心血管药物治疗学试题

心血管药物治疗学试题

2018.10.5

一、单项选择题

1、患者，女，30岁，主动脉瓣关闭不全，左室扩大，快速走路或上二楼时感心慌气短，超声心动图示左室射血分数40％，该患者的心功能诊断是（）

A、无症状性心功能不全

B、心功能Ⅰ级

C、心功能Ⅱ级

D、心功能Ⅲ级

E、心功能Ⅳ级

2、以下哪一项不是用于评价心血管病综合危险的危险因素（）

A、饮酒

B、年龄（男性≥45岁，女性≥55岁）

C、高胆固醇血症

D、吸烟

E、早发缺血性心血管病家族史（一级男性亲属发病＜55岁，一级女性亲属发病＜65岁）

3、患者，男，59岁，体检时查血脂提示：TC 7.8mmol/L,LDL-C 4.4mmol/L，TG 1.5mmol/L，HDL-C 1.2mmol/L。该患者为哪种类型的血脂异常（）

A、混合型高脂血症

B、低高密度脂蛋白血症

C、高甘油三酯血症

D、高胆固醇血症

E、家族性脂蛋白（a）血症

4、患者，女性，56岁，房颤，西地兰治疗效果差，拟给予胺碘酮治疗，请问下列哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应（）

A、肺纤维化

B、室性心律失常

C、光过敏

D、低血糖

E、角膜微粒沉着

5、患者，女，55岁，近2个月来因体力活动诱发胸骨后压榨性疼痛，并向左肩放射，停止活动后3-5分钟疼痛缓解，用硝酸甘治疗效好，且每次发作疼痛性质、部位无改变，可诊断为（）

A、变异型心绞痛

B、稳定型心绞痛

C、不稳定型心绞痛

D、X综合征

E、急性心肌梗死

6、以下哪一个降脂药物不经过CYP450酶代谢（）

A、辛伐他汀

B、瑞舒伐他汀

C、普伐他汀

D、非洛地平

E、氟伐他汀

7、患者，男，68岁，突发心前区疼痛4h，心电图示急性前壁心梗，既往无高血压，脑血管病史，入院心率80次/分，律齐，血压150/90mmHg，入院后2h突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音，最可能发生（）

A、窦房传导阻滞

B、房室传导阻滞

C、房颤

D、室速

E、室颤

8、患者，男，66岁，因“反复胸痛1+年，加重20小时”入院，查心电图：V4-V6导联T 波双向，ST段轻度上抬，心肌酶谱全面升高，急性ST段抬高性心肌梗死诊断明确，入院后患者出现发热、白细胞计数增高和血沉增快，引起上述症状的主要原因是（）

A、感染

B、坏死物质吸收

C、疼痛刺激

D、血栓形成

E、以上都不是

9、下列关于稳定型心绞痛的叙述不正确的是（）

A、是发生在冠状动脉固定性严重狭窄的基础上

B、缓解期以改善症状和改善预后为主

C、β-受体阻滞剂可以改善患者预后但不能缓解症状

D、有缺血症状患者可以使用硝酸酯类药物缓解症状

E、所有没有禁忌症的患者均应使用他汀类药物治疗

10、患者，男，4个月前因急性前间壁心肌梗死，给予尿激酶作静脉溶栓治疗；此次又因剧烈胸痛4小时入院，诊断为广泛前壁急性心肌梗死，并伴发右室性期前收缩。以下治疗哪项不适当（）

A、静脉滴注硝酸甘油

B、静脉注射利多卡因

C、肌内注射哌替啶

D、嚼服阿司匹林

E、静脉注射链激酶溶栓治疗

11、患者，女，70岁，5年前经过超声心动图诊断为扩张型心肌病，平时无症状。该患者应当长期服用（）

A、地高辛

B、速尿

C、硝酸盐

D、氢氯噻嗪

E、β受体阻滞剂

12 、患者，女，38岁，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢水肿。地高辛0.125mg qd，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图示室性期前收缩二联律。治疗上应采取的措施首选为（）

A、继续地高辛0.25mg/d，观察

B、加大地高辛用量

C、加大利尿剂用量

D、停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠

E、钾盐

13、患者，女，40岁。心悸、胸闷半年，1个月前晕厥2次，入院时心率50次/min，阿托品治疗后症状未见改善。心电图示三度房室阻滞，交界性逸搏节律。最好选用何种治疗（）A、异丙肾上腺素静脉滴注B、阿托品静脉滴注C、麻黄碱（麻黄素）

D、安装临时起搏器

E、安装永久起搏器

14、患者，男，60岁，因急性心肌梗死住院治疗，PCI术前给予阿司匹林肠溶片300mg、替格瑞洛180mg，下述叙述正确的是（）

A、替格瑞洛可逆性地拮抗血小板

B、阿司匹林可逆性地拮抗血小板

C、替格瑞洛为前药，需要肝药酶活化

D、该患者改为氯吡格雷600mg能更快起效

E、患者应按照该剂量长期服用

15、下述哪一项不是他汀类药物的不良反应（）

A、记忆功能受损

B、导致新发糖尿病

C、引起转氨酶升高

D、导致慢性肾脏疾病

E、引起严重横纹肌溶解症

16、下列关于硝酸酯类药物的叙述正确的是（）

A、5-单硝酸异山梨酯口服剂型起效迅速

B、应24h持续泵入硝酸酯类药物以稳定血药浓度

C、硝酸酯类药物对内皮损伤的血管依然可以产生作用

D、硝酸甘油片口服吸收完全，起效迅速，作用持续时间长

E、硝酸酯类药物不会出现耐药现象

17、患者，男，65岁，因患急性广泛前壁心肌梗死合并急性左心衰竭急诊住院治疗，下列哪一药物不宜应用（）

A、硝酸甘油

B、硝普钠

C、吗啡

D、β受体阻滞剂

E、速尿

18、患者，女，68岁，胸痛持续加剧，右胸导联心电图示ST段明显上抬，血压70/50mmHg，肝大，水肿，颈静脉怒张，宜首选哪种治疗（）

A、硝酸甘油

B、多巴酚丁胺

C、大量输液

D、硝普钠

E、美托洛尔

19、患者，男，62岁，高血压病史4年，有家族史，多次测血压190～196/110mmHg，眼底Ⅲ级，该患者诊断（）

A、3级高血压，高危

B、2级高血压，高危

C、3级高血压，极高危

D、2级高血压，中危

E、2级高血压，极高危

20、患者，男，62岁，高血压病史20年，平时血压在160/100mmHg左右，突然出现胸闷气短，咳嗽，端坐呼吸，血压200/110mmHg，治疗应首选（）

A、毛花苷C

B、氨茶碱

C、速尿

D、美托洛尔

E、硝普钠

二、案例分析题

病史摘要：患者，刘××，女，83岁。H=167cm，W=64kg。

主诉：血压升高10年，心累、气紧3年，双下肢浮肿1+月。

现病史：10+年前发现血压升高，最高达160/140mmHg，长期口服药物治疗，血压控制不详，3年前出现心累、气紧，活动后明显，不伴胸闷、气紧，无头晕、黑朦，无咳嗽、咳痰，无怕热、多汗，1+月前上述症状明显加重，休息时无症状，轻微体力活动即出现心累、气紧，伴双下肢浮肿，为求诊治，来我院门诊，以“高血压高血压性心脏病”收入我科，患病以来，精神、食欲可，睡眠可，大小便未见明显异常，体重无明显变化

既往史：3年前腰背疼痛，检查发现骨质疏松，长期口服钙片补钙。否认“糖尿病、冠心病”病史，否认“肝炎、结核”等传染病史，否认外伤史，否认手术史，否认输血史，否认药物、食物过敏史，预防接种史不详。

个人史：原籍四川成都，农民，地方病地区居住情况否认，无冶游史，不嗜烟；不嗜酒。家族史：父亲已故，母亲已故，否认家族性遗传疾病。

过敏史：否认药物、食物过敏史。

查体：体温36.9℃，呼吸20次/分，血压140/92mmHg，神志清楚，问答切题，自动体位，查体合作，双瞳孔等圆等大，对光反射存在，无眼球震颤，唇微红润，肝颈征阴性，肺底少量湿罗音，未闻及明显干湿罗音，心界左下扩大，心率114次/分，律不齐，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及杂音，全腹软，无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未扪及，移动性浊音阴性，双下肢凹陷性水肿。生理反射存在，病理反射未引出。

辅助检查：

1、随机血糖6.3mmol/L。

2、心电图：心房纤颤，室性期前收缩

临床诊断：

1、高血压病2级极高危高血压性心脏病左房右房大阵发性心房纤颤心功Ⅲ级；