标记说明，避免干扰配 血； 7、用肝素治疗患者的血标本要用鱼精蛋白对抗使之凝结再送检； 8、配血用的血标本应不抗凝或用EDTA抗凝，一般需要5ml，不得少于3ml； 9、受血者血标本必须是输血前3天之内的，或者能代表患者当前的免疫学状态；
三、成分输血级注意事项
（三）成分血输血操作注意事项
4、浓缩血小板 注意事项： （1）输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起， 切忌粗鲁摇动，以防血小板受到损伤； （2）摇匀时出现云雾状说明有足够数量的血小板， 无云雾状可能血小板数量不足，疗效差； （3）如发现血袋内有细小凝块，可用手指隔袋捏散， 再轻轻摇匀； （4）如同时输几种成分血，应优先输用血小板。
四、常见的输血反应及护理
2、过敏反应 临床表现：过敏反应大多发生在输血后期或即将结束输血时，其程度轻重 不一，通常与症状出现的早晚有关。症状出现越早，反应越严重。 (1)轻度反应：输血后出现皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹。 （2)中度反应：出现血管神经性水肿，多见于颜面部，表现为眼睑、口唇高 度水肿。也可发生喉头水肿，表现为呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音。 (3)重度反应：发生过敏性休克。
三、成分输血级注意事项
（三）成分血输血操作注意事项
6.白细胞 储存方法：室温下放置不超过半小时。 输入要求：一般情况下输血速度为每分钟5-10毫升， 不论是什么情况，一袋血须在4小时之内输完。
三、成分输血级注意事项
（四）配血用血标本采集注意事项
1、护士在采集血标本前、中、后应认真核对受血者身份； 2、采血后必须在离开床边之前在试管上贴好标签； 3、一名护士勿同时采集两位以上患者血标本，因为存在将血样交叉错误的风险； 4、不要从输液管中直接获取血标本，因为标本被严重稀释会导致错误的检测结 果； 5、因故需要从输液管中获取血标本应以生理盐水冲注，并将先抽取的5ml血弃 去，再取血标本；
四、常见的输血反应及护理
3、溶血反应 溶血反应是受血者或供血者的红细胞发生异常破坏或溶解引起的一系列临床 症状。溶血反应是最严重的输血反应，分为血管内溶血和血管外溶血。 1)原因：①输入了异型血液：供血者和受血者血型不符而造成血管内溶血， 反应发生快，一般输入10-15ml血液即可出现症状，后果严重；②输入了变质 的血液：输血前红细胞已经被破坏溶解，如血液贮存过久、保存温度过高、 血液被剧烈震荡或被细菌污染、血液内加入高渗或低渗溶液或影响的药物等， 均可导致红细坏溶解。
（三）成分血输血操作注意事项
2.新鲜冷冻血浆（FFP） 注意事项 （1）输注前肉眼观察应为淡黄色的半透明液体，如发现颜色异 常或有凝块或较多气泡不能输用； （2）融化后的FFP应尽快输入； （3）血浆应在37℃水融箱中融化，最好用特制的血浆融化器融 化，不可在室温下放置使之自然融化，不可在自来水中融化； （4）血浆只要求ABO血型同型输注，不要求做A、B、O血型交叉 配合试验。
二、成分输血的优点
纯度高，疗效好
。血液通过提纯 得到高浓度、高 效价、容量少、 疗效高的有关成 份。
输用安全，副反应少。血液成分复 杂，有多种抗原系统，再加上血浆 中的各种特异抗体，输血更容易引 起各种不良反应；成份血有效成分 浓度高，其它成分少，因此可减少 由于输注全血而发生的过敏反应等
01
的可能性。 02
一、相关概念
• 成分输血是现代输血学的重要标志之 一。由于患者很少需要输入血液的所 有成分，因此只输入其身体所需要的 血液成分是十分有意义的。
• 根据：血液比重不同划分 • 依据：病情需要输注有关的成分
PA R T 成0 分 输2血 的 优 点
二、成分输血的优点Βιβλιοθήκη Baidu
（一）输全血的缺点
• 1.全血并不全：血液离开血循环，发生“保存损害”；保存液只对红细 胞有保存作用。
三、成分输血级注意事项
（四）配血用血标本采集注意事项
10、如果患者最近的红细胞输注发生于24小时之前，现在又要输注红细胞，最 好重新采集一份血标本进行交叉配血试验；重新采集血标本的原因是患者接受 供者红细胞后受到免疫刺激，可迅速产生针对供者红细胞的抗体。因此，为确 保患者始终接受配合的血液，新鲜的血标本非常必要； 11、患者需要反复输血不必每天采集血标本，但血库应每隔3天进行一次抗体筛 选，随时了解是否有新的不规则抗体产生。
稳定性好，便于 保存和运输。
03
05
经济，既可节省 宝贵的血液，又 可减少经济负担 。
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综合利用节约用血。合理使用，将全血 分离制成不同的细胞（红细胞、白细胞 、血小板）及血浆蛋白（白蛋白、免疫 球蛋白、凝血因子等）成分，供不同的
目的应用；提高了血液的利用价值。
PA R T 03 成分输血及注意事项
四、常见的输血反应及护理
2、过敏反应 护理：(1)预防：①正确管理血液和血制品；②选用无过敏史的供血者；③供 血者在采血前4h内不宜吃高蛋白和高脂肪的食物，宜用清淡饮食或饮糖水， 以免血中含有过敏物质；④对有过敏史的患者，输血前根据医嘱给予抗过敏 药物。 (2)处理：根据过敏反应的程度给予对症处理。①轻度过敏反应，减慢输血 速度，给予抗过敏药物，如苯海拉明、异丙嗪或地塞米松，用药后症状可缓 解；②中、重度过敏反应，应立即停止输血，通知医生，根据医嘱皮下注射 1:1000肾上腺素0.5~1ml或静脉滴注氢化可的松或地塞米松等抗过敏药物；③ 呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿者行气管切开；④循环衰竭者给予 抗休克治疗；⑤监测生命体征变化。
三、成分输血级注意事项
（三）成分血输血操作注意事项
4、浓缩血小板 储存方法：血小板应尽快输用，因故未能及时输用， 则应在室温下放置，每隔10～15分钟轻轻摇动血袋， 不超过半小时，不能放4℃冰箱暂存。
输入要求：以病人可以耐受的最快速度输入，一般 每分钟80～100滴，以便迅速达到一个止血水平， 每袋血小板应在20分钟内输注完毕。
三、成分输血级注意事项
（三）成分血输血操作注意事项
2.新鲜冷冻血浆（FFP） 储存方法:融化后的FFP应尽快输入，因故融化后未输的FFP，可在4℃冰箱暂时保存 ，但不得超过24小时，更不可再冰冻保存。 输入要求:要求输注速度快一些（以病人可以耐受为准）， 以便迅速达到一个止血水平。
三、成分输血级注意事项
成分输血的护理
2020年8月 姓名：xxx
目 录
01 相关概念 02 成分输血的优点 03 成分输血及注意事项 04 常见的输血反应及护理 05 输血过程中的注意事项
PA R T 0 相 关1 概 念
一、相关概念
静脉输血：是将全血或成分血如血浆、红细胞、 白细泡或血小板等通过静脉输入体内的方法。 成分输血：是指输入血液的某种成分。它是根 据患者的需要，使用血液分离技术，将新鲜血 液快速分离成各种成分，然后根据患者需要， 输入一种或多种成分。
三、成分输血级注意事项
（三）成分血输血操作注意事项
5.冷沉淀 输注指征：
纤维蛋白原缺 乏
治疗甲型血友 病
血管性血友病， DDAVP治疗无
效时
大量输血治疗 时
DIC
三、成分输血级注意事项
（三）成分血输血操作注意事项
5.冷沉淀 储存方法：不宜在室温下放置太久，不宜放4℃冰箱，也不 宜再冻存。 输入要求：融化后的冷沉淀不仅要尽快输用，而且要用输血 器以病人可以耐受的速度快速输入。 注意事项： 1、冷沉淀不能与血小板同时申请，如同时申请应先输冷沉 淀； 2、冷沉淀一般同型输注，不要求血型交叉配合试验。