二级中医医院评审指标
二级中医医院指标
二级中医医院分等标准和评审核心指标（2018年版）一、二级中医医院分等标准根据《中医医院评审暂行办法》，二级中医医院评审结论分为：甲等、乙等和不合格。
《二级中医医院评审标准实施细则（2018年版）》共1100分，其中第一部分“中医药服务功能”600分，第二部分“综合服务功能”部分400分，第三部分“党的建设”100分。
二级甲等中医医院、二级乙等中医医院和不合格中医医院划分标准如下：（一）二级甲等中医医院应满足以下条件：1．第一部分和第二部分得分总分≥900分；2．第一部分每章的分值不低于该章总分的85%；3．第二部分得分≥340分；4．第三部分得分≥90分；5．医院感染管理部分得分≥26分；6．核心指标全部符合要求；7．达到省级中医药管理部门附加条款对二级甲等中医医院的要求。
（二）二级乙等中医医院应满足以下条件：1．第一部分和第二部分得分总分≥750分；2．第二部分得分≥280分；3．第三部分得分≥90分；4．中医药服务功能部分核心指标符合要求数≥10；综合服务功能部分核心指标符合要求数≥5；5．达到省级中医药管理部门附加条款对二级乙等中医医院的要求。
（三）有以下情形之一的，评审结论即定为不合格：1．第一部分和第二部分得分总分＜750分；2．第二部分得分＜280分；3．第三部分得分＜90分；4．中医药服务功能部分核心指标符合要求数＜10或综合服务功能部分核心指标符合要求数＜5。
二、《二级中医医院评审标准（2018年版）》核心指标《标准》及细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为“核心指标”，具备否决作用。
核心指标及要求如下：（一）中医药服务功能部分核心指标核心指标一：科室综合考核目标中有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的相关指标。
核心指标二：中医类别执业医师占执业医师总数的比例≥60%；或中医类别执业医师占执业医师总数的比例未达到60%，但比上年度增长超过了5个百分点。
二甲中医医院评审细则
二甲中医医院评审细则为了保障中医医院的医疗质量和服务水平，提高中医医院的管理水平，制定了以下评审细则。
一、医疗质量评审1.医疗设备评审：评审医院是否配备了符合规范的中医医疗设备，并对设备的技术性能和安全性进行评估。
2.医疗流程评审：评审医院的医疗流程是否规范，包括患者就诊、诊断、治疗和随访等环节，评估医院的科学性和严谨性。
3.医疗纪录评审：评审医院的医疗纪录是否规范，包括病历记录、诊断报告、医嘱和处方等，评估医院的信息完整性和准确性。
4.医疗质量评估：评估医院的医疗质量，包括手术成功率、药物治疗效果和治愈率等指标，评估医院的临床疗效和患者满意度。
二、医院管理评审1.医院组织架构评审：评审医院的组织架构是否合理，包括部门设置、职责分工和人员配备等，评估医院的管理有效性和协调性。
2.医院规章制度评审：评审医院的规章制度是否健全，包括行政管理、医疗服务和卫生安全等，评估医院的管理标准化和规范化。
3.医院财务管理评审：评审医院的财务管理是否规范，包括财务预算、成本核算和财务报告等，评估医院的经济效益和财务风险。
4.院内培训评审：评审医院的内部培训机制是否健全，包括医生培训、护士培训和管理人员培训等，评估医院的人才培养和提升机制。
三、服务水平评审1.门诊服务评审：评审医院的门诊服务流程是否规范，包括患者登记、候诊和就诊等，评估医院的服务效率和便捷性。
2.住院服务评审：评审医院的住院服务流程是否规范，包括患者入院、护理和康复等，评估医院的服务规范和人性化。
4.病房环境评审：评审医院的病房环境是否卫生安全，包括病房整洁度、床位舒适度和空气质量等，评估医院的环境舒适度和净化程度。
四、综合评估评审综合考虑医疗质量、医院管理和服务水平等因素，给予综合评估结果，评定医院的等级和信誉。
总结通过制定上述评审细则，可以对二甲中医医院进行全面评估，以促进医院的进一步发展和提高。
这有助于提高中医医院的行业竞争力，增加患者的信任和满意度，推动中医事业的发展。
二级公立中医院绩效考核指标
二级公立中医院绩效考核指标中医医院作为医疗卫生机构的重要组成部分，具有重要的公立医院职能和使命。
为了评估和提高二级公立中医院的绩效水平，建立科学、合理的考核机制至关重要。
本文将就二级公立中医院绩效考核指标进行阐述。
一、医疗质量指标医疗质量是衡量医院绩效的核心指标之一。
二级公立中医院应该注重强化医疗过程质量管理，确保医疗操作规范、护理技术熟练、感染控制到位。
常用的医疗质量指标包括手术成功率、住院病人满意度、病死率、并发症发生率等。
二、绩效管理指标绩效管理是提高医院整体绩效的重要手段。
二级公立中医院应采取绩效管理措施，明确绩效目标，设计合理的绩效评估指标。
常用的绩效管理指标包括门诊人次、住院床位利用率、医技科室收入、医疗费用控制等。
三、人力资源管理指标人力资源是医疗卫生机构的基础资源，对于二级公立中医院而言，也是绩效考核的重要方面之一。
合理配置人力资源，培养和发展医务人员是保障医院正常运营的关键。
常用的人力资源管理指标包括医生、护士人均工作量、员工培训和发展、员工离职率等。
四、经济效益指标经济效益是二级公立中医院绩效考核的重要内容之一。
医疗卫生机构必须确保经济运行良好，实现投入产出的平衡。
常用的经济效益指标包括营业收入、利润率、药品费用占比等。
五、科研创新指标科研创新是医院绩效的重要方面之一，特别是对于中医医院而言。
二级公立中医院应注重科研创新，提高医疗水平和技术含量。
常用的科研创新指标包括科研项目数量、科研成果转化率、学术论文发表数量等。
六、满意度调查指标满意度调查是评价医院服务质量的重要方式之一。
二级公立中医院应定期进行患者满意度调查，了解患者对医院服务的满意程度，及时改进不足之处。
常用的满意度调查指标包括患者满意度指数、投诉处理满意率等。
综上所述，二级公立中医院绩效考核指标的设置应包括医疗质量指标、绩效管理指标、人力资源管理指标、经济效益指标、科研创新指标和满意度调查指标等。
通过科学合理地衡量和评估这些指标，可以有效提高二级公立中医院的绩效水平，提供更好的服务和医疗保障。
二级公立中医医院绩效考核指标
4.中医非药物疗法使用比例▲
定量
计算方法：（1）门诊患者中使用中医非药物疗法诊疗总人次数（以挂号人次计）/门诊总人次数×100%。
（2）出院患者中使用中医非药物疗法人次数/出院患者总人次数×100%。
指标来源：医院填报，病案首页。
5.以中医为主治疗的出院患者比例▲
定量
计算方法：以中医为主治疗的出院患者人次数/出院患者总人次数×100%。
2.门诊散装中药饮片和小包装中药饮片处方比例▲
定量
计算方法：门诊散装中药饮片和小包装中药饮片处方数/门诊处方总数×100%。
指标来源：医院填报。
3.中药饮片使用率▲
定量
计算方法：（1）门诊患者中应用中药饮片人次数/门诊总人次数×100%。
（2）出院患者中应用中药饮片人次数/出院患者总人次数×100%。
二级公立中医医院绩效考核指标一级二级指标指标三级指标门诊散装中药饮片和小包装中药饮片处方比例计算方法
二级公立中医医院绩效考核指标
一级
指标
二级
指标
三级指标
性质
指标说明
一、医疗质量
（一）
功能
定位
1.门诊中药处方比例▲
定量
计算方法：门诊中药（含中药饮片和中成药）处方数/门诊处方总数×100%。
指标来源：医院填报。
指标来源：国家卫生健康委。
15.省级室间质量评价临床检验项目参加率与合格率
定量
计算方法：医院临床检验项目中参加和通过省级（本省份）临床检验中心组织的室间质量评价情况。
指标来源：省级卫生健康委。
16.平均住院日▲
定量
计算方法：出院患者占用总床日数/同期出院患者人数。
二级中医医院评审细则2024年版
根据我所了解的情况，以下是2024年版的二级中医医院评审细则，共计1200字以上。
一、医院管理1.医院组织结构：二级中医医院应建立完善的组织结构，包括设置院务委员会、院长办公室、科室、行政部门等，并形成科学合理的权责清晰的工作机制。
2.质量管理：医院应建立和落实完善的质量管理体系，包括制定和执行各项医疗质量管理制度、开展相关质量控制活动、定期进行内部质量审核和整改等。
3.安全管理：医院应建立完善的安全管理体系，包括制定和执行各项安全管理制度、进行安全培训和演练、落实医疗事故报告和处理机制等。
4.人员管理：医院应设立人事部门，负责医务人员的招聘、考核、培训和管理工作。
医院应保证医务人员的职业操守和行为规范，遵守国家法律法规和规章制度。
5.环境管理：医院应建立和落实完善的环境管理制度，包括医疗废物处理、感染控制、医疗器械管理等。
医院应定期进行环境检测和评估，确保医疗环境符合相关标准和要求。
二、医疗与护理1.临床医疗：医院应具备一定数量和专业能力的中医临床医师，并建立临床医疗规范和操作指南。
医院应设有相关专科和临床科室，提供全面、优质的中医临床诊疗服务。
2.医疗质量与安全：医院应建立和执行临床路径、病历书写、医嘱管理等制度，严格遵循临床操作规范。
医院应开展科学合理的药物使用监测和合理用药指导，保障患者用药安全。
3.护理质量：医院应建立和落实完善的护理质量管理制度，包括护理操作规范、护理评估和护理记录等。
医院应培训和提高护理人员的专业技能水平，提供温馨、贴心的护理服务。
三、教学科研1.教学管理：医院应设立医学教育部门，落实临床教学管理制度。
医院应配备一定数量和质量的教育资源，指导和培养医学生、护理生和其他相关专业实习生。
2.科研能力：医院应具备进行中医医学科研的条件和能力，建立科研管理制度和科研项目评审机制。
医院应鼓励并支持医务人员参与科研项目，并鼓励科研成果的转化和应用。
四、患者满意度1.医生沟通与服务：医院应建立和落实医患沟通和服务制度，提供及时、友好的医生沟通和服务，增强患者对医疗过程的了解和参与。
二级中医药医院评审标准(2023年版)
二级中医药医院评审标准(2023年版)
前言
二级中医药医院作为医疗服务的重要组成部分，对于提高中医药服务质量以及保障人民群众健康具有重要意义。
本文档旨在规范二级中医药医院的评审标准，进一步提高其服务质量。
质量管理
- 拥有健全的质量管理机制，包括中医药技术和管理规范等方面的制度；
- 拥有质控人员或者专兼职的质量管理人员，负责质量管理相关的工作；
- 建立医疗服务质量考核制度，并按照规定进行执行和考核；
- 有完善的不良事件报告和处理规程，并定期公布工作成果。
服务设施
- 医疗机构设施要满足卫生、安全和舒适等方面的要求；
- 医疗设备设施规范使用，能够满足医疗需求；
- 建立患者权益保护机制，强化患者教育和告知工作，做好应
急处置，尤其是突发事件处置及安全送医；
- 科室设置合理，医生和护士的医疗行为符合规范和标准。
人员管理
- 具有中医药临床诊疗和科研能力的专业人员；
- 确保为患者提供社会责任感和服务意识良好的团队；
- 确保医务人员具备必要的职业规范意识和职业道德精神；
- 依法依规开展人事任免、考核和赏罚等工作。
经济管理
- 具备合规的财务管理、资产管理和系统内部控制机制并运行
良好；
- 合理使用医疗服务收费、统筹医疗服务费用和医保基金支出；
- 构建完善的预算编制和执行、会计核算和财务报告制度；
- 对外发布的信息真实、准确、完整，符合法定披露要求。
结语
本文档旨在规范二级中医药医院的评审标准，提高服务质量和
患者满意度。
希望医疗机构认真贯彻执行，不断加强各项管理工作，为广大患者提供更加优质的中医药医疗服务。
中医医院评审标准实施细则和二级中医医院分等标准及
二级中医病院评审尺度实施细那么和二级中医病院分等尺度及评审核心尺度〔2021年版〕总体说明：一、本细那么所有指标均为必查指标，适用于所有二级公立中医病院，民营中医病院参照执行。
二、本细那么中将最底子、最重要，假设未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安然的指标，列为“核心指标〞〔以★标示〕，具备否决作用。
三、本细那么各指标评分只在指标分数范围内扣分，扣完为止，不倒扣分。
第一局部中医药效劳功能〔650分〕第一章阐扬中医药特色优势的办法〔40分〕第二章步队建设〔100分〕第三章临床科室建设〔170分〕第四章重点专科建设(90分)第五章中药药事办理〔80分〕第六章中医护理〔70分〕第七章文化建设〔60分〕第八章预防保健〔40分〕第二局部综合效劳功能〔350分〕第一章底子要求和病院效劳〔40分〕一、病院设置、功能和任务〔5分〕二、病院效劳〔17分〕三、应急办理〔9分〕…………。
四、临床医学教育〔7分〕…………。
第二章患者安然〔30分〕…………。
第三章医疗质量〔170分〕一、医疗质量办理组织与制度〔10分〕…………。
二、医疗技术办理〔15分〕…………。
三、医技科室质量办理〔40分〕〔一〕临床查验质量办理〔20分〕…………。
〔二〕医学影像质量办理〔20分〕…………。
四、其他科室质量办理〔85分〕〔一〕手术治疗办理〔20分〕…………。
〔二〕麻醉治疗办理〔15分〕…………。
〔三〕传染性疾病办理(10分)…………。
〔四〕输血办理与持续改良〔15分〕…………。
〔五〕病院传染办理(25分)…………。
五、病历〔案〕质量办理〔20分〕…………。
第四章药事办理〔35分〕…………。
第五章护理质量办理〔35分〕…………。
第六章病院办理〔40分〕…………。
二级中医病院分等尺度及评审核心尺度一、二级中医病院分等尺度按照中医病院评审暂行方法，二级中医病院评审结论分为：甲等、乙等和不合格。
二级中医病院评审细那么〔2021年版〕共1000分，此中第一局部“中医药效劳功能〞650分，第二局部“综合效劳功能〞局部350分。
二级中西医结合医院分等标准和评审核心指标
二级中西医结合医院分等标准和评审核心指标二级中西医结合医院是指具备中医和西医技术服务能力，在医疗、科研、教学等方面都具备较高水平的综合医院。
为了评估二级中西医结合医院的等级和质量，国家卫生健康委员会制定了一系列的分等标准和评审核心指标。
以下是2024年版的二级中西医结合医院分等标准和评审核心指标：1.硬件设施：（1）医院总建筑面积不低于X万平方米；（2）医院床位数不低于X张；（3）医院各类医技设备齐全，满足相关医疗科室的需求；（4）医院有定期维护和更新医院硬件设备的规划和措施。
2.医疗技术能力：（1）医院医疗技术力量雄厚，拥有一支具有中医和西医双重专业技术能力的核心医疗团队；（2）医院提供的中西医结合诊疗服务符合国家法律法规和医学伦理要求；（3）医院制定中西医结合治疗方案，推广和应用具有自主知识产权的中西医结合技术和药物；（4）医院具备开展中西医结合临床试验和科研工作的能力。
3.质量管理：（1）医院建立完善的质量管理体系，具有较高的质控能力；（2）医院参与相关质量评价活动，并取得良好的成绩；（3）医院建立和完善患者安全管理制度，确保医疗安全；（4）医院具备严谨、科学的医疗记录和信息管理能力。
4.教学科研：（1）医院具备对医学本科生、研究生进行规范教学的条件和能力；（2）医院具备开展中西医结合医学研究的条件和能力；（3）医院具备为参与中西医结合医学研究的科研人员提供合适的科研场所和设施的能力。
5.服务水平：（1）医院建立和完善患者满意度调查制度，定期开展患者满意度调查；（2）医院具备提供优质医疗服务和人性化服务的能力；（3）医院开展健康教育和疾病预防工作，促进公众健康。
以上是评估二级中西医结合医院等级和质量的标准和指标，医院在评审时需要提供相关的材料和证明文件，通过专家评审来确定医院的等级和质量。
这些标准和指标的制定旨在提高二级中西医结合医院的医疗服务水平和质量，为人们的健康提供更好的保障。
二级中医医院评审标准
二级中医医院评审标准二级中医医院是我国中医医疗服务体系的重要组成部分，其建设和评审标准直接关系到中医医院的医疗质量和服务水平。
为了规范和提高二级中医医院的建设水平，制定了一系列的评审标准。
本文将对二级中医医院评审标准进行详细介绍，以期为相关医院的建设和评审提供参考。
一、医院基本情况。
1. 医院名称、性质和地理位置。
2. 医院规模和床位数。
3. 医院建筑面积和设施设备。
4. 医院人员结构和专业分布。
5. 医院管理体系和质量控制。
二、医疗服务能力。
1. 临床科室设置和医疗服务项目。
2. 医院医疗设备和技术水平。
3. 医院医疗质量管理体系。
4. 医院医疗服务流程和患者满意度。
三、医院人员素质。
1. 医务人员资格和学历。
2. 医务人员专业技能和临床经验。
3. 医务人员队伍建设和培训情况。
4. 医务人员服务态度和职业道德。
四、医院科研和教学水平。
1. 科研项目和成果。
2. 教学资源和师资力量。
3. 医院科研和教学成果转化情况。
4. 医院科研和教学对临床服务的支持程度。
五、医院管理水平。
1. 医院管理制度和规章制度。
2. 医院财务管理和资产保障。
3. 医院信息化建设和管理水平。
4. 医院安全管理和突发事件处理能力。
六、医院对外交流与合作。
1. 与其他医院的合作和交流情况。
2. 与社会各界的合作和交流情况。
3. 医院对外宣传和形象建设。
4. 医院国际交流和合作情况。
七、医院综合评价。
医院综合评价是对以上各项指标的综合考量和评定，评价结果将直接影响医院的建设和发展。
医院应当根据评审结果，及时调整和改进相关工作，以提升医院整体水平和服务质量。
总结。
二级中医医院评审标准涉及医院的各个方面，对医院的建设和发展具有重要意义。
医院应当严格按照评审标准进行自查和整改，不断提升医疗服务水平，为患者提供更加优质的医疗服务。
同时，相关管理部门也应当加强对二级中医医院的监督和指导，推动医院建设和发展迈上新台阶。
希望本文所述评审标准能够为相关医院的建设和评审工作提供参考，促进中医医疗服务的健康发展。
二级中医院评审细则
二级中医院评审细则1.总则评审细则旨在规范和指导二级中医院的运营和管理，确保医院在医疗质量和服务水平方面达到一定标准。
评审应以科学、公正、公正为原则，充分考虑社会和患者的需求。
2.评审内容评审内容包括医疗质量管理、医疗技术水平、医院管理、医院设施和环境等几个方面。
2.1医疗质量管理评审将对医院的质量管理体系、医疗过程管理、危急病和急诊救治、院内感染控制、药品管理、医疗安全等进行评估，重点考察医院是否建立了完善的质量管理体系，是否有科学的医疗过程管理和控制措施，以及医疗安全和感染控制等方面的管理情况。
2.2医疗技术水平评审将对医院的医生和医技人员的专业素质进行评估，包括医生的临床技术水平、医技人员的操作技能、医疗技术的设备和使用情况等。
评审还将考察医院的诊疗流程和规范化管理情况，以及医院是否具备新技术和新设备的引进和应用能力。
2.3医院管理评审将对医院的管理体系、人才管理、信息管理、财务管理等进行评估，重点考察医院的组织结构和管理模式是否合理、人才队伍建设是否到位、信息管理是否规范和有效、财务管理是否透明和规范。
2.4医院设施和环境3.评审方法评审将采用定量和定性相结合的方法进行，包括文件资料审查、现场检查和专家评审。
评审单位将根据评审内容制定评估指标和标准，评分分为几个等级，对医院的各个方面进行打分，并进行综合评价。
4.评审结果和改进措施评审结束后，评审单位将根据评审结果给予医院评价和等级，并提出改进意见和措施。
医院应结合评审结果制定改进计划，并在一定时间内完成改进任务。
评审单位将定期进行跟踪评估，确保医院改进措施的落实和效果。
以上是2024年版二级中医院评审细则的主要内容，评审细则的建立和完善有助于提高医院的管理水平和服务质量，为患者提供更好的医疗保障。
二级中医医院评审标准(2022年版)
第一部份中医药服务功能一、医院坚持以中医为主的发展方向，明确医院发展战略，有医院中长期发展规划并落实。
二、环绕医院中长期发展规划制定医院年度工作计划，有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施，并按年度定期评价。
三、医院管理体系中建立引导发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的考核和奖惩激励机制，科室综合考核目标中将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效作为重要指标。
四、积极开展中医对口支援工作，并制定鼓励措施。
一、中医医院人员配备合理，符合国家有关规定。
二、制定中医药人员队伍建设规划、计划和措施，并认真组织实施。
三、认真开展医师定期考核工作，积极开展中医药继续教育和师承教育与培训。
一、按照国家中医药管理局有关规定，合理设置临床科室，医院和科室命名规范。
二、按照《县级中医医院医疗服务能力基本标准》和中医医院临床科室建设与管理指南的相关要求，加强科室建设与管理。
三、中医类别执业医师门诊诊疗行为规范 ,体现中医理念和思维，得到患者认同。
四、住院诊疗行为规范,中医优势病种以中医治疗为主五、积极采用中医药方法，提高常见病、多发病、慢性病诊疗能力和急危重症的抢救能力，建立双向转诊机制。
六、加强中医康复能力建设，提供有中医特色的康复服务。
七、开展临床路径管理工作，定期对临床路径实施情况进行分析，不断完善和改进。
八、合理配置、应用中医诊疗设备。
九、积极开展中医综合治疗，广泛、合理应用中医诊疗技术。
十、研制和使用一定数量的医疗机构中药制剂；中药饮片和中成药使用达到要求。
一、地市以上中医重点专科达到一定数量，专科床位、设备、人员、技术及业务达到规定要求。
二、制定并实施专科建设发展规划、工作计划和发挥中医药特色优势及提高中医临床疗效的具体措施。
确定的优势病种应具有明显的中医药特色优势。
三、中医类别执业医师门诊诊疗行为规范，体现中医理念和思维，中医优势病种服务量逐年增加。
四、住院诊疗行为规范，中医优势病种以中医治疗为主。
二级中医医院评审标准实施细则有关说明
二级中医医院评审标准实施细则有关说明总体说明一、关于核心指标的判定核心指标的评分按照评审标准实施细则中“评分细则”的要求进行打分，而核心指标符合要求与否的判定按照评审核心指标的说明进行判定，如中医药服务功能部分核心指标2.1.1中医类别执业医师占执业医师总数的比例≥60%，按照评分细则进行打分时按照要求“每低于标准（60%）1个百分点，扣1分。
”分值为7分，扣完为止。
但判定是否能够通过时，则按照核心指标判定的要求“中医类别执业医师占执业医师总数的比例≥60%；或中医类别执业医师占执业医师总数的比例未达到60%，但比上年度增长超过了5.0个百分点。
”综合服务功能部分核心指标判定：只有当出现评分细则中不得分的情况时才认为不符合要求，而不是得分为0就判定为不符合。
如指标2.2.1“建立手术安全核查、风险评估制度与工作流程。
”只有是“未制定手术安全、风险评估制度与工作流程，或未执行手术安全核查，不得分”的情况下，才判定为该项指标不合格，而如果是记录不完整，扣掉了3分，该项得分为0分，则不能判定为不合格。
二、评审标准实施细则各指标评分只在指标分数范围内扣分，扣完为止，不倒扣分。
三、检查时限问题：评审前三年指2009、2010、2011三年；本年度指**年；近一年指从检查日开始前倒推的一年。
第一章发挥中医药特色优势的措施（40分）一、1.1中长期发展规划、年度工作计划制定情况评估应查阅原始发文等原始资料。
第二章队伍建设（100）一、对该部分进行检查时，除查看相关的证明材料外，还应现场抽查部分值班人员的执业医师资格证，以验证其材料的真实性。
二、低于标准？个百分点，扣？分，举例说明如下：如中医类别执业医师占执业医师比例要求≥60%，评分细则为每低于标准1个百分点，扣1分，某医院实际检查结果为58.4%，低于标准（60%）1.6个百分点，则扣2分。
三、2.1.3.中药人员也包括毕业于中药专业，但职称为西药的人员。
二级中医院等级评审核心指标
★7.4.2门诊走廊、候诊区和住院部走廊宣传中医药知识，使用中医病名和中医术语，并与所在科室的中医药特色相结合，中药候药区宣传中医药相关知识。
门诊走廊、候诊区和住院部走廊未宣传中医药知识，每个区域扣5分；未使用中医病名或中医术语，每个区域扣3分；未与科室特色相结合，每科扣2分；中药侯药区未宣传中医药相关知识，扣5分；宣传不充分，扣3分。
查阅相关资料，并抽查2项措施的落实情况。
无规划目标及实施方案，或无保障制度和措施及考评激励机制，不得分；措施未落实，每项扣1分。
3
★6.1.3由具备法定资质的卫生专业技术人员为患者提供诊疗服务。
查阅本年度人事档案及相关证明材料，抽查5名专业技术人员资料进行现场核准。
未制定卫生技术人员执业资格审核与执业准入相关规定，或发现非卫生技术人员从事诊疗活动，不得分;卫生技术人员执业资格管理资料不完整，扣1分。
查阅2个病种诊疗方案及其他相关资料。
无中医诊疗方案，不得分；每少1个病种诊疗方案，扣2分；诊疗方案基本要素（中西医病名、诊断、治疗、难点分析、疗效评价等）不全，每少1个要素，每个病种，扣0.5分；未在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上，制定本科室中医诊疗方案，每个病种扣1分；未体现本科临床实际和特色，每个病种扣0.5分。
4
★3.9.2采用非药物中医技术治疗人次占医院门诊总人次的比例≥10%。
查阅上年度医院针灸科、推拿科、康复科等以非药物中医技术治疗为主的科室的门诊人次。
每低于标准1个百分点，扣0.5分。
2
★3.10.2门诊处方中，中药（饮片、中成药、医院制剂）处方比例≥60%；中药饮片处方占门诊处方总数的比例≥30%。
3
★4.3.1药事管理组织下设抗菌药物管理小组，人员结构合理、职责明确。对医务人员进行抗菌药物合理应用培训及考核。
二级中西医结合医院分等标准和评审核心指标
二级中西医结合医院分等标准和评审核心指标2024年版的二级中西医结合医院分等标准和评审指标应包括以下几
个方面：
1.医院规模与设施：医院的床位数、科室设置、设备和技术水平等方
面来评估医院的规模和设施情况。
2.医院管理与人员配置：包括医院的组织结构、管理制度、人员配备
等方面，用以评估医院的管理水平和人员配置是否合理。
3.临床服务质量：评估医院的诊疗流程、临床疗效、医疗安全和医疗
纠纷处理等方面，以确保医院的临床服务质量达到一定的标准。
4.医院科研和教学：评估医院的科研水平、科研项目和成果、教学质
量和医院人员的教育培训情况，以提高医院的科研和教学水平。
5.医院文化建设和患者满意度：评估医院的文化建设、医院声誉和患
者满意度等方面，以提高医院的整体形象和患者体验。
评审指标应包括对以上方面的定量和定性指标。
定量指标可以包括医
院的床位数、门诊量、手术量、研究项目数量等。
定性指标可以通过问卷
调查、访谈等方式获取医院管理、服务质量和患者满意度等方面的评价。
评审过程应由相关的医疗评审机构进行。
评审机构应组建专家团队，
对各项指标进行评估和审核。
评审报告应包括医院的得分情况和改进建议，以供医院进行改进和提高。
通过以上的二级中西医结合医院分等标准和评审指标，可以促进医院
提升服务水平和质量，推动医院向高水平、高质量的医疗机构发展，为广
大患者提供更好的医疗服务。
二级中西医结合医院分等标准和评审核心指标
二级中西医结合医院分等标准和评审核心指标
1.医院规模：医院设备、床位数量、医护人员等规模因素。
2.医院管理：医院管理水平，包括管理制度和运行模式的完善程度。
3.医疗质量：医院医疗技术水平、医疗质量管理和评估制度等。
4.学术研究：医院科研项目、学术交流和继续教育等。
5.医院服务：医院对患者服务的水平和质量。
评审体系主要包括以下指标：
1.医院科研水平：医院科研项目的数量和质量，科研成果的转化和应用。
2.医院技术设备：医院所拥有的先进医疗设备的种类和数量。
3.医护人员素质：医护人员的专业素养、职业道德和服务态度。
4.医院管理水平：医院管理制度的完善程度和运行模式的合理性。
5.患者满意度：患者对医院服务和医疗质量的满意程度。
评审心指标是指用来评估医院质量和水平的核心指标，其主要包括以下几个方面：
1.医疗质量指标：包括手术病例的手术成功率、药物的合理使用率、临床诊断的准确性等。
2.医疗安全指标：包括医院内部的医疗安全管理制度、医疗风险防控等。
3.医疗费用指标：医院医疗费用的合理性和透明度。
4.医院卫生环境指标：医院的卫生清洁程度、传染病防控等。
5.医院信息化建设指标：医院的信息化程度和现代化医疗设备的应用程度。
以上是2024年版的二级中西医结合医院分等标准和评审心指标，其目的是为了提高医院的服务质量和水平，促进中西医结合的发展，为患者提供更好的医疗服务。
二级中医医院分等标准和评审核心指标(2018年版)5
二级中医医院分等标准和评审核心指标（2018年版）一、二级中医医院分等标准根据《中医医院评审暂行办法》，二级中医医院评审结论分为：甲等、乙等和不合格。
《二级中医医院评审标准实施细则（2018年版）》共1100分，其中第一部分“中医药服务功能”600分，第二部分“综合服务功能”部分400分，第三部分“党的建设”100分。
二级甲等中医医院、二级乙等中医医院和不合格中医医院划分标准如下：（一）二级甲等中医医院应满足以下条件：1．第一部分和第二部分得分总分≥900分；2．第一部分每章的分值不低于该章总分的85%；3．第二部分得分≥340分；4．第三部分得分≥90分；5．医院感染管理部分得分≥26分；6．核心指标全部符合要求；7．达到省级中医药管理部门附加条款对二级甲等中医医院的要求。
（二）二级乙等中医医院应满足以下条件：1．第一部分和第二部分得分总分≥750分；2．第二部分得分≥280分；3．第三部分得分≥90分；4．中医药服务功能部分核心指标符合要求数≥10；综合服务功能部分核心指标符合要求数≥5；5．达到省级中医药管理部门附加条款对二级乙等中医医院的要求。
（三）有以下情形之一的，评审结论即定为不合格：1．第一部分和第二部分得分总分＜750分；2．第二部分得分＜280分；3．第三部分得分＜90分；4．中医药服务功能部分核心指标符合要求数＜10或综合服务功能部分核心指标符合要求数＜5。
二、《二级中医医院评审标准（2018年版）》核心指标《标准》及细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为“核心指标”，具备否决作用。
核心指标及要求如下： （一）中医药服务功能部分核心指标核心指标一：科室综合考核目标中有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的相关指标。
核心指标二：中医类别执业医师占执业医师总数的比例≥60%；或中医类别执业医师占执业医师总数的比例未达到60%，但比上年度增长超过了5个百分点。
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准备要点：
2011、2012、2013年医院和护理部年度工作计划 医院中医护理发展规划 落实《指南》的具体措施
6.1.2明确护理管理部门的中医护理管理职能和管理人员职 责。
检查、评分方法： 查阅相关资料。 护理管理部门的职能不明确，扣1分； 主管院长、护理部主任、护士长的职责不明确，每人 扣0.5 分。
6.2.1制定中医护理常规并组织实施。
检查、评分方法： 现场抽查2个病区的相关资料。 中医护理常规少于2个，每个病区扣3分； 未组织实施，每个病种扣1分。
准备要点： 科室有《中医护理常规 技术操作规程》 科室优势病种 优势病种等常见病中医护理常规 全院各科室优势病种中医护理常规
6.2.2积极开展专科中医特色护理，包括为患者提供具有中医药特 色的康复和健康指导。
6.3护士掌握本科常见病的中医护理常规和中医护 理技术操作，能够提供具有中医药特色的康复和健 康指导。（2１分）
6.3.1护士掌握本科常见病的中医护理常规。
检查、评分方法： 现场考核2名护士（含1名护士长）。 护士长未掌握本科常见病的中医护理常规，扣3.5分， 护士未掌握，扣2.5分； 掌握不全面，酌情扣分（每人最少扣0.5分，最多扣2分）。
检查、评分方法： 现场考核2名护士。 护士不能提供具有中医药特色的康复和健康指导，不得
分； 内容不完整，酌情扣分（每人最少扣 0.5分，最多扣2
分。）
第五章 护理质量管理（ 35 分）
5.1护理管理组织体系健全，实施护理人员分级管理， 明确岗位职责及工作规范，落实责任制护理措施。 （6分）
准备要点： 护理部管理职能 各级护理管理人员工作职责 护理人员掌握自己的工作职责、岗位ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ责
6.1.3病房护理人员总数与病区实际开放床位数的比例达 到0.4:1的要求。
检查、评分方法：
实地考查，并抽查近3个月护理人员排班表； 病房护理人员总数与病区实际开放床位数的比例不符
合要求，不得分。
准备要点： 全院实际开放床位数 全院护理人员总数及病房护理人员总数 随机抽查1个病区排班
准备要点：
护理人员中医药知识与技能培训计划 护理人员中医药知识与技能培训课程安排表 接受 中医药知识与技能培训护理人员名单 护理人员中医药知识培训课件 护理人员中医药知识培训笔记（与课程、时间必须相符） 护理人员接受中医药知识培训后学分证、结业证复印件
★6.1.5积极开展中医护理技术操作，科室开展中医护理技 术项目不少于2项。
6.1.7建立护理与医务、药剂、后勤等相关部门支持开展中 医护理工作的协调机制，并定期（至少每年1次）召开会议。
检查、评分方法： 查阅相关资料； 无会议记录，不得分； 协调机制落实不到位，扣1分。
准备要点： 有定期协调机制； 有会议记录、协调机制落实到位。
6.2执行《中医护理常规 技术操作规程》，积极开 展辨证施护。（17分）
二级中医医院评审指标
主
中医护理
要
内
护理质量管理
容
第六章 中医护理（ 60 分）
时间要求：
前三年— 2011—2012-2013 近一年—目前至去年同期 本年度--2013 上年度--2012
6.1参照《中医医院中医护理工作指南（试行）》开 展中医护理工作。（22分）
6.1.1制定落实《指南》的计划与具体措施（可体现在医院 年度工作计划中）。
检查、评分方法： 抽查1个病区，查阅相关资料并实地考查，每个病区 访谈1名患者。 未开展专科中医特色护理，不得分； 未提供具有中医药特色的康复和健康指导，扣3分。
准备要点： 病区根据专科特色制定中医健康教育处方 采取多种形式，开展有效的康复和健康指导 ★每一位护理人员必须熟悉掌握本科室优势病种与中医护理
6.1.4制定护理人员中医药知识与技能的培训计划，体现不同层 次人员的培训内容与学时要求，定期考核，措施到位。
检查、评分方法：
查阅培训计划及中级、初级护士技术档案各2份。 无计划或计划中未体现中医药内容，不得分； 计划未落实或原始资料记录不全面，每份技术档案扣0.5分； 培训内容与学时不符合要求，每份技术档案扣0.5分。
准备要点： 中医护理技术目录 中医护理技术操作规程 中医护理技术操作详细标准
6.3.2护士掌握中医护理技术操作。
检查、评分方法： 按照护理操作百分制打分表进行打分，每项操作得
分≥85但<90分，每人扣1分； ≥80但<85分，每人扣3 分； <80分，每人扣5分。
6.3.3护士能提供具有中医药特色的康复和健康指导。
常规内容，熟练应用于病人，健康指导到位，方式方法病人 容易接受，将书面指导与口头宣教记录相结合。
6.2.3在入院评估等资料中，体现辨证施护内容。
检查、评分方法： 抽查2份相关记录，并实地考查。 未体现辨证施护内容，每份记录扣2 分。
准备要点： 入院评估、护理记录等资料中要体现与该疾病证型相
吻合的辨证施护措施
士熟练掌握应用，病人评价满意，效果好。
6.1.6开展中医特色护理质量评价工作。
检查、评分方法： 查阅上年度相关资料； 未开展中医特色护理质量评价工作，不得分； 记录不完整，扣1分。
准备要点： 中医护理质量评价标准； 中医护理质量评价内容按《中医院护理工作指南》要求； 评价原始记录、分析、改进材料；
5.1.1有在院长（或副院长）领导下的护理组织管理体系，对护理 工作实施目标管理。各层次护理管理岗位职责明确并实行考核。
检查、评分方法：
抽查2个科室，查阅相关资料并实地考查； 医院未开展中医护理技术操作，不得分； 科室开展中医护理技术项目少于2项，每科扣1 分。
准备要点：
科室开展的所有中医护理技能操作项目必须有医嘱； 科室中医特色护理技术及中医特色护理技术项目一览表； 科室中医特色护理技术项目相关资料； 科室开展情况记录（中医护理工作量统计表等） 科室开展推行中医特色护理技术项目的工作评价、分析改进 ★ 此项为关键性核心指标，资料必须齐全、符合临床工作实际、护