血液透析血管通路的建立与维护

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透析患者血管通路护理

尿激酶溶栓
溶栓注意事项
注意：如在抽吸过程中出现血流不畅，切忌强行向导管内推注液体，以免血凝块脱落而引起栓塞。
长期留置导管的常见并发症——出血
出血的常见原因
血透过程中应用抗凝剂，同时由于肾衰患者血小板大多低于正常。透析后留置导管处易反复渗血。
长期留置导管的常见并发症——出血
出血的护理
一旦发生应局部压迫止血，或用冰袋冷敷指压20～30分钟，必要时拔管止血，并叮嘱患者头部不能剧烈运动，要静卧休息。
1、治疗盘（盘内备有1块一次性无菌治疗巾） 2、洗必泰消毒液（碘伏）、棉签、 3、手消毒液 4、无菌手套、贴膜（胶布） 5、无菌棉球缸、换药碗（内含无菌纱布）
………………
长期留置导管的护理流程长期留置导管的护理流程
换
药
流
1.检查敷料是否干燥，有无血渍、污渍，戴手套。
程
2.揭开敷料，检查置管处有无渗血、渗液、红肿，皮肤有无破损（缝线有无脱落）
5.在导管入口处覆盖 2-3块无菌纱布，并妥善固定注明换药时间。
4.导管消毒，严格遵守无菌操作原则，切忌反复涂擦
3.以置管处为中心顺时针旋转，消毒范围直径达810cm，消毒3遍，并清除导管入口处的血垢
长期留置留置导管的护理长流期留程置导管的护理流程
通管用物准备：
1、治疗盘（盘内备有一块一次性无菌治疗巾，5ml注射器3副（抽有2ml盐水），肝素一支、20ml注射器3副、一次性肝素帽 2个）
长期留置导管护理
2 常见并发症的护理
选自《血液净化学》
长期留置导管的常见长并期留发置症导管的常见并发症
1.感染 2.血流不畅 3.出血
长期留置导管的常长见期并留置发导症管的--常感见并染发症--感染

血液透析血管通路的护理管理课件

时处理并发症。
血管通路的维护措施
定期检查
定期对血管通路进行检查，包括听诊、触诊和
必要的影像学检查。
保持通畅
通过适当的药物治疗和日常护理，保持血管通
路的通畅。
控制血压和血糖
合理控制患者的血压和血糖水平，减少血管通
路的损伤风险。
健康教育
对患者进行血管通路维护的健康教育，提高患者的自我管理意识和能
案例二：急性肾损伤患者的血管通路护理
总结词
及时建立、确保安全
详细描述
急性肾损伤患者通常需要紧急建立血管通路以进行透析治疗。护理管理的重点是确保血管通路的及时建立和安全性，防止并发症的发生。
案例三
总结词
个体化护理、针对性措施
详细描述
对于具有特殊血管条件的患者，如动脉粥样硬化、血管狭窄或畸形等，需要采取个体化的护理措施和针对性的干预手段，以确保血管通路的稳定和安全。
血液透析血管通路的护理管理课件
目录
• 引言 • 血液透析血管通路概述 • 血液透析血管通路的建立与维护 • 血液透析血管通路的护理管理规范 • 血液透析血管通路的护理管理案例分析 • 总结与展望
01
引言
课程背景
血液透析是治疗肾功能衰竭的重要手段，而血管通路是血液透析患者的生命线。血管通路建立和维护的质量直接影响到患者的透析效果和生活质量。
血管通路护理的流程与标准
01
02
03
血管通路建立
根据患者病情和医生建议，选择合适的血管通路建立方式，如动静脉内瘘、中心静脉导管等。
血管通路日常护理
定期检查血管通路的通畅度和局部皮肤情况，保持通路清洁干燥，防止感染。
血管通路使用规范

血液透析患者血管通路的护理PPT课件

通过康复训练和生活技能培训，提高患者的自理能力和生活质量。
职业康复与就业支持
为有意愿和能力的患者提供职业康复和就业支持，促进社会回归。
社会参与与支持网络
鼓励患者参与社会活动，建立互助支持网络，提高患者的生活满足感和归属感。
谢谢
THANKS
家庭与社会支持
鼓励家属和社会给予患者足够的关心和支持。
家属的角色与支持
家属心理支持
教育家属如何给予患者心理上的支持和安慰。
与医护人员沟通
鼓励家属与医护人员保持良好沟通，了解患者的病情和治疗情况。
照顾技巧培训
指导家属如何正确照顾患者，包括日常护理、饮食起居等。
家庭关怀与支持
倡导家庭关怀与支持，为患者创造一个温馨的家庭环境。
个体化护理的发展方向
基因检测与个性化护理
01
根据患者的基因型和个体差异，制定针对性的护理方案。
营养与运动指导
02
结合患者的营养状况和运动能力，提供个性化的饮食和锻炼建
议。
心理与社会支持
03
关注患者的心理健康和社会融入，提供必要的心理疏导和社会
资源支持。
提高患者的生活质量与社会回归率
康复训练与生活技能培训
主要采用直接动静脉穿刺法，但易导致血管损伤和血流量不足。
内瘘形成阶段
开始采用动静脉内瘘手术，以增加血流量和保护血管。
导管技术发展阶段
随着导管技术的改进，中心静脉导管成为常用的血管通路类型。
新型血管通路探索阶段
目前正在研究新型血管通路，如可回收式中心静脉导管等，以提高血管通路的长期使用效果和安全性。
血液透析患者血管通路的护理 ppt课件
目录
CONTENTS

血液透析患者的血管通路护理

血液透析患者的血管通路护理血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法。

在血液透析中，患者的血液通过一种称为血管通路的管道进入透析机，经过一系列的过滤和清洁过程后返回体内。

血管通路的护理是确保透析治疗安全有效的关键因素之一。

本文将探讨血液透析患者血管通路护理的重要性、护理措施以及可能遇到的困难和解决方法。

一、重要性血管通路是血液透析的关键组成部分，它提供了一个安全、可靠的途径，将患者的血液引入透析机进行处理。

因此，对血管通路进行正确的护理至关重要，以确保血管通畅、无感染和无并发症。

以下是血管通路护理的三个重要方面：1.血管通路通畅血管通路的通畅与透析治疗的有效性直接相关。

通畅的血管通路可以确保足够的血液流量通过透析机，从而有效地清除体内的废物和水分。

定期检查血管通路的血流量和血压是确保其通畅的关键措施之一。

如果发现血流量下降或血压异常，可能需要采取进一步的措施，如调整透析机的参数或进行适当的药物治疗。

2.预防感染血管通路感染是血液透析患者常见的并发症之一，它可能导致局部或全身感染。

预防感染的关键是保持血管通路的清洁和无菌。

3. 预防并发症血液透析患者可能面临多种并发症，如血栓形成、狭窄和动脉瘤等。

这些并发症可能导致血管通路堵塞、破裂或失效。

以下是预防并发症的一些措施：①定期进行血管通路超声检查，以检测并预防血栓形成和狭窄。

②避免对血管通路施加过度的压力或拉力，以防止血管破裂。

③定期观察血管通路周围的肿胀、疼痛或异常脉搏，以及透析过程中的血液渗漏，及时发现并处理动脉瘤。

二、护理措施1. 血管通路保护保护血管通路免受外部伤害是确保其安全和稳定的重要方面。

患者应避免进行剧烈的体力活动或使用受伤风险较高的身体部位进行注射或输液。

佩戴血管通路覆盖物或使用专门设计的保护套也是一种有效的保护措施。

2.血管通路清洁定期清洁血管通路周围的皮肤可以减少感染的风险。

使用温水轻轻清洗血管通路周围的皮肤，注意不要用力擦拭，以免刺激皮肤或损伤血管通路。

血液透析血管通路与护理ppt课件

报告医生。
12
（3）深静脉留置导管的护理
①使用前评估：
缝线有无脱落（临时导管）管道有无扭曲打折导管开关是否夹闭置管处有无红肿热痛等感染征象
置管处
缝线处管道
13
（3）深静脉留置导管的护理
②深静脉留置导管行血液净化治疗上下机流程
14
（3）深静脉留置导管的护理
注
未被污染情况
下每周置管处
换药2～3次
（2）深静脉留置导管注意事项
血液透析患者深静脉留置导管，一般不宜
做抽血、输液用。
嘱患者注意个人卫生，留置导管局部保持
清洁干燥，避免潮湿与污染。
颈内静脉或锁骨下静脉置管者尽量穿对襟
上衣，以免脱衣服时将导管拔出。
股静脉置管者尽量避免屈髋90°，不宜过
多活动或过多坐位，以防导管滑脱或打折。
一旦导管滑脱或自行拔出，立即局部压迫，
血液透析血管通路与护理
1
内容提要
1 血液净化血管通路简介 2 血液净化血管通路的护理
2
一、血液透析血管通路简介3 Nhomakorabea1、血管通路的意义
血液透析患者的生命线建立体外循环无血管通路，无法进行血液
透析
直接影响透析质量
4
2、血管通路的分类
血管通路
临时性
长期性
直接动静脉穿刺
临时性深静脉置管
动静脉外瘘
应立即更换。
揭开置管口敷料，检查导管缝线固定情况
以置管口为中心螺旋式消毒
准备碘伏消毒棉球和医用垃圾袋。
透析深静脉留置导管换药方法
盖无菌纱布固定（或贴专用透明贴膜）。
消毒2—3遍直径15cm以上
17

血液透析血管通路的护理

中心静脉置管的比较
置管部位
股静脉颈内静脉（首选）
锁骨下静脉
优点
置管操作简单致命性并发症罕见
成功率高、活动不受限血流量足、留置时间长可重复置管中心静脉狭窄发生率低致命性并发症罕见
舒适、易固定留置时间长(1~3年)
缺点
活动受限留置时间短不易固定对气管插管有影响
置管技术要求高可能发生致命性并发症凝血机制障碍者禁忌中心静脉狭窄发生率高
消毒以穿刺点为中心，消毒面积至少10cm。左手食指、中指、无名指自穿刺部位由近至远轻放于桡动脉搏动最强处，指示动脉走行，食指部位为穿刺针进入血管的部位，进针角度30-45°，其余手指所指线路为进针方向，右手拇指、食指持针，由穿刺点进针，直接向动脉穿刺。
第三篇临时性血管通路及护理
一、直接动脉穿刺法
1.直接外周动静脉穿刺操作简便，可立即使用，但并发症多，对血管
内膜损伤较大，易形成动脉瘤、出血、皮下血肿等并发症，压迫止血困难，给病人带来的疼痛感强烈，影响病人日后内瘘手术，目前已在临床很少采用。
2.经皮中心静脉置管随着血液净化技术的迅速发展，血液净化模式
越来越多，尤其置管技术的成熟，经皮中心静脉置管已成为临时性血管通路的主要方法。经皮中心静脉置管的位置主要在颈内静脉和股静脉。
导管外接头部分有无破裂、打折情况，管腔通畅程度，如果发现血流量不足，要及时报告医生，通过超声及影像等手段判断导管内有无血栓、纤维蛋白鞘形成。
病人体征有无发热、寒战、疼痛等症状及程度，有无其他不适主诉。尽量做到一周2~3次的消毒和封管。
第三篇临时性血管通路及护理
深静脉置管
❖ 方法：下插至上腔静脉近心房处/右心房内 ❖ 使用寿命：1~3年

血液透析患者血管通路的护理

血液透析患者血管通路的护理血管通路是血液透析的关键环节之一，通路问题常会影响患者有效透析治疗，导致不充分，血液透析护士是血管通路的使用者，在血管通路护理中血液透析护士需要掌握正确的方法解决通路问题，才能更好地维护血管通路的功能。

建立一条有效而通畅的血管通路是血液透析患者得以有效透析、长期存活的基本条件，血管通路也是血液透析患者的生命线。

1 临时性血管通路的护理1.1 直接动脉穿刺，对于急诊透析及经济困难者，选用此方法，常用的穿刺部位有桡动脉、肱动脉、足背动脉，让患者采取舒适体位，充分暴露血管，摸清走向，告知患者要配合穿刺，穿刺前可用热水袋热敷穿刺处，使血管充盈，以防痉挛。

其缺点是：透析中和透析后并发症较多，如血肿、大出血、假性动脉瘤，一般不选用此方法。

透析结束时，用创可贴外贴针眼，注意压迫，防止血肿和出血；如出现血肿，可用冰袋局部冷敷，次日（24小时后）可开始热敷或用喜辽妥（多磺酸黏多糖膏软）局部敷，保持清洁，预防感染[5]。

1.2 临时性导管对于血管条件差，动静脉内瘘还未建立或只做短期透析的患者，可采用临时性深静脉导管留置。

但该血管通路并发症较多，最常见的既是感染、导管内血栓形成等。

如护理不当，不仅给患者增加痛苦，甚至还威胁患者的生命。

因此，护理操作的标准化，规范化是预防和控制置管并发症的关键。

1.2.1 按照护理常规、规范操作，严格遵守透析室的消毒隔离制度。

护士操作时，戴口罩、帽子、手套，并为患者戴好口罩，嘱其操作时禁止与工作人员交谈。

严格无菌操作。

1.2.2 每次透析治疗前，铺无菌治疗巾于导管下，用碘伏由向心方向，从肝素帽螺旋消毒至导管外壁l0c m处，共2次，弃去肝素帽，消毒导管端口2次，不可消毒管腔内壁，用5m L无菌注射器抽出导管内的封管液和部分残余血液和(或)凝血块共2m L。

再连接血路管透析。

透析结束,密闭回血，回血后向导管动静脉管腔内各快速注入10m I生理盐水，将管腔内血液成分冲洗干净，并根据导管所标识的容量配置肝素封管，推注肝素时速度应缓慢，预防血栓形成，必要时可用尿激酶溶栓。

血液透析血管通路建立与护理讲课课件

血液透析血管通路建立与护理讲课课件
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目录
• 血液透析血管通路概述 • 血管通路的建立技术 • 血管通路的护理与维护 • 血管通路建立与护理的注意事项 • 案例分享与经验总结
01
血液透析血管通路概述
定义与分类
定义
血液透析血管通路是指为血液透析治疗提供安全、有效、持久的动静脉血液通道的装置。
03
血管通路的护理与维护
血管通路的日常护理
保持血管通路通畅
避免血管通路受压
定期检查血管通路是否通畅，确保无血栓形成，保证血液透析的顺利进行。
在日常生活中，应避免血管通路受到压迫或撞击，以免造成损伤或感染。
监测血管通路情况
定期监测血管通路的血流情况，评估血管通路的功能状态，及时发现并处理异常情况。
分类
根据建立方式的不同，可分为临时性血管通路和永久性血管通路。
血管通路的重要性
1 2
3
保证血液透析治疗的顺利进行
血管通路是血液透析治疗的关键环节，能够提供足够的血流量，确保治疗的有效性。
提高患者的生活质量
良好的血管通路可以减少患者因反复穿刺血管带来的痛苦，提高生活质量。
降低并发症的发生率
血管通路建立过程中需要注意无菌操作，避免感染等并发症的发生。
展望
随着医学技术的不断进步，血液透析血管通路建立与护理技术也在不断改进和完善。未来，我们将继续探索更加安全、有效的血管通路建立方法，提高患者的生存质量和治疗效果。
THANKS
在日常生活中，应注意保护血管通路，避免其受到损伤或压迫。
对于出现异常情况或不适感的血管通路，应及时就医并接受专业治疗。同时应保持良好的生活习惯和饮食习惯，以促进血管通路的健康和稳定。

血管通路的建立与管理(2020年版血液净化标准操作规程)

血管通路的建立与管理血管通路是血液透析患者的生命线。

血管通路的建立应在充分评估患者全身和血管状况的基础上，个体化选择适合于患者的血管通路，才是最佳选择。

一般而言，对于长期维持性透析患者推荐选择自体动静脉内瘘，并至少在透析导入前2～4周完成构建；对于血管条件较差、难以完成自体动静脉内瘘构建的长期维持性透析患者，推荐选择移植血管内瘘或带涤纶套带隧道导管；对于合并慢性心力衰竭的长期维持性透析患者，推荐选择带涤纶套带隧道导管或动脉表浅化；对于急性肾损伤患者，依据预测的需要血液净化时间，选择无涤纶套无隧道导管或带涤纶套带隧道导管。

需要强调的是，患者具有血管通路的最终选择权；医护人员的职责是充分向患者及其家属说明各种血管通路的利弊，以及患者适合的血管通路类型。

血管通路功能的长期维持，应从构建血管通路开始，包括保持内瘘内膜光滑的规范缝合，端侧吻合与端端吻合时形成面向近心端U型自然弯曲血管通路，以及中心静脉导管的合适位置；此外，有计划、规律与规范的内瘘穿刺操作与保养，以及中心静脉导管连接的无菌操作和合理抗凝，也是长期维持血管通路功能的重要措施。

内瘘血管经皮腔内治疗技术的发展，为长期维持血管通路功能提供了新的治疗手段，但应严格把握适应证，并考虑效益与卫生经济学的比值，以及获得患者或家属的知情同意。

第1节中心静脉导管置管术一、无隧道无涤纶套中心静脉导管置管术无隧道无涤纶套中心静脉导管是实施各种血液净化治疗的临时血管通路。

包括单腔、双腔和三腔导管，目前双腔导管最常用。

导管置入的部位主要包括颈内静脉、股静脉和锁骨下静脉，但因锁骨下静脉穿刺的血栓、狭窄发生率高，不做常规选择。

（一）适应证1.急性药物中毒、免疫性疾病或危重症等需要建立体外循环进行血液净化治疗。

2.急性肾损伤需要血液净化治疗。

3.需要维持性或长期血液透析，但动静脉内瘘尚未成熟或内瘘失功。

4.腹膜透析出现并发症需要血液透析临时过渡治疗。

（二）禁忌证无绝对禁忌证，相对禁忌证为：1.广泛腔静脉系统血栓形成。

血管通路的日常维护与管理

血管通路的日常维护与管理血管通路是一种用于输液、药物给予以及血液透析等治疗的手段。

对于许多患有肾衰竭、血液疾病或需要长期静脉输液的患者来说，血管通路是他们生活中的重要组成部分。

为了确保血管通路的良好功能以及减少并发症的风险，日常的维护与管理显得尤为重要。

本文将介绍血管通路日常维护的一些基本知识和技巧。

1.保持血管通路清洁血管通路采用了穿刺血管的方式，因此，保持血管通路周围的皮肤清洁十分重要。

每天用温水和温和的皂液清洗血管通路周围的皮肤，然后用干净的毛巾轻轻擦干。

避免使用有刺激性的洗涤剂或肥皂，以防止皮肤干燥或过敏。

2.定期更换敷贴和固定设备血管通路的固定设备通常采用敷贴和胶布进行固定，为了避免固定设备松动或导致血管通路位置改变，每周至少更换一次敷贴和固定设备。

在更换时，应先用无菌药水清洁周围皮肤，然后使用新的敷贴和固定设备进行固定。

3.注意保持血管通路通畅血管通路的血管内腔很容易被血液凝块或血栓堵塞，为了保持血管通路的通畅，每天需保持充足的血流。

可以根据医生或护士的建议进行每日的适度运动，促进血液循环。

此外，避免用力碰撞或压迫血管通路，以防止血管受伤或血栓形成。

4.定期检查血管通路的功能定期检查血管通路的功能是及时发现并纠正潜在问题的关键。

在每次透析前，建议进行血管通路的触摸检查，注意是否有血管脉搏、血流是否通畅，是否有异常疼痛或红肿等情况。

如发现异常，请及时联系医生或护士进行检查和处理。

5.遵守医嘱和护理建议不同患者的血管通路类型和状况可能不尽相同，因此，遵守医嘱和护理建议是十分重要的。

根据医生或护士的建议，定期进行血液检查和超声检查等相关检查，及时了解血管通路的情况。

同时，按时完成透析治疗，不要私自更改通路输液或药物给予的方法。

结语血管通路的日常维护与管理对于确保血管通路的功能和安全至关重要。

保持血管通路周围的清洁，定期更换敷贴和固定设备，注意血管通路通畅，定期检查血管通路的功能以及遵守医嘱和护理建议，都是保证血管通路顺利运转和减少并发症风险的关键步骤。

血液透析患者血管通路建立及维护课件

02
血管通路的建立
建立前的评估与准备
01
02
03
患者病情评估
根据患者的病情、年龄、血管条件等因素，评估患者是否适合建立血管通路。
血管条件评估
通过超声检查等手段，评估患者的血管状况，选择合适的血管进行通路建立。
术前准备
做好患者的心理疏导，告知手术目的、过程及注意事项，完善相关检查，确保手术顺利进行。
人工血管移植
采用人工血管材料，将动脉和静脉连接起来，建立人工血管通路。
注意事项
术后定期检查通路通畅情况；注意保护通路，避免损伤；及时处理并发症，如血栓形成、感染等。
03
血管通路的维护与保养
日常维护与保养
保持清洁
每天用温水清洁造瘘侧肢体，避免使用肥皂、沐浴露等刺激性物品。
观察肢体情况
注意观察造瘘侧肢体有无红肿、疼痛、出血等异常情况，及时发现并
血流量不足
如血流量不足，可调整透析参数或更换新的血管通路。
预防性维护与保养
控制血压和血脂
保持血压和血脂在正常范围内，避免血管损伤。
避免过度疲劳
避免过度疲劳，保证充足的休息和睡眠时间。
合理饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。
定期检查和维护
定期到医院进行血管通路检查和维护，确保血管通路的通畅和安全。
血液透析患者血管通路建立及维护课件
目录
• 血液透析患者血管通路概述 • 血管通路的建立 • 血管通路的维护与保养 • 血管通路并发症的预防与处理 • 血管通路的未来展望
01
血液透析患者血管通路概述
血管通路的定义与重要性
血管通路定义

血液透析患者血管通路的建立及护理

患者赢得宝贵的抢救时间．不毁坏血管，可为慢性患者保留一对宝贵的血管以建立内瘘，透析时血液循
见血后接血液回路开始透析，透析效果满意，双腔管
可较长时间保留通畅。股静脉插管：者取平卧位，患两侧大腿略外展，先扪搜股动脉搏动，局麻下沿着股动脉内侧行穿在
４
太连医科太学学报
井２卷４
腔均用肝素生理盐水（５ｕｎ）注封闭留置：每２／ｄ灌
隔４— ６ｈ向导管内注人（５ｕａ）２／ｄ肝素生理盐水２～３ｍ．１每次透析前均先用肝素生理盐水注射器抽吸，
需要设计切实可行的血管通路。病情危重需急诊透析患者多采用暂时性血管通路。双腔留置导管操作简便，一次穿刺即能提供动静脉血管通路，可为急诊
１２方法．
Hale Waihona Puke １２１临时性血管通路：即刻或在短时间内建立．．指起来，以立即使用数小时或数周的血管通路，可分直接穿刺和留置导管两种。 ①直接穿刺：首选足背动脉，其次桡动脉和胜动
接注射器注人少量肝素盐水．回血通畅，明穿刺若证
文章编号：０Ｏ６６２０）１０７一（１０一５７（０２０ — ０３）２
血液透析患者血管通路的建立及护理
沙丽艳，美杰，洪燕翟王
大连医科 ★学第二临床学院透折中心，＝ ★ 连１６２）ｊ宁［１０７
摘要：目的：探讨建立血管通路是进行血液透析及护理的必备条件之一。方法：选择维持性血逢患者３４例，中１因病情危重需要急诊透析，建立暂时性血管通路，其４倒故一般状＇兄尚好的终束期肾衰患者，自体血管内瘿，３周开始使用。结果：实可行的血管通路，做２～切可提高临时和长期血管通路的护理质量。结论：血管通路的建立保证了患者及时有效地透析。关键词：血液透析：管通路；血护理

血液透析血管通路的建立与维护PPT课件

血管通路常见并发症
动静脉内瘘

早期血栓和狭窄原因：常与手术相关表现：体检震颤，杂音减轻或消失 —术后应用基础抗凝（阿司匹林、潘生丁） —适当加强训练，必要时重新手术
血管通路常见并发症
动静脉内瘘

晚期内瘘血栓形成原因：同一部位反复穿刺损伤静脉壁、压迫过度、低血压，贫血纠正过快、高凝状态、感染、静脉壁内膜损伤增生表现：杂音、震颤减弱、血流量不足、疼痛、出血、静脉压升高 —药物溶栓、导管取栓、手术取栓、内瘘重建
半永久性血管通路种类

带袖套（cuff)的中心静脉导管—特点固定好、稳定、足够血流量，患者生活质量提高可作为维持性透析病人的血管通路，美国使用率18% 使用寿命18—24个月
永久性血管通路种类
自体动静脉内瘘—特点

是目前最理想的永久性血管通路多选桡动脉、鼻烟窝动脉与周围浅静脉皮下吻合静脉动脉化后可保证透析足够血流量血流稳定，可长期使用，感染率低，生活质量高

建议：一般病人首选不适于：急性充血性心衰呼吸困难颈部肿物过度肥胖
血管通路的建立
经皮锁骨下静脉置管术

技术要求高发生狭窄机会多计划行动静脉内瘘的病人禁忌
血管通路的建立
带cuff的中心静脉长期留置导管

手术技术要求高多选右侧颈内静脉尽可能不要放在：成熟动静脉内瘘的同一侧
直接动静脉穿刺无置管条件的患者易出血、局部疼痛、反复穿刺损伤需要长期维持血液净化治疗的病人不宜选用上肢直接动静脉穿刺

血管通路的选择
急诊血液净化血管通路

中心静脉置管：操作容易、快捷临床多用股静脉置管主张选用颈内静脉置管

血液透析血管通路的维护护理要点

D
C
首次使用时血流量在
150~250ml/Cmin，禁止强行提高血
流量，以免造成瘘管长时间塌陷
穿刺技术护理
E
在血透过程中避免过度活动，以免宽穿刺针尖损伤血管内膜，引起血栓形成
透析结束止血力度适当，不可过
重，穿点上缘及下缘血管亦需略
加压迫，手臂略微举高，以减少
静脉回流阻力，加快止血
.
穿刺失败的护理
.
D
患者全身原因，如高凝状态、低血压、休克、糖尿病等
E
反复定点穿刺导致血管内膜损伤
F
反复低血压发生
G
压迫止血不当，内瘘管长时间受压，表现为静脉侧博动、震颤及杂音减弱，完全堵塞时血管杂音消失，不能透析，部分堵塞时透析中静脉压升高
①由远而近
②从左到右
1.动静脉内瘘的护理
(1) 内瘘术后将术侧肢体抬高至水平以上30°，促进静脉回流，减轻手臂肿胀。术后 72h密切观察内瘘通畅及全身状况。观察指标：
A
观察患者心率、心律、呼吸，询问患者有无胸闷、气紧，如有变化及时向医生汇报并及时处理
C
观察吻合口有无血肿、出血，若发现渗血不止或内瘘侧手臂疼痛难忍，应及时通知医生处理
4.4 感染预防和护理
E
D
发生败血症者应用大量有效抗生素，至血培养阴性2周
做好卫生宣教，让患者保持内瘘手臂皮肤清洁、干净，透析后穿刺处勿沾湿进水
.
4.内瘘并发症的护理—出血
A
早期血栓多由于手术中血管内膜损伤、血管外膜内翻吻合、吻合时动静脉对位不良、静脉扭曲、吻合口狭窄旋转等及内瘘术后包扎过紧，内瘘受压
长期使用胶布和消毒液，致动静脉穿刺处皮肤过敏，发生破损、溃烂或皮疹，用手搔抓引起皮肤感染

血透患者血管通路的保养与维护

血透患者血管通路的保养与维护近几年来，尿毒症等疾病发病率不断提升，使得血液透析患者的人数越来越多。

血液透析血管通路是透析患者的生命线，通过建立血管通路，对于疾病的治疗有关键的意义，但是在通路建成之后，有可能会出现一系列的并发症，比如感染、血栓等等，将影响到血管通路的使用寿命，不利于患者的健康。

对于血透患者血管通路来说，一定要全面地做好血管通路保养与维护，尽可能的减少并发症的发一、什么是血管通路？在当前，医学技术的发展速度正在不断地加快，对于挽救患者的生命起到了关键的意义。

血液透析血管通路主要指的是血液透析所使用的通路，这条通路是血液通行的道路，因为血液透析的基本原理就是在人的身体全部血液经过的渗透及过滤后，及时将血液中的废物排出来。

经过透析机净化完成之后，再将血液利用血管输送回到人体的体内。

尤其是对于尿毒症患者来说，血管通路成为患者的重要的生命线，但是受到多种因素的影响血透通路可能会出现异常，严重影响到患者的生命和健康。

在现阶段，常见的通路类型有自体动静脉内瘘、中心静脉双腔导管等等，必须要严格的做好维护与保养，尽可能的保证患者的生命安全。

二、血透患者血管通路的保养与维护1中心静脉双腔导管维护1）在整个维护与保养的过程中，对于颈内静脉置管后患者的头部，可以自然地进行活动，但是在日常生活中千万不要过度的活动，避免出现出血或者是导管脱出的情况。

2）注意保持导管处的辅料清洁干燥，如果出现污染的情况要及时的更换敷料，在涉及到任何导管操作的时候，都必须要带好口罩，严格的做好防护。

3）中心静脉导管只有在血液净化治疗的过程中进行应用，护理工作人员在整个操作的过程中，禁止做输液、抽血、输血等一系列的用途，否则会引发严重的危险。

4）个人卫生管理对于患者来说，一定要严格的做好个人卫生管理活动，时刻保持导管处干燥和清洁，日常关注自身体温变化与发展的情况。

如果出现发热、寒颤或者是疼痛、渗液等一系列的情况，必须要及时地到医院进行治疗。