慢性病防控知识讲座

力损失）是951亿美元，而2002年用在糖尿病这上面直接和间接的支出是
1320亿，而且还在继续上升，到2020年的时候，用于糖尿病的支出会增 加到1920亿美元。 2009年世界卫生报告显示，慢病导致了45.9%的全球疾病负担，而中国 已达到60%以上，慢性非传染疾病是今后我国居民主要疾病负担。
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在旧中国，急性传染病是影响国人健康和致死的重要因素。 新中国成立以来，我国有效控制了霍乱、鼠疫、天花、回归热、斑疹伤 寒、黑热病等严重影响危害人民健康的烈性传染病。 1962年消灭了天花，比全球范围内的灭绝提前了十多年。 通过扩大计划免疫，消灭或基本控制了诸如脊髓灰质炎、白喉、百日咳 和麻疹等传染病。 对付传染性疾病已有行之有效的疫苗、抗生素、消杀灭（消毒、杀虫、
越低。
2009年，卫生部就公布了首次中国居民健康素养调查。结果显示，居民 慢性病预防素养最低，具备相关慢性病预防素养的人口比例仅为4.66%。
慢病的发展趋势
世界卫生组织
每年大约1700万人死于心脑血管病，约占全球死亡人数的30%。据估 计，到2020年，该类死亡预计占死亡总人数的73%，占疾病负担的 60%。
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慢性病防控讲座
萨依巴格街道社区卫生服务中心 董素梅
由NordriDesign™提供 慢病防控 www.nordridesign.com
目
标题
录
第一部分 疾病死亡谱改变和生活方式变化
标题
第二部分 慢性非传染病的危害
பைடு நூலகம்
标题
第三部分 慢性非传染病的防治
第一部分 疾病谱和死亡谱的改变
疾病谱的变化与医学模式的转变
瘤上升了60%。将各种因素、各种慢病不完全统计，至少
有七八亿人，几乎占我们人口的一半。
第二 慢 病 的 致 残 率 高
慢病的致残率高
在2009年调查资料中，城市居民慢病导致的残障率达16.79‰（大城市达
18.92‰），中重度占54.8%，而在行走和起居方面中重度失能占50%以上。
城市老年人口比例迅速增加，慢性病患病率日益增高，尤其是心脑血管疾 病、糖尿病、肿瘤是造成失能、残障的主要原因。 糖尿病人比非糖尿病人发生冠心病、中风、尿毒症、失明的可能性分别是 3倍、4-10倍、17倍、25倍。
消化 系统
慢 病 的 预 防 素 养 低
主动参与定时健康体检少 据调查，15岁以上测过血压的比例在全国只有51%，实际上在我国， 一年内接受过健康体检的也不到18%。
慢病时程长，重视度低 慢性疾病的病程往往很长，随着时间的推移会使人们的警惕性下降，
繁琐的治疗程序、漫长的治疗过程导致人们对病人的重视程度会越来
否则只能坐待死亡。我国每年死于高血压并发症在150万人以上，致残人数
达百万之多。
第三 慢 病 的 死 亡 率 高
慢病的死亡率高
2005年全国约有855万人死亡，685万死于各类慢性非传染性疾病，86万死 于损伤与中毒，67万死于各类感染性疾病。慢性疾病是导致我国居民过早死亡和 寿命损失的重要一环。 世界卫生组织一项研究报告，2009年全球有5000万余人死亡，其中55%死 于慢性非传染性疾病。在中国，83%的死亡是由慢性疾病导致的。
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第一章 慢 病 的 患 病 率 高
慢 病患病率高
慢 病
2004年10月，国务院， 《中国居民营养与健康状 况》 高血压 患病率为18.8% 现患人数 1.6亿
糖尿病 肥 胖 血 脂异常
患病率2.6% 现患人数2000多万
肥胖率为7.1%，现患人数 人数6000多万，超重为2亿
患病率为18.6% 现患人数达1.6 亿
世界卫生组织
全球有10亿人超重或肥胖，而且据世卫组织预测，如不立即采取行动， 到2015年这一人数将上升至15亿以上。
我国卫生部
截至2009年年底，我国60岁以上老年人口近1.67亿，占总人口的12.5%， 且以每年约3%的速度增长。
老年人口是慢病发生的主要群体，而慢病快速增加与人口老龄化问 题将产生叠加效应，进一步增加患病人数，严重加剧家庭和社会负担， 进而成为制约我国经济社会全面、协调、可持续发展的重要社会问题。
提高对慢病的重视程度
慢病主要的致病因素如吸烟、高血压、高胆固醇、糖尿病和缺 乏运动等在中国人群中的分布已经相当广泛，预计在未来数十年内，
慢性疾病导致的死亡数会持续上升。
慢病以其高发病、高致残、高死亡、高疾病负担和高危险因素 流行的特征，成为世界面临的重要卫生问题。
我国正处于慢病预防控制阶段的有利时期，应该树立科学发展
观，强化慢病防治观念，加大投入，加强政府部门合作，合理配臵 卫生资源，促进健康公平性，努力实现人人享有降康的小康社会战 略目标。
第 三部分
慢 性 非 传 染 病 的 防 治
慢病的危险因素
危险因素
• 我国吸烟人数为3.5亿，被动吸烟危害的人数高达5.4亿。
吸
饮
烟
酒
• 每年死于被动吸烟的人数超过10万
•我国居民现在饮酒率为21%，年龄范围15-74岁 • 65.39%的饮酒者健康饮酒状况不合格 •0.51%的饮酒者具有正确饮酒观念 •我国成人高血压患病率为18.8%，现患人数 1.6亿. •我国成人血脂异常患病率为18.6%，血脂异常现患人数达 1.6亿
高 血 压
肥 胖
低体重
……
肥胖率为7.1%，估计现有超重和肥胖人数分别为2亿和6000 多万，
我 国 慢 病 负 担 情 况
2005年 直接经济负担 （慢病治疗）
占国家的卫生总费用得64%，大约是6200亿。
门诊费用 60%.
住院费用
71%.
61%.
药店零售药品
2005年 间接经济负担
占国家的间接经济负担的64%，大约是8570亿。 劳动力的短期失能 劳动力的长期失能 早死 社会支持和照顾 1322亿，占整个损失的62%。 占慢病负担的71%。 5343亿，占了整个早死导致死亡的60%。 543.74亿，占所有社会支持和照顾的62% 。
生物~心理~社会医学模式
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疾病死亡谱发生改变
目前我国城乡居民疾病死亡谱的前 4 位一致， 都为恶性肿瘤、脑血管病、心脏病和呼吸系统疾病。
死因调查前十位分别是：恶性肿瘤、脑血管病、心
脏病、呼吸系统疾病、损伤和中毒外部原因、消化 系统疾病、内分泌，营养和代谢病、其他疾病、泌 尿生殖系统疾病、传染病和寄生虫病。 据有关统计资料表明，慢性非传染性疾病目前 所引起的死亡已占我国人口死亡数的 2/3 。也就是 说，每 3 个死亡人口中，就有两个是死于癌症、脑 中风、冠心病这一类非传染性疾病。
高血压
不吸烟；坚持适量体力活动；合理膳食，适当限制钠盐及
脂肪摄入，增加蔬菜与水果摄入；节制饮酒；保持正常体
重，超重和肥胖者应减轻体重；心理平衡。
超重与肥胖
改变膳食、增加体力活动、矫正引起过度进食或活动
控制措施 有效干预
不足的行为习惯、鼓励摄入低能量、低脂肪、适量蛋
白质和碳水化合物，富含微量元素和维生素的膳食。
明显。
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环境及生活方式对健康形成压力
2001 年中国亚健康学术研讨会上医学专家介绍，我国符合世界卫生组织 关于健康定义的人群只占总人口数的 15%。与此同时，有 15% 的人处于疾病状 态，70%的人处于亚健康状态。而慢病的预防须从亚健康开始，由此可见慢病 预防的迫切性。 根据调查材料测算，估计我国20岁以上人口中，超重者不低于2.4亿，肥 胖患者达3000万以上。超重与肥胖，正成为影响我国人口健康的一大公害。
15—64岁成年人慢性患病率高达52%，死亡已占30%，50岁以上人群慢性病 患病率达110%（因为部分人患有2种以上的慢性病）。
慢 病的患病情况
国务院办公厅文件揭示：我国每天约20000人死于 营养不平衡导致的慢病，占全部死亡的70%以上。慢病的 发展趋势非常严峻，十年中，糖尿病患病率上升了305%， 高血压上升了176%，脑血管病上升了106%，冠心病、肿
危险因素的控制措施
吸烟
•减少烟草供应：消灭非法烟草贸易、加强跨国烟草制品贸易监测 •减少烟草需求：提高烟草价格，实施烟草税收措施；立法禁烟；制订 烟草成分及排放物检测、测量准则；宣传教育。
饮酒
允许饮酒最小年龄界定；高税高价；限制高度酒的生产
和销售；谨慎发放酿酒销售酒的商家；加强对汽车驾驶
员的酒精监测，严惩酒后驾驶、酗酒闹事等违法行为。
如果中国平均寿命是73岁，73岁前死 亡为早死，其中慢性病占了75%，导致了减 寿人数达到1亿人。 因为慢性疾病，全国劳动力休工大约
有36亿天/年，占了整年劳动力休工的65%。
我 国 慢 病 负 担 越 来 越 重
我国疾病负担越来越重，每年达到1.2万亿，并呈逐年上升的趋 势，可以修建6个三峡电站，1500次神州六号上天。控制慢性病的
慢病的死亡率高
心脑血管病是国人首位的死亡原因，每年导致260万人死亡。 占人口总死亡率的40%，平均每24秒就有一个中国人被心脑血管病夺去 生命。 据流行病学调查显示，我国有1/3的人中年早逝。这是社会进
步的倒退。
第四 慢 病 的 负 担 重
国 际 慢 病 负 担 情 况
1997年美国糖尿病的直接费用（医疗支出）和间接支出（误工、劳动
我 国 慢 病 负 担 情 况
经济收入增长与慢病增长状况
GDP
18.3868万亿元 3.5334万亿元
34.0507万亿元
GDP
1993
GDP
2005
GDP
2009
GDP增速
每年增长9%左右
卫生总费用增速
卫生总费用 11.3% ，医疗费用 12.9%。
我 国 慢 病 负 担 情 况
慢病造成的社会损失
不锻炼身体或运动量少
- 主要是老年人参加，年轻人只有7.8%经常参加。
使用烟、酒
- 低收入和中等收入国家大力度的烟草、酿酒制品市场营销和销 售
危 害 因 素 与 慢 病 的 关 系
缺乏锻炼
膳食失衡 低体重
营养不良 免疫力低
高血压
肥胖
心脑血 管疾病
糖尿病 恶性肿瘤 呼吸 系统 循环 系统
烟草、酒
心脑血 管疾病
发展是我们工作的当务之急。
第 五
慢 病 的 高 危 害 因 素
慢病的危险因素
遗传因素 15%
自然环境
10%
影响人类健康长寿
社会状况
7%
的危险因素
医疗条件 8%
生活方式
60%
绝大部分慢性病病例是数量不多的已知和可预防的危险因素造成的！
慢病的危险因素
不健康饮食
- 在全球，人们的饮食习惯已逐渐转向高脂和高糖的食物
灭鼠）等手段，被称之为“三大法宝”。
生物医学模式
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疾病谱的变化与医学模式的转变
上世纪六十年代后期，疾病谱发生了明显变化：大城市首先出现慢性非 传染性疾病取代传染性、感染性疾病成为主导死亡原因。
2005 年，我国年患病人次为 50.8亿，其中多为高血压、糖尿病和脑血管
病等常见病和多发病。
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传 染 病 因 死 亡 人 数
慢 性 非 传 染 病 因 死 亡 人 数
环境及生活方式对健康形成压力
现在人们面临的健康问题 -- 慢病 滋生的催化剂 人口迁移加大了城市人口拥挤、 就业竞争，加大了工作生活压力，相 关疾病如心脑血管病增加 工业化和生态破坏引起的环境污 染加重，环境危害带来的健康问题日 益突出 不良生活方式如吸烟、过量饮酒、 饮食结构变化对人体健康影响越来越
国 际 慢 病 控 制 措 施 实 施 情 况
美国★加州
控烟运动推行 最初15年为加 利福尼亚州节 省大约860亿 美元健康开支， 相当于投入的 50倍。 香烟销量下降 了36亿盒，价 值92亿美元。
A
经济状况
B
控烟状况
如果加州每年控烟开支能维持在最初的 8000 万美元 左右，那么总共节省的健康支出将超过1500亿美元。
慢病的致残率高
糖尿病并发症
神 经 病 变 视 网 膜 病 变
5年
10年
20年
10年
15年
15年后
30%-40%
60%-70%
90%
40%-50%
70%-80%
10%严重损失 2%失明
糖尿病发病后10年，有30%-40%的患者至少会发生一种并发症。青年期 发病的糖尿病患者到50岁时有40%发展为严重肾病，需要血液透析和肾移植，
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第二部分 慢病的危害
慢 性 非 传 染 性 疾 病 简 介
慢 病
心脑血管病 高血压 高血脂 肥胖和超重
恶性肿瘤
其他慢性病 糖尿病 呼吸道疾病 消化道疾病 ……
呼吸系统
消化系统 循环系统 ……
……
慢性非传染性疾病，指从发现之日起算超过3个月的非传染性疾病。这些疾病主要
由职业和环境因素，生活与行为方式等暴露引起，如肿瘤、心脏血管疾病，慢性阻塞性 肺疾患，精神疾病等等，一般无传染性。