胸部损伤PPT
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胸部损伤PPT
真菌等少见；厌氧菌感染→腐败性脓胸。 致病菌进入胸膜腔途径：
①直接由化脓灶侵入或破入胸膜腔，或外伤、手 术污染胸膜腔；
②经淋巴途径：膈下脓肿、肝脓肿、纵隔脓肿、 化脓性心包炎等；
③血源性波散：败血症、脓毒血症等。早期→临 床急性期→慢性期
急性脓胸
临床表现： 高热、脉快、呼吸急促、食欲不振、胸痛全身 乏力、WBC↑；脓多者、咳嗽、咳痰、语颤↓叩 诊实音，听诊呼吸音减弱或消失；重者可有紫 绀和休克。 X线：患侧胸腔积液，纵隔健侧移位，液平面。 胸穿：脓液性状、质地、气味；涂片细菌培养、 药敏。
胸，安置引流并改善呼吸功能。然后建立大口 径静脉通道，补充血容量，纠正失血性休克
心脏损伤
一：心脏挫伤 程度和范围：轻者 心外膜或心内膜下 重者 心肌广泛挫伤或大面 积出血 临床表现：轻度可无明显症状 中重度可出现胸痛、心悸、气促、甚至 心绞痛
传统辅检：1.心电图 2.超声心动图 3.磷酸肌酸激酶及其同工酶的测定
③Hb、RBC、HCT复查测定持续降低，引流胸腔 积血的Hb、RBC与周围血相接近，且迅速凝固。
感染性血胸：高热、寒战、疲乏、出汗、WBC↑；
穿刺血液涂片RBC、WBC达到100：1；抽出胸腔 积血1ml，加入5ml蒸馏水，出现混浊或絮状物。
凝固性血胸：闭式胸腔引流减少，体格检查和 放射检查发现血胸持续存在。
慢性脓胸的特征： 脏、壁胸壁纤维增厚，肺不能膨胀，脓腔不能 缩小，感染不能控制，肋间变窄，胸廓塌陷，纵 隔患侧移位，杵状指。 临床表现： 长期低热，食欲减退，消瘦，贫血，低蛋白血 症，有时可有气促、咳嗽、咳脓痰。 诊断：病史+体检+胸片 诊断可成立
治疗：
①改善全身情况，消除中毒症状和营养不良； ②消灭致病原因和脓腔； ③尽量使肺复张，恢复肺功能。 手术： ①改进引流； ②胸膜纤维板剥除术； ③胸廓成形术； ④胸膜肺切除术。
胸部损伤ppt课件
肋骨环抱接骨板：粉碎性骨折 又称肋骨爪形钢板
可编辑课件PPT
26
四.处理原则
开放性肋骨骨折
清创与固定
胸膜腔闭式引流术：用于胸膜穿破者 预防感染
可编辑课件PPT
27
五.护理问题
1.疼痛 与胸部损伤肋骨骨折有关 2.气体交换受损 与胸部损伤所致多根
多处肋骨骨折引起反常呼吸有关 3.清理呼吸道无效 与局部疼痛所致不敢
作用部位，受伤后急救及治疗过程
可编辑课件PPT
17
（二）身体状况
1、胸痛：主要症状 2、呼吸困难
4、休克
3、 咯血
可编辑课件PPT
18
（二）身体状况
体征：局部压痛、肿胀，有时可触及骨折 断端及骨摩擦感，反常呼吸运动，皮下气 肿。
可编辑课件PPT
19
（三）心理状况
一般患者情绪较稳定，当出现反常 呼吸，气急，甚至呼吸困难时，患 者可表现出紧张，烦躁及恐惧的情 绪反应
2011护理3
授课日期：2012.10. 30（3.4节）
可编辑课件PPT
4
课堂内容
第一节 胸部损伤 肋骨骨折 气胸 血胸 第二节 脓胸（略）
可编辑课件PPT
5
课程目标
掌握：肋骨骨折，损伤性气胸，血胸的护 理措施
熟悉：肋骨骨折，损伤性气胸，血胸的概 述及护理评估
了解：护理问题
重点：反常呼吸，纵隔扑动的概念
呼吸有关 4潜在并发症 肺炎脓胸等
可编辑课件PPT
28
六.护理措施
维持有效气体交换
减轻疼痛 预防感染
密切观察体温 固现定场急救 有效咳嗽 药清物理止呼痛吸道分泌物 注意开放性损伤患者 协密助切或观指察导病人咳嗽 合理使用抗生素
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26
四.处理原则
开放性肋骨骨折
清创与固定
胸膜腔闭式引流术：用于胸膜穿破者 预防感染
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27
五.护理问题
1.疼痛 与胸部损伤肋骨骨折有关 2.气体交换受损 与胸部损伤所致多根
多处肋骨骨折引起反常呼吸有关 3.清理呼吸道无效 与局部疼痛所致不敢
作用部位，受伤后急救及治疗过程
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17
（二）身体状况
1、胸痛：主要症状 2、呼吸困难
4、休克
3、 咯血
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（二）身体状况
体征：局部压痛、肿胀，有时可触及骨折 断端及骨摩擦感，反常呼吸运动，皮下气 肿。
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（三）心理状况
一般患者情绪较稳定，当出现反常 呼吸，气急，甚至呼吸困难时，患 者可表现出紧张，烦躁及恐惧的情 绪反应
2011护理3
授课日期：2012.10. 30（3.4节）
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4
课堂内容
第一节 胸部损伤 肋骨骨折 气胸 血胸 第二节 脓胸（略）
可编辑课件PPT
5
课程目标
掌握：肋骨骨折，损伤性气胸，血胸的护 理措施
熟悉：肋骨骨折，损伤性气胸，血胸的概 述及护理评估
了解：护理问题
重点：反常呼吸，纵隔扑动的概念
呼吸有关 4潜在并发症 肺炎脓胸等
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28
六.护理措施
维持有效气体交换
减轻疼痛 预防感染
密切观察体温 固现定场急救 有效咳嗽 药清物理止呼痛吸道分泌物 注意开放性损伤患者 协密助切或观指察导病人咳嗽 合理使用抗生素
《胸部损伤》PPT课件
缺点：表皮水泡、限制呼吸。
3.2闭合性多根多处肋骨骨折 胸壁软化范围大而反常呼吸运动明显的连枷胸
1、胸伤的分类
按病因分类 按伤道分类 按部位分类
胸伤分类1.1：按病因分类
胸伤原因（研究发现） • 常见原因 – 锐器stab、钝器blunt、火器fire-arm /gang-shot、机器machine
跌倒
•交通事故 47% – 爆震Explosive /blasting、碾压Crush、跌车倒祸tumble、高坠falldown
其原则为：维持呼吸通畅、给氧，控制出血、 补充血容量，镇痛、固定长骨骨折、保护脊柱 （尤其是颈椎），并迅速转运；威胁生命的严 重胸外伤需在现场施行特殊急救处理。张力性 气胸需放置具有单向活瓣作用的胸腔穿刺或闭 式胸腔引流。开放性气胸需迅速包扎和封闭胸 部吸吮伤口，安置上述穿刺针或引流管。对大 面积胸壁软化的连枷胸有呼吸困难者，予以人 工辅助呼吸：
胸壁软化范围小而反常呼吸运动不明显者， 可采用胸壁宽胶布固定（ Adhensive tape fixation of chest wall ）、或胸带固定。
叠瓦式胸壁胶布固定术
肋间神经封闭止疼术
胶布固定方法：座位，或侧卧位、剃毛、涂安 息香酊、手抱头、深呼气后屏气、由上而下、重叠 1／3。要求前过胸骨后过脊柱，超过受伤肋骨各上 下一个肋间。
胸部损伤 （Thoracic trauma）
第一节 概 论 General consideration
胸部解剖
胸部位于颈部与腹部之间，其上部两侧借上肢带与上肢相连。此部以胸廓为支 架，表面覆以皮肤、筋膜及肌肉等软组织，内面衬以胸内筋膜，共同构成胸 壁。胸壁与膈围成胸腔。胸腔两侧部容纳肺和胸膜囊，中部为纵隔，有心脏、 出入心脏的大血管、食管和气管等器官。
3.2闭合性多根多处肋骨骨折 胸壁软化范围大而反常呼吸运动明显的连枷胸
1、胸伤的分类
按病因分类 按伤道分类 按部位分类
胸伤分类1.1：按病因分类
胸伤原因（研究发现） • 常见原因 – 锐器stab、钝器blunt、火器fire-arm /gang-shot、机器machine
跌倒
•交通事故 47% – 爆震Explosive /blasting、碾压Crush、跌车倒祸tumble、高坠falldown
其原则为：维持呼吸通畅、给氧，控制出血、 补充血容量，镇痛、固定长骨骨折、保护脊柱 （尤其是颈椎），并迅速转运；威胁生命的严 重胸外伤需在现场施行特殊急救处理。张力性 气胸需放置具有单向活瓣作用的胸腔穿刺或闭 式胸腔引流。开放性气胸需迅速包扎和封闭胸 部吸吮伤口，安置上述穿刺针或引流管。对大 面积胸壁软化的连枷胸有呼吸困难者，予以人 工辅助呼吸：
胸壁软化范围小而反常呼吸运动不明显者， 可采用胸壁宽胶布固定（ Adhensive tape fixation of chest wall ）、或胸带固定。
叠瓦式胸壁胶布固定术
肋间神经封闭止疼术
胶布固定方法：座位，或侧卧位、剃毛、涂安 息香酊、手抱头、深呼气后屏气、由上而下、重叠 1／3。要求前过胸骨后过脊柱，超过受伤肋骨各上 下一个肋间。
胸部损伤 （Thoracic trauma）
第一节 概 论 General consideration
胸部解剖
胸部位于颈部与腹部之间，其上部两侧借上肢带与上肢相连。此部以胸廓为支 架，表面覆以皮肤、筋膜及肌肉等软组织，内面衬以胸内筋膜，共同构成胸 壁。胸壁与膈围成胸腔。胸腔两侧部容纳肺和胸膜囊，中部为纵隔，有心脏、 出入心脏的大血管、食管和气管等器官。
《胸部损伤教学》PPT课件
五、创伤性窒息
定义：在胸部挤压瞬间受伤者声门突然紧闭，气道和肺内空 气不能外溢，而胸腔内压力骤升，迫使静脉血流挤回上半身， 引起头、肩部、上胸组织毛细血管破裂
临床表现
1. 头颈肩胸、眼结膜、口腔粘膜出血点或瘀斑 2. 鼻、耳道出血、鼓膜穿孔、耳鸣和暂时性耳聋 3. 视网膜或视神经出血造成视力障碍 4. 颅内出血 5. 窒息、心跳骤停
治疗以手术为主，须注意的是冠状动脉小支出血，可直接缝 扎，如属左前降支或其他主支，须在体外循环下缝扎加冠状 动脉旁路手术
室间隔穿破：
常在室间隔肌部靠近心尖处，产生心内分流而引起急性 心衰。在胸骨左缘下方听到响亮收缩期杂音，伴有震颤。超 声检查可协助诊断。施行修补术应在病情稳定2~3个月进行
瓣膜、腱索或乳头肌损伤
胸部损伤
一、概论
分类和病理生理
闭合性损伤：暴力挤压、冲撞或钝器碰伤。轻则引 起胸壁软组织挫伤、单纯肋骨骨折，重则引起气胸、 血胸，甚至心脏挫伤
创伤性窒息：猛烈的暴力挤压胸部，传到至静脉系统迫使静脉压骤 然升高，以致头、颈、肩、胸部毛细血管破裂引起创伤性窒息
开放性损伤：利器、火器弹片穿破胸壁，穿透胸膜 腔，可导致开放性气胸和（或）血胸，影响呼吸循 环功能
多发生在心室舒张期，以主动脉瓣破裂、二尖瓣腱索或 乳头肌断裂居多。班模反流而导致心衰。根据心杂音和超声 心动图作出诊断。须施行瓣膜成形术或瓣膜置换术
八、胸腹联合伤
处理：首先酌情处理胸部伤势，以改善呼 吸循环功能，然后解决腹部器官的损伤， 再进一步处理完胸部情况
腹部器官临床表现在受伤初期不明显，容 易漏诊而延误手术时机
水封瓶长管插至水面下3~4cm，引流管接好后长管中水柱上升高 出8~10cm，并随呼吸上下移动
胸部损伤PPT课件_1
2).纵隔扑动： 回心血量减少，循环功能障碍。 3).残气对流：含氧低气体在两侧肺内重复交换，
缺O、和CO2 滞留，导致呼吸功能障碍。
开放性气胸病理生理
4.临床表现 open pneumothorax
1).气促、呼吸困难、紫绀、以致休克 2).呼吸时可闻及气体进出胸膜腔的声音 3).伤侧叩鼓, 听诊呼吸音减弱或消失 4).气管向健侧移位 5).X线:伤侧肺萎陷、气胸、纵隔健移 6).穿刺：可抽出气体
1).加压包扎固定: 消除反常呼吸, 保持胸廓的 完整性。
2).牵引固定法： 适用于大块胸壁软化者或加 压包扎固定不能奏效者。
3).内固定法: 适用于错位大，病情重。 4).清除呼吸道内分泌物：
鼓励咳嗽、吸痰、气管插管或气管切开， 呼吸机正压辅助呼吸。 5).抗感染
开放性肋骨骨折
1).清创缝合、包扎固定（内固定）、注射破 伤风抗毒素（TAT）.
反常呼吸
Paradoxical breathing
病理生理 Pathophysiology:
1).纵隔扑动： 刺激肺门导致胸膜肺休克。 回心血量减少, 循环障碍。
2）呼吸气体改变：（残气对流） 残气吸入,体内缺氧和二氧化碳储留, 导致呼吸，循环衰竭。
纵隔扑动
残气对流
三、临床表现
Clinical Manifestation
胸腔闭式引流术
Thoracic closed drainage
排气
排液
闭式引流注意事项 Notes
1.引流管内径 > 1cm（排液）
2.引流瓶口不能全封闭
3.距胸壁切口60cm
4.引流管要求被水封闭，不能开放。
引流管内径 > 1cm
引流管被水封闭
缺O、和CO2 滞留，导致呼吸功能障碍。
开放性气胸病理生理
4.临床表现 open pneumothorax
1).气促、呼吸困难、紫绀、以致休克 2).呼吸时可闻及气体进出胸膜腔的声音 3).伤侧叩鼓, 听诊呼吸音减弱或消失 4).气管向健侧移位 5).X线:伤侧肺萎陷、气胸、纵隔健移 6).穿刺：可抽出气体
1).加压包扎固定: 消除反常呼吸, 保持胸廓的 完整性。
2).牵引固定法： 适用于大块胸壁软化者或加 压包扎固定不能奏效者。
3).内固定法: 适用于错位大，病情重。 4).清除呼吸道内分泌物：
鼓励咳嗽、吸痰、气管插管或气管切开， 呼吸机正压辅助呼吸。 5).抗感染
开放性肋骨骨折
1).清创缝合、包扎固定（内固定）、注射破 伤风抗毒素（TAT）.
反常呼吸
Paradoxical breathing
病理生理 Pathophysiology:
1).纵隔扑动： 刺激肺门导致胸膜肺休克。 回心血量减少, 循环障碍。
2）呼吸气体改变：（残气对流） 残气吸入,体内缺氧和二氧化碳储留, 导致呼吸，循环衰竭。
纵隔扑动
残气对流
三、临床表现
Clinical Manifestation
胸腔闭式引流术
Thoracic closed drainage
排气
排液
闭式引流注意事项 Notes
1.引流管内径 > 1cm（排液）
2.引流瓶口不能全封闭
3.距胸壁切口60cm
4.引流管要求被水封闭，不能开放。
引流管内径 > 1cm
引流管被水封闭
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●非进行性血胸: 小量血胸:不需穿刺抽吸治疗。 中等量或大量血胸:尽早行胸膜腔穿刺术或闭式引流 术，抗生素应用。
●进行性血胸：防治低血容量性休克的同时，尽早 开胸探查，修复破损脏器，缝扎止 血。
●凝固性血胸：最好在伤后2~3日内剖胸，清除积血 或血块以防感染和机化。
2020/8/31
谢谢聆听
2020/8/31
开放性气胸
定义：胸膜腔与外界相通，空气可随呼吸自 由进出胸膜腔。
病生：胸腔负压消失，纵隔扑动 ，气体在两 肺内重复交换。
症状体征：呼吸困难严重，气体进出胸膜腔 的响声，纵隔移位、扑动。
2020/8/31
2020/8/31
气体在肺内重复交换
20208/8/3/311/2020
2020/8/31
第二节 肋骨骨折
病因：直接及间接暴力 病理生理：反常呼吸、纵隔扑动 临床表现：疼痛、胸廓挤压试验阳性、X-ray 治疗：闭合性单处-止痛、固定胸廓、防止并
发症、胶布固定法 闭合性多根多处-反常呼吸、固定方法 开放性肋骨骨折-清创、固定、闭式引流
20208/8/3/311/2020
2020/8/31
治疗
保证呼吸道通畅。 保证呼吸交换：开放性气胸尽早封闭伤口，
排除积气、积血，固定胸廓。 防治休克：去除休克因素 ，输血、补液。 应用抗生素、破伤风抗毒素（TAT）。
2020/8/31
剖胸探查指征
胸膜腔内进行性出血。 肺及气管、支气管严重损伤、食管破裂，经
胸膜腔引流后持续大量漏气，呼吸困难仍重。 心脏裂伤，造成急性心脏压塞。 胸内有较大异物存留。 严重胸腹联合伤。
10
20208/8/3/311/2020
肋骨骨折受力方向
11
2020/8/31
2020/8/31
2020/8/31
第三节 气 胸
分类
闭合性气胸 开放性气胸 张力性气胸
2020/8/31
闭合性气胸
定义：形成气胸后，肺裂口自行封闭，或积 气压迫使之封闭，不再继续漏气。
多为肋骨骨折断端刺破肺表面，空气进入胸 膜腔所致。
①症状进行性加重 BP↓ ② Hb↓ RBC↓ Hct↓ 进行性血胸 ③胸引血量连续3小时，＞200ml /h ④胸穿穿刺或胸引血液迅速凝固
X线胸腔积液阴影↑
2020/8/31
小量血胸
＜500ml
20208/8/3/311/2020
中量血胸
500~1000ml
损伤性血胸
大量血胸
＞1000ml
26
治疗
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胸部损伤
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
学习要点
掌握：胸部损伤的分类、病理生理变化、诊
熟悉：肋骨骨折、血胸、损伤性气胸和血心 包的发病原因、病理生理变化、临床 表现、诊断要点、急救治疗原则和具
了解：支气管、肺损伤及食管、膈肌损伤的
19
张力性气胸
定义：又称高压性气胸，多见于肺大泡破裂、 较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口处 形成活瓣状。
症状体征：严重呼吸困难且进行性加重，胸 廓饱满，皮下气肿，气管明显移向健侧；叩 诊呈高度鼓音，听诊呼吸音消失。
胸穿可见高压气体外推针筒芯。
2020/8/31
治疗
紧急处理 ：活瓣针头穿刺术。 胸膜腔闭式引流术 。 开胸或胸腔镜下施行探查修补术
2020/8/31
2020/8/31
2020/8/31
第四节 损伤性血胸
病因
肺裂伤出血 ：可自行停止。 肋间血管或胸廓内动静脉出血，需手术止血。 心脏与大血管出血， 死亡率极高。
2020/8/31
临床表现
小量＜500ml 中量500～1000ml 大量＞1000ml 主要临床表现：低血容量+积液（压迫）
2020/8/31
第一节 概述
分类 ✓ 开放性损伤：胸膜腔与外界相通。 ✓ 闭合性损伤：壁层胸膜保持完整，胸膜腔不
与外界相通。 ✓ 胸腹联合伤：胸பைடு நூலகம்腹连接部同时累及的多发
性损伤。
2020/8/31
临床表现
胸痛：是胸部损伤主要症状。 呼吸困难：胸廓运动受限，通气与换气功能
障碍，反常呼吸。 咯血:肺与支气管损伤。 休克：失血、心脏压塞、气胸致回心血量减
少。
2020/8/31
体征
局部：皮肤青紫、胸壁血肿、皮下气肿、骨摩擦 音、胸廓变形、胸壁软化及反常呼吸运动。
开放性损伤可有气体响声。 叩诊：气胸呈鼓音，血胸呈浊音。 严重损伤可有血、气胸 ，纵隔移位。
2020/8/31
诊断
外伤史+ 表现+ 检查（体格、X-ray、胸穿、心包穿刺）
●进行性血胸：防治低血容量性休克的同时，尽早 开胸探查，修复破损脏器，缝扎止 血。
●凝固性血胸：最好在伤后2~3日内剖胸，清除积血 或血块以防感染和机化。
2020/8/31
谢谢聆听
2020/8/31
开放性气胸
定义：胸膜腔与外界相通，空气可随呼吸自 由进出胸膜腔。
病生：胸腔负压消失，纵隔扑动 ，气体在两 肺内重复交换。
症状体征：呼吸困难严重，气体进出胸膜腔 的响声，纵隔移位、扑动。
2020/8/31
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气体在肺内重复交换
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第二节 肋骨骨折
病因：直接及间接暴力 病理生理：反常呼吸、纵隔扑动 临床表现：疼痛、胸廓挤压试验阳性、X-ray 治疗：闭合性单处-止痛、固定胸廓、防止并
发症、胶布固定法 闭合性多根多处-反常呼吸、固定方法 开放性肋骨骨折-清创、固定、闭式引流
20208/8/3/311/2020
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治疗
保证呼吸道通畅。 保证呼吸交换：开放性气胸尽早封闭伤口，
排除积气、积血，固定胸廓。 防治休克：去除休克因素 ，输血、补液。 应用抗生素、破伤风抗毒素（TAT）。
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剖胸探查指征
胸膜腔内进行性出血。 肺及气管、支气管严重损伤、食管破裂，经
胸膜腔引流后持续大量漏气，呼吸困难仍重。 心脏裂伤，造成急性心脏压塞。 胸内有较大异物存留。 严重胸腹联合伤。
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肋骨骨折受力方向
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第三节 气 胸
分类
闭合性气胸 开放性气胸 张力性气胸
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闭合性气胸
定义：形成气胸后，肺裂口自行封闭，或积 气压迫使之封闭，不再继续漏气。
多为肋骨骨折断端刺破肺表面，空气进入胸 膜腔所致。
①症状进行性加重 BP↓ ② Hb↓ RBC↓ Hct↓ 进行性血胸 ③胸引血量连续3小时，＞200ml /h ④胸穿穿刺或胸引血液迅速凝固
X线胸腔积液阴影↑
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小量血胸
＜500ml
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中量血胸
500~1000ml
损伤性血胸
大量血胸
＞1000ml
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治疗
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胸部损伤
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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学习要点
掌握：胸部损伤的分类、病理生理变化、诊
熟悉：肋骨骨折、血胸、损伤性气胸和血心 包的发病原因、病理生理变化、临床 表现、诊断要点、急救治疗原则和具
了解：支气管、肺损伤及食管、膈肌损伤的
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张力性气胸
定义：又称高压性气胸，多见于肺大泡破裂、 较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口处 形成活瓣状。
症状体征：严重呼吸困难且进行性加重，胸 廓饱满，皮下气肿，气管明显移向健侧；叩 诊呈高度鼓音，听诊呼吸音消失。
胸穿可见高压气体外推针筒芯。
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治疗
紧急处理 ：活瓣针头穿刺术。 胸膜腔闭式引流术 。 开胸或胸腔镜下施行探查修补术
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2020/8/31
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第四节 损伤性血胸
病因
肺裂伤出血 ：可自行停止。 肋间血管或胸廓内动静脉出血，需手术止血。 心脏与大血管出血， 死亡率极高。
2020/8/31
临床表现
小量＜500ml 中量500～1000ml 大量＞1000ml 主要临床表现：低血容量+积液（压迫）
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第一节 概述
分类 ✓ 开放性损伤：胸膜腔与外界相通。 ✓ 闭合性损伤：壁层胸膜保持完整，胸膜腔不
与外界相通。 ✓ 胸腹联合伤：胸பைடு நூலகம்腹连接部同时累及的多发
性损伤。
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临床表现
胸痛：是胸部损伤主要症状。 呼吸困难：胸廓运动受限，通气与换气功能
障碍，反常呼吸。 咯血:肺与支气管损伤。 休克：失血、心脏压塞、气胸致回心血量减
少。
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体征
局部：皮肤青紫、胸壁血肿、皮下气肿、骨摩擦 音、胸廓变形、胸壁软化及反常呼吸运动。
开放性损伤可有气体响声。 叩诊：气胸呈鼓音，血胸呈浊音。 严重损伤可有血、气胸 ，纵隔移位。
2020/8/31
诊断
外伤史+ 表现+ 检查（体格、X-ray、胸穿、心包穿刺）