护理质量管理与持续改进制度

合集下载

护理质量持续改进管理制度

护理质量持续改进管理制度
1、护理质量实行医院、科室二级管理医院成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会。

病房护理质控小组由护士长、带教老师及高年资护士组成，护士长任组长，负责本单元护理质量督查组织管理。

2、护理部制定年度护理质量持续改进方案，并组织实施。

3、护理部组织护理质量管理委员会每月对护理质量进行督查或抽查，及时汇总分析，在护士长例会上进行反馈、提出整改措施并督促落实。

4、质控办法：
（1）专项督查：护理部制定专项督查年计划、月重点，每月组织护理质量管理委员会进行专项督查，并进行结果汇总。

（2）综合检查：护理质量检查小组对所有病区、特殊护理单元及所有危重病人进行督导或评价，查找问题，督促科室及时分析、改进。

（3）夜间质量督查：每月1次，督查问题次日晨上交护理部，重点、难点问题由护理部下发督办单，择期复检。

（4）护理部及时进行护理质量和安全问题汇总，相关信息在护士长会议上反馈。

（5）病区护理质量小组制定病区护理质控标准、质控重点或计划，并定期自查。

建立病区护理质控记录，对质量问题及时分析，整改、评价。

护理质量安全管理和持续改进制度

护理质量安全管理和持续改进制度
一、建立二级护理质量控制体系、有护理质量管理计划，对护理质量实行二级管理，重点是日常护理质量管理与危机管理，加强护理质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理。

二、健全护理工作规章制度和人员岗位责任制度，督导临床护理人员严格落实分级护理制度、交接班制度、查对制度等核心制度。

三、加强全员质量和安全教育，定期组织护理业务查房、管理查房及护理操作技能、抢救技能及新技术、新业务配合能力的培训考核，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力。

四、开展以患者为中心的优质护理服务，对护理质量进行检查和指导。

定期征求患者意见与建议，及时改进护理工作。

五、对节假日护理工作进行指导检查，加强对重点时段护理质量与安全的督导。

六、采用PDCA管理模式进行护理质量管理与持续改进，推动护理质量水平和管理水平的不断提高。

七、各级护理质控组织根据职责范围行使管理职能，加强质量督导。

通过检查、分析、评价、反馈及督导落实整改等措施，持续改进护理质量。

八、护理质量与安全管理委员会定期召开护理质量专题会，对护理工作中存在的重点、难点问题及缺陷进行分析，提出整改措施。

委员会根据临床实际需要及护理学科发展要求，不断完善与修订各项护理规章制度及质量标准。

九、实行有利于护理质量持续改进的非惩罚性护理不良事件上报机制。

护理质量管理与持续改进

查阅制定相关的工作制度、程序、操作常规等有关资料及实施情况。
考核内容1项不达到要求扣0.5分
（3）与临床保持良好的沟通机制, 满足住院患者的需要:
下送下收符合无菌配送与污染回收原则并能及时满足临床需要。
有征求临床意见的制度,与病房和有关部门进行沟通、信息反馈机制和记录
有征求临床意见的制度，与病房和有关部门进行沟通、信息反馈机制和记录
考核内容1项不达到要求扣0.5分
（六）有护理差错报告和管理制度
10分
（1）建立与实施护理差错报告和管理制度。
（2）完善专项护理质量管理制度, 如各类导管脱落、患者跌倒、压疮等。
（3）能够应用对护理差错评价的结果, 改进相应的运行机制与工作流程、工作制度
（3）能够应用对护理差错评价的结果，改进相应的运行机制与工作流程、工作制度
3、检查目标管理责任制:有护理管理系统的组织运行图和管理配置表；管理系统、部门功能、职责明确；有工作规划和具体的实施计划及实施评价过程
4、查阅有关资料:护理质量管理委员会、护理工作管理的制度、质量控制监督机制等。
考核内容1项不达到要求扣0.5分
（二）护理人力资源管理
10分
（1）有明确的护士的管理规定, 有护士岗位职责、技术能力要求和工作标准。（2）对各级各类护士的资质、各岗位的技术能力有明确要求同工同酬。（3）对各护理单元护士人力的配置有明确的原则与标准, 确保护理的质量与患者安全, 病房护士与床位比至少达到0.4：1, 重症监护室护士与床位比达到2.5－3：1, 医院护士总数至少达到卫生技术人员的50％。（4）有紧急状态下对护理人力资源调配的预案。（5）制定并实施各级各类护士的在职培训计划。
（4）护理管理部门结合医院实际情况, 制定护理工作制度, 并有相应的监督与协调机制

护理质量管理与持续改进制度

护理质量管理与持续改进制度一、成立由分管护理工作的院长,护理部主任,总护士长组成的护理质量安全管理委员会，负责监控全院护理质量，负责制定与修改质量管理目标及各项护理质量标准,并对护理质量与安全实施全面控制与管理，对护士工作质量进行量化考核,定期组织会议，开展相关制度学习培训，认真落实各项制度,提升各级组织的执行二、医院质量实行目标管理制度,由护理部每年根据国家及军队的最新规定制定全院护理质量目标,科室围绕总体目标并根据自身情况制定切实可行的目标，制定本年度护理工作计划。

三、实行三级护理质量监控，对各护理单元的护理质量予以督促和检查,并给予指导和帮助(一)一级质控:建立科室质控要点，由病区质控小组按护理部下发的一级护理质控计划进行自我监控,每日检查，每周一次讲评，每月一次小结，并落实整改（二）级监控:由总护士长随机检查指导科室护理质量，由护理质量专项监控组根据二级护理质量监控计划定期进行检査,现场反馈指导，并将检查结果上报护理部(三)三级监控:由护理部按照三级护理质控计划，组织进行检查与评价，填写检查表及综合报表，并在护士长例会上进行反馈.四、重点加强薄弱环节及薄弱时间段的护理质量监控,相关要求参见《节假午夜间查房制度》。

加强对重点部门的护理质量监控,详见《重点部门护理质量管理制度》五、服务对象对护理工作满意度调查，科室每月调查一次，将结果记录到《护士长手册》上.护理部每季度组织调查一次,由主任确定调查时间，组织相关人员利用晚上时间对住院患者分片统一进行调查,分类统计分析,汇总形成质量分析报告,在护士长例会反馈结果，并纳入医护质量考核标准中实行奖惩.六、执行科室之间护理缺陷监控措施，如消毒供应中心，输血科，支持中心及洗涤中心对科室进行质量监控等，发现缺陷及时上报护理部。

七、由护理质控负责人及时进行护理质量检查结果及护理缺陷汇总分析,形成质量分析报告,按医护质量考评标准进行考核，在护士长例会上通报批评,具体按《不合格预防控制制度》执行. 八、对存在护理安全隐患且护理单元无法独立解决的情况，护理部以填写督办单的形式反馈给相关科室，科室根据存在问题和反馈意见进行改进，书面的形式上报护理部，以达到持续改进的目的。

科室护理质量管理方案与持续改进措施

科室护理质量管理方案与持续改进措施一、前言护理质量是医疗服务质量的重要组成部分，直接关系到病人的安全和满意度。

为了提高护理质量，保障病人权益，我们科室制定了详细的护理质量管理方案，并采取持续改进措施，以不断提升护理服务水平。

二、护理质量管理方案1.成立护理质量管理小组：由科室护士长担任组长，负责制定护理质量管理方案，组织护士参与质量管理活动，并对护理质量进行监督和改进。

2.制定护理质量标准：根据医院护理部要求和科室特点，制定护理质量标准，包括基础护理质量、专科护理质量、护理文书质量等方面。

3.落实护理质量控制：护士长定期组织护理质量检查，对护理工作进行全面评估，确保各项护理质量标准得到有效落实。

4.持续改进：针对护理质量检查中发现的问题，分析原因，制定改进措施，并跟踪整改效果，确保问题得到有效解决。

5.培训与教育：加强护士的专业培训和技能提升，定期组织护理知识讲座和技能操作培训，提高护士的业务水平。

6.激励与奖惩：设立护理质量奖励制度，对表现优秀的护士给予表彰和奖励；对质量问题严重的护士进行约谈和处罚。

三、持续改进措施1.数据分析：定期收集和分析护理质量数据，找出存在的问题和不足，为改进提供依据。

2.原因分析：针对存在的问题，深入分析原因，找出关键因素，为制定改进措施提供方向。

3.改进措施：根据原因分析结果，制定具体的改进措施，包括制度完善、流程优化、培训加强等方面。

4.整改落实：将改进措施具体细化，分配到个人，确保整改措施得到有效落实。

5.跟踪评价：对改进措施的实施效果进行跟踪评价，及时发现问题，调整改进方向。

6.形成持续改进循环：将改进成果纳入质量管理方案，形成持续改进的循环，不断提升护理质量。

四、总结通过制定详细的护理质量管理方案和采取持续改进措施，我们科室的护理质量得到了显著提升。

在今后的工作中，我们将继续坚持质量管理，不断提升护理服务水平，为病人提供更加优质、安全的护理服务。

同时，我们也将在实践中不断总结经验，不断完善和改进质量管理方案，以适应不断变化的医疗环境。

护理质量与安全持续改进问题及措施6篇

为持续改进护理质量、保证病人安全，护理质量管理委员会经过讨论，对部分护理质量标准进行重新修订，井制定了专科质量标准，调整各条线质控人员，完善质量管理方案。

具体如下：一、成立质量管理组织（一）成立全院性的护理原量管理委员会（二）各科室成立护理质量管理小组，护士长任组长（三）职责主任：全面负责护理质量管理，确保护理工作目标的实现。

组长：制定护理质量控制方案，并不断修订各项护理质量考核标准,对全院护理质量进行全程控制。

副组长：协助制定护理质量控制方案，并协助修订各项护理质量考核标准，不定期参加分管病区的护理质控会议,指导各护理单元完成本单元的护理质量控制组员：按分工定期做好所属条线的护理质量检查、评价，提出改进措施。

负责本条线的合理质量控制。

二、日常护理质量控制：采用各质控小组每月检查、考核并针对问题分析原因，提出改进方案的方法控制，具体如下：1 .各条线组长为进行考核的奉头人,根据护理部计划对所负责的内容召集组员进行质量考核活动。

考核结束后对资料进行整理,及时向护理部汇报考核情况。

2 .考核办法：条线考核每月进行，组长可自行选择考核时间，并报护理部，护理部根据情况派人员参加。

为保证考核的公平公正.重点考核的内容有护理部定，并与考核当天通知考核组组长。

考核组成员必须按要求内容进行考核。

标准为20XX年新修订的内容。

（护理文件：在院病历5份，出院病历5份，以重危、死亡病历为主；整体护理、健康教育、护理程序每月内外科各抽2个病区中的一名护士，健康教育抽5名病人；基础护理、一级护理每月每病区考核3人；抢救药品、器械，常备药品各病区抽查5种抢救药品.5种常备药品，2种高危药品，1种毒麻药品，2样抢救器械；病区管理病区杳5个房间；病区安全管理、高危科室每月必查）。

3 .各质管小组在考核过程中，对每个科室存在的问鹿，及时向本科宣护士长或当班人员反馈。

4 .各质管小组在考核结束后，对所检查的项目透行书面评价、分析存在问题的原因，提出整改措施。

护理质量管理及持续改进管理制度

护理质量管理及持续改进管理制度
护理质量管理及持续改进管理制度是为了追求更好的护理效果和更高的护理效率而进行的持续活动。

这是护理质量持续发展、提高的重要举措，也是护理质量管理的灵魂。

为了达成护理目标和改进护理工作，护理部门需要根据医院总体规划、护理服务功能定位和实际情况，制定年度、季度、月和周的工作计划。

这些计划应该结合本部门的特点和工作重点，确立护理目标或改进后护理工作应达到的程度。

制定具体考核标准是为了衡量护理工作的质量和效率。

这些标准应该与工作计划和目标相一致。

检查和指导临床护理工作是为了确保工作计划和考核标准的有效实施。

护理部质量督导检查小组和护士长应该共同完成临床科室护理工作质量检查，及时发现护理工作中存在的问题和隐患。

检查结果应该及时分析、汇总反馈给相关科室负责人，使其了解存在的问题。

针对检查发现的问题，应该及时制定具体的整改措施，并将措施落实到工作中。

护理工作质量检查结果应该作为科室进一步质量持续改进的重要参考依据，并作为护士长管理考核重点。

重视存在的问题，有利于持续改进。

2024年中医护理质量管理与持续改进方案

2024年中医护理质量管理与持续改进方案一、目标提高中医护理服务质量，实现持续改进，使患者满意度和护理质量得到提升。

二、方案1. 建立完善的中医护理质量管理体系，明确各级护理人员的职责和权限，确保各项护理工作得到有效执行。

2. 强化中医基础知识与技能培训，提高护理人员的中医护理水平。

开展定期的中医护理知识讲座和技能培训，使护理人员能够更好地掌握中医护理理论和技能。

3. 实施严格的中医护理质量检查和评估机制，及时发现和纠正护理工作中存在的问题。

通过定期检查、评估和反馈，确保各项改进措施得到有效落实。

4. 建立患者满意度调查制度，及时了解患者对中医护理服务的评价和需求，针对问题进行持续改进。

同时，开展定期的内部评审和总结，总结经验教训，不断完善中医护理服务。

5. 加强与其它医疗机构的交流与合作，学习先进的中医护理管理经验和技术，不断提高自身的服务水平。

积极参加各类中医护理学术会议和活动，分享经验和成果，共同推进中医护理事业的发展。

风险。

加强药品管理、消毒隔离、安全操作等方面的管理，确保患者安全。

7. 运用现代科技手段，建立中医护理信息管理系统，提高中医护理工作的效率和质量。

通过信息化手段，实现患者信息的共享和交流，为临床决策提供有力支持。

8. 鼓励创新和科研，开展中医护理科研项目，探索中医护理新技术和新方法。

通过科研创新，推动中医护理的进步和发展。

三、实施步骤1. 制定详细的实施计划和时间表，明确各项任务的责任人和完成时间。

2. 建立完善的质量管理体系，制定相关制度和流程，明确各级护理人员的职责和权限。

3. 开展中医基础知识与技能培训，提高护理人员的中医护理水平。

4. 实施严格的中医护理质量检查和评估机制，及时发现和纠正护理工作中存在的问题。

5. 建立患者满意度调查制度，及时了解患者对中医护理服务的评价和需求。

6. 加强与其它医疗机构的交流与合作，学习先进的中医护理管理经验和技术。

风险。

8. 运用现代科技手段，建立中医护理信息管理系统，提高中医护理工作的效率和质量。

护理质量管理及持续改进方案

护理质量管理及持续改进方案护理质量管理是医疗机构保证患者安全和提供高质量护理的重要手段。

持续改进是护理质量管理的核心内容之一。

本文将从护理质量管理的定义、重要性，以及护理质量管理的主要内容和持续改进方案入手，进行详细阐述。

一、护理质量管理的定义与重要性：护理质量管理是通过有效的策划、组织、指导和监控等手段，将护理服务的规范、安全与有效性相结合，实现护理质量的全过程管理。

其目的是确保患者获得高质量的护理，并提高工作效率。

护理质量管理的重要性主要体现在以下几个方面：1. 保护患者安全：护理质量管理的核心目标就是通过规范护理操作，减少医疗事故和医疗纠纷的发生，保护患者的安全。

2. 提高护理质量：护理质量管理通过制定和实施标准化护理程序，规范护理行为，提高护理质量。

3. 提高护理效率：通过优化工作流程，合理分工协作，提高工作效率，减少重复劳动，提高护理工作的效率。

4. 强化团队协作：通过推行绩效考核、团队培训等手段，激发员工的积极性和团队协作精神，提高团队整体表现。

5. 提升机构形象：优质的护理服务将提升机构的声誉和品牌形象，吸引更多患者的信任和选择。

二、护理质量管理的主要内容：护理质量管理主要包括以下几个方面：1. 护理质量标准的制定：根据相关法律法规和国家护理规范，制定适合本机构的护理质量标准和指导方针。

2. 质量管理体系的建立：建立涵盖全院的质量管理体系，包括质量管理组织结构、职责分工、工作流程等，为质量管理提供组织保障。

3. 护理质量监测与评估：建立科学的护理质量监测与评估体系，通过定期的质量评估和回访调查，了解护理服务的满意度和存在的问题。

4. 质量管理培训与教育：制定培训和教育计划，定期举办护理专业知识和技能培训班，提高护理人员的综合素质和专业能力。

5. 不良事件的报告与处理：建立不良事件的报告、处理和反馈机制，及时准确地反馈并处理不良事件，防止类似事件再次发生。

6. 持续改进与创新：建立持续改进机制，鼓励护理人员积极参与质量改进活动，通过改进工作流程、优化工作方式等手段，提高护理质量。

护理质量管理与持续改进

改善目标：30- 30*84.17%*75% =11,2018年第1季度末药物事件下降至11例,
光靠质量控制手段是难以解决医疗质量问题的,质量是每一位医务人员做出来,所以要使每一项质量保证措施成为医务人员的自觉行为,每一位医务人员对工作的高度责任感和严谨的工作作风才是医疗质量的根本保证
秉承：
写你所做的,做你所写的
四、我院护理不良事件管理
不良事件： medical adverse event 是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中,任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故,以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件,
不良事件包括可预防的和不可预防的两种
质控是促进持续改进,是提醒、是服务,而非惩罚,继续努力改善,
谢谢聆听
等,
三、我院护理文书书写规范
表格式书写,简明扼要, 客观、真实、准确、及时、动态、完整、
反映护理工作的连续性,
三、我院护理文书书写规范
表格式书写,简明扼要, 客观、真实、准确、及时、动态、完整、
反映护理工作的连续性, 手工书写的护理记录,应工整、字迹清晰、
表述准确、语句通顺、标点正确,
一、我院护理质量管理体系
一、我院护理质量管理体系
护理部质量督导小组组长：彭美荣组员：杨婉仪、傅开兰、戴祥燕
护理质量管理框架
特殊岗位护士持证上岗率注册护士持证上岗率护士满意度护士离职率
护理人员管理
护理敏感指标
院内压疮发生率跌倒/坠床发生率非计划性拔管发生率导管相关性感染发生率高危药渗漏发生率皮肤烫伤发生率等
主要内容
一、我院护理质量管理体系二、我院护理质量管理措施与办法三、我院护理文书书写规范四、我院护理不良事件管理

护理质量管理及持续改进方案(2篇)

护理质量管理及持续改进方案在医疗保健领域，护理质量管理是至关重要的一环。

通过持续改进方案，医疗机构可以不断提升护理质量，确保患者得到安全有效的护理服务。

本文将讨论护理质量管理的基本原则和方法，并提出一些持续改进方案，以帮助医疗机构提高护理质量。

首先，护理质量管理的核心是确保患者安全和提供高质量的护理服务。

一个有效的护理质量管理系统应该包括以下几个方面：制定标准化的护理流程和操作规范；建立有效的沟通机制，确保护理团队之间的信息流畅；加强护理质量的监测和评估，及时发现问题并采取措施改进。

持续改进是护理质量管理的重要环节。

一次性改进措施可能会带来短期效果，但只有持续改进才能够真正提升护理质量。

持续改进的方法有很多种，比如建立质量委员会，定期评估护理质量，并制定改进计划；开展持续教育培训，提升护理人员的专业水平和技能；引入新技术和流程优化，提高工作效率和护理质量等等。

除了以上提到的方法外，护理质量管理还可以通过加强患者参与和反馈机制来持续改进。

患者是护理服务的受益者，他们的满意度和意见反馈对于护理质量的改进至关重要。

医疗机构可以建立患者意见箱、开展满意度调查等形式，收集患者的意见和建议，及时进行改进。

最后，持续改进需要全员参与，建立质量意识和团队合作精神是至关重要的。

只有护理团队齐心协力，共同努力，才能够持续改进护理质量，为患者提供更好的护理服务。

要建立一个良好的工作氛围，鼓励员工提出建议和意见，共同推动护理质量的不断提升。

综上所述，护理质量管理及持续改进方案是医疗机构提高护理质量的重要手段。

通过制定标准化的护理流程、持续改进方法和强化患者参与，医疗机构可以不断提升护理质量，提高患者满意度，实现医疗保健服务的可持续发展。

护理质量管理及持续改进方案（2）为了加强医院护理管理，规范护理服务行为，进一步完善护理质量监督评价和持续改进机制，满足以患者为中心的护理要求，保证护理质量的服务过程和工作过程，根据《___省护理示范医院评审标准》要求，特制订本方案。

护理质量管理与持续改进方案

护理质量管理与持续改进方案第1篇护理质量管理与持续改进方案一、背景随着社会经济的发展和医疗保健需求的日益增长，护理质量成为衡量一个医院综合实力的重要指标。

提高护理质量，保障患者安全，是医疗卫生工作的核心内容。

为进一步加强护理质量管理，根据我国相关法律法规和医院实际情况，特制定本方案。

二、目标1. 建立健全护理质量管理体系，提高护理质量。

2. 规范护理行为，降低护理风险，保障患者安全。

3. 提高护理人员综合素质，提升护理服务水平。

4. 持续改进护理质量，提高患者满意度。

三、组织架构1. 设立护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理工作的领导、组织、协调和监督。

2. 各病区设立护理质量管理工作小组，负责本病区的护理质量管理工作。

四、工作内容1. 护理质量管理（1）制定护理质量管理制度、标准及流程。

（2）开展护理质量检查，定期分析护理质量指标，对存在的问题进行整改。

（3）组织护理质量培训，提高护理人员质量意识。

2. 护理风险防控（1）建立护理风险评估体系，对护理风险进行识别、评估、预防和控制。

（2）制定护理风险应急预案，提高护理人员应对突发事件的能力。

（3）定期组织护理安全培训，提高护理人员的安全意识。

3. 护理人员培训与考核（1）制定护理人员培训计划，确保培训内容全面、系统。

（2）开展新入职护士规范化培训，提高护士业务水平。

（3）定期对护理人员进行业务考核，确保护理人员具备相应的能力。

4. 患者满意度调查与改进（1）开展患者满意度调查，了解患者需求和满意度。

（2）根据调查结果，制定针对性的改进措施，提高患者满意度。

（3）持续关注患者满意度变化，确保改进措施落实到位。

五、实施与监督1. 护理质量管理委员会定期组织护理质量检查，对全院护理质量进行评价。

2. 各病区护理质量管理工作小组负责本病区的护理质量管理工作，每月向护理质量管理委员会汇报工作情况。

3. 护理部对全院护理质量管理工作进行监督，对存在的问题进行跟踪整改。

护理质量整改措施及持续改进集合10篇

护理质量整改措施及持续改进集合10篇第一篇: 护理质量整改措施及持续改进护理质量持续改进是护理质量管理的核心，加强护理管理，提高护理质量，在医疗质量万里行及全国落实创优工作中，我院护理工作按要求不断改进，特制定质量改进计划，具体内容如下：1、护理人员必须根据医院及护理部制定的各项规章制度严格执行各项规章制度，重点抓核心制度的落实。

2、修订完善护理质量考核标准，建立护理单元护理质量分析资料，完善安全评估上报制度以及常见不良事件评估表（压疮、跌倒、坠床等）的修订。

3、进一步完善护理质量标准与工作流程，建立和完善护理质控小组职责要求，每月对病房管理、护理安全、基础护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理等进行护理质量督查并进行分析，制定相应的整改措施。

4、完善护理部、科室二级质控管理体系，抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量，充分发挥护理组长/护士长的监察及质控作用，要求全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。

5、科室建立护理质量持续改进登记本，各护理质控组按要求采取多种形式全方位督查，加强护理环节质控，存在问题及时告知护士长及反馈护理部，每季度将各种考核结果进行综合评价，结果在护士长会议上通报。

护理部定期组织管理委员会进行讨论分析，提出改进措施。

每季度进行全院护理质量分析。

6、严格执行护士条例，规范执业行为，各临床一线的护理人员具有执业资格，不具备护士执业资格的的护理人员作为助理护士使用，严格护士准入制度，对二级准入按标准落实准入考核。

7、落实护理三级查房制度，严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强安全管理的责任，杜绝严重差错及事故的发生。

8、落实护士床边工作制，整体护理责任制/管床责任制/小组责任制，能够保证患者晨晚间护理及其他生活照顾、病情观察/巡视、治疗护理和健康教育的需要，确保基础护理落到实处，保障对危重患者、大手术后和生活不能自理的患者提供生活照顾。

护理部按优质护理示范科室标准加强督查落实执行情况。

护理管理与质量持续-改进

5.2.1.4
有全院护士的人员名册、薪酬、享有福利待遇、参加社会保险等信息，落实同工同酬。
１、护士每年离职率近年有下降趋势，但平均≥５％。
２、护士对薪酬和福利待遇满意程度有待提高。
5。2.1.5
护士能够获得与其从事的护理工作相适应的卫生防护与医疗保健服务。
１、无对护士相应岗位职业防护制度落实情况中存在问题与缺陷有追踪和评价，持续改进记录。
2.按照标准配置各层次护理管理岗位和人员，岗位职责明确。
【B】符合“C”,并
落实岗位职责和管理目标，对各层次护理管理者有考核。
【A】符合“B"，并
护理管理体系惯性有效运行.
5.1。1.2
医院有护理工作中长期规划、年度计划和年度总结.
【C】
1。有护理工作中长期规划、年度计划,与医院总体规划和护理发展方向一致.
根据分级护理的原则和要求，实施护理措施,有护理质量评价标准，有质量可追溯机制。
１、科室有对分级护理落实情况进行定期检查，但无对存在问题有改进措施记录.
２、职能部门有对分级护理落实情况进行定期检查，但无评价、分析记录，对存在的问题与缺陷无持续改进措施、追踪、反馈及整改建议记录.
5。3。2依据《护士条例》、《综合医院分级护理指导原则》、《临床护理实践指南（2011版)》等文件要求，规范护理行为，措施落实到位。
2。修订后的文件，有试行—修改—批准-培训—执行的程序，有修订标识。
【B】符合“C”,并
1。相关护理管理人员知晓修订规定与程序。
2。护士知晓修订后的相关制度。
【A】符合“B”,并
对修订后制度的执行情况有追踪与评价，持续改进有成效.
5.1.4.5
定期开展护理管理制度的培训,有培训记录。

护理质量管理与持续改进制度

护理质量管理与持续改进制度一、总则第一条为保障患者安全，提高护理服务质量，根据《医疗机构管理条例》、《护士条例》等法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于全院护理工作的质量管理和持续改进。

第三条护理质量管理应以患者为中心，以提高护理服务质量为核心，坚持预防为主、全面管理、持续改进的原则。

第四条护理部负责全院护理质量管理和持续改进工作，各临床科室护理单元具体实施护理质量管理和持续改进措施。

二、护理质量管理组织第五条成立护理质量管理委员会，由院领导、护理部、临床科室负责人及护理专家组成。

护理质量管理委员会负责制定全院护理质量管理工作计划，监督、指导护理质量管理和持续改进工作。

第六条护理部设立护理质量监控小组，负责全院护理质量的日常监控、评估和改进工作。

第七条各临床科室设立护理质量小组，负责本科室护理质量管理和持续改进工作。

三、护理质量管理与持续改进措施第八条护理部根据国家及行业标准，制定全院护理质量管理制度、工作流程和操作规范，并组织实施。

第九条各临床科室根据本科室特点，制定护理工作规划、应急预案和质量改进计划，并组织实施。

第十条护理部定期对全院护理质量进行评估，对存在的问题进行分析，提出改进措施，并监督实施。

第十一条各临床科室针对护理工作中出现的问题，运用PDCA（计划、执行、检查、处理）循环法进行持续改进。

第十二条护理部组织开展护理质量培训和教育活动，提高护理人员业务水平和服务意识。

第十三条护理部建立健全护理质量考核体系，对护理人员进行质量考核，考核结果作为绩效评价的依据。

第十四条护理部鼓励护理人员积极参与质量改进项目，对取得显著成效的项目给予表彰和奖励。

四、护理质量监督与反馈第十五条护理部设立护理质量投诉举报渠道，及时发现和处理护理质量问题。

第十六条护理部定期收集患者、家属和医护人员对护理质量的反馈意见，进行分析，提出改进措施。

第十七条护理部对护理质量管理工作进行定期总结，对存在的问题进行梳理，提出下一步改进方向。

护理质量管理与持续改进方案

护理质量管理与持续改进方案护理质量管理是现代医疗体系中不可或缺的一环，它直接关系到病人的健康和医院的声誉。

因此，持续提高护理质量管理是我们必须面对和解决的重要问题。

本文将从什么是护理质量管理、建立护理质量管理体系、持续改进等方面探讨护理质量管理与持续改进方案。

一、什么是护理质量管理？护理质量管理是指对护理过程中的各个环节进行评估、分析、改进和监督，以达到保证护理质量的目的。

具体来说，护理质量管理应包括一系列具体的工作流程，如风险管理、医疗事故报告、医疗差错纠正，以及针对护理服务进行评估和检查等。

通过对这些流程的持续性管理和改进，可以提高护理质量和患者安全水平。

二、建立护理质量管理体系建立护理质量管理体系是提高护理质量和患者安全的前提和基础。

实施护理质量管理体系，需要把质量标准、质量保证、质量控制和质量改进等有机地结合起来。

具体来说，护理质量管理体系应该包括以下几个方面：1.规章制度的制定：制定关于护理质量管理工作的各项规章制度，例如护理操作规范、患者隐私保护制度、信息管理制度等。

2.建立人员培训和管理制度：加强护士工作技能培训，制定人员聘任、考核、晋升和奖惩制度。

3.建立质量评估制度：对医疗服务质量进行定期检查、测评和考核，以起到及时发现和纠正缺点、问题的作用。

4.建立质量风险管理制度：对医疗服务中存在的风险进行评估、分析和处理。

5.建立质量监控制度：对医疗服务过程中的关键环节进行监控和控制，以起到及时纠正和预防错误的作用。

三、持续改进持续改进是护理质量管理体系中的重要环节，也是实现医院目标的一个过程。

在护理过程中，不断发现问题，深入分析原因，采取有效措施进行改进，可以不断完善医疗服务水平和患者满意度，从而提高医院的服务品质和竞争力。

因此，实施持续改进需要依靠以下几个方面：1.建立质量改进机制：通过对医疗服务的反馈和监控，不断总结经验，找出存在的问题和不足之处，以便采取有效措施加以改进。

2.建立持续改进的文化：建立持续改进的氛围和文化，注重提高团队合作、创造良好的工作环境，鼓励护士积极思考、反思和创新。

护理质量与安全持续改进制度

护理质量与安全持续改进制度
1．护理质量与安全管理委员会根据当年护理质量与安全管理的热点问题进行讨论，对照学科的发展、上级部门及医院的要求、病人的需求和质量标准，定期及时修订护理质量标准，制订全院护理质量控制计划，各科室根据质量与安全管理委员会制订的质量控制计划及科室质量控制结果，制定当年科室护理质量控制计划，并组织落实。

2．通过护理部、大科、各单元组织的护理质量检查、满意度调查以及工作中出现的护理缺陷、投诉，发现护理工作中存在的问题和差距。

3．广泛调查本单位质量形成过程中存在的问题，明确质量改进的方向。

对现状作了全面的调查之后，将调查结果与系列标准进行对比分析，找出可以改进的地方，确定影响质量的要素。

4．针对影响质量的要素，开展以实证为依据的护理实践，制定多个解决方案，并选出最佳方案实施，制定明确的效果评价指标。

5．实施过程中加强监控，发现问题及时修改，减少误差，客观评价实施结果。

6．及时进行资料的收集、总结，将有效措施列入护理制度、常规、流程等。

7．每个科室每年至少开展一项持续质量改进项目。

护理质量管理与持续改进方案

护理质量管理与持续改进方案护理质量管理是护理管理的核心，护理质量的优劣直接影响疾病的治疗效果，甚至关系到病人的生命安危，并影响医院的总体医疗质量。

为了加强医院护理管理，规范护理服务行为，提高护理质量，为患者提供优质护理服务，保障患者安全，提高患者满意度，特制订本方案。

一、指导思想继续倡导“以病人为中心”，以夯实基础护理，提供满意服务为主题，将被动服务转为主动服务的服务理念。

为患者提供一个安全的就医环境。

坚持“患者第一”“预防为主”“事实和数据化”“以人为本，全员参与”“质量持续改进”的护理质量管理原则。

二、护理质量管理的目标通过对护理工作的监控，使护理人员在业务行为、思想职业道德等方面都符合客观的要求和患者需要，使护理工作能够以最短的时间、最好的技术、最低的成本，产生最优化的治疗护理效果，保证患者安全，最终实现为患者提供优质服务的目标。

三、质控组织继续实行二级(护理部--护士长)监控，即护理部及护理质量管理委员会的护理质量监控和科室护理质控小组监控。

(一)二级质控组织(护理部)的职责：1.负责全院护理质量控制管理。

2.制定全院护理管理指标，制定、完善各项护理质量评价标准。

3.制定年、季、月、周质控计划。

4.按计划完成各项检查、考核，对护理管理指标及各项标准落实情况进行追踪评价，体现质量持续改进。

5.每月汇总检查结果，并向相关科室反馈考核结果。

6.对重点问题进行根本原因分析，与临床科室共同提出改进措施。

7.按计划组织相关护理人员进行有关内容讲课。

(二)一级质控组织(科室)的职责1.负责科室的护理质量控制。

2.制定科室的护理质控计划。

3.按照标准每月有计划地对全病区的护理质量进行检查。

4.科内存在问题及时反馈，提出改进措施。

5.每月汇总检查结果，结合护理部质控结果分析科室护理工作中存在问题，提出改进措施并落实。

四、实施范围临床科室：肿瘤、神经外、泌尿外、泌尿内、心内、神内、儿科、重症、感染科、妇科、产科11个护理单元。